“ΤΟΞΙΚΩΣΕΙΣ ΑΠO ΤΡΟΦΕΣ ΣΤΟΝ ΣΚΥΛΟ ΚΑΙ ΣΤΗ ΓΑΤΑ” ΣΤΑΘΟΠΟΥΛΟΥ ΒΑΣΙΛΙΚΗ DVM, GPCertSAM, GPCertEndo 4o FORUM ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΗΣ ΖΩΩΝ ΣΥΝΤΡΟΦΙΑΣ 1-3 ΜΑΡΤΙΟΥ 2013 ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΣΥΧΝΟΤΕΡΕΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ ΤΟΞΙΚΩΣΕΙΣ ΑΠΟ ΤΡΟΦΕΣ • Είδη της οικογένειας Λειριοειδών (Κρεμμύδι, Σκόρδο, Πράσο) • Σταφύλια/Σταφίδες • Σοκολάτα/Καφές/Τσάι • Μουχλιασμένα τρόφιμα • Ζυμάρι • Ξυλιτόλη • Αβοκάντο • Καρύδια του γένους Macadamia • Μανιτάρια “ΑΤΥΧΗΜΑΤΑ” ΑΠΟ ΤΡΟΦΕΣ • • • • • • • • Κόκκαλα από κοτόπουλο-ψάρι Υπολείμματα λίπους Μεγάλες ποσότητες ήπατος Σπόροι και κουκούτσια φρούτων Ωμό αυγό-ψάρι Αλκοολούχα ποτά Γάλα / γαλακτοκομικά προϊόντα Αλάτι ΚΡΕΜΜΥΔΙ-ΣΚΟΡΔΟ-ΠΡΑΣΟ ΚΡΕΜΜΥΔΙ-ΣΚΟΡΔΟ-ΠΡΑΣΟ ΓΑΤΕΣ ΑΣΙΑΤΙΚΕΣ ΦΥΛΕΣ ΣΚΥΛΩΝ \ ΤΟΞΙΚΗ ΔΟΣΗ Αιματολογικές διαταραχές 12 ώρες- 5 ημέρες μετά τη λήψη. ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΓΑΤΑ • ΣΙΕΛΟΡΡΟΙΑ • ΑΝΟΡΕΞΙΑ • ΕΜΕΤΟΣ ΣΚΥΛΟΣ • • • • • ΑΝΟΡΕΞΙΑ ΚΑΤΑΠΤΩΣΗ ΕΜΕΤΟΣ-ΔΙΑΡΡΟΙΑ ΙΚΤΕΡΟΣ ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΝΟΥΡΙ Α • ΤΑΧΥΠΝΟΙΑ • ΤΑΧΥΚΑΡΔΙΑ • ΑΤΑΞΙΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ • • • • Αναιμία με σωμάτια Heinz Αιμόλυση Αιμοσφαιρινουρία Μεθαιμοσφαιριναιμία ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ • ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΦΡΕΣΚΟΥ ΟΛΙΚΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ/ΠΛΑΣΜΑΤΟΣ • ΙΣΟΤΟΝΟΙ ΟΡΟΙ +ΔΙΚΑΡΒΟΝΙΚΟ ΝΑΤΡΙΟ • ΠΛΥΣΗ ΣΤΟΜΑΧΟΥ • ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΕΝΕΡΓΟΥ ΑΝΘΡΑΚΑ ΚΑΙ ΣΟΡΒΙΤΟΛΗΣ ΣΤΑΦΥΛΙΑ - ΣΤΑΦΙΔΕΣ ΓΑΤΑ - ΟΧΙ επιβεβαιωμένα περιστατικά ΤΟΞΙΚΗ ΔΟΣΗ 2,8 – 36,4 g/kg σ.β. βάση Ξ.Ο • Αδυναμία καθορισμού ακριβούς τοξικής δοσολογίας ιδιοσυγκρασιακή αντίδραση και μεγάλο εύρος τοξικο-ανοχής •Ταχεία έναρξη συμπτωμάτων 12-15 ώρες μετά τη λήψη ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗ Διαρκούν για μέρες ως εβδομάδες μετά την κατάποση ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ • • • • • • • ΥΠΕΡΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΥΠΕΡΦΩΣΦΑΤΑΙΜΙΑ ΥΠΕΡΚΑΛΙΑΙΜΙΑ Ca P BUN Κρεατινίνη ΑLT, Aμυλάση ΙΣΤΟΠΑΘΟΛΟΓΙΚΕΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ • • • • Εκφύλιση/Νέκρωση εγγύς σπειροειδών σωληναρίων Άθικτη βασική μεμβράνη σπειραμάτων Ηπιότερη βλάβη στα άπω σπειροειδή σωληνάρια Παρουσία κοκκωδών ή πρωτεϊνικών κυλίνδρων στα αθροιστικά σωληνάρια • Ασβεστοποίηση νεφρικών σωληναρίων • Ενδοκυτταρική /ενδοαυλική εναπόθεση χρωστικής ( ακανόνιστου σχήματος- χρυσοκαφέ χρωματισμού) • Αλλοιώσεις αγγειίτιδας σε μυοκάρδιο, αορτή, κόλον ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Ακόμη και οι ασυμπτωματικοί ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν υποστηρικτική αγωγή ΜΕΘΥΛΟΞΑΝΘΙΝΕΣ (ΣΟΚΟΛΑΤΑ-ΚΑΦΕΣ-ΤΣΑΙ) ΚΑΦΕΙΝΗ ΠΡΟΙΟΝ ΧΑΠΙΑ ΑΠΩΛΕΙΑΣ ΒΑΡΟΥΣ (ΔΕΞΑΤΡΙΜΗ) ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ 200 mg/tab ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΥ 65mg/tab ΑΥΞΑΝΟΥΝ ΠΝΕΥΜΑΤΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ(ΕΞΕΔΡΙΝΗ) KOKKOI ΚΑΦΕ 280-570 mg/oz ΣΤΙΓΜΙΑΙΟΣ ΚΑΦΕΣ 30-90 mg/5-oz cup ΤΣΑΙ 20-90 mg/5-oz cup ΑΝΑΨΥΚΤΙΚΟ( Cola) 40-60 mg/8 oz ΣΟΚΟΛΑΤΑ 2-40 mg/oz ΜΕΘΥΛΟΞΑΝΘΙΝΕΣ (ΣΟΚΟΛΑΤΑ-ΚΑΦΕΣ-ΤΣΑΙ) ΘΕΟΒΡΩΜΙΝΗ ΠΡΟΙΟΝ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ mg/oz ΚΟΚΚΟΙ ΚΑΚΑΟ 300-1500 ΚΟΥΒΕΡΤΟΥΡΑ 390-450 ΣΚΟΝΗ ΚΑΚΑΟ 400-737 ΜΑΥΡΗ ΣΟΚΟΛΑΤΑ 135 ΓΑΛΑΚΤΟΣ 44-60 ΛΕΥΚΗ 0,25 ΜΕΘΥΛΟΞΑΝΘΙΝΕΣ ΤΟΞΙΚΗ ΔΟΣΗ ΣΚΥΛΟΣ 50-250 mg/kg •Σε δοσολογίες 15 mg/kg θεραπευτική παρέμβαση •Έναρξη συμπτωμάτων 2 ώρες μετά τη λήψη •Σοκολάτα με περιτύλιγμα ??? ΜΕΘΥΛΟΞΑΝΘΙΝΕΣ • Veterinary Information Network-chocolate toxicity calculator • Hershey website • ChocToxVM Lite • Dogs and Chocolate Wheel-ASPCA-APCC ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗ • ΕΜΕΤΟΣ • ΣΙΕΛΟΡΡΟΙΑ • ΠΟΛΥΔΙΨΙΑΠΟΛΥΟΥΡΙΑ • ΥΠΕΡΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑ • ΤΑΧΥΠΝΟΙΑ • ΤΑΧΥΚΑΡΔΙΑ • • • • • • • • ΥΠΕΡΘΕΡΜΙΑ ΑΡΡΥΘΜΙΕΣ ΑΤΑΞΙΑ ΜΥΙΚΟΙ ΣΠΑΣΜΟΙ ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ ΚΥΑΝΩΣΗ ΚΩΜΑ ΘΑΝΑΤΟΣ (καρδιοαναπνευστική ανεπάρκεια) ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΜΕΘΥΛΟΞΑΝΘΙΝΩΝ • • • • • ΣΤΟΜΑΧΙΚΟ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ ΠΛΑΣΜΑ ΟΡΟ ΟΥΡΑ ΗΠΑΡ • Ανίχνευση στο πλάσμα 7 μέρες θερμοκρασία δωματίου 14 μέρες ψυγείο 4 μήνες κατάψυξη ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΙΑΖΕΠΑΜΗ μόνο αρχικά για τον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων ανταγωνιστική δράση θεοβρωμίνης στους υποδοχείς βενζοδιαζεπινών. ΜΟΥΧΛΙΑΣΜΕΝΑ ΤΡΟΦΙΜΑ ΤΟΞΙΚΗ ΔΟΣΗ • Μη καθορισμένη • Μικρόσωμος σκύλος μετά από κατάποση ενός μουχλιασμένου κομματιού ψωμιού • Έγχυση 0,5 mg/kg καθαρής penitrem A ενδοπεριτοναϊκά σε σκύλους • Εκδήλωση συμπτωμάτων 15 min - ώρες μετά τη λήψη ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ • • • • • • • ΣΙΕΛΟΡΡΟΙΑ ΕΜΕΤΟΙ ΥΠΕΡΘΕΡΜΙΑ ΓΕΝΙΚΕΥΜΕΝΟΙ ΤΟΝΙΚΟΙ ΜΥΙΚΟΙ ΣΠΑΣΜΟΙ ΤΑΧΥΚΑΡΔΙΑ ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΥΠΕΡΑΙΣΘΗΣΙΑΣ ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Απαγορεύεται πρόκληση εμέτου ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΕΙΣΡΟΦΗΤΙΚΗΣ ΒΡΟΓΧΟΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ ΖΥΜΑΡΙ (ΑΙΘΑΝΟΛΗ) ΠΗΓΕΣ ΠΡΟΣΛΗΨΗΣ ΑΙΘΑΝΟΛΗΣ • ΑΨΗΤΗ ΖΥΜΗ • ΑΛΚΟΟΛΟΥΧΑ ΠΟΤΑ • ΣΑΠΙΑ ΜΗΛΑ • ΒΕΡΝΙΚΙΑ- ΒΑΦΕΣ • ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΑΤΑ ΚΑΥΣΙΜΩΝ/ΑΝΤΙΨΥΚΤΙΚΑ ΥΓΡΑ • ΑΠΟΛΥΜΑΝΤΙΚΑ ΣΚΕΥΑΣΜΑΤΑ • ΘΕΡΜΟΜΕΤΡΑ ΖΥΜΑΡΙ (ΑΙΘΑΝΟΛΗ) ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗ Έναρξη συμπτωμάτων ως και 1 ώρα μετά τη λήψη ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΧΙ πρόκληση εμέτου έμφραξη οισοφαγικού σφιγκτήρα • Πλύση στομάχου με ΚΡΥΟ νερό μείωση ζυμώσεων • Αντιμετώπιση υπογλυκαιμίας - μεταβολικής οξέωσης ΞΥΛΙΤΟΛΗ ΠΗΓΕΣ ΠΡΟΣΛΗΨΗΣ • ΤΣΙΧΛΕΣ • ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΑ ΠΡΟΙΟΝΤΑ ΜΕ ΧΑΜΗΛΟΥΣ ΥΔΑΤΑΝΘΡΑΚΕΣ “Low Carb” www.low-carb.com • ΠΡΟΙΟΝΤΑ ΓΙΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ • ΟΔΟΝΤΙΚΑ ΣΚΕΥΑΣΜΑΤΑ ΞΥΛΙΤΟΛΗ Μηχανισμός δράσης -Τοξικοκινητική ΤΟΞΙΚΗ ΔΟΣΗ • Μεγάλα περιθώρια ασφαλείας για άλλα ζωικά είδη εκτός από τον σκύλο • ΣΚΥΛΟΣ > 0,1 mg/kg υπογλυκαιμία > 0,5 mg/kg ηπατοτοξίκωση (ιδιοσυγκρασιακή