DOKÜMAN NO YAYIN TARİHİ REVİZYON NO REVİZYON TARİHİ SAYFA NO DÜŞME RİSKİ DEĞERLENDİRİLMESİ PROSEDÜRÜ BİRİMİ BAŞHEKİMLİK TP.01.05 01.04.2013 01 11.07.2014 1/3 1. AMAÇ Hastaların düşmelerini önlemeye yönelik gerekli tedbirlerin alınmasını, dolayısı ile hasta güvenliğini sağlamaya yönelik kuralları belirlemektir. 2. KAPSAM Hastanede hastaların bulunduğu tüm bölümleri kapsar. 3. SORUMLULAR  Hasta Güvenliği Komitesi Ekip Üyeleri,  Hekim,  Servis Hemşireleri,  Ebe,  Fizyoterapist  Sağlık Personeli,  Teknik Servis Çalışanları,  Hastane Hizmetli Personeli, 4. UYGULAMA 4.1 Düşme Risk Faktörleri; Hastanemizde yatışı yapılan her hastaya Hemşirelik Süreci Hasta Tanılama Formu doldurulur. İtaki Düşme Riski ölçeğine göre değerlendirilmesi sonucu 0-4 puan arası her hafta,5 ve üzeri puanlarda ise hastanın değerlendirmesi her gün yapılır. Düşme riski ölçeğine göre toplam puan 15 ve üstünde olan hastalar yüksek riskli olarak kabul edilir. Takibi ve belirli aralıklarla analizi için İtaki Düşme Riski Değerlendirme Formu kullanılır. Çocuk hastalar, Harizmi Düşme riski ölçeğine göre değerlendirilir. 4.2. İtaki Düşme Riskinin Değerlendirilmesi; Risk Ölçümü Puanlama Yapılması Gereken Yeniden değerlendirme sıklığı Faaliyetler  Hastanın genel durumunda değişiklik olduğunda,  Post-op dönemde RİSK YOK 0-4 PUAN  Hasta düştüğünde  Başka birimden transfer edildiğinde  Herhangi bir değişiklik yoksa hafta da 1 kez “Kalite Yönetim Sistemi” Klasöründe bulunan belge güncel ve kontrollü olup, baskı alınmış KONTROLSUZ belgedir. ELEKTRONİK NÜSHA. BASILMIŞ HALİ KONTROLSUZ KOPYADIR. KY-FR.01.09 REV.01 DOKÜMAN NO YAYIN TARİHİ REVİZYON NO REVİZYON TARİHİ SAYFA NO DÜŞME RİSKİ DEĞERLENDİRİLMESİ PROSEDÜRÜ BİRİMİ BAŞHEKİMLİK YÜKSEK RİSK 5 VE TP.01.05 01.04.2013 01 11.07.2014 2/3 Hastaların Düşme  Hastanın genel Riskini Önleme durumunda değişiklik olduğunda, Prosedürü  Post-op dönemde uygulanır.  Hasta düştüğünde PUAN  Başka birimden transfer edildiğinde  Herhangi bir değişiklik yoksa hafta da 1 kez Yukarıdaki tabloda da belirtildiği gibi İtaki Düşme Riski Değerlendirme Formu risk faktörlerine göre hesaplanan puan doğrultusunda bakım uygulanır. 4.3 Risk Düzeyine göre Alınması Gereken Önlemler; 4.3.1 Risk (0-4 puan) Olmayan Hastalarımız İçin Alınması Gereken Temel Güvenlik Önlemleri:  Yerler temiz ve kuru olmalıdır.  Hastanın sık kullanacağı eşyaları yakınına yerleştirilir.  Hasta yardım istemesi konusunda bilgilendirilir ve eğitim verilir.  Kaymayan ayakkabı veya terlik kullanması sağlanır.  Hastanın hijyen, tuvalet, vb. ihtiyaçları için destek olunur.  Eğer gereksiz ise ortamdaki fazla malzemeler uzaklaştırılır  Yatak ve tekerlekli sandalyelerin tekerlekleri kilitli tutulur.  Düşme riski taşıyan ıslak zeminlere “kaygan zemin” levhaları konulur.  