大 人の発 達 障害は増えている？ 2005 年 発 達 障 害 者 支 援 法 が 施 行 さ れ、「 発 達 障 害 」 と い う 言 葉 が 社 会 に 知 ら れ る よ う に な り、 そ の 後、2010 年 の 障 害 者 自 立 支 援 法 の 改 訂、 翌 2011 年 の 障 害 者 基 本 法 の 改 訂 の 中 で 発 達 障 害 が 明 記 さ れ る に 至 り ま し た。 医 療、福 祉、教 育 の 分 野 で は 発 達 障 害 へ の 理 解 が 広 が り ま し た が、 社 会 で は 発 達 障 害 に つ い て 十 分 な 知 識 を 持 つ 人 が 多 い と は 言 え ま せ ん。 そ の 背 景 に は、 個 々 の 状 況 が 多 岐 に わ た る た め、 特 性 に 対 す る 理 解 の し に く さ や、 見 た 目 に は わ か ら な い が 故 の 本 人 が 抱 え る 課 題 の 困 難 さ な ど が 挙 げ ら れ ま す。 発 達 障 害 の 特 徴 が あ っ て も、 ど こ か ら を 障 害 と 捉 え る の か の 線 引 き が 曖 昧 で あ る こ と や、 周 囲 も 本 人 も 発 達 障 害 に 気 づ い て い な い ケ ー ス も あ り、 発 達 障 害 の あ る 人 の 割 合 を 正 確 に 把 握 す る こ と は 難 し い の が 実 情 と 思 い ま す。 そ の 中 で 一 つ の 参 考 に な る の が、2002 年 の 文 部 科 学 省 の 調 査 で す。 義 務 教 育 に お い て 教 育 上 特 別 な 配 慮 を 要 す る 児 童 ・ 生 徒 は 通 常 教 育 で 6.3 ％、2012 年 調 査 で は 6.5 ％ で し た。 特 別 支 援 教 育 を 受 け る 発 達 障 害 の 生 徒 は、2002 年 度 は 1.2％、2012 年 度 に は 1.4％ と 報 告 さ れ て い ま す。 義 務 教 育 で は 学 習 や 行 動 面 か ら、AD / HD（注 意 欠 如 ・ 多 動 症 ／ 注 意 欠 如 ・ 多 動 性 障 害） や LD（学 習障 害）が 気づ か れ やす く、学習に問題 のない生 徒は特 別な問題 や言 語 能 力 の 遅 れ が な け れ ば そ の まま 見 過 ご さ れ て い る の で は な い か と 思 い ま す。 大人にな っ て 発 達 障 害 に 気 づ い た 人 著 者 が 就 職 相 談 を 受 け る 発 達 障 害 の あ る 人 は、 成 人 に な っ て か ら 特 性 2 に 気 づ い た 方 々 が ほ と ん ど で す。 タ イ プ と し て は、AD / HD や LD よ り も ア ス ペ ル ガ ー 症 候 群 と 診 断 さ れ、 高 学 歴 で 言 語 能 力 の 高 い 人 が 多 い こ と か ら も、 義 務 教 育 の 期 間 は も ち ろ ん、 そ の 後 高 校、 大 学 ま で 自 分 の 抱 え る 課 題 に 気 づ く こ と な く 過 ご し て き た 方 々 が 多 い と 思 わ れ ま す。 い ざ 就 職 活 動 を 始 め て も、 筆 記 試 験 は 合 格 し て も 面 接 が う ま く い か な い、 ど の よ う に 活 動 を 進 め て よ い か わ か ら な い、 ど の 企 業 に 応 募 し た ら よ い の か 決 め ら れ な い な ど の さ ま ざ ま な 課 題 を 抱 え て い ま す。 言 語 能 力 に 問 題 の な い 人 は 運 よ く 企 業 に 入 社 し て も、 周 囲 と の 人 間 関 係 を 構 築 で き ず、 孤 立 し、 離 職 に 至 る 場 合 も あ り ま す。 発 達 障 害 の あ る 人 の 数 は 測 定 が 不 可 能 で す が、 お そ ら く 「 発 達 障 害 」 が 広 く 知 ら れ、 自 分 も 発 達 障 害 で は な い か と 診 察 を 受 け る こ と に よ り、 診 断 さ れ る 人 が 増 え て き て い る の だ ろ う と 推 測 し ま す。 