Title Author(s) Radiotherapy or Radical Surgery Induced Female Sexual Morbidity in Stage IB and ⅡCervical Cancer( Review_審査要旨) ハーディング, 優子 Citation Issue Date URL Rights 2014-03-20 http://ir.lib.u-ryukyu.ac.jp/handle/123456789/29027 平成 2ζ年二乙月ょ8日 (別紙様式第 7号) t 開 h さ面杢文審査結果の要 k 回 : : : . 課程博報告番号 1 * 第下 Eヨ 2 「氏名ハーデイング優子論文博審論文審査委員査日平主査教授 ---- 成之る年之月ユタ日 ~--~一三-1L 印 1JE31 竺一一一三幻ーと-註ーム「J Z 副査教授乞 μ奇想友信 ) 一一 (論文題目 ) Radiothera p yo rRa d ic a lSurgery1nducedFe maleSexu alM orbi di t yi nStage1BandI ICervical Cance r (子宮頚がんステージ I B .nに対する放射線療法後または広汎手術後の性機能障害) (論文審査結果の要旨) 上記論文に関して、研究にいたる背景と目的、研究内容、および研究成果の意義と学術水準について慎重に検討し、以下のような審査結果を得た。 1 . 研究の背景と目的子宮頚癌の主治療は、年齢、全身状態、合併症の有無、臨床進行期などに応じて、手術療法あるいは放射線療法が選択される。治療に伴う合併症として、リンパ浮腫、排尿・排便障害、放射線腸炎・勝脱炎、睦壁の癒着・閉鎖、性交障害、女性ホルモン欠落症状などがあるが、その診断と管理は、患者 Q O Lの観点から非常に重要である。その中で治療後の性機能障害の評価と管理はこれまで疎かにされ、これに対する研究報告も極めて稀であった。外科侵襲や放射線照射は、睦や睦周囲組織を中心とする骨盤内臓器の萎縮や拘縮を引き起こし、また癌擢患、癌治療それ自体が精神的に影響を及ぼし、性機能低下を引き起こすと考えられる。近年、わが国では 20-40歳代で子宮頚癌の擢患率増加が報告されており、治療後の性機能障害への対策は、ますますその重要性を増していくと考えられる。今回の研究の目的は、治療後子宮頚癌患者の性機能を治療法別に健康女性と比較し、その実情を明らかにすることである。 2. 研究内容自記式アンケート調査による観察・横断研究を行った。琉球大学附属病院で広汎子宮全摘術 ( R S ) あるいは根治的放射線療法 ( RT )が施行された臨床進行期 1B期、I I期の子宮頚癌患者で、 2 0 1 1-2012 年に治療後経過観察のために外来を受診した 1 75人、ならびに対照群として 5 2 1人の健康女性を対象として、アンケート用紙を配布した。有効回答は子宮頚癌患者 92人 ( R S群、 RT群各 46人，回収率5 3%)、健康女性 1 48人(回収率 28%) から得られた。性機能は FSF1( F e m a l eSexu a lFun ctio n 1 n dex: 性機能指標)を用い欲求・興奮・潤滑・オーガスム・満足・疹痛からなる 6つのドメインスコアと総スコアにより比較検討を行った。なお、本研究は本学臨床研究倫理審査委員会で承認され、調査前に対象者から文書同意を得た。対象者の年齢中央値は、 R T群 51歳(範囲 27-72歳 ) 、 RS群 44歳(範囲 2 868歳)、健康女性 43 歳(範囲 30-66歳)で、あった。 FSF 1総スコアの中央値は、 RT群で 5.5点(範囲 3. 6 -34.7点 ) ， RS 群で 1 8.9点(範囲 3.431 .2点)，及び健康女性で 2 2 .1点(範囲 2-34. 2点)と、R T後の性機能は健康女性との比較において有意な低下を示した (pく 0. 001 )。各ドメインスコアに関しても、RT群、「オーガスム J、「疹ではすべてのドメインで健康女性と比較し有意な低下を認め、「興奮」、「潤滑J 痛Jの各スコア中央値は 0点(範囲 0 6 . 0点)で、高度の性機能障害の存在が示唆された。一方、 R S群では F S F r総スコア、ならびに「疹痛J以外の各ドメインにおいては、健康女性との比較において有意な低下を認めなかった。 3 . 研究成果の意義と学術的水準子宮頚癌の治療後、特に放射線療法後の女性において、性機能低下は重大な問題であり、カウンセリングやリハビリテーションを考慮する必要性を示した本研究は、臨床的にも重要であり意義深く、国際的にも評価される。以上により、本論文は学位授与に十分値するものであると判断した。備考 1 用紙の規格は、 A 4とし縦にして左横書きとすること。 2 要旨は800 字" ' '1200 字以内にまとめること。 3 *印は記入しないこと。