Şube Yönetim Kurulu Üyeliği Müracaat Formu

TÜRKİYE DİYANET VAKFI
………………………. ŞUBESİ
YÖNETİM KURULU ÜYELİĞİ
MÜRACAAT FORMU (EK-1)
:
Anne Adı
:
Doğum Yeri
:
Doğum Tarihi
:
İli
:
Boşanmış
Dul
TO
:
Evli
FO
Medeni Durumu
Bekar
R
T.C. Kimlik No :
Baba Adı
Ğ
:
AF
ÜYELİK TALEBİ
Adı Soyadı
NÜFUS KAYIT BİLGİLERİ
:
İlçesi
Cilt No :
Mahalle veya Köyü :
Aile Sıra No :
Sıra No :
ŞAHSİ BİLGİLERİ
Tahsili
İlk:
En Son Mezun Olduğu Okul
:
Çalıştığı Kurumun/İşyerinin Adı
:
Çalıştığı Kurumdaki / İşyerindeki Görevi/Unvanı
Mesleği
:
İş Adresi
:
Orta:
Lise:
Ön Lisans:
Lisans Üstü:
E-Posta
:
Doktora :
:
İş Telefonu
Faks
Bağlı Bulunduğu Sosyal Güvenlik Kuruluşu:
Lisans:
Bağkur :
Emekli Sandığı :
SGK :
Diğer : …………………………..
:
Ev Adresi
Cep Telefonu
Ev Telefonu
Herhangi Bir Adli Sicil Kaydınız Var mı?
Yok :
Varsa Kayıtlı Olduğu Meslek Kuruluşu
:
Varsa Organlarında Görev Aldığı Dernek veya Vakıflar
:
Herhangi Bir Siyasi Partide üyelik veya aktif görevi Var mı?
:
Var :
Süresi : …………………..
Sebebi : ……………………………..
Var :
Yok :
Yukarıda vermiş olduğum tüm bilgilerin tamamen doğru olduğunu, aksinin tespiti halinde sorumluluğun tarafıma ait olacağını beyan eder, Vakfınızca uygun
görülmesi halinde, Türkiye Diyanet Vakfı .................................. Şubesi Yönetim Kurulu’nda görev almam hususunda gereğinin yapılmasını arz ederim. ..../..../20.....
Adı Soyadı
:
İmza
:
ÜYELİK TEKLİFİ
TÜRKİYE DİYANET VAKFI
MÜTEVELLİ HEYET BAŞKANLIĞINA
…. /… / 20….
SAYI :
Yukarıda adı geçenin Şubemiz Yönetim Kurulunda ……………………….……….. olarak üyeliğe alınması hususunda gereğini arz ederim.
Adı Soyadı
:
Görevi
:
İmza
:
EKLER :
1. 1 adet resimli T.C.Kimlik numarasını belirtir muhtarlık, nüfus idaresi veya noter tasdikli nüfus cüzdanı örneği (Nüfus Cüzdan Fotokopileri veya Müftülüklerce onaylanan
suret ile işlem yapılmamaktadır.),
2. 1 adet resimli, muhtarlık veya nüfus idaresi tasdikli ikametgah ilmuhaberi (Yerleşim Yeri adres belgesi),
3. Cumhuriyet Savcılığına müracaat edilerek alınacak yeni tarihli adli sicil belgesi (sabıka kaydı),
4. İmzalı Kısa öz geçmiş
ÜYELİK ONAYI
…. /… / 20….
SAYI :
ŞUBE YÖNETİM KURULU BAŞKANLIĞINA
……….………………../………………………..
Yukarıda teklifi yapılan şahsın Şube Yönetim Kurulunda ……………..………… olarak üyeliğe alınması uygun görülmüştür.
Bilgilerinizi ve ilgiliye tebliğini rica ederim.
Mazhar BİLGİN
Mütevelli Heyeti II. Başkanı
ÜYELİKTEN AYRILIŞI
İlgili Karar
Onay Tarihi ve Sayısı
…./…./20…. - ………..
Sebebi
:
Ayrılış Tarihi
: