乳がん専門クリニックで最新の検診を体験「乳がん検診」はあなたを守る習慣です検診をライフスタイルに組み込んで日本人女性の乳がん発症率は、今や 20 人に 1 人。特に 40 ～ 50 代の女性にとっては最もかかりやすいがんであり、がん死亡原因のトップでもあります。乳がんに関係すると考えられるリスクファクター（危険因子）は、 ①年齢 40 歳以上、② 30 歳以上で未婚、③初産が 30 歳以上（結婚経験がない人を含む）、④閉経年齢が 55 歳以降、⑤肥満、⑥良性の乳腺疾患になったことがある、⑦家族に乳がんになった人がいる、⑧乳がんになったことがあるなどですが、どピンクリボンとは主な乳がん検査の種類れかにあてはまれば必ずかかるというものではありません。反対に、１つもあてはまらない人でもかかる可能性があるのが乳がんです。乳がんの予防については現在のところ有効な手段がない一方、早期発見されれば 95％は治る病気だといわれています。また、検診は、触診と画像検診（マンモグラフィ、超音波検査）の組み合わせが有効です。少なくとも2年に1 回の乳がん検診と日々の自己検診を、自分を守る「からだにいい習慣」として、ぜひライフスタイルに組み込みましょう。ピンクリボン活動とは、8 人に 1 人が乳がんにかかるといわれるアメリカで、乳がんで亡くなった患者の家族が「このような悲劇が繰り返されないように」との願いをこめて作ったリボンからスタートした「乳がん啓発活動」です。日本でもさまざまな企業がピンクリボン活動に参加、イベントなどを通じて早期発見の大切さをアピールしています。 40 歳から 5 歳刻みで配布されます視触診でこぼこした黒い影が乳がん。人間の耳には聞こえない音（超音波）を使い、X 線を使わずに検査をするため、乳腺の密度が濃い若い人や、妊娠中の人に適しています。数ミリのしこりを見つけ出すことができます。画像がデータ化され、診断結果が出るのは検査後すぐ！　検査室と同じ階の診断室で、画像を見ながら先生の説明を聞きます。上記の検査で異常が認められた場合に行う検査。注射器をしこりに刺して吸引することによって病変部分の細胞を採取し、顕微鏡で観察・診断します。無料クーポンは、自治体が委託・契約した医療機関や、自治体の検診会場などで使用できます。クーポンを使って受診できる医療機関については、各自治体の担当窓口にお問い合わせください。クーポンの発行は住民基本台帳に基づいており、一人ひとりの名前が明記されています。すでに職場の定期健診で受診しているなどの場合でも、クーポン券の売買や第3 者への譲渡はできません。紹介状不要、電話での予約制。だから、長い待機時間のストレ小田急線新百合ヶ丘駅スもゼロ。しかも駅近！より徒歩 5 分と便利。ライター S （39 歳）安心 3 先生からの検診結果の説明細胞診人にあげてもいいの？安心 2 予約制で待たない！受付・問診表に記入先生からの説明と触診超音波検査（エコー）検診はどこで受けられるの？院内はとてもきれい。ゆったりとした開放的な空間で、初めて検診を受ける不安も払拭。安心 7 大学病院との連携乳腺疾患診断治療の高い技術で有名な聖マリアンナ医科大学の付属施設として、最新の画像診断機器を備え、連携して治療にあたります。オンラインでつながっていて、ID 番号やカルテなども両機関で共有されています。診療案内 ■ 乳腺外科■放射線科■腫瘍内科診療時間（予約受付時間）月～金曜日　10:00 ～ 18:00 土曜日　10:00 ～ 13:30 休診日〒 215-8520　神奈川県川崎市麻生区万福寺 6-7-2　メディカルモリノビル 3F・4F ☎ 044-969-7720（代表） ☎ 044-969-7733（予約専用） http://www.marianna-u.ac.jp/breast/ レントゲンは女性スタッフが対応してくれて、ホッ。