ぷららモバイルLTE for Business （端末セット）申込書お手数ですが、お客様にて本 PDF ファイルを印刷の上、ご記入・ご郵送ください。印刷できない場合は、ぷらら法人会員サービス担当までご連絡ください。ぷらら法人会員サービス担当 [email protected] 〒170-6024 東京都豊島区東池袋3-1-1 サンシャイン60 24F TEL： 009192-123（固定電話・携帯電話 ※通話料無料） 0120-971-993（ひかり電話 ※通話料無料） 03-5954-7257（PHS・公衆電話等 ※通話料金お客様負担） FAX： 03-5954-5357 受付時間： 10時～18時月曜～金曜（祝日・年末年始を除く） ※記載されている内容は、2015 年 1 月現在のものです。 <LTE(router)ver1.5 2015.1> NTT Plala Inc. ぷららモバイル LTE for Business お申込にあたってのご案内本申込書で「ぷららモバイル LTE for Business」をお申込みいただけます。以下の注意点をご確認のうえ、ご記入いただきますようお願い致します。（ご記入日）申込書を記入された日をご記入ください。（ご利用開始希望日）ご利用開始希望日はご記入日より 10 営業日以降の日付をご記入ください。なお、ご利用開始希望日は、必ずしもご希望の日に利用開始をお約束するものではありませんので、予めご了承ください。「1．申込区分」について「新規申込」新規に「ぷららモバイル LTE for Business」をお申込になるお客様は、こちらのチェックボックスにチェックを入れてください。「追加申込」現在すでにビジネスぷららのご契約があり、既存と同一の「3. 契約情報」「4. 請求書送付先」「5. 管理責任者情報」でお申込をご希望の場合、こちらにチェックしてください。また、既存のご契約時に管理責任者様宛にお知らせしている管理責任者用 ID（14 桁）をご記入ください。なお、「追加申込」をご選択の場合、既存のご契約とまとめてのご請求となります。「部署を分けて追加申込」現在すでにビジネスぷららのご契約があるお客様で、既存とは別に請求書を発行希望の場合や、既存とは別の「4. 請求書送付先」「5. 管理責任者情報」を登録されたい場合は、こちらをチェックしてください。また、既存のご契約時に管理責任者様宛にお知らせしている管理責任者用 ID（14 桁）をご記入ください。「お支払方法」申込区分で、“新規申込”、 “部署を分けて追加申込”を選択されたお客様のみご記入ください（追加申込の場合は現在のお支払方法と同じになるので記入不要です）。お支払い方法 NTT 東日本・西日本、NTTドコモへの合算請求によるお支払い（tabal まるごと決済）請求単位備考 1 ヶ月分を後納・NTT 東日本・NTT 西日本・NTT ドコモへの合算請求によるお支払い（tabal まるごと決済）によるお支払いは、別途「支払申込書」の記入が必要です。請求書払い（コンビニ・郵便局でのお支払い） 1 ヶ月分を後納・指定のコンビニエンスストア・郵便局からは手数料なしでお支払いいただけます。・ぷらら指定口座へのお振込みもご利用いただけますが、振込み手数料はお客様負担となります。口座振替 1 ヶ月分を後納・「預金口座振替依頼書」が必要となります。・お客様指定口座より自動引き落としとなります。 <LTE(router)ver1.5 2015.1> NTT Plala Inc. 「課金スケジュールへの同意」下記の課金スケジュールに同意ください。「ぷららモバイル LTE for Business」以外のビジネスぷららサービスとは、課金スケジュールが異なります。ISP など LTE 以外のサービス利用料は翌月請求ですが、LTE 利用料は、弊社システム上ご利用月の翌々月請求となります。また、請求書の表記は実利用月と異なります。下記の課金スケジュール、請求書のイメージを必ずご確認いただき、「課金スケジュールへの同意」欄へのチェックをお願いいたします。 ■課金スケジュール（月額請求書払いの場合） ■請求書イメージ（月額請求書払いの場合） <LTE(router)ver1.5 2015.1> NTT Plala Inc. ■口座振替のご案内ハガキイメージ「2．