序章 はじめに、目次 はじめに 健康づくりと生活習慣病予防 ー健康長寿へ の道 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 はじめに 筆者は長年にわたり、名北労働基準協会の機関 誌（MEIHOKU）に月１回のペースで、健康づ くりとがん、循環器疾患、糖尿病などの生活習慣 病、ひいては健康長寿についての連載記事を執筆 してきました。このたび、青木国雄先生（名古屋 大学名誉教授、愛知県がんセンター名誉総長）が 創設される基金の事業の一環として電子出版され ることになり、前記の連載記事の一部＊を編集し て「健康づくりと生活習慣病予防 ー健康長寿へ の道」を発刊することになりました。連載記事は その都度、健康づくりと生活習慣病予防に関する トピックスを選んで書いていますので、読み切り のトピックス記事を並べ換えて編集しもので系統 - 2 - 序章 はじめに、目次 的でなく、全分野を網羅していませんが、それぞ れの項目はそれなりに興味深い内容ではないかと 思っています。筆者も高齢化するにつれ、健康づ くりと生活習慣病の予防だけでなく、健康長寿に 関しても関心を抱くようになりました。近年わが 国は著しい高齢化社会を迎えていますが、単に長 生きするのみでなく、健康で長生きすることが人 生の質の向上、ひいては年々増加している医療費 や介護費の節減にも有用かと存じます。 最後に本出版の機会を与えていただきました青 木国雄先生と連載記事を基に本書の出版をご許可 いただきました名北労働基準協会に感謝いたしま す。 ＊２００２年１０月号から２００７年１月号までの 生活習慣病こぼれ話シリーズ（１０から１００）と２０ ０７年２月号から２０１３年３月号までの健康づくりと 生活習慣病予防シリーズ（１から６２）から選んだ１０ ９編の記事 - 3 - 序章 はじめに、目次 目 次 はじめに 2 第１章 がんの疫学と予防 13 101 新しい胃がん検診法 14 102 大豆製品の乳がん予防作用 18 103 乳がんにかからない方法と死なない方法 21 104 前立腺がんの予防と早期発見 24 105 がん予防のコツ、８項目 28 106 がん予防のための５つの条件 32 魔除け瓦を追って（１） 35 第２章 循環器疾患の疫学と予防 38 201 寒冷、運動、緊張で血圧が上昇 39 202 日常生活での血圧の変化 43 203 「仮面高血圧」とは？ 47 204 血圧と脳卒中リスクの関係ー世界最大の疫学 研究から 51 205 一過性脳虚血発作（ＴＩＡ） 54 206 「トランス脂肪酸」の摂りすぎにご注意！ 58 207 脂質異常治療剤（プラバスタチン）の効用と - 4 - 序章 はじめに、目次 意義 62 208 野菜・果物の脳卒中、心臓病予防作用 66 209 高血圧の予防・管理は痴呆の予防に役立つ 70 魔除け瓦を追って（２） 第３章 73 糖尿病、その他の生活習慣病の疫学と予防 76 301 糖尿病は薬なしで治せる 77 302 コーヒーのがん、糖尿病予防作用 81 303 糖尿病治療のための糖質制限食の効果と問題 点 85 304 糖尿病は万病の元 ーアルツハイマー病にも 罹りやすくなる 89 305 痛風の予防は、節酒と節食で 93 306 慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）はたばこ病 あなたの肺年齢は? 魔除け瓦を追って（３） 97 102 第４章 生活習慣と関連があるその他の疾患・病態 105 401 過労死と”過労病”の予防 106 402 ＥＤと生活習慣 110 403 ホルモン補充療法の功罪 - 5 - 114 序章 はじめに、目次 404 男性にも更年期障害がある 118 405 うつ病と自殺対策 122 406 肥満、歩行、非喫煙は肺炎の予防因子 126 407 体を温めると病気が治る 130 408 イチョウの記憶力増強効果は？ 134 409 アルツハイマー病の意外な予防法 138 410 ウオーキングの痴呆予防効果 141 411 精神的な余暇活動で痴呆の予防 144 412 白澤流１００歳までぼけない１０１の方法 148 魔除け瓦を追って（４） 第５章 肥満とメタボリック症候群 152 155 501 肥満は遺伝か、環境か 156 502 軽度の肥満は長生きに有利？ 160 503 東アジア人の最適肥満度は”小太り” 163 504 肥満に関するこぼれ話 167 505 メタボリックシンドロームの鍵を握る善玉脂 肪ホルモン、「アディポネクチン」 170 506 メタボリック症候群の克服法 174 魔除け瓦を追って（５） 178 第６章 喫煙と飲酒 181 - 6 - 序章 はじめに、目次 601 大規模な疫学調査からみたたばこの害 182 602 たばこ１本で約８分寿命が短縮する 185 603 喫煙習慣と歯の保有本数 189 604 喫煙、飲酒は乳がんの原因、節酒は百薬の長 192 605 国際的に強化されるたばこ規制、「たばこ枠 組み条約」発効 196 606 職場における喫煙対策のための新ガイドライ ン 200 607 涸れつつある喫煙者のオアシス 204 608 たばこ価格の大幅値上げは一石三鳥 208 609 ほどよい飲酒の心臓病予防作用 211 610 酒に強くなった人はご用心 215 魔除け瓦を追って（６） 219 第７章 食生活 222 701 野菜スープの効用とおいしい食べ方 224 702 大豆製品の乳がん、前立腺がん予防作用の最 新情報 228 703 大豆製品の前立腺がん予防作用 232 704 トマト丸かじりの方が有効成分よりがん予防 効果が大きい 236 - 7 - 序章 はじめに、目次 705 リンゴで健康増進・がん予防 239 706 ウコンの抗酸化作用・がん予防作用 243 707 ヨーグルトの効用 247 708 コーヒは健康飲料 251 709 緑茶の効用ー最新の研究報告 255 710 魚の摂取頻度と死亡率の関係 259 711 砂糖は毒？ 263 712 食品添加物と食品表示 267 713 抗酸化サプリメントの一部はかえって有害！ 271 714 「食品三十品目以上」の由来 275 715 血糖値が上がりにくい食事と食事法 279 716 「健康食品」とは 283 717 全世界に通用する食生活での「がん予防８ヵ 条」 287 718 食事記録の効用 291 719 健康長寿には「腹七分目」 295 魔除け瓦を追って（７） 299 第８章 運動とその他の健康づくり法 302 801 健康づくりのための運動指針 304 802 にこにこペースの運動の効用 308 - 8 - 序章 はじめに、目次 803 楽しみながら､考えながらのウオーキングのす すめ 311 804 テレビ視聴率などの座位行動と肥満、糖尿病 の発症リスク 315 805 運動不足は肥満や喫煙に匹敵する死亡原因 318 806 健康増進法 治療から予防、健康増進へ 322 807 いよいよ始まる特定検診・保健指導 326 808 「健康寿命」を伸ばすには 330 809 健康寿命を伸ばしてピンピンコロリ 334 810 生活習慣病予防はこどもから 338 811 １に運動、２に食事 しっかり禁煙 最後に クスリ 342 812 私の健康づくりと生活習慣病の予防 345 813 健康づくりのための睡眠指針 349 814 心の病は脳の傷:治療に役立つ食事と運動 354 815 音楽療法の効果 358 816 あなたの歯の健康づくり得点は？ 362 817 平安時代からあった生活習慣病 367 818 古代インドの健康法 アーユルベーダとは 371 - 9 - 序章 はじめに、目次 819 健康づくりと生活習慣病予防に関する川柳ー 愛知県 374 820 生活習慣と医療費 378 821 踊りの健康づくりへの効用 ー特に、西川流 NOSS の紹介 382 822 旅行は健康づくりに役立つ 386 823 代替療法の効用 390 魔除け瓦を追って（８） 394 第９章 老化予防と健康長寿法 397 901 腰痛の予防は筋トレで 399 902 変形性膝関節症 ー筋トレで克服し、健脚へ 403 903 老眼をあきらめるな！ 目から始まる不老 医学 407 904 いつまでも「老いない脳」をつくる１０の生 活習慣 412 905 尿漏れは”尿トレ”で克服 417 906 岐阜大学学長黒木登志夫著「健康・老化・寿 命」の紹介 421 907 貝原益軒の「養生訓」は現在でも通用する健 康づくり法 425 - 10 - 序章 はじめに、目次 908 横井也有の長寿十訓 附老人への教訓八首 429 909 日本史偉人｢健康長寿法｣ 433 910 健康長寿を目指す 日野原重明先生の１０の 生活習慣 437 911 "気は長く、酒は微酔で、睡眠十分、腹立てず" 中曽根康弘氏の健康法 441 912 故愛知ヨーク株式会社会長 平野巳之助氏の 健康法 445 913 奥村式長寿の十習慣ー「不良」長寿のすすめ ー 449 914 坪田流抗加齢（アンチエージング）法 453 915 南雲流健康長寿法 １日１食で２０歳若返り 457 916 女性はなぜ長生きするのか？ 461 917 老後の健康とは 466 918 寿命が１０年延びる１０の生活習慣 470 魔除け瓦を追って（９） 475 著者略歴 477 青木平八郎記念予防医学広報事業団について 481 - 11 - 第１章 がんの疫学と予防 第１章 がんの疫学と予防 第１章 がんの疫学と予防 101 新しい胃がん検診法 102 大豆製品の乳がん予防作用 103 乳がんにかからない方法と死なない方法 104 前立腺がんの予防と早期発見 105 がん予防のコツ、８項目 106 がん予防のための５つの条件 - 13 - 第１章 がんの疫学と予防 101 新しい胃がん検診法 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 わが国では昭和４０年代頃まで胃がんと子宮が ん死亡が非常に多く、がん全体の過半数を占めて いました。そのため、政府は昭和４１年度と４２ 年度から市町村が実施する胃がん検診と子宮がん 検診に補助金（平成１０年度からは地方交付税に 組み込み）を出すようにしました。 標準的な胃がん検診法としては、バリウムを飲 んでＸ線検査を行う方法が採用され、現在に至っ ていますが、この方式では４０歳以上全員を対象 として、毎年１回胃Ｘ線検査を繰り返す必要があ ります。 その後、胃内視鏡の機器と技術が進歩し、胃が んの早期発見に胃内視鏡検査が有用であることが わかりました。最近では一部の地域や職域で胃内 視鏡検査による胃がん検診も行われています。 - 14 - 第１章 がんの疫学と予防 元東邦大学消化器内科主任教授の三木一正博士 （現名誉教授、特定非営利法人日本胃がん予知・ 診断・治療研究機構理事長）らは約１０年前から 血清ペプシノゲン（ＰＧ）値とヘリコバクター・ ピロリ菌（Ｈｐ）抗体を測定して胃がんの高危険 病変である萎縮性胃炎患者とＨｐ感染者を選び出 し、胃がんリスクに応じて胃内視鏡検査の間隔を 変える方法（三木法、ＡＢＣ検診法）を確立して います。この方法の最大のメリットは、血清ＰＧ 値とＨｐ抗体値から推定した胃がんリスクに応じ て検診間隔を１年毎（A 群：ＰＧ陽性、Ｈｐ陰 性）、２年毎（B 群：ＰＧ陽性、Ｈｐ陽性）、 ３年毎（C 群：ＰＧ陰性、Ｈｐ陽性）、５年毎 （D 群：ＰＧ陰性、Ｈｐ陰性）に胃内視鏡検査 を行えばよいとしています。ここでＰＧ陽性でＨ ｐ陰性の A 群が１年毎で、ＰＧ陽性でＨｐ陽性 の B 群が２年毎の検診になっており、一見逆転 しているように見えますが、萎縮性胃炎が進行す るとＨｐが住めなくなり、Ｈｐ検査が陰性化する からです。筆者はＰＧ陰性、Ｈｐ陰性の D 群で すから５年に一度胃内視鏡検査を受ければよいわ - 15 - 第１章 がんの疫学と予防 けです。この方式を用いると胃がん検診の効率が よくなり、検診費用も安くなります。また、胃 X 線検査による X 線被爆を避けることもできます。 最近の胃内視鏡検査は以前に比べて苦痛が少な くなっていますし、バリウムを飲む必要もありま せん。この方法の早期胃がんの発見感度は従来の 胃Ｘ線検査法と同等もしくはそれ以上であること が証明されています。ただし、この方法による胃 がんの死亡率低下効果が十分に証明されていなか ったため、厚生労働省の研究班では胃がん検診の 標準方式としてのお墨付きを与えていませんが、 最近この検診法による胃がんの死亡率低下効果が 英文の専門雑誌に発表されていますので、将来こ の方法の評価の見直しを行うものと思われます。 この方法による胃がん検診はすでに東京都目黒区 をはじめ、いくつかの地方自治体や企業で採用さ れていますので、将来はこの方法が全国的に標準 方式として普及すると期待されています。また、 ヘリコバクター・ピロリ菌に感染していることが わかれば、除菌により胃がんの予防も可能になり ます。 - 16 - 第１章 がんの疫学と予防 (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 ３２) (MEIHOKU-2009.09) - 17 - 第１章 がんの疫学と予防 102 大豆製品の乳がん予防作用 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 最近わが国でも乳がんが増えていますが、欧米 先進国の率と比べるとまだまだ低いです。その理 由として、わが国では豆腐、味噌などの大豆製品 を多量に摂取しているからではないかと考えられ ています。大豆には女性ホルモン作用があるダイ ゼイン、ゲニスタインなどのイソフラボンが多量 に含まれており、この物質が何らかのメカニズム で乳がんの発生を抑制しているのではないかと考 えられています。 国立がんセンター研究センターの山本研究員ら は全国の１１保健所管内の２９市町村で実施して いる大規模な疫学研究（多目的コホート研究）の 結果から、イソフラボンの摂取量が多い人ほど乳 がんにかかりにくいことを明らかにし、米国国立 がん研究所の雑誌に報告しました。この研究は１ ９９０年に研究を開始した４保健所管内の４０－ - 18 - 第１章 がんの疫学と予防 ５９歳の女性約２万２千人を１０年間追跡した結 果に基づいています。追跡期間中に１７９人の女 性が乳がんにかかっています。研究開始時に質問 票による栄養調査を実施し、「みそ汁」と「大豆、 豆腐、油揚げ、納豆」の２群の摂取量を調べ、イ ソフラボンの摂取量を推計しました。イソフラボ ンの摂取量に応じて全対象者を４群に分け、乳が んの発生率を調べたところ、イソフラボン摂取量 が多い群ほど乳がん罹患率は低下していることを 明らかにしました。 一般に、乳がんは女性ホルモン、特にエストロ ゲンが多いと乳がんにかかりやすくなるため、イ ソフラボンには女性ホルモン様の作用があるので 一見矛盾するように見えますが、エストロゲンが 接着する場所（レセプター）に先にイソフラボン が接着してしまうため、本物の女性ホルモンが作 用を発揮することができなくなるからではないか と考えられています。 大豆製品の摂取量は国・人種によって大差があ り、一般にアジア諸国では摂取量が多く、欧米諸 - 19 - 第１章 がんの疫学と予防 国では大豆摂取量は極端に少ないのです。大豆製 品を多量に摂取するアジア諸国では乳がんの率は 低く、大豆製品をあまり食べない欧米諸国では乳 がんの率が高いことも理解できます。さらに、動 物実験でもゲニスタインなどの植物性女性ホルモ ンの乳がん予防作用を示す結果も得られています。 しかし、乳がんの発生には動物性脂肪の多量摂取、 肥満、高齢初婚・出産、少産、乳がんの家族歴な ど、他にも多くの因子が関係しており、大豆製品 を多量に摂取すれば乳がんが予防できるというほ ど単純なものではありません。今後さらに、実際 にイソフラボンを多量に摂取する群と少量（通常 量）摂取する群に分けて長期間観察して乳がんの 発生率を比較する化学予防試験を実施して今回の 研究結果を確かめる必要があります。 （生活習慣病こぼれ話 ６０） (MEIHOKU-2003.09) - 20 - 第１章 がんの疫学と予防 103 乳がんにかからない方法と乳がんで死なな い方法 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 乳がんは女性の代表的ながんで、2003年の全 国の乳がん罹患数は約46,000人で、女性の全が んの約２割を占めています。また、約６％（１８ 人に１人）の女性が一生涯の内に乳がんにかかる 計算になっています。乳がんの罹患率は４０歳代 から急増しますので、４０歳以上の女性が乳がん 検診の対象になっています。たとえ乳がんにかか っても４人に３人は助かっていますが、乳がん検 診を受けた方が助かる率がさらに高くなります。 アメリカやヨーロッパでは乳がんの死亡率が十 数年前から低下していますが、わが国ではまだ上 昇しています。これは欧米諸国では乳がん検診の 受診率が７０－８０％と高率で、乳がん検診によ る死亡予防効果が現れていると考えられています。 しかし、わが国では発見感度が高いマンモグラフ - 21 - 第１章 がんの疫学と予防 ィーが乳がん検診に導入されたのは比較的最近の ことで、受診率も欧米諸国に比べて低いため（約 ２０％程度）、まだ乳がん検診による乳がん死亡 の予防効果が現れていないと考えられます。 さて、乳がんの予防は一次予防と二次予防に大 別されます。「一次予防」は「疫学的研究から明 らかにされた危険因子を除き、予防因子を補うこ とにより乳がんにかからないようにすること」で す。一方、「二次予防」は「定期的に乳がん検診 を受けて、早期発見・早期治療により、乳がん死 亡を予防すること」です。 乳がんは食生活などの生活習慣と密接に関係し ています。肥満の原因となる高カロリー食（過 食）は乳がんの危険因子です。閉経後の肥満は乳 がんの危険因子となっていますが、不思議なこと に閉経前（特に若年時）の肥満は逆に予防因子に なっています。肥満防止に役立つ運動・身体活動 は乳がんの予防に役立ちます。飲酒も閉経期乳が んの危険因子になっています。生活習慣以外の因 子では、早い初潮と遅い閉経、高身長、良性の乳 腺疾患の既往などが危険因子となっていますが、 - 22 - 第１章 がんの疫学と予防 これらはいずれも栄養がよかったことを反映して います。一方、早い結婚と出産、授乳経験は乳が んの予防因子になっています。放射線も閉経後乳 がんの危険因子です。遺伝的因子に関しては乳が んの家族歴が危険因子としてあげられています。 したがって、乳がんにかからない一次予防法とし ては前述の乳がんの危険因子を極力除き、予防因 子をできるだけ補うようにすればよいわけです。 乳がんの二次予防は４０歳以上の女性ではマン モグラフィ検診を隔年で受ければよいのですが、 危険因子がある人では毎年受けた方が安全です。 現在画像検診としては主にマンモグラフィーが使 われていますが、４０歳代の女性ではまだ乳腺組 織が発達していて乳がんの陰影が写りにくいこと があます。そのため、超音波検診の併用が勧めら れていますが、超音波検診の乳がん死亡の予防効 果はまだ証明されておらず、現在研究中です。乳 がんの自己検診も乳がんの早期発見に役立つと考 えられます。 (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 ４４) (MEIHOKU-2010.09) - 23 - 第１章 がんの疫学と予防 104 前立腺がんの予防と早期発見 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 増加しつつある前立腺がんと日本人に前立腺 がんが少ない理由 近年わが国では前立腺がんが増えています。前 立腺がんは動物性脂肪の摂取量が多い欧米先進国 に多く、わが国の前立腺がんの増加も動物性脂肪 の摂取量の増加を反映しているものと思われます。 一般に前立腺がんの成長速度は遅く、前立腺の 組織にがん細胞ができてから臨床的に診断がつく 程度の大きさになるまでには３０年前後を要する と推計されています。７０歳以上の高齢者になる と２，３割の人が臨床的に診断ができない微少な ”潜在がん”を持っていることがわかっています。 興味深いことに、前立腺がんが多い欧米先進国で も前立腺がんが少ない日本でも潜在がんの頻度は ほぼ同じなのです。臨床的に診断が可能な大きな がんは欧米先進国に多く、日本で少ないのです。 - 24 - 第１章 がんの疫学と予防 つまり、日本人では前立腺がんの成長速度が遅く なっていると考えられます。成長速度が遅い理由 はよくわかっていませんが、日本人では動物性脂 肪の摂取量が少ない上にブレーキ役の植物性女性 ホルモンを含んでいる大豆製品の摂取量が多いか らではないかと考えられています。 ＰＳＡ検査による前立腺がん検診の有効性 数年前に新聞でＰＳＡ検査を用いた前立腺がん 検診の有効性に関する厚生労働省の研究班と泌尿 器科学会の見解の対立が報道されました。厚生労 働省の研究班（主任研究者：浜島千里国立がん研 究センター室長）ではＰＳＡ検査を用いた前立腺 がん検診の有効性についてのこれまでの研究報告 を分析し、まだ死亡率低下効果が証明されていな いこと、過剰治療の可能性があることなどから、 「集団検診としての実施を推奨しない」と結論づ けています。これに反して泌尿器科学会は、ＰＳ Ａ検査の早期前立腺がんの発見感度が高いこと、 検診発見がん患者の生存率が高いこと、米国では 前立腺がん検診が普及してから前立腺がん死亡率 - 25 - 第１章 がんの疫学と予防 が低下していることなどから「前立腺がん検診は 有効だ」反論しています。さて、どちらの言い分 が正しいのでしょうか？この論争に決着をつける ためには、前立腺がん検診を行う群と行わない群 に無作為に分けて２群の前立腺がん死亡率を比較 すればよいのですが、少なくとも数千人以上の高 齢者の協力を得て数年間以上追跡する必要があり、 実施には多額の研究費と研究期間を要します。 ＰＳＡ検査を用いた前立腺がん検診のもう一つ の問題点は、発見感度が高いために、放置してお いても害がない前立腺がんを発見して治療を行っ てしまう過剰治療の可能性があります。そのため に、ＰＳＡ検査で前立腺がんが疑われた場合には、 すぐに治療を行わずに、３ヶ月から６ヶ月毎に検 査を行い、前立腺がんが進行したら治療を行うと いう「待機療法」も採用されています。 前立腺がんの予防と早期発見法 前立腺がんにかかりにくくするためには、動物 性脂肪の摂取量を抑え、大豆製品（煮豆、豆腐、 納豆など）をしっかり摂ることが推奨されます。 - 26 - 第１章 がんの疫学と予防 前立腺がんの早期発見のためには、５０歳を過 ぎたら、ＰＳＡ検査を受けて正常値（４ナノグラ ム以下）であることを確かめ、６ナノグラム以上 になれば精密検査（直腸診、超音波検査、ＭＲＩ 検査、生検など）を受ける必要があります。４か ら６ナノグラムまでの値は境界域で、経過観察が 必要です。 (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 ５６) (MEIHOKU-2011.09) - 27 - 第１章 がんの疫学と予防 105 がん予防のコツ、８項目 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 国立がん研究センターでは約２０年前に「がん 予防十二ヵ条」を作成し、その後何回か改訂して います。津金部長らが作成した「がん予防のコツ、 ８項目」は従来のがん予防１２ヵ条の項目数を減 らしたものではなく、津金部長らが１９９０年か ら全国の地域住民約１４万人を対象として実施し てきた大規模な疫学調査の結果や、その他のがん 予防指針なども参考にして作成したものです。今 回作成した「がん予防のコツ、８項目」ではあら たに数値目標を設定し、具体的ながん予防指針と しています。以下にその骨子を紹介します。 １ 喫煙者は禁煙。たばこを吸わない人も他人の たばこの煙を避ける。 ２ 適度の節酒（日本酒なら１日１合、ビールな ら大瓶１本程度以内）。 ３ 野菜果物は１日４００グラム以上。野菜は毎 - 28 - 第１章 がんの疫学と予防 食、果物は毎日。 ４ 塩蔵品と塩分摂取は最小限。食塩として１日 に１０グラム未満、塩辛や練りウニなどの高 塩食品は週に１回以内。 ５ 定期的な運動の継続。ほぼ毎日合計６０分程 度の歩行などに適度な運動、週に１回程度は 汗をかくような激しい運動。 ６ 成人期での体重維持。ＢＭＩで２７を越えず、 ２０を下回らない。 （ＢＭＩ＝キログラム単位の体重÷メートル 単位の身長の自乗） ７ 熱い飲み物は最低限。熱い飲料は冷ましてか ら飲む。 ８ 肝炎ウイルスの感染の有無を知り、その治療 （感染者）や予防（未感染者）の措置をとる。 第１項目の禁煙についてはあえて説明の必要は ないと思います。今回は非喫煙者でも他人が吸う たばこの煙を避けるように呼びかけています。禁 煙は単に肺がん、その他のたばこ関連がん（口腔 がん、喉頭がん、食道がん、胃がん、膵臓がん、 - 29 - 第１章 がんの疫学と予防 膀胱がん、子宮頚がんなど）の予防のみでなく、 心筋梗塞などの心疾患、慢性気管支炎や肺気腫な どの呼吸器疾患、胃・十二指腸潰瘍などの一連の ”たばこ病”の予防、老化の遅延、健康づくりに も有効です。 第２項目の”適度の飲酒”とは、日本酒換算で １日に１合（ビールなら大瓶一本）程度以内を指 しています。適正飲酒もがん予防のみでなく、心 疾患や脳梗塞の予防などにも有効です。ただし、 酒が弱い人は無理をして飲む必要はありません。 特に、昔は酒が弱かったがだんだん強くなった人、 酒はかなり飲めるがすぐに赤くなる人では有害な アセトアルデヒドが分解されにくいため、血液中 に長時間貯まりやすく、飲酒の害が最も強くでる ので要注意（危険）です。 第３項目は野菜と果物を合わせて４００グラム 以上としていますが、厚生労働省の勧めは「野菜 は３５０グラム（５皿）以上、果物は２００グラ ム（みかん２個）程度」です。果物は糖分（カロ リー）が多く、取り過ぎも要注意です。 第４項目の塩辛いものを避け、食塩摂取は１日 - 30 - 第１章 がんの疫学と予防 １０グラム以内は胃がんの予防と高血圧の予防の 両方に有効で、一石二鳥です。 第５項目の定期的な運動は大腸がんや乳がんの 予防の他、心疾患の予防、糖尿病の予防、健康づ くりなどに役立ち、”一石多鳥”です。毎日約６ ０分の歩行で約６０００歩の歩行数となります。 第６項目の成人期の適正体重の維持は太りすぎ のみでなく、若い女性などでは痩せすぎにも注意 （骨粗鬆症になりやすい）する必要があります。 第７項目の熱い飲食物を避けるは以前のがん予 防１２ヵ条にも含まれており、食道がんや胃がん の予防に有効です。 第８項目の肝炎ウイルスの感染の有無を知るた めには、定期健診や人間ドックを受診する必要が あります。 (生活習慣病こぼれ話 ８４) (MEIHOKU-2005.09) - 31 - 第１章 がんの疫学と予防 106 がん予防のための５つの条件 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 国立がん研究センターのがん予防研究部の津金 昌一郎部長らは１９９０年代から岩手県、長野県 などの９府県の地域住民を対象として膨大な疫学 調査を実施しています。同研究部の笹月静代室長 らは、４５歳から７４歳までの男女約８万人を２ ００６年まで追跡し、生活習慣や体型とがんの発 生状況の関係を調べました。その結果、５つの健 康的な生活習慣・体型（たばこを吸わない、酒を 飲み過ぎない、塩漬けの食品を控える、日常生活 中で活発に動く、適正な体重）が１つ増えるごと に、がんリスクが男性では平均１４％、女性では 平均９％ずつ下がることがわかりました。５つの 条件をすべて満たす場合はがんリスクが半減（男 性では０．５３倍に、女性では０．６３倍に低 下）すると推計しています。 国立がん研究センターでは以前からがん予防１ - 32 - 第１章 がんの疫学と予防 ２カ条を作成していますが、１２項目を記憶し、 実行するのは大変です。５つの条件なら覚えられ ないことはありません。禁煙・節酒はがん予防、 健康づくりの常識で、解説は不要でしょう。食生 活では｢塩漬けの食品を控える」を代表項目とし て取り上げていますが、塩辛い食品は胃がんの重 要な危険因子だからです。塩漬けの食品の例示と してタラコを取り上げていますが、タラコ以外に も佃煮、塩漬け野菜、干し魚、梅干しなどがあり ます。食塩の多量摂取は高血圧の重要な危険因子 でもありますから、塩辛い食品を控えることで、 高血圧、ひいては脳卒中、心臓病の予防にも役立 ちます。 禁煙・節酒、運動（日常生活で活発に動く）も 適正な体重もがん予防特有の条件ではなく、脳卒 中、心臓病、糖尿病、メタボリック症候群の予防、 健康長寿にも役立ちます。笹月室長らもこのこと を考慮して、単にがん予防だけでなく、広い視野 で５つの条件を選んだもの推測されます。 ５つの条件の内、「日常生活で活発に動く」は 男性と女性で具体的条件が変わっていますが（男 - 33 - 第１章 がんの疫学と予防 性では座ったり立ったりに加え、１日に１時間程 度の肉体労働やスポーツを、女性では１日に３～ ８時間、立ったり座ったりする）これも日常生活 の男女差を考慮したものと考えられ、妥当だと言 えます。同様に、適正体重（男性ではＢＭＩが２ １～２７、女性では１９～２５）も男女差がみら れ、男性では適正体型がやや肥満側に拡大されて いますが、これは実際のデータから最適条件を選 んだからで、合理的だと言えます。 (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 ６４) (MEIHOKU-2012.05) - 34 - 第１章 がんの疫学と予防 魔除け瓦を追って（１） 旧瀬戸街道沿いの元米屋 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 私には陶芸やニューオーリーンズジャズ鑑賞など、 いろいろな趣味がありますが、最も長く組んでいるの は、「魔除け瓦」の写真撮影です。