社会の変化 （ １ ） ―求 め ら れ る 人 材の定義の変化 社 会 の 変 化 は 人 々 の 「働 き や す さ」 に 大 き く 影 響 し ま す。 日 本 経 済 が 大 き く 発 展 し て い た 時 代 （1950 ∼ 60 年 代 ）、 企 業 は 大 量 の 定 期 採 用 を 行 い、 新 入 社 員 の 研 修 に 時 間 を か け、 職 場 に 配 属 後 も 先 輩 が 後 輩 に 対 し て き め 細 か な 指 導 を 行 い、 育 成 し て い く 仕 組 み が あ り ま し た。 ど ん な 社 員 で も 時 間 を か け て 成 長、 昇 進 が で き る 環 境 で し た。 し か し、2008 年 の リ ー マ ン シ ョ ッ ク を 経 て、 ど の 企 業 も コ ス ト 削 減 を 進 め、余 剰 人 員 を 置 か な く な り、後 輩 の 指 導 に あ た る 社 員 は 減 ら さ れ、 い つ の 頃 か ら か 新 卒 で あ ろ う と も 即 戦 力 と な る、 周 囲 と の 優 れ た コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン 能 力 を 備 え た 人 材 が 求 め ら れ る よ う に な り ま し た。 経 済 産 業 省 で は 社 会 人 基 礎 力 を 「前 に 踏 み 出 す 力 （主 体 性 ・ 働 き か け 力 ・ 実 行 力）」「考 え 抜 く 力 （課 題 発 見 力・計 画 力・創 造 力）」「チ ー ム で 働 く 力 （発 第 1 章 大人の発達障害 3 信 力・傾 聴 力・柔 軟 性・情 況 把 握 力・規 律 性・ス ト レ ス コ ン ト ロ ー ル 力）」 の 12 の 要 素 か ら な る 3 つ の 能 力 と し て 定 義 ・ 発 信 し て い ま す が、 こ れ ら の 能 力 を 求 め ら れ る と つ ら い と 感 じ る 人 は 少 な く な い と 思 い ま す。 社会の変 化 （ ２ ） ―I T 化 の 進 展 近 年 の 情 報 技 術（IT）の 進 展 は 目 覚 ま し い も の が あ り ま す。 か つ て「情 報 革 命 時 代 に 突 入 し た」 と い う よ う な ニ ュ ー ス 報 道 が さ れ ま し た が、 そ の際に予想した状況をはるかに超える膨大な量の情報の海に私たちは 漂 っ て い ま す。働 き 方 と し て 求 め ら れ る こ と は、専 門 的 な 知 識 だ け を 持 っ て い る こ と で は な く、 こ の 膨 大 な 量 の 情 報 を い か に 効 率 よ く 使 い こ な せ る か と い う こ と で あ り、 そ こ に 重 き が 置 か れ る 時 代 で す。 パ ソ コ ン が 導 入 さ れ る 前 の 時 代 に は、 発 達 障 害 の あ る 人 の 類 ま れ な る 記 憶 力 は 一 目 を 置 か れ て い た こ と で し ょ う。 し か し、 パ ソ コ ン に よ り 誰 で も さ ま ざ ま な 情 報 が 検 索 で き る 状 況 と な っ た 現 在 で は、 知 識 を 記 憶 し て い る こ と よ り も、 そ の 知 識 を 活 用 で き る 人 の ほ う が 評 価 さ れ ま す。 メディア や イ ン タ ー ネ ッ ト に よ る 情報 発 達 障 害 が メ デ ィ ア な ど で 取 り 上 げ ら れ る よ う に な っ た の は、 こ の 10 年 ほ ど の こ と で す。 発 達 障 害 に 関 す る 書 籍 を 読 み、 あ る い は メ デ ィ ア な ど で の 放 映 を 観 て、 自 分 と 同 じ で は な い か と 気 づ い た 人 も 少 な く な い よ う で す。 さ ら に イ ン タ ー ネ ッ ト で は 膨 大 な 情 報 が 検 索 で き る 時 代 で す。 例 え ば、 ネ ッ ト 上 に は AQ テ ス ト （「自 閉 症 ス ペ ク ト ラ ム 指 数 （AQ） 日 本 語 版 」） と 呼 ば れ る 簡 単 に 自 己 診 断 ・ ス ク リ ー ニ ン グ が で き る ツ ー ル が あ り ま す。