2015 1 January No.62 ナースの応援誌「ナースパートナーズ」適切な評価こそが人と組織を活かす道 FRONTIER 関西電力株式会社関西電力病院副院長・看護部長伊藤惠子エール独立行政法人国立長寿医療研究センター理事長鳥羽研二看護部訪問社会福祉法人埼玉慈恵会埼玉慈恵病院ナースの応援誌ナースパートナーズ January 2015 No. 62 04 FRONTIER 適切な評価こそが、人と組織を活かす道関西電力株式会社関西電力病院副院長・看護部長伊藤惠子 12 エール哀しみを共有できれば看護は楽しくなる独立行政法人国立長寿医療研究センター理事長鳥羽研二 14 看護部訪問社会福祉法人埼玉慈恵会埼玉慈恵病院 09 Nurse Station 医療法人横浜柏堤会戸塚共立第2病院 10 ニャニャースのインシデントレポートに学べ！その3 それ、切っちゃダメ！ ∼カテーテルの誤った切断∼ 19 バックナンバーバックナンバー閲覧のご案内発行株式会社メディカル・プリンシプル社 http://www.nurse-partners.com/ に会員登録（無料）いただくと、毎月最新号が登録住所に届く（無料）と同時に、過去号すべてのコンテンツをWeb上でご覧いただけます。 ※会員登録は看護師・看護学生の方のみ可能です。 ※当月号に限り、どなたでもご覧いただけます。編集発行人中村明副編集長牛尾周朗杉崎真名編集・撮影・制作松田淳（Mamas クリエイターズ） Mamas クリエイターズ㈱適切な評価こそが人と組織を活かす道伊藤惠子経験を積み、結婚を機に退職。年ほその後、母校の慶應義塾大学病院でもここで学びました﹂を持つ、といった仕事の基本姿勢り、自分の仕事に最後まで責任師は専門職として対等であを学びました。医師と看護超えて﹃他人を愛する﹄こと﹁淀キリでは、宗教の枠をリ﹂に入職した。を契機に、卒業後は﹁淀キに活躍する姿を見たこと院の看護師が世界を舞台レビで淀川キリスト教病関西電力株式会社関西電力病院副院長・看護部長﹁私は組織に育ててもらったので、そたことで健康や病気というものを考え﹁受験勉強の最中、ヶ月余り入院し人地域医療機能推進機構・星ヶ丘医療たのです。それまで考えたこともな﹁淀キリや慶應では﹃専門職として仕来担当も初めてでしたが、診断過程や事せよ﹄と教わってきたので、最初は院そして、慶應義塾大学医学部附属厚他職種連携などに、学びの多い期間でかった看護職という仕事が、私の人生生女子学院︵現看護学部の前身︶に進したね﹂内のヒエラルキーに戸惑いました。外む。当初は養護教諭を目指したが、テに舞い降りてきました﹂星ヶ丘厚生年金病院︵現・独立行政法れをお返ししているだけ﹂伊藤氏は新潟の糸魚川高校出身。突然、人生に舞い降りてきた﹁看護職﹂という道だが、その声は力強い。らの再スタート。社団法人全国社会保険協会連合会・そんな軽い気持ちで選んだ職場が、だのです︵笑︶﹂なので、一番駐車場の広い病院を選ん院を探しました。私は車の運転が下手﹁大阪の枚方に住んでおり、近くの病ち着いた時期に復職する。ど主婦業に専念していたが、育児が落 5 センター︶だった。最初はパート勤務かフロンティア亡くなって、その人の夢が看護師だっ誕生させる。ました。さらに、同級生が交通事故で明日のフロンティアを関西電力病院副院長・看護部長の伊憧れと共感が、藤惠子氏は笑顔で言う。口調は控えめ 2 撮影／太田未来子㈱メディカル・プリンシプル社聞き手／看護師事業部 4 Nurse Partners Nurse Partners 5 声を聞いてみたい人がいる。 P R O F I L E いとう・けいこ年には社会保険病う逃げられない﹂と腹をくくった。そしいるから﹄ではなく、保育士配置で診療時の預け先でした。単に﹃職員が困ってて年後の報酬の増加が見込める点なども踏まえて経営陣を説得しました﹂そして、この実績を時間態勢の院院として初の女性副院長を兼務する。続く危機に立ち向かうスタッフの声を改革に活かす局長就任直後から、試練はやってきた。就任と同時に厚生年金福祉施設の患者は一斉に浮き足立ち、附属の看護売却譲渡問題が起こったのだ。職員や学校も入学辞退者が出るほどだった。内保育所の設置につなげた。さらに業務整理を行い、一部業務をアウトソーシングすることで、看護に注力できる態勢を整えた。﹁どうせやるなら良い変化を﹂年かけた人事制度改革科長時代にサードレベルを修了しましせてもらい、認定看護管理者の第号。﹁私は早くから管理者教育を受けさ昇進する。