ΚΛΙΝΙΚΟ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑΣ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΑΥΤΟΑΝΟΣΩΝ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ Πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας Κλινική υποψία (ιστορικό & φυσική εξέταση) για SLE ή άλλη αυτοάνοση ρευματική πάθηση (συμμετοχή ≥2 οργάνων/συμπτωμάτων) Ενδείξεις: άτομο με συστηματικά συμπτώματα (π.χ αρθραλγίες, αρθρίτιδα, αναιμία, εξάνθημα, νεφροπάθεια, πλευρίτιδα, περικαρδίτιδα) Ναι ΑΝΑ Να γίνουν Υπάρχουν ενδείξεις συστηματικών συπτωμάτων (ως ανωτέρω); Όχι ΑΝΑ Δε χρειάζονται να γίνουν Μέθοδος; Ανοσοφθορισμός ELISA Αρνητικό Πιθανά σενάρια Αρνητικό Δεν υπάρχει CTD Θετικό Αποτέλεσμα ψευδώς αρνητικό: Κλινική αξιολόγηση για SSc, PM/DM, iSLE Σημειώσεις Δευτεροβάθμια φροντίδα υγείας Αμφίβολο ή Θετικό Χρειάζεται παραπεμπτικό Περαιτέρω έλεγχος ανάλογα με ειδικά ευρήματα/εντύπωση Ισχυρή υποψία για CTD: Έλεγχος για συγκεκριμένη πάθηση Δεν χρειάζεται περαιτέρω έλεγχος για άλλα αυτοαντισώματα Παραπομπή σε ρευματολόγο για κλινική αξιολόγηση και συσχέτιση κλινικών και εργαστηριακών ευρημάτων Διάγνωση SLE Υποψία SLE Υποψία Σύνδρομο Sjögren Υποψία PM/DM Υποψία SSc Υποψία MCTD Yποψία Φαρμακευτικός SLE Δείτε Πίνακα 2* Πρόγνωση / Δραστηριότητα Anti–dsDNA Anti–dsDNA Anti–Sm Anti–Ro Anti–La Mεταξύ νοσημάτων και αυτοαντισωμάτων μπορεί να υπάρχει αλληλοεπικάλυψη * Για περισσότερες λεπτομέρειες δείτε το κείμενο “Παραγγελία αντιπυρηνικών αντισωμάτων και εκχυλιζόμενων πυρηνικών αντιγόνων” Επιστημονική επιμέλεια: Ρευματολογική Εταιρεία Κύπρου Anti–Jo–1 Anti–Scl–70 Anti–Centromere Anti–RNP Anti–Histone ANA: αντιπυρηνικά αντισώματα, CTD: νοσήματα συνδετικού ιστού, PM/DM: Πολυμυοσίτιδα/Δερματομυοσίτιδα, SLE: Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος, iSLE: ανενεργός Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος, SSc: Συστηματικό Σκληρόδερμα, MCTD: Μικτή Νόσος Συνδετικού Ιστού Έκδοση 20130618/1