5 保健事業実施計画(データへルス計画)の評価 評価については、KDBシステムの情報を活用し、毎年行うこととする。 また、データについては経年変化、国、県、同規模保険者との比較を行い、評価する。 表11)全体の経年変化 年度ごと及び同規模と比べてみた佐久市の位置 課題となるもの ○ H26 項目 実数 H27 割合 実数 H28 割合 実数 H29 割合 実数 同規模平均 割合 実数 割合 データ元 (CSV) 1号認定者(認定率) ① 介護保険 新規認定者 2号認定者 糖尿病 高血圧症 資質異常症 ② 有病状況 1 心臓病 脳疾患 KDB_No.1 がん 地域全体像の把握 筋・骨格 精神 1件当たり給付費(全体) ③ 介護給付費 ④ 医療費等 居宅サービス 施設サービス 要介護認定別 認定あり 医療費(40歳以上) 認定なし 被保険者数 65~74歳 ① 国保の状況 40~64歳 39歳以下 KDB_No.1 加入率 ② 地域全体像の把握 病院数 KDB_No.5 診療所数 被保険者の状況 医療の状況 病床数 (人口千 医師数 対) 外来患者数 入院患者数 一人当たり医療費 2 KDB_No.3 受診率 ③ 医療費の状況 外来 入院 健診・医療・介護 費用の割合 データから見る地域 件数の割合 の健康課題 費用の割合 KDB_No.1 件数の割合 地域全体像の把握 1件あたり在院日数 新生物 医療費分析 慢性腎丌全(透析あり) 総額に占める割合 ④ KDB_No.3 糖尿病 健診・医療・介護 高血圧症 データから見る地域 最大医療資源傷 精神 病名(調剤含む) 筋・骨疾患 糖尿病 ( ) 高血圧 ( ) 資質異常症 ( ) (1件あたり) 脳血管疾患 入院 心疾患 ( ) 費用額 ⑤ ( ) 腎丌全 ( ) 精神 ( ) 悪性新生物 ( ) KDB_No.3 糖尿病 健診・医療・介護 高血圧 データから見る地域 資質異常症 入院の( )内 脳血管疾患 外来 は在院日数 心疾患 腎丌全 精神 悪性新生物 健診対象者 ⑥ 健診受信者 健診有無別 一人当たり 健診未受診者 一人当たり 性格習慣病対象者 健診受信者 点数 一人当たり KDB_No.3 健診・医療・介護 健診未受診者 データから見る地域 受診勧奨者 ⑦ 健診・レセ 突合 医療機関受診率 KDB_No.1 医療機関非受診率 地域全体像の把握 -1- ○中長期目標の評価 表12-1)疾病の発生状況の経年変化(1)KDB 帳票 No.21,No.23「厚生労働省様式」「医療費分析(1)最小分類」 疾病の発生状況 疾病の発生状況(中長期的な目標疾患) KDB帳票No.21、No.23「厚労省様式」「医療費分析(1)細小分類」 虚血性心疾患 疾患 患者数 入院医療費(円) 新規患者数(千人当たり) 増減数 伸び率 保険者 同規模 狭心症 伸び率 心筋梗塞 伸び率 H24年度 1,002 - - 7.204 10.486 2,842,080 - 1,383,470 - H25年度 1,046 44人 4.4% 9.124 11.275 4,593,440 61.6% 609,680 -55.9% (様式3-5) H26年度 H27年度 H28年度 H29年度 毎年5月診療分(KDB 7月作成) 脳血管疾患 疾患 患者数 入院医療費(円) 新規患者数(千人当たり) 増減数 伸び率 (様式3-6) 保険者 同規模 脳出血 伸び率 脳梗塞 伸び率 H24年度 1,180 - - 7.875 9.327 5,110,370 - 3,641,270 - H25年度 1,232 52人 4.4% 9.621 9.834 3,064,930 -40.0% 6,286,350 72.6% H26年度 H27年度 H28年度 H29年度 毎年5月診療分(KDB7月作成) 糖尿病性腎症 疾患 患者数 入院医療費(円) 新規患者数(千人当たり) 増減数 伸び率 保険者 同規模 糖尿病 伸び率 H24年度 187 - - 5,445 3434 2,506,650 - H25年度 182 -5人 -2.7% 4,230 3502 5,617,730 124.1% (様式3-2) H26年度 H27年度 H28年度 H29年度 毎年5月診療分(KDB7月作成) 慢性閉塞性肺疾患(COPD) (82疾病) 疾患 患者数(千人当たり) 入院 患者数(千人当たり) 外来 保険者 同規模 保険者 同規模 H24年度 0.057 0.022 0.906 0.595 H25年度 0.034 0.025 1.115 0.928 H26年度 H27年度 H28年度 H29年度 年度累計 -2- ○短期目標の評価 表 12-2) 疾病の発生状況の経年変化(2) 共通する基礎疾患 KDB 帳票 No.21「厚生労働省様式」 「医療費分析(1)最小分類」 KDB帳票No.21「厚労省様式」「医療費分析(1)最小分類」 糖尿病 疾患 患者数 増減 増減率 高血圧 新規患者数(千人当たり) 佐久市 同規模 患者数 増減 増減率 脂質異常症 新規患者数(千人当たり) 佐久市 同規模 患者数 増減 増減率 新規患者数(千人当たり) 佐久市 同規模 平成24年 1,017 - - 44.133 39.787 2,751 - ー 14.131 14.233 1,098 ー ー 11.992 18.259 平成25年 1,024 7 0.69% 47.359 41.876 2,805 54 1.96% 16.192 14.127 1,148 50 4.55% 14.395 18.300 平成26年 平成27年 平成28年 平成29年 毎年5月診療分(KDB 7月作成) -3- 表13)医療費の変化 医療費分析の軽年比較 KDB帳票 No.052「医療費分析の経年比較」 (1)総医療費 KDB帳票No.052「医療費分析の経年比較」 項目 H24年度 H25年度 H26年度 H27年度 H28年度 H29年度 全体 費用額 6,486,498,150 6,693,702,230 増減 ー 207,204,080 (2)一人当たり医療費(一般+退職) 一人当たり医療費(円) 項目 全体 入院 入院外 総医療費(円) 入院 費用額 増減 2,545,323,100 ー 2,538,054,340 -7,268,760 入院外 費用額 3,941,175,050 4,155,647,710 全体 伸び率(%) 入院 入院外 佐久市 H 2 同規模 4 県 年 度 国 20,540 8,060 12,480 23,348 9,759 13,589 21,396 8,558 12,838 22,429 9,330 13,099 佐久市 H 2 同規模 5 県 年 度 国 20,900 7,920 12,980 1.8 ー1.8 4.0 23,785 9,799 13,986 1.9 0.4 2.9 21,870 8,595 13,275 2.2 0.4 3.4 23,013 9,458 13,555 2.6 1.4 3.5 佐久市 H 2 同規模 6 県 年 度 国 佐久市 H 2 同規模 7 県 年 度 国 佐久市 H 2 同規模 8 県 年 度 国 佐久市 H 2 同規模 9 県 年 度 国 -4- 増減 ー 214,472,660 表14)特定健診受診率、特定保健指導実施率経年変化 KDB帳票 No.22「特定健診・特定保健指導実施結果総括表」 KDB帳票No.1,No.22 特定健診 項目 特定保健指導 同規模内 対象者数 終了者数 の順位 対象者数 受診者数 受診率 H24年度 17,413 6,458 37.1% 82位 714 323 44.0% H25年度 17,526 6,498 37.1% 96位 724 348 48.1% H26年度 H27年度 H28年度 H29年度 -5- 実施率 表15)有所見割合の経年変化 健診デ一タのうち有所見者割合の高い項目や年代を把握する(厚生労働省様式 6-2~6-7) ★NO.23(帳票) ★NO.23(帳票) 4 健診データのうち有所見者割合の高い項目や年代を把握する(厚生労働省様式6-2~6-7) 男性 BMI 腹囲 中性脂肪 GPT HDL-C 空腹時血糖 HbA1c 尿酸 収縮期血圧 拡張期血圧 LDL-C クレアチニン 25以上 85以上 150以上 31以上 40未満 100以上 5.6以上 7.0以上 130以上 85以上 120以上 1.3以上 人数 H 2 4 H 2 5 割合 人数 割合 人数 割合 人数 割合 合計 887 30.3 1,385 45.2 818 28.0 630 21.5 283 9.7 1,114 38.1 40-64 391 33.8 561 48.5 361 31.2 335 29.0 106 9.2 65-74 496 28.0 824 46.6 457 25.8 