そして科長を年間務めた年で常勤になり、その後年で科長にコミュニケーションなどに工夫を重ね、外来の診療補助、病棟での患者とのました。それまで年でしたが、これ﹁まずは独身寮の居住期間を延長しとを、次々実行に移していった。だったという。そしてそこから出たこる人を大切にしなければ、という思いした。少しでも働く環境を整え、今いずは職員の声に耳を傾けることに注力迅速な経営改革が求められたが、まかく職員をまとめねば、と必死でした﹂受けなかったかもしれませんね。とにうせやるなら組織を良い方向に変える境を乗り切ることは不可能でした。ど非常に大きい。これに手を付けずに逆﹁病院経営における人件費の比重は離職者が相次いだ。からの職員の反発は強く、星ヶ丘でも報酬型への舵を切っていた。当然古く院は、それまでの年功序列型から成果なわち人事考課制度の改革だ。社保病社会保険病院の進める新給与制度、す年、看護局長に抜てきされた。が経営陣の目に留まったのでしょう﹂国の保険財政の悪化を背景として、るなどで部屋数も増やしました﹂延長し、近隣のマンションを借り上げ本的なことから改めて議論しました﹂おける人事評価とは何か﹄といった基患者数や手術件数など、量的評価の長になったのはちょうどこの時期にあ本格的に議論され始めた。伊藤氏が局年には厚生年金病院の整理合理化がになっていたのは子供が病気になった﹁当時、働き続ける上で一番のネック院内の病児保育室だ。離職率が目に見えて減った。次の手はびした〝目標レベル〟を設けます﹂﹁単に﹃給与を削減します﹄では職員の職の役割を明確化する必要もあった。護師の仕事の量的評価は難しい。各役格安で住める寮を整備したことで、たる。次長を抜いての局長人事に﹁もけ、関西電力病院に副院長・看護部長指標が分かりやすい医師と違って、看やる気を削ぐだけ。評価される側の納として転じた。東日本大震災と原発問﹁教育など他の道も考えましたが、﹃必は今も強い。価の重要性を共通認識として持ち、十方がいい。トップ、そして管理職が評﹁中途半端な評価なら、いっそしないて、評価制度への思いは強い。自ら﹁ライフワーク﹂というだけあっ得度がないと、制度として機能しませ題を受け、関西電力に対する風当たり要としてくれる人がいるなら﹄という年かかりました。でも、人事考課制度を人材育成とつな思いで引き受けました﹂意味がないのです﹂分な時間と労力をかけてやらなければげることで組織は活性化する。その面関電病院は企業立だが、来院するらしかった。改革に着手する時は、全﹁当時の院長のリーダーシップも素晴病院の経営は序々に改善していった。に、職員を大切にし、一人ひとりが主域住民に信頼される﹄病院になるためない。理念に掲げる﹃地域に開かれ、地﹁私たちは電力事業を担えるわけではめ細やかさが、そのスタッフが人を看﹁一人ひとりをじっくり見る。そのき声が上がったという。じっくり話せたことは初めて﹂というくりと面談をした。﹁こんなにトップとまずは直属の部下となる師長とじっスタッフを何回にも分け、なぜ改革が体的に最善の看護を実践できる環境％は地域からの一般患者だ。必要なのかをこんこんと説明されてい関電病院でも、最大の武器はこれま﹁自分の価値を高められるのは自分だ日常的な鍛錬と訓練が欠かせない。日進月歩の医療の中で、看護師にはです﹂そして組織に回帰させるべきものなの紙の上で帰結するものではなく、人に、る姿勢につながるのです。人事評価はをさらに整えていきたい﹂ただ、その後も順風満帆というわけす﹂にはいかなかった。同時期に複数の医師が退職し、経営危機に瀕したこともあった。度重なる危機に立ち向かい、で磨き上げてきた人事評価制度だ。け。成長には振り返りが欠かせません。多くの改革を行った。％近かった離﹁目標を設定することが評価の始まり評価によってその手伝いができれば、年にです。組織目標を洗い出し、必ず成しそんな思いでやっています﹂職率は在任中に半減し、は一連の改革に果たした功績をたたえ遂げるべき〝必達レベル〟と、少し背伸たね﹂年月に星ヶ丘厚生年金病﹁なんでこんな時期に、と言われまし〝火中の栗〟を拾い続けるのは﹁自分の経験が活かせれば﹂られ、内閣府から瑞宝双光章を受けた。 20 中途半端は﹁ないほうがまし﹂成長の一助になっているかました。それが地ならしとなったのでさまざまな経営改革の結果、星ヶ丘ワークになりました﹂白さを体感し、評価制度は私のライフ軌道に乗るまでにん。さまざまな議論と調整が必要で、年から社会保険病院、これらとあいまって手をつけたのが、た。昇格の際に組織分析をして﹃自分では職業的アイデンティティーを確立ものにしようと﹃医療における、看護に周囲からの信頼を得ていった。