医学部を卒業後２ 年目頃（1964 年頃）に循環器疾患の疫学調査のフ ィールドの１つの八尾市の住宅地を歩いていた時、偶 然古風な開業医の屋根に瓦製の鍾馗さんの像が置いて あるのを見つけました。これを契機としてその後各地 - 35 - 第１章 がんの疫学と予防 を歩き魔除け瓦を探しました。最も多く見つかったの は京都市内の住宅地で、数え切れない位見つかりまし た。奈良の奈良町周辺でもたくさん見つかりました。 名古屋地方でも戦災で焼け残っている住宅地で見つか りました。今回は比較的最近、名古屋地方で見つかっ た魔除け瓦を本書の各章の扉で紹介いたします.。. （富永記） - 36 - 第２章 循環器疾患の疫学と予防 第２章 循環器疾患の疫学と予防 第２章 循環器疾患の疫学と予防 201 寒冷、運動、緊張で血圧が上昇 202 日常生活での血圧の変化 203 「仮面高血圧」とは？ 204 血圧と脳卒中リスクの関係ー世界最大の疫学 研究から 205 一過性脳虚血発作（ＴＩＡ）は脳梗塞の前兆 206 「トランス脂肪酸」の摂りすぎにご注意！ 207 脂質異常治療剤（プラバスタチン）の効用と 意義 208 野菜・果物の脳卒中、心臓病予防作用 209 高血圧の予防・管理は痴呆の予防に役立つ - 38 - 第２章 循環器疾患の疫学と予防 ２０1 寒冷、運動、緊張で血圧が上昇 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 寒冷期には血圧が上昇しやすく、脳卒中にもか かりやすくなります。血圧は季節変動のみでなく、 一日中でも動作や状況によりかなり変動します。 そこで寒冷刺激、運動、緊張などによりどの程度 血圧が変動するかを実験してみました。実験をし たのは昨年（２００８年）の１２月上旬で、手首 にマンッシェット（ゴム製の袋）を巻いて測定す るデジタル血圧計を使用しました。実験結果を表 に示します。 筆者の平常時の血圧は最大血圧が１１５ミリ前 後、最小血圧は７０台、脈拍も１分間に７０台で す。表では血圧が上昇したり､異常に低下した時 の動作と数値を赤字で示しています。血圧が最も 上昇したのはゆっくりと腰を落とすスクワットで す。なんと５分間で最大血圧１８７ミリ、最小血 圧は１１８ミリに上昇し、脈拍も１０５に増加し - 39 - 第２章 循環器疾患の疫学と予防 ていました！これは危険だと思い、あまり無理 （がまん）をしないで腰の落とし方を控えめにし てみると、最大血圧は１５０ミリ前後、最小血圧 - 40 - 第２章 循環器疾患の疫学と予防 は９５から１１０ミリ前後にとどまりました。通 常の速いスクワットを約５分間で１３０回してみ ると、最大血圧は１４０、最小血圧は７３ミリに とどまっていました（ただし、脈拍は増えていま した）。逆に血圧の異常な低下で驚いたのは、入 浴直後に脱衣場で立位で測定した時で最大血圧は ８７ミリ、最小血圧は５５ミリに低下していまし た！筆者は熱い風呂に短時間（３分から５分）入 るのが好きですが、熱さのために皮膚血管が拡張 し、血圧が異常に低下してしまったようです。や はり、４０度以下の少し温めの風呂にゆっくり浸 かるのが安全な入浴法のようです。 寒冷刺激による血圧上昇は洗面時に冷たい水に 手を浸けた時、暖かい室内から寒い戸外へ出た時、 入浴前の脱衣場が寒い時などに最大血圧で約２０ ミリ前後上がることがわかりました。 運動ではゆっくりと腰を落として我慢する遅い スクワットなどは危険ですが、ウオーキングやラ ジオ体操程度なら血圧上昇は軽度で、安全のよう です。 緊張や精神的ストレスの血圧上昇の影響は調べ - 41 - 第２章 循環器疾患の疫学と予防 るのは困難ですが、自動車の運転中に赤信号で停 車した時に測定してみると軽度に上昇していまし た。 血圧変動には個人差がありますので、筆者の実 験結果が読者の皆様に当てはまるとは限りません が、興味がある方（特に、血圧が高めの方）は簡 易デジタル血圧計（数千円前後）を購入して同じ ような実験をされることをお勧めします。最近の 研究から家庭で測定した血圧の重要性が指摘され ており、２００８年公表された高血圧学会の改訂 ガイドラインでも正常血圧は家庭血圧が最大血圧 １３０ミリ以下、最小血圧８５ミリ以下と追加さ れています。 (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 ２５) (MEIHOKU-2009.02) - 42 - 第２章 循環器疾患の疫学と予防 202 日常生活での血圧の変化 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 寒い冬には血圧が上昇します。これは体温が下 がらないように皮膚の末梢血管が収縮しているか らです。冷水に手首を浸して血圧を測定してみる と、個人差はありますが、収縮期血圧は２０ミリ から３０ミリ程度上昇します（寒冷昇圧試験）。 私も水が冷たい時期に冷水に手首を浸して血圧を 測定してみたところ約二十ミリ上昇しました。水 温が低下する冬に冷水で洗面すると血圧はこの程 度は上昇しますので、できれば温水で洗面したい ものです。寒い冬に暖かい室内から冷たい戸外へ 出る時にも血圧は上昇しますから、暖かい服装に して外出するべきです。 日常生活で血圧が下がるのは入浴した時です。 昨夜入浴する時に手首に巻く血圧計で血圧の変化 を調べてみました。室温が約１６度のやや肌寒い 脱衣場で着衣のまま立位で測定すると、収縮期血 - 43 - 第２章 循環器疾患の疫学と予防 圧は１３１ミリ、拡張期血圧は８４ミリで普段よ り約１０リ高くなっていました。４１度弱の風呂 に肩まで浸かった直後には収縮期血圧は１３２ミ リ、拡張期血圧は７８ミリで血管が拡張したせい か拡張期血圧は少し下がっていました。入浴後３ 分後には収縮期血圧は１２４ミリ、拡張期血圧は ７０ミリに低下し、６分後にはさらに１１８、６ ５ミリに低下していました。入浴６分後に風呂か ら上がり､ 脱衣場より少し暖かい浴室内で立位で 測定すると、収縮期血圧は１０３ミリ、拡張期血 圧は６３ミリに低下に低下していました。脱衣場 で着衣して立位で測定すると、それぞれ１１３ミ リ、７８ミリになっていました。約１０分後に居 間でくつろいだ状態で測定してみると血圧値はほ ぼ同じでした。今回の実験では入浴により血圧値 は約２０ミリから３０ミリ低下しましたが、以前 に行った実験でも約３０ミリ低下していました。 運動による血圧の変化をみるために室内でスロ ースクワット（十数秒かけてゆっくり腰を落とす 方法）を５回行ってみると、収縮期血圧は１１８ ミリから１５１ミリへ、拡張期血圧は７８ミリか - 44 - 第２章 循環器疾患の疫学と予防 ら９９ミリへ上昇しました。これは筋肉の収縮に より血流が阻害され、筋肉を伸ばした時に血圧を 上昇させるホルモンが放出されるからです。 （中尾忠明 画） 洋式トイレで排便した場合も息みにより約２０ ミリ上昇していました（和式トイレならかがみ込 むのでもっと上昇する可能性があります）。 - 45 - 第２章 循環器疾患の疫学と予防 スクワットでも普通の速いペースで１００回行 ってみると、収縮期血圧は１２６ミリから１５３ ミリへ、拡張期血圧は８６ミリかた９５ミリへ上 昇していました。 戸外でのウオーキングでは脈拍は増えても血圧 はほとんど上昇しませんでした。 緊張した時には血圧は上昇しますが、深呼吸を すると副交感神経が優位となり、血圧が下がりま す。寝る前の数回の深呼吸も催眠効果があります。 血圧を下げる食事（減塩法、野菜など）は次号 で紹介します。 (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 ４９) (MEIHOKU-2011.02) - 46 - 第２章 循環器疾患の疫学と予防 ２０３ 「仮面高血圧」とは？ 圧管理の重要性 ２４時間高血 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 以前に本欄で「白衣高血圧」を紹介しましが、 「白衣高血圧」は普段の血圧は高くないのに、白 衣を着た医師や看護師の前では緊張して血圧が高 くなるというものでした。今回紹介する「仮面高 血圧」は白衣高血圧とは逆に、医療機関で測定し てもらった時には高くないのに、朝起きた時や夜 間に測定すると高くなっている高血圧のことです。 このように本当は高血圧であるのに医師の前では 高血圧が正常血圧の仮面を被っているように見え るので、”仮面”高血圧と呼ばれます。血圧が高 くなっている時間により、「早朝高血圧」、「夜 間高血圧」、「持続性高血圧」と呼ばれます。 東北地方で行われた高血圧に関する大迫研究か ら、医療機関で測定された血圧よりも家庭血圧の 方が重要であること、特に早朝高血圧が脳卒中な - 47 - 第２章 循環器疾患の疫学と予防 どの循環器疾患の発生に密接に関わっていること が明らかにされました。早朝高血圧の定義として は、早朝と就寝時の収縮期血圧（最高血圧）の平 均値が１３５ミリ以上で、早朝時の血圧が就寝時 の血圧より１５ー２０ミリ以上高い場合を指し、 朝夕の差が１５ミリ以下なら「持続性高血圧」と されます。 「仮面高血圧」は本当は高血圧なのに、医療機 関で測ってもらった時には正常血圧になっている 場合を指しますが、これには２種類あります。本 来の仮面高血圧は降圧剤を飲んでいない場合で、 医療機関で測定してもらった時は正常血圧である のに、早朝や夜間、または仕事中に血圧が上昇し ているものを指しますが、降圧剤を服用している ために血圧が正常化している場合も一種の仮面高 血圧です。この場合は朝降圧剤を飲む前の血圧は 高く、降圧剤を飲んだ後の血圧は低下します 個人差はありますが、血圧は一日中に大きく変 動します。昼間仕事に追われている時には血圧が 上昇していることが多く、帰宅後に入浴してリラ ックスすると、血圧は低下します（筆者の経験で - 48 - 第２章 循環器疾患の疫学と予防 は昼間の収縮期血圧が１３０ミリ前後であるのに、 入浴中および入浴後にリラックスしていと１００ ミリ以下に下がっていました）。常習性の多量飲 酒は高血圧の危険因子ですが、少量の飲酒後には 血管が拡張し、ストレスが発散されるせいか血圧 が低下することが多いです。また、散歩などの軽 い運動でも血管が拡張し、循環がよくなるので血 - 49 - 第２章 循環器疾患の疫学と予防 圧は低下します。たばこを吸うとニコチンの血管 収縮作用のため、一過性に（約３０分間）収縮期 血圧と拡張期血圧は約１０％から１５％（１０か ら２０ミリ）上昇します。 一般に冬の寒い時には血管が収縮して血圧が高 くなりやすいです。冷たい水で食器を洗ったり、 冷たい水で顔を洗ったりする時は血圧が上昇しま すので、水が冷たい時期にはなるべくぬるま湯を 使うことが望ましいです。 仮面高血圧の仮面を剥ぐためには、家庭用の血 圧計を買って、早朝、就寝時などの家庭血圧を測 ることが先決です。 (生活習慣病こぼれ話 ８９) (MEIHOKU-2006.02) - 50 - 第２章 循環器疾患の疫学と予防 ２０４ 血圧と脳卒中リスクの関係 ー世界最 大の疫学研究から 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 読者の皆さんも高血圧は脳卒中や心臓病の危険 因子であることはよくご存じと思います。高血圧 と言えば、収縮期（最大）血圧が１４０ミリ以上、 または拡張期（最小）血圧が９０ミリ以上を指し ますが、ある値以下と以上で天と地ほどに脳卒中 への影響が変わるものではありません。 イギリスの有名な疫学者のリチャード・ピート 卿らは世界各地で行われた６１件の循環器疾患に 関する疫学研究の述べ約１００万人のデータを１ カ所に集めて総合解析し、血圧値と脳卒中リスク の関係を詳しく分析して、２００２年にランセッ トという権威ある専門誌に分析結果を報告しまし た。世界中の６１の研究に日本からも６つの研究 グループが参加しています。筆者はこの研究の運 営委員として参加しました。研究結果をみると、 - 51 - 第２章 循環器疾患の疫学と予防 図１に示すように、血圧と脳卒中リスクの関係は 連続的に上昇していることがわかります。一般に、 高血圧でなければ脳卒中にかかりにくいと思いが ちですが、図１に明らかなように、高血圧でなく ても（血圧値が正常範囲であっても）、血圧が低 ければ低いほど脳卒中にかかりにくくなることが わかります。その逆も真で、高血圧でも血圧値が 高いほど脳卒中リスクが高くなっています。 この調査結果から言えることは、高血圧であっ てもなかっても血圧値は低いほどよく、正常範囲 の血圧値の人でも生活習慣に注意して少しでも血 圧を下げた方がより安全であるといえます。一般 的なことですが、血圧値を下げるためには以下の ことに注意するとよいと思います。 ・塩分摂取を少なくする。 ・寒さに気をつける（洗面、脱衣、外出時など）。 ・散歩など、軽度の運動に心がける。 ・怒ったり、いらいら、くよくよしない（ストレ スの回避）。 ・肥満（特に、内臓肥満）を避ける。 - 52 - 第２章 循環器疾患の疫学と予防 ・多量飲酒を避ける、 ・喫煙しない。 ・過労を避け、適度に休養をとる。 ・適度に（約７時間）睡眠する。 (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 ３７) (MEIHOKU-2010.08) - 53 - 第２章 循環器疾患の疫学と予防 ２０５ 一過性脳虚血発作（ＴＩＡ）は脳梗塞 の前兆 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 一過性脳虚血発作とは 一過性脳虚血発作（ＴＩＡ）は、高齢、高血圧、 脳動脈硬化などを基盤として、脳血管に血栓がで き、血流障害のために、一過性に顔がゆがむ、腕 の動きが悪くなる、舌がもつれるなどの脳卒中様 の症状が現れ、短時間（２分—１２分、平均約８ 分）で症状が消えてしまうものです。 一過性脳虚血発作は脳梗塞の前兆で、１年以内 に約１０％、５年以内に約３０％の人に脳梗塞が 発生すると言われています。逆に、脳梗塞の患者 さんの約３０％は一過性脳虚血発作のような前兆 を経験しています。 ３時間以内に血栓溶解剤の注射 一過性脳虚血発作の初期治療で特に有効なのは、 - 54 - 第２章 循環器疾患の疫学と予防 症状が出てから３時間以内に、血栓溶解剤のｔ ーＰＡ（組織プラスミノーゲン活性化因子）の注 射を受けることです。 一般に、救急医療が必要と考えられた時には、 すぐに１１９番を呼び出して、氏名、住所（場 所）、症状などを的確に伝える必要があります。 脳卒中の場合は心臓発作ほど急を要しないので、 自家用車やタクシーで病院を受診することも可能 ですが、救急車を呼んだ方が症状・病状の伝達が 的確にでき、病院側で受け入れの準備もできます ので有利です。 脳卒中様の症状は血栓が血管内に詰まる脳血栓 だけでなく、脳血管が破れる脳出血でも同じよう な症状が出ます。脳出血に血栓溶解剤を注射する と、出血が止まらず症状が悪化してしまいます。 このため、ＭＲＩや血管撮影を併用したＭＲＡな どの精密検査を受け、脳血栓と脳出血を治療前に 鑑別しておく必要があります。 一過性脳虚血発作と脳梗塞の予防と治療 一過性脳虚血発作と脳梗塞はいずれも高齢、脳 - 55 - 第２章 循環器疾患の疫学と予防 動脈硬化や高血圧を基盤として発生しますので、 まず高血圧の予防と管理が重要です。高血圧の予 防には、①減塩食に心がけ、②寒さに気をつけ、 ③ウオーキングなどの運動で内臓脂肪を減らし、 ④ストレスが溜まらないように、趣味などでスト レスを発散しておくことが有効です。 次に血栓を予防するために、就寝前にコップ一 杯の水を飲むなど、十分な水分補給をして血液を - 56 - 第２章 循環器疾患の疫学と予防 さらさらにしておくことも重要です（筆者は夜中 に排尿のために起きないように、コップ半分程度 にとどめています・・・）。真夏は発汗のため脱 水しやすく、血液が濃くなり、血栓ができやすく なりますので、十分に水分を補給する必要があり ます。 水分補給以外で血栓の防止に有効なのは、サバ、 サンマ、イワシ、マグロなど、不飽和脂肪酸の多 い食品を摂ることです。 (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 ７３) (MEIHOKU-2013.02) - 57 - 第２章 循環器疾患の疫学と予防 ２０６ 「トランス脂肪酸」の摂り過ぎにご注 意！ 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 私は２００８年にペルのマチュピチュへ行って きました。中部国際空港からペルまでは一度米国 で飛行機を乗りかえ、片道２０時間近くを要しま す。飛行機内で退屈しのぎにドリンクサービスの 際に配られたおつまみのプレッツェルの包みに書 かれていた英文の表示を読んでいると、「トラン ス脂肪酸の含有量はゼロ」と書かれていました。 ちなみに、表示の冒頭に一包み当たりの栄養デー タと書かれており、熱量は５５キロカロリー、全 脂肪０．５グラム、飽和脂肪酸ゼロ、その次ぎに トランス脂肪酸ゼロと書かれ、次いでコレステロ ールゼロ、ナトリウム 170 ミリグラム、さらに 含水炭素やたんぱく質、ビタミン、ミネラル類の 量と括弧書きで一日の所要量の何％に相当するか が示されていました。日本のコンビニやスーパー - 58 - 第２章 循環器疾患の疫学と予防 マーケットなどで売られている弁当や菓子などの 加工食品の表示では食品・栄養成分の多い順に書 かれており（数字は示されていません）、使用さ れた食品添加物（酸化防止剤、着色料、増粘剤な ど）が詳しく書かれています。アメリカでは健康 や病気の予防を重視した食品表示になっており、 日本では食の安全性を重視した表示になっている ことがわかります。 約３０年以上前から動脈硬化の予防には植物性 の油や魚油がよいと言われていましたので、ベニ ハナ油などの植物油に部分的に水素添加して固形 化したマーガリンやショートニングが使われるよ うになりました。 「トランス脂肪酸」は水素添加によりできる脂 肪酸です。その後に行われた多くの動物実験や疫 学研究から、植物油を原料にして作られたマーガ リンはかえって有害であるという研究結果が報告 されました。全エネルギーに占めるトランス脂肪 酸のエネルギーが２％増える毎に心臓病のリスク が１．２倍から１．５倍程度高くなると言う疫学 - 59 - 第２章 循環器疾患の疫学と予防 研究の結果も報告されました。そのため、わが家 でもマーガリンの使用を止めてバターやオリーブ 油を使っています。 国際的には２００３年に世界保健機関（ＷＨ Ｏ）と食料農業機構（ＦＡＯ）の合同専門委員会 が食事から摂取するトランス脂肪酸のエネルギー を総摂取エネルギーの１％未満に抑えるように勧 告しています。これを受けて、デンマークでは２ - 60 - 第２章 循環器疾患の疫学と予防 ００４年から全ての食品のトランス脂肪酸の含有 率を２％以下に制限し、カナダでは２００５年１ ２月から、アメリカでは２００６年１月から加工 食品中のトランス脂肪酸の表示を義務づけていま す。わが国では栄養調査の結果から１日当たりの トランス脂肪酸の摂取量は１．５６グラム（アメ リカでは約６グラム）、摂取カロリーの０．７％ と推定されたことから食品安全委員会では特に問 題視していません。しかし、栄養摂取量の個人差 は大きく、トランス脂肪酸の多いクロワッサン、 ドーナッツ、クラッカー類はあまり食べ過ぎない ようにした方が安全です。 (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 ２３) (MEIHOKU-2008.12) - 61 - 第２章 循環器疾患の疫学と予防 ２０７ 脂質異常治療剤、プラバスタチンの効 果と意義 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 ２００８年９月に東京農工大学名誉教授の遠藤 章博士（当時満７４歳）が米国の権威あるラスカ ー賞を受賞しました。この賞の受賞者の多くは後 にノーベル賞を受賞しており、ノーベル賞の受賞 も有望です。受賞理由は脂質異常症の治療、ひい ては脳卒中、心臓病の予防に役立つスタチンの発 見です。遠藤博士は大手製薬メーカー三共の研究 所に勤務していた時に６千種類におよぶカビの成 分を調べ、１９７３年に「スタチン」（物質名は コンパクチン）という物質を発見しました。これ は細菌感染に対するペニシリンの発見に相当する ものです。遠藤博士らはコンパクチンの商品化に 取り組みましたが、初期の製剤では毒性が強く、 副作用の少ない薬剤の開発に取り組んでいました。 コンパクチンの発見から１４年後の１９８７年に - 62 - 第２章 循環器疾患の疫学と予防 米国の製薬会社のメルクが一足早く商品化（ロバ スタチン）に成功しました。わが国の三共もコン パクチンを改良し、二年後の１９８９年に「プラ バスタチン」という副作用の少ない脂質異常治療 薬の開発に成功しました。 遠藤博士が開発したプラバスタチンは現在では、 脂質異常症や脳卒中、心筋梗塞などの予防・治療 薬として世界１００か国以上で販売され、３００ ０万人以上が使用しています。 ２００８年３月までは血清総コレステロールが 高い場合を高コレステロール血症と読んでいまし たが、４月に特定検診が導入された際に、総コレ ステロールは悪玉のＬＤＬ（低比重）コレステロ ールと善玉のＨＤＬ（高比重）コレステロールに 分けて評価するように変りました。ちなみに、プ ラバスタチンは悪玉のＬＤＬコレステロール値を 約２５ー３５％下げ、逆に善玉コレステロール値 を増やす作用があること、その結果心臓病死亡率 を約３０％低下することがわかっています。 - 63 - 第２章 循環器疾患の疫学と予防 「一に運動、二に食事、しっかり禁煙、最後にク スリ」 厚生労働省は２００５年に「一に運動、二に食 事、しっかり禁煙、最後にクスリ」という健康づ くりと生活習慣病予防のための標語を発表しまし た。これは２０００年に開始された健康日本２１ 計画の中間評価から、運動不足と食べ過ぎによる 肥満や糖尿病が増加していることがわかったから です。ここで、”最後にクスリ”とは、いくら運 - 64 - 第２章 循環器疾患の疫学と予防 動や節食に心がけても、血圧値、血清脂質値や血 糖値が正常化しない場合に医療機関で薬物治療を 受けることを意味しているのです。 従来は検診を受けて異常が見つかれば、すぐに 薬物療法を行っていましたが、２００８年４月か ら始まった特定検診、特定保健指導制度では、健 診結果から保健指導（運動、食事、禁煙など）の 必要性と程度を判断しています。生活習慣を改善 しても高血糖、高血圧、脂質異常などが正常化し ない場合には医療機関を受診して適切な治療を受 ければよいのです。 (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 ２２) (MEIHOKU-2008.11) - 65 - 第２章 循環器疾患の疫学と予防 ２０８ 野菜・果物の脳卒中、心臓病 予防作 用 愛知県がんセンター総長 富永祐民 野菜・果物のがん予防作用はよく知られていま すが、最近米国で行われた大規模な疫学研究から、 野菜や果物を頻回に摂取している人では脳卒中や 心臓病の死亡率が低くなっているということがわ かりました。 米国ツレーン大学のバッザノ博士らの研究グル ープは、１９７１年から１９７５年にかけて行わ れた米国の国民栄養調査に参加者した２５歳から ７４歳までの成人、９，６０８人について、その 当時の野菜・果物の摂取状況とその後１９年間の 脳卒中、心臓病の死亡率の関係を調べました。そ の結果、野菜・果物を１日に３回以上食べていた 人では、１日に１回未満の人と比べて、脳卒中死 亡率が４２％低く、心筋梗塞などの虚血性心疾患 の死亡率も２４％低くなっていることがわかり、 - 66 - 第２章 循環器疾患の疫学と予防 その研究結果を２００２年７月号の米国臨床栄養 学雑誌に報告しています。 この研究では野菜・果物の摂取状況は、新鮮 （生）、缶詰、冷凍、調理済み、ジュースなど、 すべての種類の野菜・果物」と一括して調べてい るため、野菜と果物のどちらがより有効なのか、 またどのような野菜や果物が特に有効なのかはわ かりません。また、野菜や果物をよく摂取してい る人では肥満者や高コレステロール血症の人が少 ない可能性もありますが、肥満度や血清コレステ ロール値の偏りを統計学的に補正しても結果は変 わらなかったとしています。しかし、血圧値の偏 りを補正すると、野菜・果物の脳卒中、心臓病の 予防効果が減少したことから、野菜・果物の頻回 摂取により、何らかのメカニズムで血圧が低下し ているためではないかと考えられました。最近の 別の研究から、野菜に含まれる葉酸などのビタミ ン類に動脈硬化予防作用があることがわかってき ましたので、血圧低下を介さないで、野菜・果物 が直接脳卒中、心臓病を予防する可能性も明らか にされつつあります。 - 67 - 第２章 循環器疾患の疫学と予防 血清ホモシステイン値と動脈硬化の関係 ホモシステインはアミノ酸の一種のメチオニン がシステインに代謝される際に中間産物として生 成されるアミノ酸です。最近、血清ホモシステイ ン値が正確に測定できるようになり、血清ホモシ ステイン値が高い場合は脳卒中、心臓病にかかり やすくなることがわかってきました。わが国でも 高知県衛生研究所の森山ゆり主任研究員、筑波大 学の磯博康教授らは疫学研究から血清ホモシステ イン値が高い人では脳卒中リスクが高くなること を明らかにしています。 野菜に含まれる葉酸やビタミンＢ６、ビタミン Ｂ１２などのビタミンにはホモシステイン値を低 下させる作用があります。それではこのようなビ タミンを摂取すると脳卒中や心臓病の予防効果が あるのでしょうか。最近、スイスの研究者グルー プは冠動脈狭窄の治療を受けた患者を無作為に２ 群に分け、１群には葉酸、ビタミンＢ６、ビタミ ンＢ１２を、他の１群には偽薬を６ヶ月間飲んで もらった。その結果、ビタミンＢ群服薬群では、 - 68 - 第２章 循環器疾患の疫学と予防 １１ヶ月後の狭窄の再発率が３８％低下したと報 告しています。脳卒中についてはまだこのような 臨床研究は行われておらず、今後の研究を待つ必 要があります。いずれにしても、野菜や果物類を 頻回に摂取すると、がん予防と合わせて脳卒中、 心臓病などを予防することが可能となり、まさに 「一石二鳥」であるといえます。米国では、１日 に野菜・果物を５回（または５皿）摂取する「フ ァイブ ア デー (5 A DAY)」運動が展開さ れています。 (生活習慣病こぼれ話 ５３) (MEIHOKU-2003.02) - 69 - 第２章 循環器疾患の疫学と予防 ２０９ 高血圧の予防・管理は認知症の予防に も役立つ 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 認知症と言えばアルツハイマー病を思い浮かべ るかも知れませんが、痴呆の内アルツハイマー病 は約８割を占め、残りは脳血管障害を基盤にした 痴呆です。アルツハイマー病は比較的若年から発 病しますが、脳血管障害性認知症は高齢者に多く なっています。 脳血管障害の主な原因は高血圧ですから、若い ときから生活習慣に気をつけて高血圧を予防し、 高血圧にかかってしまった場合は塩分制限、肥満 防止、多量飲酒の回避など、生活習慣の改善に一 層留意し、必要に応じて降圧剤を服用します。高 血圧の予防・管理は脳血管障害（脳梗塞、脳出 血）の予防のみでなく、心筋梗塞、狭心症、心肥 大の心臓病の予防にも役立ちます。 高血圧の原因はいろいろありますが、塩分の多 量摂取は重要な原因です。一方、塩辛い食品は胃 - 70 - 第２章 循環器疾患の疫学と予防 がんの重要な危険因子であることがわかっていま すので、野菜の塩漬け、塩乾魚類、麺類のスープ、 塩から・佃煮、ハム・練り製品などの塩からい食 品をできるだけ避けると、高血圧、脳血管障害、 心筋梗塞などの循環器疾患の予防に役立つのみで なく、胃がんの予防にも役立ち、一石二鳥です。 寒冷刺激も血圧を上昇させるので、寒冷期には トイレ、浴室等の寒さ防ぐ方策を立てることが望 ましいです。また、暖かい屋内から戸外へ出る時 の温度差を少なくするためにも暖房の温度は控え めにしておくことが望ましいです。 多量飲酒は高血圧、脳血管障害の危険因子であ るのみでなく、口腔がん、食道がん、肝臓がん等 の原因になっていますので、避ける必要がありま す。逆に少量飲酒は循環器疾患、がんの予防、延 命にも役立つことがわかってきましたので、節酒 に心がける必要があります。喫煙も循環器疾患の 重要な危険因子ですから、”禁煙・節酒”に心が けることが大切です。 過激な労働は高血圧の１原因ですが、逆に散歩 や軽い運動は高血圧の予防に役立ちます。 - 71 - 第２章 循環器疾患の疫学と予防 血圧値は日内変動や季節変動がありますから、 できれば家庭用の血圧計を購入して、いろいろな 場で血圧を測定しておくと、どのような時に血圧 が高くなりやすいかがわかり、対策が立てやすく なります。 (生活習慣病こぼれ話 ６５) (MEIHOKU-2004.02) - 72 - 第２章 循環器疾患の疫学と予防 魔除け瓦を追って（２） 瀬戸市瀬戸川沿いのまんじゅう屋 （屋根の四方に魔除け瓦がおいてある） - 73 - 第２章 循環器疾患の疫学と予防 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 私には陶芸やニューオーリーンズジャズ鑑賞など、 いろいろな趣味がありますが、最も長く組んでいるの は、「魔除け瓦」の写真撮影です。医学部を卒業後２ 年目頃（1964 年頃）に循環器疾患の疫学調査のフ ィールドの１つの八尾市の住宅地を歩いていた時、偶 然古風な開業医の屋根に瓦製の鍾馗さんの像が置いて あるのを見つけました。