2 0 1 2 ご自由にお持ちください特集痛みの医学痛みと向き合うペインクリニック総合健診施設「渓仁会円山クリニック」リニューアルオープン手稲渓仁会病院「ふれあい看護体験」高校生が看護体験他特集痛みの医学・・・2 痛みと向き合うペインクリニック NEWS 総合健診施設「渓仁会円山クリニック」・・・・・・・・6 リニューアルオープンザ・プロフェッショナル摂食・嚥下障害看護院内認定看護師札幌西円山病院看護部岩本泉・田之上恵子おしえて！医療相談室 NASVAについて定山渓病院経営管理部医療福祉課斉藤俊輔お薬のお話「ジェネリック薬品」手稲渓仁会病院薬剤部薬剤師芳賀貴史 2 0 1 2 医学ひとくち講座「肺炎」手稲渓仁会病院副院長呼吸器内科部長小場弘之まるくりインフォメーションメディカルフィットネス会員募集のご案内 5 9 10 11 13 かんたん体操 2∼ 身体の歪みを取り除こう！∼ちょこっとピラティス ● 渓仁会円山クリニック津田彩子・安江麻菜見たい！知りたい！サラビットホームヘルパーさんは家族のよう 14 15 私の健康法札幌西円山病院診療部部長赤石康弘ボランティアさん募集 16 戦後を支えた世代から学んでいますあおばデイサービスセンターボランティアスタッフ久保哲人さん栄養士のレシピリレーサラネットイメージキャラクターサラビットトマト入りさっぱりそうめん・なすと挽き肉の甘辛炒め菊水こまちの郷管理栄養士武田美香 17 手稲渓仁会病院提携医療機関のご紹介 18 コーポレートスローガン・理念 19 クローズアップ社会福祉法人渓仁会介護老人福祉施設「岩内ふれ愛の郷」リレーメッセージ 20 これを乗り越えると必ず楽になるマラソンがもたらした心のひろがり介護老人福祉施設「岩内ふれ愛の郷」施設長後藤進一施設一覧 21 痛みの医学痛みと向き合うペインクリニック “痛み”は誰にとっても苦しいもの。それが痛みが心の健康に及ぼす影響は深刻で、ペインクリニック長く続き、改善の見込みがないものであれば、を訪れる患者さまの7割は、抑うつ状態またはうつ病状態苦しさはますばかりです。そんなとき、ペインといわれるほどです。クリニックを訪れてみてはいかがでしょうか。 ̶̶急性疼痛と慢性疼痛ペインクリニックは「疼痛専門外来」と訳される痛みは危険信号といいましたが、信号を発する原因が取痛みの専門科です。痛みとどう向き合うべきか、り除かれても、痛みが続くことがあります。「慢性疼痛」と手稲渓仁会病院の麻酔科部長を務める片山勝之呼ばれる痛みで、危険信号である「急性疼痛」とは区別さ副院長にうかがいました。れます。私たちの体の組織は、神経を通して脳と結ばれていますが、この神経の末端にはさまざまな刺激を受け取るセン ̶̶痛みは体からの危険信号サーがついています。体のどこかが傷害を受けると、その痛み、医学の言葉では「疼痛」（とうつう）は、体のどこか刺激を神経のセンサーが拾い、痛みとして大脳に伝達しに損傷が生じたことを“痛み”という刺激で知らせる危険ます。これが「侵害受容性疼痛」と呼ばれる痛みで、急性の信号です。骨格筋、皮膚、骨からの発せられる信号を「体疼痛です。性痛」、内臓から発せられる信号を「内臓痛」と呼びます。痛みは、私たちの体が生まれながら持っている体の自動調整システムの一つ。痛みがなければ体の異変に気がつく（図1）痛みの分類ことができず、症状の悪化を招いてしまいます。しかし、あまりにも信号が強すぎて自動調整の枠を超えてしまうと、侵害受容性疼痛痛みが一人歩きしてしまい、健康に害をもたらします。神経因性疼痛例えば、痛みが交感神経を刺激すると、心臓の鼓動が早まり血圧を押し上げ、不整脈、狭心症、心筋梗塞などをも心因性疼痛たらすこともあります。また激しい痛みは、免疫の低下や、内分泌への悪影響をもたらしかねません。長期間続く 2 しかし、さまざまな原因から、神経自体がダメージを受（図2）痛みへの対処け、痛みという信号を大脳に送り続けることがあります。「神経因性疼痛」と呼ばれる痛みで、慢性の疼痛です。抗痙攣薬、抗うつ薬、NMDA受容体拮抗薬、抗不整脈薬さらに痛みには、体には痛みを発する原因がまったくなくなっても、心理的に痛みを感じ続ける「心因性疼痛」があります。医学の教科書の中には、心因性疼痛と慢性疼痛は侵害受容性疼痛同じとするものがあるほどで、慢性的な痛みが続きます。神経因性疼痛がんに冒されると激しい痛み（がん性疼痛）に襲われることがありますが、これは急性疼痛と慢性疼痛が合わさった痛麻薬合成麻薬 NSAIDs 神経ブロックみで、当院のペインクリニックは、このがんによる痛みを和らげる緩和ケアと一体となった取り組みとなっています。心因性疼痛精神科的対処 ̶̶「痛み」の治療痛みに対する治療は、多くの場合、薬による治療からはそれでも痛みが治らない場合は、痛みの信号が大脳に伝わじめます。弱い薬から段階的に強い薬に引き上げていき、る経路を遮断する「神経ブロック」や痛みの原因となっている箇所に直接、鎮痛剤などを注射する「トリガーブロック」という治療を行います。本来、鎮痛剤を注射する効果は長続きするものではないのですが、一度の注射で何ヶ月にもわたって痛みが治まることがあります。痛みが起こると、筋肉や血管が緊張し、血行が悪くなり、「発痛物質」という痛みを引き起こす物質をつくることがあります。これがさらに神経を刺激し、痛みが増幅するという悪循環が慢性疼痛を引き起こすのですが、トリガーブロックなどで一時的にでも痛みが治まると、血流が回復し、疼痛物質が洗い流されるため、痛みが長く抑えられるのです。近年注目されている療法に「せき髄電気刺激療法」というものがあります。せき髄に電気を流す心臓ペースメーカーのような機器を体内に埋め込むものです。電気刺激が脳と神経がもともと持っている痛みを抑制する仕組みを強化すると考えられています。しかし、登場したばかりの療法で、どこまで持続性があるのかなど未知数な部分も多い療法です。心因性疼痛に対しては、精神科的な治療が中心となります。しかし、まったく心因性であると診断するためには、体内に他の原因がないことを証明しなければなりません。それは極めて難しいことです。このため精神科医が単独で心因性疼痛と向き合うことは ▲ 片山勝之副院長 3 痛みの医学痛みと向き合うペインクリニック（図3）神経ブロックポイントAに注射すればほとんどの肩こりに効果が期待できます。肩全体にいきわたる神経の大体がここにあたるためです。 ●腰椎硬膜外ブロック馬尾神経 B C ヘルニア、脊柱管狭窄などの坐骨神経痛の症状のある患者さんは、ポイントEに注射します。 D 腰部に圧痛のある患者さんは、ポイントDに注射します。硬膜外腔圧痛点がポイントBまたはCの周辺である場合は、これらのポイントに注射します。 A E 椎弓（図4）トリガーブロック（図5）脊髄刺激療法の仕組み刺激装置トリガーポイント（痛みの原因）筋肉慢性化すると… ● 痛みが全身に発散 ● 自律神経症状消化器症状・不眠・うつなど注射＋マッサージ硬結が消失 ● 痛みが消失 ● 血行も改善 ● 自然治癒力UP 体外からリモコンで操作（脊髄）電極ほとんどなく、多くの場合でペインクリニックと協力し合が少しでもあると裏切られたような気持ちになるでしょう。うことになります。実際、抗うつ剤が痛みの緩和によく効わずかに残った痛みのために、強い薬を使わなければならくことが知られており、ペインクリニックでは抗うつ剤のなくなったら、副作用の危険が増してしまいます。高齢になると帯状疱疹が神経痛に移行することが多いの処方が治療開始のスタートになる場合が多いのです。ペインクリニックは、手術の前に麻酔医が行う神経ブですが、高齢になるほど、この痛みが大きくなるといわれロックから発達してきたことから麻酔科が中心になっています。それは高齢になり、多くの社会的な立場から解放さます。