KT KİRA SERTİFİKALARI VARLIK KİRALAMA A.Ş. 70.000.000,-TL Nominal Değerli 175 Gün Vadeli Kira Sertifikalarının KURUMSAL Yatırımcılara(*) Satışı ile İlgili HALK YATIRIM TALEP FORMU (Yatırımcı Tarafından Doldurulacaktır.) Unvanı : ……………………………............................................................................................ Baba Adı: ……………........................ Doğum Yeri / Tarihi: …………....... / ................/…............. (gün/ay/yıl) Belge Tipi: Nüfus Cüzdanı Ehliyet Pasaport Belge No:….……………………………….. TC Kimlik No: Vergi No: İkametgah Adresi: …………………………………………………………………………………………............................ İlçe: ……………………………… İl: ……………………….. Tel: …………………………………........................................ Cep Tel: ……………………......................................…… E-mail: ……………………....…..........@……………………... (*) Kurumsal Yatırımcı: Yurt içinden başvuracak kurumsal yatırımcılar, Yatırım Fonları, Özel Emeklilik Fonları, Menkul Kıymetler Yatırım Ortaklıkları, Risk Sermayesi Yatırım Ortaklıkları, Gayrimenkul Yatırım Ortaklıkları, Aracı Kurumlar, Bankalar, Sigorta Şirketleri, Portföy Yönetim Şirketleri, İpotek Finansmanı Kuruluşları, Emekli ve Yardım Sandıkları, Vakıflar ile 17.07.1964 tarihli ve 506 Sayılı Sosyal Sigortalar Kanunu Geçici 20. maddesi uyarınca kurulmuş olan Sandıklar, Kamuya Yararlı Derneklerdir. TALEP EDİLEN KİRA SERTİFİKASI TUTARI (Yatırımcı Tarafından Doldurulacaktır.) Birim Kira Sertifikasının Nominal Değeri : Talep Edilen Kira Sertifikası Adedi (TL Nominal) (Min. 250.000 Adet – Talep Aralıkları 1.000 Adet ve Katları) : Birim Kira Sertifikasının Satış Fiyatı: Birim Kira Sertifikasının Getiri Oranı : : : 1,00-TL 1,00-TL Nihai getiri oranı 19.11.2014 tarihinde KAP’da (www.kap.gov.tr) duyurulmuştur. ÖDEME SEÇENEKLERİ Hesaba Havale / Eft (***) Hesaben (****) Kira Sertifikası Bedelinin Ödeneceği Hesap Bilgileri: Banka Adı : Türkiye Halk Bankası A.Ş. Şube Adı : Salıpazarı Ticari IBAN : TR020001200945400010000247 Hesap Sahibi : Halk Yatırım Menkul Değerler A.Ş. Halk Yatırım Bünyesindeki Cari Hesap No: (***) Hesaba Havale/Eft Ödeme - Halk Yatırım bünyesinde cari hesabı olmayan kurumsal yatırımcılar tarafından kullanılacaktır. (****) Hesaben Ödeme - Halk Yatırım bünyesinde hesabı olan yatırımcılar tarafından kullanılacaktır . Halk Yatırım Menkul Kıymetler A.Ş. nezdinde başvurusunu yaptığımız KT Kira Sertifikaları Varlık Kiralama A.Ş kira sertifikası ihracına ilişkin talebimizi kendi kuruluşumuz adına ve kuruluşumuz hesabına yaptığımızı, başkası hesabına hareket etmediğimizi kabul, beyan ve taahhüt ederiz. VİRMAN BİLGİLERİ (Virmanlanacak Kira Sertifikalarına İlişkin Bilgiler) YATIRIM FONLARI, EMEKLİLİK FONLARI ve YATIRIM ORTAKLIKLARI İÇİN Kira Sertifikalarının Virmanlanacağı Kurum Adı : TAKASBANK (TVS) Üye Kodu : Müşteri Unvanı : DİĞER KURUMSAL YATIRIMCILAR İÇİN Kira Sertifikalarının Virmanlanacağı Kurum Adı : MKK MKK Üye Kodu : Müşteri Hesap No : Müşteri Unvanı : Müşteri Vergi No : Müşteri Sicil No : İlgili mevzuat uyarınca, IBAN kullanan ülkelerdeki hesaba yapılan para transferlerinde alıcıya ait IBAN’ın doğrulanmasının ve kullanılmasının zorunlu olduğu hususunda tarafıma bilgi verilmiştir. Kurumunuz tarafından, alıcıya ait IBAN’ın bildirilmesi talep edildiği halde, alıcıya ait IBAN’ı bildirmediğimi, doğacak masraf ve yükümlülükleri kabul ve beyan ederim. Tarih : ……../11/2014 İmza: (Bu Bölüm Aracı Kurum Tarafından Doldurulacaktır.) Kabul Edilen Nominal : Tahsil Edilen Toplam Tutar (TL) : İade Edilecek Toplam Tutar (TL) : Aracı Kurum Kodu : HLY ARACI KURUM ONAYI : Talep Başvuru No : TALEP FORMUNA EKLENMESİ GEREKEN BELGELER Kurumsal Yatırımcılar: İmza sirkülerinin noter tasdikli örneği, kuruluş gazetesi, vergi levhası ve Ticaret Sicil kayıt belgesi fotokopisi, nitelikli yatırımcı beyanı