入職がトップであればこうしたい﹄というするには短すぎる。入寮期間を年に﹁そんな大変なことと知っていれば、 24 提言を提出したのです。おそらくそれ 3 4 97 3 院が独立行政法人となったのを見届 4 6 Nurse Partners Nurse Partners 7 5 13 3 5 3 30 2004年……社団法人全国社会保険協会連合会星ヶ丘厚生年金病院看護局看護局長 2008年……社団法人全国社会保険協会連合会星ヶ丘厚生年金病院 2011年……放送大学教養学部（生活と福祉専攻）卒業 2013年……摂南大学看護学部客員教授 2014年……関西電力株式会社関西電力病院副院長看護部長看護局副院長兼看護局長 1973年…………慶應義塾大学医学部附属厚生女子学院卒業 1973年…………淀川キリスト教病院看護部看護師 1974-1977年 … 慶應義塾大学病院看護部看護師 1983年…………社団法人全国社会保険協会連合会星ヶ丘厚生年金病院看護部パート勤務 1988年…………社団法人全国社会保険協会連合会星ヶ丘厚生年金病院看護部看護係長 1991年…………社団法人全国社会保険協会連合会星ヶ丘厚生年金病院看護局看護科長 WLBを重視した働き続けられる環境 se Nur ation 思い描くキャリアデザインをサポート！ St 医療法人横浜柏堤会戸塚共立第2病院戸塚共立第 2 病院は、消化器外科・心臓血管外科・循環器内科・整形外科を中心とした地域に密着した急性期病院です。特に内視鏡と手術件数は年々増加傾向にあります。また、横浜市の二次救急拠点病院として、救急医療にも力を入れています。2014 年 11 月に新棟 2 号館もオープンし、さらに充実した質の高い医療・看護を提供していきます。小規模ですが、パワフルな病院であり、チームワークの良さが自慢です。 Point 1 ゆとりある教育と充実した支援体制新人教育は、1 年間の研修期を設け、他部署ローテーションやプリセプターシップを導入しています。新人で入職した中国人ナースも活躍中です。中途入職者教育は、経験を大切にした研修プログラムでサポート体制を強化しています。クリニカルラダーを取り入れ、研修・学会への積極的参加でスキルアップできます！働くスタッフをサポート！ ⑳ߚߜߣ৻✜ߦ‫ޔ‬ ᭉߒࠎߢ⋴⼔ࠍ ߒ߹ߖࠎ߆㧩 Point 2 デザイナーズマンションの素敵な職員寮。徒歩圏内の通勤しやすい環境にあります。また、院内に設置された「すみれ保育室」は産休明けから学童まで幅広くお子様の受け入れをしています。2014 年 11 月リニューアルされ、24 時間保育で安心して働くことができます。その他、ホテル・ディズニーランドの割引など、さまざまな福利厚生が充実しています。 ⋴⼔ㇱ㐳 ߆ࠄ ߭ߣߎߣ どんな時でも患者さんの心に寄り添い、笑顔でありたい。そんな組織作りを目指しています。周手術期看護、緩和ケアといった幅広い分野での学びが多くあります。ワーク・ライフ・バランス（WLB）を大切にした多様な勤務態勢に対応し、長期休暇を取り入れ、リフレッシュ！ 20 分圏内で横浜・鎌倉・江の島へ行けるなど、アクセスも抜群でプライベートも充実します。私たちと一緒に、あなたが目指す看護を実践しませんか？見学も随時、受け付けています。宮島里美氏医療法人横浜柏堤会戸塚共立第2病院〒 244-0817 神奈川県横浜市戸塚区吉田町 579-1 詳細は「Nurse Partners」へお問い合わせください 9 Nurse Partners ■ 病床数 …… 97 床 ■ 看護師数 … 106 人 ■ 看護単位 … 3病棟 3単位／外来（内視鏡）／手術室（血管撮影室） ■ 看護方式 … チームナーシング ■ 看護記録 … 電子カルテ（NANDA 看護診断）㈱メディカル･プリンシプル社看護師事業部 e-Mail：[email protected] TEL：0800-100-5255 （平日 9：00 ∼ 18：00）ニャニャースの安井はるみ監修：セコム医療システム（株）企画・国際部担当課長インシデントレポート登場するニャニャースに学べ！経験しないことには成長できないから、一緒に頑張ろう！！さくら固定のテープが長いのでカットします。さくらはい、ありがとうございます。頑張ります！！ユリエん？テープをカット？ ―――病室にてさくらザクッ！！あれ？テープ、硬い？？医師挿管完了。カフとテープの固定をお願いします。ユリエザクッ？？エアー注入します。エアーリークなし。さくらはい。カフ、さくらザクッ？？