しかし、薬の発達によって治療の7 割が薬物療法にれて自由な時間が増えた反面、痛みと向き合う時間も長くなってきた今、ペインクリニックは内科的な診療科になっなってしまった反映でもあります。この場合、痛みを根絶するために副作用の危険を覚悟してきたといえます。て努力を続けるよりも、痛みをほどほどに抑え、スポーツ ̶̶暮らしの中で痛みを管理するや社会的な活動を増やす方が、その方の健康には望ましいといえるでしょう。新薬の開発などにより、痛みの医学は進歩しています。ペインクリニックで治療を受けたのに、まったく痛みが治競技中に骨折した選手が、そのことに気がつかず競技をまらないということは、ほとんどないでしょう。しかし、私続け、試合終了後に激痛に襲われた、という話があります。たちは痛みが完全になくなることを目標とはしていません。試合の興奮が、痛みを忘れさせていた例です。このことから教わるように、痛みは、その人の感じ方やペインクリニックの目標は、日常生活に支障がないように環境によっても大きく変わります。痛みと向き合うときに痛みをコントロールすることと考えています。覚えておいてほしいことです。痛みを完全に取り除くことを目標にしてしまえば、痛み 4 The 摂食・嚥下障害看護院内認定看護師 Professional 医療の高度化・専門分化に対応するため、医療に携わるそれぞれの職種には、専門分野に特化した認定資格が設けら食べる喜びを守る摂食・嚥下障害看護院内認定看護師れています。こうした資格を取得し、専門的な技院内資格として、摂食（せっしょく＝食ムの勉強は脳神経の働きにまでおよぶ難し術と知識をもって働くべること）・嚥下（えんげ＝のみ込むこと）いものでした。おかげで、これまで経験的 “ プロフェッショナル ” 障害看護院内認定看護師の告知があったに行ってきたことに専門的な裏付けが持て時、最初に思い起こしたのが5年ほど前のたことは大きなことでした。を紹介します。ある患者さまです。医師をはじめ私たち医療者は、やはり患神経系の疾患を患っていたその方は、の者さまの安全を第一に考えます。摂食・嚥み込みに障がいがあり、日増しに食事が困下が困難になり、誤嚥による肺炎などの危難になっていきました。そして「食べられ険が高まると、口からの食事を止めようとなくなったら、生きていく意味がない」とします。しかし患者さまとともにいる時間の言われました。口から食べることのありが長い看護師に摂食・嚥下に関する専門的なたさを感じた瞬間でした。知識があれば、患者さまの状況をつぶさに摂食･嚥下の機能回復訓練は ST（言語聴札幌西円山病院看護部岩本泉主任右：田之上恵子師長左：覚士）の領域ですが、STがリハビリを行う観察し、食べ続ける可能性を医療スタッフに提案できます。時間は限られます。認定看護師へ手を挙げ食べたよ――。患者さまが食事を再開したのは、患者さまと最も長く時間をともにたという報告は、私たちにとって最もうれする看護師が、摂食･嚥下の専門知識を高しいニュースです。これからも、患者さまめることができれば、もっと患者さまの力の“食べる喜び”を守り続けていきたいとになれると思ったからです。思います。院内認定看護師として1年にわたり研修を受けました。中でも摂食・嚥下のメカニズ摂食・嚥下障害看護院内認定看護師 2010 年より、摂食・嚥下障害看護の質向上及び、食べる楽しみを支え、生きる喜びを感じてもらえる看護を提供するため、札幌西円山病院が独自に定めた院内資格である。感染管理、認知症看護、摂食・嚥下障害看護の 3 分野があり、実務経験 3 年以上で技能と意欲を持つ看護師が、半年間（当初1年）の研修と試験によって認定される。現在、札幌西円山病院には 22人の院内認定看護師がいる。 5 渓仁会グループの最新情報、 Web版サラネットへアクセス！！渓仁会グループ検索総合健診施設「渓仁会円山クリニック」リニューアルオープン 5月17日、総合健診施設渓仁会円山クリニックが、1カ装置を導入し、正常な段階から緑内障の兆候を調べるこ月半の休診期間を経てリニューアルオープンしました。とができるようになりました。また、検査室の拡充にと今回のリニューアルは、健診施設としてよりいっそう快もない、苦痛の少ない経鼻胃内視鏡検査を新たに導入し適性・機能性を高めるために、従来2階だけだった検査たことは胃カメラが苦手な方には朗報です。さらに、甲スペースが1階にも設けられ、おおよそ2倍の広さとな状腺がんを早期発見するためエコー（超音波診断装置）もり、ゆとりをもったスペースとなりました。あわせてキッ増設されました。ズルームも新設され、小さなお子さま連れの方でも気楽渓仁会円山クリニックには、以前から各種トレーニングに健診が受けられます。大きく生まれ変わった1階フロ器具を備えたフィットネスルームがありましたが、今回のアー及び2階内視鏡室には、環境に優しいLED照明が用リニューアルを契機に、7月よりクリニックで健診を受けいられ、明るさが増したと評判です。このほか、プライた方を対象に会員制の「メディカルフィットネス」が始バシーに配慮した相談室・面談室の設置や更衣室の拡張まります。月額会費は3980円。医療機関が実施するフィッなど、随所に利用者さまの快適性が向上されています。トネスクラブは珍しく、こちらも注目を集めそうです。中でも、レストランは内装も含め全面的に生まれ変わり同クリニック経営管理部の山谷明弘次長は、「健康にメニューも新しくなりました。健診後、専門店と変わら関する心配事がおきたら、気軽に相談にこれて、適切なない美味しい食事が楽しめます。検査やアドバイスを受けられる、健康よろず相談所のよＣＴ（コンピュータ断層撮影装置）が最新鋭機に更新さうな存在（施設）として、多くの方に利用していただきれるなど、診断能力も大幅に向上しました。緑内障の診断たい」と語っています。 6 高校生が看護体験手稲渓仁会病院「ふれあい看護体験」 5月9日に行われた体験に参加したのは、札幌手稲高校の 2年生と3年生の10名です。消化器病センター、産科、整形外科、小児科に分かれ、看護師に同行して看護を見学、体験しました。参加した高校生たちは、患者さまと目線を合わせて心を通わせる看護師の姿を見て、強く看護を印象づけられた様子でした。また体験後の感想として、看護師が患者さまに良いケアをするために、 21世紀の高齢社会を支えていくために、看護の心、表情の変化を大切に助け合いの心を広く、誰もが考えるきっかけとなるよ見ていること、コミュうに、「看護の日」が制定されました。「看護の日」は、ニケーションを大事近代看護を築いたフローレンス・ナイチンゲールの誕にしていること、多生日にちなみ、5月12日に定められ、全国各地では市民くの人たちが協力しのための行事が行われています。19回目を迎えた手稲合っていることを話渓仁会病院の「ふれあい看護体験」も、その一つです。していました。合同シンポジウム「地域包括ケアシステムの構築に向けて∼よりよい地域ケア会議を目指して∼」開催病棟に春を札幌西円山病院で「さくらまつり」開催 5月15日、西区民センターで、西区・手稲区在宅ケア連絡 4月20日から5 会などが中心となり「地域包括ケアシステム」の合同シン月7日まで、札幌ポジウムが開催されました。地域包括ケアシステムは、西円山病院で「さ医療と介護が連携し、在宅でのケアを進める仕組みですくらまつり」が行が、立場の異なるさまざまな関係者の連携が不可欠とされわれました。外出ます。「地域ケア会議」は、医師や介護支援専門員などのの難しい患者さま専門職に、行政、地域住民など在宅ケアに関わる広い幅のにも病院内で春を感じてもらおうと企画された催し関係者が関わる連携会議で、地域包括ケアシステムを円滑です。玄関や廊下、ボランティアさんの運営による喫茶に動かす鍵になると期待されています。渓仁会グループか室など、院内の各所に春花の生木や造花を装飾し、各病らは手稲家庭医療クリニックの小嶋一棟には桜の生木が飾られました。和室には春をイメージ院長がシンポジストとして出席。地域包した花々と五月人形を飾り、入院されている患者さまや括ケアシステムの中での地域ケア会議のご家族より『きれいだね』『気持ちが明るくなるね』など意義を確認し、200名を越える来場者にのお声も聞かれ、実物さながらの春気分を味わっていた関係づくりの大切さを訴えました。だきました。 7 渓仁会グループの最新情報、 Web版サラネットへアクセス！！渓仁会グループ検索休日も家族の思いを乗せて「ご家族送迎バス」365日運行 2012年度北海道慢性期医療協会の講演会が開催されました当院の中川院長が会長を務める北海道慢性期医療協会昨年10月より「ご家族送迎バの講演会が、4月21日（土）に札幌市社会福祉総合センタース」が通年運行となっています。にて、234名の方が参加され開催されました。今回は、地下鉄南北線真駒内駅と定山渓「循環型慢性期医療を考える」をテーマに、辻寧重氏（聖ヶ病院間を運行している「ご家族丘病院院長)、田辺久美子氏（市立札幌病院退院調整担当送迎バス」は、これまで日曜日を運休としていました。係長)、種村洋一氏（新札幌パウロ病院地域医療部副部長）、しかし、昨年10月に民間バス会社への委託に切り替え、戸川尚美氏（南小樽病院病棟師長）、西川就氏（さっぽろ在「患者さま・ご家族への満足度アンケート」での要望も宅医療クリニック院長）、福島雅弘氏（コミュニティホーム強かった、日曜日の運行を実現することができました。白石リハビリテーション部長）の講演とシンポジウムが行併せて、地下鉄真駒内駅前に専用の乗車場が設けられ、われました。シンポジウムでは、慢性期医療と急性期医利用しやすくなりました。「ご家族送迎バス」のお問要となってくることを確認することがい合わせは定山渓病院サ日（土）に開催予定となっております。 011-598-3325）まで。 15 ←石山方向乗車場所 19 18 17 地下鉄真駒内駅 16 路線バス乗り場臨時自転車置場北都交通臨時北待合所プライサービス課（電話：ばんけいバス南待合所できました。来年度は、2013年4月20 ータリロー療、在宅医療などが患者さまのために“真の連携”が必真駒内中学校グラウンド平岸方向→ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 地下鉄真駒内駅菊水こまちの郷外出レクで円山動物園職人の技に舌鼓西円山敬樹園デイサービスセンターで「出前ランチ」菊水こまちの郷では、利用西円山敬樹園デイサービスセンターで、利用者さまが料者さまに外の空気を吸って理店から出前を取り、昼食をいただく「出前ランチ」の試みリフレッシュをしていただこが行われました。かねてから同デイサービスセンターでうと「外出レク」が盛んです。は、利用者さまに美味しい食事を提供しようと力を注いで少人数で回数を重ねることが取り組みの特徴で、5月17 おり、利用者さまに食に関するアンケートなどを行ってい日に行われた円山動物園への外出レクでは、4人の利用ます。その中で、本格的な手打ち蕎麦を食べたいと声があ者さまとご家族1名、これに3人の職員と1人の実習生がりました。蕎麦打ちは奥が深く、本格的なものとなるとや付き添いました。佐藤秀幸施設長は「外出レクは職員配はり専門店となります。5月28日から6月1日にかけて、市置が大変ですが、利用者さまの笑顔を見るとやってよ内の専門店のお品書きを見て出前を頼み、40名ほどの利用かったと思います。幸い当施設は多くの実習生を受け入者さまが、職人の技に舌鼓を打ちました。この他、専門店かられていますので、実習生の活躍と1回の人数を絞ることで取り寄せる、目で楽しめる弁当ランチ、生外出の機会を増やしています」と語ります。円山動物園活空間を拡大し、リハビリを目的としたのほか、アサヒビール園、雪印メグミルク工場、開拓記利用者さまを回転寿司に案内するなど、念館など多彩な場所で外出レクが行われています。工夫を凝らした取り組みを行っています。 8 おしえて！医療相談室 NASVAについて医療ソーシャルワーカーとは定山渓病院経営管理部医療福祉課医療ソーシャルワーカー斉藤俊輔患者さまとご家族から通院、入院、退院に関わる相談を受け、生活の質の確保に向けたアドバイスや支援を行うスタッフです。 NASVAとは独立行政法人自動車事故対策機構の英訳名（ National Agency for Automotive Safety & Victims' Aid ）の略称で、「ナスバ」と発音します。交通事故の被害者を援護し、主に①介護料の支給、②療護センターの設置・運営等、③育成資金の無利子貸付などの支援があります。対象者 ● 交通事故により脳を損傷し、重度の後遺障害を抱え、治療及び介護を必要とする方。 ● 交通事故により死亡または重度の後遺障害が残った方のお子様。支援の内容 1）介護料の支給交通事故を原因として、「脳」・「脊髄」または「胸腹部臓器」に損傷を受け、重度の後遺障害をもつため、移動、食事及び排泄などの日常生活動作に常時または随時の介護が必要な状態の方に支給されます。支給額は状態によって異なり、在宅サービスや介護用品の購入費用などに支給されます。問い合わせ先：交通事故被害者ホットライン TEL 0570-000738（土・日・祝日・年末年始を除く9:00∼17:00） 2）療護センターの設置・運営交通事故による脳損傷によって重度の後遺障害が残り、治療と常時の介護を必要とする方のうち、一定の要件に該当する方に入院していただき、社会復帰の可能性を追求しながら手厚い治療と看護並びにリハビリテーションを行う重度後遺障害者（遷延性意識障害者）専門の療護センターを国内4か所、北海道には1か所設置（中村記念病院）されています。 3）育成資金の無利子貸付交通事故による被害者の方に対し、以下の貸付を行っています。 ① 交通遺児等貸付…自動車事故により死亡または重度の後遺障害が残った方のお子様に対する貸付。 ② 不履行判決等貸付…自動車事故による被害者の方で、確定判決や和解等によっても、損害賠償を受けられない方に対する貸付。 ③ 後遺障害保険金（共済金）一部立替貸付…自動車事故により後遺障害が残った方で、その後遺障害について自賠責保険（共済）金の請求から支払いがなされるまでの間に対する貸付。 ④ 保障金一部立替貸付…ひき逃げや無保険車による事故の被害者で、政府の保障事業に保障金を請求している方で、保障金の支払いがなされるまでの間に対する貸付。問い合わせ先：交通事故被害者ホットライン TEL 0570-000738（土・日・祝日・年末年始を除く9:00∼17:00）相談窓口最後にご紹介したこと以外にも、NASVAでは様々な相談を行っております。まずは医療ソーシャルワーカーにご相談下さい。また、NASVAの業務については専用のホームページも設置されていますので、そちらもご参照下さい。 http://www.nasva.go.jp/ 交通事故遺児等家庭・在宅介護相談窓口（毎週木曜日） ● 札幌主管支所 …TEL 011-511-2145 ● 函館支所 …TEL 0138-88-1007 ● 旭川支所 …TEL 0166-40-0111 ● 釧路支所 …TEL 0154-51-7337 9 第話﹁ジェネリック薬品﹂手稲渓仁会病院でも使っているのですかている製薬会社もあります。外にも付加価値を付けようと努めすいものに変えたり、他の薬と間実際には、有効成分以外の添加含まれているため、薬効は同一と新薬を開発した製薬会社は、特剤などに違いが見られますが、薬に違わない工夫をしたりと、価格以許によって独占的な販売が認めら使われる添加剤には薬理作用を発考えてよいと思います。れています。