これを契機としてその後各地 を歩き魔除け瓦を探しました。最も多く見つかったの は京都市内の住宅地で、数え切れない位見つかりまし た。奈良の奈良町周辺でもたくさん見つかりました。 名古屋地方でも戦災で焼け残っている住宅地で見つか りました。今回は比較的最近、名古屋地方で見つかっ た魔除け瓦を本書の各章の扉で紹介いたします （富永記） - 74 - 第３章 糖尿病、その他の生活習慣 病の疫学と予防 第３章 糖尿病、その他の生活習慣病の疫学と予防 第３章 糖尿病、その他の生活習慣病の疫学と予防 301 糖尿病は薬なしで治せる 302 コーヒーのがん、糖尿病予防作用 303 糖尿病治療のための糖質制限食の効果と問題 点 304 糖尿病は万病の元 ーアルツハイマー病にも 罹りやすくなる 305 痛風の予防は、節酒と節食で 306 慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）はたばこ病 あなたの肺年齢は? - 76 - 第３章 糖尿病、その他の生活習慣病の疫学と予防 ３０１ 糖尿病は薬なしで治せる 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 表題の「糖尿病は薬なしで治せる」は元国立が んセンター研究所疫学部長で、東京農業大学栄養 学科教授を経て、国立栄養健康研究所の理事長を 務めた渡邉昌先生が２００４年９月に角川書店か ら発刊した単行本の題名です。 渡邉先生は糖尿病の専門ではなく、食生活とが んなどに関する疫学、予防医学の専門です。約１ ０年前、渡邉先生がまだ国立がんセンターに勤務 していた頃のことですが、出張先のホテルで風呂 上がりに何気なく体重を量ってみると７７キロあ った体重が７２キロにまで減っており、筋肉の張 りもなくなっていることに気づきました。当時渡 邉先生はがんの疫学研究で多忙を極め、食事時間 は不規則、長時間勤務のため空腹を感じると、近 くのレストランで美味しいごちそうを腹一杯食べ ていたそうです。運動もろくにしていなかったた - 77 - 第３章 糖尿病、その他の生活習慣病の疫学と予防 めか、体重も徐々に増えていましたが、気にもし ていませんでした。出張先から東京に帰り、体重 減少の原因を調べるために（がんを心配してい た）、国立がんセンター病院の内科で診察を受け てみたところ、立派な糖尿病であることがわかり ました。空腹時血糖値はなんと２６０ミリグラム にもなっていました。正常値は７０ー１１０ミリ グラム程度で、１２６ミリグラム以上は糖尿病と 診断されます。過去２、３ヶ月の血糖値の指標に なるヘモグロビン A1c も１２．８％にもなって いました（正常値は４．０ー５．５％）。渡邉先 生の血糖値もヘモグロビン A1c 値もかなり高め で、通常なら直ちに入院してインスリンの注射を 受けるか血糖低下剤を服用しなければいけないと ころです。しかし、渡邉先生は生活習慣病予防の 専門家ですから、内科の主治医の先生に「とりあ えず、食事療法と運動でどの程度血糖値が下がる か試してみます」と宣言しました。早速、翌日か ら自動車通勤を電車と徒歩の通勤に変え、１日に １万歩歩くことにした。週に３回は自宅の近くの プールで泳ぎました。 - 78 - 第３章 糖尿病、その他の生活習慣病の疫学と予防 渡邉先生は食生活でも涙ぐましい努力をした。 以前１日に４、５回の美食をしていましたが、食 事は１日に３回、規則正しくとることに決め、午 前１０時と午後３時のお茶とおやつもやめました。 医師と相談して１日の摂取カロリーを１６００キ ロカロリーと決めました。早速病院の管理栄養士 の指導を受け、食品交換表を購入してご飯・麺類、 肉・魚類、牛乳・乳製品、果物類、野菜類などの 食品群を組み合わせて、１日のカロリーが１６０ ０キロカロリーにおさまるようにしました。食べ 物はゆっくりよく噛んで食べるようにしました。 外食は食べ過ぎるので、必ず半分残すことにしま した。渡邉先生は簡易血糖測定器を購入して食後 にどの程度血糖が上昇するか、運動でどの程度血 糖値が下がるかを調べました。 渡邉先生は食事療法と運動を続けたところ、薬 なしで血糖値もヘモグロビン A1c も徐々に低下 し、ついにどちらもほぼ正常値に低下してしまい ました。運動を続けたおかげで筋肉も引き締まり、 ホノルルマラソンに参加できるくらいになったそ うです。まさに、「一病息災」と言えます。 - 79 - 第３章 糖尿病、その他の生活習慣病の疫学と予防 （中尾忠明 画） (生活習慣病こぼれ話 ７７) (MEIHOKU-2005.02) - 80 - 第３章 糖尿病、その他の生活習慣病の疫学と予防 ３０２ コーヒーのがん、糖尿病予防作用 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 コーヒーにがんと糖尿病を予防する効果がある ことをご存じですか？コーヒーには２００－３０ ０種類もの抗酸化物質が含まれており、１杯のホ ットコーヒーの抗酸化作用はレモン３個分に相当 するそうです。そこで数年前に愛知県がんセンタ ー研究所疫学・予防部でコーヒーのがん予防作用 を調べたところ、コーヒーを毎日飲む人ではほと んど飲まない人に比べて、胃がんと大腸がん（特 に、直腸がん）に罹る率（リスク）が半減してい ることがわかりました。その後、２００５年には 国内の４つの研究グループが相前後してコーヒー を毎日飲む人ではほとんど飲まない人に比べて肝 臓がんリスクが半減していることを報告しました。 同じ頃に九州大学の予防医学教室では糖尿病予備 軍の男性自衛官を対象として疫学研究を行い、コ ーヒーを毎日飲む者では食後の血糖上昇が抑制さ - 81 - 第３章 糖尿病、その他の生活習慣病の疫学と予防 れ、２型糖尿病への進展が抑制される可能性があ ることを明らかにしています。 今回はコーヒーと２型糖尿病の関係に関するい くつかの研究結果を紹介します。オランダのファ ン ダム博士らは２００５年１月までに報告され たコーヒーと２型糖尿病に関する論文を検索し、 １６編の論文を見つけました。その内の大規模な コホート研究（追跡研究）９件の全対象者（約１ ９万３千人、その内２型糖尿病の新規発生者約 8 千４百人）のデータをまとめてコーヒー摂取量と ２型糖尿病の罹りやすさの関係を分析しました。 その結果、コーヒー摂取量が最も少ない（１日に ０－１杯）の群に比べて、最もよく摂取していた （１日に６－７杯以上）群の２型糖尿病リスクは ０．６５倍に低下していることがわかりました。 １日に４－６杯摂取していた群でも２型糖尿病リ スクは０．７２倍に低下していました。コホート 研究以外の断面的な研究でも、コーヒーをよく摂 取する人では高血糖症を合併している率が低くな っていました。 その後、わが国で行われた研究でも国立医療セ - 82 - 第３章 糖尿病、その他の生活習慣病の疫学と予防 ンターの野田光彦部長は東京都葛飾区の住民を対 象にしてコーヒー摂取と糖尿病との関係を調べ、 コーヒー摂取が週に１回未満の人に比べ、週に５ 回以上の人では２型糖尿病リスクは０．６１倍に 低下していることを報告しています（出典：２０ ０６年２月１２日の日経新聞）。日本人でコーヒ ーを１日に６－７杯も飲む人は少ないと思います が、１日に２－３杯でも２型糖尿病の予防効果が あるようです。 コーヒーを飲むとなぜ２型糖尿病に罹りにくい のかとう理由はよくわかりませんが、コーヒーに はカフェインが含まれていますから、交感神経を 刺激し、エネルギー消費を高め、脂肪の分解を促 進する効果があるためではないかと推測されてい ます。それなら、コーヒーだけでなく、緑茶や紅 茶にも同じ効果がありそうですが、実際に大阪大 学医学部公衆衛生学教室の磯博康教授らは日本の ２５地域で行われた疫学研究から、緑茶をほとん ど飲まない人に比べて緑茶を毎日飲む人では２型 糖尿病リスクが０．６ー０．８倍に低下している こと、紅茶やウーロン茶にも僅かながら２型糖尿 - 83 - 第３章 糖尿病、その他の生活習慣病の疫学と予防 病の予防効果があることを認めています。磯教授 らの研究でもコーヒーをほとんど飲まない人に比 べて、コーヒーを一日に３杯以上飲む人では２型 糖尿病リスクが０．６３倍に低下していることを 認めています。 （中尾忠明 画） (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 ３) (MEIHOKU-2007.04) - 84 - 第３章 糖尿病、その他の生活習慣病の疫学と予防 ３０３ 糖尿病治療のための糖質制限食の効果 と問題点 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 最近新聞やテレビで糖尿病治療のための「糖質 制限食」が話題になっています。昔は糖尿病の治 療と言えば、しるこやぜんざいなどの甘いもの、 ご飯、パン、麺類などの糖質（含水炭素）の多い 食品の摂取を制限していました。その後、糖質制 限よりもカロリー制限の方が効果的だということ が常識化していました。しかし、最近カロリー制 限でも改善しない糖尿病が糖質制限で改善すると いう話が注目されています。わが国の糖質制限食 の火付け役は、京都の財団法人高尾病院理事長の 江部康二医師です。江部医師は約１０年前から糖 尿病治療に糖質制限食を取り入れ、その経験を基 に２００５年に「主食を抜けば糖尿病はよくな る！｣（東洋経済新報社刊）という本を発刊して います。この本はロングセラーとなっており、徐 - 85 - 第３章 糖尿病、その他の生活習慣病の疫学と予防 々に糖質制限食の効果が知られてきたようです。 筆者も２０１０年にナツメ社から発刊された｢糖 尿病がだんだんよくなる糖質制限食 カロリー制 限食より効果抜群！」という本と２０１１年にダ イヤモンド社から発刊された「主食をやめると健 康になる 糖質制限食で体質が変わる！」という 本を読んでみました。 糖質制限食の方法と効果 糖質制限食では、ご飯、パン、麺類、甘い菓子、 日本酒、ビールなどの糖質の多い食品を避け、そ の代わりに肉、魚、卵などの動物性脂肪や蛋白質 の多い食品は自由に摂取でき、面倒なカロリー計 算も不要です。 糖質制限食は３段階に分かれており、「スーパ ー糖質制限食」では朝、昼、夕の３食共にご飯や パンなどの主食を抜き、「スタンダード糖質制限 食」では朝夕は主食を抜き、昼のみ糖質を食べる 方法で、勤務者などが外食で糖質を含んだ昼食を 摂取することが可能です。もう一つの方法は「プ チ糖質制限食」で夕食だけ主食を抜く方法です。 - 86 - 第３章 糖尿病、その他の生活習慣病の疫学と予防 主食の他アルコール飲料も日本酒、ビール、発 泡酒などの糖質の多いものは避けて、焼酎、ウイ スキーや糖質ゼロのアルコール飲料に変える必要 があります。 糖質制限食に変えると、血糖値は低下し、イン スリンや内服薬も不要になる位改善することが多 いようです。また、血糖値が低下するだけでなく、 中性脂肪の低下、体重の減少、脂肪肝の改善、歯 垢の減少による歯石の減少もみられ、体質改善の せいか難治性の尋常性乾癬や脂漏性皮膚炎、花粉 症、逆流性食道炎なども改善することが経験され ています。 糖質制限食の問題点 糖質を制限し、脂肪や蛋白質でカロリーを補う と、脂肪酸がカロリー源になるため、血液中のケ トン体が増えることが問題ですが、増え過ぎない 限り支障はないようです。糖質制限食を推奨して いる江部医師自身も糖尿病にかかっており、過去 １０年間糖質制限食を続けているそうですが、血 液中のケトン体が高い他は異常がないそうです。 - 87 - 第３章 糖尿病、その他の生活習慣病の疫学と予防 （中尾忠明 画） (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 ７０) (MEIHOKU-2012.11) - 88 - 第３章 糖尿病、その他の生活習慣病の疫学と予防 ３０４ 糖尿病は万病の元 ーアルツハイマー 病にも罹りやすくなる 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 糖尿病は心筋梗塞、狭心症、末梢血管の循環障 害、視力障害、慢性腎不全などの種々の合併症を 伴いやすいことが昔から知られていますが、最近 の疫学研究からアルツハイマー病にもかかりやす くなることがわかりました。九州大学医学部環境 医学の清原裕教授らは福岡県の久山町の地域住民 を対象として約４５年前から行われている疫学研 究から、糖尿病とその予備群ではアルツハイマー 病に罹る確率が４．６倍も高くなっていることを 明らかにしました。久山町の人口は約８千人であ り、１９６１年から現在に至るまで主として循環 器疾患の発生状況把握と原因究明のために、健診 と健康管理を行いながら疫学研究が行われていま す。この研究の特徴は死亡した場合の病理解剖率 が非常に高いこと（約８割）です。現在では脳卒 - 89 - 第３章 糖尿病、その他の生活習慣病の疫学と予防 中でもＣＴ検査などによりかなり正確に診断でる ようになりましたが、４０年以上前では病理解剖 をしないことには脳出血か脳梗塞かの鑑別も容易 ではありませんでした。この研究は病理解剖率が 非常に高いために死亡原因も正確で、世界的にも 有名になっています。 久山町研究は１９６１年に開始されていました が、清原教授等は１９８５年の時点でアルツハイ マー病でない６５歳以上の地域住民８２６人を１ ５年間追跡しました。その間に１８８人の認知症 が発症し、その内の９３人がアルツハイマー病で した（残りの認知症は脳血管障害などによるも の）。アルツハイマー病はアミロイドという物質 が脳に沈着することによることはわかっています が、原因はよくわかっていません。しかし、これ までの疫学的研究から生活習慣が健康的な人（特 に、よく歩く人）では罹りにくいことがわかって います。つまり、アルツハイマー病は生活習慣病 の要素もあるわけです。糖尿病は典型的な生活習 慣病ですから、糖尿病患者がアルツハイマー病に 罹りやすいことがわかっても不思議ではありませ - 90 - 第３章 糖尿病、その他の生活習慣病の疫学と予防 ん。清原教授らは別に４０歳から７９歳までの約 ２４００人の地域住民を１９８８年から１２年間 追跡し、糖尿病の人ではがん死亡リスクが３．１ 倍高く、脳梗塞も１．９倍、心筋梗塞などの虚血 性心疾患も２．１倍高くなっていることを明らか にしています。これらは一見バラバラのように見 えますが、不健康な生活習慣（喫煙、運動不足、 食べ過ぎ、野菜・果物の摂取不足など）が糖尿病 の他、がん、脳梗塞、虚血性心疾患などの一連の 疾患のリスクを高めていると考えれば矛盾無く理 解できます。逆に生活習慣を健康的（運動、健康 的な食生活、禁煙、節酒、休養など）にすると、 これらの一連の生活習慣病はいもずる式に予防で きることになります。生活習慣病にかからないよ うにすると、健康寿命を延伸することができます し、病気に伴う苦痛や障害の防止、医療費、介護 費の節約にも役立ちます。 - 91 - 第３章 糖尿病、その他の生活習慣病の疫学と予防 （中尾忠明 画） (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 10) (MEIHOKU-2007.12) - 92 - 第３章 糖尿病、その他の生活習慣病の疫学と予防 ３０５ 痛風の予防は、節酒と節食で 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 痛風は大昔からあった病気で、エジプトのミイ ラからも尿酸結晶が見いだされています。中世の ヨーロッパでは痛風は「帝王病」､「王様の病 気」と呼ばれていました。ご馳走を食べ、酒を飲 み、運動不足の人が痛風にかかりやすく、生活習 慣病の一種です。痛風の特徴は足の親指の付け根 などに激痛の発作がおこること､血液検査で尿酸 値が高いこと（１００ミリリットル当たり７ミリ グラム以上）です。高尿酸血症の人は全国で約８ ００万人、痛風患者は約７０万人と推定されてい ます。激痛は血液中の高濃度の尿酸が針状の結晶 となり、親指の関節膜などを刺激するからです。 血液中の尿酸はプリン体(細胞核の主成分でおい しさの元)からできるので、表１に示すような尿 酸が多い食品を多量摂取すると尿酸値が高くなり ます。最近、東京薬科大や防衛医大などのチーム - 93 - 第３章 糖尿病、その他の生活習慣病の疫学と予防 は、尿酸は腎臓からのみでなく、約３分の１は腸 管から排泄されるこ、腸管から尿酸を排出するポ ンプのような役割を果たしている ABCG２とい う蛋白質を作る遺伝子の変異があると尿酸の排泄 が悪くなることを明らかにしています。 おいしい食品に多いプリン体 プリン体は尿酸の原料です。主要食品のプリン 体の量は表１に示す通りです。プリン体は肉(特 に豚や鶏のレバー)、魚類（特に、イワシ、アジ、 サンマ、カツオ、煮干しなど）に多く含まれてい ます。植物性食品は一般的にプリン体は少ないの ですが、干し椎茸には多量のプリン体が含まれて います。アルコール飲料ではビールのプリン体含 有量が多く、ビールの摂取量に比例して尿酸値が 高くなっています。発泡酒ではプリン体をカット した飲料も市販されています。 痛風、高尿酸血症の予防法 痛風を予防するには、血液の尿酸濃度が高くな らないように、節酒、節食、運動、ストレス回避 - 94 - 第３章 糖尿病、その他の生活習慣病の疫学と予防 表 1 食品に含まれるプリン体の量 プリン体の量 主要食品 極めて多い 鶏肉（レバー）、干物（マイワシ） （300mg～/Dl) イサキ白子、アンコウ（肝の酒蒸し） 多い 豚肉(レバー)、牛肉レバー (100～200mg/D 干物(マアジ、サンマ）、カツオ、マ l) イワシ 中程度 芽キャベツ、大豆、納豆 (100～200mg/D 牛肉・豚肉・鶏肉(レバー以外） l) 真鯛、ヒラメ、マグロ、サバ、たらこ 少ない ホウレン草、ブロッコリー、ピーマン (50～100mg/Dl) ハム、ベーコン 極めて少ない 米、麦、そば、枝豆、豆腐 (～50mg/Dl) 鶏卵、牛乳、チーズ、魚ソーセージ 資料：痛風予防の A・B・C(金子希代子、薬事日報社）か ら抜粋 - 95 - 第３章 糖尿病、その他の生活習慣病の疫学と予防 などの生活習慣に心がければよいのです。メタボ や糖尿病、心臓病予防のための生活習慣と少し異 なるのは、飲酒ではビールの摂取を控えること、 食生活では特においしい肉(特に、レバー)、魚類 （特に、イワシ、アジなどの干物など）の摂取を 控えることが重要です。 さて、読者の皆様はご自分の尿酸値をご存じで すか？ご存じない方は一度検診結果表をチェック してみて下さい。ちなみに、筆者の尿酸値は４． ４ミリグラムでしたので、正常値の上限の７ミリ グラムより低く、セーフでした。 生活習慣に気をつけても尿酸値が７ミリグラム 以下に下がらない場合は、尿酸値を下げる薬を服 用する必要があります。尿酸の産生を抑える薬と しては、アロプリノール、尿酸の排泄を促進する 薬としてはプロベネシドなどがあります。 (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 ６６) (MEIHOKU-2012.07) - 96 - 第３章 糖尿病、その他の生活習慣病の疫学と予防 ３０６ 慢性閉塞性肺疾患（COPD)はたばこ病、 あなたの肺年齢は？ 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 以前は肺気腫、慢性気管支炎などと呼ばれてい た慢性肺疾患は１０年程前から一括して｢慢性閉 塞性肺疾患｣（COPD）と呼ばれるようになりま した。全国の慢性閉塞性肺疾患の死亡数は約１万 ５千人ですが、診断されていない患者を含めると 約８００万人に上ると推計されています。慢性閉 塞性肺疾患は高齢者に多い疾患で、８０歳代にな ると４人に１人位の割合になっています。この疾 患の初期では咳、痰、息切れなどの症状はなく、 呼吸機能検査をしなければ診断できません。スパ イロメーターという器械を使えば正確に診断でき ますが、簡易型のスパイロメーターでも診断でき ます。この器械では年齢別呼吸機能に応じて｢肺 年齢｣が推計されますので、実年齢に較べて何歳 若いか、または何歳老けているかがわかり、興味 - 97 - 第３章 糖尿病、その他の生活習慣病の疫学と予防 を引きます。 スパイロメーターで呼気流量を測定し､最初の １秒間に肺活量の７０％以上吐き出せると正常、 ７０％未満なら閉塞性肺疾患と診断されます。最 初の１秒間に吐き出せる呼気量が肺活量(最大吸 気量）の８０％以上なら軽症で、５０から８０％ は中等症、５０％未満は重症です。 慢性閉塞性肺疾患の症状としては、咳、痰、息 切れがあります。重症になると呼吸困難を伴い、 肩で息をするようになります。さらに重症になる と酸素吸入が必要になります。 慢性閉塞性肺疾患の原因と予防 慢性閉塞性肺疾患の主原因はたばこです。肺が んでは診断から治療までの期間が短く、治るか治 らないかも数年以内にわかりますが、閉塞性肺疾 患は２０年､３年かけて徐々に進行するので苦し む期間が長くなります。以前に禁煙を勧めていた 私の知人が２０年以上経ってから近所の親しい人 のがんで相談に来られました。自動車の運転は何 とかできるようでしたが､歩くとすぐに呼吸が苦 - 98 - 第３章 糖尿病、その他の生活習慣病の疫学と予防 しくなり、常に酸素ボンベを引いて移動しておら れました。その知人は「昔私に禁煙を勧められた 時に禁煙しておれば、このような状態にならない で済んだのに」と後悔していました。また、別の 親しい割烹料理店のご主人と女将さんにも禁煙を 勧めていましたが､たばこが止められず、ご主人 は最近痰が詰まって呼吸困難になり､救急車で病 院に運ばれ、女将さんが心配して電話をかけてこ られました。ご主人の慢性閉塞性肺疾患は痰が多 いタイプで､女将さんは咳が多いタイプでした。 禁煙すると呼吸が楽になりますよと強く禁煙を勧 めましたが、たばこから抜け出せるかどうかわか りません。 有名人の慢性閉塞性肺疾患 スーダラ節で有名な植木等さんは前立腺がんの 他に肺気腫による呼吸不全で２００７年に亡くな られました。てなもんや三度笠、必殺仕置き人・ 必殺仕事人、刑事もので有名な藤田まことさんも 食道がんと閉塞性肺疾患を煩い、舞台を下り２０ １０年に亡くなられました。落語家の桂歌丸師匠 - 99 - 第３章 糖尿病、その他の生活習慣病の疫学と予防 は慢性閉塞性肺疾患にかかりましたが、禁煙によ り元気になり、和田アキ子さんと一緒に慢性閉塞 性肺疾患の早期発見と予防を呼びかけるコマーシ ャルに出演しておられます。 （中尾忠明 画） 慢性閉塞性肺疾患の治療 壊れた肺は完全に元通りにはなりませんが、禁 煙により症状は軽快し、悪化は防げます。禁煙を - 100 - 第３章 糖尿病、その他の生活習慣病の疫学と予防 しても息苦しい人は気管支拡張剤を服用すると呼 吸も楽になります。それでも呼吸困難がある場合 は酸素吸入が必要になります。 (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 ６５) (MEIHOKU-2011.06) - 101 - 第３章 糖尿病、その他の生活習慣病の疫学と予防 魔除け瓦を追って（３） 比較的最近建てられた尾張旭市内の民家の玄関の屋根 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 私には陶芸やニューオーリーンズジャズ鑑賞など、 いろいろな趣味がありますが、最も長く組んでいるの は、「魔除け瓦」の写真撮影です。医学部を卒業後２ 年目頃（1964 年頃）に循環器疾患の疫学調査のフ - 102 - 第３章 糖尿病、その他の生活習慣病の疫学と予防 ィールドの１つの八尾市の住宅地を歩いていた時、偶 然古風な開業医の屋根に瓦製の鍾馗さんの像が置いて あるのを見つけました。これを契機としてその後各地 を歩き魔除け瓦を探しました。最も多く見つかったの は京都市内の住宅地で、数え切れない位見つかりまし た。奈良の奈良町周辺でもたくさん見つかりました。 名古屋地方でも戦災で焼け残っている住宅地で見つか りました。今回は比較的最近、名古屋地方で見つかっ た魔除け瓦を本書の各章の扉で紹介いたします （富永記） - 103 - 第４章 生活習慣と関連がある その他の疾患・病態 第４章 生活習慣と関連があるその他の疾患・病態 第４章 生活習慣と関連があるその他の疾患・病態 401 過労死と”過労病”の予防 402 ＥＤと生活習慣 403 ホルモン補充療法の功罪 404 男性にも更年期障害がある 405 うつ病と自殺対策 406 肥満、歩行、非喫煙は肺炎の予防因子 407 体を温めると病気が治る 408 イチョウの記憶力増強効果は？ 409 アルツハイマー病の意外な予防法 410 ウオーキングの認知症予防効果 411 精神的な余暇活動で痴呆の予防 412 １００歳までぼけない１０１の方法 - 105 - 第４章 生活習慣と関連があるその他の疾患・病態 ４０1 過労死と”過労病”の予防 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 成人病、生活習慣病、過労死は国際的には通用 しない日本特有の病名です。「成人病」は老化を 基盤とした脳卒中、心疾患、がんなどの疾患群で あり、「生活習慣病」は生活習慣に密接に関連し た疾患群の総称です。「過労死」は過労（長時間 勤務による疲労の蓄積）が引き金となった急性の 脳・心疾患死です。 過労死の新認定基準 ２０００年７月１７日に最高裁判所は、くも膜 下出血で死亡した某会社の支店長付き運転手と、 高血圧性脳出血で死亡した５１歳の大型観光バス 運転手に関する労災請求事件で、前者では長時間 の運転業務による慢性疲労と過度のストレスの持 続が脳動脈瘤増悪の原因となり、後者では自動車 運転、寒冷暴露などによる血圧上昇の反復が脆弱 - 106 - 第４章 生活習慣と関連があるその他の疾患・病態 性を進行させ、それぞれ死亡につながったとの判 決を下しました。 このため、厚生労働省は従来の過労死の認定基 準の見直しを迫られ、２０００年１１月に、過重 労働による脳・心臓疾患死（いわゆる”過労死 ”）に関する労災認定基準の見直しを行うための 専門検討会を設置し、２００１年１１月に報告書 がまとめられました。これを受けて厚生労働省は ２００１年１２月１２日付けの通達で新認定基準 を定めました。さらに、２００１年２月には「過 重労働による健康障害防止のための総合対策」が 策定され、労働基準局長より各都道府県の労働局 に通達されました。 新認定基準では、長期の過重負荷による疲労の 蓄積に由来する急性の脳・心臓疾患の発症が業務 上の疾病となりうるとしています。この基準では 「長期の過重負荷」を発症前の労働時間で判断し ています。具体的には、①発症前１ヶ月に大体１ ００時間を超える時間外労働がある場合、または、 ②発症前２ヶ月から６ヶ月間にわたって１ヶ月当 たり大体８０時間を超える時間外労働がある場合 - 107 - 第４章 生活習慣と関連があるその他の疾患・病態 としています。 過労死と”過労病”の予防 長期にわたる業務上の過重負荷に起因して発 症した脳・心臓疾患死は過労死は労災と認定され、 労災の給付を受けることができますが、脳・心疾 患が軽症ぼ場合や適切な医療により、死にいたら ず短期間で回復して、職場復帰した時は、多くの 場合、生活習慣病として取り扱われ、医療費のみ 健康保険から給付を受けることになると思われま す。過労死の新認定基準により過労死の門が広が ったとしても、遺族が労災保険給付を受けること ができるだけで、死亡した労働者が戻ってくるわ けではありません。したがって、過労死やその予 備軍の”過労病”を予防することが重要です。 過労死は過労が引き金となっていますが、多く の場合、高血圧、肥満、高コレステロール血症、 糖尿病などの基礎疾患があり、喫煙、過度の飲酒、 運動不足、不適切な食生活などを伴っている場合 が多いです。過労死とその一歩手前の”過労病” の予防のためには、労働者は過労を自覚して、で - 108 - 第４章 生活習慣と関連があるその他の疾患・病態 きるだけ休養を取り、禁煙・節酒、適度の運動、 適切な食生活、適度の睡眠など、健康的な生活習 慣を心がけると共に、定期的に健康診断を受けて 健康管理に努める必要があります。一方、行政お よび事業者は、労働時間を短縮し、時間外労働 （残業）を規定時間の範囲にとどめ、健康診断の 受診率を高め、要医療者には医療を受けるように 勧奨するなどの健康管理が必要です。結論的に、 過労死と過労病の予防には労使双方の相互理解と 協調が必要です。 (生活習慣病こぼれ話 ５１) (MEIHOKU-2002.12) - 109 - 第４章 生活習慣と関連があるその他の疾患・病態 ４０２ ＥＤと生活習慣 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 ＥＤ（erectile dysfunction の略）は医学の 専門用語で、勃起障害、インポテンスのことです。 俗に老化は「目・歯・まら」の順に進むと言われ ていますから、勃起障害は老化現象の一種である とみられます。「まら」は魔羅・摩羅・末羅とも 書き、梵語の mara で、仏教修業を妨げ、人の 心を惑わすもの、つまり、陰茎を指しているそう です。 筆者は長年陶芸を趣味としています。数年前の 陶芸仲間の新年会で酒が回った頃、トラックの運 転手をしている５０歳位の男性が「先生、たばこ をやめたら息子は元気になりますかね？」と尋ね た。筆者は即座に「もちろんです」と答えました。 喫煙は健康へいろいろな影響を及ぼしますが、勃 起障害もその１つです。アメリカで作られた反喫 煙テレビコマーシャルで、たばこをくわえた男性 - 110 - 第４章 生活習慣と関連があるその他の疾患・病態 の前をグラマーな美人が通り過ぎました。