ΝΩΤΙΑΙΟΣ ΜΥΕΛΟΣ ΦΑΙΑ ΟΥΣΙΑ ΙΝΙΑΚΟ ΤΡΗΜΑ ΜΗΝΝΙΓΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ Ανάλογα με τη φύση της κάκωσης το περιεχόμενο του σπονδυλικού σωλήνα δηλαδή ο νωτιαίος μυελός μπορεί να υποστεί διάσειση, θλάση, ρήξη ή διατομή. Οι βαριές κακώσει του νωτιαίου μυελού είναι σχετικά σπάνιες αλλά συχνά όταν συμβούν έχουν βαριές και μακροχρόνιες συνέπειες σε άτομα που συνήθως βρίσκονται σε νεαρή ηλικία. ΑΙΤΙΑ: 31 ΖΕΥΓΗ (8-12-5-5-1) ΝΩΤΙΑΙΩΝ ΝΕΥΡΩΝ ΤΡΟΧΑΙΑ ΟΙΚΙΑΚΑ ΑΤΥΧΗΜΑΤΑ ΕΡΓΑΤΙΚΑ ΑΤΥΧΗΜΑΤΑ ΚΑΤΑΔΥΤΙΚΑ ΑΤΥΧΗΜΑΤΑ ΟΠΙΣΘΙΑ ΚΕΡΑΤΑ ΠΕΡΙΟΧΕΣ ΕΝΤΟΠΙΣΜΕΝΗΣ ΚΑΚΩΣΗΣ ΑΝΩ – ΚΑΤΩ ΑΚΡΟ ΑΥΧΕΝΙΚΗΣ ΜΟΙΡΑΣ ΠΕΡΙΟΧΗ ΜΕΤΑΠΤΩΣΗΣ ΑΠΌ ΘΩΡΑΚΙΚΗ ΣΕ ΟΣΦΥΙΚΗ ΜΟΙΡΑ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΚΑΚΩΣΕΙΣ Εξάρθρημα με ή χωρίς κάταγμα της άρθρωσης Άτλαντα- άξονα 1ο ΟΣΦΥΙΚΟ ΣΠΟΝΔΥΛΟ Κατάγματα – εξαρθρήματα με ή χωρίς κατατεμαχισμό του οστού σε άλλα επίπεδα της σπονδυλικής στήλης ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ Διαμπερείς τραυματισμοί από βλήματα ή νύσσοντα όργανα που προκαλούν είτε διάσειση του νωτιαίου μυελού και των ριζών του είτε άμεσο τραυματισμό. ΠΡΟΣΘΙΑ ΚΕΡΑΤΑ Αισθητικές οδοί φέρνουν τις ώσεις προς τον νωτιαίο και τον εγκέφαλο. Κινητικές οδοί άγουν τις ώσεις από το νωτιαίο και τον εγκέφαλο στην περιφέρεια. Η φαιά ουσία του νωτιαίου μυελού περιέχει αντανακλαστικά κέντρα για όλα τα αντανακλαστικά του νωτιαίου μυελού ΣΤΗΛΕΣ ΛΕΥΚΗΣ ΟΥΣΙΑΣ ΔΕΞΙΑ – ΑΡΙΣΤΕΡΗ – ΠΡΟΣΘΙΑ – ΠΛΑΓΙΑ - ΟΠΙΣΘΙΑ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Λιγότερο συχνά αίτια η υπέρμετρη κάμψη ή υπερέκταση του αυχένα σε άτομα με παθολογικά στενό σπονδυλικό σωλήνα είτε λόγω συγγενών παραγόντων είτε λόγω προϋπάρχουσας σπονδυλαρθροπάθειας. www.cincinnati.com/ nie/archive/06-19-01/ ΤΥΠΟΙ ΚΑΚΩΣΕΩΝ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΚΑΙ ΤΩΝ ΠΡΟΚΑΛΟΥΜΕΝΩΝ ΑΝΑΠΗΡΙΩΝ ΠΛΗΡΗΣ ΚΑΚΩΣΗ Σημεία λειτουργικής διατομής νωτιαίου μυελού δεν υπάρχει κινητική λειτουργία στα χαμηλότερα από το σημείο κάκωσης επίπεδα σε συνδυασμό με πλήρη διάχυτη αναισθησία της ίδιας κατανομής Αρχικά: χαλαρή παράλυση και ελάττωση των εν τω βάθει τενόντιων αντανακλαστικών, εξαφάνιση των λειτουργιών Εντέρου και ουροδόχου κύστης. Η πρόγνωση σε αυτές τις περιπτώσεις για αποκατάσταση είναι δυσμενής ΜΕΡΙΚΗ ΚΑΚΩΣΗ ΔΙΑΣΕΙΣΗ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ Παρατηρείται σε τραυματισμούς από βλήματα μεγάλης ταχύτητας, τα οποία περνούν κοντά στον σπονδυλικό σωλήνα χωρίς όμως άμεσο τραυματισμό του νωτιαίου μυελού. Σε αυτές τις περιπτώσεις δεν παρατηρείται ποτέ πλήρης περιφερική απώλεια της νευρικής λειτουργίας ενώ σε μερικές ώρες ή ημέρες οι διαταραχές υποχωρούν. Μερικές φορές παραμένουν υπολειμματικά επεισόδια παραισθησίας των κάτω άκρων λόγω σχηματισμού ουλών. ΚΕΝΤΡΙΚΕΣ ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ Συνήθως το αίτιο είναι έντονη εξωτερική πλήξη ή τοπικά κατάγματα χωρίς παρεκτόπιση