集特石綿による健康障害石綿って何？ ●石綿肺石綿（アスベスト）とは，繊維状をした鉱物です。石綿吸入した石綿粉じんが肺の中に沈着して線維化をおこは，紡織性，抗張性，耐摩擦性，耐熱性，断熱性，防音性，します。石綿肺は，じん肺の一種です。自覚症状は，耐薬品性，絶縁性，耐腐食性，親和性，経済性に優れ，体動時の息切れ，から咳，呼吸困難，胸痛，血痰などです。建材や自動車部品などに広く使用されました。主な石綿は， X 線写真，CT では下肺野に陰影が認められ，気管支鏡クリソタイル，アモサイト，クロシドライトです。検査などで得られた検体には石綿小体が認められます。これまで世界で使用された石綿の９割以上はクリソタイ石綿吹き付け作業，石綿紡織業などの高濃度ばく露でルです。アモサイトとクロシドライトは，吹き付け石綿とあれば 10 年未満のばく露期間であっても発症しますが，して過去に大量に使われましたが，1975 年以降，吹きつ通常は石綿ばく露から 10 年以上経ってから初期病変がけ石綿は禁止され，1995 年には輸入･使用が原則禁止とな現れます。りました。また，2004 年にはクリソタイル等の石綿を含有する製品の製造が禁止されました。 ●肺がん一方で，石綿繊維は髪の毛の数千分の１と大変細く，主な原因は，肺に取り込まれた石綿繊維の物理的刺激人の鼻毛や気管支の繊毛を通り越して，肺の奥の肺胞にまとされています。喫煙と深い関係があり，石綿と喫煙ので到達して障害を起こします。相乗作用により，著しく肺がんの危険が高くなります。石綿のばく露から肺がんの発症までに 15 ∼ 40 年の期間があり，ばく露量が多いほど肺がんの発生が多いことが石綿が原因で発症する病気は？知られています。早期に発見するためには，CT 検査と図１主な石綿関連疾患喀痰細胞診検査が必要です。図３喫煙と石綿ばく露による肺がんのリスク（コホート調査）胸膜中皮腫肺がん石綿肺報告者（年）石綿（−）石綿（−）石綿（＋）石綿（＋）喫煙（−）喫煙（＋）喫煙（−）喫煙（＋） Hammond ECら（1979） 1.0 10.9 Meurman LOら（1979） 1.0 McDonal JCら（1980） 1.0 1.0 ＊ Morinaga Kら（1992） 5.2 53.2 12.0 1.6 19.0 11.8 12.8 25.0 4.1 11.9 48.3 ＊Morinaga らの石綿ばく露者は石綿肺疾患者出典：職業性石綿ばく露と石綿関連疾患森永謙二著三信図書びまん性胸膜肥厚腹膜中皮腫 ●中皮腫中皮は漿膜（しょうまく）と呼ばれる透明な膜で，肺，心臓，消化器などの臓器の表面と体壁の内側を覆い，臓出典：アスベスト汚染と健康被害森永謙二著日本評論社器がスムーズに動くのを助けています。中皮腫は，この図２石綿粉じんのばく露量，潜状期間および合併症漿膜の表面にある中皮細胞に由来する腫瘍です。発生部位別頻度は，胸膜＞腹膜＞心膜＞精巣鞘膜の順です。症状は，胸膜中皮腫では息切れ・胸痛・咳，腹膜中皮腫石綿ばく露量では腹痛・腹部膨満，心膜中皮腫では不整脈・息切れ・むくみ，精巣鞘膜中皮腫では鼠径から睾丸部の腫瘤と石綿肺肺がん痛みなどです。石綿ばく露から中皮腫の発症までの期間は，肺がんより長く，年数を経るほど発生頻度が高くなります。胸膜プラーク硝子化石灰化悪性中皮腫 ●胸膜疾患 10 20 30 40年出典：職業性石綿ばく露と石綿関連疾患森永謙二著三信図書 2 2006年（平成18年）4月25日発行 Vol.36 【びまん性胸膜肥厚】胸膜には，肺側の臓側胸膜と外側の壁側胸膜があります。