≪基本理念≫医学への精進と貢献、病者への献身と奉仕を旨とし、その時代時代になしうる最良の医療を提供すること ＴＯＲＡＮＯＭＯＮ ＶＯＬ．１１８ ２０１３.５ URL：http://www.toranomon.gr.jp 『間違いだらけの救急医療』 救急科部長 西田 昌道 日時：６月８日（土）14：00～15：30 場所：本院 本館3階 講堂（入場無料） 公開講座 ※ 諸般の事情により、変更・延期・中止になることがございます。 お電話・ホームページ等で開催の有無をご確認ください。 【お知らせ】 5月20日（月）は開院記念日のため休診とさせていただきます。 ご了承下さいますようお願い申し上げます。 今月の特集 ● 新任のご挨拶 肥満と消化器系の疾患について ● がん患者さんのための配偶子保存 ● ～渋谷皮フ科医院～ 「ハイ！お答えします」 ● 連携医療機関のご紹介 ● ～循環器センター内科～ 『東京スカイツリー』 【虎の門病院 本院】 ☎03-3588-1111（代） 【虎の門病院 分院】 ☎044-877-5111（代） 【さいたま診療所】 ☎048-601-1347 新任のご挨拶 おおうち 院長 やすよし 大内 尉義 に掲載の本にまとめられ て い ま す の で、な に か の 機会にご一読頂ければ幸 いです。 ご 存 知 の よ う に、虎 の 門病院の本院は都心に位 置する急性期型医療機関 で あ り、川 崎 の 住 宅 街 に あ る 分 院 は 肝・腎 疾 患、リ ハビリテーションを中心にした専門性の高い治療セ ンターとしての役割を担っています。また、虎ノ門 駅の近くには、健康管理センター・画像診断セン ターがあり、病気を未病のうちから早期に発見し、 健康を維持していただくための人間ドックとして機 能しています。このように、三つの特色を合わせ もった高度先進医療機関である虎の門病院は、一体 となって、病院の理念であります、「医学への精進 と貢献」、「病者への献身と奉仕」をモットーに、 安全で安心の、最良の医療を皆様方に提供すべく今 後も頑張ってまいります。皆様方におかれまして は、さらなるご協力とご支援をよろしくお願い申し 上げます。 ４月１日付けで院長に就任いたしました大内と申 します。就任にあたり、虎の門病院におかかりの皆 様に、一言ご挨拶を申し上げます。 私は1973年に東京大学医学部を卒業し、内科研 修の後、東京大学医学部第三内科に入局し、三井記 念病院で一般内科と循環器の臨床を学んだ後、東 大、次いで米国の大学で高血圧の研究に従事しまし た。帰国後は高齢者医療を専門とする東大病院老年 病科に移り、診療・教育・研究を行ってきました。 循環器疾患・高血圧・動脈硬化の診断と治療がもと もとの専門ですが、1995年に老年病科の教授に就 任した後は、骨粗鬆症・認知症などにも専門を広 げ、特に多病の高齢者の総合 的な診療をどのようにすすめ るか、ということについて研 究をしてまいりました。高齢 者の総合的（包括的）診療の 考え方とそれに基づく健康長 寿の方法につきましては、左 【大内尉義 監修 『やさしい 高齢者の健康教室』 〔医薬ジャーナル社〕】 がん患者さんのための配偶子保存 産婦人科・リプロダクションセンター 東梅 久子、矢野 美穂子、藤澤 佳子、三宅 友子、白根 晃、田中 誠治、山口 隆、北川 浩明 この方法はもともと体外受精・胚移植などの高度 な不妊治療のために開発された技術ですが、現在で は不妊治療だけではなく、がんの治療で不妊になる 可能性がある場合にも使われています。 はじめに 若い年齢でがんにかかった場合には、男性・女性 とも、がん治療の影響で将来的に不妊になることが あります。従来は命が助かれば子どもをもつことが できなくても仕方がないと考えられてきましたが、 がん治療が進歩し精子や卵子を保存して将来の妊娠 に備えることができる時代になってきました。 配偶子保存の対象は？ 配偶子保存とは？ 精子や卵子のように子孫を 残 す た め の 細 胞（生 殖 細 胞） を配偶子とよびます。