授乳中における放射線科内での検査長岡赤十字病院放射線科部診療放射線技師新保綾乃 X線検査を受けたけど被ばくが気になるすべての放射線検査は以下の２つにより成り立つ行為の正当化放射線の被ばくによるリスクと利便を勘案して，放射線被ばくによるリスクよりも利益の方が上回ると判断できる場合にのみ検査を行うこと．防護の最適化放射線を人体に照射する際には，被ばく線量が少なくなるように，なるべく小さな照射範囲で撮影するなどの工夫すること．はじめに X線を外から照射する検査体内に放射性物質を投与する検査 X線撮影，CT検査胃バリウム検査放射線治療核医学検査放射線内部療法放射線を使わない検査 MRI検査超音波検査放射線科の検査と授乳への影響 1. X線撮影での授乳への影響 X線を外から照射する検査 2. マンモグラフィでの授乳への影響 3. 胃バリウム検査での授乳への影響 4. CT検査での授乳への影響 5. MRI検査での授乳への影響 6. 核医学検査での授乳への影響放射線を使わない検査体内に放射性物質を投与する検査 X線撮影での授乳への影響胸部X線検査骨X線検査歯科X線検査腹部X線検査乳房X線検査（マンモグラフィ）まとめて一般撮影単純X線検査 X線撮影での授乳への影響 X 線検査を受けたからといって，その後体から放射線を出すことはありません．放射線の特徴 1. 物質透過性（ものを通り抜ける）を有する 2. 電離作用（原子から自由電子を切り離す）を有する 3. 蛍光作用（ものを光らせる）を有する → 体を透過した放射線が体内に残留することはない．「放射線を浴びたものが放射能を有する」というのは間違い（放射線を出す能力）授乳中にマンモグラフィ検査を受けても大丈夫？マンモグラフィも X 線撮影の一種のため，同様に授乳に与える影響はないといえる．しかし，このような注意書きをみたことがある方はいませんか？次の方は，乳房撮影に適さないため撮影をお断りすることがあります．・授乳中の方・ペースメーカーが埋め込まれている方・豊胸手術を受けたことがある方・水頭症VPシャントが埋め込まれている方授乳中のマンモグラフィ授乳中は，画像上，乳腺が白っぽく写ってしまう．欠点 ① 病変は白く写ることが多いため，病変を見つけることが難しくなる．欠点 ② 母乳が出ることにより，圧迫が不十分になる． → 自覚症状がなければ，断乳後６ヶ月∼１年経ってから検査を受けたほうがよい．生理中のマンモグラフィ検査また似た表現として，「生理前∼生理中のマンモグラフィは痛みが強くなるため，生理後7∼10日ころに受診してください」 → 画像上は，授乳中のように大きな変化はない → 痛みの強さや状況に応じて検査日を選択してください前処置注射薬ブスコパンの影響ブスコパンは胃の蠕動運動を抑制させることができる副作用：口渇（6.04％），眼の調節障害（2.96％），心悸亢進，顔面紅潮使用禁忌：緑内障の方，前立腺肥大の方，重篤な心疾患の方妊婦、産婦、授乳婦等への投与妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には，治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること．［妊娠中の投与に関する安全性は確立していない．］下剤の授乳への影響バリウム便が排泄されず，長時間腸内に残ってしまうと，水分が吸収されて便が固くなり排泄しにくくなります．そのため，下剤を服用することが推奨されている． → 下剤の成分によっては，母乳に以降し，赤ちゃんが下痢をしてしまう可能性がある． → 低容量であれば問題ないことが多いが，心配ならば 24時間程度授乳を中止する．バリウムの影響バリウムは体内に吸収されることなく，そのまま体外へ排出されます．母乳に含まれる心配はありません． CTの造影剤とは CTの造影剤は「ヨード造影剤」と呼ばれるもので，通常，腕の静脈から注入する．画像上で白く写り，病変が検出しやすくなる．・副作用の発現率は約3％（100人に3人）・副作用として多い症状吐き気や嘔吐，かゆみ，じんましん熱感（造影剤注入時に熱い感じがする） ※ きわめて稀だが，1万人中4人くらいの割合で咽頭の浮腫，血圧低下，呼吸因難などの重い副作用が起こることもある．授乳中に造影CT検査を行う場合，どのような注意点がありますか？造影剤は母乳中に移行します．少量であってもアナフィラキシー反応をきたす可能性や甲状腺機能低下症を引き起こす可能性が否定できないことから，原則として投与後２∼３日間の授乳中断を考慮してください．また，造影剤の排泄を促すため水分摂取と断乳中の搾乳を行うことも一つの方法と考えられます．母乳中の造影剤が，乳児の血中へどのくらい移行しますか？授乳婦への静脈内注入による造影検査を施行後，母乳への造影剤移行を検討したところ，乳汁中の造影剤濃度は投与３∼６時間後にピークとなり，緩やかに減少（半減期15∼52時間）し，注入24時間の乳汁移行量は母体投与量の約0.5％であったと報告されています． MRI検査での影響 MRI検査では，放射線を使用しませんから，CTと同様に造影剤を使用しない検査であれば，母乳への影響はありません． MRIの造影剤使用量は，CT検査の1/10の量．薬剤添付文書では，その薬理作用から造影MRI検査後は，24時間授乳を控えるように記載．放射性物質を体にいれても大丈夫？がん死亡のリスクが徐々に増えることが明らかになっている線量 2.1 HP 核医学検査後の授乳停止期間の勧告 RI検査とは ICRP( 1mSv )Publication 1061) HP まとめ •  X線検査やCT検査など体外から放射線を照射する検査を受けても，体内に放射線が残ることはなく，放射能を有するようになることもない． •  造影剤や検査の前後に使用する薬などが授乳に影響することがあるので，わからない場合は検査前に確認する． •  核医学検査では，薬によっては数日間∼数週間，体内に放射能を有する薬が残るので，その間は授乳を控える．