検査室耳より情報関節液の検査関節液とは結晶成分の鑑別「関節包」の内部にある「関節液」は「滑膜」により作られ、関節の滑らかな動きを助けています。健康な人の膝関節健康な人の関節液の量は数㎖程度です。ところが関節に強い炎症がおこると関節液が多く作り出され数十㎖と過剰に溜まるようになります。膝関節全体を包む「関節包」の内関節液が過剰に側は「滑膜」で裏打ちされており、溜まると滑膜を圧関節液を分泌・吸収している。迫し、さらに炎症を悪化させてしまうため関節液を抜く治療を行います。関節液が再び溜まらないように炎症の原因を探るため抜いた関節液で色々な検査を行います。関節液中の結晶によって誘発される急性関節炎には痛風や偽痛風があります。痛風は高尿酸血症が原因で関節液中に尿酸が増えて結晶ができ、関節に沈着します。尿酸結晶（MSU 結晶）を白血球が溶かそうと攻撃するため、痛風発作が起こります。多くは足の親指の付け根の関節に起こりますが、くるぶし、ひざ、手首などの関節に発症することもあります。偽痛風は痛風によく似た症状を起こしますが、尿酸結晶ではなくピロリン酸カルシウム結晶 (CPPD 結晶 ) が沈着して起こります。特に膝関節に発症します。この 2 つの鑑別をするため関節液を簡易偏光装置を付けた顕微鏡で観察して検査します。ほうかつまくピロリン酸カルシウム結晶尿酸結晶関節液の検査・外観（色調・性状）赤色系が混ざると出血が示唆され、混濁があると細胞結晶、細菌の混入が考えられます。通常は強い粘性を示しますが、炎症が強くなるに従い粘性は弱くなります。細胞数から非炎症性、炎症性、化膿性などに分類されます。・針状に見えるものが多いが長方形もある・長いものが多い・結晶が束状になりやすい・長方形や棒状・尖った針状にならない・結晶は様々な方向を向く関節液の分類量外観炎症性化膿性 3.5 ㎖以上 3.5 ㎖以上高高低多様色調無色∼淡黄色淡黄色黄色多様透明度清澄清澄半透明∼混濁混濁 200 以下 200∼2,000 2000∼100,000 100,000 以上 25 以下 25 以下 50 以上 75 以下 μL 多核白血球 % 主な疾患非炎症性 3.5 ㎖以上粘性細胞数培養正常 3.5 ㎖以下陰性陰性陰性しばしば陽性変形性膝関節症痛風偽痛風細菌性関節炎外傷骨軟骨症関節リウマチ SLE リウマチ熱平成 2 4 年７月 1日第1 5 2 号 3