硬さも大丈夫です。ユリエなんで、挿管チューブが傾いてるの？？新人ナースさくらプリセプターユリエ看護師長梅子ユリエいいよ∼。いい感じ。看護師 1 年目。一生懸命だけどまだまだ失敗続き。少しずつ成長中。看護師 3 年目。初めての教え役で新人指導を日々試行錯誤。看護師 20 年目。皆から頼られる「お母さん」役。どっしりと構えつつ、的確なアドバイスをする。さくら挿管チューブテープ、固定します。さくらニャッ！！ユリエできてるよ。 3 そのそれ、切っちゃダメ！ ∼カテーテルの誤った切断∼ さくらバイドブロック固定しました。凹みの位置も大丈ユリエニャーーーーーーーーッ !! 夫です。テープ固定します。カフのチューブも切っちゃったの∼？ユリエ完璧！もう一人で大丈夫だね。「えっ！」と思う今回の事例ですが、実はかなりの「あるある事例」なんです。単純なミスではありますが、気付かなければ確実に医療事故につながります。慣れないうちは緊張して、有ポイントり得ないミスをしてしまいますよね。慣れてくれば、忙しくて ࠟ࡯࠯ߪᖚ⠪ߐࠎߦᒰߡࠆ೨ߦ‫ޔ‬ ㆡಾߥࠨࠗ࠭ߦࠞ࠶࠻ߔࠆ‫ޕ‬ ࠹࡯ࡊߪᖚ⠪ߐࠎߦ⾍ࠆ೨ߦ‫ޔ‬ ㆡಾߥࠨࠗ࠭ߦಾࠆ‫ޕ‬ ಺‛ߪᖚ⠪ߐࠎߦᭂജㄭߠߌߥ޿‫ޕ‬ ࠹࡯ࡊ߿࠴ࡘ࡯ࡉࠍಾᢿߔࠆ႐วߪ‫ޔ‬ ಾᢿㇱಽࠍ᣿⏕ߦ㔺಴ߐߖߡ߆ࠄಾࠆ‫ޕ‬ 気持ちに余裕がなくなったり、考えごとでボーッとしていたり ……。ミスは、心の状態に大きく左右されます。今回のインシデントに似たケースとしては、「医師が中心静脈カテーテルや硬膜外カテーテルの固定糸の切断の時にカテーテルも一緒に切ってしまった」といった例も報告されています。体内に挿入されたカテーテルを切ってしまったら、場合によっては命に関わります。医師の介助に入る時は医師が処置しやすい環境を提供すること。そして時には、医師に助言することもイラスト：畠中美幸看護師の大切な仕事です。他にも、「ガーゼや固定テープのサイズを調整する時に、一緒に点滴ルートやチューブ類を切っ ―――ナースステーションにてさくらあっ、はい。てしまった」という報告もあります。また、持っている器具を勘違いして、鉗子のつもりではさユリエ ICU で人工呼吸管理になっていた中村さんが一般ユリエそろそろ一人でやってみようか？そばで見てるかみを持って点滴のチューブや透析のルートを挟んで切ってしまう……といったミスもあり得ます。病棟に移ってきて、今日は挿管チューブを入れ替える日なら、安心して。ので、病室に交換に行きますね。さくら ……はい、頑張ります！予測し、予防するのも指導役の役割です。ユリエさんも大変でしょうが、頑張ってくださいね。さくらはい、わかりました。ユリエ大丈夫？再確認を徹底し、いつも自分の心を安定させることを心がけましょう。ユリエ挿管チューブの固定介助に付くの、これで３回目さくらいや∼。こう見えて、緊張しい∼なんですよ。だっけ。ユリエそうか。誰でもはじめはそうだから。とにかく、 11 Nurse Partners 今回のさくらさんのミスは緊張のあまりでしょう。新人ナースが起こしそうなインシデントをこの記事が、1 つでも多くのインシデント予防につながったら幸いです。 Nurse Partners 10 独立行政法人国立長寿医療研究センター理事長ました。当時は尿失禁・認知症・転倒骨折の三んなメッセージを込めました。医師からその意識を改めないといけない。そキーを逆転させなければならない。それにはんの心身を考えれば、従来の医療のヒエラルて医師を一番下にしました。高齢の患者さ介護を一番上にして、看護を真ん中に、そし鳥羽研二年ごろ、老人科は、はた目に見ても私が老年病学教室老人科に入局した高齢者医療は介護・看護・医療の順序で何をやっているか分からないし、実際のところ何もやっていませんでしたからね︵笑︶。患者さんも平均歳とまだ若く、他の科より若干年配というところでした。﹁臓器が加齢に伴ってどう変化するのか﹂という研究が中心で、臓器別診療の最後の方に位置していたともいえるでしょう。しかし、そんな科だったからこそ、医療の変化に立ち会い、先んずることができたのだと思います。米国留学を終えた年ごろには、日本でも老年症候群という言葉が聞こえてき大老年症を指しました。その後、私たちは老年症状を重ねて加齢変化を体系化し、加齢と症状の相関関係、症状同士の相関関係を突き止めました。高齢者は一つの疾患が治っても別の病気にかかる。具合が悪いところを複数持つようになる。心と身体のバランスも崩れる。それらは関連付けられているのです。臓器別診療から総合診療への変化は必然でした。