しかし、特許期間が揮するものは使用できませんから、ただし、添加剤によるアレルギーが供体制などを独自に評価し、評価の製剤上の工夫や供給体制や情報提当院では薬剤部が中心となり、先発薬品と同じ有効成分が同じ量生じる可能性はあります。開発費を大幅に抑えることができ先発薬との比較試験が行われ、同が、﹁生物学的同等性試験﹂というる試験は大幅に省略されています先発薬のような何段階にもわたリットの大きい注射剤などを積極ることで患者さまにも経済的メ価格が高く、後発薬品に切り替え高いものだけを採用しています。ネリック薬品﹂といいます。るため安価なのが特徴です。先発薬的に採用しています。てください。求める際にはご希望の旨を申し出うにしていますので、薬局で薬をる場合には、それに変更できるよ当院の処方箋では、後発薬があ等と認められたものが国から承認年程度と比べて3割、中には5割ほど安価同じ薬を﹁後発薬﹂または﹁ジェ含まれ、効能や効果、用法や用量ができます。こうしてつくられた、薬効が異なることはありません。終わると別な会社がつくることがジェネリック薬品とはどんな薬でしょうか芳賀貴史されます。価格の他にメリットはないのでしょうか先発薬品の特許期間はで終わります。その後に後発薬品が登場しますが、錠剤の形を飲みや 10 手稲渓仁会病院薬剤部薬剤師な薬もあります。ただし、薬の種類によっては薬局の窓口での支払いに大きな差が生じない場合もあります。不安はありませんか先発薬と同じ有効成分が同じ量 10 4 医学ひとくち講座肺炎死因第4位・微生物がもたらす肺の炎症肺炎は、日本人の死因第4位の病気です。肺炎の多くは細菌やウイルスなどの微生物が肺に感染することによりおこります。とくに高齢になり体力が落ちた方がかかりやすく、死亡率も年齢とともに高くなっています。こうした肺炎について、手稲渓仁会病院呼吸器内科部長・小場弘之医師にうかがいました。肺炎とかぜは、どうちがうのでしょうか高齢者では、口の中の雑菌が唾や痰と一緒に肺の肺炎は、肺が炎症になる病気です。肺は、酸素を中に流れこみ、肺炎を引き起こす「誤嚥性肺炎」が取り入れ二酸化炭素を排出しますが、これを肺の中見られます。通常は唾などが肺に入り込まないよう、にある無数の「肺胞」というガス交換器で行ってい反射機構が働いていますが、高齢になるとこの働きます。この肺胞に炎症がおこるのが肺炎です。が弱ってくるのです。お年寄りの中には、寝ている一方、かぜは、正式には「急性上気道炎」といい、鼻や喉にかけての「上気道」に炎症がおこるも間に自然と微量の唾液などが肺の中に流れこみ、肺炎になってしまうこともあります。のです。同様に、上気道と肺との中間、気管の炎症若い人の肺炎にはどんな特徴がありますかが「気管支炎」です。肺炎になると発熱や咳（せき）、痰（たん）が出た若い人は細菌性肺炎の他に、マイコプラズマ、ウりしますが、これらの症状はかぜと区別がつきにイルス等の非細菌性の病原体によって引き起こされくく、専門医でも外見からかぜと肺炎を区別するのる「非定型肺炎」と呼ばれる肺炎になることが多いは困難です。とされています。マイコプラズマが引き起こす肺炎は、4年ごとに流行するとされていましたが、最近肺炎はどのようにおこるのでしょうかはいつでもみられるようになりました。多くの場合、細菌、ウイルス、真菌（カビ）などの若い人は、特別な場合を除いて肺炎で命が危険にさ微生物が肺に感染することによって発症します。こらされるようなことは少なく、回復も早い。しかし若の中で細菌によって引き起こされる肺炎を「細菌性い人でも、無理な生活を続け、過労や暴飲暴食、不眠が肺炎」と呼び、とくにお年寄りに多くなっています。続いていると体の防衛システムの働きが落ち、肺炎にかぜや肺炎になると咳や痰が出るのは、体内になりやすくなります。風邪をひいても休まない働き者入り込もうとする細菌を外に排出しようとするためのお父さんや、幼子の夜泣きに悩まされ寝不足になっです。さらに、こうして防御壁をかいくぐって体内たお母さんが、肺炎にかかるのはこうしたわけです。に入ってきた細菌を退治する「免疫機構」という仕疲れたらしっかり休む。無理をしない。規則正し組みもあります。い生活をする。これらが肺炎予防には大切です。それでも、お年寄りが肺炎にかかりやすいのは、加齢とともにこうした体内を外敵から守るシステムの働きが弱っていくからにほかなりません。どのような治療法があるのでしょうか先ほども申し上げたように肺炎とかぜは外見から 11 手稲渓仁会病院副院長呼吸器内科部長小場は判断がつきません。しかし、かぜは自然に治ること弘之お年寄りのいる家庭ではがあっても、肺炎は病院で治療しなければ、急速に寝たきりになると、雑菌から体内を守る防御シス悪化していきます。テムが働きにくくなるので、できるだけ起きて動くレントゲン写真を撮り、肺炎かどうか診断し、痰をことが必要です。寝たままの食事は、誤嚥がおきや検査して原因を調べます。治療としては抗生物質をすいのでなるべく避けましょう。投与して病原菌を死滅させることが一般的です。口の中を清潔に保つのは肺炎予防にとても有効でまだ日本では大きな問題になってはいませんが、す。歯磨き、食事の後のうがいの励行を通して、肺に欧米では既存の抗生物質が利かない耐性菌による肺入る可能性のある雑菌を少しでも減らしましょう。炎が見つかっています。日本でもこれから増えていまた、高齢者の肺炎の約3割は、肺炎球菌によるく可能性があります。感染であることから、ワクチンの接種も予防に有効戦中戦後に猛威をふるった結核は、結核菌によるでしょう。2009年10月から、肺炎球菌ワクチンの肺炎ですが、これもまったく絶滅したわけではありま再接種が可能になりました。肺炎の恐れのある方は、せん。急な発熱などがなく慢性的な倦怠感が続くのお医者さんと相談の上、早めの接種をすすめます。で、病気にかかったことに気がつきにくく、伝染もします。結核を過去の病気と油断しないことです。正常例のX線写真（左）では、肺は空気のため黒く写っています。肺炎例（右）では、炎症細胞や滲出液によって、右肺の上部が白くなっています。正常例小場弘之（こばひろゆき） ●プロフィール肺炎例所属／手稲渓仁会病院副院長呼吸器内科部長昭和54年札幌医科大学医学部卒旭川赤十字病院札幌医科大学附属病院第3内科 ■ 日本呼吸器学会指導医 ■ 日本呼吸器内視鏡学会専門医 ■ 日本呼吸器学会専門医 ■ 日本内科学会認定医 ■ 日本呼吸器内視鏡学会指導医 ■ 札幌医科大学第3内科臨床教授 12 メディカルフィットネス会員募集のご案内「医療機関」が実施するフィットネス渓仁会円山クリニックを受診された方への限定企画運動あなたの健康を守る「健診施設：渓仁会円山クリニック」その健康をさらに確かにするため、健康新たなフィットネスをご用意いたしました。医療・健診・運動で健康をサポートします。特徴 1 入会月は無料特徴 2 メディカルチェック無料サービス健診医療 ※3ヶ月以上ご利用の方健診受診の6ヶ月後に「血液検査」「体力測定」「身体測定」「血圧測定」を実施 1.血圧測定 2.身体測定［身長、体重、体脂肪率、腹囲］ 3.採血 AST、ALT、γ-GTP、尿酸、中性脂肪総コレステロール、HDL、LDL、血糖、HbA1c 4.体力測定シャワールーム完備最大酸素摂取量、握力、長座位前屈 30秒間上体起こし、全身反応時間月額3,980円使い放題閉眼片足立ち、垂直飛び特徴 3 運動プログラム作成全12種類のマシンを配置しております。健康運動指導士の資格を持ったスタッフがまた、ダンベルやバランスボール等のあなたに合ったプログラムを作成補助器具も用意しております。営業時間ご用意いただくもの火∼土曜日・祝日（年末年始、ゴールデンウィークを除く）9：00 ∼ 21：30 ● お申し込み時 … 通帳、通帳届出印、月会費3,980円（次月分） ● ご利用時 … トレーニングウェア、トレーニングシューズ、タオル（各種レンタル有り） ※渓仁会円山クリニックにて健康診断を受診された方に限ります ※有効利用期限/健診受診日より2年間 13 S A L A 渓仁会円山クリニック保健事業部運動指導科経営管理部顧客管理課津田彩子（本文）安江麻菜（モデル） 2∼ 身体の歪みを取り除こう！