AQ テ ス ト は、「社 会 的 ス キ ル」「注 意 の 切 り 替 え」「細 部 4 へ の 注 意 」「 想 像 力 」 と い っ た 自 閉 症 の 特 徴 や 認 知 特 性 に 関 す る 項 目 か ら 構 成 さ れ、50 問 あ る 質 問 に 対 し て、そ れ ぞ れ ４ 段 階 （「確 か に そ う だ」 「少 し そ う だ」「少 し ち が う」「確 か に ち が う」） で 答 え ま す。 回 答 時 間 も 10 分 程 度 で、 採 点 も 簡 便 で す。 メ デ ィ ア な ど の 情 報 で、 自 分 が 発 達 障 害 で は な い か と 疑 い を 持 っ た 人 が こ の テ ス ト を 受 け、 自 己 の ス コ ア が 高 い （得 点 が 高 い ほ ど 自 閉 症 ス ペ ク ト ラ ム 障 害 の 傾 向 が 高 い と 考 え ら れ て い る） こ と を 確 認 し、 医 療 機 関 へ 相 談 に 行 く こ と も あ る よ う で す。 きっかけは 小 さ な 変 化 か も し れ な い 発 達 障 害 の 傾 向 が あ っ て も、 仕 事 も プ ラ イ ベ ー ト も う ま く い っ て い る と き に は 何 の 問 題 も な く 活 躍 し て い る 人 は 大 勢 い ま す。 し た が っ て、 傾 向 が あ る 人 全 員 が 困 っ て い る と も 言 い 切 れ ま せ ん。 し か し、 発 達 障 害 の 傾 向 が あ る と、 感 覚 過 敏 や 体 力 の 問 題 か ら、 働 く 環 境 や 時 間 に よ っ て 影 響 を 受 け や す い 人 が い ま す。 ま た、 発 達 障 害 の 特 徴 を 持 っ た 人 の 中 に は 環 境 の 変 化 な ど へ の 社 会 適 応 が う ま く い か ず、 不 安 や ス ト レ ス が 高 じ、 う つ 状 態 な ど の 二 次 障 害 を 抱 え る 人 が 多 い と 言 わ れ て い ま す。 著 者 が 相 談 を 受 け る 発 達 障 害 の 方 々 か ら 話 を 伺 う と、 一 つ の 企 業 に 長 く 勤 め て い て も 環 境 の 変 化 が 大 き く 影 響 し、 仕 事 を 続 け ら れ な く な っ た と い う 経 験 を 持 つ 人 が 多 い こ と に 気 づ き ま す。 し か も そ の 変 化 は 上 司 の 交 代、 人 事 異 動、 担 当 替 え な ど 企 業 に 勤 務 す る 人 に と っ て は あ た り ま え の こ と が 多 い か も し れ ま せ ん。 変 化 の 波 に さ ら さ れ て い る の は 発 達 障 害 の あ る 人 だ け で は あ り ま せ ん。 現 代 社 会 で は 誰 も が 何 ら か の 不 安 を 抱 え て 働 い て い る と も 言 え ま す が、 発 達 障 害 の あ る 人 は 変 化 へ の 対 応 が 非 常 に 苦 手 で あ る た め、 対 応 で き ず に 結 果 と し て 離 職 に つ な が っ て し ま う の は 残 念 な こ と で す。 第 1 章 大人の発達障害 5 Q 自分で確認できる方法はありますか？ A 発達障害が自分で判断できるという謳い文句でインターネット上に 検査が公開されていますが、診断は精神科または心療内科で必ず受 けてください。 定 型 発 達 の 人 に も、 発 達 障 害 の 人 に も、 発 達 に お け る 偏 り は 必 ず 存 在 し ま す。 そ の よ う な 偏 り が 障 害 に な る か 否 か は、 日 常 生 活 や 社 会 参 加 が 障 害 さ れ て い る か に より 決 まりま す （p.53、Column 参 照）。 つ まり、 あ る 程 度 の 発 達 の デ コ ボ コ は あ っ て も、 そ の 人 が 自 分 な り の 対 処 法 を 用 い て 問 題 な く 生 活 で き て い れ ば、 障 害 に は な ら な い と い う こ と で す。 逆 に、 発 達 の デ コ ボ コ が 小 さ く て も、 対 処 法 が 見 つ か ら な い な ど の 理 由 で 日 常 生 活 が 送 れ な け れ ば 障 害 と い う 位 置 づ け に なりま す。 