του νωτιαίου σωλήνα. Σε τέτοιες περιπτώσεις έχουμε εστιακές αιμορραγίες γύρω ή κοντά στον μυελικό σωλήνα και παρατηρούνται παράλυση και αναισθησία κυρίως των άνω άκρων όπως και αισθητικές διαταραχές που αφορούν στην θερμοκρασία και στον πόνο και λιγότερο στην αίσθηση της αφής. Συνοδεύονται συχνά από παράλυση της ουροδόχου κύστης. Η παρουσία οποιασδήποτε εκούσιας κινητικότητας ή αισθητικής αντίληψης περιφερικότερα της κάκωσης σημαίνει δυνατότητα αποκατάστασης του νωτιαίου μυελού ή των ριζών του ACUTE PHASE I. New Spinal Cord Injuries Instant of Injury Ambulance to Emergency Room Intensive Care Unit Immediate Choices and Desicions Early Stabilization Period Instrumentation For Stabilization v. Traction. Chest Cast v. Body Jacket, and other issues. Begin Rehabilitation: Body, Mind, Spirit , Equipment And Attitudes ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΟΣΦΥΙΚΩΝ ΣΠΟΝΔΥΛΩΝ Έχουν ως συνέπεια διάφορους συνδυασμούς χαλαρής παράλυσης, μικτής περιφερικής απώλειας της αισθητικότητας και αυτόνομης σεξουαλικής παράλυσης στις περιοχές της πυελικής ζώνης και των κάτω άκρων. Electrical Stimulation Vocational Rehabilitation Hospitals and Their SCI Units Rehabilitation Centers: Who They Are and What They Do 1 KNOW YOURSELF VIRTUAL HOSPITAL http://www.vh.org/index.html ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΠΡΟΛΗΨΗ ΕΠΕΚΤΑΣΗΣ ΒΛΑΒΗΣ ΠΡΟΛΗΨΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΩΝ ΚΑΙ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ - ΣΟΚ ΣΚΟΠΟΙ I. Full Assessment of Your: Mental and Intellectual Abilities ΑΜΕΣΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ Spiritual Resources Εκτίμηση και υποστήριξη αναπνευστικής λειτουργίας Ακινητοποίηση σπονδυλικής στήλης Lifetime Interests, hobbies, strengths, and weaknesses. Attitude to your new life (adventure) Διατήρηση μέγιστης παροχέτευσης εκκρίσεων ΕΜΕΣΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ Πρόληψη μεταβολικών διαταραχών Family Situation Πρόληψη επιπλοκών που οφείλονται σε διαταραχές ασβεστίου Πρόληψη επιπλοκών που οφείλονται σε δυσλειτουργία του εντέρου, κύστης, Γεννητικών οργάνων Πρόληψη εμφράγματος και ενδοκρανιακής αιμορραγίας Physical Abilities Variety And Choices of New Living Conditions Αποφυγή μυϊκών επιπλοκών Πρόληψη ψυχολογικών επιπλοκών Υποστήριξη για μέγιστη μακροπρόθεσμη αυτονομία ασθενή και Βελτίωση ποιότητας ζωής II. Reinvent Yourself Acceptance Building Your Self-Image Μείωση αντανακλαστικών όπως ο βήχας Πιθανότητα εμφάνισης πνευμονίας ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ: παρακολούθηση αναπνοών Θερμοκρασίας, συχνό γύρισμα Αναπνευστικές ασκήσεις, αναρροφήσεις Διατήρηση μέγιστης παροχέτευσης εκκρίσεων Λόγω της βλάβης προκαλείται αύξηση παραγωγής των αδρενοκορτικοειδών ορμονών που αυξάνουν τη γλυκόζη και το λίπος και προκαλείται αρνητικό Ισοζύγιο αζώτου. Αποτέλεσμα