その男 性の目が美人を追っている最中に口にくわえたた ばこがグニャッと垂れ下がってしまい、男性はば つの悪そうな顔をしていました。たった数秒の無 言劇でしたが、よくできていると思いました。 勃起障害の男性は全国で約１１３０万人いると 推定されていますが、実際に泌尿器科を受診して いるのはその内の５％位とのことです。年齢層は ２０代から８０代と幅広くなっています。その原 因は、ストレスなどの精神的なものと思われがち ですが、生活習慣が深く関わっていることが明ら かにされてきました。勃起障害に関する学会も存 在しています。１９７８年にはインポテンス研究 会が組織されましたが、１９８９年には日本イン ポテンス学会に昇格し、１９９４年には「日本性 機能学会」に改称され、現在に至っています。こ の学会の会員数は当時７８０名で、２００１年に は専門医制度も導入されたそうです。 ２００５年に開催されたＥＤに関するセミナー では、米国カリフォルニア大学泌尿器科のトム・ Ｆ・ルー教授が米国で行われた生活習慣とＥＤに - 111 - 第４章 生活習慣と関連があるその他の疾患・病態 関する大規模な疫学研究の結果を紹介しました。 すなわち、定期的な運動はＥＤのリスクを３０％ 下げ、逆に肥満はＥＤリスクを３０％上げること、 喫煙、飲酒、テレビ鑑賞もＥＤのリスクを上昇さ せること、慢性的な疾患にかかっていないで、定 期的に運動している男性ではＥＤのリスクが最も 低いと報告しました。フィンランドで行われた疫 学調査でもＥＤリスクは肥満で１．７倍、喫煙で １．５倍増加していたと報告しています。ボスト ンで行われた疫学研究から、ＥＤの予防のために は、若い時から健康的な生活習慣を始め、定期的 に運動し、喫煙をやめ、飲酒も控えめにすると、 心臓病などの予防とともにＥＤも予防できると説 いています。イタリアで行われた勃起不全を有す る肥満男性を対象とした予防研究では、生活習慣 の改善によって約３分の１の患者でＥＤが改善し たということです。ちなみに、最初に紹介した陶 芸仲間は翌年の新年会で「先生、たばこはやめま した」と報告したので、調子はどうですか？と尋 ねたら、「はい、おかげさまで」と答えました。 - 112 - 第４章 生活習慣と関連があるその他の疾患・病態 （中尾忠明 画） (生活習慣病こぼれ話 ９２) (MEIHOKU-2006.05) - 113 - 第４章 生活習慣と関連があるその他の疾患・病態 ４０３ ホルモン補充療法の功罪 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 女性は更年期になると、顔のほてり、発汗、の ぼせなど、いろいろな症状に悩まされることが多 くなります。これは閉経により女性ホルモンの分 泌が急激に減り、自律神経の失調を来すためです。 このような不快な症状を軽減するために女性ホル モンの投与が効果的です。女性ホルモンの補充量 療法はさらに骨粗鬆症の予防、卵巣がんの予防に も有効です。しかし、乳がんの危険性が僅かでは あるが増加したり、血栓が生じやすくなるなど、 副作用もあります。 米国では５０歳から７９歳までの女性約１万７ 千人を対象として、２種類の女性ホルモン（エス トロゲンとプロゲステロン）の併用効果に関する 大規模な臨床試験が行われました。対象者は無作 為に２群に分けられ、１群には２種類の性ホルモ ンが投与され、他の１群は対照群でプラセボ（偽 - 114 - 第４章 生活習慣と関連があるその他の疾患・病態 薬）が投与されました。この研究は２００５年ま で継続される予定でしたが、約５年の観察期間後 に女性ホルモン群の乳がんの危険性が僅か（２ ６％）ですが上昇し、脳卒中、心臓発作、静脈血 栓症の率も上昇したため、２００２年の７月に中 断されました。一方、大腿骨頚部骨折などの骨折 と大腸がんリスクは低下していました。なお、死 亡率全体としては２群に差はみられませんでした。 この臨床試験の研究者らは乳がんリスクの上昇率 は僅かであり、骨折の予防作用などメリットもあ るものの、安全性を重視して臨床試験を中断して います。 筆者は約４５年前に米国で臨床試験に従事して いました。この臨床試験は男性の心筋梗塞患者約 ８４００人を対象として、種々のコレステロール 低下剤を長期間投与した場合の延命効果を調べる ものでした。この臨床試験ではエストロゲンとい う女性ホルモンも使用されました。エストロゲン を大量使用した群では静脈血栓、肺塞栓などの血 栓症の率が上昇したほか、冠動脈にも血栓が多発 し、心筋梗塞の再発率が上昇してしまったので、 - 115 - 第４章 生活習慣と関連があるその他の疾患・病態 早期に中断しました。エストロゲンの少量群では このような副作用も少なかったため、使用が継続 されました。しかし、驚いたことに徐々にがん死 亡率が上昇してきたのです。この臨床試験では男 性のみを対象としていましたので、乳がんの増加 はみられませんでしたが、肺がん、膵臓がん、大 腸がん、胃がんなど、いろいろながんが増加しま した。一般に、一個のがん細胞が発生してから増 殖し、画像診断が可能になるまでの大きさになる には１０年から２０年以上を要しますので、すで に存在していた潜在がんが女性ホルモンの投与に より急速に増大したものと考えられました。今回 の女性を対象とした臨床試験でも同じような結果 に終わったわけです。 わが国ではホルモンの補充療法を受けている女 性は数％にとどまっていますが、米国では閉経期 年齢の女性の３ー４割（約６００万人）がホルモ ン補充療法を受けています。ホルモンの補充療法 には不快な更年期障害の軽減、骨折の防止、卵巣 がんリスクの低下など、メリットもありますが、 乳がんリスクの上昇、種々の血栓症の増加などの - 116 - 第４章 生活習慣と関連があるその他の疾患・病態 副作用もみられています。米国の研究者は安全性 を重視し、公衆衛生的見地からはホルモンの補充 療法は推奨しないが、個人が自分の判断で使用す るのは自由であるとしています。このような副作 用を承知の上でホルモン補充療法を継続する女性 では肥満防止、乳がん検診の受診など、副作用対 策を怠らないようにする必要があります。 (生活習慣病こぼれ話 ４９) (MEIHOKU-2002.10) - 117 - 第４章 生活習慣と関連があるその他の疾患・病態 ４０４ 男性にも更年期障害がある 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 女性の更年期障害は程度の差こそあれ、たいて いの女性が閉経期頃にほてり、のぼせ、どうき、 発汗などの症状を経験します。 男性にも更年期障害がるのでしょうか？かなり 多くの男性が５０歳代頃に、更年期障害とみられ る症状を経験しています。女性の更年期障害は閉 経期に卵巣からの排卵と生理が終わり、急速に女 性ホルモンの分泌量が少なくなり、更年期障害の 症状が現れます。男性でも５０歳代で男性ホルモ ン（テストステロン）の分泌量が低下し、精力、 性力、気力が減退し、表の１から１２までのいろ いろな症状が２つ以上あるか、１３ー１５のよう な性欲、性力の減退症状が見られれば男性更年期 障害と判定されます。元札幌医科大学の泌尿器科 の教授で、現在日本臨床男性医学研究所（東京 都）の熊本悦明所長は男性更年期障害の権威です。 - 118 - 第４章 生活習慣と関連があるその他の疾患・病態 多くの男性は恥ずかしさのせいか、男性更年期障 害の存在を知らないせいか、男性の更年期障害を 認識せず、泌尿器科や心療内科を受診していませ ん。 新聞報道（産経新聞、２００７年４月２６日 号）によると、漫画家でテレビ番組のクイズダー ビーのレギュラーとして活躍したはらたいら氏も ４９歳頃から約１０年間、かなり重症の男性更年 期障害に悩まされたとのことです。はらたいら氏 はヘビースモーカーで、ヘビードリンカーでした ので、男性ホルモンの分泌低下と酒・たばこの害 の両方で症状が早く、きつく現れたのかも知れま せん。 帝京大学病院泌尿器科の安田弥子講師は日本人 サラリーマンの唾液中の男性ホルモン（テストス テロン）量を調べ、年齢と共に低くなる傾向があ ること、働き盛りの４０歳代ー５０歳代で最も低 くなっていること（６０歳代よりも低い）を専門 誌（国際メンズヘルス学会）に報告しています。 次の更年期障害のチェック表に示す男性更年期 - 119 - 第４章 生活習慣と関連があるその他の疾患・病態 障害のチェックリストで１から１２の症状が２つ 以上あり、１３から１５をかなりはっきりと感じ ている人は要注意です。このような症状は男性ホ ルモンの分泌低下に起因している可能性が高く、 医療機関（泌尿器科、心療内科）を受診してみる ことです。治療法はカウンセリング、男性ホルモ ン剤、抗うつ剤、漢方薬の投与などです。 筆者に関しては幸い表の１から１２の症状はな く、１３から１５の項目も順調に？年齢相応に減 退しています。 男性の更年期障害 チェック表 １ 体調が優れず、気難しくなりがち ２ 不眠に悩んでいる ３ 不安感・淋しい ４ くよくよしやすく、気分が沈みがち ５ ほてり・のぼせ・多汗 ６ どうき・息切れ・息苦しい ７ めまい・吐き気 ８ 疲れやすい ９ 頭痛・頭重・肩こり - 120 - 第４章 生活習慣と関連があるその他の疾患・病態 １０ 腰痛・手足の関節の痛み １１ 手足がこわばる １２ 手足がしびれたり、ぴりぴりする １３ 性欲が減退した １４ 勃起が減退した １５ 早朝勃起が少なくなる 出典：中日新聞（2007 年 2 月 16 日）を改変 （中尾忠明 画） (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 ６) (MEIHOKU-2007.01) - 121 - 第４章 生活習慣と関連があるその他の疾患・病態 ４０５ うつ病と自殺対策 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 晩秋に紅葉が落下し、早く日が暮れるようにな ると、健康人でも侘びしさを感じます。この季節 にうつ病が発症しやすいのですが、大部分のうつ 病は季節を問わずに発生します。うつ病には遺伝 的素因も関係していますが、多くの場合いろいろ な原因によるストレスが引き金になっていること が多いです。また、近年自殺が増加していますが、 その基盤にうつ病があります。現在の厳しい経済 環境、高齢化社会ではいろいろなストレスがかか り、うつ病・うつ状態を経て、自殺につながるこ とが多くなっています。 うつ病と自殺の予防のための根本的解決法は、 最初の引き金となるストレスを軽減することが大 切です。現代社会においてストレスを完全に避け ることはできませんので、ストレスが貯まらない ように上手に発散する必要があります。ストレス - 122 - 第４章 生活習慣と関連があるその他の疾患・病態 の発散法はいろいろありますが、手っとり早い方 法は気分転換のための趣味を持つことです。これ によって仕事のことで頭が一杯になっている場合 でも仕事上のストレスが発散されますし、身体を 動かす趣味（ゴルフ、山登り、畑仕事など）であ れば、快い疲れで熟睡でき、心身の休養になりま す。女性では”ストレス食い”もありますが、太 ってしまって逆効果になります。同様に、酒やタ バコによるストレス発散も要注意です。飲酒は少 量（日本酒換算で１合以内程度）であれば、健康 によいかも知れませんが、飲み過ぎると健康を害 し、ストレスが増強してしまいます。たばこはス トレス発散効果よりも健康への害、禁煙場所の増 加などにより、全体でみるとストレスが増える可 能性が大きいと考えられます。 仕事に追われたり、いろいろな問題を抱えて苦 境に陥っても、最後の手段は”くよくよしない” ことです。 うつ病の初期症状としては、物事をやるのがお っくうになります。仕事に集中できず、能率が落 - 123 - 第４章 生活習慣と関連があるその他の疾患・病態 ち、悲観的になります。その他、不眠、頭痛、頭 重感、食欲不振、便秘、肩こり、動悸、寝汗、性 欲低下、女性では月経不順など、多彩な症状が出 る可能性があります。 （中尾忠明 画） さて、うつ病患者への対応で気をつけなければ いけないことは、励まさないこと（善意の励まし - 124 - 第４章 生活習慣と関連があるその他の疾患・病態 は逆効果になることが多い）、心身の休養をとる こと、精神神経科を受診し、薬物療法を受けるこ とです。 (生活習慣病こぼれ話 7４) (MEIHOKU-2004.11) - 125 - 第４章 生活習慣と関連があるその他の疾患・病態 ４０６ 肥満、歩行、非喫煙は肺炎の予防因子 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 寒い時期には脳卒中や肺炎にかかりやすくなり ます。脳卒中の予防には日頃から血圧を測定して、 高血圧を早期に発見し、必要に応じて降圧剤を服 用することが大切です。一方、肺炎の予防は寒い 時期に風邪を引かないように気をつけ、日頃から 体を鍛えて抵抗力（免疫力）をつけておくことで す。肺炎死亡は高齢者ほど多くなりますが、これ は老化と共に免疫力が低下し、若い時なら滅多に かからない肺炎にかかってしまうからです。故岸 信介首相は年寄りの心得として「風邪を引くな、 転ぶな、義理を欠け」と言っていますが、これは 名言です。「風邪を引くな」は肺炎にかからない ように気をつけよということです。「転ぶな」は 大腿骨折で寝たきりにならないように用心して歩 き、下肢を鍛えておくことです。「義理を欠け」 とは高齢者は体調を考えて無理をしないようにす - 126 - 第４章 生活習慣と関連があるその他の疾患・病態 ることではないでしょうか。 肺炎は感染症ですが、その危険因子はよくわか っていません。しかし、最近文部科学省の研究費 で行われた大規模な疫学研究（４０ー７９歳の地 域住民約１１万人を対象として約１０年間追跡） から肺炎死亡の危険因子が明らかにされました(I noue,Y 他、2007)。その主な結果を図１に示 します。意外にも肥満度（ＢＭＩ）が高い（肥っ ている）人ほど肺炎死亡率が低くなっていました。 肥満度が低い人では栄養状態が悪く、免疫力が低 下している可能性があります。喫煙者で肺炎死亡 リスクが高いのは、喫煙による免疫能の低下、ク リアランス（喀痰などの排出）の低下によるので はないかと思われます。ちなみに、飲酒について は、以前に飲酒していて今は飲んでいない人の肺 炎リスクが高くなっているのみで、現飲酒者では むしろ非飲酒者より低くなっていました。肺炎死 の予防のために希望がもてるのは、よく歩く人ほ ど肺炎死亡リスクが低くなっていることです。こ れは歩行自身の効果のみでなく、健康意識と健康 水準が高いことによるのかも知れません。 - 127 - 第４章 生活習慣と関連があるその他の疾患・病態 ビタミンＣは肺炎やインフルエンザの予防には 効かないかも知れませんが、風邪の予防には有効 です。日頃からビタミンＣを摂取しておくことが 望ましいのですが、摂取していなくても風邪を引 いたかなと思ったら、その日から大量のビタミン Ｃ（１日に２ー３グラム）を摂取すると引かずに すむ（軽くすむ）ことが多いようです。ただし、 風邪を引いて２日目から飲みはじめてもほとんど 効果はありません。 Inoue (2007) - 128 - 第４章 生活習慣と関連があるその他の疾患・病態 (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 １３) (MEIHOKU-2008.02) - 129 - 第４章 生活習慣と関連があるその他の疾患・病態 ４０７ 体を温めると病気が治る 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 暑い季節に「体を温める」話題は不適かも知れ ませんが、今回は三笠書房から発刊されている石 原結實著の「体を温めると病気は必ず治る」と題 する単行本の内容を紹介させていただきます。著 者の石原氏は長崎大学医学部を卒業した医師で、 同大学の大学院を修了して医学博士の学位を得た 後にスイスのベンナー病院へ留学し、自然療法を 研究しています。そもそもこの本を読む気になっ たのは、ある商業雑誌に「体を暖めて免疫力アッ プ」という１頁の記事が目にとまり、内容を詳し く知りたいと思ったからです。石原氏はこの単行 本の他に、「病は冷えから」（光文社）など多数 の著書を発刊し、「おもいっきりテレビ」にも出 演しています 石原理論の概要を紹介しますと、体温が平熱よ り１度下がると免疫力は３０数％低下し、逆に１ - 130 - 第４章 生活習慣と関連があるその他の疾患・病態 度上がると５ー６倍上昇するとのことです。その メカニズムとしては愛知医大の伊藤要子助教授の 熱ショック タンパク（ＨＳＰ）の産生と機能に 関する研究を引用し、体温が上昇するとＨＳＰが 産生され、壊れたタンパク質を修復または破壊し て細胞の機能を正常化し、免疫能も高めるからで あるとしています。一般に、ウイルスや細菌に感 染すると発熱しますが、これは一種の防御反応で あり、あわてて解熱剤など使用して体温を下げる と、感染症の治りが遅くなって病気が長引き、逆 効果になる可能性があります。筆者は風邪を引く と、初期の段階で大量のビタミンＣは服用します が、解熱剤は服用せず、熱は出たままにして無理 をしないようにしています。そのせいか治りは早 いようです。子どもの発熱は心配でしょうが、あ わてて解熱剤を投与して熱を下げないで、水分補 給をして、安静にしておくことが重要なのです。 さて、石原氏の「体を温めると病気は必ず治 る」では、最初に体温を上げることにより免疫力、 抵抗力が上昇することを述べた上で、食べ物や運 動などにより体温を上げる方法を紹介しています。 - 131 - 第４章 生活習慣と関連があるその他の疾患・病態 食べ物では暑い夏でも冷たいペットボトルの飲料 などを避け、生姜紅茶など、体が温まる飲み物を 勧めています。生姜（ジンジャー）はインド原産 で、ジンゲロンなどの辛みのある薬効成分を含ん でおり、古くから多くの漢方薬で処方されていま す。生姜は気の流れ、血液の流れ、水の流れをよ くするようです。 生姜紅茶の作り方は、熱い紅茶にすり下ろした 生姜を適量入れ、黒砂糖（または蜂蜜）で甘みを つけます。石原博士は生姜紅茶の他に生ジュース を飲むことを勧めています。１日３杯分の生ジュ ースの作り方は、ニンジン２本、リンゴ１個が基 本で、これにキャベツ、セロリ、レモン、シソの 葉などのいずれかを少量（５０ー１００グラム） 加えて作ります。 石原博士は体温の上げ方として、生姜紅茶など の他に、半身浴、ウオーキング、スクワットなど の運動を勧めています。 暑い夏でもアイスコーヒーより、ホットコーヒ ー、冷やし中華より、熱いラーメンの方が体に良 さそうです。 - 132 - 第４章 生活習慣と関連があるその他の疾患・病態 （中尾忠明 画） (生活習慣病こぼれ話 ９５) (MEIHOKU-2006.08) - 133 - 第４章 生活習慣と関連があるその他の疾患・病態 ４０８ イチョウの記憶力増強効果は？ 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 イチョウ（銀杏）は古くから中国で漢方薬とし て使われていました。わが国へは僧侶が持ち込ん だようです。そのせいか、お寺の境内にイチョウ の木が植えられていることが多いようです。今回 はイチョウの葉の記憶力増強作用が話題です。昔 から漢方薬としてイチョウは咳止めや痰切り薬と して喘息や気管支炎などの呼吸器疾患に使われて きました。一方、食品としてのイチョウは果実の ギンナンが茶碗蒸しや酒のつまみとして食されて います。おいしいからと言って煎ったギンナンを 十数個も食べるとギンナン中毒にかかる恐れがあ ります。特に子どもは敏感で、たくさん食べさせ ると、けいれんが起こったり、昏睡状態に陥り、 死亡する場合もあるそうです。これはギンナンの 成分がビタミンＢ６を阻害するからだと考えられ ています。 - 134 - 第４章 生活習慣と関連があるその他の疾患・病態 イチョウの葉エキスには血管拡張作用、血流増 大作用、活性酸素除去作用、抗炎症作用、中性脂 肪低下作用など、いろいろな作用があることが報 告されています。フランスやドイツなどではイチ ョウの葉エキスは医薬品として認可されており、 めまい、頭痛、記憶力・集中力・運動機能低下、 老人性痴呆の改善作用、肩こり、冷え性、手足の しびれ解消などに使われています。フランスでは イチョウの葉エキスの売上額は血管系薬剤の中で は第１位と言われています。わが国ではイチョウ の葉エキスは健康食品、サプリメントとして市販 されています。イチョウの葉エキスには様々な薬 理作用がありますが、最も注目されているのは記 憶力増強作用、認知症の予防・治療作用です。記 憶力増強作用に関しては多くの研究報告がありま すが、肯定的なもの、否定的なものが混在し、は っきりした結論は得られていません。一般に、民 間療法的なものについては厳密な臨床試験によっ て効果や安全性が確認されているものは少ないで す。 さて、米国のウィリアムス大学精神科のソロモ - 135 - 第４章 生活習慣と関連があるその他の疾患・病態 ン博士らは６０歳以上の健康者２３０人を対象と して、無作為に２群に分け、１群にはイチョウの 葉４０ミリグラムを、他の１群には偽薬を与え、 二重盲検法（薬を与えている医師も薬を服薬して いる患者さんもどちらの薬かわからないようにし て与える方法）で６週間試検薬を投与しました。 有効性の評価は記憶力、注意・集中力、呼称力、 言語の流暢性に関する評価および全般的評価など について自己評価と配偶者・友人・親族による第 三者的評価を行いました。その結果、イチョウの 葉投与群と偽薬投与群の間には統計学的に意味の ある差は認められなかったと報告しています。こ の研究に対して他の研究者から、健康人でなく、 脳血管性痴呆やアルツハイマー型痴呆の患者では 改善がみられたとか、もっと多量（数倍の量）を 使った場合には有効であったなどの反論が寄せら れました。しかし、有効であったとする報告では 研究方法に問題があるものが多く、イチョウの葉 の記憶力増強作用を確認するためには、今後もっ と大規模な研究を行う必要があります。 - 136 - 第４章 生活習慣と関連があるその他の疾患・病態 （中尾忠明 画） (生活習慣病こぼれ話 7１) (MEIHOKU-2004.08) - 137 - 第４章 生活習慣と関連があるその他の疾患・病態 ４０９ アルツハイマー病の意外な予防法 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 アルツハイマー病は認知症の１種です。「認知 症」は以前は「痴呆（俗語ではぼけ）」と呼ばれ ていた疾患です。２００４年１０月１５日にあい ち健康プラザで財団法人長寿科学振興財団主催の 第１７回国際長寿科学シンポジュウムが開催され ました。その中で「開かれつつあるアルツハイマ ー病の先端医療」と題するパネルディスカッショ ンが開催されました。その記録集を読んでいたと ころ、アルツハイマー病の予防法は特別なもので はなく、生活習慣病の予防方法と大差がないこと がわかり、意外な感じがしました。例えば、パネ リストの１人の米国ケース・ウエスタン・リザー ブ医科大学のロバート・フリーランド教授はアル ツハイマー病のリスクを低下させるためには、抗 酸化物質を多量に含む果物や野菜、不飽和脂肪酸 に富む魚類をたくさん摂ること、高脂肪食や高塩 - 138 - 第４章 生活習慣と関連があるその他の疾患・病態 食を避けること、肥満は早期（中年）発症型のア ルツハイマー病の誘因になるので、肥満を避ける ことを勧めています。また、行動面では、若い頃 から身体や頭をよく働かせること、スポーツなど による頭部の外傷に気をつけることを勧めていま す。最後の知的活動を活発にすること、頭部の外 傷に気をつけることなどを除いて、食生活の注意、 肥満の防止などはがんや循環器疾患などの生活習 慣病の予防とほとんど同じです。 他のパネリストの筑波大学臨床医学系精神医学 の朝田隆教授は地域における認知症予防活動とし て、次の３つを推奨しています。 第１は、有酸素運動。「有酸素運動」とは息が切 れる程度に持続的に行う運動のことで、注意力や 集中力をつかさどる前頭葉の機能を高める働きが あると言われています。 第２は、適度な睡眠。具体的には、昼食後に短時 間の昼寝をとること、夜の睡眠に気持ちよくはい れるように、夕方に軽く運動すること。 第３は、栄養面で、不飽和脂肪酸（ＥＰＡ、ＤＨ Ａなど）に富む魚類、イチョウ葉エキスやリコピ - 139 - 第４章 生活習慣と関連があるその他の疾患・病態 ンを含むサプリメントの摂取（希望者のみ）です。 これらの２人のパネリストが推奨しているアル ツハイマー病の予防法は生活習慣病の予防法を共 通している部分が多いことです。しいて言えば、 若い頃から知的活動を活発にしておくこと、年を 取ってからでも家族や友人などとの接触を保つこ となどが認知症の予防に特有のものであると言え ます。一般に、認知症はアルツハイマー型と脳血 管障害型に大別されます。脳動脈硬化症、脳血栓 などの脳血管障害は生活習慣病の一種とみなされ ますから、アルツハイマー病の予防法と生活習慣 病の予防法に共通点が多いことは当然かも知れま せん。したがって、特に意識して認知症を予防し なくても、生活習慣病の予防に心がけておれば結 果的に認知症も予防できることになります。 (生活習慣病こぼれ話 ８０) (MEIHOKU-2005.05) - 140 - 第４章 生活習慣と関連があるその他の疾患・病態 ４１０ ウオーキングの認知症予防効果 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 激しい運動をしなくても、ウオーキング程度の 軽い運動でも認知症予防効果があるという２つの 研究結果が報告されました。２つともアメリカで 行われた研究です。１つはホノルル・アジア加齢 研究に参加した７１ー９３歳の日系男性２２５７ 人を対象としたものです。１９９１ー９３年に１ 日当たりの歩行距離を測定し、３年後と６年後に 神経学的検査を実施しました。その結果、調査期 間中に１５８人の認知症患者が把握されました。 １日の歩行距離を０．２５マイル（４００メー トル、約５７０歩）、０．２５ー１マイル（４０ ０ー１６００メートル、約５７０ー２２９０歩）、 １ー２マイル（１６００ー３２００メートル、約 ２２９０ー４５７０歩）の４区分に分けています。 認知症は神経学的検査によりアルツハイマー病、 血管障害型認知症とその他の認知症に分けて分析 - 141 - 第４章 生活習慣と関連があるその他の疾患・病態 しています。その結果は図１に示しますように、 １日の歩行距離が短い者ほど認知症の発生率が高 いことがわかりました。１日当たりの歩行距離が １マイル（１６００メートル）以下、歩数に換算 すると約２３００歩以下の場合はアルツハイマー 病、血管障害型認知症共に発生率が高くなってい ます。この研究では１日に２マイル以上（約３． ２キロメートル、歩数に換算して約４５７０歩以 上）の者を歩行距離最も長いグループとして一括 していますが、高齢者でもさらに歩行距離が長い 者（歩行数が多い者）では認知症の発生率が一段 と低くなっていることが想定されます。この研究 では歩行距離のみでなく、歩行の早さとの関係も 調べており、歩行のスピードが速い者の認知症の 発生率が低いことも明らかにしています。 もう一つの研究は米国の７０ー８１歳の女性看 護師約１８８００人を対象として、約１０年間追 跡したものです。この調査からもウオーキングな どの身体活動を長期間、定期的に行っている高齢 女性においては、神経学的検査の結果、認識機能 - 142 - 第４章 生活習慣と関連があるその他の疾患・病態 が有意に優れているだけでなく、認知機能の低下 も軽度でした。一般に、ウオーキングは身体の健 康づくりや生活習慣病の予防に役立つと考えられ ていますが、加齢による認知機能の低下の防止、 遅延にも役立つことがわかりました。 (生活習慣病こぼれ話 ８５) (MEIHOKU-2005.10) - 143 - 第４章 生活習慣と関連があるその他の疾患・病態 ４１1 精神的な余暇活動で認知症の予防 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 わが国では著明な高齢化社会を迎えており、高 齢者が増加しています。８０歳以上、９０歳以上 の超高齢者の増加に伴い認知症患者も増加してい ます。認知症は本人にとっても、家族にとっても、 社会にとっても不幸なことです。認知症の症状と しては、記憶力の著しい低下、恍惚状態、徘徊、 失禁、暴れるなど、いろいろあります。 米国のアルバート・アインシュタイン大学医学 部のヴァーゲス博士らは余暇活動、特に精神的な 余暇活動が認知症の予防に役立つという興味深い 結果を２００３年６月にニューイングランド ジ ャーナル オブ メディシンという医学雑誌に報 告しました。この研究はニューヨーク市ブロンク ス地区に住む７５歳から８５歳の高齢者４６９人 を対象とし、１９８０年から８３年にかけて精神 的な余暇活動と身体的な余暇活動を調べておき、 - 144 - 第４章 生活習慣と関連があるその他の疾患・病態 その後１２～１８ヶ月ごとに問診を行い、２００ １年まで、最長２１年間追跡しました。 その結果、精神的な余暇活動については、「ゲ ームをよくする人」（週に数回以上）ではあまり しない人（週に１回以下）に比べて認知症の発生 率は０．２６倍に低下していました。同じように、 「本や新聞をよく読む人」では０．６５倍、「楽 器演奏の回数が多い人」では０．３１倍に認知症 の発生率が低下していました。 一方、身体的な余暇活動について１１項目につ いて調べたが、「ダンスをよくする人」の認知症 の発生率が低下していただけで、他の１０項目に ついては回数が多くても認知症の発生率には影響 がみられませんでした。