配偶子 凍結保存は、精子や卵子とこ れらが受精してできた受精卵 （胚）などを－196℃の液体窒 素のなかで凍結保存して、将 来の妊娠の可能性を残す 〈配偶子（精子・卵子・胚（受精卵）） 方法です。 を凍結保存する液体窒素タンク〉 1 未婚か既婚かにかかわらず、がんの治療後に妊娠 が可能な年齢であり、手術・化学療法（抗がん剤治 療）・放射線療法などのがん治療によって精巣で精 子を造る能力（造精能）が低下・消失したり、卵巣 の働き（卵巣機能）が低下・消失して不妊になる可 能性がある場合に対象になります。当院では白血病 や乳がんのために治療を受ける方が主な対象になっ ています。 妊娠が可能な年齢には個人差がありますが、がん 治療後の妊娠・出産・育児を考えて、当院では女性 は40歳未満、男性は50歳未満を主な対象にしてい ます。 配偶子凍結保存をするにあたっては、ご本人の希 望だけではなく、凍結保存が必要な状態か凍結保存 ができる状態かなどを、がんの主治医と産婦人科医 が検討します。 保存した配偶子で妊娠するには？ 妊娠を希望する場合は、凍結保存してある配偶子 を融解しますが、自然妊娠は難しいことから精子を 細い針で卵子に注入する方法（顕微授精）を行い、 受精した卵（胚）を子宮のなかに入れます（胚移 植）。 卵子の凍結保存は研究段階で妊娠例は、国内でも ごくわずかです。凍結した精子・受精卵（胚）の妊 娠率は女性の年齢や卵子の質によって異なります が、妊娠率はおよそ20％で当院でも多くの子どもが 生まれています。 配偶子保存の方法は？ さいせい 男性は、自分で射精して採取（採精）した精子を 凍結保存します。 女性は、排卵日ごろに腟から卵巣に針を刺して卵 さいらん 子を吸引して採取します（採卵）。未婚の場合は卵 子をそのまま凍結保存しますが、既婚の場合には、 卵子を夫の精子と体外で受精させて受精卵（胚）と して凍結保存します。 あくまでもがん治療が優先されるので、配偶子凍 結保存を希望しても、がんの病状や治療日程の都合 で精子や卵子がとれないために凍結保存ができない こともあります。 男性 女性 未婚 精子凍結保存 卵子凍結保存 （未受精卵） 既婚 精子凍結保存 胚凍結保存 （受精卵） 配偶子保存の相談窓口は？ 配偶子凍結保存に関する相談は、産婦人科外来内 にあるリプロダクションセンターで毎日午後に予約 制で応じています。産婦人科では配偶子凍結保存だ けではなく、がん治療後の無月経や月経不順や性生 活などの相談にも広く応じていますので、お気軽に ご相談下さい。 男性 ＜精子凍結保存＞ 陰茎 射精 凍結 精巣 融解 顕微授精 〈リプロダクションセンターのスタッフ〉 射出した精子 女性 未婚＜卵子凍結保存＞ 既婚＜胚凍結保存＞ 採卵 胚移植 胚（受精卵） 卵子（未受精卵） 子宮 凍結 卵管 融解 体外受精 又は 顕微授精 卵巣 腟 受精卵 （胚盤胞期） 未婚＜卵子凍結保存＞ 卵子 既婚 ＜胚凍結保存＞ 精子 体外受精 → 受精卵(胚) 顕微授精 2 受精卵 （分割期） 受精卵 （前核期） 肥満と消化器系の疾患について 健康管理センター・画像診断センター 統括センター長 はじめに 荒瀬 康司 健康管理センター・画像診断センター 統括センター長 近年生活習慣の欧米化に伴い本邦での肥満が社 会的に問題化しています。肥満は日本のみなら ず、日本以外の先進国、さらには発展途上国でも 爆発的に増加しており、世界的な流行ともいうべ き状況です。肥満の主たる原因は、食事内容のカ ロリーアップ・食べ過ぎ、更に車通勤などの増加 による運動不足です。このような肥満の問題は、 江戸・明治の時代にはあまり問題にならなかった ようです。従って、その当時は食べ過ぎに注意す べきであるというような内容の書籍は極めて少な いようです。岐阜県岩村藩家老の家にうまれた佐 藤一斎がその著「言志四録」のなかで“飲食を慎 まないと病気になることがある”と記しています が、このような注意喚起は江戸時代には稀のよう です。 肥満が生体によくない理由は種々の健康上の問 題点を引き起こし易いからです。