申込内容」について (1)ご契約希望の SIM カード枚数ご希望の該当項目にチェックし、最後に必要な数量をご記入ください。 ① プラン名プランの内容プラン名ビジネスプラン通信速度通信量下り上り最大 3Mbps 最大 3Mbps 制限なし最大 150Mbps 最大 50Mbps 70MB 超過後、通信速度制限あり。エコノミープラン通信量制限超過後、最大 200kbps 日次月次制限なし制限なし提供料金（定価/税抜表示）初期費用月額費用 ¥3,000 ¥3,200 ¥3,000 ¥900 ※上記プランいずれも、最低利用期間の設定はございません。 ※上記料金に、ユニバーサルサービス料が加算されます。 ② 「SMS オプション有無」提供料金は下記です。・初期費用：0 円（税抜）/契約・月額費用：150 円（税抜）/契約・メッセージ送信料（従量料金）：国内 3 円（税込）/通、国外 60 円（不課税）/通 ③ SIM カード形状 SIM カードは「microSIM カード」と「nanoSIM カード」からご選択いただきます。ご利用の端末にあわせてご選択ください。なお、変換アダプタが必要な場合は、お客様でのご用意となります。変換アダプタのご利用により生じた如何なる不都合や損害について弊社は責任を負うものではありません。 ④キャンペーン申込キャンペーン適用キャンペーン名キャンペーン適用条件キャンペーンの内容可能なプラン名 LTE24 キャンペーン（※1）ビジネスプラン最低利用期間 24 ヶ月・初期費用無料・月額費用¥400引（当初24カ月間）もしくは端末料金 ¥10000(税込)割引 (※2) エコノミープラン最低利用期間 24 ヶ月初期費用無料 <LTE(router)ver1.5 2015.1> NTT Plala Inc. 光セット割キャンペーン（自動適用）エコノミープラン・現在のご契約（「1．申込区分」の「管理責任者用 ID」の欄にご記入いただいたご契約）に、Bフレッツ対応コース（フレッツ光対応コース）が含まれているお客様がキャンペーン期間中に「追加申込」で申込いただいた場合・エコノミープランと対応コースが同一請求書であること・LTE 利用月に対応コースのご契約があること月額料金¥200 引 ※1 最低利用期間として課金開始月（利用開始月の翌月）以降 24 ヶ月の利用が必要となります。最低利用期間未満にて解約となった場合、残り期間×キャンペーン適用後の月額料金が解約金として発生します。 ※2 端末料金割引適用台数は、「1 法人 5 台まで」とさせていただきます。ご契約になる「ビジネスプラン」が 5 契約以下の場合、ビジネスプラン契約数が上限となります。 (2) 購入ご希望の端末台数購入ご希望の端末台数をご記入ください。購入可能台数は同時に契約する SIM カード枚数が上限となります。なお、消費税計算時の端数処理の関係により、端末を複数台購入した場合は端末販売価格（税込）に数円単位の誤差が生じることがございます。予めご了承ください。端末価格：17,019 円（税込）「3．契約者情報」について法人名は略称ではなく正式名称でご記入ください。個人事業者の方は屋号、店名をご記入ください。また、社印又は代表者印を必ず押印願います。「4．請求書送付先」についてご請求書の送付先となります。「5．管理責任者情報」について「ぷららモバイル LTE for Business」の申込完了後、「SIM カード」「端末」、ログイン ID やログインパスワード等を記載した「ぷらら法人会員ご登録内容」を管理責任者様宛てにご郵送致します。また、弊社からご連絡差し上げる場合や貴社からご連絡いただく場合は、基本的に管理責任者様を通して行いますので、貴社の窓口となっていただく方をご考慮の上、ご記入ください。なお、管理責任者様の印を必ず押印願います。メールアドレスについては、弊社より管理責任者様へのご連絡が必要である場合、メールにてご連絡する場合がございますのでご記入ください。