つまり医療・看護・介護のチーム医療が大切になり、医療サービスのあり方も変化していきます。ちょうど留学から帰国した時に、﹁君に﹃老人尿失禁研究会﹄を任せる﹂と言われ、それではまず名前を変えよう、と思いました。﹃高齢者介護看護医療フォーラム﹄としました。とば・けんじ年東京大学医学部医学科卒業京大学医学部助手年東国テネシー大学生理学研究員年米林大学病院もの忘れセンター長兼任年杏年杏林大学医学部高齢医学教室主任教授京大学医学部助教授東州フリンダース大学老年医学研究員年豪立行政法人国立長寿医療研究センター病院長年独年にオーストラリアに短期留学した際、参考になったのがチーム医療論でし付いた眼鏡で見ている方はいないでしょうか。きる。でも心の中では専門というものを色のロフェッショナルで、高いレベルで何でもでがいるように思います。看護技能も知識もプだり、介護スタッフには上から目線になる人では、真ん中に位置する看護師はどうでしょうか。残念なことに、いまだ医師にはへりく医療の本質は多職種共同看護師はその中核に看護は楽しくなる共有できれば哀しみを立行政法人国立長寿医療研究センター理事長年独た。チームがだめになるのはどういう時か。﹁相手の専門性を認めない﹂﹁自分の立場、自分の意見ばかり押しつけて、相手の存在を認めない﹂というパターンがあるというのです。年春の完成予定で、多職種に共通するチーム医療のテキストを作っています。も分かる、家族も分かる。医師でも分かる、看護師でも分かる、介護士も分かる、専門性を損なわず、しかも誰が読んでも理解できる。そういうテキストを目指しています。高齢者医療の本質は家族、場合によっては患者本人も入れた多職種共同なんですね。そし誰に対しても、尊敬の念をもって当たってほてその中核になるのが看護師。上にも下にもしい。問題はどうしたらその気持ちになれるのか。それは哀しみを共有することです。相手の心を瞬時に察して痛みを知る。相手の心と同じ位置で感情を共振できる。それができれば、看護の楽しみも深くなるのではないでしょうか。 Nurse Partners 12 13 Nurse Partners . 4 8 エール 63 ドクターからの富田千代子田沼由香理活動のことです。医療機関でも広まったことる﹁総合品質管理﹂の考え方とその一連の改善ください。︱︱アイデアを形にするまでの流れを教えてた素材を買って自宅で縫いました。これで完の動作がラクになり、ベルトが床に付かなくこそこでしたが、医療機器、看護・介護機器バー︶からですね。この作品は院内の評価はそは定着しませんでした。この風向きが変わったのは、年前に療養病棟が製作した﹁クルリンビン﹂︵吸引瓶カ林いつも患者さんや別の職種のスタッフから﹁困っていること﹂を聞き、アンケート結果でチームにしていく感じですね。沿ってアイデアを絞り込み、周囲を巻き込んています。人の生活に合ったもの﹂を作ることを心がけは作業療法士なのでその視点も活かし、﹁そのなどを展示する﹁国際モダンホスピタルショ活動が盛り上がり、を見て、改善できることを探しています。私の評価によって﹁ものづくりの楽しさ﹂の発見も加わり、自主的参加、いわゆるボトムアップの形で定着しました。茂呂グッズ開発に使うのは、お金ではなく知恵。材料は廃材や捨てるだけの段ボール、円均一ショップなどでそろえます。捨ててしまうものを再利用することも醍あとはてチームが組まれ、エントリーし、数ヶ月か茂呂毎年月に﹁ぬくもり﹂﹁効率化﹂などの﹁開発テーマ﹂を委員会で発表します。そしさい。︱︱皆さんの開発したグッズを紹介してくだ醐味の一つです。そして月頭に発表会が行われ、病院の忘年会で表彰します。組織や職種をまたがった、 4 人がチームを作り、毎年、チームがエ 7 看護部訪問 6 なりました。袋は洗濯可能なはっ水加工されを契機に当院でも取り入れられましたが、最田沼毎年発表の機会があるので、いつも改善できそうなアイデアを探しています。みん成というわけではなく、今後も意見を取り入初はトップダウンで導入され、あまり現場でなが﹁こんなのできないかな？﹂と考えていれ、進化させたいと思います。たのがこの﹁おさマル君﹂です。これで介助者袋を付けるとよいのでは？﹂と発想して作った。そこで﹁車いすの下にベルトを収納できるルトが床に付くことで不衛生でもありまし下を通すため、介助者は腰の負担があり、ベ着しています。ただ、そのベルトは車いすの林私のチームが開発したのがこの﹁おさマル君﹂。病棟には車いすの移動時に体位保持作業療法士視点から発想できるのがいいですね。