これらの結果から、この 研究グループは身体的な余暇活動よりも精神的な 余暇活動が認知症の予防に役立つとしています。 どちらが原因、どちらが結果か 精神的な余暇活動が認知症の予防に役立つとし ても、ひょっとしたら認知症の初期症状で精神的 な余暇活動が低下していた、つまり精神的な余暇 - 145 - 第４章 生活習慣と関連があるその他の疾患・病態 活動の低下は認知症の原因というより、結果では ないかという可能性もあります。この点を明らか にするために、研究グループは、研究を開始して から９年以内に認知症と診断された人たちを除外 し、ベースライン調査から１０年以上経ってから 発生した認知症に限定して発生率を分析しました が、結果は同じでした。このことから精神的な余 暇活動の低下は、認知症の結果ではなく、原因で ある可能性が大きいといえます。この点（原因か、 結果か）を明らかにするためには、超高齢の対象 者を無作為に２群に分け、１群には積極的に精神 的な余暇活動を勧め、他の１群には積極的に勧め ないようにし、その後の認知症の発生率を比較す ればよいのですが、このような研究を行うことは 困難です。 認知症はアルツハイマー型と脳動脈硬化症など の脳血管障害に由来する型に分かれますが、脳血 管障害は高血圧、高脂血症、喫煙などの生活習慣 が関与していますので、精神的な余暇活動と併せ て生活習慣も改善する必要があります。今回の米 - 146 - 第４章 生活習慣と関連があるその他の疾患・病態 国での研究からスポーツなどの身体的な余暇活動 は認知症の発生にほとんど関係が無く、本や新聞 をよく読む、書道、クロスワードパズル、碁・将 棋、楽器演奏、グループでの話し合いなどの精神 的な余暇活動が認知症の予防に役立つことがわか りました。若い頃からいろいろな精神的な余暇活 動に積極的に取り組み、「心の健康づくり」に心 がけておくことは高齢者になってからの認知症の 予防に役立つようです。 (生活習慣病こぼれ話 ６３) (MEIHOKU-2003.12) - 147 - 第４章 生活習慣と関連があるその他の疾患・病態 ４１2 白澤流１００歳までぼけない１０１の方 法 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 アンチエージング（抗加齢学）で有名な順天堂 大学大学院医学研究科の加齢制御医学講座の白澤 卓二教授は「百歳までぼけない百一の方法 脳と 心のアンチエージング」（文春新書）と題する本 を発刊しています。本書の帯には日野原重明先生 の推薦文も書かれており、２０１１年３月号の文 藝春秋誌で百歳までぼけない方法について、日野 原先生と著者の白澤教授による対談記事も掲載さ れています。誌面の制約からこれらを詳細に紹介 できませんので、筆者の独断と偏見で目新しい項 目を紹介させていただきます。 ○朝食はパンよりごはんを 筆者の朝食は長年パンとコーヒのタイプですが、 白澤博士の朝食はご飯と味噌汁型です。これはご - 148 - 第４章 生活習慣と関連があるその他の疾患・病態 飯よりパンの方が消化が良く､血糖値が上がりや すいこと、味噌汁など、ご飯の副食物には健康に よい食べ物があるからだとみられます。 ○魚の王様はサケ サケの赤い色はアスタキサンチンという天然色 素によるもので、この物質の抗酸化作用はビタミ ン E やカロテン類に比べてずっと強力です。 ○野菜の王様はブロッコリー ブロッコリーにはイソチアネートやカロテンな どの抗酸化物質が多量に含まれています。そのほ かにも２００種類以上の植物性化学物質が含まれ ています。 ○真っ赤なトマトを食卓に トマトは熟してくると赤くなりますが､赤色色 素はリコピンで、ビタミン E より抗酸化作用は １０倍以上も強力です。リコピンは熱にも強く、 油に溶けやすいので炒めたり､煮込んだりしても おいしく食べられます。 ○インド人にはアルツハイマー病が少ない インドと言えばカレー、カレーの黄色い成分の ウコン（クルクミン）は強力な抗酸化物質です。 - 149 - 第４章 生活習慣と関連があるその他の疾患・病態 動物実験でもクルクミンによるアルツハイマー性 病変の予防効果が証明されています。 ○地中海食と日本料理の共通点 地中海沿岸諸国と日本は共通して心臓病が少な いのですが、これは魚をよく食べること、動物性 脂肪よりも魚油やオリーブ油などの不飽和脂肪酸 の摂取量が多いからだとされています。 ○腹７分で体重５％減 昔から「腹８分目医者いらず」と言われていま すが、腹７分目にすると一層抗老化作用があり、 寿命も延長します。猿に７割の餌を与えて長期間 飼育すると、若さを保ち、がんにもかかりにくく、 長生きすることが証明されています。人では日野 原重明先生が腹７分目を実践し、若さと元気を保 っておられます。 本書にはそのほかにも効果的な運動法や､スト レスの発散法などが紹介されています。ぼけない 方法は、生活習慣病の予防にも、健康増進にも役 立ちます。 - 150 - 第４章 生活習慣と関連があるその他の疾患・病態 （中尾忠明 画） (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 ５２) (MEIHOKU-2011.05) - 151 - 第４章 生活習慣と関連があるその他の疾患・病態 魔除け瓦を追って（４） 名古屋市中区の小工場の屋根に見つけた２体の魔除け瓦 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 私には陶芸やニューオーリーンズジャズ鑑賞など、 いろいろな趣味がありますが、最も長く組んでいるの は、「魔除け瓦」の写真撮影です。医学部を卒業後２ 年目頃（1964 年頃）に循環器疾患の疫学調査のフ - 152 - 第４章 生活習慣と関連があるその他の疾患・病態 ィールドの１つの八尾市の住宅地を歩いていた時、偶 然古風な開業医の屋根に瓦製の鍾馗さんの像が置いて あるのを見つけました。これを契機としてその後各地 を歩き魔除け瓦を探しました。最も多く見つかったの は京都市内の住宅地で、数え切れない位見つかりまし た。奈良の奈良町周辺でもたくさん見つかりました。 名古屋地方でも戦災で焼け残っている住宅地で見つか りました。今回は比較的最近、名古屋地方で見つかっ た魔除け瓦を本書の各章の扉で紹介いたします。 （富永記） - 153 - 第５章 肥満とメタボリック症候群 第５章 肥満とメタボリック症候群 第５章 肥満とメタボリック症候群 501 肥満は遺伝か、環境か 502 軽度の肥満は長生きに有利？ 503 東アジア人の最適肥満度は”小太り” 504 肥満に関するこぼれ話 505 メタボリックシンドロームの鍵を握る善玉脂 肪ホルモン、「アディポネクチン」 506 メタボリック症候群の克服法 - 155 - 第５章 肥満とメタボリック症候群 ５０１ 肥満は遺伝か環境か？ 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 認知症の予防も兼ねて、毎日朝か夕方に自宅の 近所にある図書館へ通い、５紙か６紙の新聞に目 を通しています。英字新聞のジャパンタイムスの 見出しに目を走らせていましたら、「科学者が肥 満はＦＴＯという遺伝子のしわざであること見つ けた」という見出しに目がとまりました。これは ２００７年４月１３日付けのサイエンスという権 威ある専門誌に電子出版された研究論文を紹介し たものでした。この論文を読んでみたいと思い、 早速愛知県がんセンターの図書館へ行き、インタ ーネットで論文を読んでみました。 この研究は英国のペンニンスラ医科大学のアン ドリューハッタースレイ博士らにより行われたも ので、彼らは１９２４例の２型糖尿病患者と２９ ３８例の非糖尿病患者について５０万近い遺伝子 マーカーをしらみつぶしに調べ、ＦＴＯという遺 - 156 - 第５章 肥満とメタボリック症候群 伝子の変異が肥満と密接に関連していることを見 つけました。これまでにもいくつかの肥満関連遺 伝子が報告されていますが、いずれも決め手には なっていませんでした。しかし、今回見つかった ＦＴＯ遺伝子の変異（塩基配列が正常型と１ヶ所 異なっている）は欧米の白人ではどのような集団 でも例外なく関連していることがわかりました。 しかし、日本人についてはＦＴＯ遺伝子の変異が 肥満に関連しているかどうかはまだわかっていま せん。また、ＦＴＯ遺伝子の変異がどのようなメ カニズムで肥満をもたらしているのかもわかって いません。確実にわかっていることは、ＦＴＯ遺 伝子は第１６番染色体にあること、ＦＴＯ遺伝子 の変異がある集団では肥満の頻度は約１．６倍高 く、平均して約３キログラム体重が増加している こと、欧米の白人では約１６％の人にＦＴＯ遺伝 子の変異が見つかっていることなどです。 親子の肥満をどう解釈するか？ 昨年の夏に５歳の男の孫を連れて愛知牧場へ行 きました。ジェラートを売っている建物の休憩所 - 157 - 第５章 肥満とメタボリック症候群 で少学高学年とおぼしき超肥満児に目がとまりま した。子どもをこのように肥らせた親の顔が見た いと思って横を見たところ、お母さんもお父さん もれっきとした肥満体でした。両親のいずれかが 肥満で、片親が肥満でなければ遺伝の可能性もあ りますが、家族全員が肥満であれば、遺伝による 肥満というよりも家族全員が過栄養による肥満で ある可能性が大です。最近、森林公園の駐車場で 同じような肥満児を見つけ、両親はどうかと思っ て観察しましたところ、お母さんは超肥満体で、 おばあさんも年にしては立派な肥満体でした。お 父さんの姿は見えませんでしたので、遺伝による 肥満の可能性も残りますが、恐らく家族全員が食 べ過ぎているのではないかと思いました。 最近、食育が重視されていますが、親は子ども の生育に責任を持ち、自分も子どもも食べ過ぎな いように注意し、運動にも心がける必要がありま す。 - 158 - 第５章 肥満とメタボリック症候群 （中尾忠明 画） (健康づくり・生活習慣病予防 ー健康長寿への道 ５) (MEIHOKU-2007.06) - 159 - 第５章 肥満とメタボリック症候群 ５０２ 軽度の肥満は長生きに有利？ 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 １０月は”天高く、馬肥ゆる”季節で、人間の 体重も増加する季節です。筆者は毎年夏期には食 欲は減退しなくても約１キロ位体重が減少します。 しかし、１０ー１１月頃には１、２キロ増加して しまいます。これには理由があります。筆者は柿 が好物で、毎日１、２個は食べてしまうのです。 野菜はいくら食べてもカロリーの取りすぎになり ませんが（いも類などの根菜を除く）、果物には 果糖が含まれているので、食べ過ぎるとカロリー の取りすぎになり、太ってしまいます。そのため、 厚生労働省・農林水産省の食生活指針でも果物の 摂取量は１日に２個分（ミカンなどは２個、グレ ープフルーツや大型リンゴなどは１個）、または ２００グラム程度とされています。 さて、昔から肥満者は短命とされ、「ベルトが １センチ伸びると、寿命が１年縮む」と言われて - 160 - 第５章 肥満とメタボリック症候群 います。そのため、生命保険加入時にも肥満度の 測定のために身長、体重、腹囲などが測定され、 肥満度がチェックされています。アメリカでは食 べ過ぎと運動不足のため、国民の半数以上が肥満 者で、肥満に関連した病気も多いです。ところが 最近、アメリカで軽度の肥満者の方が標準体重の 人より寿命が長い（死亡率が低い）と言う結果が 報告されました。米国疾病対策・予防センターの フレーガル博士らはアメリカで過去に３回行った 国民健康栄養調査の結果を分析し、どの年齢層で もＢＭＩ（キログラム単位の体重をメートル単位 の身長の自乗で割った数値）が２５から３０の軽 度の肥満グループの死亡リスクが最低であること を明らかにしました（図１参照）。図には示して いませんが、非喫煙者ではこの傾向がさらに顕著 でした。ＢＭＩは肥満度の指数で、１８．５以下 は「やせ」、１８．５から２５以下が正常、２５ から３０までは軽度の肥満（過体重）、３０以上 は明らかな肥満、３５以上は高度の肥満とされて います。 - 161 - 第５章 肥満とメタボリック症候群 長年明治生命保険会社に勤務していた塚本宏博 士も十数年前に、標準体重より少し多めグループ の死亡率が最も低いことを見つけ、”小太り長命 学”を提唱しています。これは少し太り気味の人 にとっては朗報です。 (生活習慣病こぼれ話 ８６) (MEIHOKU-2005.11) - 162 - 第５章 肥満とメタボリック症候群 ５０３ 東アジア人の最適肥満度は”小太り” 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 最近日本人は運動不足と食べ過ぎのために肥満 者が増え、糖尿病も増えています。通常国際的に 肥満度はボディ・マス・インデックス（ＢＭＩ） で判定されています。ＢＭＩは体重（キログラ ム）を身長（メートル）の２乗で割った値です。 肥満度の正常範囲は１８．５以上、２５未満です。 ２２前後が最適肥満度です。１８．５未満は「痩 せ」、２５以上は「肥満」と判定されます。しか し、欧米先進国では肥満者が多いため、３０以上 を肥満とし、２５から３０までの人を”過体重” と呼んでいます。ちなみに、筆者のＢＭＩは体重 が５７キロで、身長が１．６４メートルですから、 ２１．２で正常範囲に収まっています。読者の皆 様もご自分のＢＭＩを計算してみて下さい。ＢＭ Ｉが２５を少し上回っていても心配はありません。 愛知県がんセンター研究所の疫学予防部の田中 - 163 - 第５章 肥満とメタボリック症候群 英夫部長らは中国、韓国、台湾、シンガポール、 インド、バングラディシュの研究者らと共同研究 を行い、約１１０万人の一般住民を対象とした疫 学調査のデータを集め、肥満度と死亡率との関係 を解析しました。このデータには愛知県内の約２ 万２千人の地域住民も含まれています。ＢＭＩは １０段階に分け、ＢＭＩが２２．６から２５．０ の人の死亡率を１．０とした各段階のＢＭＩと全 死因による死亡率の関係を図１に示します。ＢＭ Ｉが２０未満以下ではＢＭＩが小さくなるほど死 亡率が高くなっています。一方、ＢＭＩが２７． ６以上ではＢＭＩが大きくなるほど死亡率が高く なっています。ＢＭＩが高くなる（太る）ほど死 亡率が高くなるのは理解できると思いますが、Ｂ ＭＩが小さすぎても（痩せ過ぎても）死亡率が高 くなっているのは奇異に思われるかも知れません。 これは栄養不足、過度のダイエット、がんや消化 器疾患などによるものと考えられます。 わが国では中高年男性の肥満と若い女性の痩せ が問題となっています。特に、若い女性では体型 を気にして過度のダイエットにより痩せすぎの人 - 164 - 第５章 肥満とメタボリック症候群 が増えています。若い女性は美容面からみるとや ややせ型の方が良いかも知れませんが、過度のダ イエットは将来骨粗鬆症にかかる可能性が高くな り、妊娠した場合には未熟児を出産する可能性も 高くなります。妊婦がダイエットをすると胎児の 成長が阻害され、ホルモン代謝にも影響をおよぼ し、将来閉経期前の乳がんにかかりやすくなると いう研究報告もあり、要注意です。女性は健康面 から言うと”ぽっちゃり型”の方が良いと言えま す。 肥満度と死亡率の関係は昔から生命保険会社で 研究が行われており、二十数年前に明治生命保険 株式会社の塚本宏医務部長らは標準体重より約 ５％多いやや肥満傾向の人の死亡率が最も低いこ とを明らかにし、”小太り長命学”を提唱してい ます。”大太り”の人はとりあえず、”小太り” を目指すのが賢明と思われます。 - 165 - 第５章 肥満とメタボリック症候群 (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 ５７) (MEIHOKU-2011.10) - 166 - 第５章 肥満とメタボリック症候群 ５０４ 肥満に関するこぼれ話 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 早食いの人は肥りやすい 名古屋大学大学院医学研究科の豊島英明名誉教 授らの研究グループは愛知県内の地方自治体の職 員を対象とした健康と生活習慣に関するアンケー ト調査を行い、早食いの人は太りやすいことを認 め、日本疫学会の学会誌に発表しました（図）。 食事の早さは自己判断により、非常に遅い、比較 的遅い、普通、比較的早い、非常に早い、の５段 階に分けています。肥満度はＢＭＩ（キログラム 単位の体重をメートル単位の身長の２乗で割った 数値）で示しています。ＢＭＩの正常範囲は１８． ５以上、２５未満です。１８．５未満は痩せすぎ、 ２５以上は肥満です。図に明らかなように、男女 とも食事時間が早い人ほど肥満度が高くなってい ます。体重でみると、男性では非常に遅い人では ６１．５キロですが、非常に早い人では７０．１ - 167 - 第５章 肥満とメタボリック症候群 キロと１０キロ近くも増加しています。女性でも 非常に遅い人では５０．１キロですが、非常に早 い人では５６．５キロと５キロ強増加しています。 早食いの人が肥りやすい理由として、早食いの 人では血糖値が上昇して空腹感が低下する（ブレ ーキがかかる）までに食べ過ぎてしまうこと、早 食いにより急に血糖値が上がるので、インスリン の分泌量が増え、血液中の脂肪酸が脂肪として沈 着しやすいことなどがあげられています。逆に、 ゆっくり食べる人では食事中に血糖値が高くなり、 空腹感が消えるので、食べ過ぎをせず、肥りすぎ ないものとみられます。 深夜の飽食、肥満の元 日本大学薬学部衛生学の榛葉茂紀助教授らはＢ ＡＬ１というたんぱく質が夜の暗い時、特に深夜 に増加し、「脂肪をため込みなさい」という指令 を送っており、深夜に飲食をすると脂肪の蓄積が 起こりやすいので、夕食時間を遅くしすぎない方 がよいとしています。これらは動物実験の段階で すが、肥満防止のためには、夕食は低カロリーに - 168 - 第５章 肥満とメタボリック症候群 し、午後７時までに摂ることを勧めています。 体重増加防止ワクチン 米国カリフォルニア州のスクリプス研究所と大 阪市立大学の研究チームが２００６年７月３１日 の米科学アカデミー紀要（電子版）に、脂肪分解 を抑えるグレリンというホルモンの働きを抑える ワクチンを注射し、動物の体重増加が少なくなっ たと報告しています。しかし、これもまだ動物実 験の段階であり、ワクチンが人の肥満の防止に応 用できるのは先の話です。当面は肥満防止のため に、ゆっくり食事をし、夜遅くに飽食しないこと が勧められます。もちろん、運動も重要です。 (生活習慣病こぼれ話 ９７) (MEIHOKU-2006.10) - 169 - 第５章 肥満とメタボリック症候群 ５０５ メタボリックシンドロームの鍵を握る 善玉脂肪ホルモンのアディポネクチン 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群） は腹部に脂肪がたまることに起因しています。腹 部脂肪は単に脂肪のかたまりでなく、アディポカ イン（脂肪ホルモン）と総称される種々の生理活 性物質を分泌しているのです。アディポカインは 数種類あり、あるものは炎症を起こし、別のもの は血圧を上げたり、インスリンの抵抗性を高めて 血糖値を上昇させたり、悪玉の LDL コレステロ ールや中性脂肪を増やす作用があります。これら はいずれも悪玉のアディポカインですが、「アデ ィポネクチン」は唯一善玉のアディポカインです。 善玉のアディポネクチンの作用 最近の研究から善玉のアディポネクチンが減少 すると、血圧、血糖値、中性脂肪値などが上昇し - 170 - 第５章 肥満とメタボリック症候群 たり、善玉の HDL コレステロール値が低下し、 メタボリックシンドロームになってしまうことが わかりました。したがって、メタボリックシンド ロームの予防や治療のためにはアディポネクチン が増えるようにすればよいわけです。これまでの 研究から、善玉のアディポネクチンを増加させる には、運動、禁煙、食事療法（カロリーを抑え、 大豆製品をよく食べるなど）が有効であることが わかっています。善玉コレステロールは善玉アデ ィポカインと同様に、運動、禁煙で増加しますか ら、運動と禁煙でメタボリックシンドロームを予 防するアディポネクチンと動脈硬化を予防する善 玉の HDL コレステロールが増えますから、運動 と禁煙は一石二鳥の効果があると言えます。しか し、アディポネクチンの量は生活習慣だけでなく、 遺伝的な影響も受けていることもわかっています。 ”小さく産んで、大きく育てる”は危険 名古屋大学大学院医学研究科の玉腰浩司教授ら は愛知県の公務員を対象とした疫学研究で、出生 時体重と成人してからの血清アディポネクチン値 - 171 - 第５章 肥満とメタボリック症候群 の関係を調べ、出生時体重が大きいほど成人後の 血清アディポネクチン値が高いこと、成人の肥満 者では血清アディポネクチン値が低いことを明ら かにしています。以前から出生時体重が低い児で は成人後の血圧が高くなり、心臓病にかかりやす いことがわかっていました。これはどうやら血清 アディポネクチンが低いからではないかと考えら れます。このことから、“小さく産んで、大きく 育てる”のは危険であると言えます。最近、若い 女性では痩せすぎの人が多くなっていますが、痩 せすぎの女性では胎児の体重も軽い傾向があり、 成長後のアディポネクチンの低下、ひいてはメタ ボリックシンドロームにかかりやすくなることも 考えられますので、痩せすぎは避けた方がよいと 思います。 運動により善玉のアディポネクチンが増加 岐阜大学大学院医学研究科総合病態内科学の松 本雅美医師らは岐阜県下の長寿地区と非長寿地区 の住民を対象として生活習慣調査や健康診断を行 い、長寿地区の住民では非長寿地区に比べて血圧 - 172 - 第５章 肥満とメタボリック症候群 は低く、アディポネクチン値は高く、運動能力が 良好であることを認めています。これは長寿地区 ではよく運動しているために運動能力が良好であ り、アディポネクチンが増加し、血圧が低くなる からではないかと考えられます。 (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 ４) (MEIHOKU-2007.05) - 173 - 第５章 肥満とメタボリック症候群 ５０６ メタボリック症候群の克服法 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 メタボリック症候群（メタボリックシンドロー ム）の概念と基準は日本内科学会、日本肥満学会、 日本糖尿病学会など８関連学会の合同委員会（委 員長：松澤佑次住友病院長）により作成され、２ ００５年４月に公表されました。この合同委員会 が示したメタボリック症候群の定義は男性では腹 囲が８５センチ以上、女性では９０センチ以上で、 次の①②③の三つの内の 二つ以上を伴っている もの（１つのみの場合は”予備軍”と呼ばれる）。 ① 軽度の高血圧（最高血圧が１３０ミリ以上か 最低血圧が８５ミリ以上のいずれか、または 両方） ② 軽度の高脂血症（中性脂肪が１５０ミリ以上 か善玉のＨＤＬコレステロールが４０ミリ以 下のいずれか、または両方） ③ 軽度の高血糖（空腹時血糖が１１０ミリ以 - 174 - 第５章 肥満とメタボリック症候群 上） これらの基準をめぐって、一部の臨床家や学会が 「外国の腹囲の基準に比べてわが国の男性の基準 は厳しすぎる。この基準の根拠もない」などと批 判しています。しかし、わが国の腹囲の基準は腹 部ＣＴ検査で内臓脂肪の面積が１００平方センチ 以上に相当する値に設定されているのです。また、 根拠についても前記の軽度の高血圧、高脂血症、 高血糖がいくつか重なった場合は、心筋梗塞など のリスクが重なった数に比例して高くなるという データも示されています。女性の腹囲基準が男性 より５センチ緩なっているのは女性では害が少な い皮下脂肪が多いからです。内臓脂肪には血圧、 血清脂質、血糖値を高くする脂肪ホルモンが含ま れていますので有害です。 もう一つの批判はわが国の男性のメタボリック症 候群の基準が厳しすぎるので、２人に１人がメタ ボリック症候群と診断されてしまう。これらの該 当者が医療機関へ押しかけると外来がパンクして しまい、医療費も逆に増加してしまうではないか - 175 - 第５章 肥満とメタボリック症候群 というものです。これは誤解です！メタボリック 症候群の該当者の全てが医療（治療）の対象にな る訳ではありません。メタボリック症候群対策で 特に重要なことは、軽度の高血圧、高脂血症、高 血糖なら、まず運動や節食を勧めるなどの保健指 導を受けて異常値が改善するかどうか調べること です。運動や節食により、腹囲が小さくなり、血 圧値、脂質値、血糖値などが正常化すれば「めで たし、めでたし」で引き続き生活習慣の改善に務 めれば治療も不要で健康状態が保たれます。とは 言え、いくら運動や節食に心がけても血圧値、脂 質値、血糖値などが治療が不必要な程度にまで下 がらなければ医療機関で治療を受ければよいので す。 筆者の妻は２００７年の夏に近所の診療所で基 本健康診査を受けました。その結果、腹囲は正常 範囲でしたが、血圧値、血清脂質値、血糖値がメ タボリック症候群に該当する程度にまで上昇して いました。医師は運動や食生活などの注意はせず に、いきなり「薬を飲みますか？」と尋ねたそう - 176 - 第５章 肥満とメタボリック症候群 です。妻は「いいえ。とりあえず運動と食事制限 をして様子を見ます」と答えて帰ってきました。 その後、妻はまじめに運動と節食に心がけ、数ヶ 月後の再検査で血圧値、中性脂肪値、血糖値はい ずれも低下してほぼ正常値になっていました。お まけに腹囲も約５センチ小さくなり、ウエストが 引き締まり、「昔着ていたお気に入りのドレスが また着られるようになった」と喜んでいました。 医療費も”衣料費”も要らず、二重に得をしたよ うです。 (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 １４) (MEIHOKU-2008.03) - 177 - 第５章 肥満とメタボリック症候群 魔除け瓦を追って（５） 名古屋市大須観音付近の民家に屋根に見つけた２体の魔 除け瓦（章頭の写真） ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 私には陶芸やニューオーリーンズジャズ鑑賞など、い ろいろな趣味がありますが、最も長く組んでいるのは、 「魔除け瓦」の写真撮影です。医学部を卒業後２年目 頃（1964 年頃）に循環器疾患の疫学調査のフィー ルドの１つの八尾市の住宅地を歩いていた時、偶然古 - 178 - 第５章 肥満とメタボリック症候群 風な開業医の屋根に瓦製の鍾馗さんの像が置いてある のを見つけました。これを契機としてその後各地を歩 き魔除け瓦を探しました。最も多く見つかったのは京 都市内の住宅地で、数え切れない位見つかりました。 奈良の奈良町周辺でもたくさん見つかりました。名古 屋地方でも戦災で焼け残っている住宅地で見つかりま した。今回は比較的最近、名古屋地方で見つかった魔 除け瓦を本書の各章の扉で紹介いたします。 （富永記） - 179 - 第６章 喫煙と飲酒 第６章 喫煙と飲酒 第６章 喫煙と飲酒 601 大規模な疫学調査からみたたばこの害 602 たばこ１本で約８分寿命が短縮する 603 喫煙習慣と歯の保有本数 604 喫煙、飲酒は乳がんの原因、節酒は百薬の長 605 国際的に強化されるたばこ規制、「たばこ枠 組み条約」発効 606 職場における喫煙対策のための新ガイドライ ン 60７ 涸れつつある喫煙者のオアシス 608 たばこ価格の大幅値上げは一石三鳥 609 ほどよい飲酒の心臓病予防作用 610 酒に強くなった人はご用心 - 181 - 第６章 喫煙と飲酒 ６０１ 大規模疫学調査からみたたばこの害 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 ５月３１日は世界禁煙デーです。今回は２件の 大規模な疫学研究に基づいた喫煙の害に関する研 究結果を紹介します。どちらの研究も厚生労働省 の研究班（主任研究者＝祖父江友孝元国立がん研 究センター部長：現大阪大学医学部公衆衛生学教 授）が文科省、厚労省、環境省の研究費で行われ た３つの全国的規模の疫学調査をプールし、４０ 歳から７０歳までの男女併せて２９万７千人につ いて約１０年追跡したデータを集計解析し、２０ ０８年の日本疫学会の英文誌に発表したものです。 その一つの研究（筆頭研究者＝小笹晃太郞元京都 府立医科大学准教授、現放射線影響研究所疫学部 長）は４０歳の時点での平均余命は非喫煙者に比 べて喫煙者では男女とも約４年短縮していること、 男性喫煙者が４０歳、５０歳、６０歳、７０歳で 禁煙すると、喫煙を継続している男性に比べて、 - 182 - 第６章 喫煙と飲酒 それぞれ４．８年、３．７年、１．６年、０．５ 年寿命が長くなること、つまり早く禁煙した方が 延命効果が大きいと推計しています。 同じ研究グループのもう一つの研究（筆頭研究 者＝片野田耕太国立がん研究センター室長）では、 非喫煙者に比べて喫煙者の死亡確率は、男性では ①消化性潰瘍７．１倍、②喉頭がん５．５倍、③ 肺がん４．８倍、④くも膜下出血２．３倍、女性 では①肺がん３．９倍、②慢性閉塞性肺疾患（C OPD)３．６倍、③心筋梗塞３倍、④子宮頸がん ２．３倍高くなっていると報告しています。これ らの結果から過去の喫煙歴がある人も含めると男 性の２７．８％、女性の６．７％はたばこ関連死 であると推計しています。さらにこれらのデータ を２００５年の死亡統計にあてはめて計算すると、 年間の死亡者１０８万４千人の内、たばこ関連死 亡者は男性１６万３千人、女性３万３千人、男女 合計で１９万６千人がたばこ関連病で死亡してい ると推計しています。