京都大学医学部附属病院一次サンプル採取マニュアル PM共通0001 Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital 6433 その他の検体検査 / 遺伝子関連検査免疫グロブリンH鎖JH DNA再構成解析 [SB][血液] immunoglobulin heavy chain JH, DNA rearrangement analysis 基本情報 JLAC10 分析物 8C703 免疫グロブリンH鎖JH 識別 9931 DNA再構成解析材料測定法第2章特掲診療料第3部検査第1款検体検査実施料血液学的検査 D006-6 免疫関連遺伝子再構成診療報酬第1節検体検査料 2500点検査オーダー･検体採取患者同意に関する要求事項検査結果に影響を与える臨床情報検体 ⇒ 検査項目分類 ⇒ その他の検体検査 ⇒ DNA再構成解析 ⇒ IgH鎖JH[SB] 検体 ⇒ 検体検査 ⇒ 外注検査(一般) ⇒ 外注(遺伝子) ⇒ IgH鎖JH[SB] オーダーボタン検査予約至急オーダー不可オーダーについて患者の検査前準備サンプル採取のタイミング記号添加物(キャップ色等) P EDTA-2Na(薄紫) 検体ラベル(単項目オーダー時) ﾎﾝﾊﾞﾝﾃｽﾄ採取材料血液採取量 7mL 測定材料 →血液注 800 外 N60 氷 Ig-H-JH [SB] 採血管について検体採取について 09.03 血液ホルマリン固定組織不可 @ 外注1 検体搬送について P 検体保存について **-****-61002* 7ml **-***-*** 再検査･追加検査の対応可能日数 DNAにて6ヶ月保管検査結果報告測定機器測定方法検査所要日数検査部門電気泳動槽(Horizon 11.14) サザンブロットハイブリダイゼーション(SB) 11～14日外部委託(SRL) 5433 1/2 京都大学医学部附属病院一次サンプル採取マニュアル PM共通0001 Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital 6433 その他の検体検査 / 遺伝子関連検査免疫グロブリンH鎖JH DNA再構成解析 [SB][血液] immunoglobulin heavy chain JH, DNA rearrangement analysis 基準値期間 JLAC10 現行項目免疫グロブリンH鎖JH再構成基準値設定材料血液男性遺伝子再構成を認めず女性遺伝子再構成を認めず単位電話連絡対応臨床情報臨床的意義血液幹細胞のうちB細胞系は,免疫グロブリン遺伝子の再構成を繰り返し,分化・成熟して免疫グロブリンを産生する.免疫グロブリンは,2本のH鎖と2本のL鎖がS・S結合した構造をしている.H鎖は可変領域(V領域)と定常領域(C領域)から成り,第14染色体長腕(14q32.3)に座位している.V領域はVH(vAriAble),DH(diversity),JH(joining)の3つの遺伝子群から成り,抗原特異性はV-D-Jの組み合わせにより決定される.L鎖はkAppA(κ)と lAmbdA(λ)があり,各々V領域(Vκ,JκとVλ,Jλ)でV-J連結をする.Κ鎖は第2染色体短腕(2p12)に,λ鎖は第22染色体長腕(22q11.2)に座位している.免疫グロブリン遺伝子の再構成にはhierArchy(ハイアラキー:順序)が存在し,すなわちH鎖におけるD-J連結ついでV-DJ連結が起こり,続いてL鎖のκついでλへと再構成が進む.このため免疫グロブリン遺伝子の再構成のパターンを調べることにより,B細胞の分化過程の一部を知ることができる.またリンパ球表面マーカーなどの表現型による分類が困難な場合に有用な検査である. 異常値を示す病態・疾患リンパ性白血病,悪性リンパ腫参考文献エスアールエル Web Page「検査項目レファレンス」村上龍文他:日本臨床47-増-113～123 1989 岡部實裕他:日本臨床47-増-485～491 1989 最終更新 2/2 4th Jun. 2014