2020年におけるがん患者数(推計) 男性 その他 82,563 肺 90,528 腎その他 15,281 胆のう・ 胆管 16,662 食道 26,033 女性 全部位 500,723 前立腺 78,468 卵巣 8,922 全部位 377,396 胆のう・胆管 10,058 直腸 32,345 肝臓 33,266 乳房 50,221 その他 77,586 結腸 52,960 胃 72,617 膵臓 10,560 肝臓 17,571 直腸 18,961 子宮 22,918 結腸 49,871 胃 37,077 肺 33,651 資料:大野ゆう子、中村 隆、他.日本のがん罹患の将来推計-ベイズ型ポワソン・コウホートモデルによる解析に基づく2020年まで の予測:がん・統計白書-罹患/死亡/予後/-2004.大島 明ほか(編)篠原出版新社、p201-207,2004. 2020年におけるがん患者数の推計によると、男性では肺がんの新患者数が約91000人、女 性では約34000人になると予測されています。 1 2020年までの部位別年齢調整罹患率の予測 男性 500 女性 人口10万対 全部位 300 500 人口10万対 300 全部位 胃 100 100 肺 胃 乳房 結腸 肝臓 30 結腸 30 子宮 直腸 食道 肺 直腸 10 10 肝臓 リンパ組織 リンパ組織 白血病 膵臓 3 前立腺 胆のう・胆管 3 胆のう・胆管 膵臓 1 白血病 食道 1 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 (年) 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 (年) 資料:大野ゆう子、中村 隆、他.日本のがん罹患の将来推計-ベイズ型ポワソン・コウホートモデルによる解析に基づく2020年まで の予測:がん・統計白書-罹患/死亡/予後/-2004.大島 明ほか(編)篠原出版新社、p201-207,2004. 2020年までのがんの部位別罹患率の予測は図のようになり、肺がんは男性および女性ともに 増加傾向にあります。 2 48.1% 部位別がん死亡率の推移 4.8% 7.1% 8.8% 男性 6.1% 女性 8.2% 12.6% 6.9% 6.1% 7.5% 6.0% 38.4% 350 8.9% 36.2% 9.9% 28.7% 20.2% 336.0 2.3% 2.2% 1.8% 10.6% 15.3% 1.4% 1.3% 13.7% 2.7% 食道 26.6% 1.3% 319.1 300 20.0% 291.3 その他 19.4% 18.6% 2.2% 250 2.2% 白血病 4.9% 前立腺 23.5% 気管・気管支 および肺 4.7% 2.2% 4.2% 216.4 200 17.4% 211.7 3.5% 23.0% 200.3 21.8% 181.4 2.5% 150 17.6% 132.6 110.9 100 3.0% 1.3% 15.3% 11.2% 2.9% 7.1% 0.9% 2.3% 8.7% 10.2% 2.9% 1.8% 50 0 44.2% 4.9% 33.0% 5.5% 7.0% 結腸 4.6% 18.3% 16.6% 4.9% 16.0% 胃 4.8% 57.3% 4.8% 食道 19.7% 100.7 90.2 6.8% 2.9% 5.3% 3.0% 6.7% 15.9% 14.6% 8.4% 2.7% 8.4% 2.3% 3.4% 1.6% 3.0% 12.0% 3.9% 3.5% 5.7% 1.9% 6.8% 3.5% 2.7% 38.4% 8.0% 2.1% 4.7% 6.1% 8.6% 4.1% 3.9% 6.0% 36.2% 2.3% 6.1% 乳房 13.0% 13.4% 気管・気管支 および肺 8.2% 9.0% 膵臓 8.5% 8.3% 2.2% 12.6% 6.9% 8.9% 7.4% 4.2% 4.2% 3.9% 3.8% 3.9% 8.9% 13.7% 10.5% 8.9% 28.7% 20.2% 1.8% 子宮 8.6% 7.5% 11.1% 4.9% 3.5% 直腸 卵巣 8.3% 4.5% 3.7% 2.3% 3.3% 4.2% 