乳がん専門の女性技師や看護師がいるのは心強い。安心 4 最新のマンモグラフィ乳房Ｘ線撮影装置マンモグラフィは、早期発見に効果を発揮します。たとえば、乳がんの初期段階「石灰化」。ごく小さな白い点の集まりで、マンモグラフィでよくわかります。安心 5 日本人女性の乳房を考えたマンモグラフィ海外製の機器が多いマンモグラフィですが、こちらでは東芝製を使用。国産メーカーならではの、日本女性の乳房にあわせた設計です。聖マリアンナ医科大学附属研究所ブレスト＆イメージング先端医療センター附属クリニック ■ 日曜、祝日、第 1・第 3 土曜日 ■ 10 月第 2 土曜日（開学記念日） ■ 12 月 29 日～ 1 月 3 日（年末年始）専門のレントゲン技師は女性福田護先生聖マリアンナ医科大学附属研究所ブレスト＆イメージングセンター院長最新技術の乳がん検診と専門医療を実感乳がん検診には視触診と、マンモグラフィによるＸ線検診、超音波検査（エコー）がありますが、無料クーポンの対象になるのは視触診とマンモグラフィ検診で、超音波検査は受けられません。腫瘍が乳腺に重なっていると、マンモグラフィではわかりづらい場合もあるので、超音波検査を実施します。超音波は腫瘍などが黒く浮かび上がるので、マンモグラフィとあわせての受診がおすすめです。清潔で気持ちのいい空間今回検診を受けたのは新百合ヶ丘にある「聖マリアンナ医科大学附属研究所ブレスト＆イメージング先端医療センター附属クリニック」。ブレストとは乳房のこと、イメージングとは放射線や超音波などを使った診断法のこと。「専門の医師と放射線技師、看護師がそろった、乳がんにおける最高のチーム医療を目指しています」との福田院長の言葉の通り、こちらは大学病院では初の独立型、乳腺疾患専門の本格的クリニックです。「大学病院の待ち時間の長さを解消すれば受診される方も増えるのでは、と考え予約制にしました」。紹介状がなくても、予約制で待ち時間なく受けられる、最新技術の乳がん検診。これなら安心して受診できますね。たとえば 2009 年度の無料クーポン配布対象者は、 2008 年 4 月 2 日～ 2009 年 4 月1日の間に 40 歳、45 歳、 50 歳、55 歳、60 歳になった女性です。「年度」と「生まれ年」は異なるので注意してください。さらに調べるために超音波検査をマンモグラフィ 40 歳以上の乳がん検診受診率は 20％前後。増えているとはいえ、受診率 70％を超えるフランス、アメリカ、イギリスなどと比べると、まだまだ低い水準にあります。まずは受診率 50％を目指そうと、国が乳がんの検診無料クーポン券を配布することになりました。対象者は、ぜひ検診受診のきっかけに。どんな検診が受けられるの？安心 1 安心 6 乳房専用のＸ線撮影装置を使って検査する画像診断法。しこりとして手に触れない乳がんの初期症状の一つである石灰化（右の写真参照）も鮮明に写し出せるのが大きな特徴です。受診率 50％を目指して国が発行何歳の人がもらえるの？来ました乳房の形、左右の対称性、ひきつれ、陥没、皮膚の変化などを観察し、乳房全体やわきの下のリンパ節を指で触って、しこりなどの異常がないかを確かめます。自己検診もできます。乳がん検診　無料クーポン対象者には右のようなクーポンが郵送されます。対象者で、クーポン配布までの間に自治体の検診を受けた人は自己負担金の払い戻しを行う自治体もあるので確認を。「まだ大丈夫」「気になっているけど……」という検診未体験の女性を代表し、本誌記者が Go！　乳がん医療のエキスパートが集まる本格クリニックで検診を受けてみました。検診に実写版マンモグラフィは技師と受診者との共同作業です「いい画像を撮るには、受診する方の協力が不可欠です」と言うのは、ベテラン放射線技師の小泉美都枝さん。