歩み入る者に安らぎを去り行く人に幸せをタンポポ第 49 号患者さん中心の全人的医療を提供します。心のなごむ医療環境作りに努めます。地域医療・高度医療の実践に努めます。呉市医師会病院広報誌平成 21 年 2 月１日発行地域の医師（かかりつけ医）と共同した医療を提供します。今回の掲載内容 ○「メタボリックシンドローム対策としてのウオーキングの意義」 ○「看護師を目指して」～病院と看護学校～呉市医師会主催で昨年 11 月 16 日に行われた呉市医学会で特別講演の講師として、日本ウオーキング学会会長で内科医の泉嗣彦先生からウオーキングの効果についてお話を頂きました。今回は、その内容を簡単にご紹介いたします。メタボリックシンドロームと生活習慣病生活習慣病とは糖尿病・脂質異常症・高血圧・高尿酸血症など、生活習慣が発症原因と考えられている疾患の総称であり、このような疾患と肥満を複合する状態を、医学的にメタボリックシンドロームと総称します。また、がん、脳血管疾患、心臓病の 3 大死因は生活習慣病との関わりが強いといわれ、肥満はこれらの疾患になるリスクを上げます。ウオーキング（運動）の効果一般的に「健康づくりといえば食生活の改善」というのが現在の国民の認識です。一方、泉先生は 10 年ほど前より人間ドックの受診者で中高年のメタボの人に対して、特別な運動ではなく、普段の日常生活で少し意識して活動的に歩くライフスタイル・ウオーキングをすすめたところ、今までよりわずかの歩数増加でも継続して行うと、高血圧、脂質異常症、脂肪肝、高尿酸血症などの生活習慣病が少しずつ改善するのを数多く経験されました。内臓脂肪はウオーキング（運動）に対して極めて感受性があり、ウオーキングを習慣化すると皮下脂肪の減少に比べ、内臓脂肪の減少が著しいのが特徴です。減量だけでは内臓脂肪はそんなに減りません。また、インスリン抵抗性を改善させ、インスリン感受性（少ないインスリンでも効果がでること）を回復させる効果もウオーキングにはあります。検査項目基準値前 ①体　重（kg) ( ＜66.4） BMI (kg/m/m) ( ＜25　） ②血　圧最高血圧　(mmHg) (　＜140）最低血圧 (mmHg) ( ＜90 ） ③血　糖空腹時血糖　(mg/dl) (　＜110） G　O　T (IU/L) (　≦35） ④肝機能 G　P　T (IU/L) (　≦30） γGTP (IU/L) (　≦55）総ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ (mg/dl) (　＜220） ⑤脂　質中性脂肪 (mg/dl) ( ＜150） HDLｺﾚｽﾃﾛｰﾙ (mg/dl) (　40≦） ⑥尿　酸 (mg/dl) (　≦7.0）正常要経過観察 67.5 25.1 142 88 1ヶ月後 4ヵ月後 63.5 61.0 23.9 23 128 82 107 27 31 121 243 268 43 103 21 20 51 185 74 51 86 19 14 43 184 82 51 7.0 5.6 要医療 6.0 左の表は 60 歳の男性が 1 日 1 万歩のウオーキングを 4 ヶ月間行う前後の検査結果です。これを見ると、血糖値だけでなく、全ての検査項目が 4 ヵ月後には、正常値にまで改善されています。このようにウオーキングには、生活習慣病を改善させる大きな効果があります。ウオーキング・運動で大切なこと１．リラックス、くつろいだ気分で２．楽しい、爽快な、心地よい気分で３．リズミカルな動きで４．歌を歌いながら、音楽を聴きながら５．五感を総動員して、６．自然の中で、７．たまには、力強く、速足でまた、ウオーキング前には準備体操などのウオーミングアップ、ウオーキング後にはクールダウンさせることも大切です。それから足のトラブルを防ぐためにシューズもちゃんとしたものを選びましょう。ウオーキングシューズ選び ①目的にあったシューズを選ぶ平地用、凸凹道用、ハイキング用など高齢者はクッションがよく、安定感のあるもの ②自分の足にフィットするものいつもの靴よりやや大きめのもので、5 本の足指がよく拡がり、かかとがすっぽり入るものまた、ローリングがやりやすいもの、中敷のあるもの、ひも付きで調節できるものがよいでしょう。ウオーキングを長続きさせるコツ 1 日 1 万歩できれば、すばらしい！しかし、ほとんどの人は無理でしょう。。。まず、できることから 1 日プラス千歩より始めましょう ⇒ ライフスタイル・ウオーキングライフスタイル・ウオーキングとは？ ⇒ 通勤・通学・買い物などにウオーキングを取り入れる 1 ヶ月も続けば身体は軽くなり、体調もよくなり検査値もよくなります。また続かない理由には色々ありますが、つぎのような考え方の工夫をしてみましょう。時間がない→いつだったらできるかまずシュミレーション。忙しいときは無理しない。楽しいことと結びつけよう→楽しみがないと続かない。自分が楽しめることが長続きのコツ。自然を感じる場所に行こう→自然は人の五感を回復させる。