この活林祥代療養型病棟介護福祉士が難しい患者さんがいます。いつも転落事故大澤浩動の面白さを知ったスタッフは、テーマが発療養型病棟看護師長などを起こさないように安全ベルトなどを装入れています。ントリーします。一つの課題に対して多くの一般病棟看護師副看護部長／外来・救急外来・内視鏡室・手術室管理責任者表されると﹁今年もやりますか！﹂と気合いを出席者て、その年のテーマが発表されるとそれに︶﹂という、主に製造業で広く使われてい ment 茂呂正子看護部長／業務改善委員会委員長新井久栄看護部訪問現場はアイデアがあふれているそれを﹁形にする﹂活動を活動を始めました。新井当院は﹁患者様・職員・地域社会への貢献と組織基盤の充実﹂を基本理念とし、年以上前からぬくもりのある医療を目指す埼玉慈恵病院。業務改善の一環として行うTQM（全体的品質管理）活動が日々の業務に定着。小さな気付きを活かした改善アイデアを次々実現させ、患者さんへの貢献はもちろん、職員のモチベーションアップにもつながっているようです。現場主導かつ夢中になれるという、その活動の詳細を紹介します。活動とは、﹁全体︵ Total ︶で製品やサービスの捨てるものを再利用質︵ Quality ︶を上げ、それを管理する︵ Manage-﹁不足や不便﹂がアイデアの源泉 T Q 10 M ウ﹂でいきなりグランプリを受賞しました。こ 6 けてアイデアを出して形にしていくのです。 5 2 . Nurse Partners 14 15 Nurse Partners T Q M 6 林祥代さん車いすに取り付けるベルト収納袋。介助者の負担を減らし、衛生的埼玉慈恵病院 12 ※文中敬称略おさマル君社会福祉法人埼玉慈恵会 5 聞き手／撮影／皆木優子看護師事業部㈱メディカル・プリンシプル社︱︱皆さん、小さな気付きをすぐに形にされの病室はほぼ明かりがなく、トイレ介助やオタはオムツや消毒薬などの臭いが広がりませ大澤私が作ったのはこの﹁オムツ回収箱の専用のフタ﹂と﹁鈴ボード﹂です。回収箱のフているのですね。ムツ交換の際には患者さんの頭の上にあるラん。オムツが入っていた段ボールを使ってい田沼私が作ったのは﹁安心ライト君﹂です。私はまだ卒業して年目ですが、最初に夜勤イトを点ける以外ありません。大部屋だと、るので、非常に頑丈で、費用もかかりません。を経験して感じたのが﹁病室の暗さ﹂。消灯後他の患者さんがその明かりで起きてしまうのそして﹁鈴ボード﹂は、いわば離床センサーの者さんが触れるとリンリンと鈴の音が鳴りまアナログ版です。ベッド柵に取り付けて、患イトをベッドサイドの下に磁石で固定する、す。ベッドの転落防止などに役立っています。円のラというシンプルな発想です。病室に入る時は中心の部分を押すと点灯するです。﹁何かよい方法はないか﹂と考えたのが、懐中電灯で足元を照らし、ベッドサイドまで私は現場で必要とされているものを工夫して作るのが好きなだけなので、院内の行ったら﹁安心ライト君﹂を点ける。これで同室の患者さんを起こすことなく、夜間のケアが行えるようになりました。頑丈な段ボールを回収箱専用のフタに。各部署で愛用されているだ段ボール作品は進化しています。くれた﹂と喜んでくれています。まだま茂呂大澤さんは﹁段ボールの達人﹂。何よりも患者さんが﹁自分のために作ってトルを切って周りにマスキングテープを貼っですが、見栄えがいま一つ。そこで、ペットボました。始めは瓶の周りに紙や布を巻いたの何か良い方法はないかとみんなに知恵を求めす。﹁これは患者さんが嫌だろうな﹂と思い、に付かないようになっていました。で具は患者さんごとに配置・収納され、目が、以前の病院では、吸引や酸素の器ろ向きにすればいいよね﹂と使い始めました。い部分ができてしまったのですが、﹁そこを後確にはペットボトルの直径が足りずに覆えな鉗子を迅速に手渡す必要があります。予定検た。検査に立ち会う時はドクターに次に使う茂呂私の勤務する内視鏡検査室では、検査に使う鉗子︵カンシ︶の取り扱いがテーマでしズを通して多くの発見がありました。を知る﹁安心の窓﹂になっていたのです。グッた隙間は、ご家族にとっては大事な方の体調日の痰は白っぽいね﹂などと言って。偶然できる﹁かける君﹂を使い続け、これからも進化・製品化もされました。でも、当院では愛着あ茂呂﹁かける君﹂も年に特別賞を受賞し、その後、医療機器メーカーによってたね。評価され、広まっていくうれしさがありましや取材を受けました。自分たちのアイデアがいただいたことで外部の方からの問い合わせのアイデアグッズコンテストでグランプリを田沼チームの努力や作品の意味をきちんと見ていただけていることを実感できるので、り、考えてくださったことが伝わってきます。