4.1% 2.8% 7.9% 直腸 16.5% 22.9% 4.8% 4.3% 4.4% 6.8% 13.0% 51.7% 2.4% 21.4% 115.5 14.6% 4.3% 4.2% 4.2% 4.1% 6.0% 2.6% 肝および肝内胆管 13.2% 10.4% 3.8% 22.3% 3.4% 10.8% 11.8% 4.8% 13.6% 3.8% 膵臓 139.3 5.6% 16.5% 6.6% 6.2% 5.8% 20.6% その他 22.6% 2.8% 1.8% 15.9% 22.7% 2.6% 163.5 15.3% 1.4% 13.7% 1.3% 1.3% 1.3% 12.6% 肝および肝内胆管 直腸 結腸 胃 食道 1960 1970 1980 1990 2000 2005 2008 資料:厚生労働省大臣官房統計情報部「平成21年人口動態統計」 がんによる死亡を、その部位別にみると、男性では「肺がん(気管・気管支および肺)」が最も多く、2005年では全 体の23.0%を占めており、次いで「胃がん」16.6%、「肝臓がん(肝および肝内胆管)」11.9%の順となっています。 一方、女性では「胃がん」が最も多く、全体の13.7%を占めており、次いで「肺がん(気管・気管支および肺)」 13.0%、「結腸がん」10.6%の順となっています。 3 肺がんによる死亡率 日本における死因の第1位は、「がん」です。 また、部位別がん死亡率の第1位は、「肺がん」です。 ■ 主な死因別死亡数の割合(2008年) ■ 主な部位別がん死亡率(2008年) (人口10万対) 60 53.1 50 その他 23.8% 自殺 2.6% 30.0% 老衰 3.1% 不慮の 事故 3.3% 悪性新生物 (がん) 39.8 40 34.2 26.7 30 20.6 20 16.3 10 肺炎 10.1% 脳血管疾患 (脳卒中) 11.1% 心疾患 (心臓病) 15.9% 0 肺 *1 胃 大腸*2 肝*3 膵 前立腺*4 *1:気管、気管支および肺の悪性新生物 *2:結腸の悪性新生物、直腸S状結腸移行部および直腸の悪性新生物 *3:肝および肝内胆管の悪性新生物 *4:男子人口10万対 厚生労働省:平成21年人口動態統計 2008年の集計では、日本における死因の第1位は「がん」であり、部位別がん死亡率の第1位は 「肺がん」です。 4 肺がんによる死亡率の推移 1950年代から、肺がんは世界的に増加しています。 ■ 肺がん死亡率の推移の国際比較(WHO mortality database;世界標準人口による年齢調整死亡率) 男性 女性 100 100 人口10万対 人口10万対 ハンガリー 英国 フランス アメリカ アメリカ 香港 スウェーデン 死亡率 死亡率 韓国 香港 10 ハンガリー スウェーデン 10 イタリア 英国 イタリア 日本 韓国 フランス 日本 1 1 1950 1960 1970 1980 1990 2000 (年) 1950 1960 1970 1980 1990 2000 (年) WHO mortality database, http://www.ciesin.org/IC/who/MortalityDatabase.html 肺がんによる死亡率は、1950年代から世界的に増加してきましたが、男性に関しては英国や アメリカなど一部の国では減少傾向に転じてきています。 5 喫煙とがんの関係(男性) ■がんの部位別死亡に及ぼす毎日喫煙の寄与危険度(%) 咽頭がん(83) 肺がん(1454) 末梢血管の疾患(30) 動脈瘤(69) 食道がん(438) 95.8% % 71.5% % 64.7% % 50.0% % 47.8% % 肺気腫、気管支拡張症(318) 胃潰瘍(455) 47.8% % 39.2% % 肝臓がん(788) 男性 観察人 1,709,273人 観察年 昭和41年~57年 ( )内の数字は死亡数 くも膜下出血(211) 虚血性心疾患(2170) 28.3% % 38.2% % 膵臓がん(399) 28.3% % 35.5% % 胃がん(3414) 25.1% % がんの統計2003年度版(財団法人がん研究振興財団発行)より 資料:平山 雄著「予防がん学」-その新しい展開-、メディサイエンス社(東京)、1987年 男性におけるがんの部位別死亡に及ぼす毎日喫煙の寄与危険度を示します。