歯科補綴学Ａ・Ｂ担当講座名：顎顔面再建学大講座（摂食機能再建学）（旧歯科補綴学第一講座）担当教員名：本学教授河野正司助教授小林博講師岩片信吾非常勤講師野首孝祠（大阪大学歯学部教授）熊谷崇咀嚼、発音など、歯や口さらには顎を使って行う顎口腔系の機能と形態に障害を訴える患者について、歯の咬み合わせ（咬合）を人工物（義歯などの補綴装置）の装着によって治療し、機能の回復と審美性顔貎と歯列の外観の回復を図るための、学理と技術を探求している。講義概要：補綴学総論においては、顎口腔系の構造と機能について、歯の咬み合わせ（咬合）に視点をあてて学んでいく。特に、補綴治療に不可欠な下顎運動、咀嚼運動および咬合様式の持つ意義と臨床的価値について学ぶ。有床義歯学においては、完全無歯顎者と部分的無歯顎者の機能と形態を回復するため、口腔内から取り外し可能な可撒性補綴装置を使った治療法を主な対象として、その学理と技術を学ぶ。到達目標：１．顎口腔系の機能、特に咀嚼機能がいかなるメカニズムによって遂行されているか理解する。２．顎口腔系の機能時に生じる顎運動の様相について理解する。特に顎関節の解剖構造および咀嚼筋の機能と下顎運動機構との関連について十分に理解する。３．顎口腔系の器官、とくに歯根膜および咀嚼筋の機能と咬合機能との関連について十分に理解する。４．歯の欠損に伴う顎口腔系の形態的・機能的な変化について理解する。この変化が摂食行動にいかなる影響を及ぼすか理解する。５．加齢に伴う顎口腔系の形態的・機能的な変化について理解し、補綴治療との関連性について十分な知識を得る。６．有床義歯の構造とその機能について、さらに製作法についての十分な知識を得る。成績の評価法：記述試験、口頭試問、グループ発表および出席の状態により成績を評価する。 96 授業内容：３年次講義期試験科目名項目１期補綴学総論歯科医療の特殊性補綴治療の目的補綴治療の概要回数内容１顎口腔系の特殊性高齢者医療の特殊性顎口腔系の機能と形態の回復補綴治療の流れ、間接法の概要、咬合治療の必要性歯科補綴学の歴史河野２３顎口腔系機能と咬合顎口腔系の形態４顎口腔系の機能５下顎運動６ ∼ ７下８ ∼ ９ 10 顎位咀嚼筋の機能河野有歯顎の咬合様式 11 総義歯の咬合 12 咀嚼運動 13 14 嚥下咬合器歯科材料学補綴用材料教員名顎口腔系の構成と機能加齢変化、歯の喪失による変化咬合とは、狭義の咬合と広義の咬合の概念咬合に関する解剖学的基準顎口腔系の機能と加齢変化顎口腔系機能の特殊性基本運動、咀嚼運動と切歯点の運動範囲顎関節の構造と顆頭運動全運動軸と蝶番運動軸について下顎運動を規制する解剖構造顆頭運動の加齢変化開口量とその診断的価値側方滑走運動と下顎運動モデル下顎運動測定法と咬合器への再現法咬頭嵌合位、中心位の意義と臨床的価値について下顎安静位と咬合高径咀嚼筋の機能的・形態的な特殊性顎機能時の筋活動の様相生体の持つ咬合様式と、補綴治療における咬合様式咬頭嵌合位の咬合接触様式とその意義歯のガイド（滑走運動におけるanterior guidanceの意義）総義歯の咬合様式の特殊性 Gysiの下顎運動理論と咬合様式 Hanauの下顎運動理論と咬合器咀嚼運動のメカニズム咀嚼運動のリズム性と臨床的診断の価値咀嚼能力嚥下行動について種類と目的河野 15 補綴材料の理工学的性質および材料の取り扱い鋳造法、ろう寸法の理論と実際有機材料無機材料金属材料 97 授業内容：３年次講義期試験科目名項目２期有床義歯学 Ⅰ 