高齢者に突然の腹痛・嘔吐を認めた回腸狭窄
【問題】
は平坦，軟，右下腹部に軽度の圧痛を認める以外，
症例：70 歳代，女性．
特記なし．
主訴：腹痛，嘔吐．
入院時検査所見：白血球 5840/μl，ヘモグロビ
既往歴：高血圧，糖尿病があり，現在も加療中．
ン 10.9g/dl，血小板 24.1 万/μl，CRP 0.27mg/dl，
現病歴：突然の腹痛の後，嘔気，嘔吐が出現し
血糖 114mg/dl，HbA1c 6.5%．
た．10 日後，腹部膨満感，嘔吐，腹痛が増強した
経口的ダブルバルーン小腸内視鏡検査：回腸に
ため，前医入院．腸閉塞の所見を認めたが，絶食，
病変を認めた．内視鏡画像（Figure 1）とその際
輸液で改善した．小腸 X 線検査で回腸に病変を
に行ったガストログラフィンⓇによる小腸 X 線検
指摘され，精査目的に当科紹介入院となった．
査画像（Figure 2）を示す．
非 ス テ ロ イ ド 性 抗 炎 症 薬（non-steroidal antiinflammatory drugs；NSAIDs）は服用していな
い．
入 院 時 現 症： 身 長 150cm， 体 重 50kg， 体 温
36.5℃，脈拍 60/分　整，血圧 156/74mmHg．腹部
Figure　1.　経口的ダブルバルーン小腸内視鏡検査．
1．診断は？
2．治療方針は？
解答は日本消化器病学会雑誌110巻2号をご覧ください。
Figure　2.　小腸 X 線検査．

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