∼ちょこっとピラティス ● ☆呼吸練習 1. 座る姿勢になり、背筋を伸ばして 4∼6回程繰り返し実施上半身が床に対して垂直になる基本ように保ちます。鼻から吸って、口から吐く 2. ゆっくりと鼻から息を吸い込みます。この時お腹が膨らまないようにし、肩を上げない、横隔膜を胸式呼吸上げる（肋骨を締める）、胸いっぱいに空気を吸い込むイメージで行いましょう。で行います！ 3. 吐き出すときは口からゆっくりと細く長く。この時、背筋が丸まらないように気をつけましょう。 ☆やってみよう！「ラウンド・アンド・リリース」 4∼6回程繰り返し実施 1. 手で膝を包むようにおき、腕は伸ばしてリラックス。 2. 息を吸い、それから吐きながら背骨を後ろへ引くように丸めましょう。 3. 息を吸い、それから吐きながら背骨を真っ直ぐに戻していきましょう。 ☆やってみよう！「ロールアップ・ロールダウン」 4∼6回程繰り返し実施 1. 仰向けになり両手を天井に伸ばします。 2. 息を吸い、それから吐きながら背骨を1個ずつ床から離していくように丸めながら起き上がりましょう。 3. 息を吸い、それから吐きながら背骨を1個ずつ床に置いていくように仰向けになりましょう。 ※強度が強すぎるときは膝を立てて補助手を入れて行ないましょう。 14 膝を立てた場合普段は見えないサービスの仕組み。知っているようで、意外と知らない実際。医療・保健・福祉の“見たい” “知りたい”にサラネットのマスコット「サラビット」が迫ります。 ࠘ƒŷ« ホームヘルパーさんは ొƽƒŷ« 家族のよう ǛȐǹǩǮ おじいちゃん、おばあちゃんになると体を動かすのも ৑ဏ 大変になってくる。でも、家族がいつも助けてあげられる話しかけながら、温めながわけじゃない。そんなときに、お家に来てくれて、いろいら硬直した手を伸ばしてろと手助けをしてくれるのがホームヘルパーさんだ。西洗っている。サービスの区発寒の「ソーシャルヘルパーサービス西」に所属するメニューは利用者さま一ヘルパーさんの仕事を見てきたよ。人ひとりに合わせてつくすいしまくお願よろしられているんだ。 ோဏ 手に続いて足を温める。お湯にひたすと血行が良くなるんだ。とっても気持ち良さそうだよ。 ॿྂਰƚơ௥ࢳƎ 「ソーシャルヘルパーサービス西」で打合せ。ここで気持ちよさそうは29人のヘルパーさんがだね 156人の利用者さまを担当している。実際にはヘルパーさんの自宅から利用者 ǙȅȌǱǗ½ǝȎȚ さまのご自宅へ直接訪問することが多いんだって。ヘルパーさんとおばあちゃんは家族のよう。ヘルパーさんはコミュニケーションをとりながら、おば ဦ࿾঻ƈƱఎസౢ あちゃんの様子をうかがう。朝10時に利用者さまのご自宅に到着。サービスには、トイレのお手伝い、体ふき、オムツ交換、つめ切りなど体の手助けをする身体介護と、家事などの支援をする生活援助がある。今日は身体介護だ。 ۜƨƀ 今日の利用者さまは99歳のおばあちゃん。まずは温かいタオルで顔ふき。デイサービスに行く日を除く ‫۾‬Ⴉ 毎日、介護を受けているんだって。最後に「サービス実施記録」に今日行ったことや利用者さまの様子を細かく書く。予ゃん、ちおばあうそ元気定通り行われたかの確認、ほかのヘルパーさんへの引き継ぎに欠かせないんだよ。 15 のさすがに50歳を迎える前後から高血圧や高脂血症など健康法が襲いかかってきています。インターネットで検索すると膨大な数の健康法が紹介され目移りするほどですが、私の場合は、（そして多くの方にとっても）まず生活習慣を改善することが最大の健康法であると思います。白衣を着用した際に自覚する腹部を中心とした体脂肪の顕著な増加が私の健康を脅かす諸悪の根源であり、食欲に任せた多食と運動量の不足がそれを助長しているこ札幌西円山病院診療部診療部長とは明白です。そこで、健康法の第一歩として、毎日のようにナースステーションで看護師から差し入れられる赤石康弘菓子類（差し障りがあるのでその入手先は明かせません）このたび、よりによってこの欄におよそふさわしくなの誘惑を振り払い、エレベーターを避けてなるべく階段い不健康な生活習慣にまみれた私に、お断りできない雰を利用する、といった院内でできる些細なことから始め囲気を漂わせて執筆のお鉢が回ってきました。しかも、たいと思います。ジム通いなどの三日坊主に終わるリスここ2∼3年はその結果に多大な不安をいだきつつ臨んクの高いことは、公言することを避けておきます。また、でいる職員健診が行われるこの時期に。これは、そろそ医師としての沽券に関わるのでそれが何かは伏せておろ無謀で不健康な生活習慣から足を洗いなさい、というきますが、あの悪しき習慣（ご想像にお任せします）も警鐘であると受け止め、お披露目できる健康法など持ちこっそり止めるつもりです。合わせていませんが、健康維持のためのささやかな決意以上、不健康な生活習慣からの脱却を図ろうとしていを述べることにします。若い頃から生活習慣病の促進る者の戯言で誌面の一部を埋めてしまいましたが、ご容因子のほとんどが網羅された生活を送ってきたにもか赦ください。この欄のイメージダウンにつながらないこかわらず異常値なしの健診結果が続いていた私にも、とを祈るばかりです。ボランティアさん募集あおばデイサービスセンターボランティアスタッフ戦後を支えた世代から学んでいます久保哲人さん札幌市厚別区の久保哲人さん（62歳）は、あおばデイサービスセンターで、週2回の午前中、ボランティアをされています。「還暦を過ぎ、商売から引退するにあたり、自分もこれから高齢者になっていくわけですから、ボランティアをすることが自分の勉強になると思ったのです。シベリア抑留で苦労し、助け合うことの大切さを説いていた父の影響も大きいですね」朝のお出迎えから、久保さんの仕事は始まり、利用者さまの様子にあわせて、お茶や水、タオルなどを運んだり、行事に使う小道具を届けたりと、こまめにテーブルを回ります。昨年の6月から始めて、ちょうど一年がたちました。「ここに通う方々の多くは、日本の戦後を支えた世代です。幾多の時代をくぐり抜けてきた強さを感じます。お話しすることが勉強になりますね」と語る久保さんは、次のように呼びかけます。「ボランティアはなくてはならない存在です。難しいことなく、すぐに慣れるでしょう。それでいて、多くのことが得られると思います」 16 ● ボランティア活動に興味のある方、参加ご希望の方、是非ご連絡ください。あおばデイサービスセンター札幌市厚別区青葉町4丁目10-27 電話 011-893-5000 担当／佐藤「四気」を用いた夏野菜料理これからむかえる夏本番。ついつい冷たい物ばかり食べがちですが、摂り過ぎは内臓の機能を弱め体調を崩す原因となってしまいます。「四気」とは食物が体内に入ったときの寒熱性を表した薬膳の言葉です。寒性・涼性の食べ物は身体を冷やし、温性・トマト入りさっぱりそうめんなすと挽き肉の甘辛炒め熱性は身体を温める効果があると言われています。今回は旬の寒性野菜（トマト・なす）を使用し、体の熱を冷やす料理をご紹介します。材料（4人分）【トマト入りさっぱりそうめん】トマト 2個大葉ツナ缶（小） 2缶かけつゆ 1000cc きゅうり 1本〈めんつゆ（市販）1：水5〉ごま油小さじ2 4∼5枚そうめん 4束【なすと挽き肉の甘辛炒め】なす豚挽き肉長ねぎ生姜 2本砂糖・みりん・酒 100g 各大さじ1.5 20g しょうゆ大さじ2 1かけ油適量 1人分の栄養【トマト入りさっぱりそうめん】【トマト入りさっぱりそうめん】 ① トマトは皮を剥いてざく切り、きゅうり・大葉は千切りにする。 ■ エネルギー433kcal ■ カルシウム 36mg ② ①で切ったトマト・きゅうり・ツナ缶とごま油を合わせる。 ■ たんぱく質 23.9g ■ 鉄 ③ 茹でたそうめんに、かけつゆ、②と千切にした大葉を入れて完成。 ■ 脂質 3.7g ■ 塩分 2.1mg 6.5g 【なすと挽き肉の甘辛炒め】【なすと挽き肉の甘辛炒め】 ① なすは小さめの乱切りにし、水にさらす。長ねぎと生姜はみじん切りにする。 ② フライパンに油を入れ、長ねぎと生姜を炒める。 ■ エネルギー140kcal ■ カルシウム 18mg ■ たんぱく質 6.2g ■ 鉄 ■ 脂質 6.8g ■ 塩分 0.8mg 1.4g ③ 香りが出てきたところで、豚挽き肉をほぐしながら炒め、なすを入れる。 ④ 全体に油がまわったところで砂糖、みりん、酒、しょうゆを入れる。 ⑤ 水分が少なくなってきたところで完成。寒性・涼性の食材は他にも大根・緑 ◆栄養士プロフィール菊水こまちの郷管理栄養士武田美香酪農学園大学酪農学部食品科学科卒業。平成19年より現職。旬のお野菜は低価格でおいしいのはもちろん、栄養価も上がると言われています。四気を取り入れた食材を上手に取り入れて暑い夏を乗り切りま豆・ほうれん草・バナナなどがあります。その他の特性としては機能の鎮静したり便通改善も期待できます。しょう。 17 手稲渓仁会病院では、急性期総合医療を提供する地域中核病院として、近隣の手稲渓仁会病院提携医療機関のご紹介お ●1974年北海道大学医学部卒業・北海道大学医学部第2外科医局入局・国立札幌病院麻酔科・斗南病院・北見日赤病院・江別市立病院等で外科医として勤務 ●2003年石狩病院内科部長 ●2005年12月かわばた内科クリニック開院手稲通 ● 452 手稲稲積公園コープさっぽろ丘通 ● 富 H P ● 011-685-2904（医療連携担当直通）● 011-685-2976（医療相談担当直通）血管外科医として、糖尿病が悪診られているとうかがいましたが A 診できるようにと思ってのことけ付けているのも、仕事帰りに受月曜日と金曜日、午後 7 時まで受理に役立ちたいと思っています。当院も積極的に参加しています。いる医療情報のネットワークに、局手稲渓仁会病院︶﹂がすすめて器を用いた医療連携研究会︵事務力的限界を感じ始め、思い切って移った時、 50 歳を過ぎており、体 A Q ようやく地域の人たちに受け入くこだのさ地いで開業して 6 年になり、クリニックのモットーを教えて携と役割分担が大切になってきからの医療は医療機関同士の連準がありますので、急性期の患者ニックを開設しました。病院に移り、 6 年前にこのクリれからも地域の皆さんの健康管れられたような気がします。こと言われていますから、﹁ I T 機ます。連携の鍵は医療情報の共有メスを置きました。その後、石狩てきました。南幌の内科医院に外科、血管外科の手術に携わっ道内各地の病院で多くの消化器外科医を目指しました。その後、植が札幌で行われた時代で、私もました。当時は日本初の心臓移たのか、北海道大学医学部に進み医師だった叔父の影響を受け Q 開業までの経緯を教えてください経験が活きていると思います。呼吸器も診ていますが、外科医のひとつになっています。循環器、が内科のクリニックを開く動機のかならなかったのか。そんな思いらいものです。こうなる前に何ときました。手術する側としてもつらなくなった方を数多く担当してさまを診てもらっています。これてはいかがですか渓仁会グループとの連携につい手稲渓仁会病院は高い医療水けています。わかりやすく説明するよう心がニターで図や写真を示しながらだくために、 30 インチの大型モです。また、病気を理解していた Q 診療科目：内科. 消化器科. 呼吸器科. 循環器科下 JR稲積公園駅手稲渓仁会病院地域連携福祉センター A ●1950年美唄市生まれ稲積中学校病院をご紹介しておりますので、お気軽に担当医師、看護師にお申し出下さい。 Q 現在は多くの糖尿病患者さんを化し足などを切断しなければな：かわばたみき川端幹夫院長医師 ■ 日本外科学科認定指導医 ■ 日本糖尿病学会所属 ■ 日医認定産業医取り組んでおります。病状が安定されている方につきましては、近隣の診療所、かわばた内科クリニック ● 新発寒地区センター図書館診療時間：［月・金］9:00∼19:00 ［火・木］9:00∼18:00 ［水・土］9:00∼12:30 休診日：日・祝日所在地：札幌市手稲区新発寒4条5丁目13-13 電話：011-688-2525 http://www.kawabata-naika-clinic.com/ 18 かわばた内科クリニック A 医療機関との連携を積極的に行い地域のみなさまから信頼される病院づくりに 19 クローズアップ社会福祉法人渓仁会「岩内ふれ愛の郷」介護老人福祉施設リレーメッセージこれを乗り越えると必ず楽になるマラソンがもたらした心のひろがりこの春、岩内町が運営する歴史ある特別養護老人ホームが、社会福祉法人渓仁会に全面移行され、新たに「岩内ふれ愛の郷」として、再出発することとなりました。そこで初代施設長としての大役を任され、緊張の連続で早や3ヶ月が過ぎていきました。私が福祉系大学を卒業し、いくつかの職場経験を経てから西円山病院（現札幌西円山病院）のケースワーカーとして採用してくださった前加藤理事長には今も感謝しております。時代は昭和60年代保健・医療・福祉の融合が叫ばれ始め、世間の介護老人福祉施設「岩内ふれ愛の郷」施設長（介護老人保健施設コミュニティホーム岩内経営管理部長兼務）後藤進一（ごとうしんいち）関心も高まりつつある中、一律の高齢者ケアから個別ケアの時代に移り変わろうと模索していた時に、渓仁会はいち早くそれを具現化する方向に走り出していました。そのような先見性のある恵まれた環境の中で、最初に西円山病院で10年余り勤務した後、渓仁会グループでいくつかの施設の立ち上げにかかわらせてもらいました。その時の信条は、まず地域で一番・そして北海道で一番・さらに日本で一番。そう自分にも職員にも話してきたものです。ライフワークとなっているのは「マラソン」です。健康のために 10年程前に始めました。最初は、ここからあの電柱まで走ってみよう。それができたら次の電柱まで、それができたら…。気がつけば年間3本のフルマラソンと6本のハーフマラソンをこなす市民ランナーの端くれになっていました。メインのマラソンは「北海道マラソン」と決めています。札幌の中心街を沿道から大勢の声援を受け、一流選手と一緒に走れる興奮は格別です。タイムは後方集団の後方ですが…。また、1月の最終日曜日に開催される「石垣島マラソン」はなぜか相性が良くサブ4（4時間以内で完走）が達成できる大会として毎年参加しています。 ■施設概要種別／介護老人福祉施設定員／50名(介護老人福祉施設） 10名 (短期入所生活介護) 住所／〒045-0024 岩内郡岩内町字野束69-4 問い合わせ／ ● TEL：0135-62-3131 ● FAX：0135-62-3008 そのために、夏場は飲んだ翌日を除けば毎朝5∼10キロランを 270 終えてから職場に向かいます。走りながら昨日の反省、そして今日の予定を考えます。ストレスは汗とともに流れ、新たな気持ちで 229 ● 岩内署 ● ラッキー岩内町役場 ● 職場に向かいます。今、苦しくてもこの壁を乗り越えた先には必ず達成感と感動がハローワーク● 岩内神社 ● ● 待っている。マラソンには必ずそうした場面があり、私がマラソンに惹きつけられた大きな魅力でもあります。マラソンのおかげで仕事も同じと思えるようになったのです。 840 岩内第二中学校 ● コミュニティホーム岩内 ● 20 ● 66 岩内高校日本アスパラガス岩内ふれ愛の郷健康のチェックと病気の早期発見、健康管理、予防に関するサービスを提供しています。