看護記録研修会報告書日時：平成 23 年 1 月 22 日土曜日 10：00～11：00 会場：自治会館テーマ：「今求められる看護記録」講師：岩井郁子先生参加人数：344 名（会員 150 名、非会員 179 名、スタッフ 15 名）研修内容現在の日本の医療界においては、経済の圧縮に伴い医療改革が推し進められており、医師だけでなく、看護師も多忙を極める業務に喘いでいる現状である。そのような中、「今、求められる看護記録」とは、患者中心であることはもちろんであるが、「簡潔に時間をかけずに書けること」「ワークライフバランスストレスにならない記録」であることが大切であるとのことであった。まず、押さえないといけないことは、法定要件等で求められている最低限必要な記録であり、その上で各施設で必要と決めた記録をすればいいのではないか。法定要件で求められていない記録のためだけに残業するのはナンセンスであり、なぜ記録する必要があるのかその目的を明確にすべきである。「看護記録とは、看護実践の内容および方法と結果を書いたもの。」であり、患者の 24 時間の身体状況、病状の記録をするのは責務であるため、対象の反応も含め、経過記録は事実を簡潔に記入する必要があるとのことであった。その他、「看護計画」について、「看護必要度と記録」についてなど、根拠を明らかにした具体的な記入方法、内容についての講義もあり、参加者が現場ですぐに活かせる内容であった。今回の研修では、職場における看護記録の問題点について、参加者全員がそれぞれに考えさせられたのではないかと思われる。言われたことを言われるままに実行するのではなく、どういう理由で、もしくはどういう目的で記録をするのか、今、記入している記録の全てが必要なのか、本当に必要な記録とは何か、これらのことを踏まえることは、看護記録のみならず、看護師である私たちが常日頃より、展開しなければならない思考過程なのではないかと考えさせられる講義内容であった。