Korištenje porezne olakšice temeljem police životnog osiguranja UNIQA osiguranje d.d. tel. (01) 6324 200 faks (01) 6324 250 OIB: 75665455333 e-mail: [email protected] Izjava Podaci o podnositelju zahtjeva Ime i prezime/naziv tvrtke Poštanski broj Mjesto OIB Telefon/faks/e-mail Ulica, kućni broj Podaci o korisniku porezne olakšice Ime i prezime/naziv tvrtke Poštanski broj Mjesto OIB Ulica, kućni broj Podnositelj zahtjeva je: Telefon/faks/e-mail Ugovaratelj osiguranja Korisnik/ci za slučaj doživljenja Korisnik/ci za slučaj smrti Tvrtka/osoba u čiju korist je polica vinkulirana Osiguravatelj Adresa i matični broj Polica broj Podaci o ugovaratelju osiguranja Ime i prezime / naziv tvrtke OIB Ime i prezime OIB Ime i prezime OIB Ime i prezime OIB Ime i prezime OIB Ime i prezime OIB Podaci o osiguraniku Podaci o korisniku/cima osiguranja Vinkuliranje police Je li polica vinkulirana? da ne Ako da, u čiju korist? Zahtjev se podnosi zbog nastupa osiguranog slučaja doživljenje zajma/predujma smrt otkupa Napomena: Rješenjem Trgovačkog suda u Zagrebu broj Tt-14/15813-6 od 01.09.2014. društvo BASLER osiguranje Zagreb d.d., Zagreb pripojeno je UNIQA osiguranju d.d. Pečat porezne Uprave i potpis odgovorne osobe Mjesto, datum Potpis podnositelja
© Copyright 2024 Paperzz