びまん性胸膜肥厚は臓側胸膜の線維化ですが，壁側胸膜と癒着して，両方に病変が見られることが多いです。息切れや肺機能の低下が起こります。健康診断（石綿障害予防規制第40条）石綿障害予防規則が2005年７月１日に施行されました。【良性石綿胸水】石綿による石綿肺，肺がん，中皮腫等の健康障害を早期石綿胸膜炎ともよばれ，通常は片側に胸水を認めまに発見するため，事業者には，石綿作業従事者に対する健す。約半数は自覚症状がなく検診などで発見されます。康診断を行うことが義務づけられました。症状は，胸痛，発熱，咳，呼吸困難などです。約半【健康診断の対象】数は，治療をしなくても自然軽快します。また，良性石綿胸水と診断された後，経過観察中に中皮腫があらわれる場合もあります。 ⑴特定石綿等を製造し，もしくは取り扱う業務に常時従事する労働者 ⑵製造等禁止石綿等を試験研究のために製造し，もしくは使用する業務に常時従事する労働者 ⑶事業場の在籍労働者で，過去においてその事業場で石労災補償について綿を製造し，または取り扱う業務に常時従事したこと石綿ばく露作業に従事したことがあり，かつ下記の疾病を発症した場合には，労災補償の対象となる可能性があります。それぞれの疾病ごとに認定要件が定められています。のある者【健康診断の実施時期】 ⑴雇い入れ時又は当該業務への配置替えの際 ⑵定期健康診断（６ヵ月ごとに１回）石綿肺，肺がん，胸膜・腹膜・心膜又は精巣鞘膜の中皮腫，良性石綿胸水，びまん性胸膜肥厚【健康診断の項目】 ⑴一次健康診断 ①業務の経歴の調査このうち原発性肺がん * と中皮腫にかかる認定の流れを下図に示します。＊肺に発生したがん ②石綿によるせき，たん，息切れ，胸痛等の他覚症状又は自覚症状の既往歴の有無の検査 ③せき，たん，息切れ，胸痛等の他覚症状又は自覚症図４原発性肺がんにかかる認定の流れ第1型以上の石綿肺所見有り？原発性肺がんにかかる労災請求はいいいえ状の有無の検査 ④胸部のX線直接撮影による検査 ⑵二次健康診断（一次健康診断の結果，医師が必要と認めた場合）職業ばく露作業従事歴10年以上有り？ ①作業条件の調査 ②胸部X線直接撮影による検査の結果，異常な陰影が胸膜プラーク所見有り？胸膜プラーク所見有り？ある場合で，医師が必要と認めるときは，特殊なX 線撮影による検査，喀痰の細胞診又は気管支鏡検査石綿小体・石綿繊維が有り？石綿小体・石綿繊維が有り？診療部副部長金敷真紀（医師）業務上業務外本省協議図５中皮腫にかかる認定の流れ中皮腫にかかる労災請求はいいいえ石綿健康診断を開始しました胸膜、腹膜、心膜又は精巣鞘膜の中皮腫か？当協会では，平成 18 年 4 月 1 日から石綿健康診断第1型以上の石綿肺所見有り？を開始しました。事業所のほか，石綿による健康不安をお持ちの個人職業ばく露作業従事歴1年以上有り？胸膜プラーク所見有り？の方も受診いただけます。詳細は，下記までお問合せください。胸膜プラーク所見有り？【お問合せ先】石綿小体・石綿繊維が有り？石綿小体・石綿繊維が有り？《事業所でお申込みの場合》事業調整部渉外課本省協議業務上業務外個別判断 ☎029（241）0542 《個人でお申込みの場合》診療所出典：石綿による疾病の認定基準が改正されました ☎029（241）0053 厚生労働省・都道府県労働局・労働基準監督署 2006年（平成18年）4月25日発行 Vol.36 3