イ ン タ ー ネ ット 上 に 掲 載 さ れ て い る さ ま ざ ま な 検 査 の 中 に は、 発 達 障 害 の 診 断 に とっ て 非 常 に 重 要 で 価 値 の あ る も の （AQ テ スト な ど） も 含 ま れ て い ま す。 し た が っ て、 そ の 検 査 を 自 分 で 実 施 し、 検 査 結 果 を 確 認 す る こ と で、 自 分 は 発 達 障 害 者 だ と 確 信 し て し ま う 人 が い て も 不 思 議 で は ありま せ ん。 し かし、 ２つ の 点 で こ れ は 間 違 っ た 考 え 方 で す。 一 つ は、 す で に 述 べ た よ う に、 こ の 検 査 を 受 け れ ば 発 達 障 害 が 確 実 に 診 断 で き る と い う 検 査 が 現 在 な い こ と で す。 発 達 障 害 の 診 断 は、 さ ま ざ ま な 情 報 を 集 め、 多 面 的 に 判 断 し て 初 め て 可 能 に な り ま す。 正 確 な 診 断 に 至 る の は 専 門 家 で も 難 し い 作 業 で す の で、 一 般 の 方 が 一 つ の 検 査 で 簡 単 に 診 断 す ること は ま ず 無 理 で しょう。 も う 一 つ は、 自 分 が 問 題 だ と 思 っ て い る こ と の 原 因 が 本 当 に 発 達 障 害 52 に あ る の か ど う か と い う こ と で す。 精 神 疾 患 だ け で な く、 物 事 に は 必 ず 流 行 が あ り ま す。 発 達 障 害 と い う 言 葉 も、 今 や 流 行 語 に な っ て い る と も 言 え ま す。 そ の よ う な 状 況 で は、 発 達 障 害 と い う 言 葉 が 頻 繁 に さ さ や か れ る た め、 何 か 問 題 を 抱 え る と 「自 分 も 発 達 障 害 で は？」 と 誰 も が 考 え てし まう か もし れ ま せ ん。そし て、そ の よう な 考 え が 浮 か び 不 安 に な る と、 な か な か そ の 考 え を 払 拭 で き な く な り ま す。 そ の た め、 問 題 の 原 因 が 発 達 障 害 で な く て も、 発 達 障 害 が 原 因 だ と 思 っ て し ま う の で す。 そ の よ う な 方 が 自 分 は 発 達 障 害 に 違 い な い と 診 断 し て も、 そ れ は 全 く 根 拠 の な い も の とし か なりま せ ん。 こ れ ら の こ と か ら、 発 達 障 害 だ と 自 分 で 判 断 す る こ と が い か に 無 意 味 か と い う こ と が お 判 り で し ょ う。 自 己 判 断 せ ず に、 必 ず 精 神 科 ま た は 心 療 内 科 を 受 診 し、 診 断 し て も らっ てくだ さ い。 Co lum n 精神疾 患 の 定 義 少し難しい表現になりますが、精神疾患の定義を載せておきます。これを読 むと、単に抑うつなどの精神症状があるだけでは精神障害にはならないことが わかります。発達障害があることで辛いことは多いと思いますが、自分で工夫 する、他人のサポートをうまく利用するなどして活動や参加の幅が広げられる 人は、精神障害と呼ばれない生活を目指すことも大切だと思います。 「精神疾患とは、精神機能の基盤となる心理学的、生物学的、または発達過程の機能 不全を反映する個人の認知、情動制御、または行動における臨床的に意味のある障害 によって特徴づけられる症候群である。精神疾患は通常、社会的、職業的、または他 の重要な活動における意味のある苦痛または機能低下と関連する。よくあるストレス 因や喪失、例えば、愛する者との死別に対する予測可能な、もしくは文化的に許容さ れた反応は精神疾患ではない。社会的に逸脱した行動（例 : 政治的、宗教的、性的に）や、 主として個人と社会との間の葛藤も、上記のようにその逸脱や葛藤が個人の機能不全 の結果でなければ精神疾患ではない。」 出典：日本精神神経学会監修／髙橋三郎・大野裕監訳『DSM-5 Ⓡ 精神疾患の分類と診断の手引』医学書院， 2014． 