無歯顎者の病態回数内容１無歯顎および欠損歯列の特徴歯根膜感覚の喪失歯喪失後の顎骨（歯槽骨の変化）歯牙欠損の原因口腔内の老化唾液の減少組織の生活力の低下咀嚼筋群の協調性の低下顎関節と下顎運動の老化咬合力に対する粘膜と歯根膜の応答の差異支持機構維持機構安定（把持）機構顎運動記録装置による咀嚼運動経路の観察咬合接触状態、咬合力の測定咀嚼能率試験唾液分泌機能検査全部床義歯による補綴治療の診断、治療術式を学ぶ診査、診断治療計画インフォームド・コンセント前処置印象の要件印象採得法咬合採得の要件咬合採得法下顎運動測定法咬合器と全部床義歯の咬合理論人工歯の排列蝋義歯の口腔内試適と調整法削合理論と削合術式残存組織の変化とその対応咬合の変化、義歯の破損とその対応欠損歯列の分類について、その種類と目的を学ぶ Kennedy の分類とEichner の分類について部分床義歯による補綴治療の診断、治療術式を学ぶ診査、診断、治療計画、インフォームド・コンセント河野加齢現象２義歯補綴の要件３４補綴治療効果の評価５診断無歯顎者の補綴治療６印象咬合採得７８義歯製作法咬合調整９義歯咀嚼後の変化有床義歯学 Ⅱ 歯の欠損様式の分類部分無歯顎者の補綴治療診教員名 10 断設計と適応症 11 12 部分床義歯の分類義歯の支持要素義歯の安定要素維持装置の分類クラスプの要件と種類大連結子と小連結子 98 河野河野河野河野河野授業内容：３年次講義期試験科目名項目印回数象咬合採得 13 義歯製作法術後の変化補綴治療後の変化 14 メインテナンス 15 23 有床義歯学実習Ⅰ 全部床義歯による１咬合回復法の実際２、３４、５６８、９ 10、11 12、13 14 15 16、17 18 19、20 21 22 23 内容設計の要件支持様式と印象法の適応印象採得法欠損様式と咬合採得法の適応咬合器と部分床義歯の咬合理論レジン床義歯と金属床義歯残存歯、歯槽提の術後変化とその対応法残存歯と人工歯の咬合の変化義歯の破損とその対応法補綴装置のメインテナンス口腔内のメインテナンス全部床義歯による咬合回復法の実際についてマネキンを使用して実習する器材配布、設計、床外形線咬合床製作咬合採得咬合器装着人工歯前歯部排列人工歯臼歯部排列歯肉形成埋没流ろう、填入、重合重合取り出し、咬合器再装着削合掘り出し、研磨研磨仕上げ提出 99 教員名河野小林授業内容：４年次講義期試験科目名項目回数有床義歯学実習 Ⅱ 部分床義歯に１よる咬合回復２法の実際３、４５６７、８９ 10∼16 １ 17 期 18 19、20 21、22 23∼25 26、27 28 29 顎機能学概説 30 内容サベイング、設計設計咬合床製作咬合採得、咬合器装着咬合器装着単純鉤製作鋳造レスト製作（直接法WAX-UP）鋳造鉤製作（間接法WAX-UP）人工歯排列歯肉形成埋没流蝋、填入、重合取り出し、咬合器再装着削合研磨仕上げ・提出顎機能障害概要教員名小林・岩片河野教科書・参考書等：補綴学総論：歯科補綴学総論（講義提要、河野著）、ケルバーの補綴学第一巻（クインテッセンス出版）、A Textbook of Occlusion（Quintessence Pub.Co.）、咬合学序説（長谷川著、医歯薬出版）唾液−歯と口腔の健康−（河野正司訳、医歯薬出版）有床義歯学：有床義歯学（講義提要、河野著）、全部床義歯補綴学（林都志夫編、医歯薬出版）、小部分床義歯学（藍著、学建書院）、全部床義歯学基礎実習書（歯科補綴学第一講座編）、部分床義歯学臨床実習ガイドブック（歯科補綴学第一講座編） 100 担当講座名：口腔健康科学大講座（加齢・高齢者歯科学）（旧歯科補綴学第２講座）担当教員名：本学教授野村修一講師橋本明彦講師伊東直子非常勤講師嶋倉道郎（奥羽大学歯学部教授）石橋寛二（岩手医科大学歯学部教授）講義概要：最終歯科治療の段階として歯科補綴学は失われた患者の咀嚼、発音等の重大な口腔機能を回復すべく他科の分野を十分に理解した上で診断、治療計画がたてられるベきと考える。