後期研修医募集診療科（内科） 教育責任者：副院長 出田 淳 日本内科学会認定内科専門医・日本神経学会専門医・日本脳卒中学会専門医・ 日本リハビリテーション学会臨床認定医 研修の特徴 【臨床中の問題解決能力を養う】 プライマリ・ケアの現場で遭遇すると思われる common diseases の多くを経 験し、初期研修医・後期研修医・チーフレジデント・指導医らがともに検討し 治療を進めるなかで、標準的治療と管理を学び、臨床の中で問題解決能力を養 う。 岸和田徳洲会病院の特徴のひとつである「垣根の低さ」 「仲の良さ」は、多岐 にわたる内科的問題を持つ患者さんに対して、各専門科とのスムーズな連携の 中で、質の高い医療を提供することを可能にしている（下図）。 研修の概要 1. 病棟診療 内科疾患の中で専門家の invasive な介入を必要としないケースの全て を対象とします。 標準的治療と管理はもちろん、臨床倫理・緩和医療・ 老年医学についても症例の中から学んでいきます。 2. 集中治療 救急外来で初療にあたった重症患者は、専任の intensivist ２人の指導 の元、主治医として共同で診療にあたります。 3. 救急診療 救急搬送患者の全てと時間外 walk-in 患者を対象とし、１年次・２年次・ 救急担当医（３-７年次） ・救急専従医（日勤帯のみ）が 共同で診療にあ たります。 4. 外来診療 予約内科外来、総合内科外来および岸和田徳洲会クリニック外来 院内感染管理・栄養管理・医療安全/事故防止対策（委員会活動として） 研修対象者：初期研修を修了したもの 研修期間：卒後 3 年目から 5 年目までの 3 年間（または 6 年目までの 4 年間） 研修場所：岸和田徳洲会病院 離島病院（希望により 6 ヶ月まで） 徳洲会関西内科グループとの連携あり、それらの施設での研修可能 その他、研修病院での短期研修については適宜相談 内科診療体制 基本的に、初期研修医 2 人と後期研修医 1 人の 3 人が小グループを形成し、 各グループで約 20 人の入院患者を担当します。 屋根瓦方式を採用しており、活発な議論とスムーズな問題解決を可能にして います（下図）。 毎朝 7:30 より Case Presentation が行なわれ、全ての新入院患者を対象に、 病態や方針についての協議・再検討を行ないます。 臨床教育専門医による総回診は、火曜日と木曜日の週 2 回、重症患者を中心 に行ないます。症例によってはベッドサイドで直接診察を行い、検討・協議を 行ないます。 平成 18 年度は、昨年度までワシントン州プロヴィデンス病院で内科アテンデ ィングをされておられた Dr.Kawakami を新たに臨床教育専門医に加え、より 充実した体制で病棟管理を行ないます。 内科後期研修 3 年目医師（PGY5）の中で 1 名（該当医師が不在の場合は PGY6 以上の医師）は、チーフレジデントとして、直接主治医にはあたらず、病棟全 体の管理や学術的分野（勉強会や学会活動など）を担当します。 ※専門科での研修を希望する場合も、後期研修 1 年目は（一般）内科として上 記の研修を行い、2・3(・4)年目に各科で用意された研修カリキュラムでの研修 を行ないます。 【（一般）内科】 【循環器内科、消化器内科など】 subspecialty3 年目 PGY-6 PGY-5 内科 3 年目・ チーフレジデント subspecialty2 年目 subspecialty2 年目 PGY-4 内科 2 年目 subspecialty1 年目 subspecialty1 年目 PGY-3 内科 1 年目 内科後期研修プログラム PGY-3 1. 初期研修医 2 人とともにチーム医療の意思決定者として、15-20 名程度の入 2. 3. 4. 5. 院患者を担当する 腹部エコー、心血管エコーの手技習得プログラムを履修することができる 外来は週 1 回の総合内科外来と（希望により）予約内科外来を担当する 学会活動は症例報告を中心に行なう 認定内科医資格を取得する PGY-4 1. 初期研修医 2 人とともにチーム医療の意思決定者として、15-20 名程度の入 院患者を担当する 2. 腹部エコー、心血管エコーの手技習得プログラムを履修することができる 3. 外来は週 1 回の総合内科外来と予約内科外来を担当する 4. 少なくとも 3 ヶ月、希望があれば 6 ヶ月までの僻地・離島診療を行なう 5. 学会活動は症例報告に加え、臨床研究も平行して行なう PGY-5 1. 2. 3. 4. 5. 入院患者の担当は 10 名以下とする（チーフレジデントは原則病棟フリー） 病棟管理、研修医の指導に当たる 外来は週 1 回の総合内科外来と週 2 回程度の予約内科外来を担当する 可能な限り院外での研修も考慮される 総会で臨床研究報告を行い、論文を執筆する
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