αναιμία, ελάττωση μυϊκής μάζας και επουλωτικής ισχύος, και μείωση της αντίστασης στις λοιμώξεις ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ: παρακολούθηση ισοζυγίου με ανάλυση ούρων – αίματος, διατήρηση ισοζυγίου αζώτου με χορήγηση συμπληρωματικής πρωτεΐνης και υπερπρωτεινούχου δίαιτας Πρόληψη μεταβολικών διαταραχών Πρόληψη επιπλοκών που οφείλονται σε Μείωση ποιότητας ζωής και αυτονομίας του ασθενή δυσλειτουργία του εντέρου, κύστης, Και πηγή λοιμώξεων ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ: ασκήσεις κύστης εντέρου εάν η βλάβη γεννητικών οργάνων μπορεί να αποκατασταθεί Καθετηριασμός ουροδόχου κύστης, συχνή λήψη δείγματος ούρων για καλλιέργεια, συχνές πλύσεις κύστης, προαγωγή πρόσληψης υγρών για βελτίωση λειτουργίας εντέρου κύστης, Χορήγηση δίαιτας με φυτικές ίνες, χορήγηση ελαφρών Υπακτικών, υποθέτων, υποκλυσμών κοκ Πρόληψη εμφράγματος και ενδοκρανιακής αιμορραγίας Ο άρρωστος που αναρρώνει από βλάβη Ν.Μ. κινδυνεύει από έμφραγμα μυοκαρδίου ή ενδοκρανιακή αιμορραγία μετά την αποδρομή του νωτιαίου shock. ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ: Εξασφάλιση επαρκούς λειτουργίας εντέρου και κύστης. Πρόληψη σηψαιμίας Πρόληψη επιπλοκών που οφείλονται σε διαταραχές ασβεστίου Η ακινησία οδηγεί σε αφαλάτωση των οστών και αύξηση του ασβεστίου του αίματος. Αποτέλεσμα αυξημένη πιθανότητα παθολογικών καταγμάτων και νεφρολιθίασης. ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ: Εξασφάλιση επαρκούς ενυδάτωσης, δίαιτα πλούσια σε ασβέστιο, προαγωγή έγκαιρης κινητοποίησης του ασθενή όπου είναι εφικτό Αποφυγή μυϊκών επιπλοκών Κίνδυνος εμφάνισης κατακλίσεων ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ: Διατήρηση στεγνού καθαρού δέρματος, Τακτικό μασάζ, στρώμα αέρος, αλλαγή θέσεως ασθενή Ανά δύο ώρες Η ακινησία οδηγεί σε μόνιμη σύσπαση ομάδων μυών. ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ: εκτέλεση ασκήσεων πλήρους τροχιάς, Σωστή θέση σώματος Πρόληψη ψυχολογικών επιπλοκών Υποστήριξη για μέγιστη μακροπρόθεσμη αυτονομία ασθενή και βελτίωση ποιότητας ζωής ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ • αστάθεια στις διαπροσωπικές σχέσεις, • αδυναμία ελέγχου του παρορμητισμού, ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ Αντιμετώπιση Εξασφάλιση σχέσης εμπιστοσύνης μεταξύ ασθενή και ομάδας υγείας με την ανάπτυξη ειλικρινούς επικοινωνίας • εκρήξεις επιθετικότητας, • υπερβολικός θυμός για κάθε στρεσογόνο παράγοντα, ευκαιρίες στον άρρωστο να εκδηλώσει τα συναισθήματα του. • έντονη απάθεια, • καχυποψία ή παρανοϊκές ιδέες. • Συχνά, εκδηλώνονται και ψυχιατρικά σύνδρομα όπως κατάθλιψη, άγχος και τάσεις αυτοκαταστροφής. ψυχιατρικές συμβουλές όπου κρίνεται απαραίτητο με ενίσχυση του «εγώ» του αρρώστου με σεβασμό στην αξιοπρέπειά του, στα συναισθήματα του και στις ιδιαιτερότητες του http://www.cureparalysis.org/ 2
© Copyright 2024 Paperzz
