T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI ĠLE AĠLE VE SOSYAL POLĠTĠKALAR BAKANLIĞI …………………….. ĠL MÜDÜRLÜKLERĠ EV ZĠYARET RAPORU EKĠP NO ZĠYARET TARĠHĠ ZĠYARET EDĠLENĠN DURUMU VEFAT ÇALIġAN YARALI a) MADEN KURTARMA EKİBİ b) SAĞLAM KURTULAN c) AFAD d) UMKE e) İTFAİYE f) 112 EKİBİ g) KIZILAY h) GÜVENLİK PERSONELİ KENDĠSĠ Eġ ÇOCUK EBEVEYN DĠĞER AĠLEDE EĞĠTĠMĠ DEVAM EDEN ÖĞRENCĠ BĠLGĠLERĠ SIR A NO AD-SOYAD CĠNSĠYET YAġ EĞĠTĠM DURUMU DEVAM ETTĠĞĠ OKUL ADI/ÜNĠVERSĠTE ADI 1 2 3 4 5 DĠĞER ZĠYARETLER: (Öğrenilebildiği kadarıyla ziyaret sayısı ve kimler tarafından yapıldığı) ĠLETĠġĠM BĠLGĠLERĠ BUNDAN SONRAKĠ SÜREÇTE NEREDE YAġAMAK ĠSTEDĠĞĠ PSĠKĠYATRĠST MUAYENESĠ EVET HAYIR ÇOCUK VE ERGEN PSĠKĠYATRĠST MUAYENESĠ EVET HAYIR PSĠKOLOG GÖRÜġÜ Kabus, sıkıntılı rüyalar Yas tepkileri Elde olmadan, davetsiz bir Ģekilde akla gelen düĢüncüler. Suçluluk Bu düĢünleri bastırmaya yoksaymaya çalıĢma Umutsuzluk Kaçınma davranıĢları Çabuk sinirlenme Ġntihar düĢüncesi Dikkat sorunları Depersonalizasyon Depresif duygu durumu Derealizasyon Uyku sorunları Dissosiasyon belirtileri ĠĢtah sorunları Somatik yakınmalar Diğer SOSYAL HĠZMET UZMANI GÖRÜġÜ Ailenin sosyal güvencisinin olup olmadığı EVET HAYIR Ailenin temel ihtiyaçlarının karĢılanabilir düzeyde olup olmadığı Ailenin sosyal desteği var mı? EVET HAYIR EVET HAYIR Geleceğe dair planlar var mı? EVET HAYIR Ailede engelli birey var mı? EVET HAYIR Acil olarak ASPB ilgilendiren bir durum olup olmadığı EVET HAYIR Herhangi bir finans kurumuna borcunuz var mı? (Evet ise hangi banka ve miktarı nedir? EVET HAYIR Ailede uzun süreli tedavi gerektiren hastalığı olan ve sürekli ilaç kullanan birey var mı? EVET HAYIR Ailede çalıĢan baĢka bir birey var mı? EVET HAYIR Hukuki süreçler için yardıma ihtiyacınız var mı? EVET HAYIR Varsa ona ait bilgiler hangi sosyal güvenlik kurumuna bağlı Yapılacak yardımlardan öncelikli beklentiniz nedir? (Eğitim, Sağlık, Ekonomik vs.) Durum tespitinin yapılması ve sosyal hizmet uzmanın belirtmek istediği diğer görüĢ ve önerileri ÇOK ACĠL ACĠL ACĠL DEĞĠL ÖNERĠ VE KARAR: AD VE SOYAD ĠMZA AD VE SOYAD ĠMZA AD VE SOYAD ĠMZA
© Copyright 2024 Paperzz
