NADOMJEŠTANJE BUBREŽNE FUNKCIJE U BOSNI I HERCEGOVINI U 2012. GODINI Prof dr Halima Resić - Klinika za hemodijalizu Kliničkog centra Univerziteta Sarajevo Prof dr Besim Prnjavorac – Opća bolnica Tešanj Zahvalnost Veoma smo zahvalni kolegama iz centara za hemodijalizu na učešću u prikupljanju podataka za Renalni registar Bosne i Hercegovine • • • • • • • • • • • • • • Bolnica Šamac, Nenad Petković Bolnica Brčko Distrikt, Vera Marinčić Bolnica Foča, Marijana Kovačević Bolnica Prijedor, Ljubomir Vuković Centar za dijalizu KB Zenica, Vedad Gradinčić Centar za dijalizu-Opća bolnica Tešanj, Besim Prnjavorac Centar za hemodijalizu KB Mostar, Slavica Ćorić Centar za hemodijalizu Konjic, Indira Miljević Centar za hemodijalizu Livno, Zdenka Kelava Dijalizni centar Gračanica, Jusuf Hodžić Dom zdravlja Živinice, Ismet Kutlovac Eurodijalizni centar Bihać, Mirjana Mujakić Hemodijaliza Doboj, Gordana Žole IDC Banja Luka, Biljana Jakovljević • • • • • • • • • • • • • IDC Bijeljina, Ljiljana Lukić IDC Gradiška, Aleksandar Arežina IDC Laktaši, Aleksandar Arežina JU Bolnica Travnik, Džemil Hrnjić KCMF Istočno Sarajevo centar za dijalizu, Olivera Šešlija Klinika za hemodijalizu KCU Sarajevo, Halima Resić Klinika za nefrologiju KCU Sarajevo, Senija Rašić Odjel za hemodijalizu ZC Zvornik, Koviljka Bogićević Opšta bolnica Trebinje, Branimir Čihorić Pedijatrijska klinika KCU Sarajevo, Danka Pokrajac Satelitski centar za hemodijalizu Ilidža, Emir Avdić UKC Tuzla, Enisa Mešić Županijska bolnica Orašje-odjel za dijalizu Odžak, Želimir Stipančić 2 Centri za dijalizu i transplantaciju u Bosni i Hercegovini 1.235 pacijenata (42,0%) Konjic DIJALIZNI CENTRI U ukupan broj pacijenata u 2012. BOSNI I HERCEGOVINI (po centrima u FBiH, RS i DC Brčko) Banjaluka 197 Bihać 112 Bijeljina 307 Brčko 74 Doboj 127 Foča 20 Gradiška 37 Gračanica 95 Ilidža 59 Istočno Sarajevo 75 Konjic 26 Laktaši 101 Livno 34 Mostar 179 Odžak 94 Pedijatrijska klinika KCU Sarajevo 1 Prijedor 88 Sarajevo-KCU Klinika za HD 234 Sarajevo-KCU Klinika za nefrologiju 86 Šamac 93 Tešanj 49 Travnik 128 Trebinje 32 Tuzla 290 Zenica 244 Zvornik 88 Živinice UKUPNO: 67 2.937 3 Distribucija pacij. (HD, PD, Tx) u BiH na dan 31.12.2012. po starosnim grupama i spolu Starosna grupa Muškarci Žene 0-19 16 (1,1%) 11 (1,0%) 20-44 278 (19,1%) 163 (14,9%) 45-64 677 (46,6%) 463 (42,4%) 65-74 300 (20,6%) 277 (25,4%) 75+ 182 (12,5%) 178 (16,3%) Mediana 59,0 godina 62,0 godina 4 Epidemiologija HBI - Prevalenca • • • • • • • • • Prevalenca Incidenca Primarna renalna bolest Modaliteti tretmana Krvno prenosive bolesti Pristup krvnim žilama Preživljavanje Akutna bubrežna insuficijencija Ishod 5 Prevalenca (>90 dana) 2400 2200 2000 1800 2006 2161 2170 2183 2234 2254 Broj pacijenata 1600 pmp 1400 1200 1000 800 564,9 608,6 651,1 614,8 629,2 634,8 2007 2008 2009 2010 2011 2012 600 400 200 0 Godina 6 Dobna struktura prevalent pacijenata u 2012. godini 31. 12.2012. god. 0-19 20-44 45-64 65-74 75+ Muškarci (n) 9 205 594 278 175 Žene (n) 9 126 426 261 170 18 (0,8%) 331 (14,7%) 1020 (45,3%) 540 (24,0%) 345 (15,3%) Ukupno (n/%) 7 Epidemiologija HBI - Incidenca • • • • • • • • • Prevalenca Incidenca Primarna renalna bolest Modaliteti tretmana Krvno prenosive bolesti Pristup krvnim žilama Preživljavanje Akutna bubrežna insuficijencija Ishod 8 Incidenca u BiH (na 1 dan) – uporedba 2002.