「撮影は、左右の乳房を上下方向と斜め方向から、計 4 回、10 分前後です。その間、受診者にはさまざまな動きをしていただきます。技師から細かく指示されたり、乳房をつかまれたりと、不快に感じられることもあるかもしれませんが、すべてはより鮮明な画像を撮影するため。体をこわばらせたり、体が引けたりすると乳房が十分に圧迫できず、検査の精度が低くなってしまいます。リラックスして撮影すると、痛みも感じにくくなりますよ。ぜひ技師との共同作業で、信頼できるいい画像を残してください」。上下から痛みの少ないマンモどうして圧迫するの？小泉美都枝技師川崎市立多摩病院画像診断部　技術課長補佐。「受診される方のご理解・ご協力で、よりよい画像が撮れるようになります」。撮影台に乳房をのせる撮影台（乳房を支える板）の中央に位置するように技師が乳房をつかんでのせます。受診者は撮影台を下から抱えるようにします。放射線は大丈夫なの？マンモグラフィはＸ線撮影なので放射線被ばくがありますが、1 回の撮影で浴びる放射線の量は、東京からニューヨークへ飛行機で行くときに浴びる自然放射線のほぼ半量で、また部分的であるため、全身への影響は少ないといわれています。ただし妊娠中の方は必ず申し出てください。斜めから 3 撮影装置に対して平行に、正面中央に少し離れて立ちます。写真は検査着を着用していますが、上半身裸になる場合もあります。乳房全体が撮影台にのるように乳房をめいっぱい引き出したら、圧迫板で圧迫する前に、技師が平らになるようのばしていきます。 4 圧迫し撮影平らにのばした乳房を押さえたまま圧迫板を下ろし、ギリギリまで迫ったら手を引き抜いて、圧迫板により最大 12kg で圧迫して撮影します。痛いと聞いたけれど… マンモグラフィ撮影では、圧迫の際に多少痛みを伴うことがあります。生理前はホルモンの関係で乳房が張って痛むことがあるので、生理開始後２～３日目以降に受けるのがよいでしょう。また、緊張して体を硬くしていると痛みが増すことも。我慢できないときは技師に申し出て。欧米人に比べて脂肪が少なく、乳房が硬い人が多い日本人でも、圧迫したときに痛みを感じにくい工夫が随所に採用されたマンモグラフィ。装置の開発には女性スタッフが積極的に参加しました。ペルルのある検診機関が検索できるペルルネット http://www.peruru.net 最新の施設では技師さんも同室放射線を通さない特殊な仕切り板を備えた最新の施設では、技師さん同室で撮影することも可能に。迅速な対応ができ、安心感が増します。斜め横から乳房をはさむ撮影法は MLO 法といわれ、乳房の全体を一番広く画像にすることができます。 3 乳房をできるだけ平らにのばす乳房をできるだけ平らにのばすここまでぺちゃんこに！ 2 よりよい画像を得るためには、十分に乳房を薄くすることが重要です。圧迫が不十分だと、乳腺や脂肪、血管などが重なって写るため、腫瘍があっても写し出されないことがあります。また、乳房の厚みを薄くすることは、放射線の被爆量を少なくすることにもつながります。上から乳房をはさむ撮影法は CC 法といわれ、画像にしづらい乳房内側を画像にすることができます。 1 装置の正面に立つペルルマンモグラフィ乳房全体が撮影台にのるように乳房をめいっぱい引き出したら、圧迫板で圧迫する前に、技師が平らになるようのばしていきます。 1 装置に腕をのせて立つわきから乳房の外上部は、乳がんの好発部位。この部分の鮮明な画像を得るため、わきと撮影台の間にすき間があかないよう、わきを撮影台の角に合わせて、力を抜いた腕を撮影台の上縁にのせます。 2 わきから撮影台に乳房をのせる撮影台に乳房の外側を密着させるようにのせ、技師が乳房をつかんで引き出すようにして広い面積が撮影台の上にのるようにします。ここまでぺちゃんこに！ 