ste.pr.01 sterilizasyon-işleyiş-prosedürü

AMASYA AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ
MERKEZİ STERİLİZASYON ÜNİTESİ İŞLEYİŞ
PROSEDÜRÜ
KOD
STE.PR.01
YAY.TR.
OCAK 2013
REV.TR
Mart 2014 REV.NO
00
SYF.NO 1/3
1.AMAÇ
Aletlerin kullanım alanından transferi, ön-temizlik ve dekontaminasyonu, hazırlık ve bakım alanına taşınması,
sayımı-bakımı ve kontrolü, paketlenmesi, steril edilmesi depolanması, kullanım anına kadar sterilliği korunarak
saklanması basamaklarının tümünü içeren faaliyetleri tanımlamaktır.
2.KAPSAM
Merkezi sterilizasyon ünitesi çalışmalarını kapsar.
3.KISALTMALAR:
4.TANIMLAR:
Biyolojik İndikatör: Sterilizasyonun gerçekleştiğini belirlemek için kullanılan dirençli bakteri sporlarını içeren test
materyalidir.
Kimyasal İndikatör : Sterilizasyon şartlarında karakteristik değişiklik gösteren (renk değişikliği vb)kimyasl maddeler
içeren kağıt şerit veya diğer test materyalleridir.
Dezenfeksiyon:
Cansız maddeler ve yüzeyler üzerinde bulunan patojen mikroorganizmaların dirençli olanlar hariç yok edilmesidir.
Sterilizasyon :
Herhangi bir maddenin ya da cismin birlikte bulunduğu tüm mikroorganizmaların her türlü canlı ve aktif şekillerinden
arındırılmasıdır.
Dekontaminasyon:
Çalışanların korunması amacıyla ısı ya da orta düzey bir dezenfektan yardımıyla sterilizasyondan önce yapılan bir ön
uygulamadır.
5.SORUMLULAR:
Baştabip, İd. Mali Müdür ve Merkezi Sterilizasyon Ünitesi Sorumlusu
6. FAALİYET AKIŞI:
6.1.MSÜ Kullanım Alanları
Kirli alan, Temiz alan, Steril alan olmak üzere üç bölümden oluşur.
A- Kirli Alan:
Sterilitesi bozulmuş aletlerin üniteye kabul edildiği, alet ve malzemelerin sınıflandırıldığı, temizlendiği ve dekontamine
edildiği alandır
B- Temiz Alan:
Dekontamine olmuş, temiz alet ve malzemelerin kontrol ve bakımlarının, sterilizasyon için paketlenme işlemlerinin
yapıldığı, steril olmak üzere paketlenmiş malzemelerin depolandığı alanı kapsar. Steril olacak alet ve malzemelerin
beklemesi, yüklenmesi, sıraya girmesi için ayrılmış olan alandır.
C- Steril Alan:
Steril malzemelerin ve otoklav cihazlarının bulunduğu alandır.
6.2. Aletlerin Üniteye Transferi:
Sterilizasyon personeli tarafından kişisel koruyucu tedbirler alınarak kirli malzemeler kliniklerden teslim alınır, kapalı
transfer kapları içerisinde sterilizasyon ünitesine nemli transferi sağlanır.
AMASYA AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ
MERKEZİ STERİLİZASYON ÜNİTESİ İŞLEYİŞ
PROSEDÜRÜ
KOD
STE.PR.01
YAY.TR.
OCAK 2013
REV.TR
Mart 2014 REV.NO
00
SYF.NO 1/3
6.3. Ön Temizlik ve Dekontaminasyon:
 Kirli malzemeler ön yıkama evyesinde kaba kirlerinden arındırılır. Üzerinde kurumuş siman, alçı, alginat, vb.
birikmiş aletler ultrasonik temizleme cihazında veya manuel temizleme solüsyonu ile ayrıca işleme tabi tutulur.
 Ön temizliği yapılan malzemeler, yıkama sepetlerine yerleştirilerek yıkama ve termal dezenfeksiyon cihazında
yıkama işlemine tabi tutulur.
6.4. Hazırlık ve Bakım Alanına Taşınması:
Temizliği yapılan malzemeler uygun araçlarla hazırlık-bakım alanına taşınır.
6.5. Sayımı – Bakımı Kontrolü:
 Paketleme alanına getirilen malzemelerde nemlilik varsa kurutulur.
 Aletlerin sayımı yapılarak malzeme listesine kaydedilir.
 Aletlerin çalışması kontrol edilir. Eklem yerleri işlemeyen aletlerin ek yerleri suda çözünen yağlarla yağlanır.
 Aşınma, korozyon, deformasyon ya da başka tür bir hasar görülen aletler kullanım dışı bırakılır.
6.6. Aletleri Paketlenmesi:
 Hazırlığı yapılan aletler uygun ebatlarda sterilizasyon poşetleri ile paketlenir.
 Paketlenen malzeme içerisine en az sınıf dört (4) kimyasal indikatör konulur.
6.7. Paketleme Malzemeleri ve Özellikleri
 Bir tarafı kâğıt, diğer tarafı şeffaf, ısı ile kapatılan, tek kullanımlık poşetler kullanılmaktadır.
 Yırtılmaya ve delinmeye dirençli olmalıdır.
 Sterilize edilecek tıbbı malzemeyi kontaminasyondan koruyacak etkili bir bariyer oluşturmalıdır.
6.8.Sterilizasyon Süreci
 Paketlenen malzemeler, Hastane Bilgi Yönetim Sistemine kayıt edilip barkodlanIır.Barkod üzerinde
sterilizasyonun yapıldığı cihaz, sterilizasyonu yapan çalışan için tanımlayıcı, sterilizasyon tarihi ve raf ömrü
bilgileri bulunmaktadır.
 Malzemeler sepetli taşıyıcı ile otoklava yüklenir ve sterilizasyon işlemi gerçekleştirilir.
 Ünit başlıklarının iç - dış yıkama, yağlama ve sterilizasyonu Başlık bakım otoklavında yapılır.
6.9. Alet ve Malzemelerin Depolanması:
 Steril edilen malzemeler, steril depoda bulunan raflarda, saklama küvetlerinde birimlere teslim edilene kadar
uygun depolama şartlarında muhafaza edilir.
 Steril depo ortam sıcaklığı 18-22 C0 ve nem oranı % 35-60 olmalıdır.Isı ve nem oranları günlük kontrol edilerek
kayıt altına alınır.
6.10.Aletlerin Steril Depoda Uygun Şekilde Muhafaza Edilebilmesi İçin;
 Paketin bütünlüğü bozulmamış olmalıdır.
 Yırtılmış veya hasar görmüş paketler steril kabul edilmez.Tekrar paketlenerek sterilizasyon işlemine tabi
tutulur.
Etkin sterilizasyon işleminin yapıldığının kanıtı olarak fiziksel, kimyasal, ve biyolojik testlerin kullanılır ve kayıt
altına alınarak dökümante edilir.
6.11 Steril Edilen Malzemelerin Dağıtımı
Steril edilmiş malzemeler polikliniklere sterilizasyon ünitesi personeli tarafından kapalı kaplarda transfer
edilir.
AMASYA AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ
MERKEZİ STERİLİZASYON ÜNİTESİ İŞLEYİŞ
PROSEDÜRÜ
KOD
STE.PR.01
YAY.TR.
OCAK 2013
REV.TR
Mart 2014 REV.NO
00
SYF.NO 1/3
6.12.STERİLİZASYON KONTROLÜ
Sterilizasyonun kontrolü için yapılan tüm testler ( vakum-kaçak, bowie-dick, fiziksel, kimyasal, biyolojik )
Sterilizasyonun Kontrolü Ve Dokümantasyon Talimatı’na göre yapılır.
6.13. Çalışanlar tarafından kişisel koruyucu ekipman kullanılması:
Çalışanlar tarafından kişisel koruyucu ekipman kullanılmaktadır. Bunlar korumalı önlük, koruyucu maske,
bone, gözlük, siperlik ve eldivendir.
6.14.Cihazların Bakımı
 Cihazların günlük temizliği ve bakımları Sterilizasyon Ünitesi Personeli tarafından yapılır. Bakım
kartlarına kaydedilir.
 Kalibrasyonu gereken cihazlar kalibrasyon planına göre kalibre edilir.
6.15 Genel Kurallar
 Sterilizasyonun kontrolü Sterilizasyon Kontrolü ve Dokümantasyon Talimatı göre kayıt altına alınır.
 Birimin temizliği Temizlik Takip Formu doldurularak kayıt altına alınır.
 Ünitedeki tüm dezenfeksiyon işlemleri Dezenfeksiyon talimatında belirtildiği şekilde yapılır.
 Birimde oluşan arızaların giderilmesi için birim sorumlusu tarafından Arıza Bildirim Formu
düzenlenerek teknik hizmetlere bildirilir.
 Birimin ihtiyacı olan sarf malzemeleri Taşınır İstek Belgesi doldurularak birim sorumlusu imzasıyla
Depo-Ambar biriminden temin edilir.
7. İLGİLİ DÖKÜMANLAR





:
Taşınır İstek Belgesi
Temizlik Takip Formu
Isı- Nem Takip Formu
Temizlik Talimatı
Sterilizasyon Kontrolü ve Dokümantasyon Talimatı
HAZIRLAYAN
MSÜ Sorumlusu
KONTROL EDEN
Kalite Yönetim Direktörü
ONAYLAYAN
Baştabip

Download Report