が本当に的確で、部長がきちんと活動を見守の文章もチームごとに違うんです。その内容林﹁すぐやりま賞﹂とか﹁アイデアピカリで賞﹂とか、ユニークなネーミングで、かつ賞状子を掛けるところがある台に粘着フックを取り付けて掛けるところを増やし、下にビニーでしょうか。︱︱年末の院内表彰はどんな形で行われるの的確かつ温かな評価で次のステップにつなげる良してみました。スタッフがみんなで試行錯前は﹁かける君﹂です。新井理事長、院長、副院長、各部長が審査員となり、毎年の忘年会で発表しています。誤した結果、抜群の使用感になりました。名ル袋を広げて長い鉗子を収納できるよう改ボトルをマスキングテープを巻いたペットボトルで覆って目隠しに︱︱同じ目標に向かって活動することでチーてきますが、ここが頭のひねり所です︵笑︶。新井ユニークで、的確で、なおかつ笑いの要素も加えてと、どんどんハードルが上がっす。﹁じゃあ、次も頑張ろうか﹂と張り合いが出ま査の場合はまだしも、緊急の場合には使う鉗とが多かったのです。そこで、左右ヶ所鉗改善させていくつもりです。を付けて全ての作品を表彰しています。秀賞と優秀賞以外も、私がオリジナルの名前好評でしたが、同時にもう一つ気付いたこと富田﹁クルリンビン＝吸引瓶カバー﹂は年に﹁国際モダンホスピタルショウ﹂も、この病院では構造の関係から吸引の方やお見舞いの方の目に触れてしまいま富田私の作った﹁クルリンビン﹂は、吸引瓶の中の排液を隠す器具です。私はて瓶にかぶせたところ、ぴったりでした。正瓶がちょうど目線の位置にあり、排液が同室オムツ回収箱の専用のフタ年前にこの病院に移ってきたのですの患者さんや職員からも要望がきます。げたところ、とても気に入っていただけて、他も作ってみました。マスキングテープで仕上を使って、入院患者さんのための衣装ケースのがうれしいのです。最近では同じ段ボール作り、スタッフや患者さんに喜んでもらえる活動では発表していません。何かを工夫して 5 2 . 子の予測が難しく、確認・収容に手間取るこチェックしているのです。﹁おじいちゃん、今がありました。家族の方が瓶を回して中を 100円ショップのライトの裏に磁石をつけることで足元灯に Nurse Partners 16 大澤浩さん 17 Nurse Partners 安心ライト君優劣をつけることが目的ではないので、最優茂呂正子さん 6 段ボールに鈴を取り付けたものをベッド柵にかけることで、転落防止などになるフックを改良、多くの鉗子をスムーズに使えるように 2 鈴ボードかける君 2 ︱︱院外を超えた評価もされたようですね。クルリンビン田沼由香理さん富田千代子さん新井久栄さん者さんが使ってくれるんだよ﹂と話すと、目をくあり、予算は有限です。スタッもよい経験になりました。を子供に見せる機会はあまりないので、これキラキラさせてじっと見ていました。働く姿フが不便を楽しみ、何とかしてや新井市販製品を買えば解決することもありますが、問題は限りなろう、という発想を持っているこ富田院外でも評価されたことが自信につながりましたね。とがうれしいですね。完璧でない田沼アイデアを出し、みんなで実現し、改良に改良を重ね、評価を得る。この一連の活頃から磨くからこそ育つのだと思います。新井よい看護とは、小さな気配りや気付きをきちんと行動に移すことの積み重ねからで続けたいです。からこそ常にアイデアが生まれ、実現のために話し合うことができ動が良いになっており、これからもる。課題発見と解決の意識は、日︱︱今後の目標を聞かせてください。きるのだと思います。﹁患者さんのために﹂という思いと現場の力で根付いてきたこの活動をさらに積み重ね、発展させるこ病床数： 160床（一般 110床、療養病棟： 50床）診療科：外科、消化器科、泌尿器科、内科、循環器科、呼吸器科、整形外科、〈看護部概要〉看護職員数： 152人看護方式：固定チームナーシングとが、患者満足・職員満足、そして看護・医療と発表の距離が近く、リアルタイムで変化を林今回の活動は大変でしたが、それ以上にやりがいがありました。学会などよりも現場 1 % $ " TEL ： 048-521-0321 の質の向上につながると信じています。埼玉県熊谷市石原 3-208 体験できる面白さがあります。自宅でミシン所在地：〒 360-0816 を使いながら子供に﹁ママが作ったものを、患 5 2 . 〈病院概要〉るメリットは大きいですね。