このほか受動喫煙による死 亡者も約６千人と推計されていますので、併せて ２０万人以上となり、自殺者の約約７倍、交通事 - 183 - 第６章 喫煙と飲酒 故死の約４０倍に相当しています。 たばこ関連死は交通事故や自殺に比べると桁 違いに多いのですが、あまり注目されないのは何 故でしょうか。主な理由としては、交通事故死や 自殺では原因がはっきりしているのに、たばこ関 連死、例えば肺がん死ではへービースモーカーで も長生きしている人があるし、たばこを吸わなく ても肺がんにかかる人もあり、１人１人の因果関 係はわかりにくいのです。疫学調査の結果は多数 の人についての”平均値”でみたもので、１人１ 人の結果ではありません。今回ご紹介した報告か らも､早く禁煙した方が延命効果が大きいことが わかっていますから、禁煙するなら先延ばしにし ない方が得策です。 (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 ５３) (MEIHOKU-2011.06) - 184 - 第６章 喫煙と飲酒 ６０２ たばこ 1 本吸う毎に約８分寿命が短縮 する！ 愛知県がんセンター総長 富永祐民 表題の「たばこを１本吸う毎に約８分寿命が短 縮する！」の基礎データは、滋賀医科大学の公衆 衛生学の三浦克之教授らが全国各地で行われた１ ３の疫学調査のデータを統合し、男女約１８万人 について、喫煙者と非喫煙者の死亡率を比較した 結果に基づいています。この研究の結果、喫煙者 の死亡率は非喫煙者に比べて､男性では１．５倍、 女性では１．６倍高くなっていました。この倍率 を全国に当てはめると、我が国では毎年約１３万 人が喫煙により過剰に死亡している計算になりま す。 三浦教授らはさらにこれらのデータに基づいて、 喫煙者と非喫煙者の４０歳での平均余命を計算し、 男性喫煙者では５．２年、女性喫煙者では５．８ 年平均余命が短縮していることになると報告しま - 185 - 第６章 喫煙と飲酒 した。さらに筆者はこれらのデータを用いて喫煙 者が１日に１箱、２０本のペースで、２０歳から ７０歳まで５０年間喫煙した場合のたばこ１本当 たりの寿命の短縮時間を計算してみました。その 結果、たばこを１本喫煙する毎に男性では７．５ 分、女性では８．４分寿命が短縮する計算になり ました。たばこ１本当たりでは寿命の短縮時間は 僅か８分ですが、１日に２０本吸うと男性では毎 日１５０分（２時間３０分）、女性では１６７分 （２時間４７分）も寿命が短縮する計算になりま す。換言すると、１日２４時間が男性では１０％､ 女性では１２％短縮することになります。 三浦教授はさらに外国のデータも紹介し、イギ リスの疫学者のドール卿が行ったイギリスの医師 約３万４千人を５０年間追跡した疫学調査では、 喫煙者の平均寿命は非喫煙者より約１０年短かっ たが、５０歳前後に禁煙した人ではこの差が約５ 年に短縮し、４０歳前後に禁煙した人では非喫煙 者とほぼ同じになっていたと紹介しました。これ は禁煙者にとって朗報です。 本誌の読者で喫煙している人は今からでも間に - 186 - 第６章 喫煙と飲酒 合いますから､是非禁煙に踏み切って下さい。自 分の意志で禁煙できない場合は、医療機関を受診 して禁煙治療（ニコチンパッチや内服薬）を受け ることができます。禁煙補助剤を使用すると､ニ コチンの離脱症状が緩和され､禁煙成功率も高く なります。 （中尾忠明 画） - 187 - 第６章 喫煙と飲酒 (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 ４１) (MEIHOKU-2010.06) - 188 - 第６章 喫煙と飲酒 ６０３ 喫煙習慣と歯の保有本数 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 内外で行われた疫学研究から喫煙者では歯周病 にかかりやすいことが知られています。歯周病は 初期では歯周炎の状態ですが、徐々に歯と歯ぐき の間のポケットが深くなり、食物残渣や膿がたま り、歯がぐらつき始め、やがて歯が抜けてしまい ます。 あいち健康プラザでは総合健診の受診者には歯 科健診も行っています。1998 年から 2005 年 までに歯科検診を受けた 6,265 人（男性 3,97 1 人、女性 2,294 人）の受診者の歯の保有数を 性・年齢・喫煙習慣別に比較すると４５歳頃まで は喫煙者と非喫煙者の歯の保有本数に差は見られ ませんが、４５歳を過ぎると喫煙者の歯の保有本 数が徐々に少なくなり、６０歳から６４歳になる と、非喫煙男性では平均して、２４本の歯を保有 しているのに喫煙者では２１本となり、非喫煙者 より３本少なくなっています。女性では非喫煙者 - 189 - 第６章 喫煙と飲酒 で２３本、喫煙者で１７本で、喫煙女性では６本 も少なくなっています。男女平均では６０歳を過 ぎる頃には喫煙者では非喫煙者より約５本歯の保 有数が少なくなっています。６５歳以降では年齢 が進むにつれ、非喫煙者の歯の保有本数も減少し、 喫煙者と非喫煙者の歯の保有本数の差は小さくな っています。このことから喫煙者では非喫煙者に 比べて老化が早く進行しているといえます。 歯周病の原因は喫煙だけではありません。歯の ブラッシングの程度、細菌感染、免疫、老化、遺 伝などの影響も考えられますが、喫煙により歯ぐ きの血液循環が悪くなること、免疫能が低下する ことなどにより歯周病にかかりやすく、進行しや すいことも十分考えられます。喫煙者でも禁煙し、 歯のブラッシングを丹念に行うと歯周病の進行は くい止められ、軽快することも報告されています。 歯の本数が少なくなると、食べ物も十分噛めな くなり、食道や胃にも悪い影響を与える。「８０ ２０」運動は８０歳で２０本の歯を残そうという 運動です。途中経過として、「６０２４」、つま り、６０歳で２４本の歯を残すことを中間目標に - 190 - 第６章 喫煙と飲酒 していますが、６０歳から６４歳の非喫煙男性の 歯の保有本数は２４本ですから、非喫煙男性では この目標を達成しています。女性では妊娠、出産 の影響からか、男性より歯の保有本数が少なくな っています。 近年、成人男性の喫煙率は著明に低下していま すが、若い女性の喫煙率は高くなっていいます。 老若男女にかかわらず、喫煙すると不快な口臭の みでなく、歯ぐきや歯の着色、歯周病にかかりや すく、中高年になると歯の保有本数が少なくなり、 食事も楽しめず、健康にもよくない。禁煙は歯の 健康にも役立つのです。 (生活習慣病こぼれ話 ９３) (MEIHOKU-2006.06) - 191 - 第６章 喫煙と飲酒 ６０４ 喫煙、飲酒は乳がんの原因、節酒は百 薬の長 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 乳がんの予防に魚が有効、植物性脂肪は逆効果 愛知県がんセンター研究所疫学・予防部の若井 健志室長（現名古屋大学予防医学准教授）らは文 部科学省の大規模がん疫学研究から、新鮮な魚の 頻回摂取は乳がんの予防に役立ち、植物性脂肪は 意外にも乳がんリスクをあげること、むしろこれ まで悪いと言われてきた動物性脂肪の方が僅かで はあるが、乳がんリスクを下げることを報告して いる。 また、別の研究者により不飽和脂肪酸に富む新 鮮な魚類は乳がんの予防のみでなく、大腸がん、 肺がんの予防にも役立つ可能性があることも報告 されている。 飲酒は乳がんの原因、 節酒は百薬の長 - 192 - 第６章 喫煙と飲酒 飲酒は乳がんのリスクをあげることが多くの研 究者により報告されていたが、愛知医科大学公衆 衛生学教室の林（リン）櫻松講師らは文部科学省 の大規模疫学研究から、飲酒習慣のある女性では 飲酒習慣のない女性に比べて乳がんリスクが１． ２７倍高くなっていることと報告している。この 研究から１日当たりのアルコール摂取量が１５グ ラム（日本酒換算で約０．６合）以下であれば乳 がんリスクは僅かしか上昇しないが、１５グラム 以上の女性では乳がんリスクが約３倍も上昇して いると報告している。女性の多量飲酒は何かにつ け禁物である。林博士らは同じ研究から、１日の アルコール摂取量が０．１から２２．９グラム （日本酒換算で０．９合以下）の飲酒者では、非 飲酒者に比べて全死因死亡率が男で０．８０倍に、 女で０．８８倍に低下していると報告している。 しかし、多量飲酒者（１日当たりのアルコール摂 取量が６９グラム以上、日本酒換算で約３合以 上）ではがん、心臓病、その他の外死因などのリ スクが有意に上昇していることを明らかにしてい る。 - 193 - 第６章 喫煙と飲酒 これらの研究から節酒（少量飲酒）は百薬の長、 多量飲酒は有害であることが確認された。 喫煙は乳がんリスクを上昇 厚生労働省の大規模疫学研究からも多くの研究 報告があるが、注目されるのは喫煙女性で乳がん リスクが約２倍高くなっていること、特に閉経前 の喫煙女性では、自分自身は喫煙せず、受動喫煙 もしていない女性に比べて、乳がんリスク約四倍 高く、受動喫煙によっても約２．５倍高くなって いることである。また、この研究では受動喫煙と 乳がんの関係は家庭での夫の喫煙による受動喫煙 よりも職場の同僚による受動喫煙の影響が大きい ことも明らかにされている。これは働く女性が多 くなっている現在、職場での受動喫煙対策の重要 性を示している。喫煙と乳がんの関係については 否定的な研究報告も多いが、今回紹介した厚生労 働省の研究は約２万人の地域住民を１０年以上追 跡した研究で、研究方法もすぐれており、研究報 告は信頼し得るものである。 乳がんの予防のためには、禁煙、節酒、食べ過 - 194 - 第６章 喫煙と飲酒 ぎと肥満の防止、魚の頻回摂取、身体活動などが 役立つようだ。 (生活習慣病こぼれ話 ９６) (MEIHOKU-2006.07) - 195 - 第６章 喫煙と飲酒 ６０５ 国際的に強化されるたばこ規制「たば こ規制枠組み条約」発効 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 ＷＨＯ（世界保健機関）は１９８０年に、「た ばこか、健康か、選ぶのはあなた」のスローガ ンを掲げて世界各国に喫煙対策の推進を呼びかけ ました。８年後の１９８８年には前記のスローガ ンを「たばこか、健康か、健康を選ぼう」に強 化し、毎年５月３１日を「世界禁煙デー」と定め、 その年ごとに喫煙対策の重点課題を選び、世界的 に喫煙対策を推進することにしました。しかし、 これらは単なる勧告で拘束力が無いため、たばこ 対策に関する国際条約を制定することにしました。 そこで、ＷＨＯでは２０００年頃からたばこ規制 に関する多国間条約を制定するための準備を進め、 何回も会議を重ねた末、ついに２００３年の５月 のＷＨＯ総会で「たばこ規制枠組み条約」を承認 しました。この枠組み条約は４０か国が批准して - 196 - 第６章 喫煙と飲酒 から、９０日目から発効することになっていまし た。わが国では２００４年３月に閣議でこの国際 条約に参加することを承認し、署名手続きをとっ た。引き続き５月には衆議院、６月には参議院で 条約が批准され、わが国は１６番目の批准国とな りました。同年１１月２８日に４０か国が批准し、 ９０日目後の２００５年２月２７日に「たばこ 規制枠組み条約」が発効しました。 国際的に強化されるたばこ規制 「たばこ規制枠組み条約」ではたばこ消費を減 らすため、広告の原則禁止、増税によりたばこ価 格を大幅に上げること、たばこ包装の３０％以上 を健康への警告表示にあてること、未成年者がた ばこの自動販売機でたばこを買えないようにする ことなど、いろいろな具体策を定めています。 カナダをはじめ諸外国では、たばこ包装の警告 は文字だけでなく、写真入りで多種類の警告を用 意し、順次入れ替えて使用するようにしています。 わが国のたばこの警告はきわめて”マイルド”で 外国からは無いに等しいと批判されていました。 - 197 - 第６章 喫煙と飲酒 そこで、２００５年７月からたばこ警告文書をか なり強化しました。電車内のたばこの広告もすで に２００４年の１０月から自粛されています。 わが国では２００３年の５月に健康増進法が制 定され、非喫煙者の健康を保護するための受動喫 煙対策が急速に進んでいます。「健康日本２１」 では未成年者の喫煙をゼロにすることを目標にし ていますが、これを達成するのは容易ではありま せん。そのためには、学校で喫煙の健康影響に関 する健康教育を充実すると共に、未成年者が簡単 にたばこを買えないようにするために自動販売機 を撤去するか、年齢証明を義務づけること（その 後タスポが導入されました）、たばこ価格を欧米 諸国並み（一箱数百円）に値上げすることなど、 かなり思い切った対策を立てる必要があります。 喫煙者の約６ー７割はできることなら禁煙したい と思っているので、禁煙希望者に対する支援対策 も強化する必要がある。 - 198 - 第６章 喫煙と飲酒 (生活習慣病こぼれ話 ７８) (MEIHOKU-2005.03) - 199 - 第６章 喫煙と飲酒 ６０６ 職場における喫煙対策のための新ガイ ドライン 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 ２００３年の５月１日から健康増進法が施行さ れました。この法律の第２５条では乗物、駅構内、 公共施設、学校、病院などに加えて、飲食店、旅 館、事務所などでも非喫煙者の健康を保護するた めに禁煙、または完全分煙とすることと定められ ています。この法律では事務所、その他多数の者 が利用する施設を管理する者に対し、受動喫煙防 止対策を講じることが努力義務化されています。 これを受けて、厚生労働省では平成８年２月に出 されていた「職場における喫煙対策のためのガイ ドライン」を見直し、今年の５月９日付で新しい ガイドラインを出しました。ここでは主な改正点 を紹介します。 旧ガイドラインでは受動喫煙防止のために、喫 煙室または喫煙コーナーの設置を行うこととされ - 200 - 第６章 喫煙と飲酒 ていましたが、新ガイドラインでは、受動喫煙を 確実に防止する観点から、可能な限り、非喫煙場 所にたばこ煙が漏れない喫煙室の設置を推奨して います。喫煙室を設置する場合でも、たばこ煙が 喫煙室から漏れ出さないように、排気装置を設置 して戸外へたばこ煙を排出できるようにする必要 があります。健康増進法に付随した局長通知や新 ガイドラインでも具体的な基準が示されています。 すなわち、喫煙室の出入り口で外部から喫煙室へ 向かう気流の風速が毎秒０．２メートル以上とす ることが定められています。なお、旧ガイドライ ンでは空気清浄機も認められていましたが、空気 清浄機では一酸化炭素、窒素酸化物、ニトロソア ミン系の発がん物質など、ガス状の化学物質は除 去できないので、新ガイドラインでは空気清浄機 を設置しても、喫煙室の空気を外部に排出する換 気装置も設置しなければ対応できないとしていま す。 前記の条件を満足する喫煙室を設置することが 望ましいのですが、独立した喫煙室が設置できな い場合は喫煙コーナーでもやむを得ないとしてい - 201 - 第６章 喫煙と飲酒 ます。しかし、この場合も開放的な空間では不十 分であり、仕切を作り、強力な換気扇を設置する など、できるだけたばこ煙が漏れないように工夫 する必要があります。地方自治体などでは喫煙室 を設置する予算がないという理由で、全館禁煙に 踏み切っているところも増えています。 経営首脳者、管理者、労働者が果たすべき役割 旧ガイドライン、新ガイドラインを通じて、経 営首脳者、管理者、労働者の役割も定められてい ます。経営首脳者、管理者などのトップの考え方 や姿勢は喫煙対策に大きな影響を与えます。経営 首脳者や管理者は自分が喫煙者であるか非喫煙者 であるかにかかわらず、労働者の健康保護を優先 して対策を進めるべきです。労働者においては以 前は喫煙者と非喫煙者の話し合い、相互理解によ り喫煙対策が進められていましたが、最近ではた ばこ問題を取り巻く社会環境は大きく変わり、現 時点では喫煙者の肩身が狭くなり、非喫煙者の立 場が強くなっています。また、健康増進法のよう な法律も制定されていますので、法律を根拠にし - 202 - 第６章 喫煙と飲酒 て喫煙対策を進めることができます。ただし、新 ガイドラインには喫煙者と非喫煙者の話し合い、 衛生委員会や組合交渉などを通じて経営者に喫煙 対策の推進を要望すること、喫煙対策委員会を設 置することも残されています。今後の職場での喫 煙対策としてはこのような受動喫煙防止のための 分煙対策のみでなく、喫煙に関する健康教育、禁 煙希望者に対する禁煙支援など、広く喫煙対策を 推進する必要があります。 (生活習慣病こぼれ話 ５９) (MEIHOKU-2003.08) - 203 - 第６章 喫煙と飲酒 ６０７ 涸れつつある喫煙者のオアシス 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 わが国では最近禁煙する人が増えています。禁 煙の動機としては、自分の健康を気にしてという こともあるでしょうが、たばこが吸える場所がだ んだん少なくなってきたこともあげられると思い ます。バスや地下鉄はもちろん、今では鉄道の駅 構内、ホームなどもほぼ全面的に禁煙になってい ます。大都市では駅周辺の人通りの多い道路は条 例で歩行喫煙が禁止されています。バスの停留所 も禁煙、タクシーも禁煙になっているため、たば こが吸える場所がだんだん少なくなってきました。 職場でも最近は建物内が禁煙になっていたり、 特定の喫煙室でしかたばこが吸えなくなっている ところも増えています。仕事場を離れて喫煙室へ 行くのも気がひけることでしょう。家へ帰っても 家の中ではたばこが吸えず、ベランダか戸外でし か吸えない”蛍族”も増えています。最近では喫 - 204 - 第６章 喫煙と飲酒 煙者にとってのオアシスは喫茶店、飲食店、酒場 くらいしかなくなっています。 ２００３年に施行された健康増進法では受動喫 煙防止のために飲食店なども禁煙とするか、閉鎖 的な喫煙室を設けることになっているのですが、 罰則規定がないため、事実上無視されています （ただし、筆者がよく行く回転寿司店のように、 この法律の制定を契機として待合室も含めて全面 禁煙にしました）。国が制定した法律の不備を補 うために、神奈川県の松澤知事は陣頭指揮を取り ながら罰則規定を盛り込んだ厳しい受動喫煙防止 条例を制定しようと意気込んでおられました。し かし、ご多分に漏れず、飲食店組合やたばこ業界 の激しい抵抗に会って、当初の計画は徐々に後退 し、最終的には床面積が百平米以下の小規模な飲 食店の受動喫煙対策（禁煙または完全分煙）は“ 努力目標”に終わってしまいました。それでも不 特定多数の人が集まる公的色彩の強い施設や大規 模な施設には完全禁煙か完全分煙を求め、違反し た場合には罰金を科すという条例が２００９年３ - 205 - 第６章 喫煙と飲酒 月に県議会で承認、制定されました。たとえ小さ な進歩でもこの動きは新聞などで何回も報道され ましたので、大きなインパクトを与えました。 喫茶店、飲食店、酒場などでの受動喫煙対策は、 単にたばこを吸わない客が不愉快な思いをしたり、 受動喫煙の害を被らないようにするだけでなく、 従業員の健康保護にも重要なことなのです。これ と同じことがタクシーの禁煙化にも当てはまりま す。乗客にとってたばこの臭いがしない禁煙タク シーは快適ですが、喫煙する客のたばこの煙を長 時間にわたり吸わされる運転手さんの健康保護の 方が重要なのです。喫煙者の最後の砦になってい たイギリスのパブやアメリカのバーも今では禁煙 になっていますが、これも従業員の健康保護が重 視されて実現したのです。すでにバーやパブが禁 煙になってから不整脈などによる心臓死が減少し たことも報告されています。 - 206 - 第６章 喫煙と飲酒 (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 ２９) (MEIHOKU-2009.06) - 207 - 第６章 喫煙と飲酒 ６０８ たばこ価格の大幅値上げは一石三鳥 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 近年たばこ価格は徐々に高くなっていますが、 欧米先進国のたばこ価格に較べるとまだ安く、１ 箱数百円以上に値上げする必要があります。２０ ０５年に発効したたばこ規制枠組み条約の第６条 ではたばこ消費を減少させるために、たばこ価格 値上げ政策をとるように定めています。現在のた ばこ価格の約４００円を６００円程度に値上げす ると一部の喫煙者は禁煙してもまだたばこ税は減 少しないと推計されています。 たばこ価格の大幅値上げの効果は大きいのです。 第一に、増加した税収の一部を健康増進や生活習 慣病の予防対策に充てれば、さらに多額の医療費 や介護費の節減が可能になります。第二に、たば こ価格の大幅値上げを契機として禁煙する人が増 えれば、たばこ病による医療費の節減、労働損失 の減少、健康寿命の延伸にも役立ちます。第三に、 - 208 - 第６章 喫煙と飲酒 諸外国の経験から、たばこ価格の大幅な値上げに より未成年者の喫煙率は著明に低下することがわ かっています。 わが国では世界に例を見ない「たばこ事業法」 が制定されており、第一条にたばこ事業の健全な 育成（たばこ税収の確保）がうたわれていますが、 たばこ価格を上げることにより、税収増が見込ま れますので、法律の趣旨にも合致します。 喫煙による超過医療費だけでも１兆数千億円と 推計されています。増加しつつある医療費を抑え るためにも、未成年者の喫煙防止のためにも、た ばこ価格の大幅値上げを実行すべきです。 最近たばこが吸える場所が減り不自由になった せいか、自分の健康を気にしてか、禁煙する喫煙 者が増えています。禁煙のメリットはいろいろあ ります。まず、たばこ代が要らなくなります。こ こでたばこを買ったつもりで、たばこ代相当分を 貯金すれば、１年で１０万円以上貯まることにな ります。このお金で家族を旅行か外食に誘えば大 歓迎されることでしょう。禁煙すると家族や職場 の同僚にも煙たがられなくなります。禁煙は健康 - 209 - 第６章 喫煙と飲酒 づくりや生活習慣病の予防に役立ち、長い目で見 ると医療費も節減できます。火災防止にも役立つ でしょ－う。たばこ価格の大幅アップはまさに 「一石三鳥」と言えましょう。 (生活習慣病こぼれ話 ９０) (MEIHOKU-2006.03) - 210 - 第６章 喫煙と飲酒 ６０９ ほどよい飲酒の心臓病予防作用 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 赤ワインの心筋梗塞予防作用は有名ですが、こ れはフランス人は動物性脂肪を多量に摂取してい るのに、心筋梗塞の死亡率が比較的低く、”フレ ンチパラドックス”と呼ばれています。その原因 として、フランス人は日頃から多量の赤ワインを 飲んでいるので、赤ワインに多量に含まれるポリ フェノールが動脈硬化の進展が抑えているのであ ろうというものでした。その後、あまり酒が飲め ない筆者も宴会などでは白ワインより赤ワインに 手を出す機会が多くなっています。 本欄でも以前に「少量飲酒は、がん、脳卒中な どの予防に有効」と題して、少量飲酒（日本酒換 算で１日に０．５合程度）のがん、脳卒中の予防 作用、総死亡率の低下作用を紹介しましたが、こ れは国内で行われた大規模な疫学研究の結果に基 づくものでした。 - 211 - 第６章 喫煙と飲酒 その後、アメリカで行われた疫学研究から、” ほどよい”（少量）飲酒は心筋梗塞などの心臓病 の予防に有効という結果が報告されました。アメ リカのムカマール博士らは男性の歯科医や獣医師 などの保健医療従事者３万８千人余りを１２年間 追跡したところ、この間に約１万４千人の心臓発 作が発生していました。追跡開始時の飲酒状況と その後の心臓発作の関係を調べてみると、週に１ 日以下しか飲まない人に比べて、週３、４日飲む 人では心臓発作の率が０．６８倍に、５日以上飲 む人では０．６３倍に低下していました。しかし、 多量飲酒者でない限り、飲酒量と心臓発作リスク の間に関係はみられませんでした。ちなみに、こ の集団では毎日飲酒する人の平均飲酒量はアルコ ール換算で１１ー１４グラム（日本酒換算で０． ４—０．５合）程度の少量でした。この集団でも １日に５０グラム以上（日本酒換算で２合以上） の多量飲酒者では健康を害した者が多くなってい ました。したがって、毎日酒を飲んでいる人でも ”飲めば飲むほど心臓病の予防に有効”というわ けではなく、少量飲酒（節酒）にとどめるべきで - 212 - 第６章 喫煙と飲酒 す。 また、この研究では特に赤ワインが心臓病の発 作の予防に有効というわけではなく、どのアルコ ール飲料でも予防作用は同じであることがわかり ました。赤ワインならポリフェノールで心臓病の 予防作用は説明がつきますが、どのようなアルコ ール飲料でも差がないとなると、少量の飲酒によ り、血液循環がよくなり、ストレスが発散され、 十分な睡眠がとれるからかも知れません。 毎日の少量飲酒が心臓病の予防に良いといって も、酒が弱い人は無理に飲まない方がよいです。 元々酒が弱かったのに、だんだん強くなってきた 人も要注意です。このよう人ではアルコールの分 解産物のアセトアルデヒドの分解速度が遅く、長 時間血液中にたまっているので有害です。白人で は遺伝的に日本人のように酒が飲めない人、弱い 人は少なく、事実上全員酒が強いのです。それに も関わらず、この集団（保健医療従事者）ではア ルコール５０グラム（日本酒換算で２合）以上の 多量飲酒者は僅かに３．５％しかおらず、ほとん ど全員が少量飲酒者であり、注目（敬服？）に値 - 213 - 第６章 喫煙と飲酒 します。 心筋梗塞、狭心症などの動脈硬化性心臓病の高 危険因子として、高血圧、高コレステロール血症、 喫煙、ストレス、運動不足、肥満などが知られて います。少量飲酒だけに頼っていては心臓病の予 防はできません。生活習慣全体を適正化する必要 があります。 生活習慣病こぼれ話 ５４ (MEIHOKU-2003.03) - 214 - 第６章 喫煙と飲酒 ６１０ 酒に強くなった人はご用心 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 そろそろビールがおいしい季節になってきた。 日本人の約五割は生まれつき酒が強く、４割強は 元々酒が強くなく、すぐに顔が赤くなるが、鍛え ている内にだんだん飲めるようになり、残りの１ 割弱はほとんど酒が飲めない。 アルコールはアルコール脱水酵素でアセトアル デヒドに代謝される。さらにアセトアルデヒドは アセトアルデヒド脱水素酵素により酢酸に、最後 に無害な水と二酸化炭素に分解される。アセトア ルデヒド脱水素酵素の働きはＡＬＤＨ２という遺 伝子でコントロールされている。ＡＬＤＨ２は生 まれつき Glu/Glu 型、Glu/Lys 型、Lys/Lys 型 に分かれている。Glu/Glu 型ではアセトアルデ ヒドをどんどん分解するから、悪酔いもせずかな り多量の酒を飲むことができる（虎型）。Glu/L ys 型ではアセトアルデヒドの分解能力が低いの - 215 - 第６章 喫煙と飲酒 で、血液中に長時間アセトアルデヒドが貯まり、 すぐに顔が赤くなる（猿型）。Lys/Lys 型では 酒を一口飲んだだけでも顔が赤くなり、ほんの少 量しか飲めないのでアセトアルデヒドは貯まらな い。アセトアルデヒドを分解する酵素の遺伝子型 は生まれつき決まっているから、酒の強さは生ま れつき決まっていると言える。 さて、元々酒は強くないのに鍛えている内にだ んだん強くなるのは、別の助っ人酵素の働きによ るのである。最初にアルコールをアセトアルデヒ ドに代謝するのはアルコール脱水素酵素であるが、 この酵素の処理能力には限界があり、多量のアル コールを飲むと、ミクロソーム・エタノール酸化 系酵素が助っ人として登場する。この酵素は弾力 的に働き、最先端で働いているアルコール脱水素 酵素の処理能力を超える量のアルコールを飲むと 働き始める。だんだん酒が強くなるのはこの助っ 人酵素の働きによっている。逆に酒が強い人でも、 しばらく酒を飲まないでいると、以前程酒が飲め なくなることがある。これは助っ人酵素が働く必 要がなく、さぼっていたからである。しかし、こ - 216 - 第６章 喫煙と飲酒 の助っ人酵素もアルコールからアセトアルデヒド への代謝を助けることができても、アセトアルデ ヒドの分解を助けることはできない。 以上は前置きで、いよいよ本論の「酒が強くな った人はご用心」の話をしたい。元々酒が弱いの に、助っ人酵素のおかげで酒が強くなったとして も、アセトアルデヒドの分解能力は低いままなの で、発がん性がある有害なアセトアルデヒドが長 時間血液中に貯まってしまう。愛知県がんセンタ ー研究所疫学・予防部が行った分子疫学研究では、 元々酒が強い Glu/Glu 型の ALDH2 の人がほぼ 毎日２合以上の酒を飲むと、全く飲酒しない人に 比べて食道がんにかかる危険性は４．６倍にとど まっていたが、鍛えている内に酒が強くなった Glu/Lys 型の ALDH2 の人ではなんと９５．４ 倍！も高いことがわかった（図）。「酒が強くな ったひとはご用心！」で、節酒に心がけた方が安 全である。 - 217 - 第６章 喫煙と飲酒 (生活習慣病こぼれ話 ９４) (MEIHOKU-2006.07) - 218 - 第６章 喫煙と飲酒 魔除け瓦を追って（６） 名古屋市大須観音付近の仏具屋の屋根に見つけた魔除け 瓦（章頭の写真） ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 私には陶芸やニューオーリーンズジャズ鑑賞など、 いろいろな趣味がありますが、最も長く組んでいるの は、「魔除け瓦」の写真撮影です。医学部を卒業後２ - 219 - 第６章 喫煙と飲酒 年目頃（1964 年頃）に循環器疾患の疫学調査のフ ィールドの１つの八尾市の住宅地を歩いていた時、偶 然古風な開業医の屋根に瓦製の鍾馗さんの像が置いて あるのを見つけました。