【お申込書の送付先】〒170-6024 東京都豊島区東池袋 3-1-1 サンシャイン 60 24 階株式会社ぷらら法人会員サービス担当宛【お問い合わせ先】ぷらら法人サポートダイヤル（受付時間：平日 10:00～18:00 年末年始除く） TEL：固定電話・携帯電話からは 009192-123（通話料無料） TEL：ひかり電話からは 0120-971-993（通話料無料） TEL：PHS・公衆電話からは 03-5954-7257（通話料金お客様負担） FAX：03-5954-5357 URL：http://biz.plala.or.jp E-Mail：[email protected] 【端末に関するお問い合わせ先】 Aterm インフォメーションセンターへお問い合わせください。 <Aterm（エーターム）インフォメーションセンター> ナビダイヤル Tel 0570-550777（携帯番号からも同一番号です。） ※通話料はお客様負担です。 ※ナビダイヤルをご利用いただけないお客様は「04-7185-4761」をご利用ください。受付時間午前 9 時～午後 6 時（月～金曜日）/午前 9 時～午後 5 時（土曜日）/午前 10 時～午後 5 時（日曜日）（祝日、年末年始、当社の休日、システムメンテナンス時はお休みさせていただきます。） <LTE(router)ver1.5 2015.1> NTT Plala Inc. ＜ご注意事項＞ 1.「ぷららモバイル LTE for Business」ご契約者様のご登録内容変更の手続方法についてぷららモバイル LTE for Business サービスプランの変更ぷららモバイル LTE for Business のご契約追加ぷららモバイル LTE for Business のご解約基本情報を変更する場合支払方法を変更する場合請求明細の確認ご契約中サービスの照会お申込み進捗情報の確認プラン変更申込書のご提出が必要になります。 http://biz.plala.or.jp/pdf/entry/lte_chg.pdf 本紙書面ご解約いただく場合は解約申込書のご提出が必要になります。 http://biz.plala.or.jp/pdf/entry/service_cancel.pdf 基本情報変更申込書書面 http://biz.plala.or.jp/pdf/entry/basicinfo_chg.pdf 支払方法変更申込書書面 http://biz.plala.or.jp/pdf/entry/payment_chg.pdf ※口座振替の場合は、「口座振替依頼書」が別途必要になります。 ※tabal まるごと決済の場合は、「tabal メンバー兼 tabal まるごと決済サービス申込書」が別途必要になります。オンラインで照会いただけます。 https://web2.plala.or.jp/cgi-bin/billing/invoice/agent.cgi?atesaki=login_co オンラインで照会いただけます。 https://bzkey.plala.or.jp/co_tool/user_service/index2.html オンラインで照会いただけます。 https://bzkey.plala.or.jp/cgi-bin/cotool_agent/agent.cgi?atesaki=op4-0 2. SIM カードの形状について「ぷららモバイル LTE for Business」でご提供する SIM カードの形状は、「microSIM カード」と「nanoSIM カード」からご選択いただきます。ご利用の端末にあわせてご選択ください。なお、変換アダプタが必要な場合は、お客様でのご用意となります。変換アダプタのご利用により生じた如何なる不都合や損害について弊社は責任を負うものではありません。すでに「ぷららモバイル LTE for Business」で「nanoSIM」をご利用中のお客様の SIM カード形状変更の場合、以下の方法となりますのでご注意ください。 2.1 プラン変更申込書のご提出が必要となります。 2.2 利用開始月に SIM カード形状変更をお申込いただくことはできません。 2.3 SIM カード形状変更の際に、LTE24 キャンペーンを継続されない場合、キャンペーン残余期間分の料金が解約金として発生します。 2.4 SIM カード形状変更後も LTE24 キャンペーンを継続される場合、キャンペーン起算月は、変更月翌月に変更となります。 3.