ΣΩΜΑΤΕΙΟ ΝΑΥΤΙΚΩΝ ΠΡΑΚΤΟΡΩΝ ΑΤΤΙΚΗΣ – ΠΕΙΡΑΙΩΣ ΑΙΤΗΣΗ ΕΓΓΡΑΦΗΣ ΜΕΛΟΥΣ Πειραιευς, ________________ ΕΠΩΝΥΜΟ: ΠΡΟΣ ΟΝΟΜΑ : ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΟΝ. ΠΑΤΡΟΣ : Ως Ναυτικόςόπως Πράκτορας παρακαλώ παρακαλώ δεχθείτε την εγγραφή δεχθείτε την εγγραφή μου σαν μέλος του Σωματείου σας. ΟΝ. ΜΗΤΡΟΣ : ΗΜ/ΝΙΑ ΓΕΝ.: ΤΟΠΟΣ ΓΕΝ.: Δηλώνω ότι αποδέχομαι ανεπιφύλακτα τ το καταστατικό του Σωματείου. Α.Δ.Τ. : ΕΠΩΝΥΜΙΑ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ : Με εκτίμηση, Ο Αιτών ΔΙΑΚΡΙΤΙΚΟΣ ΤΙΤΛΟΣ(ΑΓΓΛΙΚΑ) : Δ/ΝΣΗ : Τ.Κ. Υπογραφή / Σφραγίδα ΤΗΛ. ΓΡΑΦΕΙΟΥ : FAX:_______________________________ ΕΓΚΡΙΝΕΤΑΙ Η ΕΓΓΡΑΦΗ ΤΟΥ ΑΙΤΟΥΝΤΟΣ TELEX : ΤΗΛ. ΟΙΚΙΑΣ : Το Διοικητικο Συμβουλιο ΚΙΝΗΤΟ : ΗΛ/ΚΟ ΤΑΧΥΔΡΟΜΕΙΟ: ΙΣΤΟΣΕΛΙΔΑ : ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ 1. ΦΩΤΟΤΥΠΙΑ ΑΔΕΙΑΣ ΝΑΥΤΙΚΟΥ ΠΡΑΚΤΟΡΑ 2. ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ 3. ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΕΣ (02) Α. Μιαούλη 17-19 , 185 35 Πειραιεύς Τηλ. 210 4224651 Fax: 210 4114521 www.sonpap.gr e-mail: [email protected]