保健総合健診施設渓仁会円山クリニック札幌市中央区大通西26丁目3-16 1011-611-7766 最新の医療技術と機器を備え総合医療を提供しています。救急指定医療機関として、365日・24時間体制であらゆる疾患・外傷の患者さまを受け入れています。治療とケア総合医療手稲渓仁会病院手稲渓仁会クリニック手稲家庭医療クリニック札幌市手稲区前田1条12丁目1-40 1011-681-8111 札幌市手稲区前田1条12丁目2-15 1011-685-3888 札幌市手稲区前田2条10丁目1-10 1011-685-3920 長期療養が必要な方に、看護・介護・リハビリテーションを中心とした医療サービスを提供しています。療養とケア療養病床札幌西円山病院療養病床定山渓病院札幌市中央区円山西町4丁目7-25 1011-642-4121 札幌市南区定山渓温泉西3丁目71 1011-598-3323 介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム）日常生活に常時介護が必要で、自宅では介護が困難なお年寄りが入所し、食事・入浴・排せつなどの日常生活の介護や健康管理が受けられます。西円山敬樹園岩内ふれ愛の郷札幌市中央区円山西町4丁目3-20 1011-631-1021 岩内郡岩内町字野束69-4 10135-62-3131 介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム） 10名が1つの生活単位（ユニット）として暮らし、顔なじみのスタッフが日常生活のお手伝いをします。介護月寒あさがおの郷札幌市豊平区月寒西1条11丁目2-35 1011-858-3333 地域密着型介護老人福祉施設定員29名以下の小規模な介護老人福祉施設で、介護・看護・機能訓練等のサービスを提供するとともに地域や家庭との結びつきを重視した施設です。菊水こまちの郷札幌市白石区菊水上町4条3丁目94-64 1011-811-8110 介護老人保健施設病状の安定期にあり、入院治療をする必要のない方に、できる限り住み慣れた家庭や地域で、生活を営むことができるよう、保健・医療・福祉の幅広いサービスを提供する、介護保険適用の施設です。コミュニティホーム白石コミュニティホーム八雲コミュニティホーム美唄コミュニティホーム岩内札幌市白石区本郷通3丁目南1-35 1011-864-5321 二海郡八雲町栄町13-1 10137-65-2000 美唄市東5条南7丁目5-1 10126-66-2001 岩内郡岩内町字野束69-26 10135-62-3800 軽費老人ホーム（ケアハウス）食事の提供、入浴の準備、緊急時の対応、健康管理及び相談助言を基本サービスとして自立維持できる施設です。カームヒル西円山札幌市中央区円山西町4丁目3-21 1011-640-5500 認知症対応型共同生活介護（グループホーム）社会復帰生活支援認知症の方が、小規模な生活の場において食事の支度・掃除・洗濯などを共同で行い、家庭的な雰囲気の中で穏やかな生活を過ごせるよう支えます。グループホーム白石の郷グループホーム西円山の丘札幌市白石区本郷通3丁目南1-16 1011-864-5861 札幌市中央区円山西町4丁目3-21 1011-640-2200 短期入所生活介護（ショートステイ）事情により介護ができないときに、短期間入所し、ご家族に代わって食事・入浴等日常生活のお世話をさせていただきます。西円山敬樹園ショートステイセンターおおしまショートステイセンター月寒あさがおの郷ショートステイセンター岩内ふれ愛の郷ショートステイセンター札幌市中央区円山西町4丁目3-20 1011-631-1021 宮城県気仙沼市廻舘55-2 10226-26-2272 札幌市豊平区月寒西1条11丁目2-35 1011-858-3333 岩内郡岩内町字野束69-4 10135-62-3131 小規模生活単位型指定短期入所生活介護（ショートステイ）全室個室のユニットケアで家庭的な環境のなか、手軽にご利用していただき、ご家庭に帰るまでの間、健康で・楽しく・明るく過ごしていただけます。コミュニティホーム白石ショートステイセンター札幌市白石区本郷通3丁目南1-35 1011-864-5321 地域包括支援センター高齢者の誰もが、住み慣れた地域でその人らしい尊厳ある生活を継続できるよう支援しています。介護予防在宅支援札幌市白石区第1地域包括支援センター岩内町地域包括支援センター札幌市白石区本郷通3丁目南1-35 1011-864-4614 岩内郡岩内町字野束69-26 10135-61-4567 在宅介護支援センター家庭で介護を必要とされるお年寄りなどやそのご家族の方に対し、在宅介護に関する総合的なご相談に応じます。宮城県気仙沼市在宅介護支援センターおおしま宮城県気仙沼市廻館55-2 10226-26-2272 21 介護予防センター高齢になっても、住み慣れた地域で、その人らしい自立した生活が継続できるように介護予防事業を行っています。介護予防在宅支援札幌市中央区介護予防センター円山札幌市中央区介護予防センター曙・幌西札幌市白石区介護予防センター白石中央札幌市中央区円山西町4丁目3-20 1011-633-6056 札幌市中央区円山西町4丁目3-20 1011-633-6055 札幌市白石区本郷通3丁目南1-35 1011-864-5535 札幌市南区介護予防センター定山渓札幌市手稲区介護予防センターまえだ札幌市南区定山渓温泉西3丁目71 1011-598-3311 札幌市手稲区前田1条12丁目1-40 1011-685-3141 通所介護（デイサービス）要支援1・2、要介護1∼5と認定された40才以上の方を対象に、入浴・食事の提供・健康状態の確認等、機能訓練・レクリエーションなどのサービスを提供します。手稲渓仁会デイサービス新琴似渓仁会デイサービス円山渓仁会デイサービス札幌市手稲区前田1条12丁目1-40 1011-685-2568 札幌市北区新琴似12条7丁目1-45 1011-763-5500 札幌市中央区北1条西19丁目1-2 1011-632-5500 豊平渓仁会デイサービス西円山敬樹園デイサービスセンターデイサービスセンター白石の郷札幌市豊平区美園9条5丁目4-21 1011-831-5000 札幌市中央区円山西町4丁目3-20 1011-640-5522 札幌市白石区本郷通3丁目南1-35 1011-864-3100 あおばデイサービスセンターデイサービスセンターすまいるデイサービスセンターおおしま札幌市厚別区青葉町4丁目10-27 1011-893-5000 美唄市東4条南5丁目1-4 10126-66-2525 宮城県気仙沼市廻館55-2 10226-26-2272 月寒あさがおの郷デイサービスセンターデイサービスセンターま∼れ札幌市豊平区月寒西1条11丁目2-35 1011-858-3333 岩内郡岩内町字万代45-10 10135-67-7511 小規模多機能型居宅介護「通い」「訪問」「泊まり」のサービスを組み合わせて、365日24時間住み慣れた地域での生活維持を目的とする地域密着型サービスを提供します。生活支援通所介護小規模多機能型居宅介護菊水こまちの郷札幌市白石区菊水上町4条3丁目94-64 1011-811-8110 指定居宅介護支援事業所介護支援専門員（ケアマネジャー）が、介護が必要になった方に、介護保険サービス利用の申請手続きや、居宅サービス計画（ケアプラン）の作成などをはじめとした介護保険に関する様々な相談に応じています。