295 16.7 177 10.0 合計 829 28.3 1,329 45.4 833 28.4 545 18.6 236 40-64 339 32.2 473 44.9 351 33.3 259 24.6 93 8.8 65-74 490 26.1 856 45.7 482 25.7 286 15.3 143 7.6 人数 割合 人数 割合 人数 割合 人数 割合 人数 割合 人数 割合 1,756 60.0 0 0.0 1,136 38.8 746 25.5 1,419 48.5 0 0.0 405 35.0 642 55.5 0 0.0 394 34.1 358 31.0 631 54.6 0 0.0 709 40.1 1,114 63.0 0 0.0 742 41.9 388 21.9 788 44.5 0 0.0 8.1 1,125 38.4 1,718 58.7 0 0.0 1,120 38.2 691 23.6 1,511 51.6 0 0.0 363 34.4 540 51.2 0 0.0 336 31.9 280 26.6 596 56.5 0 0.0 762 40.6 1,178 62.8 0 0.0 784 41.8 411 21.9 915 48.8 0 0.0 合計 40-64 65-74 合計 40-64 65-74 合計 H 2 9 40-64 65-74 女性 BMI 腹囲 中性脂肪 GPT HDL-C 空腹時血糖 HbA1c 尿酸 収縮期血圧 拡張期血圧 LDL-C クレアチニン 25以上 90以上 150以上 31以上 40未満 100以上 5.6以上 7.0以上 130以上 85以上 120以上 1.3以上 人数 割合 人数 割合 人数 割合 人数 割合 人数 割合 人数 割合 人数 割合 人数 割合 人数 割合 人数 割合 人数 割合 人数 割合 合計 698 20.1 527 15.1 587 16.9 320 9.2 98 2.8 864 24.8 2,126 61.1 0 0.0 1,065 30.6 498 14.3 2,097 60.2 0 0.0 40-64 254 18.8 190 14.1 217 16.1 126 9.3 32 2.4 278 20.6 724 53.7 0 0.0 302 22.4 213 15.8 814 60.3 0 0.0 65-74 444 20.8 337 15.8 370 17.4 194 9.1 66 3.1 586 27.5 1,402 65.8 0 0.0 763 35.8 285 13.4 1,283 60.2 0 0.0 合計 768 21.5 559 15.6 587 16.4 335 9.4 81 2.3 891 24.9 2,145 60.0 0 0.0 1,128 31.5 508 14.2 2,255 63.1 0 0.0 40-64 275 19.9 194 14.0 211 15.3 147 10.6 26 1.9 278 20.1 702 50.8 0 0.0 313 22.6 211 15.3 878 63.5 0 0.0 65-74 493 22.5 365 16.6 376 17.1 188 8.6 55 2.5 613 28.0 1,443 65.8 0 0.0 815 37.2 297 13.5 1,377 62.8 0 0.0 合計 H 2 6 40-64 H 2 7 40-64 H 2 9 人数 65-74 H 2 8 H 2 8 割合 40-64 H 2 7 H 2 5 人数 合計 H 2 6 H 2 4 割合 65-74 合計 65-74 合計 40-64 65-74 合計 40-64 65-74 -6- 表16)メタボリック該当者・予備群の経年変化 メタボリックシンドローム該当者・予備群の把握(厚生労働省様式 6-8) メタボリックシンドローム該当者・予備群の把握(厚生労働省様式6-8) 男性 健診受診者 人数 H 2 4 H 2 5 H 2 6 H 2 7 合計 人数 割合 予備群 人数 割合 2,925 33.7 151 5.2% 512 17.5% 40-64 1,156 25.3 65-74 1,769 43.0 合計 高血糖 人数 割合 高血圧 人数 割合 脂質異常症 人数 割合 該当者 人数 割合 ★NO.24(帳票) 血糖+血圧 血糖+脂質 血圧+脂質 3項目全て 人数 人数 