*BENFCJRK* T.C. SAKARYA ÜNİVERSİTESİ REKTÖRLÜĞÜ Fen Edebiyat Fakültesi Dekanlığı Sayı Konu :99174368 /772.01/ :Yemek Bursu SOSYOLOJİ BÖLÜM BAŞKANLIĞINA Üniversitemiz tarafından öğrencilere sağlanan Yemek Bursu ile ilgili olarak Bölümünüze ayrılan kontenjan sayısı 22 (yirmi iki) dir. Yazımız ekinde (EK1) başvuru formu yer almakta olup, konunun öğrencilerinize ilan panolarında duyurulması ve burs verilmesi planlanan öğrencilere ait bilgilerin EK-2'de yer alan listede belirtilerek öğrenci listesinin en geç 13 Ekim 2014 tarihine kadar resmi yazı ile Dekanlığımıza ve [email protected] e-posta adresine gönderilmesi hususunda; Gereği ve bilgilerinizi rica ederim. Doç.Dr. Filiz ERTUĞRAL Dekan a. Dekan Yardımcısı EKLER : 1- Yemek Bursu Başvuru Formu (1 sayfa) 2- Liste 02/10/2014 B.İşl. 02/10/2014 Fak.Sek. : A.BAYRAKTAR : Fak.Sekr. M.DURMUŞ Yazı İşleri Birimi Fen-Edebiyat Fakültesi, Sakarya Üniversitesi Esentepe Kampüsü, 54187 SAKARYA Tel:264 295 5946 Faks:264 295 5950 E-Posta :[email protected] Elektronik Ağ :www.fef.sakarya.edu.tr SAKARYA ÜNİVERSİTESİ ÖĞRENCİ BURSU BAŞVURU FORMU FOTOĞRAF ..................................... DEKANLIĞINA / M.Y.O. MÜDÜRLÜĞÜNE Sakarya Üniversitesi ................................... öğrencisiyim. Üniversitemizden burs almak istiyorum. Herhangi bir işte daimi eleman olarak çalışmadığımı, şahsımla ilgili bilgilerin doğru olduğunu, değişiklik halinde üniversitemize bilgi vereceğimi, beyanımın aksi sabit olduğu takdirde bursumun kesilmesini ve almış olduğum bursları iade edeceğimi beyan ve kabul eder, gereğini bilgilerinize arz ederim. Tarih / İmza 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. ÖĞRENCİNİN KİMLİK BİLGİLERİ T.C Kimlik No : …………………………………. Adı – Soyadı : ..................................................... Baba Adı : ..................................................... Doğum Tarihi ve Yeri : ..................................................... Bölüm / Sınıf / Okul Numarası : ..................................................................................................... İletişim Bilgileri Tel No: ………………… e-posta: …………………………………. Cinsiyetiniz : ( ) Bay ( ) Bayan Medeni Durumunuz : ( ) Evli ( ) Bekar ÖĞRENCİNİN İKAMETGAH , AİLE VE KİŞİSEL BİLGİLERİ 9. Öğrenim İçin İkametgahınız : ( ) Aile Yanı ( ) Kira ( ) Özel Yurt ( ) Devlet Yurdu 10. Fiziksel Bir Özrünüz var mı? : ( ) Evet ( ) Hayır Varsa Yüzdesi .................... 11. Ailenizin Çocuk Sayısı :........... 12. Öğrenime Devam Eden Kardeş Sayısı : .............. 13. Ailenizin Oturduğu Evin Mülkiyeti : ( ) Kira ( ) Lojman ( ) Mülk 14. Baba: ( ) Ölü ( ) Sağ Anne : ( ) Ölü ( ) Sağ 15. Şehit Yakını mısınız : ( ) Evet ( ) Hayır Evet ise, yakınlık derecesi :.............................. 16. Ailenizin toplam aylık geliri ( Bütün çalışanların toplamı ) : ...............................................YTL 17. Babanızın işi : ( ) Emekli ( ) İşçi ( ) Esnaf ( ) Memur ( ) İşsiz ( ) Çalışamıyor ( Özürlü ) ( ) Diğer ..................................... 18. Annenizin İş Durumu : ( ) Emekli ( ) İşçi ( ) Esnaf ( ) Memur ( ) Ev Hanımı ( ) Çalışamıyor ( Özürlü ) ( ) Diğer ...................................... 19. İstediğiniz Bursun Çeşidi : ( ) Yemek ( ) Rektörlük 20. Başka bir yerden burs alıyor musunuz? : ( ) Hayır ( ) Evet ise ................................... Öğrencilerin Başvuru Formuna Eklemesi Gereken Belgeler  Vukuatlı Nüfus Kayıt Örneği  Sosyal Güvenlik Kurumu Belgesi  Ailenin Gelirini Gösterir Belge / Maaş Bordrosu  Kira Sözleşmesi ( Aile Kirada Oturuyorsa )  Özür Durum Belgesi ( Özür Durumu Olan Öğrenciler )  Şehit Yakınlık Derecesini Gösterir Belge ( Şehit Yakını Olan Öğrenciler )  Öğrenim Gören Kardeş Varsa Öğrenim Belgesi  Transcript çıktısı Değerlendirme Komisyonu : 01 Üye Üye Başkan Karar Uygundur 79.03.FR.07