-2012. Incidenca u BiH (na 1 dan) Na nivou 2002. godina 2012. godina N pmp N pmp Federacija BiH -* -* 269 -* R. Srpska -* -* 160 -* Distrikt Brčko -* -* 12 -* 420 109,7 441 125,7 Bosna i Hercegovina -* Nije moguće prikazati jer nema pouzdanih podatka o broju stanovnika. (Pmp za Bosnu i Hercegovinu zasnovan je na procjeni broja stanovnika) 9 Incidenca (pmp) 600 550 554 576 510 572 500 450 400 350 423 490 346 441 Br. pac. na 1 dan 439 362 Br. pac. na 91 dan 363 300 376 Incidenca na 1 dan Incidenca na 91 dan 250 200 162,2 161,1 150 100 50 156,0 138,0 97,4 101,9 143,6 123,6 119,1 124,2 102,2 105,9 2011 2012 0 2007 2008 2009 2010 Godina Napomena: Povećanje (ili smanjenje) Incidence je relativno jer nema pouzdanog podatka o broju stanovnika u Bosni i Hercegovini 10 Epidemiologija HBI–Primarna renalna bolest • • • • • • • • • Prevalenca Incidenca Primarna renalna bolest Modaliteti tretmana Krvno prenosive bolesti Pristup krvnim žilama Preživljavanje Akutna bubrežna insuficijencija Ishod 11 Primarna renalna bolest u 2012. godini 20,6% 19,6% 18,2% 17,3% 8,9% 9,0% p et. N b a i D h. one P yel . ph. n eph o l u er Gl om r Hipe . te ns Primarna dijagnoza ell. Misc n now Unk 12 Balkanska endemska nefropatija u 2012. godini • Balkanska nefropatija je najprisutnije endemsko bubrežno oboljenje na sjeveroistoku Bosne. • Od 314 pacijenta sa Balkanskom nefropatijom 83,7% su stariji od 65 godina. • Pacijenti sa Balkanskom nefropatijom čine 10,7% od ukupnog broja dijaliziranih pacijenata. 13 Balkanska endemska nefropatija u 2012. godini 10,7% (314 pacijenata) Dijalizna populacija Balkanska nefropatija 14 Balkanska endemska nefropatija po godinama 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Broj 246/70 270/77 285/81 306/87 306/87 291/83 328/94 314/89,5 pacijenata/pmp Muškarci (%) 48,4% 44,6% 44,2% 47,4% 50% 51,2% 51,5% 50,6% Žene (%) 51,6% 55,4% 55,8% 52,6% 50% 48,8% 48,5% 49,4% 15 Dobna struktura pacijenata sa BEN na dan 31.12.2012. 31. 12.2012. god. 0-19 20-44 45-64 65-74 75+ Muškarci (n/%) 0 / 0,0% 1 / 0,7% 28 / 20,3% 58 / 42,0% 51 / 37,0% Žene (n/%) 0 / 0,0% 0 / 0,0% 20 / 14,8% 55 / 40,7% 60 / 44,4% 16 Epidemiologija HBI – Modaliteti tretmana • • • • • • • • • Prevalenca Incidenca Primarna renalna bolest Modaliteti tretmana Krvno prenosive bolesti Pristup krvnim žilama Preživljavanje Akutna bubrežna insuficijencija Ishod 17 Modaliteti tretmana pacijenata u posljednjih 5 godina (stanje na dan 31.12.2012. godine) 2199 2161 2249 2198 2259 Hemodijaliza Peritonealna dijaliza Transplantacija 110 2008 151 117 2009 164 85 2010 183 167 164 96 2011 80 2012 Godina 18 Krvno prenosive bolesti • • • • • • • • • Prevalenca Incidenca Primarna renalna bolest Modaliteti tretmana Krvno prenosive bolesti Pristup krvnim žilama Preživljavanje Akutna bubrežna insuficijencija Ishod 19 Krvno prenosive bolesti u 2012. godini (kod svih pacijenata u 2012. godini) 10,4 % 306 pacijenata 2,5 % 73 pacijenta 0,7 % 20 pac. 0,03 % 1 pacijent Dijalizna populacija: HbsAg pozitivan Anti-HCV pozitivan Anti-HCV+HbsAg Anti-HIV pozitivan 20 Pristup krvnim žilama (kod svih pacijenata u 2012. godini) • • • • • • • • • Prevalenca Incidenca Primarna renalna bolest Modaliteti tretmana Krvno prenosive bolesti Pristup krvnim žilama Preživljavanje Akutna bubrežna insuficijencija Ishod 21 Vaskularni pristup za hemodijalizu u 2012. godini 4,1% (98 pac.) 9,1% (206 pac) 0,8% AV Fistula (19 pac.) AV Graft Kateter privremeni Kateter trajni 85,0% (1911 pac.) 22 Vaskularni pristup za hemodijalizu u 2012. godiniAV fistula 4,2% 81 pacijent Podlaktica Nadlaktica 95,8% 1830 pacijenata 23 Pristup krvnim žilama - AV graft 42,1 % 8 pacijenata 36,8 % 7 pacijenata Podlaktica Nadlaktica Nadkoljenica 21,1 % 4 pacijenta 24 Pristup krvnim žilama – privremeni kateter 3,1% 3 pacijenta Vena subklavija Vena jugularis Vena femoralis 45,9% 45 pacijenata 51,0% 50 pacijenata 25 Pristup krvnim žilama – trajni kateter Trajni kateter na kraju 2012. godine imalo je 206 (9,1%) hemodijaliznih pacijenta 26 Preživljavanje • • • • • • • • • (kohorta 2003.