総論においてクラウンブリッジの特徴と臨床的意義を理解し、全般的な咬合学からクラウンブリッジ修復に必要な咬合の教育に始まる。各論においてはクラウンを中心に一連の講義を行い、歯科インプラント、金属アレルギー、接着技法エレクトロサージエリー、レーザー治療、咬合と全身の健康等本講座の研究の一つの特色を付加し、幅広い将来への歯科医療に対する柔軟な頭を養うべく教育する。到達目標：１．全部鋳造冠を通じて、機械的、生物学的補綴学を理解する。２．補綴の要件から小数歯欠損補綴の検査、診断、治療計画、予後の基本的流れを理解する。３．咬合の全身の健康への関与を理解する。成績評価の方法：筆記試験（実習の場合は実技試験を行う）授業内容：３年次期試験科目名項目１期歯型彫刻実習２期冠橋義歯学 Ⅰ （総論）クラウン・ブリッジの特徴と臨床的意義咬２期合回数教員名８技工器具の名称と使用方法歯の観察・スケッチ歯型彫刻試験（スケッチ・歯型彫刻）伊東 5 歴史目的臨床的価値要件：生物学的要件、機能的要件、力学的要件、審美的要件、材料的要件下顎位下顎運動顎口腔機能異常野村 10 種類：全部鋳造冠、部分被覆冠、歯冠継続歯診査と診断：問診全身的診査局所的診査（口腔内診査、顎口腔系器官の診査、他科との関連）診断治療計画前処置：患者教育（刷掃指導等）野村学（各論）クラウン内容 101 期試験科目名項目回数内容教員名予防的処置（歯石除去等）外科的処置（遊離歯肉移植等）保存的処置（歯内療法、修復、歯周治療）矯正的処置（MTM等）補綴的処置（咬合調整、テンポラリークラウン・ブリッジ、暫間義歯）間接法概要：支台歯形成、印象採得、作業模型、咬合器付着、蝋型採得埋没鋳造試適装着陶材焼付鋳造冠レジン前装鋳造冠ポーセレンジャケットクラウンレジンジャケットクラウン前装鋳造冠ジャケットクラウン歯冠継続歯：４年次講義期試験科目名項目回数内容教員名１冠橋義歯学 Ⅱ ブリッジ期ブリッジ 1 石橋ブリッジ 2 咬合関連の臨床術式接着技法 1 歯科インプラント金属アレルギーレーザー治療 2 ２冠橋義歯学実習実習準備期 1 臨床的意義適応症種類：固定性ブリッジ、半固定性ブリッジ、可撤性ブリッジ構造支台装置ポンティック：要件構造基底面の種類と特徴連結法術後管理オーラルリハビリテーション FGPテクニック接着機構接着材接着技法の応用概説術式概説診断・治療法概説種類治療法器具配布模型咬合調整・参考用模型製作支台歯形成対合歯列模型製作個人・個歯トレー製作個人トレー調整最終印象ブリッジ製作 3 2 2 2 2-4 5･6 7-10 102 伊東嶋倉橋本橋本橋本伊東橋本期試験科目名項目硬質レジン前装冠タービン実習総括回数 11-14 15・16 17 18・19 20・21 22・23 24 25・26 27・28 29・30 内容作業用模型製作咬合採得・咬合器装着ワックスアップ埋没・鋳造鑞着用コア採得・埋没鑞着・研磨支台歯形成ワックスアップ埋没・鋳造・研磨硬質レジン築盛タービンを使用した形成練習試験・器具回収教科書・参考書等：・クラウン・ブリッジ補綴学（青木・田端・積塚ら編集：医歯薬出版） 103 教員名