渓仁会在宅ケアセンター札幌西円山病院在宅ケアセンター定山渓病院在宅ケアセンター札幌市手稲区前田1条12丁目2-8 1011-685-2322 札幌市中央区円山西町4丁目7-25 1011-642-5000 札幌市南区定山渓温泉西3丁目71 1011-598-5500 指定居宅介護支援事業所コミュニティホーム白石指定居宅介護支援事業所西円山敬樹園指定居宅介護支援事業所あおば札幌市白石区本郷通3丁目南1-35 1011-864-2252 札幌市中央区円山西町4丁目3-20 1011-644-7650 札幌市厚別区青葉町4丁目10-27 1011-893-8761 指定居宅介護支援事業所すまいる指定居宅介護支援事業所やくもおおしまハーティケアセンター美唄市東4条南5丁目1-4 10126-66-2525 二海郡八雲町栄町13-1 10137-65-2121 宮城県気仙沼市廻館55-2 10226-26-2272 指定居宅介護支援事業所ケアプランセンターこころケアプランセンターさつき札幌市西区八軒1条西1丁目2-10 1011-632-0605 岩内郡岩内町字万代45-10 10135-67-7801 訪問看護ステーション病気や障がいがあっても、住み慣れたご家庭で安心して生活が送れるよう、看護師がご自宅に訪問し、主治医の指示に基づき、医療処置・医療機器を必要とされる方の看護を行なっています。はまなす訪問看護ステーション訪問看護ステーションあおば訪問看護ステーションおおしま訪問看護ステーション岩内札幌市手稲区前田2条10丁目1-10 1011-684-0118 札幌市厚別区青葉町4丁目10-27 1011-893-5500 宮城県気仙沼市廻館55-2 10226-26-2270 岩内郡岩内町字野束69-26 10135-62-5030 訪問介護（ホームヘルパーステーション）在宅支援生活支援ご家族で介護を必要とされる方が、快適な生活を過ごせるようご家庭に訪問し、日常生活をサポートします。西円山敬樹園ホームヘルパーステーションコミュニティホーム白石ホームヘルパーステーションホームヘルパーステーションすまいる札幌市中央区円山西町4丁目3-21 1011-644-6110 札幌市白石区本郷通3丁目南1-35 1011-864-2008 美唄市東4条南5丁目1-4 10126-66-2525 ホームヘルパーステーションおおしまケアセンターこころ宮城県気仙沼市廻館55-2 10226-26-2272 札幌市西区八軒1条西1丁目2-10 1011-632-0605 ソーシャルヘルパーサービス白石ソーシャルヘルパーサービス中央ソーシャルヘルパーサービス西札幌市白石区菊水8条2丁目2-6 1011-817-7270 札幌市中央区北7条西17丁目11 1011-633-1771 札幌市西区発寒8条10丁目4-20 1011-669-3530 福祉用具のレンタル・販売、施設用備品・ユニフォーム、リハビリ・健康関連機器、車いすのオーダーメイド製作・出張修理、日常生活用具・住宅改修事業、別途関連品の取り扱い全般福祉用具株式会社ハーティワークス札幌市白石区流通センター1丁目7-54 北新ビル1F 1011-863-8010 村立診療所の指定管理者として地域の医療を支えます。地域医療支援泊村立茅沼診療所古宇郡泊村大字茅沼村711-3 10135-75-3651 ■渓仁会グループ〒064-0823 札幌市中央区北3条西28丁目2-1 サンビル6F 1011-641-9970 22 号の 7・8月商品めおすす車いすバルシリーズはじめてお使いの方にも扱いやすいシンプルスタンダード車いす。 ● ウイング ● スイングアウト ● 介助用ブレーキ ● 背折れジョイント ● ハイポリマータイヤ荒谷大悟自走型使いやすく、便利でリーズナブルな車いすです。自走型この車いすのシリーズは、全 BAL-1 てノーパンクタイヤを使用しております。そのため、パンクの心配が無く空気注入のモジュールタイプ（調整式）ですので、納品時お身体にられ安定した座りをサポー介助型もあります。（価格も同じです。） 435 6 （mm） JISマーク対象/オプション装着時やセミオーダー対応時はJISマーク対象外となる場合があります。 JET 座面高の調整ができるウイング・スイングアウト車いす。 BAL-5 ● ウイング ● スイングアウト ● 座面高モジュール ● 高さ調整式アームサポート ● 介助用ブレーキ ● 背折れジョイント ● ワンタッチソフトシート ● テンション調整式シート ● ソフトフォーミングキャスタ ● ハイポリマータイヤ自走型 ● 折りたたみ寸法：全長730(970)※1/全高650/675/700/全幅320※2(mm) ● 重量：16.1kg ● 前座高：400・425・450mm 400 400 850/ 875/ 900 350∼ 380 375/ 400/ 425 260/ 285/ 310/ 335 400/ 425/ 450 （mm） ※スペックのオレンジ文字は出荷時の寸法です。 600 990 22 6 ※出荷時の変更指定はできません。 ※1（）内はフット・レッグサポートを取り付けたままのサイズです。 ※2 折りたたみ寸法の全幅については、ワンタッチソフトシートを外した時のサイズです。ポイント1 ポイント2 ポイント3 ハイポリマータイヤ折りたたみ収納はコンパクト様々な仕様に対応するスタンダードな車いす座面高モジュール後輪・キャスタフォークの全車種メンテナンスフリー折りたためるので収納点滴棒やボンベ架など穴位置変更でのノーパンクタイヤ。パンや持ち運び、車への積みオプション装備で様々前座高が変えクや空気漏れの心配がない込みにも適しています。な使用環境に対応できられます。ます。 ※前後独立して高さ調節はできません。ので、とても便利です。 BAL-1 BAL-3 定価：60,000円特別販売価格 25,000円（非課税）定価：80,000円特別販売価格 34,000円（非課税） BAL-5 定価：98,000円特別販売価格 38,000円（非課税） h t t p : / / w w w. ke i j i n k a i . c o m 使用した際にも高さが変え 985 600 （mm） 22 〒064-0823 札幌市中央区北3条西28丁目2番1号医療法人渓仁会「サラネット読者」係 TEL（0 11）641-8833 FAX（011）641-6874 いているため、クッションを 225 410 435 6 380 規格番号：JIS T9201：2006、認証番号：J E0410002 福祉用具きます。肘掛も高さ調整がつ 980 640 370±20 865 220 22 400 400 380 410 また、ＢＡＬ- 5 については、トします。 360±20 865 TAIS：00122-000453 ● 折りたたみ寸法：全長730(900)※1/全高670/全幅345(mm) ● 重量：14.7kg ● 前座高：435mm 400 400 メンテナンスが不要です。フィッティングさせていただ BAL-3 TAIS：00122-000451 ● 折りたたみ寸法：全長965/全高670/全幅335(mm) ● 重量：12.9kg ● 前座高：435mm サラネット 2012 / 7・8月号 ● 介助用ブレーキ ● 背折れジョイント ● ハイポリマータイヤ発行者／医療法人渓仁会法人本部株式会社ハーティワークス営業2課課長代理移乗の際に、とても便利。ウイング・スイングアウト車いす。障害者自立支援法補装具給付事業／福祉用具貸与・福祉用具販売／車いすオーダー製作福祉用具取扱店株式会社ハーティワークスお問合せは… 住所〒003-0030 札幌市白石区流通センター1丁目7番54 北新ビル1階問合せ 1011-863-8010／5011-863-8013 E-mail [email protected] 古紙配合率100％再生紙を使用しています。環境に優しい植物油インキを使用しています。渓仁会グループ