これはタバコ がなくなれば、どれだけその死亡が減るかという目安です。 喉頭がんの95.8%、肺がんの71.5%、食道がんの47.8%に毎日喫煙が寄与しています。 6 喫煙とがんの関係 ─ 非喫煙者の妻に対する喫煙夫の影響 ─ ■非喫煙の妻の特定死因に及ぼす夫の喫煙の寄与危険度(%) 脳腫瘍(34) 副鼻腔がん(28) 肺がん(200) 虚血性心疾患(494) 69.5% % 36.2% % 31.0% % 11.6% % 総死亡(9106) 全部位がん(2705) 11.1% % 9.9% % 観察人 1,709,273人 観察年 昭和41年~57年 ( )内の数字は死亡数 がんの統計2003年度版(財団法人がん研究振興財団発行)より 資料:平山 雄著「予防がん学」-その新しい展開-、メディサイエンス社(東京)、1987年 非喫煙の妻の特定死因に及ぼす夫の喫煙の寄与危険度を示します。 非喫煙の妻の肺がんの31.0%に夫の喫煙が寄与しています。 7 喫煙とがんの関係(男性) ■非喫煙者群のがん罹患リスクを1とした場合の禁煙者群および喫煙者群の相対リスク 5 非喫煙者群 4.5 禁煙者群 喫煙者群 4 相対リスク 3 2.2 2 1.6 1.6 1.7 1.4 1 1.3 1 1 1 1.4 1 0 全がん 肺がん 胃がん 大腸がん がんの統計2008年度版(財団法人がん研究振興財団発行)より 男性における非喫煙者群のがん罹患リスクを1とした場合の禁煙者群および喫煙者群の相対リ スクを示します。 全がん、胃がん、大腸がんでは、非喫煙者群に比べ、禁煙者群および喫煙者群とも罹患リスク は1.3から1.7倍に増加する程度ですが、肺がんでは、非喫煙者群に比べ、禁煙者群では2.2倍、 喫煙者群では4.5倍に罹患リスクが増加します。 8 喫煙とがんの関係(女性) ■非喫煙者群のがん罹患リスクを1とした場合の禁煙者群および喫煙者群の相対リスク 5 非喫煙者群 4.2 4 禁煙者群 喫煙者群 3.7 相対リスク 3 2 1.7 1.5 1.5 1.3 1 1 1 1 1.3 1.4 1 1 1.1 0.7 0 全がん 肺がん 胃がん 大腸がん 乳がん がんの統計2008年度版(財団法人がん研究振興財団発行)より 女性における非喫煙者群のがん罹患リスクを1とした場合の禁煙者群および喫煙者群の相対リ スクを示します。 全がん、胃がん、大腸がん、乳がんでは、非喫煙者群に比べ、禁煙者群および喫煙者群とも罹 患リスクは0.7から1.7倍程度ですが、肺がんでは、非喫煙者群に比べ、禁煙者群では3.7倍、喫 煙者群では4.2倍に罹患リスクが増加します。 9 喫煙率の推移 ■ 性別・年代別喫煙率の推移 20歳代 30歳代 (%) 100 男性 40歳代 50歳代 60歳以上 90 80 70 60 50 40 女性 30 20 10 0 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 (資料)健康ネットHP:厚生労働省の最新たばこ情報(日本専売公社、日本たばこ産業株式会社による調査より) 日本たばこ産業の「2005年全国たばこ喫煙者率調査」によると、成人男性の平均喫煙率は45.8%でした。これは、 1965年以降のピーク時と比較すると、約45%減少したことになります。2005年の喫煙率が一番高い年代は30歳 代で54.6%でした。 これに対し、成人女性の平均喫煙率は13.8%であり、この40年間、14%前後で推移しています。年代別にみると、 高齢者は減少傾向ですが、若者は増加傾向にあり、2005年の順序は40年前と逆になっています。2005年におい て喫煙率が一番高いのは20歳代と30歳代の20.9%、一番低いのは60歳以上の5.5%です。 10 喫煙率の推移 ■ 主要国の喫煙人口比率の推移 (%) 60 オランダ デンマーク 50 英国 日本 40 アメリカ ドイツ 30.4(韓国) 32.0 30.3 28.0 27.0 26.0 24.3 24.2(イタリア) 30 フランス イタリア 20 スウェーデン 17.5 17.5 韓国 10 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2003 OECD HEALTH DATA 2005,October05 喫煙率は、各国とも年々減少傾向を示しています。 