2015/7/21 骨折朝霞台中央総合病院前裕和骨折とは骨の連続性が断たれること 1 2015/7/21 骨折の種類 •外傷性骨折 •病的骨折 •疲労骨折 •脆弱性骨折腰が痛いッス 2 2015/7/21 骨折の診断 •問診が大事既往歴外傷歴競技歴視診（診察室に入ってくるとき） •歩行状態 •出血の有無 3 2015/7/21 問診 •受傷機転 •受傷部位受傷機転例）歩いているとき、段差を踏み外して転倒し、尻もちを付いた足関節捻挫、足関節周囲の骨折膝関節周囲の骨折、股関節周囲の骨折椎体の骨折、靭帯損傷、打撲etc 4 2015/7/21 受傷部位 •視診…腫脹、皮下出血、可動域 •聴診…必要に応じて（気胸） •打診…必要に応じて（圧迫骨折） •触診…圧痛、熱感、徒手検査例） ……尻もちをついて、今は足首が痛い単純X線基本 2方向撮影 5 2015/7/21 特殊な撮影方法アントンセン撮影手根管撮影単純X線で骨折見つからないが骨折を疑う所見が強ければ CT 6 2015/7/21 CT 骨折治療 •保存療法 •手術療法 7 2015/7/21 ギプス療法の適応 •多くの皮下骨折 •転移が軽度の骨折逆にギプス療法の適応でない • 非観血的に整復できなかったもの • 関節面が転移したもの • 悪性腫瘍転移部の骨折 • 動脈損傷・神経損傷を伴うもの • 多発外傷 8 2015/7/21 ギプス療法 •骨折部を挟む2関節固定4週間が原則 •コンパートメント症候群に注意 •ギプス装着翌日の再診まとめ •まずは身体診察（まず画像ではない） •X線は2方向+α •CTは気軽に撮れる •ギプスは2関節固定 •コンパートメント症候群に気をつけよ 9 2015/7/21 10