-2012., od 91. dana, prilagođeno Prevalenca Incidenca Primarna renalna bolest Modaliteti tretmana Krvno prenosive bolesti Pristup krvnim žilama Preživljavanje Akutna bubrežna insuficijencija Ishod 27 Preživljavanje (po starosnim grupama) 1,0 Kumulativno preživljavanje 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0-19 0,3 20-44 45-64 0,2 65-74 0,1 75+ 0,0 0 12 24 36 48 60 72 84 96 108 Preživljavanje u mjesecima 28 Preživljavanje (po grupama bolesti) 1,0 0,9 Kumulativno preživljavanje 0,8 0,7 0,6 0,5 I. GN II. PN III. PKD IV. HT V. RVD VI. DN VII. MSC VIII. Unknown 0,4 0,3 0,2 0,1 0,0 0 12 24 36 48 60 72 84 96 108 Preživljavanje u mjesecima 29 Preživljavanje 1,0 Kumulativno preživljavanje 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 Svi pacijenti 0,2 0,1 0,0 0 12 24 36 48 60 72 84 96 108 Preživljavanje u mjesecima 30 Akutna bubrežna insuficijencija u 2012. godini • • • • • • • • • Prevalenca Incidenca Primarna renalna bolest Modaliteti tretmana Krvno prenosive bolesti Pristup krvnim žilama Preživljavanje Akutna bubrežna insuficijencija Ishod 31 Uzroci akutne bubrežne insuficijencije 500 450 462 400 Broj pacijenata 350 300 250 200 189 150 100 50 0 67 Prerenalna Renalna Postrenalna 32 Ishod akutne bubrežne insuficijencije 300 275 307 250 251 Broj pacijenata 225 200 175 150 154 125 100 75 50 25 0 Umrli Izliječeni Nastavljaju hronični program dijalize 33 Ishod • • • • • • • • • Prevalenca Incidenca Primarna renalna bolest Modaliteti tretmana Krvno prenosive bolesti Pristup krvnim žilama Preživljavanje Akutna bubrežna insuficijencija Ishod 34 Mortalitet pacijenata na dijalizi po godinama 14,7% 2012 13,6% Godina 2011 2010 12,0% 16,1% 2009 14,6% 2008 13,9% 2007 0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14% 16% 18% 35 Uzroci mortaliteta dijaliziranih pacijenata u 2012. godini 3,2% Accident Cardiac-Vascular 62,4% 12,2% Cancer Unknown/unavailable 7,2% Infection 7,2% 3,0% Gastro-intestinal Liver disease 1,5% Miscellaneous 2,2% 1,0% Social/Psychological 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% 55% 60% 65% 70% 36 Struktura i broj pacijenata sa funkcionalnim bubrežnim graftom u BiH (stanje na dan 31.12.2012.) Total Donor type unknown 183 4 49 Cadaverik donor Living unrelated donor Living related donor 21 108 Living donor 1 37 Zaključci • Broj pacijenata na dijalizi u Bosni i Hercegovini se stalno povećava; 2002. godine (kada je Registar uspostavljen) taj broj je iznosio 1.531 a 31.12.2012. godine 2.544 što je povećanje za 66,2%. • Incidenca pacijenata na dijalizi >90 dana u 2012. godini iznosi 105,9., ali, govoriti o povećanju ili smanjenju iste je upitno, jer nema pouzdanog podatka o broju stanovnika u Bosni i Hercegovini, iz dobro poznatih razloga. • Najčešći uzroci HBB u Bosni i Hercegovini su: – Glomerulonefritis – Pijelonefritis – Diabetes mellitus (tip I i II) – Balkanska nefropatija i – Hipertenzija 38 Zaključci (nastavak) • Diabetes mellitus Tip I i II prisutan je kod 534 pacijenta u 2012. godini, odnosno 18,2% u odnosu na ukupan broj pacijenata. • Balkanska nefropatija prisutna je kod 314 pacijenta, odnosno 10,7% u odnosu na ukupan broj pacijenata. • Mortalitet u 2012. godini od 14,7% može se objasniti i starosnom dobi pacijenata na dijalizi, jer je i u 2012. godini bilo ukupno 39,7% pacijenata starosne dobi preko 65 godina. 39
© Copyright 2024 Paperzz