住み慣れた町を歩いてみよう→日常的に歩くなら手軽に回れるご近所から。意外な出会いがおもしろい。大会やサークルに参加してみよう→仲間がたくさんいると楽しみも増える。メタボが気になっておられる方は是非、参考にしてみて下さい。参考書籍：「医師がすすめるウオーキング」（集英社発行）泉嗣彦著呉市医師会では様々な事業を行っていますが、その中に医師会病院や看護師を養成する看護学校があります。医師会病院には、学生を看護助手職員として採用し、まずは准看護師に、やがては看護師へと育てていこうという仕組みがあります。 4 階病棟に勤務している准看護科の学生さんで耳道英一郎さんにお話を聞きました。 Q・なぜ看護師になろうと思ったのですか？耳道さん父が入院しその時担当して頂いた外科病棟の看護師さんが、心ある対応をして下さり、父の最後の時まで変わらず一生懸命に看護して下さいました。その看護師さんに強い憧れを持ち、将来看護師になろうと決心しました。 Q・看護学校には高校新卒者だけでなく、一度社会を経験した方も多く入学し看護を学んでいますが、耳道さんのこれまでの経歴を簡単に教えてください。 10 年以上の間父と自営で大型トラックのドライバー兼特殊冷凍機の機械工として働いてきましたが、看護師になるため高校を受験、33 歳にして高校に入学し 3 年かけて卒業し、現在に至ります。 Q・病院では主にどんな業務を任されていますか？看護補助者として、患者さんのオムツ交換、清拭、入浴介助など。また病棟での雑務を任されています。 Q・病棟で患者さんに日々接していますが、看護師を目指すにあたって、どんなことが学べていますか？日々、全てが勉強になっています。主に患者さんとの接し方を学び、それによって患者さんの役に立つことの喜びや看護の楽しさを感じています。 Q・看護学校ではどんなことを学んでいますか？看護学校では実習もありますが、主に普通のスクール形式で基礎看護、母子看護、成人看護、老年看護、精神看護など様々な勉強をしています。その他には技術、知識だけでなく看護師としての心構えや態度を厳しく教えられています。 Q・勉強と仕事の時間配分を教えて下さい。仕事は早朝から始まりますので午前 6 時過ぎには病棟へ入ります。授業は午後 1 時から 4 時 10 分まであり、その後、また病棟へ戻り午後 6 時まで仕事があります。 Q・今後、どのような看護師になりたいと思っていますか？僕が看護師を目指すきっかけを下さった看護師さんは、どうせダメならと手術を拒んでいた父を、生きることに前向きにさせ、手術を受けさせるだけの説得力のある方でした。僕も患者さんやそのご家族に心を開いてもらい、生きることに対し前向きになってもらえるようなサポートができる、そんな看護師になりたいと思います。指導者側である看護専門学校准看護科の教務主任、大道千鶴さんにもお話を聞いてみました。 Q・准看護師、看護師資格取得のためには、何年学校に通い、どのような条件を満たさなければいけないのでしょうか？大道主任准看護師になるためには、2 年間で所定の学業を終え、その後に都道府県で実施される准看護師試験に合格する必要があります。また看護師は、准看護師の資格取得後、専門課程看護科で 3 年間学び、国家試験に合格する必要があります。准看護科准看護師試験 2 年間合格看護師を目指す看護科国家試験 3 年間合格准看護師資格取得看護師資格取得准看護師として働く看護師として働く Q・呉市医師会看護専門学校准看護科の特徴を教えて下さい。本校の特徴は次のとおりです。１．２．昼間の定時制となっており、午前中は開業医などで働きながら学ぶ事ができます。昭和 29 年に呉市医師会准看護婦養成所として開設され、昭和 54 年には専門学校として新に医療専門課程看護科が併設され、准看護師の免許を取得後、看護師の免許を得るための専門課程看護科の受験資格が得られます（一貫した看護教育システムをとっています）３．臨地実習場所（いわゆる実習病院）も学校から近くにあり、学習環境に恵まれています。４．看護的な教育以外に患者さんに接する基本的な態度や心構えの指導に力を入れ、基礎看護の根拠をふまえた患者さんの安全を守るための安全教育を重視しています。５．呉市医師会病院の先生方のご協力とご理解で成り立ち、講義だけでなく実習場所の提供もしていただいていますので、少ない授業料で学ぶことができます。６．卒業後の就職率は１００％です。７．現在半分以上の学生が、社会人経験者や主婦の方たちで経歴・年齢は様々ですがクラスメートとして仲良く学び、資格取得を目指しています。今回は、看護師を目指して頑張っている職員を通し、看護学校また病院での准看護師・看護師養成への取り組みをご紹介しました。看護学校についてのお問い合わせは 0823-25-7700 まで。呉市医師会病院呉市朝日町 15-24 電話：０８２３－２２－２３２１ FAX：０８２３－２２－２３７９ホームページアドレス www.kure.hiroshima.med.or.jp/hp 本誌に対するご意見・ご要望は呉市医師会事務局総務課（２２－２３２６）までお願いいたします。