第 2 章 発達障害の診断 53 就労移行支援事業所とは、どんなところです か？ Q 就労を希望する 65 歳未満の障害を持つ人を対象に、就労に必要な A 訓練や就職活動の支援、職場定着支援を行う機関です。 就労移行 支 援 事 業 所 「 ハ ビ ト ゥ ス 市ヶ谷」の実際 利 用 対 象 者、 利 用 条 件、 利 用 料 金 表3 「ハビトゥ ス 市 ヶ 谷 」 で の 障 害 者 総 合 支 援 法 に 基 づ く サ ー ビ ス 対象者 うつ病などの気分障害のある人 ＊障害者手帳を持っていない人でも利用可能 利用条件 ・主治医の承諾があること ・働きたいという意思があること ・離職者および離職が決まっている人＊ ＊地域によって、在職中の人は利用できない場合もある 利用料金 1200 円程度／回（無料の場合もあり） ＊前年度の課税所得による（所得に応じて負担上限月額あり） ＊詳細は、厚生労働省の Web サイト「障害者の利用者負担」を参照。 プ ロ グ ラ ム 内 容 （例） 一 般 的 に、 う つ 病 な ど に な る と 早 く 社 会 復 帰 し な け れ ば と い う 焦 り が 生 じ て き ま す。 実 際、 多 く の 利 用 者 が 初 め て の 面 談 で、「 で き る か ぎ り 早 く 再 就 職 し た い」 と 言 い ま す。 お 気 持 ち は よ く わ か る の で す が、 納 得 の い く 再 就 職 と 安 定 就 労 を 目 指 す た め に は、 焦 っ て 無 理 を し て し ま う 前 に ま ず は 身 に つ け て お く べ き こ と が あ り ま す。 そ れ は、 十 分 な 自 己 理 解 と 再 発 さ せ な い よ う に す る ス キ ル を 身 に つ け る こ と で す。 88 表4 「ハビトゥ ス 市 ヶ 谷 」 プ ロ グ ラ ム 内 容 （ 例 ） 月 火 水 木 金 不定期 ・アサーショ ントレーニ ング ・マインドフ ルネス ・自律訓練法 ・農地体験 ・音楽療法 ・森林療法 ・OBOG 会イ ベント 午前 オフィス系 ワーク 集団認知 行動療法 企業での インターン 面接ロール プレイ 職務経歴書 グループ レビュー 午後 就職活動 報告会 キャリア デザイン 企業での インターン グループ ワーク スポーツ 個別面談 「集 団 認 知 行 動 療 法」「グ ル ー プ ワ ー ク」 な ど で の 他 メ ン バ ー と の 交 流 に よ り 自 己 理 解、ス ト レ ス 対 処 法 の 習 得、視 野 の 拡 大、コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン ス キ ル の 向 上 を 促 し ま す。 「 企 業 で の イ ン タ ー ン 」「 オ フ ィ ス 系 ワ ー ク 」 で は、PC ス キ ル や 実 務 力 の 確 認 ・ 維 持 ・ 向 上 を 目 指 し ま す。 「キ ャ リ ア デ ザ イ ン」 で は、自 分 の 価 値 観 や 強 み を 整 理・発 見 す る ほ か、 今 後 の 自 分 の 生 き 方 や 働 き 方 に つ い て 考 え ま す。 「 面 接 ロ ー ル プ レ イ 」「 職 務 経 歴 書 グ ル ー プ レ ビ ュ ー」「 就 職 活 動 報 告 会」 で は、 就 職 活 動 を ス キ ル 面 か ら サ ポ ー ト し ま す。 ま た、就 職 後 の ６ ヶ 月 間、 「 ハ ビ ト ゥ ス 市 ヶ 谷」で は 職 場 定 着 支 援 も 行 っ て い ま す （ 無 料 ）。 職 場 定 着 支 援 は、 希 望 が あ れ ば、 本 人 だ け で な く 雇 用 者 に 対 し て も 行 い ま す。 はじめはスタッフや他のメンバーとコミュニケーションがうまくとれ な か っ た り、 気 分 や 体 調、 生 活 リ ズ ム が 不 安 定 だ っ た り す る 利 用 者 も、 お お よ そ ４ ∼ ５ ヶ 月 ぐ ら い 経 つ と、 自 己 理 解 が 進 み、 自 分 を コ ン ト ロ ー ル で き る よ う に な り ま す。 第 4 章 うつのリワーク 89
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