ENDOMETRİOZİS VE HİSTEREKTOMİ Endometriozis ağrınızla artık baş edemiyor musunuz? Hiç total histerektomi yaptırmayı düşündünüz mü? İsteğiniz ve umudunuz histerektomi ile endometriozis ağrınızın hafiflemesi mi? Bir arkadaşımız bunu istedi, fakat ona total histerektominin ne olduğunu sorduğumuzda, bizi şöyle cevapladı; “Bilmiyorum, sadece doktora her şeyi almasını söyledim” HERŞEYİ ALMAK Her kadının histerektomi kararı almadan önce bilmesi gereken şeylerden bir tanesi, ameliyatın içeriğidir. Histerektomi, semptomlardan veya endometriozis ağrısından rahatlamayı garanti etmez. Ameliyat, cerraha bağımlıdır. Eğer tüm endometriozisin çıkarılması, rahminizin ve yumurtalığınızın çıkarılmasıyla aynı zamanda olmazsa, ameliyattan sonra hala endometriozis ağrınız olabilir. Belirli durumlarda histerektomi tercih edilebilirken, endometriozisli kadınlar için başka, daha az radikal alternatifler de düşünebilir ve ilave tavsiye kimseyi incitmez; • Endometriozis tedavisi • Uzman bulma HİSTEREKTOMİ TANIMI Cerrahi olarak uterusun, karın duvarı ve vajinadan itibaren çıkartılmasıdır. İki tip histerektomi vardır; total ve subtotal. 1. Total histerektomi: Uterus tümüyle fundus(uterusun gövdesi) ve serviksi de dahil ederek çıkarılır. 2. Subtotal histerektomi: Uterus çıkarılır ancak servikse dokunulmaz. Histerektomi sırasında diğer organlar çıkarılırken, şu terimler kullanılır; OOFOREKTOMİ Yumurtalığın çıkarılmasıdır. İki yumurtalık da çıkarıldığı zaman, cerrahi işlemin adı bilateral ooforektomi olur. Buna karşılık tek bir yumurtalık çıkarılınca unilateral ooforektomi diye adlandırılır. İki yumurtalık da çıkarıldığında, kadın kalıcı ve geri dönüşsüz menopoza girmiş olur. SALPİNGO-OOFOREKTOMİ Fallop tüpleri ve overin çıkartılmasıdır. Bilateral salpingo-ooforektomi iki taraflı tüp ve yumurtalıkların çıkarılmasıdır. RADİKAL HİSTEREKTOMİ Bu cerrahi işlem total histerektomi (Rahim ve serviksin çıkarılması), bilateral salpingoooforektomi (her iki fallop tüpü ve yumurtalıkların çıkarılması), bitişik lenf nodları ve vajinanın bir bölümünün çıkarılmasıdır. Çoğu zaman bu tip histerektomi, kanser varlığında gerçekleştirilir. HİSTEREKTOMİ METODLARI Histerektomi üç farklı yolla çeşitli kombinasyonlarla yapılır. 1. abdominal 2. vajinal 3. laparoskopik Eğer histerektomi düşünüyorsanız, doktorunuzla en iyi yaklaşımı tartışın. Bütün tip ameliyatlar için, seçtiğiniz doktorun tercih ettiğiniz metot üzerinde, dikkate değer tecrübesinin olduğundan emin olun. TAH-total abdominal histerektomi Alt pelvisde dikey ve yatay cerrahi kesim yapılır. Ve organlar kesi yerinden çıkarılır. İyileşme dönemi genellikle diğer yöntemlerden uzundur. TVH-total vajinal histerektomi Vajina açılır ve uterus ve serviks bu açıklıktan çıkarılır. Hiç kesi yeri yoktur. Bu yüzden genellikle daha kısa iyileşme süreci vardır. LAVH-laparoskopi yardımlı vajinal histerektomi Bu total histerektomi ameliyatı göbekten ve karın duvarına yapılan 2 farklı küçük kesiden laparoskopi ile yapılır. Rahim vajinadan çıkarılır. Laparoskop ile cerrah endometriozisi de eş zamanlı tedavi edebilir. İşlem daha uzun sürmesine rağmen, genellikle hastanede kalış süresi ve iyileşme süreci daha kısadır. LSH-laparoskopik supraservikal histerektomi Bu tamamen laparoskopiyle gerçekleştirilen subtotal histerektomidir(serviks kalır). Hastanede kalış süresinin kısa olması, iyileşme süresinin kısa olması, pelvisi destekleyen yapıların kalması ve vajinada yara yeri olmaması nedeniyle avantajlıdır. HİSTEREKTOMİ KARARI Histerektomi kararı, kişisel bir karardır. Eğer doktorunuz size histerektomi tavsiye ettiyse de, başka bir görüş almak her zaman olasıdır. Histerektomi hakkında kitaplar, makaleler ve kişisel hikayeler okuyun – özellikle makale endometriozisli bir bayan tarafından yazılmışsa. Aynı zamanda histerektomi sonrası endometriozisin veya semptomların tekrarladığı kadınların da deneyimlerini anlamak önemlidir, özellikle bütün endometriozis aynı anda temizlenmediyse. Bütün riskler, ve ihtimal dahilinde olan etkileri, doktorunuzla ve histerektomi olmuş bir bayanla tartışın. Belki endometriozis destek grubundaki bir bayanla onların histerektomi deneyimi hakkında konuşmak isteyebilirsiniz. Sonuç olarak, kararınızı iyi düşünün, çünkü histerektomi kararı geri dönüşümsüzdür.