肥満を基盤にし て発症する疾患としては、糖尿病・脂質異常症 （高脂血症）・高血圧・動脈硬化症に加え、乳 癌・腎臓癌などのある種の悪性腫瘍等が代表的な 疾 患 で す。肥 満 を 体 格 指 数 [Body mass index (BMI)＝体重(kg)/身長(m) ２ ]25以上とすると本邦 では男性1,300万人・女性1,000万人が肥満となり ます。肥満は心・脳血管病変の異常を来たし易い ことがよく知られていますが、消化器疾患におい てもしばしば問題となります。今回は、肥満によ る体全般への影響と肥満に伴う代表的な消化器疾 患について紹介していきます。 荒瀬 康司 昭和58年卒 ＜専門分野＞ 肝臓疾患、総合内科健診 ＜資格・所属学会等＞ 日本内科学会 評議員・指導医・総合内科専門医 日本消化器病学会 評議員・指導医・消化器病専門医 日本肝臓学会 評議員・指導医・肝臓専門医 日本消化器内視鏡学会 消化器内視鏡専門医 日本人間ドック学会 評議員・専門医 げ、体は緊張状態になります。一方、副交感神経 は「夜の神経」とも呼ばれ、体をリラッツクスさ せるように働く神経です。副交感神経が優位にな ると、脈拍はゆっくりとなり、血圧は下降して、 体も心も夜の眠りにふさわしい状態になります。 肥満は、自律神経を交感神経が優位の状態にし、 血圧上昇をもたらし易くするようです。 機序 内容 インスリン抵抗性 血糖を下げる作用のあるインスリ ンが効きにくくなり、これに伴い 糖尿病をきたし易くなる。 交感神経の活性化 脂肪細胞から出る特殊な化学物質 （レプチン・アンジオテンシノー ゲン等）が自律神経の１つである 交感神経を刺激し、心拍増加・血 圧上昇をきたす。 〈表１：肥満が糖尿病・高血圧をきたしやすい機序〉 肥満による体全般への影響 肥満に伴う代表的な消化器疾患 肥満に伴う体全体への影響としては、表１にお 示ししたようにインスリン抵抗性と交感神経の活 性化が問題となります。まずインスリン抵抗性で すが、肥満をきたすと血糖上昇にブレーキをか け、膵臓から分泌されるホルモンであるインスリ ンの効きが悪くなります。したがって食後の血糖 上昇が下がりにくくなり、糖尿病に至るようにな ります。次に交感神経の活性化についてですが、 その前に自律神経について触れておきます。自律 神経とは、内臓の機能を調整する働きを生体の意 志とは関係なく行っている神経です。交感神経と 副交感神経の２種に分けられます。交感神経は、 別名「昼の神経」と呼ばれ、昼間、活動的なとき に活躍する神経です。交感神経が優位になると、 心臓の拍動は速くなり、血管は収縮して血圧を上 １）逆流性食道炎 逆流性食道炎は、胃内容物が胃より食道に逆流 し、その際胃酸も逆流する事により食道下部粘膜 を中心とした炎症、即ち食道炎を来たす疾患で す。胃の内側の壁（粘膜）は胃酸に強い仕組みに なっておりますが、食道粘膜は胃酸に弱い組織で す。従って、食道に胃酸が逆流した際には、食道 粘膜は損傷を受けやすいこととなります。逆流性 食道炎は、食道下部の炎症が主体ではあります が、その影響はのど（咽頭）のあたりにまでおよ び、のどの違和感或いはくりかえす咳等の症状を しばしば呈します。肥満があると胃内圧の上昇等 によって食道への胃酸の逆流が増加し、更に肥満 のために消化管運動機能の異常を来たして逆流性 食道炎が発生しやすいと思われます。BMIが25 3 以上の場合にはそうでない場合に比して、逆流性 食道炎は1.5ないし２倍程度認められるといわれ ています。 たコレステロールは、肝臓から胆汁中に排泄さ れ、胆嚢で胆汁酸等と結合し安定した構造をとっ ています。しかし、コレステロールが肥満等によ り過剰になった際には、この構造が不安定になり コレステロールが析出してくることになります。 ２）大腸癌 大腸癌は近年多く見られるようになり、今後も 増加が懸念されている癌です。乳癌・子宮内膜 癌・腎臓癌などと共に肥満によって増加する癌の 代表的なものです。肥満があると大腸癌が男性で は1.５倍～2.0倍、女性では1.2倍～1.5倍に増加す ると報告されています。