面識ができるこ埼玉慈恵病院とで日頃の看護や介護、リハビリの情報交換社会福祉法人埼玉慈恵会の頻度も増え、連携が取りやすくなった気がリハビリテーション科します。活動に富田職員の距離感がぐっと縮まりました。それまでもみんなが患者さんのためにいろいろなことを考えていましたが、よってそれを自然と言葉にできるような環境になったと思います。看護部訪問 DATA ムワークも良くなったそうですね。応募した全てのチームにオリジナルの賞状が贈られる林組織横断でチームを作ることが多く、普段は接点の少ないスタッフと意見交換ができ賞状 5 2 . Nurse Partners 18 BACKNUMBER バックナンバーのご紹介 ■ フロンティア ■ 看護部訪問 2009年12月創刊。全てのバックナンバーは http://www.nurse-partners.com/magazine でご覧いただけます。 2012年 6月号仙台オープン病院看護部長 2012年 7月号上尾中央総合病院看護部長 ■ ■ ピースハウス病院 ■ 遠藤貞子 ■ 2012年 8月号亀田総合病院看護部長二見典子 ■ ピースハウス病院 ■ 2012年 10月号埼玉社会保険病院看護局長 ■ 副院長・看護部長工藤潤上尾中央総合病院 2012年 9月号 ■ 青梅慶友病院よみうりランド慶友病院看護部長 ■ 丸山祝子亀田総合病院 ■ 南由起子奈良社会保険病院 ■ 2012年 11月号岩舘慶子青梅慶友病院 ■ 2012年 12月号京都第一赤十字病院看護部長 2013年 1月号横浜医療センター看護部長 ■ ■ ■ 国立国際医療研究センター ■ 中野玲子国府台病院看護部長山口克子横浜医療センター ■ 2013年 2月号太陽こども病院 ■ 2013年 6月号神戸徳洲会病院看護部長秦谷美佐枝 ■ 鎌ケ谷総合病院 ■ 加古川西市民病院理事・副院長・看護部長 ■ ■ 国立療養所邑久光明園佐賀大学医学部附属病院副病院長・看護部長利子折笠清美 ■ 国保旭中央病院 ■ 長谷川福岡東医療センター ■ ■ 祐ホームクリニック 2013年 10月号成田空港検疫所検疫課空港検疫看護管理官 ■ 2014年 3月号大橋 ■ 2013年 11月号 ■ 日立総合病院総看護師長／医療サポートセンタ長芳賀百合子 ■ 日立総合病院東芝病院看護部長 ■ ともろー訪問看護ステーション 2014年 4月号東大和病院看護部長純江比留間 ■ 2014年 5月号横浜南共済病院看護部長 ■ 勤医協中央病院美穂神戸徳洲会病院 ■ 恵新妻佐々総合病院 ■ 昌代名古屋第二赤十字病院松波総合病院 2014年 7月号埼玉県済生会栗橋病院看護部長看護局長石井美恵子實吉佐知子 ■ 林久美子 ■ 荏原病院 JA北海道厚生連倶知安厚生病院看護部長 ■ ■ ■社会保険船橋中央病院准教授塚本容子 2014年 2月号伊藤病院 2014年 6月号遠藤北海道医療大学看護福祉学部臨床看護学講座教授 2013年 5月号 ■北里大学看護学部臨床看護学 2013年 9月号 ■ 横浜旭中央総合病院サービス業務本部 MC相談部 ■ 2013年 8月号木村由起子長谷川正志太田西ノ内病院看護部長国府台病院 ■ ■ ■ ■ 八潮中央総合病院 2014年 1月号中森えり ■ ティーペック株式会社 ■ 国立国際医療研究センター横枕はつみ 2013年 12月号 2013年 4月号樋口春美江東病院看護部長 ■ 手稲渓仁会病院副院長兼看護部長 ■ 木村弘江 2013年 7月号福岡東医療センター看護部長 ■ 2013年 3月号京都第一赤十字病院 2014年 8月号昭和大学客員教授／統括看護部統括看護部長 ■ 市川幾恵 ■ 山梨県立中央病院 2014年 9月号 ■ けいゆう病院看護部長近藤 ■ 美知子調布東山病院 2014年 10月号相澤病院看護品質担当副院長／看護部統括院長補佐 ■ 小坂 ■ 晶巳 2014年 11月号三重県立一志病院看護部長 ■ 澁谷 ■ 咲子相模原協同病院堀ノ内病院 2014年 12月号埼玉医科大学／毛呂病院総看護部長 ■ 野口 ■ 久美子明理会中央総合病院 ※敬称略誌面に関するご意見・ご感想、取り上げてほしいテーマ等をお寄せください 19 Nurse Partners [email protected] 1 No.62 January 2015 2015 年 1 月 5 日発行ナースパートナーズ編集発行人／中村明発行 • 販売／㈱メディカル • プリンシプル社〒 100-0011 東京都千代田区内幸町一丁目 3 番 2 号内幸町東急ビル制作 /Mamas クリエイターズ㈱定価 300 円