申込プランの変更について・プラン変更申込書のご提出が必要になります。・LTE24 キャンペーン適用期間中にプラン変更をすると、キャンペーン残余期間分の料金が解約金として発生する場合がありますのでご注意ください。・キャンペーン適用期間中にプラン変更を行った場合、キャンペーンの利用起算月は、プラン変更後の課金開始月（利用開始月の翌月）となります。・”光セット割＋LTE24”適用のエコノミープランからビジネスプランへ変更の場合、自動で光セット割キャンペーン対象外となります。 4.その他・お申込み内容によっては、弊社の判断に基づき、サービスの提供条件を変更させていただく場合がございます。・光セット割キャンペーンをご利用中に、対象となる B フレッツ対応コースを B フレッツ以外のコースへ変更もしくは解約をした場合は、変更翌月からキャンペーン対象外となります。＜個人情報の取り扱い＞個人情報に関する責任者及び個人情報に関するお問い合わせ先収集目的収集項目個人情報の提供個人情報の預託 <LTE(router)ver1.5 2015.1> 当社プライバシーポリシーにて表記 http://www.nttplala.com/privacy/ 本サービスの提供ならびに今後の新商品やキャンペーン等のご案内のため管理責任者用ID、法人代表者名、請求担当者様・契約管理担当者様の氏名、電話番号、FAX 番号およびメールアドレス申込受付時に収集した個人情報を第三者へ提供することはございません。当社は、申込受付時に収集した個人情報を第三者に預託する場合がございます。その場合、当社は個人情報の保護にかかわる契約を締結することにより個人情報を適切に管理させ漏洩、再提供しないように義務付けます。 NTT Plala Inc. ぷららモバイル LTE for Business 申込書記入例株式会社 NTT ぷらら御中ご記入日ご利用開始希望日「ぷらら法人標準規約」「インターネット接続サービス個別規約」「ぷららモバイル個別規約」「物品販売個別規約」および前頁「個人情報の取り扱い」に同意の上申し込みます。 2015 年 1 月 13 日 2015 年 2 月 1 日 1．申込区分 (例) LTE24 端末割キャンペーン適用で 3 台、端末 3 台、LTE24 月額割キャンペーン適用 2ID （いずれもビジネスプラン、SMS 無、SIM カード形状 micro）でお申込いただく場合 □新規申込 ☑追加申込（現在のご契約に追加）※下記管理責任者用 ID 記入必須 □部署を分けて追加申込（現在のご契約と請求書や SIM 送付先を分けたい場合）※下記管理責任者用 ID 記入必須管理責任者用 ID 1 G 9 9 9 9 0 0 0 1 0 0 0 ※「新規申込」・「部署を分けて追加申込」の方のみ記入 □ NTT 東日本・NTT 西日本、NTT ドコモへの合算請求によるお支払い（tabal まるごと決済） □ 月額請求書払い □ 口座振替（別途口座振替依頼書が必要）課金スケジュールへの同意 ☑ ぷららモバイル LTE for Business の課金スケジュールに同意する。お支払い方法 1 2．申込内容 (1)ご契約希望の SIM カード枚数 ① プラン名 ②SMS 有無 ☑ビジネスプラン □エコノミープラン ☑ビジネスプラン 2 □エコノミープラン □有 ☑無 □有 ☑無 1 ③SIM カード形状 □nano ☑micro □nano ☑micro ④ 適用キャンペーン ⑤数量 ☑LTE24 端末割 □LTE24 月額割 □無 3 □LTE24 端末割 ☑LTE24 月額割 □無 2 ※端末料金割引適用台数は、「1 法人 5 台まで」とさせていただきます。ご契約になるビジネスプランが 5 契約以下の場合、ビジネスプラン契約数が上限となります。 (2) 購入ご希望の端末台数（端末に SIM カードは含みません）本製品は「microSIM」に対応しています。お申込時に必ず「microSIM」をご選択ください。 AtermMR03LN 3 3．契約者情報フリガナカブシキガイシャエヌティティプララ法人名代表者名台申込内容のチェックボックスは各項目１つのみチェッ社印又は代表者印株式会社 NTT ぷららクをご記入ください。組み合わせ条件が複数になる場合必須フリガナプラライチロウは申込書を必要分印刷ください。