肥満が悪性腫瘍を発生し 易くする機序を表２にお示しします。第１に脂肪 の詰まった細胞からアディポサイトカインという 化学物質が分泌されることが一因と考えられてい ます。アディポサイトカインは癌細胞増殖促進作 用を示します。第２に肥満では高インスリン状態 であることも発癌の一因になるようです。肥満で はインスリン抵抗性によりインスリンの効きが悪 くなる為、その作用低下分をインスリンの分泌を 増加させて補うことになります。この増加したイ ンスリンが腫瘍増殖因子として作用することにな り、発癌を助長する可能性がいわれています。第 ３に肥満になると、リンパ球の機能低下・体内の 有害物質を食べて排除してくれる貪食細胞の機能 低下等により免疫能の低下がみられるようになり ます。これらの機序により肥満は悪性腫瘍をきた しやすくなるようです。 機序 ４）脂肪肝 近年肥満に伴う脂肪肝が世界的に激増していま す。特に脂肪肝のうちトランスアミナーゼの上 昇・γ-GTPの上昇・線維化マーカー低下・アルブ ミン低下・フェリチン増加等を呈した脂肪肝は進 行したあるいは進行しつつある脂肪肝と認識され ます。この様な脂肪肝は徐々に進行し、将来的に 肝硬変或いは肝癌の合併がみられる危険性があり ます。さらに、脂肪肝の存在下では、高血圧・糖 尿病・脂質異常症等の生活習慣病を合併すること が多くなります。従って、脂肪肝がありますと将 来的には動脈硬化が進行しやすくなり、狭心症・ 心筋梗塞・脳梗塞・脳出血等の心・脳血管病変を きたしやすくもなります。 ５）膵疾患 肥満では膵疾患、特に膵癌の増加もみられま す。膵癌でもBMI35以上の超肥満では、運動の 有無とは無関係に膵癌のリスクが45％増加すると の報告がなされています。また、急性膵炎等の急 性炎症においては、炎症の重症化がみられやすい と複数の施設より報告されています。肥満におい ては、脂肪細胞より炎症を促進するような特殊な 化学物質が分泌されており、これが炎症の重症化 に関与していると考えられています。 内容 １．脂 肪 沈 着 し た 細 胞 癌細胞増殖促進作用を示す からのアディポサイ トカイン分泌 ２．イ ン ス リ ン 抵 抗 性 増殖因子となる による高インスリン 血症 まとめ 肥満は一般に心血管病変の増悪等をもたらすこ とが知られていますが、近年は肥満が消化器系の 種々の疾患に関係していることが明らかになって きました。肥満でも筋肉主体の肥満では特に問題 ない場合も多いですが、肝などの内臓を中心に脂 肪のついた内臓脂肪型の肥満では心・血管系の疾 病以外にしばしば消化器系の合併症もみられま す。従って、現在の日常生活をより長く継続でき る為には、健診等で肥満に伴う消化器系の合併症 が有るか否かをチェックしておくことも必要と思 われます。消化器系の肥満に伴う上に述べたよう な合併症は健診を専門とした施設では比較的に診 断が付け易いので、受診してチェックしておかれ ることをお勧めします。 ３．肥 満 に よ る 免 疫 能 白血球に属するリンパ球の 低下 機能低下等がみられる 〈表２：肥満が悪性腫瘍発生をきたしやすい機序〉 ３）胆石 胆石は、本邦成人の約10％が保有しています。 ４ つ の Ｆ、即 ち Female（女 性）・Forties（40 歳）・Fatty（脂肪）・Fertile（肥 満）によっ て 胆石が起き易い事が知られています。肥満になる と胆石の発症率は男性では２倍、女性では2.5倍 に増加する事が報告されています。胆石はその成 分によって、いくつかの種類に分けられますが、 コレステロール結石が全体の約70％を占め、最も 多い結石です。このコレステロール結石では肥満 との関連性がみられています。体内で不要になっ 4 〈連携医療機関のご紹介〉 ＜院長あいさつ＞ 当院は、自費診療のクリニックです。美容皮膚科を標榜しておりますが、診療内容は、脱毛、育毛、難治性ニキビ 治療、プチ整形や再生医療を利用したアンチエイジング治療、保険診療の分野で扱われている多くの病気の予防及び 合併症の緩和を助けるオゾン療法、高濃度ビタミンＣ点滴等、多岐に渡って行なっております。 