ή δοσοεξαρτώμενη αντίδραση??) • ΓΑΤΑ μία μόνο αναφορά • 0,3 g ξυλιτόλης / τσίχλα • Υψηλότερη συγκέντρωση στο πλάσμα 30 λεπτά μετά την κατανάλωση ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗ • • • • • • ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑ ως και 12 ώρες αργότερα ΕΜΕΤΟΙ ΛΗΘΑΡΓΙΚΟΤΗΤΑ ΑΤΑΞΙΑ ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΠΗΞΗΣ 1. πετέχιες 2. εκχυμώσεις 3. αιμορραγία από το πεπτικό • ΑΛΛΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΠΟ ΗΠΑΤΟΠΑΘΕΙΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ • Επαναλαμβανόμενες μετρήσεις γλυκόζης στον ορό του αίματος ΠΡΟΣΟΧΗ στο φαινόμενο Somogyi!! • • • • Παράγοντες πήξης ΡΤΤ, αΡΤΤ Υποκαλιαιμία Υποφωσφαταιμία Αύξηση τρανσαμινασών ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΒΟΚΑΝΤΟ • Τοξίνη: Περσίνη • Ταχεία απορρόφηση από γαστρεντερικό σωλήνα έναρξη συμπτωμάτων 1-3 ώρες μετά την κατανάλωση • ΣΚΥΛΟΣ - ΓΑΤΑ ΜΟΝΟ πεπτικές διαταραχές ΚΑΡΥΔΙΑ ΤΟΥ ΓΕΝΟΥΣ MACADAMIA ΤΟΞΙΚΗ ΔΟΣΗ ΣΚΥΛΟΣ 2,4 g/kg 5-40 καρύδια για ένα σκύλο 20 κιλών ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ • • • • • • • • ΑΔΥΝΑΜΙΑ ΟΠΙΣΘΙΩΝ ΑΚΡΩΝ ΠΑΡΑΠΑΡΕΣΗ ΚΑΤΑΠΤΩΣΗ ΑΤΑΞΙΑ ΜΥΙΚΟΣ ΤΡΟΜΟΣ ΥΠΕΡΘΕΡΜΙΑ ΑΠΡΟΘΥΜΙΑ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ ΣΕ ΟΡΘΙΑ ΣΤΑΣΗ ΕΜΕΤΟΣ ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΜΑΝΙΤΑΡΙΑ • ΗΠΑΤΟΤΟΞΙΚΑ • ΝΕΥΡΟΤΟΞΙΚΑ • ΜΟΥΣΚΑΡΙΝΙΚΑ • ΜΑΝΙΤΑΡΙΑ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΟ ΠΕΠΤΙΚΟ • ΝΕΦΡΟΤΟΞΙΚΑ ΗΠΑΤΟΤΟΞΙΚΑ ΜΑΝΙΤΑΡΙΑ • • • • Amanita spp Amanita phalloides “ death angel” Lepiota spp Galerina spp ΗΠΑΤΟΤΟΞΙΚΑ ΜΑΝΙΤΑΡΙΑ ΗΠΑΤΙΚΗ ΒΛΑΒΗ ΤΟΞΙΚΗ ΔΟΣΗ ΣΚΥΛΟΣ 0,5 mg/kg σβ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗ 1Ο ΣΤΑΔΙΟ 6-12 ώρες μετά Λανθάνουσα ασυμπτωματική περίοδος 2ο ΣΤΑΔΙΟ 12-24 ώρες μετά Πεπτικά συμπτώματα • ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΑΛΓΟΣ • ΔΙΑΡΡΟΙΑ • ΕΜΕΤΟΣ 3Ο ΣΤΑΔΙΟ 4Ο ΣΤΑΔΙΟ ΦΑΙΝΟΜΕΝΙΚΗ ΑΝΑΡΡΩΣΗ 36-48 ώρες μετά •ΗΠΑΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ •ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΗ ΔΙΑΘΕΣΗ • ΗΠΑΤΙΚΗ ΕΓΚΕΦΑΛΟΠΑΘΕΙΑ •ΟΞΕΙΑ ΗΠΑΤΙΚΗ ΝΕΚΡΩΣΗ ΜΕΡΙΚΕΣ ΜΕΡΕΣ ΜΕΤΑ ΠΟΛΥΟΡΓΑΝΙΚΗ ΚΑΤΑΡΡΕΥΣΗ ΘΑΝΑΤΟΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΕΠΙΒΕΒΑΙΩΣΗ • Ανίχνευση αμανιτίνης - δεοξυριβονουκλεϊκού οξέος σε βιολογικά υλικά Εμετός Περιεχόμενο γαστρικής πλύσης ΚΑΤΑΨΥΞΗ!! ΠΡΙΝ ΤΗΝ Ορός αίματος ως 24 ώρες μετά την έκθεση ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΩΝ Ούρα ως 72 ώρες μετά την έκθεση • Post mortem Ήπαρ Νεφροί Στον άνθρωπο συγκέντρωση αμανιτίνης Χολή ΟΧΙ μονιμοποίηση σε φορμόλη ΜΟΝΟ κατάψυξη!! ΝΕΥΡΟΤΟΞΙΚΑ ΜΑΝΙΤΑΡΙΑ ΥΔΡΑΖΙΝΕΣ ΙΣΟΞΑΖΟΛΕΣ ΨΙΛΟΚΥΝΗ/ ΨΙΛΟΚΥΒΙΝΗ Gyromitra spp. Amanita muscaria Psilocybe spp Verpa bohemica Amanita smithiana Panaeolus spp Helvella spp Amanita pantherina Gymnopilus spp. Peziza badia Tricholoma muscarium Conocybe spp Amanita strobiliformis Amanita gemmata “magic mushrooms” ΝΕΥΡΟΤΟΞΙΚΑ ΜΑΝΙΤΑΡΙΑ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ GABA ΤΟΞΙΚΗ ΔΟΣΗ ΓΥΡΟΜΙΤΡΙΝΗ 20-50 mg/kg ΕΝΗΛΙΚΕΣ 10-30 mg/kg ΠΑΙΔΙΑ ΙΣΟΞΑΖΟΛΕΣ ΨΙΛΟΚΥΝΗ/ΨΙΛΟΚΥΒΙΝΗ 1 μόνο μανιτάρι Α.pantherina 1-20 μανιτάρια ΣΚΥΛΟΣ ΑΝΘΡΩΠΟΣ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΝΕΥΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΛΛΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ • • • • • • • • • • • • • ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΥΠΕΡΑΙΣΘΗΣΙΑΣ ΚΑΤΑΠΤΩΣΗ ΠΑΡΑΙΣΘΗΣΕΙΣ ΜΥΪΚΟΣ ΤΡΟΜΟΣ ΕΠΙΛΗΨΙΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣ ΑΠΟΠΡΟΣΑΝΑΤΟΛΙΣΜΟΣ ΑΤΑΞΙΑ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΗ ΚΑΤΑΠΛΗΞΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΚΟΣ ΕΡΕΘΙΣΜΟΣ ΗΠΑΤΟΝΕΦΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΜΟΥΣΚΑΡΙΝΙΚΑ ΜΑΝΙΤΑΡΙΑ • Inocybe spp • Clitocybe spp Tοξίνη Μουσκαρίνη ΜΟΥΣΚΑΡΙΝΙΚΑ ΜΑΝΙΤΑΡΙΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ SLUDDE MAΝΙΤΑΡΙΑ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΚΟ ΕΡΕΘΙΣΜΟ ΔΔ από είδη μανιταριών με ηπατοτοξική δράση!! . ΝΕΦΡΟΤΟΞΙΚΑ ΜΑΝΙΤΑΡΙΑ Cortinaria spp ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ Ερωτήσεις
© Copyright 2024 Paperzz