印ぷらら一郎フリガナ本社住所電話番号 (〒170 - 6024 ) 東京都道府県豊島区東池袋 3-1-1 サンシャイン 60 24 階（ 03 ） 5954 － 7257 （ 03 FAX ） 5954 － 7258 4．請求書送付先 ☑契約者と同じ・ □ご登録済みの内容と同じ（追加申込みの方）・ □その他（下記へ記入願います。）フリガナ送付先住所 (〒 ) 都道府県 “契約者と同じ”をご選択で、担当者名が空欄フリガナフリガナ部署名電話番号担当者名（ 5．管理責任者情報）－ FAX 姓（フリガナの場合は、代表者名で登録いたします。名）－ ※ ぷらら法人会員ご登録内容及び SIM カード等の郵送先になります。 □契約者と同じ・ ☑ご登録済みの内容と同じ（追加申込みの方）・ □その他（下記へ記入願います。）フリガナ担当者住所 (〒 ) 都道府県フリガナフリガナ（フリガナ必須印担当者名ご選択の場合は、ご記入いただく必要がありませ姓名部署名電話番号ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ “ご登録済みの内容と同じ（追加申込みの方）”を） <LTE(router)ver1.5 2015.1> － FAX ん。（）－＠ NTT Plala Inc. ぷららモバイル LTE for Business 申込書株式会社 NTT ぷらら御中ご記入日ご利用開始希望日「ぷらら法人標準規約」「インターネット接続サービス個別規約」「ぷららモバイル個別規約」「物品販売個別規約」および前頁「個人情報の取り扱い」に同意の上申し込みます。年年月月日日 1．申込区分 □新規申込 □追加申込（現在のご契約に追加）※下記管理責任者用 ID 記入必須 □部署を分けて追加申込（現在のご契約と請求書や SIM 送付先を分けたい場合）※下記管理責任者用 ID 記入必須管理責任者用 ID ※「新規申込」・「部署を分けて追加申込」の方のみ記入 □ NTT 東日本・NTT 西日本、NTT ドコモへの合算請求によるお支払い（tabal まるごと決済） □ 月額請求書払い □ 口座振替（別途口座振替依頼書が必要）課金スケジュールへの同意 □ ぷららモバイル LTE for Business の課金スケジュールに同意する。お支払い方法 2．申込内容 (1)ご契約希望の SIM カード枚数 ※該当項目にチェックし、最後に必要な数量をご記入ください。 ① プラン名 ②SMS 有無 ③SIM カード形状 ④適用キャンペーン □ビジネスプラン □エコノミープラン □ビジネスプラン 2 □エコノミープラン □有 □無 □有 □無 1 □nano □micro □nano □micro ⑤数量 □LTE24 端末割 □LTE24 月額割 □無 □LTE24 端末割 □LTE24 月額割 □無 ※端末料金割引適用台数は、「1 法人 5 台まで」とさせていただきます。ご契約になるビジネスプランが 5 契約以下の場合、ビジネスプラン契約数が上限となります。 (2) 購入ご希望の端末台数（端末に SIM カードは含みません）本製品は「microSIM」に対応しています。お申込時に必ず「microSIM」をご選択ください。台 AtermMR03LN 3．契約者情報社印又は代表者印フリガナ法人名必須フリガナ代表者名印フリガナ本社住所 (〒 ) 都道府県（電話番号 4．請求書送付先）－ FAX （）－ □契約者と同じ・ □ご登録済みの内容と同じ（追加申込みの方）・ □その他（下記へ記入願います。）フリガナ送付先住所 (〒 ) 都道府県フリガナ部署名担当者名（電話番号 5．管理責任者情報）－ FAX フリガナフリガナ姓名（）－ ※ ぷらら法人会員ご登録内容及び SIM カード等の郵送先になります。 □契約者と同じ・ □ご登録済みの内容と同じ（追加申込みの方）・ □その他（下記へ記入願います。）フリガナ担当者住所 (〒 ) 都道府県フリガナ部署名電話番号ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ担当者名（） <LTE(router)ver1.5 2015.1> － FAX フリガナフリガナ姓名（）必須印－＠ NTT Plala Inc.