アンチエイジングというと、まずは顔の老化（しみ、しわ、たるみ）を思い浮かべる方が多いかと思いますが、そ れだけではございません。当院では、近い将来必ず訪れる超高齢化社会に生きる人々が、出来るだけ長い時間、健康 で若々しく生活出来る様お手伝いしていきたいと考えております。 保険診療内での治療対象ではない、成人病予備軍の方や、これ以上の改善が見込めないと諦めているさまざまな症 状に苦しむ多くの方々に是非当院を知っていただけましたら幸いです。 また当院の患者様には、こちらでは治療対象外の病気の相談も、気軽に応じております。そして、より専門性の高 い病院、診療科への紹介も行なっておりますので、ご自身のホームドクターとして利用していただけましたら嬉しい です。 今後も皆様のお役に立てるようクリニックのスタッフ全員で、知識や技術の向上をはかり、頑張って参りますの で、どうか宜しくお願い申し上げます。 院長 仁藤 真佐江（にとう まさえ） ●略歴 1991年 1991年 1994年 1996年 1997年 2000年 2001年 2007年 2009年 2010年 東京女子医科大学 卒業 筑波大学附属病院 就職 水戸済生会総合病院 形成外科 国立水戸病院 整形外科 筑波大学附属病院 形成外科 西新宿ナルミクリニック ＨＴ新宿クリニック ＨＴ新宿クリニック 院長就任 渋谷皮フ科医院 渋谷皮フ科医院 院長就任 ●資格・所属学会等 日本皮膚科学会、日本形成外科学会、日本美容外科学会、 日本医学脱毛学会、日本酸化療法研究会、日本抗加齢医学会 〈スタッフのみなさん〉 〈診察風景〉 〈医師サーマクール施術風景〉 〈施術室〉 【診療日・診療時間】 ● ● 【診療内容】 月曜日～金曜日：11:00～20:00 土曜日・日曜日・祝祭日：9:30～17:00 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ※ 診療は完全予約制となっております。ご予約は電話の 他、インターネット（PC・携帯）からも可能です。 ・ 電話予約：0120-213-291 ・ インターネット予約： 脱毛：レーザー脱毛・絶縁針脱毛（ETL脱毛） スキンケア：皮脂腺凝固法・PRP療法 プチ整形 ボディケア：メソセラピー・ワキガ治療 点滴治療：オゾン療法・高濃度ビタミンC点滴 アートメイク 育毛治療：HARG療法（毛髪再生医療） http://www.shibuya-hifuka.com/form/ 渋谷皮フ科医院 5 ■住所 東京都渋谷区渋谷2-22-10 タキザワビル7F ■電話 03-5766-7031（代表） 0120-213-291（フリーダイヤル） ■FAX ■URL ■交通 03-5766-7030 http://www.shibuya-hifuka.com JR線「渋谷駅」東口徒歩1～2分 東京メトロ副都心線･半蔵門線 東急東横線・田園都市線 「渋谷駅」15番出口徒歩30秒 ローマとアマルフィ－⑥トリヴィアの泉 元精神科部長 ３年続けてローマに行った。トリヴィアの泉的な エピソードもたまってきたので、そろそろはき出し てお きた い。まず は コ ロン ナ宮 殿 を再 訪し た 話か ら。 映画『ローマの休日』で、アン王女に扮したオー ドリー・ヘップバーンが最後に記者会見をした宮殿 の大広間には、名画がいっぱい飾られている。３段 ほどの大理石の階段があって、広間は大小２つの部 分に区切られている。階段の床は一部が破れ、女子 砲丸投げの球ほどの砲弾がそのまま残されているこ とについては、「とらのもん 第102号」（2012年1 月）で報告した。1797年にナポレオン軍がローマに 侵攻したとき、宮殿の天井を破って撃ち込んだ砲弾 を記念に残したのである。 前回は撮影禁止だったが、なぜか今回のガードマ ンはご機嫌がよくて、自由に撮影出来た。私は階段 を２ 段か ３ 段と 思い 込 んで いた の だが、実は ７段 だった。記憶とはあやふやなものである。