11 喫煙と肺がんの関係 肺がんの最大の原因は喫煙です。 人口寄与危険率 曝露群寄与危険率 人口全体の肺がんに 喫煙がどのくらい関与しているか 喫煙者において肺がんの発生に 喫煙がどのくらい関与しているか 男性 女性 男性 女性 71.6% % 15.6% % 77.5% % 57.3% % 富永祐民:癌と化学療法 25:789-796,1998 肺がんに関する正しい知識を持ち、禁煙を推し進めることが 肺がんに対して最も重要になります。 喫煙が及ぼす肺がんへの人口寄与危険率および曝露群寄与危険率を示します。 非喫煙者も含めた人口全体の肺がんのうち、男性では71.6%、女性では15.6%に喫煙が寄 与しています。 また、喫煙者における肺がんのうち、男性では77.5%、女性では57.3%に喫煙が寄与してい ます。 12 喫煙と肺がんの関係 ■ 喫煙によるがん罹患の人口寄与割合 全がん 肺がん 男性 男性 4.5倍 68% 29% 1.0倍 1.4倍 2.2倍 1.6倍 1.0倍 59% 9% 7% 22% 24.3% 23.4% 52.3% 25.0% 23.0% 52.0% 吸わない やめた 吸う 吸わない やめた 吸う 女性 女性 4.2倍 18% 1.5倍 3% 1.0倍 92.8% 吸わない 2% 3.7倍 2% 1.5倍 1.0倍 1% 1.4% 16% 5.9% 93.0% やめた 吸う 吸わない 1.0% 6.0% やめた 吸う がんの統計2008年度版(財団法人がん研究振興財団発行)より 喫煙によるがん罹患の人口寄与割合を示します。 人口寄与割合とは、現在の喫煙者および禁煙者が、すべて非喫煙者に置き換わったとしたら、 がんになる人がどの程度減るのかを意味しています。 男性では全がんの29%、肺がんの68%、女性では全がんの3%、肺がんの18%が減ると推 定されています。 13 喫煙と肺がんの関係(男性) ■ 非喫煙者群の肺がん罹患リスクを1とした場合の禁煙者群および喫煙者群の相対リスク 7 6.4 6 4.8 5 相対リスク 4.5 4 3 3 2.7 1.8 2 1 1 1 0 非喫煙者 ~9 10~19 20~ 禁煙者(禁煙後年数) ~19 20~39 40~59 60~ 喫煙者(喫煙量 Pack-years) がんの統計2005年度版(財団法人がん研究振興財団発行)より 非喫煙者群の肺がん罹患リスクを1とした場合の禁煙者群および喫煙者群の相対リスクを示 します。 禁煙者では、禁煙後の年数が長いほど肺がんに罹患するリスクは低くなりますが、非喫煙者 と同じレベルになるには20年以上かかります。 喫煙者では、喫煙量が多いほど、肺がんに罹患するリスクは高くなります。 14 喫煙開始年齢別にみた肺がん標準死亡率 (男性) (倍) 6 肺がん死亡率( 非喫煙者を として) 1 5.7 5 4.7 4.1 4 3 2.4 2 1.4 1 1 0 19歳以下 20歳以上 24歳以下 25歳以上 29歳以下 30歳以上 34歳以下 35歳以上 非喫煙 がんの統計2003年度版(財団法人がん研究振興財団発行)より(昭和41年~57年) 男性における喫煙開始年齢別にみた肺がん標準死亡率を示します。 喫煙開始年齢が早いほど肺がん死亡率は高く、19歳以下で喫煙を開始した場合、肺がん死亡 率が非喫煙者に比べて約6倍高いと報告されています。 15 喫煙をやめてからの年数と肺がん死亡率の関係 (男性) (倍) 5 4.5 肺がん死亡率( 非喫煙者を 4 3 2 2 として) 1.6 1 1.4 1 1 0 喫煙中 4年未満 4年以上 10年未満 禁煙後の年数 10年以上 非喫煙 がんの統計2003年度版(財団法人がん研究振興財団発行)より(昭和41年~57年) 男性における喫煙をやめてからの年数と肺がん死亡率の関係を示します。 喫煙者では、喫煙を続けた場合よりも禁煙したほうが肺がん死亡率は低くなり、禁煙後の年 数が長いほど低下しています。 16
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