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骨折 - 朝霞台中央総合病院

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2015/7/21
骨折
朝霞台中央総合病院
前 裕和
骨折とは
骨の連続性が断たれること
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2015/7/21
骨折の種類
•外傷性骨折
•病的骨折
•疲労骨折
•脆弱性骨折
腰が痛いッス
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骨折の診断
•問診が大事
既往歴
外傷歴
競技歴
視診(診察室に入ってくるとき)
•歩行状態
•出血の有無
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問診
•受傷機転
•受傷部位
受傷機転
例)
歩いているとき、段差を踏み外して転倒
し、尻もちを付いた
足関節捻挫、足関節周囲の骨折
膝関節周囲の骨折、股関節周囲の骨折
椎体の骨折、靭帯損傷、打撲etc
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2015/7/21
受傷部位
•視診…腫脹、皮下出血、可動域
•聴診…必要に応じて(気胸)
•打診…必要に応じて(圧迫骨折)
•触診…圧痛、熱感、徒手検査
例)
……尻もちをついて、今は足首が痛い
単純X線
基本
2方向撮影
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特殊な撮影方法
アントンセン撮影
手根管撮影
単純X線で骨折見つからないが
骨折を疑う所見が強ければ
CT
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CT
骨折治療
•保存療法
•手術療法
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ギプス療法の適応
•多くの皮下骨折
•転移が軽度の骨折
逆にギプス療法の適応でない
• 非観血的に整復できなかったもの
• 関節面が転移したもの
• 悪性腫瘍転移部の骨折
• 動脈損傷・神経損傷を伴うもの
• 多発外傷
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ギプス療法
•骨折部を挟む2関節固定4週間が原則
•コンパートメント症候群に注意
•ギプス装着翌日の再診
まとめ
•まずは身体診察(まず画像ではない)
•X線は2方向+α
•CTは気軽に撮れる
•ギプスは2関節固定
•コンパートメント症候群に気をつけよ
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