上から３ 段目に砲弾が落ち、４段目の大理石も破壊されてい る状況を示しておく。大きさを指で測ってみたら直 径が約14cm。これは女子でなくて男子砲丸投げの球 の大きさだった。Wikipediaによると、男子の砲丸は 直径が11～13cm、重さ7.260㎏（16ポンド）で、世 界記 録は ア メリ カの ラ ンデ ィー・バー ンズ に よる 23.12m（1990年）。日 本記録の山田壮太郎によ る 18.64m（2009年）とは、だいぶ差がある。なお女子 砲丸投げでは球の直径が9.5～11cm、重さ４kgとい う。 海洋都市アマルフィにある修道院ホテルのルナ・ コンヴェントを再訪した。1998年の正月に、このホ テルで年を越したことがある。OLらしい日本人女性 ２人と一緒になったが、彼女らは日本人通訳、イタ リア人ガイドと運転手の計３人を連れて大名旅行中 だった。彼女らの旅行目的は、なんと映画女優イン グリ ッド・バー グマ ン の足 跡を あ まね く訪 ね るこ と、そのバブリーさには驚かされた。 この時と比べると、世界遺産に指定されたアマル フィは、だいぶ整備されて賑やかにもなっていた。 年越しパーティのカウントダウンのとき、海や山に 仕掛けられた花火が盛んに打ち上げられたが、いさ さか日本の真似という感じもあった。 アマルフィから５～６km東にバスで山に登ると、 ラヴェッロという山頂の村に到達する。作曲家R・ワ グナーが住んでいたルーフォロ荘や、胸像が並ぶチ ンブローネ荘からのパノラマが素晴らしい。さてア マルフィの宿まで戻ろうとしたら、午後４時からバ スは 出ま せ んと 言わ れ た。時 刻表 に書 いて あ って も、家族の絆を大切にするイタリアの大晦日だった ら、その位のアクシデントは覚悟しておくべきだっ た。パドヴァから年越しに来たというイタリア人と 話してみたが、彼らはバス券を買ったので、もう少 栗原 雅直 し待ってみたいという答だった。アマルフィまで40 ユーロのタクシー代を重複して出したくない気持ち も分かるが、どう考えてみても大晦日にタクシー以 外の交通手段はなさそうだった。EUは日本よりも もっ と不 景 気な のだ ろ うか。ここ でケ チっ た 彼ら は、予 約金 を払 って あ るソ レン ト での 年越 し パー ティに間に合わなくなると思った。こちらのイタリ ア語は40ユーロを割り勘でと申し入れるほど達者で はないし、面倒なのでそのままホテルにタクシーを 走らせた。 アマルフィ半島には、2001年にも友人たちを連れ て旅行したことがある。ソレントの近くにサンタ・ アガタという村落があって、イタリア中でたった２ 軒と いう ミ シュ ラン ３ つ星 のレ ス トラン（兼 ホテ ル）ド ン・ア ル フ ォ ン ソ が 有 名 で あ る。経 験 の た め、ここにも泊まってみた。日本人有名シェフＨさ んがここで修行していた。庭園にはクジャクが翅を 広げ、自家製のオーガニック野菜やオリーヴオイル の味がすばらしい。夏休み期間中の休養と修行とを かねて、ここのシェフたちは東京のニューオータニ ホテ ルに 食 材を 持っ て 出張し、お 店を 開く の であ る。 このホテルで仕入れた話を一つ。バーグマンはイ タリア人映画監督ロベルト・ロッセリーニに惚れ込 んで、最後には押しかけ結婚をした。その頃、監督 が奥さんか別の女優さんかとこのレストランで食事 中、例のバーグマンから電話がかかってきた。中座 して 長々 と 話し たこ と に彼 女が 激 怒し、スパ ゲッ ティの皿を監督に投げつけたという。彼の白い背広 のぶ厚い胸が、女性の嫉妬によるケチャップの花火 で染められたわけだ。もっともバーグマンのような 世界一の美女に口説かれたら、私のような堅物でも 抵抗出来まいとは思うのだが。 〈コロンナ宮殿の砲弾〉 〈アマルフィの絶景〉 〈レストラン ドン・アルフォンソ〉 【パンフレットの表紙より】 【出典：池田匡克・池田愛美 著 『アマルフィ＆カプリ島 とっておきの散歩道』 〔ダイヤモンド社〕】 6 ハイ！