割合 人数 割合 人数 割合 割合 57 1.9% 292 10.0% 163 5.6% 722 24.7% 133 4.5% 41 1.4% 311 10.6% 237 8.1% 74 6.4% 213 18.4% 28 2.4% 7.7% 96 8.3% 274 23.7% 46 4.0% 19 1.6% 120 10.4% 77 4.4% 299 16.9% 29 1.6% 203 11.5% 67 3.8% 448 25.3% 87 4.9% 22 1.2% 191 10.8% 148 8.4% 34 1.2% 300 10.2% 148 5.1% 678 23.1% 126 4.3% 43 1.5% 319 10.9% 190 6.5% 17 1.6% 2,929 32.9 169 5.8% 482 16.5% 40-64 1,054 23.6 57 5.4% 186 17.6% 65-74 1,875 42.2 112 6.0% 296 15.8% 89 92 89 7.7% 8.7% 77 7.3% 230 21.8% 29 2.8% 18 1.7% 114 10.8% 69 6.5% 17 0.9% 208 11.1% 71 3.8% 448 23.9% 97 5.2% 25 1.3% 205 10.9% 121 6.5% 合計 40-64 65-74 合計 40-64 65-74 合計 H 2 8 40-64 H 2 9 40-64 65-74 合計 65-74 女性 健診受診者 人数 H 2 4 割合 腹囲のみ ★N0.24(帳票) 合計 割合 人数 割合 予備群 人数 割合 高血糖 人数 割合 65 1.9% 172 4.9% 40-64 1,349 31.7 34 2.5% 74 5.5% 8 0.6% 65-74 2,132 47.7 31 1.5% 合計 3,481 39.9 腹囲のみ 3,576 40.3 高血圧 人数 16 0.5% 115 割合 脂質異常症 人数 割合 該当者 人数 割合 血糖+血圧 血糖+脂質 血圧+脂質 3項目全て 人数 人数 割合 人数 割合 3.3% 41 1.2% 290 8.3% 38 1.1% 47 3.5% 19 1.4% 82 6.1% 9 0.7% 7 0.5% 人数 20 0.6% 134 割合 割合 3.8% 98 2.8% 43 3.2% 23 1.7% 98 4.6% 8 0.4% 68 3.2% 22 1.0% 208 9.8% 29 1.4% 13 0.6% 91 4.3% 75 3.5% 69 1.9% 193 5.4% 9 0.3% 135 3.8% 49 1.4% 297 8.3% 36 1.0% 13 0.4% 150 4.2% 98 2.7% H 2 5 40-64 1,383 32.4 32 2.3% 73 5.3% 3 0.2% 46 3.3% 24 1.7% 89 6.4% 15 1.1% 4 0.3% 37 2.7% 33 2.4% 65-74 2,193 47.5 37 1.7% 120 5.5% 6 0.3% 89 4.1% 25 1.1% 208 9.5% 21 1.0% 9 0.4% 113 5.2% 65 3.0% H 2 6 40-64 H 2 7 40-64 H 2 8 H 2 9 合計 65-74 合計 65-74 合計 40-64 65-74 合計 40-64 65-74 -7- 表17)質問票調査の経年変化 生活習慣の変化 生活習慣の変化 KDB帳票 No.22「質問票項目集計表」 (保険者、同規模別) KDB帳票No.22「質問票項目集計集」(保険者、同規模別) 項目 服薬 喫煙 週3回以上 週3回以上 週3回以上 食べる速度 20歳から体 1日30分以 1日1時間以 睡眠丌足 朝食を抜く 夕食後間食 就寝前夕食 が速い 重10㎏増 上運動なし 上運動なし 毎日飲酒 時々飲酒 H24年度 45.3 12.7 4.2 10.9 15.5 28.1 32.6 61.6 31.4 18.2 23.9 22.5 H25年度 45.0 12.9 4.0 11.2 15.0 27.4 31.5 60.9 31.5 18.4 22.9 23.6 H26年度 H27年度 H28年度 H29年度 H30年度 -8-
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