これを契機としてその後各地 を歩き魔除け瓦を探しました。最も多く見つかったの は京都市内の住宅地で、数え切れない位見つかりまし た。奈良の奈良町周辺でもたくさん見つかりました。 名古屋地方でも戦災で焼け残っている住宅地で見つか りました。今回は比較的最近、名古屋地方で見つかっ た魔除け瓦を本書の各章の扉で紹介いたします（富永 記） - 220 - 第７章 食生活 第７章 食生活 第７章 食生活 701 野菜スープの効用とおいしい食べ方 702 大豆製品の乳がん、前立腺がん予防作用 703 大豆の前立腺がん予防作用 704 トマト丸かじりの方が有効成分よりがん予防 効果が大きい 705 リンゴで健康増進・がん予防 706 ウコンの抗酸化作用・がん予防作用 707 ヨーグルトの効用 708 コーヒの効用—最近の研究から 709 緑茶の効用ー最新の研究報告 710 魚の摂取頻度と死亡率の関係 711 砂糖は毒？ 712 食品添加物と食品表示 713 抗酸化サプリメントの一部はかえって有害！ 714 「食品三十品目以上」の由来 715 血糖値が上がりにくい食事と食事法 716 「健康食品」とは 717 全世界に通用する食生活での「がん予防８ヵ 条」 718 食事記録の効用 - 222 - 第７章 食生活 719 健康長寿には「腹七分目」 - 223 - 第７章 食生活 ７０１ 野菜スープの効用とおいしい食べ方 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 野菜を生の状態で食べると多量に摂取すること はできません。熊本大学医学部微生物学教室の前 田浩教授（現名誉教授）は野菜類は煮てスープに して摂取すると、活性酸素（フリーラディカル） を消去する抗酸化作用が数倍から数十倍に増加し、 がんや老化の予防には生野菜よりも有効であると いう実験結果を「野菜はガン予防に有効か 酸素 ラジカルを巡る諸問題」という単行本（１９９５ 年、菜根出版）で詳しく紹介しておられます。残 念ながらこの本は絶版になっていましたが、その 後の研究結果や新情報も加えて、「活性酸素と野 菜の力」と書名を変えて別の出版社（幸書房、２ ００７年）から発刊しておられます。私はこの新 版の発刊に際して推薦のことばを書かせていただ いています。推薦のことばの中でも紹介させてい ただきましたが、２００４年に福岡で日本癌学会 - 224 - 第７章 食生活 が開催された際に懇親会で九州大学の倉恒匡徳名 誉教授から「前田教授の薦めにしたがって野菜ス ープを飲んでいたら白内障が消えてしまいました よ」という耳寄りな話を聞きました。実は私も約 １０年前に人間ドックで白内障を指摘されました が、日常生活に支障が無かったので、放置してい ました。私は前田教授の勧めに従い、倉恒教授か ら野菜スープで白内障が消えたという話を聞く前 から頻繁に野菜スープを飲んでいましたので、私 の白内障も消えてしまったのかも知れないと思い、 その後益々熱心に野菜スープを飲んでいます。こ こで注意しなければいけないのは、味噌、醤油な どで鍋物の味付けをして汁を飲みますと、塩分の 過剰摂取になる恐れがあります。そこでわが家で は食品市場の昆布専門店で肉厚の上等の昆布を買 ってきています。具体的には昆布を約１０センチ から１５センチに切って鍋の底に敷き、（板前さ んのように沸騰する前に昆布を引き上げてしまう のでなく）最後まで敷き詰めておき、後で食べて います。野菜などの具の味が薄すぎる場合はポン 酢などをかけてもよいと思います。野菜、キノコ、 - 225 - 第７章 食生活 豆腐、椎茸、豆腐などの他に、魚や豚肉などを適 宜加えるとおいしくいただけます。わが家では野 菜鍋の汁の最後の一滴まで飲むために、夕食で食 べる野菜鍋の具と汁は意識的に３分の１か４分の １位残しておき、翌朝の朝食時に少し野菜類を加 えて、汁が煮詰まっている場合は少し水で薄めて みそ汁代わりにして飲み切っています。これは安 上がりで、健康的な食べ方ではないでしょうか。 読者の皆様も薄味の野菜鍋で汁（スープ）を飲ん で、がんや老化の予防、健康づくりに励んで下さ い。 - 226 - 第７章 食生活 （中尾忠明 画） (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 ２６) (MEIHOKU-2009.03) - 227 - 第７章 食生活 ７０２ 大豆製品の乳がんと前立腺がん予防作 用 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 欧米諸国に多い乳がんと前立腺がんは、食生活 の欧米化を反映してか、最近わが国でも増加して います。しかし、欧米先進国に比べる乳がんと前 立腺がんの頻度はかなり低率です。フランスでは 動物性脂肪に富む食事をしているのに心筋梗塞・ 狭心症が少なく”フレンチパラドックス”と呼ば れていました。この原因としてフランス人は多量 の赤ワインを飲んでいるから、赤ワインに含まれ ているポリフェノールが冠動脈硬化の進展を抑制 しているのではないかと考えられています。欧米 先進国に比べてわが国で乳がんと前立腺が少ない 理由として大豆製品の多量摂取が有力視されてい ます。 乳がんも前立腺がんも性ホルモン代謝と関係が あり、女性ホルモンが多いと乳がんになりやすく、 - 228 - 第７章 食生活 男性ホルモンが多いと前立腺がんにかかりやすい とされています。実際、乳がんの治療には男性ホ ルモン剤や女性ホルモンの拮抗剤が使われ、前立 腺がんの治療には女性ホルモン剤や男性ホルモン の拮抗剤が使われています。 本誌の１９９９年７月号の生活習慣病こぼれ話 ⑩で豆乳を多量に摂取すると血液中の女性ホルモ ン濃度が低くなるという岐阜大学医学部公衆衛生 学教室の永田千里教授らの研究結果と幼弱マウス にジェニスティン（大豆に多量に含まれている女 性ホルモン用物質）を与えると乳がんにかかりに くくなるという米国アラバマ大学での動物実験の 結果を紹介しています。その後、２００３年９月 号の生活習慣病こぼれ話 60 では国立がんセンタ ー研究所の山本研究員らによる大豆製品に多量に 含まれているイソフラボンの摂取量が多い群で乳 がんリスクが低いという大規模な疫学研究の結果 を紹介しました。さらに、２００５年７月号の生 活習慣病こぼれ話 82 では名古屋市立大学の実験 病理学の白井智之教授等による大豆に含まれてい るイソフラボンの前立腺がん予防効果に関する動 - 229 - 第７章 食生活 物実験結果を紹介しました。 最近米国の研究者によりハツカネズミに悪性 度の高い前立腺がんの組織を移植した場合、大豆 に含まれているジェニスティンを投与しておくと 前立腺がんの浸潤と転移が抑制されるという興味 深い結果が発表されています。約３０年以上も前 に病理学者の赤崎兼義博士（愛知県がんセンター の初代研究所長）は浸潤しない顕微鏡で診断でき る程度の潜在性前立腺がんの頻度はアメリカ人で も日本人でも変わらず、高齢者ではかなり高率で あるが、浸潤がんはアメリカ人に多く、日本人で は少ないという興味深い結果を得ていました。当 時は何故日本人では潜在性前立腺がんが浸潤、増 殖しないのかという理由は不明でしたが、今回の 研究により大豆製品の多量摂取がブレーキ役を果 たしているのではないかということがわかりまし た。一方、大豆製品の乳がん予防のメカニズムは 大豆に多量に含まれている女性ホルモンのそっく りさんが乳腺組織の女性ホルモンの受容体に結合 してしまい、本物の女性ホルモンの作用が発揮で - 230 - 第７章 食生活 きなくなるからではないかと考えられています。 （森沢康代 画） (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 １９) (MEIHOKU-2008.08) - 231 - 第７章 食生活 703 大豆の前立腺がん予防作用 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 前立腺がんの診断と治療 前立腺がんは欧米諸国で多いがんですが、最近 わが国でも増加しています。天皇陛下が前立腺が んにかかられたこともあり、前立腺がんに対する 関心が高まっています。前立腺がんの早期発見は 血液中のＰＳＡ値（前立腺特異抗原値）を調べる ことにより可能です。この検査は極めて鋭敏で、 場合により放置しておいてよいものまで発見して しまう可能性があります。ＰＳＡ値が異常に高い 場合はＭＲＩ検査、ＣＴ検査、超音波検査、生検 （バイオプシー検査）などで精密検査を行う必要 があります。治療法は手術療法、放射線療法、ホ ルモン療法などがあります。手術療法は排尿障害、 性機能障害を少なくするために神経や血管を傷つ けないようにする機能温存術が行われています。 放射線療法も重粒子線治療・陽子線治療,強度変 - 232 - 第７章 食生活 調照射療法、放射性ヨウ素 125 針を埋め込む方 法など、新しいより効果的な治療方法が開発され ています。ホルモン療法としては男性ホルモンの 働きを抑えるか女性ホルモン剤を投与します。 大豆の前立腺がん予防作用 さて、わが国で前立腺がんが増えていることは 事実ですが、欧米先進国に比べるとまだ低率です。 その原因として、わが国では大豆の消費量が多い ことがあげられていました。大豆のイソフラボン にはダイジン、ゲニスチンなどの植物性女性ホル モンが含まれていますから、日頃から豆腐、納豆、 味噌、豆乳などの大豆製品を摂取すると知らず知 らずのうちに、女性ホルモンによる前立腺がんの 予防が行われている可能性があります。 名古屋市立大学大学院医学研究科の白井智之教 授は長年前立腺がんの研究を行っています。白井 教授はネズミを２つの群に分け、両群共に前立腺 がんを作る発がん物質を与え、１群には大豆のイ ソフラボンを加え、他の群には加えませんでした。 その結果、イソフラボンを加えた群の前立腺がん - 233 - 第７章 食生活 の発生率は加えなかった群の約３分の１に低下し ていました。この動物実験により大豆製品の前立 腺がん予防作用が見事に証明されました。大豆の 有効成分はダイジン、ゲニスチンなどの植物性女 性ホルモンですが、このような純粋の女性ホルモ ン剤を薬の形で服用する必要はなく、大豆を使っ たおいしい料理を摂取すればよいのです。 １９９９年７月号の生活習慣病こぼれ話⑩で大 豆製品の乳がん予防作用を紹介しています。わが 国では乳がんも増加していますが、前立腺がんと 同じく欧米先進国の発生率に比べると低率です。 この原因として大豆の乳がん予防作用が疑われて いました。疫学的研究からも大豆製品の乳がん予 防作用が示されましたが、動物実験によっても大 豆の有効成分であるゲニスチンの乳がん予防作用 が確認されたわけです。毎日大豆を使った料理を 食べることにより、乳がんと前立腺がんの予防が できるわけです。これはまさに医食同源と言えま しょう。ちなみに、前立腺がんや乳がんが多い米 国では大豆は主として家畜の餌として使われ、人 間はほとんど食べていません。もったいないこと - 234 - 第７章 食生活 です。 （中尾忠明 画） (生活習慣病こぼれ話 ８２) (MEIHOKU-2005.07) - 235 - 第７章 食生活 ７０４ トマト丸かじりの方が有効成分よりが ん予防効果が大きい 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 トマトのがん予防作用は以前から知られていま した。２００９年８月号の本欄にも「トマトのが ん予防作用」と題して、多くの疫学的研究から、 トマトの摂取頻度が高い場合やその有効成分のリ コペンの血中濃度が高い場合はいろいろながんの リスクが低くなっていることを紹介しました。今 回紹介するのはトマトそのものを摂取する方がト マトの有効成分のリコペンを摂取する場合よりが ん予防効果が大きいということです。ただし、今 回紹介するのは動物実験の結果です。米国のイリ ノイ大学栄養科学部のトーマス・ボイルー博士ら は雄のラットを３つのグループに分け、どのグル ープにも男性ホルモンと発がん物質を投与して前 立腺がんが発生するようにしておき、最初のグル ープには天然のトマトの粉末を、２番目のグルー - 236 - 第７章 食生活 プにはトマトの有効成分のリコペンを加え、３番 目のグループにはどちらも加えない対照群として 飼育しました。２番目のグループに投与したリコ ペンの量は天然のトマト粉末に含まれているリコ ペンの１０倍量です。実験の結果、前立腺がんの 発生率はトマトの粉末群６２％、リコペン群７ ２％、対照群８０％となり、天然のトマト粉末投 与群の発生率が最も低く、トマト粉末群の１０倍 量のリコペンを含む群の方が発生率が高くなって いました。この結果は驚くに値しません。トマト にはがん予防作用のあるリコペンが多量に含まれ ていますが、リコペン以外にもカロテンやビタミ ンＣなど、いろいろながん予防物質が含まれてい るからです。緑黄色野菜に多量に含まれているベ ーターカロテンを天然食品から摂取する量の約１ ０倍も投与したがん予防臨床試験ではがんを予防 するどころか、逆にがんリスクが高くなっていま した。今回の動物実験では対照群より発がん率は 高くなっていませんでしたが、天然トマトに含ま れているリコペンの１０倍量を与えても期待した ほどのがん予防効果はみられなかったのです。 - 237 - 第７章 食生活 今回の研究結果が意味するところは有効成分の みをサプリメントのような形で与えてもそれほど の効果は期待できず、天然食品を摂取する方がよ り安全で、効果が大きいということです。 ダイエットのがん予防効果 今回の実験ではそれぞれの餌を２０％減らした ダイエット群も設定して、ダイエットのがん予防 効果も調べています。その結果は前立腺がんの発 生率は通常群の７９％に比べて、ダイエット群で は６５％と約２割低くなっていました。これらの 実験結果を総合すると、サプリメントに頼らず、 天然食品を腹八分目に摂取することががん予防に 役立つということです。 (生活習慣病こぼれ話 ６８) (MEIHOKU-2004.05) - 238 - 第７章 食生活 ７０５ リンゴで健康増進・がん予防 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 日本では「リンゴが赤くなると、医者が青くな る」言われていますし、外国でも"An apple a day keeps the doctor away"（１日１個のリ ンゴで医者いらず）と言われています。リンゴは 天地創造の時代からあった果物で、アダムとイブ が食べた”禁断の木の実”もリンゴであったとい う説もあります。リンゴの原産地は中央アジアで、 ヨーロッパを経て、広く世界に広まり、日本へも 江戸時代に伝わり、明治時代の初期から本格的に 栽培されるようになりました。 昔のリンゴは「国光」のように、小振りで、堅 く、甘酸っぱく、みずみずしかったのですが、品 種改良が進み、現在出回っているリンゴは大きく、 甘く、柔らかいもので、昔のリンゴの面影はあり ません。また、昔のリンゴは小振りでしたので、 丸々一個を皮も剥かずにかぶっていましたが、最 - 239 - 第７章 食生活 近のリンゴはかぶりつくには大きすぎ、丸ごと１ 個は食べられません。農薬汚染の心配もあり、皮 を剥いてフォークで上品に食べるようになりまし た。 さて、富山医科薬科大学外科の田澤賢次教授と 弘前大学医学部老年科の水島豊教授は以前からリ ンゴの食物繊維（アップルペクチン）の活性酸素 の消去作用（抗酸化作用）、整腸作用、がん予防 作用などについて研究しています。アップルペク チンの効果はテレビ番組でも取り上げられ、話題 になりました。最近両教授はリンゴの様々な効果 を「天然アップルペクチン 男と女の腸内ミステ リー」という一般人向けの単行本にまとめ、冬青 社から出版しています。今回は同書の内容をかい つまんで紹介します。 アップルペクチンの効能 アップルペクチンの「ペクチン」はリンゴやミ カンなどの果物類の食物繊維のことです。昔から 病院食では便秘予防のために、皮付きのリンゴが 添えられることが多かったです。リンゴの食物繊 - 240 - 第７章 食生活 維のアップルペクチンは果肉より果皮に多く含ま れているので、皮付きのリンゴを食べた方がよい のです。リンゴの皮は固くて消化されにくいと思 われ勝ちですが、アップルペクチンは水溶性の食 物繊維であり、胃や腸の中でどろどろのゼリー状 に消化されてしまいます。昆布、わかめなどの海 藻類にはアルギン酸、こんにゃくにはグルコマン ナンという水溶性の食物繊維が含まれています。 これらの水溶性食物繊維は腸内細菌のバランスを 良くし、有害物質の産生を抑え、腸管内での糖分 の吸収を緩やかにするので、血糖値の上昇も抑え ます。また、水溶性の食物繊維はゼリー状になっ てコレステロールを包み込んで便として排泄する ので、コレステロールの吸収も抑制する作用が期 待できます。 一般に、食物繊維は水溶性のものと水に溶けな いものがあります。水の溶けない食物繊維は穀類、 豆類、根菜類に含まれているもので、胃の中に長 時間帯留するので、満腹感が得られ、腹持ちがよ いので、肥満防止に効果的です。水に溶けない食 物繊維は保水性が高く、腸管内で水分を吸収して - 241 - 第７章 食生活 容積が増し、便の量が多くなり、腸管蠕動を促進 し、便秘防止に役立ちます。これらの作用は大腸 発がんの抑制にも役立つと考えられています。 リンゴ、特に果皮の部分にはブドウの皮と同じ くポリフェノールも多量に含まれていますので、 がん、心臓病の予防、老化防止にも役立つと考え られています。ただし、大部分の研究は動物実験 止まりで、リンゴペクチンの人のがん予防効果な どはまだはっきりしていません。 (生活習慣病こぼれ話 ６２) (MEIHOKU-2003.11) - 242 - 第７章 食生活 ７０６ ウコンの抗酸化作用・がん予防作用 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 元名古屋大学大学院農学研究科の大澤俊彦教授 らは長年にわたり、ウコン（鬱金）の抗酸化作 用・抗がん作用を研究しています。大澤教授らの 研究グループはウコンの主成分であるクルクミン よりもその生体内代謝産物のテトラヒドロクルク ミンに強い抗酸化作用があることを明らかにして います。 ウコンはターメリックとも呼ばれ、主成分はク ルクミンです。ターメリックはインドでは香辛料 としてカレーなどの料理に多量に使われています。 わが国では沖縄でウコン茶（ウッチン茶）として 飲用されています。インド料理に使われているタ ーメリックや沖縄で飲用されているウコンはアキ ウコンです。アキウコンに対してハルウコンがあ ります。アキウコンは秋（８ー１１月）に花を咲 かせますが、ハルウコンは文字通り、春（４ー６ - 243 - 第７章 食生活 月頃）に開花します。ハルウコンの別名はキョウ オウ（彊黄）であり、見た目にはアキウコンと似 ていますが、主として生薬として用いられていま す（紛らわしいことですが、中国で鬱金と呼ばれ ているのはハルウコンで、彊黄はアキウコンで日 本と逆になっています）。アキウコンの根茎には 多量の黄色色素が含まれていますが、ハルウコン の黄色色素の含有量は少ないです。黄金色の染料 として使われているのはアキウコンでする。アキ ウコンは木綿の染料として使用されているほか、 タクアンを黄色く染めるためにも使用されていま す。 鬱金は漢方では止血剤や健胃剤として用いられ ています。インドでは伝統医療のアーユルヴェー ダでもターメリックが利胆薬として肝臓障害や胆 道炎、健胃、利尿、虫下し、腫れ物に使われてい ます。また、インドやマレーシア、インドネシア などでは女性が皮膚にターメリックを塗る習慣が あります。これは単に化粧品として用いられたの ではなく、ウコンには古くから抗菌作用や抗炎症 作用があることが知られており、経験的に紫外線 - 244 - 第７章 食生活 による皮膚の傷害を防止するために使用されてい たのかも知れません。また、わが国では高価な陶 器や漆器類をウコンで染めた黄色い布で包んでい ますが、これは黄色という色よりも、経験的にウ コンに抗酸化作用、抗菌作用があることが知られ ていたからかも知れません。 さて、ウコンのがん予防作用ですが、京都府立 医科大学生化学教室の西野輔翼教授らは動物実験 によりウコンの主成分のクルクミンに抗がん作用 があることを明らかにしています。大澤教授のグ ループや他の研究者らもターメリックやその代謝 産物のテトラヒドロクルクミンの抗がん作用を明 にしていますが、これらの研究はいずれも動物実 験止まりであり、まだ人のがんの予防作用は証明 されていません。 インドやスリーランカ、東南アジアの一部の地 域では古くから噛みたばこを噛む習慣があり、口 腔がんの原因になっています。北海道大学歯学部 の研究者らはスリーランカにおいて、噛みたばこ の代わりにターメリックを含んだチューインガム を与えて口腔がんの予防作用を調べるための研究 - 245 - 第７章 食生活 を行っていますが、結論はまだ出ていないようで す。 長寿県の沖縄ではウコン（アキウコン）がウコ ン茶（ウッコン茶）として飲用されており、沖縄 以外の地方でもウコンが民間薬として服用されて います。カレーにもターメリックが使われていま す。ウコンは薬剤というよりも抗酸化作用が強い 保健食品として使用すればよいのではないかと考 えられます。 (生活習慣病こぼれ話 ６６) (MEIHOKU-2004.03) - 246 - 第７章 食生活 ７０７ ヨーグルトの効用 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 わが家では十数年前から毎朝ヨーグルトを食べ ています。食べ始めたきっかけはその頃に開催さ れた日本癌学会の懇親会で当時徳島大学医学部細 菌学教室の大西一成教授（現名誉教授）に勧めら れたからです。大腸内には１００から１５０種類、 合計１００兆個もの細菌が棲息しています。これ らの菌は善玉菌と悪玉菌に大別されます。善玉菌 の代表的なものは赤ちゃんに多い乳酸菌です。悪 玉菌の代表的なものはウエルシュ菌や大腸菌など です。大西教授によると乳酸菌等の善玉菌は年齢 と共に減り、悪玉菌が増え、有害物質の生成も増 えてきます。しかし、乳酸菌は大腸内では増殖で きないので、ヨーグルトを毎日食べる必要がある とのことでした。 最初はケフィアヨーグルトを入手して、牛乳で 種継ぎしながら作っていました。このヨーグルト - 247 - 第７章 食生活 は酸味が強く、さっぱりしたものでした。いつし か雑菌が混入してだめになってしまいました。そ の後京都大学の家森幸男名誉教授がカスピ海地方 から持ち帰られたヨーグルトの種菌を入手し、現 在はこれを種継ぎしながらヨーグルトを作ってい ます。 さて、前置きが長くなりましたが、ヨーグルト の効用として最初に気づいたのは、大便とおなら の臭いが弱くなったことです。これはインドール、 スカトールなどの悪臭物質を作る悪玉菌が減った からだと考えられます。次ぎに気づいたことは、 私は牛乳を飲むとお腹がグルグル鳴っていました ので牛乳を敬遠していましたが、ヨーグルトでは お腹が鳴らなくなり、便通もよくなったことです。 その他、気づかないまでもヨーグルトの効用とし て考えられることは、毎日牛乳でできたヨーグル トを摂取していますので、カルシュウムの摂取量 が増加していることです。牛乳に含まれているカ ルシュウムは吸収率が高く、より効果的です。カ ルシュウムの摂取量が多いほど血圧が低くなると - 248 - 第７章 食生活 いうデータがあります。カスピ海の西部のグルジ ア地方では子供の時から毎日ヨーグルトを摂取し ており、そのためかこの地域では高血圧とそれに 伴う脳卒中や心臓病が少なく、長寿者が多くなっ ているのかも知れません。しかもヨーグルトは牛 乳ほどたくさん摂取しませんから、動物性脂肪の 過剰摂取による虚血性心疾患の増加も心配しなく てよいと思われます（家森教授は牛乳半分、豆乳 半分でヨーグルトを作ることを勧めておられま す）。 カスピ海ヨーグルトはしゃぶしゃぶで固まりに くいので、わが家ではヨーグルトに１センチ位の 厚さに切ったバナナ半本分と皮付きのりんご４分 の１をすりつぶしたもの、きな粉、さらに味付け のためにブルーベリージャムとオリゴ糖を加えて かき混ぜたものを食べています。これらの果物類 による整腸効果も重なっているのかも知れません。 わが家では現在カスピ海ヨーグルトを食べていま すが、ケフィヤヨーグルトでも、市販のヨーグル トでも同じ効果が期待できます。 - 249 - 第７章 食生活 （中尾忠明 画） (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 ２７) (MEIHOKU-2009.04) - 250 - 第７章 食生活 ７０８ コーヒの効用ー最近の研究から 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 コーヒの膵臓がんの予防作用 膵臓がんは早期発見がむずかしく、最も治りに くいがんです。膵臓がんの原因もよくわかってい ませんが、これまでの研究から喫煙、多量飲酒、 糖尿病などが危険因子としてあげられています。 膵臓がんの予防因子は明らかにされていませんで したが、２００７年の日本癌学会で国立がんセン ター予防研究部の津金昌一郎部長らが行った大規 模な疫学研究から、コーヒに膵臓がんの予防作用 があることを発表しました。この研究ではコーヒ をほとんど飲まない男性に比べ、コーヒを一日に １ー２杯飲む男性の膵臓がんリスクがやや低く、 ３杯以上飲む男性ではさらに低くなっていました。 ただし、女性ではこのような傾向は見られません でした。文部科学省の大規模ながんコホート研究 でも男女共コーヒ飲用者で膵臓がんのリスクが低 - 251 - 第７章 食生活 くなる傾向は見られませんでした。したがいまし てコーヒの膵臓がん予防作用はそれほどはっきり していません。それどころか、二十数年前に米国 のハーバード大学の世界的に有名な疫学者のマク メーン教授らはコーヒは膵臓がんの危険因子であ るというセンセーショナルな結果を報告しました。 しかし、この研究はその後他の研究者により行わ れた疫学研究で否定されています。わが国では十 数年前に札幌医科大学公衆衛生学の三宅浩教授ら が北海道で行った膵臓がんの疫学研究を行いまし たが、意外なことにコーヒ飲用者では膵臓がんの リスクが低くなっていました。三宅教授らは不審 に思ってそれまでに内外で行われた疫学研究報告 を調べてみたところ、１日に３倍以下の飲用者で は膵臓がんリスクが低くなっている場合が多く、 １日に５、６杯以上飲んでいる場合はリスクが高 くなっていました。したがって、当時からコーヒ を１日に２、３杯程度飲む者では膵臓がんリスク が低くなる可能性が指摘されていました。 コーヒのその他の効用 - 252 - 第７章 食生活 愛知県がんセンター研究所の疫学・予防部が以 前に行った疫学研究からコーヒの毎日飲用者では 大腸がんと胃がんの予防作用があることを報告し ていました。最近多くの研究グループがコーヒの 肝臓がん予防作用を報告しています。文部科学省 の研究費で行われた大規模ながんのコホート研究 の結果からはコーヒの毎日飲用者では全死因およ び全がんの死亡率が１０ー２０％程度低下してい ていました。 ２００８年１月に東京で行われた日本疫学会で は岐阜大学の疫学者がコーヒを毎日１杯以上飲む 者では糖尿病リスクが約３０％低下していると報 告しています。また、同じ学会で九州大学の研究 者はコーヒ飲用者では多量飲酒による肝機能障害 が軽減されていると報告しています。 コーヒの強力な抗酸化作用 コーヒの主成分はクロロゲン酸ですが、その他 にも約２００種類以上の抗酸化物質が含まれてい るそうです。熊本大学名誉教授の前田浩博士らの 実験的研究によりますと、コーヒの活性酸素消去 - 253 - 第７章 食生活 作用は強力で、他の飲み物（赤ワイン、緑茶、紅 茶など）に比べて数倍以上であったと報告してい ます。三重大学農学部の田口教授はホットコーヒ に限らず、インスタントコーヒやアイスコーヒで も強い抗酸化作用があることを明らかにしていま す。 (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 １８) (MEIHOKU-2008.07) - 254 - 第７章 食生活 ７０９ 緑茶の効用ー最新の研究報告 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 今回は緑茶と健康、特にがん予防に関する最近 の研究を紹介させていただきます。緑茶の効用、 特に突然変異原性の抑制作用はかなり以前から知 られていましたが、人のがんの予防効果について ははっきりしていませんでした。以前に行われた 疫学研究では緑茶の頻回摂取者では胃がんや肺が んのリスクが低くなっているという報告もありま したが、関係がないとする報告もありました。２ ００８年１月に東京で開催された日本疫学会で緑 茶と健康に関する研究報告が４件ありましたので、 その概要を紹介致します。 最初の研究は文部科学省の研究費を得て行われ た大規模な疫学研究（文部科学省がんコホート研 究）では１９８８ー１９９０年に全国の３５地区 の４０ー７９歳の地域住民約７万８千人を対象と してベースライン調査を実施し、その後２００３ - 255 - 第７章 食生活 年末までの十数年間にわたり追跡調査が行われま した。その結果、男性では１日に７杯以上緑茶を 摂取している群では全死因による死亡率が約１ ０％低下していること、女性では１日に５ー６杯 以上と一日に７杯以上の摂取群で全死因死亡率が 約２０％低下していることがわかりました。とこ ろが、がん死亡については男女共に緑茶の摂取量 との関係はみられませんでした。これは緑茶はが ん以外の疾患の死亡率の低下作用があることを示 唆しています。