AKFEN HOLDİNG A.Ş. 60.000.000.-TL Nominal Değerli, 3 Yıl Vadeli, 3 Ayda Bir Kupon Ödemeli Tahvillerin Halka Arz Yoluyla Satışı ile İlgili TALEP FORMU YATIRIMCI Gerçek Kişiler BİLGİLERİ İkametgah Bilgileri Adı* : İkinci Adı* : Soyadı T.C. Kimlik Numarası Doğum Tarihi Adres : : İlçe : : İl : : Telefon : Kurum Ünvanı* : E-posta Vergi Numarası : Müşteri Numarası : Şube Kodu : Hesap Numarası : Tüzel Kişiler : @ * Adınızı-İkinci Adınızı-Soyadınızı-Kurum Adınızı Kısaltma Kullanmadan Belirtiniz T A S A R R U F S A H İ B İ K A T E G O R İ S İ ( Lütfen, Uygun Seçeneği İşaretleyin ) Yurt İçi Bireysel Yatırımcılar Yurt İçi Kurumsal Yatırımcılar Cep Telefonu* : *Acil durumlar için mutlaka doldurulmalıdır. Minimum 1.000 (1.000.-TL nominal) adet tahvil talebinde bulunulabilir. Minimum talep miktarından sonraki talep aralıklarının 1 adet ve katları şeklinde olması şarttır. TALEP EDİLEN TAHVİL ADEDİ (Bireysel ve Kurumsal Yatırımcılar) Başvurulan Tahvil Adedi : adet İmza : Tarih : YURT İÇİ BİREYSEL YATIRIMCILAR ÖDEME SEÇENEKLERİ* ( Lütfen, Uygun Seçeneği İşaretleyin ) Kıymet Blokesi Nakit ve/veya Hesaben Döviz Blokesi *Yatırımcılar ödeme seçeneklerinden ancak birini seçerek talepte bulunabilirler. Kıymet Blokesi Yöntemiyle Talepte Bulunulan Tahvil Tutarları 1 2 Döviz Blokesi Yöntemiyle Talepte Bulunulan Tahvil Tutarları Sadece Vadesiz DTH'lar kullanılabilecek olup, bir yatırımcı sadece tek bir Vadesiz DTH ile talepte bulunabilecektir. 801 ve 808 kodlu B tipi likit fon (801 kodlu B tipi likit fon 1 (bir) adet ve katları olarak belirtilecektir. 808 likit fon için asgari adet 20 (yirmi) olup adetler 20’nin katları olarak belirtilecektir. TL DİBS’ler için asgari adet 10 (on) olup adetler 10’un katları olarak belirtilecektir. Yabancı para DİBS’ler teminata alınmayacaktır. Likit Fon1: : : TL Euro : TL : TL TL ……………. ……………. Kıymet Tanımı ABD Doları : ………………………………………… TL DİBS2 : Diğer Döviz* Döviz Cinsi TL ……………. ……………. Kıymet Tanımı : : ………………………………………… *Türkiye Cumhuriyeti Merkez Bankası’nca alım-satım konusu yapılan konvertible dövizler teminat gösterilebilecektir. Bu Formda Yer Alan Talebimi Kamuyu Aydınlatma Platformu (www.kap.gov.tr), www.akfen.com.tr, www.isyatirim.com.tr ve www.oyakyatirim.com.tr internet sitelerinde 02.12.2014 tarihinde İlan Edilen Sermaye Piyasası Aracı Notu, İhraççı Bilgi Dokümanı Tadil Metni ve Özet'teki ve 03.01.2014 tarihinde ilan edilen İhraççı Bilgi Dokümanındaki Bilgileri Okuyarak ve Okuduğum Bilgilerde Belirtilen Şartları Kabul Ederek Yapmaktayım. Bu Formu İmzalamakla, SERMAYE PİYASASI ARACI NOTU'NDA, ÖZET'TE VE İHRAÇÇI BİLGİ DOKÜMANI'NDA Atfedilen Tüm Sorumluluk, Yükümlülük, Onay ve Taahhütleri Kabul Ettiğimi, Bu Hükümlere Aynen Uyacağımı Beyan ve Taahhüt Ederim. VİRMAN BİLGİLERİ (sadece KURUMSAL YATIRIMCILAR içindir) Tahvillerin Virmanlanacağı Banka/Takasbank Şube/Aracı Kurumun Kodu Hesap No* IBAN Alıcının Adı Soyadı : : : : : *İlgili mevzuat uyarınca, IBAN kullanan ülkelerdeki hesaba yapılan para transferlerinde alıcıya ait IBAN'ın doğrulanmasının ve kullanılmasının zorunlu olduğu hususunda tarafıma bilgi verilmiştir. Kurumunuz tarafından, alıcıya ait IBAN'ın bildirilmesi talep edildiği halde, alıcıya ait IBAN'ı bildirmediğimi, doğacak masraf ve yükümlülükleri kabul ettiğimi kabul ettiğimi beyan ederim. İmza : Tarih : BU BÖLÜM ARACI KURUM TARAFINDAN DOLDURULACAKTIR Kabul Edilen Parasal Tutar (Min. 1.000 TL - Talep Aralıkları 1 TL ve Katları ) Tahsil Edilen Toplam Tutar ( TL ) İade Edilecek Toplam Tutar ( TL ) Aracı Kurum Kodu : Şube Kodu Talep Başvuru No : : : : : Aracı Kurum Onayı TALEP FORMUNA EKLENMESİ GEREKLİ EVRAKLAR Gerçek Kişi Yatırımcılar Nüfus Cüzdanı / Sürücü Belgesi / Pasaport Fotokopisi Tüzel Kişi Yatırımcılar İmza sirkülerinin noter tasdikli örneği, kuruluş gazetesi, vergi levhası ve Ticaret Sicili kayıt belgesi fotokopisi (Sayılan dokümanlara ilave olarak Kurumsal Yatırımcı tanımında yer alan “Aktif toplamının 50.000.000 Türk Lirası, yıllık net hâsılatının 90.000.000 Türk Lirası, özsermayesinin 5.000.000 Türk Lirasının üzerinde olması kıstaslarından en az ikisini taşıyan kuruluşlar”’dan Yıllık kurumlar vergisi beyannamesinin fotokopisi (varsa Yeminli Mali Müşavir tarafından imzalanmış yoksa şirket yetkililerince imzalanmış) veya bulunması durumda Yeminli Mali Müşavir tarafından düzenlenmiş tam tasdik raporu.)
© Copyright 2024 Paperzz