お答えします 毎年5月17日は“高血圧の日”と制定されています。今回は血圧測定や高血圧について、循環器センター内科 大野実 部長がお答えします。 Ｑｕｅｓｔｉｏｎ 血圧はいつ測ったらいいですか？ 私がお答えしました Ａｎｓｗｅｒ 血圧は一日の中でも変動します。可能ならば色々な時間の血圧を自分で測定して、 自分の血圧変動のパターンを理解されるのがいいと思います。 しかしとりあえず測定するならば朝の血圧測定をお勧めします。朝トイレに行った 後で朝食前に、座って血圧を測定することをお勧めします。 血圧は昼間のほうが高く夕方から夜にかけて下降していくのが、一般的な血圧変動 のパターンです。とくに夕食後などは低下しますし、飲酒・入浴後はかなり血圧が低 下する場合があります。そのように血圧の自分の変動パターンを認識するのは重要で す。ちなみに就寝時は健常者では収縮期が100ぐらいになることが多いです。 循環器センター内科 Ｑｕｅｓｔｉｏｎ 大野 実 部長 血圧を測定すると１度目と２度目で違いがありますが、どちらが正しいですか？ Ａｎｓｗｅｒ 血圧は何度か連続で測って、一定の数値に安定してきたときに、２回の平均の値が その時間の血圧とされています。実際、忙しい方はそれほど測定する暇もないと思い ますが、もし測定して高いと思ったら、少し肩の力を抜いて何度か測定することをお 勧めします。自己測定でも緊張される方は多く、何度か測ると安定した血圧になって きます。 ちなみに病院やクリニックでの血圧の測定値は、自宅より大体10高いと覚えてい ただいたほうがいいです。 〈成人における血圧値の分類（mmHg）〉 分類 収縮期 血圧 至適血圧 ＜120 かつ ＜80 正常血圧 ＜130 かつ ＜85 正常高値血圧 130～ または 139 85～ 89 Ⅰ度高値血圧 140～ または 149 90～ 99 Ⅱ度高値血圧 160～ 100～ または 179 109 Ⅲ度高値血圧 ≧180 または ≧110 （孤立性） 収縮期高血圧 ≧140 Ｑｕｅｓｔｉｏｎ 血圧がどれぐらいだったら高血圧とされるのですか？ Ａｎｓｗｅｒ 医療機関での測定では収縮期140・拡張期90を超えれば高血圧です。ちなみにど ちらかがそれを超えれば高血圧です。家庭では135と85を超えると高血圧と判断さ れます。 ただし、糖尿病などがある方ではそれより低くても治療が必要な場合がありますの で、担当医にご相談ください。 拡張期 血圧 かつ ＜90 （高血圧治療ガイドライン2009より） Ｑｕｅｓｔｉｏｎ 高血圧の薬は飲み始めると一生飲まなければいけないとは本当ですか？ Ａｎｓｗｅｒ 高血圧の原因としては本態性高血圧症の方が大半です。体質的なものといえます。 そのような場合は、薬を飲んでいる間は低下しますし、薬をやめればすぐに戻ってし まいます。ですから正常血圧を維持するには薬の継続が必要になります。 ただし、肥満・過剰な塩分摂取などの悪い生活習慣を取り除いた場合に血圧が正常 化する方も中にはいらっしゃいます。少なくとも投薬する薬の量が減る方もいらっ しゃいます。 人間ドック・脳ドックに関するお問い合わせ 虎の門病院付属 健康管理センター・画像診断センター 〒105-0001 東京都港区虎ノ門１－２－３ 虎ノ門清和ビル TEL 03-3560-7777（平日11:00～16:30） ホームページ http://www.toranomon-dock.jp/ 当院でセカンドオピニオンの提供を受けたい方へ 他の病院におかかりの患者さんで、ご自分の病状や治療 方針について現在おかかりの医師以外の意見をお求めの方 へ対し、当院各科専門医（部長・医長クラス）による特別 相談をお受けしております。（完全予約制） （料金）30分：21,000円（延長15分毎：10,500円追加） （担当）本院医療連携部 03-3588-1111 内線4106 分院医療連携部 044-877-5111 内線5141 ×６１－００３０
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