MERS-CoV nedir?

SORU 1. MERS NEDİR?
Ortadoğu Solunum Yetmezliği Sendromu (MERS-COV, Middle East Respiratory Syndrome
Coronavirüs) diye adlandırılan viral solunum yolu hastalığıdır.
SORU 2. CORONAVİRÜSLERİN GENEL ÖZELLİKLERİ NEDİR ?
Coronavirüsler çoğunlukla soğuk algınlığına sebep olan virüslerdir. Coronavirüslerin alt tipi SARS
Coronavirüs (SARS-CoV) 2003 yılında ortaya çıktı ve yüzlerce insanın hayatını kaybetmesine neden
oldu. MERS-CoV ilk kez Eylül 2012'da Suudi Arabistan’da insanlarda tanımlandı. Şu an için MERSCoV’nin, SARS’tan farklı olarak insandan insana bulaşması tartışılmaktadır.
Hastalık etkeni corona virüsler zarflı, tek pozitif RNA sarmallı orta büyüklükte virüs olan corona
virüsler tarafından meydana getirilmektedir. Çoğu insanın hayatlarının bir bölümünde karşılaştığı
yaygın virüslerdir. İnsan corona virüsleri çoğu zaman hafiften orta dereceye üst solunum sistemi
enfeksiyonlarına yol açarlar. Bulaşma yolları, görüldüğü mevsimler, semptomları da diğer üst
solunum sistemi enfeksiyonları gibidir.
SORU 3. NEDEN BAZEN MERS-COV DENİR?
•
MERS-CoV Ortadoğu Solunum Sendromu Coronavirüs, MERS İngilizce kıslatmadan dolayı
(Middle East Respiratory Syndrome Coranavirus ) bu adı almıştır. Günümüzde İnsanlarda
dolaşımda olan Coronavirüs kökenleri aşağıda sunulmuştur.
–
HCoV-229E- HCoV-OC43-HCoV-NL63- HKU1-CoV
SORU 4. VİRÜS İLK NEREDE SAPTANDI ?
Virüs ilk Suudi Arabistan'da 2012 yılında bildirilmiştir. Daha önce insanlar bulunmuş olan diğer
koronavirüslere benzer yanları olmakla birlikte diğerlerinden farklıdır.
SORU 5. MERSCOV KAYNAĞI NEDİR
Virüsün nereden geldiği, bulaş yolu, kuluçka dönemi ve bulaştırıcılık süresi kesin olarak bilmiyoruz.
Bununla birlikte, muhtemelen, bir hayvansal kaynaklardan geldiği düşünülmektedir. MERS-CoV
virüsü, insanlarda ek olarak, Katar, Umman, Mısır ve Suudi Arabistan ve Suudi Arabistan'da
develerde bulunmuştur. Yarasalar ve diğer hayvanlar MERS-CoV dinamiğinde muhtemel rolü olabilir.
SORU 6. HASTALIK NASIL YAYILIR ?
MERS-CoV hastasıyla yakın temas içinde bulunanlara yayılır. Enfekte kişilerden hastane gibi sağlık
tesislerinde diğer hastalara yayılma olasılığı bulunmaktadır. Hastalığı yayılması da epidemiyolojisi ile
ilgilidir. Tüm bildirilen olgular ve Arap Yarımadası yakın ülkelere bağlantılıdır. Çoğu kişide Arap
Yarımadası'nda yaşayan ya da hasta olmadan önce son Arap Yarımadası giden hastalardır. Birkaç kişi
son zamanlarda Arap Yarımadası, İtalya ve Romanya'ya virüslü bir kişi ile yakın temas ettikten sonra
MERS-CoV ile enfekte oldu. MERS-CoV kişiden kişiye nasıl yayıldığını anlamak için birçok ülkede olgu
kümelerininartaştırmaları devam ediyor. Yayılımı daha iyi anlamak için bu çalışmaların sonuçlarına
ihtiyacımız var.
SORU 7. HASTALIĞA BAĞLI SEMPTOMLAR NELERDİR?
MERS için kuluçka dönemi 2-14 gündür. MERS-CoV enfeksiyonuna sahip olduğu belirlenen kişilerde
ağır akut solunum yolu hastalığı bulguları olabilir. Hastalarda ateş, öksürük, nefes darlığı ve bazı
hastalarda ishal ve bulantı / kusma gibi gastrointestinal semptomlar görülebilir.
MERS-CoV enfeksiyonuna sahip olduğu belirlenen hastaların bir kısmı (%21) hiç semptomsuzdu ya da
çok hafif bulgularla (soğuk algınlığı benzeri) seyretti. MERS enfeksiyonu geçiren diğer bazı hastalarda
ise ciddi komplikasyonlar ( pnömoni ve böbrek yetmezliği) gözlendi. Ancak MERS COV enfeksiyonu
geçirenlerin yaklaşık% 30’uölümle sonuçlanmaktadır. Ancak ölen insanların çoğunda altta yatan bir
sağlık sorunu saptanmıştır. Ayrıca hastalığa bağlı ölüm riski yaşla doğru orantılıdır. Hastalığa bağlı
ölüm hızı 50 yaş için %38 iken >60 yaş için %75’dir. Olguların %63.5’i erkek ve ortalama yaş 47 (9 ay94yaş)’dir. Olgu saptanan ülkeler; Suudi Arabistan ve Birleşik Arap Emirlikleri başta olmak üzere,
Katar, Umman, Ürdün, Kuveyt, Yemen, Lübnan, İran, İngiltere, Fransa, Tunus İtalya,Malezya,
Filipinler, Yunanistan, Mısır, Amerika Birleşik Devletleri, Hollanda, Cezayir’dir. Özellikle Mart
2014’den itibaren olgu sayılarında artış saptanmıştır.
SORU 8. HASTALIK KİMDE AĞIR SEYREDER ?
ciddi hastalığı olanlar hastalanmada ve bulaşmada daha fazla rol oynar. Öncesinde ciddi
hastalığı olanlar; Bağışıklık sistemleri zayıflamış olan kişiler, diyabet, kanser; ve kronik akciğer, kalp ve
böbrek hastalığı olanlarda hastalık şiddetli geçirilebilir. 16-Ekim-2014 itibarıyla Dünya genelinde; 877
vaka saptanmış ve 317 ölüm bildirilmiştir.
Altta yatan
SORU 9. MERS-COV OLASI VE KESİN VAKA TANIMI NASIL YAPILIR ?
Olası vaka tanımı:

Akut ciddi solunum yetmezliği ve/veya akciğer infiltrasyonları olan ve vaka görülen ülkelere
son 14 gün içerisinde seyahat öyküsü bulunan ve/veya vaka görülen ülkelere seyahat öyküsü
bulunan bir kişiyle seyahat dönüşünden sonraki 14 gün içerisinde yakın temasta bulunup
semptomları bu temastan sonraki 14 gün içerisinde gelişen kişiler olası vaka olarak
tanımlanır.
MERS-CoV kesin vaka tanımı:

Olası vaka tanımına uyan olgulardan laboratuvar yöntemlerle MERS-CoV saptanan olgular
Olası vakalardan balgam, endotrakeal aspirat ve bronkoalveoler lavaj gibi alt
solunum yolu örneklerinin alınması şiddetle önerilmektedir.
SORU 10. HASTALIĞIN LABORATUVAR BELİRTİLERİ NELERDİR?
Lökopeni, lenfopeni, Trombositopeni, ALT ve AST yükseklikleri, LDH yüksekliği,üre kreatinin
yükseklikleri, DIC ve hemoliz bulguları görülür. Olguların nerdeyse hepsinde akciğer grafisinde
minimalden büyük patolojiler vardır. Tanı için en uygun örnekler: nazofaringeal ve orofaringeal swab
ya da nazofaringeal aspirat, balgam, endotrakeal aspirat, BAL gibi örneklerde rRT-PCR ve Nükleik asit
sekanslama ile kesin tanı konulması önerilmektedir.
SORU 11. MERS OLAN BİRİ İLE YAKIN TEMASIM OLUR İSE NE YAPMALIYIM?
Son14 gün içinde teyit MERS vakaları ile yakın temas olursa, sağlık sağlayıcısına başvuru önerilir.
SORU 12. HASTALIĞIN SPESİFİK BİR TEDAVİ YA DA AŞISI VAR MIDIR ?
Hastalığın spesifik tedavisi yoktur. Lisanslı bir aşı mevcut değildir.
SORU 13. HASTALIĞIN KONTROLÜNDE NE YAPILMALI?
MERS-COV enfeksiyonu şüphesi taşıyan bir hasta ile karşıldığında enfeksiyon kontrol önlemlerine
uyulmalıdır. bu hastalar izole edilmelidir. Bu hastalara bakım veren sağlık personeli de kişisel bariyer
koruma önlemlerine uymalıdır.
Havayolu izolasyon önlemi alınmayan pek çok durumda salgın görülmemistir. Virüsün 1 metreden
daha uzak mesafede bulaşabildiği tartışmalıdır. Çoğu durumda cerrahi maskenin koruyucu olduğu
bildirilmektedir. Ancak solunum yolu ile taşınabileceğini savunanlarda vardır.

Download Report