Gece saatlerinde özellikle yeterli aydınlatma sağlanır. 4.3.2 Yüksek (5 ve üzeri puan) Risk grubuna giren hastalarımız için Temel güvenlik Önlemlerinin Yansıra Alınması Gereken Önlemler:  Düşme riski olan hastalar hemşire bankosuna yakın odalarda yatırılır.  Düşme riski olan hastalar 4 yapraklı yeşil yonca figürü ile tanımlanır ve bu tanımlayıcı hasta odasının giriş kapısında bulundurulur. Hasta odası tek kişilik değilse hasta yatağının başına tanımlayıcı figür takılır. Figürün yanında hiçbir açıklayıcı bilgi yazılmaz.  Oda kapısı açık tutulur.  Hastaya klinik durumuna uygun olarak ve yataktan düşmesini önleyecek şekilde pozisyon verilir.  Hasta odalarında ve koridorlarda yeterli aydınlatma sağlanır.  Düşme riski olan tüm hastalarımız için hasta yatakları en düşük seviyede tutulur. “Kalite Yönetim Sistemi” Klasöründe bulunan belge güncel ve kontrollü olup, baskı alınmış KONTROLSUZ belgedir. ELEKTRONİK NÜSHA. BASILMIŞ HALİ KONTROLSUZ KOPYADIR. KY-FR.01.09 REV.01 DÜŞME RİSKİ DEĞERLENDİRİLMESİ PROSEDÜRÜ BİRİMİ BAŞHEKİMLİK DOKÜMAN NO YAYIN TARİHİ REVİZYON NO REVİZYON TARİHİ SAYFA NO TP.01.05 01.04.2013 01 11.07.2014 3/3  Düşme riski olan hastalarda, hasta yataklarında, sedyelerinde ve diğer taşıma araçlarında var olan korkuluklar sabitlenir.  Hasta ve refakatçilere düşme riskine yönelik eğitim verilir.  Personele yataktan sedye transferi ve hastaların taşınması ile ilgili eğitim verilir.  Yatan hastalarda düşme olayı gerçekleştiğinde Düşme Olay Bildirim Formu doldurularak kalite birimine teslim edilir.  Hasta ve ailesi gerektiğinde yardım çağırmaları için cesaretlendirilir.  Kalite Birimi olay ile ilgili Düzeltici/Önleyici Faaliyet Formu doldurarak gerekli düzeltici önleyici çalışmaları başlatır.  Düşme riski artıran ilaçlar (narkotik v.b. ) yönünden değerlendirilir.  Hasta ve yakınları güvenlik önlemlerine itiraz ederse,itirazlarını belirten tutanağı tutulur. 4.4 Kısıtlama Kararı:  Hastalara yönelik kısıtlama kararı hekim tarafından verilir.  Hareket kısıtlama kararı tedavi planına yazılır. Tedavi planında uygulamanın başladığı tarihsaat, uygulamanın hangi aralıklarla kontrol edileceği, uygulamanın sonlandırıldığı tarih ve saat belirtilir.  Kısıtlamanın devamı ile ilgili karar en geç 24 saatte bir gözden geçirilir. 5.İLGİLİ DÖKÜMANLAR:  GN. FR.993 Düşme Olay Bildirim Formu  KY-FR. 05.01 Düzeltici-Önleyici Faaliyet Formu  GN. FR. 599 Hemşirelik Süreci Hasta Tanılama Formu  GN. FR. 952 İtaki Düşme Riski Değerlendirme Formu  GN.FR.1052 Harizmi Düşme Riski Değerlendirme Formu “Kalite Yönetim Sistemi” Klasöründe bulunan belge güncel ve kontrollü olup, baskı alınmış KONTROLSUZ belgedir. ELEKTRONİK NÜSHA. BASILMIŞ HALİ KONTROLSUZ KOPYADIR. KY-FR.01.09 REV.01