Ad, Soyad: Tarih: Uygulayan doktor: Kısa Yeti Yitimi Testi Yönerge Aşağıdaki sorular günlük yaşamınızı ne ölçüde etkilediğini öğrenmek için sorulmuştur. Lütffen Hasta No soruları dikkatlice okuyun ve Hayır, Biraz, Herzaman seçeneklerinden size en uygun olan seçeneğin kutucuğunu şeklinde işaretleyin. Son bir ay boyunca: 1. Sağlık sorunlarınızda aşağıdaki uğraşılarınızın herhangi birine Evet, her zaman ya da oldukça Evet, bazen ya da biraz Hayır, hiç yok engel oldu mu? a. Ağır eşyaları kaldırmak, koşmak ya da spor yapmak gibi ağır işler b. Bir masayı çekmek, file, çanta taşımak gibi orta güçlükteki işler c. Merdiven ya da yokuş çıkmak d. Eğilmek, doğrulmak e. Uzun mesafe yürümek (1-‐2 km) f. Yemek yemek, giyinmek, banyo yapmak yada tuvalete gitmek 2. Bir hastalık yada yaralanma nedeniyle daha önce yapmayı sevdiğiniz işleri azaltmak ya da bırakmak zorunda kaldınız mı? 3. Evin, üzerinize düşen günlük işlerinden yapamadığınız oldu mu? 4. Kişisel sorunlarınız nedeniyle çalışma isteğinizde azalma oldu mu? 5. Kişisel sorunlarınız evde, okulda, işte veriminizi azalttı mı? 6. Arkadaşlarınız, birlikte çalıştığınız kişiler ya da başkaları ile ilişkileriniz bozuldu mu? Skor: Son bir ay içinde günlük işlerinizi toplam kaç gün aksattınız? Hastalık ya da yaralanma nedeni ile son bir ay içinde toplam kaç gününüzü yatakta geçirdiniz? Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Revizyon tarihi: 08.10.2014
© Copyright 2024 Paperzz