4 圧迫し撮影平らにのばした乳房を押さえたまま圧迫板を少しずつ近づけ、ギリギリまで迫ったら手を引き抜いて、圧迫板により最大 12kg で圧迫して撮影します。実写版しこりを探せる「セルフチェック」のやり方マンモグラフィと並んで重要なのが、自分で触ってしこりを探すセルフチェックです。手の向きや動かし方、さわる強さなど、イラストや文字の説明ではなかなかわかりにくいものですが、写真と見比べながらやってみることで、正しいチェック法が身につけられます。セルフチェックが毎日の習慣となれば、体調による乳房の変化や、小さなしこりにも気づくことができるようになります。ただし排卵期や、生理開始前から生理期間（はじまって 4 ～ 5 日）は、乳房が張るなど普段と状態が変化するので、変化があっても慌てずに。両手を腰にぐっとあて少しかかえこむようにまずは鏡に映して胸全体を見る手を組んでぴんと上に。上半身を左右にひねる 1 乳房をかき集めるようにくまなくさわる鎖骨から乳房の上にかけてチェック 7 3 右乳房は右腕を上に上げ左手でチェック。指を 4 本揃え、指の腹全体でさわる感じ。乳房の外側から内側に、乳房をたぐり寄せる要領で。下の肋骨を感じるくらいの強さがポイント。右手を腰にあて、鎖骨の高さから順次下に、外側から内側にひきよせるようにさわる。肋骨に沿う感じで。この辺りにしこりができることはまれだが忘れずにチェック。わきから乳房の横にかけてさわる 4 2 1 と同様に鏡に映しながらチェック。鎖骨の下あたりやわきから乳房の横にかけて、ぴんと張る感じで。えくぼやでっぱり、ひきつれなど皮膚に異変がないかを見る。乳房の上部分、次に真ん中を、外側から内側に向かってまんべんなくさわる。ひっかかるような部分があったら、そこをぐりぐりまわすようにチェックし直す。 8 右手は腰にあてて、わきの下に揃えた 4 本の指をぐっと入れ込む感じ。このとき、わきをつままないように注意すること。 5 おすすめの方法はお風呂で石けんをつけて両耳を挟むように腕をぐっと上げ、上半身を左右にひねりながら鏡に映った乳房をチェック。乳房や乳首の左右差、えくぼやでっぱり、変色している部分はないかなど確認。実際にさわるときは石けんで手の滑りをよくした方がやりやすい。脱衣時には鏡の前で 1、2 のチェック。ブラジャーの裏が乳頭からの分泌物で汚れていないかも忘れずに見て。乳房が大きい人はベッドに寝そべって 7 ～ 10 のチェックは立ったままでもできますが、3 ～ 6 は乳房が大きい場合はさわってもわかりにくいもの。その場合、寝そべって胸を少しそらせてチェックするとよいでしょう。立った状態でさわった際に気になった部分を再チェックするときもこの方法で。ベッドに寝そべり、胸部下に四つ折りくらいに畳んだバスタオルなどを入れる。チェックする側の腕を頭の上に上げ、乳房を少し反らせ、ぴんと張るような感じで。右乳房チェックの場合は右腕を上げ左手でさわる。乳房の外側から内側に、上から順にまんべんなく。乳房の下部は持ち上げるように。さわり方や要領は立ってやる時と同じ。 9 乳房の下部分は乳頭に向かって乳房を持ち上げるように。同じく肋骨を感じる強さで。乳房の下側は脂肪も厚くわかりにくいので、念入りにチェックすること。 6 4 本の指の腹で、わきから乳房の横、乳頭に向かってさわる。3 ～ 9 のさわり方の注意として、つまむとしこりがあるように錯覚しやすいので、つままないこと。乳房と乳頭をきゅっとしぼる写真で見ると結構な強さでさわっているのがわかる。なでるのではなく、脂肪の奥の乳腺をしっかりと感じられるように。 10 乳頭から分泌物が出ないかをチェック。親指と人指し指を縦にして乳房を両側から挟み、中のものをしぼり出すような感覚で行う。最後に乳頭をきゅっとしぼる。反対の乳房も同じ要領でチェック！