ISTITUTO STATALE DI ISTRUZIONE SUPERIORE TECNICA E LICEALE “Galileo Galilei” Via di Scandicci, 151 - 50143 Firenze tel.: 055 704569-710428 - fax: 055 705706 - mail: [email protected] www.isis-galilei.fi.it cod.fisc.: 94061470483 DICHIARAZIONE RESA AI SENSI DEL DECRETO LEGISLATIVO 196/2003 ART.13 Il/La Sottoscritto/a…………………………………………………………………..… Il Genitore se l’alunno/a è minorenne…………………………………………………… nato a …………………………………………………prov……………………il……… residente a………………………………………………………………prov…………… in Via……………………………………………………………………nc……………… c.a.p……………………………………...tel……………..……cell…………………….. AUTORIZZA L’ISIS “ G. Galilei” di Firenze al trattamento dei dati personali per le finalità strettamente connesse alle attività inerenti lo svolgimento della Gara Nazionale SIA. Data ,………………………… FIRMA………………………………………….
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