なお、この研究グループでは緑茶 のみでなく、紅茶、ウーロン茶、コーヒについて も死亡率やがんとの関係を詳細に調べていますが、 ここでは省略させていただきます。 厚生労働省の研究班でも大規模な疫学研究（多 目的コホート研究）を実施していますが、この研 究グループでは緑茶摂取と前立腺がんとの関係を 調べています。前立腺がん全体としては緑茶摂取 と明らかな関係はみられませんでしたが、１日に ５杯以上の緑茶を飲用しているグループでは進行 した前立腺がんのリスクが半減していました。こ れは偶然の可能性もありますが、緑茶が前立腺が - 256 - 第７章 食生活 んの進行を抑制している可能性があることを示唆 しています。 東北大学と宮城県立がんセンターの研究グルー プでは緑茶摂取と子宮体がんの関係を症例対照研 究（症例群と性・年齢・居住地をマッチした対照 群の過去の生活習慣などを比較）で調べ、緑茶を １日に４杯以上摂取している群では週に４回以下 しか摂取していない群に比べて子宮体がんの罹患 リスクは０．４倍に低下していたと報告していま す。なお、この研究では低学歴、肥満、糖尿病の 既往歴、コーヒをあまり飲まない群の子宮体がん リスクが高くなっていました。 ４件目の疫学研究も東北大学の研究グループに よるもので、これは緑茶摂取と肺炎死亡の関係を 調べたものです。この研究は１９９４年に宮城県 大崎保健所管内に居住する４０ー７９歳の国民健 康保険加入者約５万人を２００１年末まで追跡し たもので、この間に２３７名が肺炎で死亡してい ます。興味深いことに女性では緑茶を１日に１、 ２杯以上摂取している群では肺炎死亡リスクが約 ０．４以下に低下していましたが、男性では緑茶 - 257 - 第７章 食生活 摂取と肺炎死亡の間に関係はみられませんでした。 ただし、なぜ女性のみで緑茶の肺炎予防作用が見 られ、男性でみられなかったかの理由については、 偶然の可能性もありますが、男性では喫煙・飲酒 者が多く、緑茶の肺炎予防効果が薄められている 可能性も否定できません。いずれにしてもこれら の研究から緑茶は健康飲料であるといえます。 (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 １７) (MEIHOKU-2008.06) - 258 - 第７章 食生活 ７１０ 魚の摂取頻度と死亡率の関係 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 日本人の平均寿命は世界一長いが、その一因と して日本人は魚をよく食べるからではないかと考 えられていた。これを実証するようなデータが２ ００３年１月に山形で開催された日本疫学会で発 表された。この研究を行ったのは滋賀医科大学循 環器内科の中村保幸医師、同大学福祉保健医学講 座の上島弘嗣教授らです。中村医師らは厚生労働 省が１９８０年に行った国民栄養調査の対象者、 約９２００名を１９年間追跡し、魚の摂取頻度と その間の死亡率の関係を調べました。結果は図１ に示すように、魚をまれにしか食べない人に比べ て、魚の摂取頻度が高い人ほど全死因の死亡率が 低くなっており、心筋梗塞と脳梗塞でも同様の傾 向がうかがわれました。しかし、脳出血では逆に 死亡率が高くなっていました。魚をよく食べる人 では脳出血死亡率が高いことは以前から知られて - 259 - 第７章 食生活 いました。死因により傾向は若干異なりますが、 全死因が最も重要であり、魚をよく食べる方が死 亡率が低くなる（長生きする）ことは確かなよう です。図は男性についての結果ですが、女性では 死亡率が低いせいか、男性ほどきれいな傾向は見 られませんでした。 (生活習慣病こぼれ話 ６７) (MEIHOKU-2008.07) - 260 - 第７章 食生活 - 261 - 第７章 食生活 - 262 - 第７章 食生活 ７１１ 砂糖は毒？ 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 ２０１２年の２月２日号のネイチャーという信 頼性の高い科学雑誌に、カリフォルニア大学のラ スティグ教授らが「砂糖は毒」であるから過剰摂 取を抑制するために、酒やたばこと同様に砂糖に 課税すべきだという論文を発表しました。ラステ ィグ教授らはアメリカでは過去５０年間に砂糖の 消費量が３倍に増え、肥満、肝臓への毒性や砂糖 の依存性による健康と社会への影響が深刻化して おり、砂糖に課税すべきだと主張しています。こ れに対して砂糖や飲料水業界は、砂糖消費量と肥 満の因果関係は明らかでなく、運動不足も肥満の 原因になっているので、砂糖のみを問題視するの は不当だと反発しています。 アメリカ人は男性でも食後にデザートとして甘 い大きなケーキ類を食べ、コーヒーにも多量の砂 糖を加えている人を見かけます。ちなみに２０１ - 263 - 第７章 食生活 ０年の１人当たりの砂糖の年間摂取量はアメリカ では３２キログラム(１日当たり８８グラム)です が、日本では１８キログラム（１日当たり４９グ ラム）であり、１９７０年代に較べて砂糖消費量 は約３割減っています。日本ではアメリカほど肥 満者も多くないので、砂糖の害はそれほど深刻で はないと思われます。しかし、缶入りのソフトド リンクなどでは１缶には砂糖が２０グラムから３ ０グラムも含まれているものもあり、注意する必 要があります。 ラスティグ教授らは砂糖はカロリー源として肥 満の原因になるだけでなく、依存性があるため規 制すべきだと主張しています。砂糖を摂取すると、 脳内のドパミンが増えて、いわゆる「報酬系」が 活性化され、エンドルフィン(幸福ホルモン)が分 泌され、依存性が成立しやすいとしています。確 かに砂糖には幸福感をもたらす麻薬的な作用があ るかも知れません。筆者は普段はコーヒーはブラ ックで飲みますが、出張時にホテルで朝食を摂る 時には最初の一杯はブラックで飲み、食後にもう １杯飲む時は少量の砂糖とクリームを加えてくつ - 264 - 第７章 食生活 ろぎながら飲んでいます。これも一種の依存性か と思っています。筆者は長女の幼児期にチョコレ ートなどの甘いお菓子をたくさん与えましたとこ ろ、小学生になる頃には虫歯がたくさんできてし まい、その後は甘い菓子類を与えないようにしま した。しかし、長女は大人になってからでも甘い ケーキ類が大好物のようで、これも砂糖の依存性 かと思っています。｢甘」という漢字の語源は” 落とし穴”(依存性)を意味しているそうです。 筆者が子どもの頃は甘いものがなく、おはぎや ぜんざいなどは大変おいしいご馳走でした。その ためか、高齢者の現在でもお祭りの夜店などでは 焼きそばやたこ焼き店は素通りして、鯛焼きの店 の前で足が止まってしまいます。 現在では甘いものが氾濫しており、減塩ならぬ ”減糖”に心がける必要があります。甘いものを 避けると肥満防止のみでなく、虫歯の予防にも役 立ちます - 265 - 第７章 食生活 （中尾忠明 画） (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 ６７) (MEIHOKU-2012.08) - 266 - 第７章 食生活 ７１２ 食品添加物と食品表示 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 筆者が愛知県がんセンターに勤務していた頃、 妻に弁当を作ってもらっていました。いつもご飯 におかずの和食弁当でしたので、「時にはサンド イッチでも作ってほしい」と言いましたら、「サ ンドイッチを作るにはハムやソーセージを使わな いといけないし、食品添加物が心配で・・・」と 答えました。妻に限らず一般の主婦は食品添加物 を悪者扱いにしているようです。確かにハムやソ ーセージには発色防腐剤として亜硝酸ソーダも使 われていますが、添加量は微量であり、野菜漬け に含まれている硝酸塩が胃袋内で亜硝酸に変化し たものが断然多いのです。亜硝酸の全摂取量の内、 食品添加物に由来するのは僅か数％であり、９ ０％以上は野菜に由来しているのです。 食品添加物には天然添加物と化学合成添加物が ありますが、食品添加物を用途で分類すると次の - 267 - 第７章 食生活 ように分けることができます。 １、食品の品質を保つもの（保存料、殺菌剤、酸 化防止剤など） ２、食品に色（着色料、漂白剤など）、味（甘味 料、酸味料）、香り（香料）などをつけるもの ３、食品の製造または加工時に必要なもの（豆腐 の凝固剤、乳化剤、抽出のための溶剤など） ４、食品の栄養成分を補うもの（ビタミン、ミネ ラル、アミノ酸など） それではハムやソーセージには実際にどのよう な食品添加物が使用されているでしょうか。食品 安全法では原材料表示欄に食品原料と添加物をそ れぞれ量の多い順に表示することが義務づけられ ています。ちなみに、近所のスーパーマーケット で購入したＡ社製のロースハムの場合、原材料が 豚ロース肉で、添加物としては、乳たん白、糖質 （粉末水あめ、砂糖）、食塩、たん白加水分解物、 酵母エキス、香辛料、卵殻カルシュウムなど、比 較的添加物の種類は少なく、しかも天然添加物の みが使用されています。しかし、Ｂ社製の粗挽き - 268 - 第７章 食生活 ウィンナーソーセージでは、原材料が豚肉と鶏肉 で、添加物として、結着材料（でんぷん、大豆た ん白、乳たん白）、水あめ、食塩、香辛料、たん 白加水分解物（大豆、鶏肉、豚肉を含む）、調味 料（アミノ酸など）、リン酸塩（Ｎａ、Ｋ）、保 存料（ソルビン酸Ｋ）、ｐＨ調整剤、酸化防止剤 （ビタミンＣ）、発色剤（亜硝酸Ｎａ）と表示さ れています。ちなみに、ハムと同じＡ社製の粗挽 きウインナーソーセージでは、原材料が豚肉で、 添加物としては豚脂肪、食塩、でん粉、還元水あ め、ブドウ糖、酵母エキス、砂糖、香辛料、かつ お節エキス、たん白加水分解物、貝カルシュウム となっています。Ｂ社製のウィンナーソーセージ は豚肉のみでなく、鶏肉も使われており、添加物 の種類も多く、発色剤として亜硝酸Ｎａが添加さ れています。また、Ａ社製のハムとソーセージに は「無塩せき」との表示があります。これは亜硝 酸が添加されていないことを示しています。さら にＡ社製のハム、ソーセージには栄養表示も示さ れており、１００グラム当たりのエネルギー（カ ロリー）、たんぱく白、脂質、炭水化物、ナトリ - 269 - 第７章 食生活 ュウム、食塩相当量が示されています。栄養表示 で特に重要なのはエネルギーと食塩含有量です。 Ａ社製とＢ社製のウィンナーソーセージの味比べ では私も妻もＡ社製に軍配を上げました。 駅弁や缶コーヒー、その他のソフトドリンクな ど、ほとんどの市販食品には食品表示があるはず ですから、今後ご注目いただきたいと思います。 (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 １０) (MEIHOKU-2007.11) - 270 - 第７章 食生活 ７１３ 抗酸化サプリメントの一部はかえって 有害！ 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 「サプリメント」は補足、補遺、追加の意味で すが、栄養・食生活では「栄養補助食品」を意味 します。本来なら食生活で十分な栄養素を摂るべ きですが、若者、単身赴任者、高齢者の一人住ま いなどでは十分量のビタミンやミネラルをとれな い場合があります。このような場合には不足量を 補うサプリメントを摂取することも考えられます。 しかし、サプリメントが栄養素の不足を補うので なく、がんや老化を予防するために多量のサプリ メントを摂取した場合の効果と安全性はわかりま せん。今回紹介するのは多量の抗酸化サプリメン トを長期間摂取するとかえって有害という物騒な 話です。 一般に、がんや老化の予防のために使われる抗 酸化サプリメントとして、ベーターカロテン、ビ - 271 - 第７章 食生活 タミンＡ、ビタミンＣ、ビタミンＥ、セレンなど が使用されています。これまでに行われた多くの 疫学的研究から緑黄色野菜を頻回に摂取している 人ではがんに罹りにくいことがわかっていました。 通常の食事から摂取しているベーターカロテン量 は３ミリグラム弱ですが、化学予防研究ではより 大きな効果を期待して５倍から１０倍（１５ミリ グラムから３０ミリグラム）も投与しています。 このようながんの予防研究が世界各地で行われま した。フィンランドでは喫煙者を対象として多量 のベーターカロテンを投与して肺がんの予防効果 を調べる研究が行われ、１９９４年にその結果が 報告されました。驚いたことに、ベーターカロテ ン摂取群では非摂取群より肺がん死亡率が高くな っていたのです。その後アメリカで行われていた 同様の化学予防研究でもベーターカロテン摂取群 の死亡率が高くなっているか、非摂取群と差があ りませんでした。代表的な抗酸化剤のベーターカ ロテンの他に、ビタミンＡ、ビタミンＣ、ビタミ ンＥ、セレンなどの抗酸化剤のがん予防効果も研 究されました。 - 272 - 第７章 食生活 デンマークを中心とする研究グループは２００ ５年１０月までに報告された抗酸化サプリメント （ベーターカロテンの他にビタミンＡ、ビタミン Ｃ、ビタミンＥ、セレン）のがん予防効果に関す る６８件の研究論文を選び、その内バイアス（偏 り）が少なく、信頼性が高い４７件の研究報告の 参加者、合計約１８万１千人についてのデータを 総合的に解析し、２００７年２月２８日号の米国 医学雑誌（ＪＡＭＡ）に報告しました。これらの 研究ではいずれも抗酸化サプリメント投与群とプ ラセボ（偽薬）群に無作為割り付けした化学予防 試験で、信頼性の高い方法で行われたものです。 総合解析の結果は予期に反して、何らかの抗酸化 剤を投与した群ではプラセボ（偽薬）群に比べて 死亡率が１．０５倍高くなっていました。抗酸化 剤を種類別にみると、ベーターカロテン投与群で は非投与群に比べて１．０７倍、ビタミンＡ投与 群では１．１６倍、ビタミンＥ投与群では１．０ ４倍高くなっていました。これらの結果はいずれ も統計学的に有意でした。ビタミンＣとセレン投 与群については非投与群と統計学的に有意差はあ - 273 - 第７章 食生活 りませんでした。 これらの結果はどのように解釈すればよいので しょうか。恐らく抗酸化剤の使用量が多すぎたた めに有害作用がでてしまったものと考えられます。 つまり、”過ぎたるは及ばざるが如し”というこ とです。がんや老化の予防物質はサプリメントの 形でなく、自然食品の形で摂取する方が有効で、 安全であると言えます。 (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 ９) (MEIHOKU-2007.10) - 274 - 第７章 食生活 714 「食品三十品目以上」の由来 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 最近、会議で東京へ出張した際に名古屋駅で弁 当を買おうとしたところ、「三十品目以上弁当 健康弁当宣言」という弁当を見つけました。 そこで３０品目以上弁当を買ってみました。外見 上はとうてい３０品目の食材が使われているとは 見えず、数えてみると１５、６種類しかありませ んでした。そこで、弁当に添付されていた表示を 読んでみると、原材料名：雑穀入りご飯（白米 （国産）、きび、その他）、煮物（南瓜、さとい も、椎茸、人参、絹さや、その他）、野菜と鶏の 分離液状のドレッシング（ブロッコリー、蒸し鶏、 カリフラワー、その他）、豆腐入り魚肉ハンバー グ黒酢ソース和え、卵焼き、鶏照り焼き、薩摩芋 レモン煮、ひじき昆布煮、白菜漬け、ゆでレッド キドニー、枝豆煮、付け合わせ、（原材料の一部 に海老、カニ、小麦、乳、落花生、鯖、大豆、豚、 - 275 - 第７章 食生活 リンゴを含む）と書いてありました。確かに目に 見えないドレッシングの材料や原材料に○○△ △・・を含むも数えると３０品目以上になるよう でした。その他、調味料（アミノ酸等）、ｐＨ調 整剤、加工澱粉、増粘剤、甘味料、着色剤、保存 剤、リン酸塩、酸味料、酸化防止剤、アルコール、 香料、凝固剤なども書いてありましたが、これら は食品添加物で、食品ではありません。このよう に、家庭で調理する場合に較べて、駅弁のように 大量に調整する場合は主要食品（卵、肉、魚、野 菜など）に加えて、多種類の少量の食材や添加物 が使用されています。しかし、３０品目以上弁当 の一食当たりのカロリーは約６００キロカロリー、 蛋白質約２０グラム、脂質約１０グラム、炭水化 物約１１０グラム、ナトリウム約１．３グラム （食塩に換算して約３グラム）で、適量と言えま す。 ”一日に食品３０品目”の由来 ３０品目弁当は他でも見かけましたが、「１日 に食品３０品目」の由来をご存じですか？これは - 276 - 第７章 食生活 昭和６０年に公表された厚労省の｢健康づくりの ための食生活指針」の５本の柱の１つの「多様な 食品で栄養バランスを」の１項目の「１日３０ 食品を目標に」に由来しています。これは元々 糖尿病患者に「特定の食品に偏らずに、いろいろ な食品を少しずつバランスよく食べるように」と 指導する際の目やすであったものを健康づくりに 転用したものです。この目標は食塩１０グラム未 満や全カロリーに占める脂肪由来のカロリーを２ ５％以下に抑える等のような測定や評価が困難な 指針に較べると大変わかりやすい（測定しやす い）ので、広く普及しました。しかし、３０食品 を摂取しようとするあまり、食べ過ぎるきらいが ありましたので、平成２年に公表された「成人病 予防のための食生活指針」では、「いろいろ食べ て成人病予防 ー主食、主菜、副菜をそろえ、目 標は一日３０食品」に「いろいろ食べても、食べ 過ぎないように」と改訂されました。読者の皆様 もいろいろ食べても、食べ過ぎしないようにご注 意下さい。 - 277 - 第７章 食生活 （中尾忠明 画） (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 ７４) (MEIHOKU-2013.03) - 278 - 第７章 食生活 ７１５ 血糖値が上がりにくい食事と食事法 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 血糖値は糖尿病やメタボリック症候群の診断で 重要です。一般に、血糖値は空腹時に最も低くな り、食後に上昇します。糖尿病では空腹時でも血 糖値が高く、食事をするとさらに高くなります。 正常人では空腹時血糖値は１１０ミリ以下（厳し い基準では１００ミリ以下）ですが、１２６ミリ 以上になると「糖尿病」と診断と糖尿病と診断さ れます。血糖値が１１０ミリから１２６ミリの間 なら「糖尿病予備軍」です。食後２時間目の血糖 値が２００ミリ以上の場合は「糖尿病」と診断さ れ、１４０から１９９ミリまでは「糖尿病予備 軍」です。 血糖値が上がりやすい食べ物 甘いものや白いご飯、白いパンなどを食べると 血糖値は上がりやすくなり、玄米や芋類では上が - 279 - 第７章 食生活 りにくく、麺類ではさらに上がりにくくなります。 これを数値で表したものが「グライセミックイン デックス（GI)」です。この数値は空腹時に５０ グラムのブドウ糖を食べたときの血糖値を１００ として表したものです。代表的な食品の GI 値を 表１に示します。同じカロリーの食べ物でも血糖 値の上がり方が異なりますから、なるべく GI 値 が低い食品を選んで食べると血糖値が上がりにく くなります。食物繊維の多い食品は一般的に血糖 値があがりにくいようです。 血糖値が上がりにくい食べ方 ご飯を食べるときでも、ゆっくりとよく噛んで たべると血糖値は上がりにくくなります。早食い は肥満の原因ですが、早食いの人では血糖値が急 に高くなり、多量のインスリンが分泌されてブド ウ糖がグリコーゲンや脂肪酸に変換され、肝臓や 内臓脂肪組織に沈着し肥満になりやすくなります。 また、早食いの人では血糖値が上がる前に食べ終 わるので、空腹感が消えず、食べ過ぎてしまいま す。どんな食べ物でも味わいながらよく噛んで食 - 280 - 第７章 食生活 表１ 各食品のグライセミックインデックス（GI) 100 ブドウ糖 80-90 コーンフレーク、せんべい 70-79 白米、白パン、フライドポテト、あめ ドーナッツ、カボチャ 60-69 大麦、発芽米、半つき米、クロワッサン スナック菓子、和菓子（餡入り）等 50-59 玄米、ピザ、ポテトチップス、さつまいも やまいも、キウイ、バナナ等 40-49 そば、うどん、パスタ、ラーメン いちご、桃、れんこん等 30-39 オレンジ、リンゴ、低脂肪牛乳等 10-29 普通牛乳、ヨーグルト、煮豆 資料：平成２０年度厚生労働省科学研究費補助金 「食事バランスガイドを活用した栄養教育・食 環境づくりの手法に関する研究」班 - 281 - 第７章 食生活 べると、胃に優しいだけでなく、肥満、糖尿病、 メタボリック症候群の防止にも役立ちます。 （中尾忠明 画） (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 ３１) (MEIHOKU-2009.08) - 282 - 第７章 食生活 ７１６ 「健康食品」とは 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 口から入るもので、医薬品以外はすべて「食 品」とみなされています。「健康食品」とは「健 康の保持増進に役立つ食品」のことですが、法律 上の定義はありません。「保健機能食品」は健康 食品の一部で、国が安全性や有効性などを考慮し て定めたものです。話は複雑になりますが、保健 機能食品は食品の目的や機能等の違いにより「栄 養機能食品」と「特定保健用食品」（トクホ）に 大別される。「栄養機能食品」は１２種類のビタ ミン類および５種類のミネラルを含む食品で、食 品に含まれている栄養素の機能を表示することが できますが、併せて注意喚起表示をすることも義 務づけられています。例えば、ビタミンＣの場合、 「ビタミンＣは、皮膚や粘膜の健康維持を助ける とともに、抗酸化作用を持つ栄養素です」と表示 できますが、「本品は、多量摂取により疾病が治 - 283 - 第７章 食生活 癒したり、より健康が増進するものではありませ ん。一日の摂取目安量を守って下さい」という注 意喚起表示をしなければならないのです。 「特定保健用食品」（トクホ）は血圧、血中コ レステロールなどを正常に保つことを助けたり、 腸の調子を整えるのに役立つなど、特定の保健の 目的が期待できる旨の表示を行うことができます が、個別に国の審査を受けて許可を得なければな らないのです。２００５年の時点で許可・承認さ れているのは５０３件です。特定保健用食品の表 示例としては、・血圧が高めの方に適する食 品、・コレステロールが高めの方に適する食 品、・血糖値が気になる方に適する食品、などの 表示にとどめなければならず、「血圧、コレステ ロール、血糖値の低下作用があります」などの表 示はできません。 話はさらに複雑になりますが、一定の有効性が 確認されているが、有効性に関する科学的根拠が 一定水準に達していないものは、「条件付特定保 健食品」として認可されますが、次のような表示 が義務づけられています。例えば、「○○を含ん - 284 - 第７章 食生活 でおり、根拠は必ずしも確立されていませんが、 △△に適している可能性がある食品です。」のよ うな控えめな表示にとどめる必要があります。 ビタミン類などの栄養機能食品でもビタミン類 の機能に加えて食生活全般についての注意表示を 行う必要があります。例えば、ビタミンＢ２の場 合、「ビタミンＢ２は、皮膚や粘膜の健康維持を 助ける栄養素です」に加えて「食生活は、主食、 主菜、副菜を基本に、食事のバランスを」の表示 も行うことが義務づけられているのです。 健康食品に関しては国立健康・栄養研究所ホー ムページの「「健康食品」の安全性。有効性情 報」(http://hfnet.nih.go.jp/main.php)は情報 が豊富で検索しやすいです。健康食品の一般的な ことは、「健康食品の基礎知識」項の健康食品Ｑ ＆Ａ集が、アガリクスなど、特定の健康食品の効 能などに関する情報は、「健康食品の素材情報デ ータベース」の五十音別アルファベット別一覧が 有用です。 - 285 - 第７章 食生活 （中尾忠明 画） (生活習慣病こぼれ話 ８３) (MEIHOKU-2005.08) - 286 - 第７章 食生活 ７１７ 全世界に通用する食生活での「がん予 防８ヵ条」 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 世界がん研究基金・米国がん研究協会は多くの 専門家の協力を得て食生活とがんの研究報告をま とめ、１９９７年に全世界に通用する「がん予防 １４ヵ条（喫煙を含めると１５ヵ条）」を公表し ました。その後１０年以上経過し、２５人の専門 家の協力を得て５年がかりで食物とがんの関係を 見直し、２００７年に新しいがん予防のための食 生活指針を公表しました。膨大な報告書では各種 の食品・栄養素と各種のがんの関係について詳細 に検討していますが、誌面の制約からその骨子を 表１に示します。 今回の新指針で注目されるのは第１ー３条の肥 満防止対策です。どうやら食べ過ぎと運動不足に よる肥満の増加は全世界的な傾向のようです。新 ８ヵ条の内、日本人で実行がむずかしいのは「第 - 287 - 第７章 食生活 ７条の１日当たりの塩分摂取を５ー６グラム以内 に抑えること」でしょう。日本人の塩分摂取は近 年になってようやく１０グラム前後に減ってきま したが、さらに半減させる必要があります。第７ 条で塩分摂取と抱き合わせになっている「黴びた 穀類や豆類を避けること」は冷蔵庫が普及してい ない開発途上国向けの勧告です。塩をして保存し た肉、魚、野菜類の摂取をなるべく少なくする必 要があります。 また、今回の新指針でも「栄養素はなるべく自 然食品から摂取し、サプリメントの摂取は推奨し ない」としています。 今回の新指針では最後に「乳児は生後６か月間 は母乳で育てること」と「がん生存者は栄養士の 指導の下に適切な食生活に心がけること」の２ヵ 条を追加しています。 表１ 全世界に通用する「食生活面でのがん予 防８ヵ条」 ー世界がん研究基金・米国がん研究 協会推奨（2007）ー - 288 - 第７章 食生活 第１条 肥満を避け、体重を正常範囲に保つ ・子供の時から一生涯を通じて 第２条 日常生活で身体をよく動かす ・毎日３０分以上の散歩に匹敵する 程 度の運動（中等度の運動６０分以上を 目指して） ・座ってテレビを見る時間を短く 第３条 カロリーの多い食品や糖分入りの飲 料 摂取を少なく ・カロリーの多いファーストフード は なるべく避ける 第４条 植物性の食品を中心に ・葉野菜と果物を１日に 600 グラム以 上（１日に５皿以上） 第５条 赤身の肉と加工肉はなるべく少なく ・牛肉、豚肉、ハムなどは１週間に 30 0-500 グラム以内に 第６条 多量飲酒を避ける ・男性は１日に２杯以内、女性は１ 杯 まで（１杯はエタノール 10-15 - 289 - 第７章 食生活 グラム、日本酒換算で約 0.5 合） 第７条 塩分摂取は少なく、黴びた穀類や豆 類 を避ける ・塩分摂取は５－６グラム以内に 第８条 栄養素は自然食品から摂取する ・サプリメントは推奨しない (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 １５) (MEIHOKU-2008.05) - 290 - 第７章 食生活 ７１８ 食事記録の効用 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 筆者は長年愛知県がんセンターに勤務し、がん の疫学と予防に関する研究を行っていましたが、 ２００３年３月に定年退職し、その後４年間は大 府にある「あいち健康プラザ」に勤務し、健康づ くりと生活習慣病予防に関する仕事をしました。 ２００７年３月にこの仕事を辞めた時、仕事が一 つ減ったので、何か別の仕事を補おうと思いまし た。そこで思いついたのが毎日、毎食の食事記録 です。私は十数年前から毎日万歩計を装着して歩 行数を記録してきました。健康づくりや生活習慣 病の予防には運動と食事が重要ですが、食生活に ついては気をつけるだけで記録を残していません でした。そこで４月１日から食事記録をつけるこ とにしたのです。しかし、食事記録が三日坊主に 終わらないように、記録は簡単にし、毎食毎に摂 取した料理・食材の量が大まかにわかる程度（例 - 291 - 第７章 食生活 えば、チーズを三十グラム、野菜サラダ百グラム など）にとどめました。食卓から手が届く所に食 材用の小型秤を置いておき、重さがわからない時 は計ってみて目測の精度を高めるように心がけま した。 最初に食事記録の効用として気がついたことは、 半日か一日前の食事が簡単に思い出せないことで す。これは“脳トレ”に役立つ！と思いました。 本誌の読者の皆様は昨日の昼食と夕食で何を食べ たか思い出せますか？朝食は変化が少ないので簡 単に思い出せるでしょうが、昼食や夕食は簡単に 思い出せないかも知れません。２日前の食事にな ると絶望的になります。また、食事記録の第２の 効用としては、外国で行われた研究ですが、食事 記録をつけるだけで食事の摂取量が減ることがわ かっています。 筆者がどのように食事記録をつけているかを具 体的に紹介しますと（表１参照）、Ａ４版の大学 ノートに４本の縦線を引き、最初の欄に日付を、 次の欄に主な行動記録（東京へ出張、フルーツパ ークを散歩など）を、次の３欄に朝食、昼食、夕 - 292 - 第７章 食生活 食の料理名、大まかな量を記入しています。また、 ほぼ５日目毎に体重、体脂肪、腹囲を行動欄に記 録しています。例えば、１年前の同じ日の食事記 録を振り返ってみますと、表１のようになってい ます。 幸い食事記録は三日坊主に終わっておらず、今 日まで２年間（２０１３年現在７年間以上）続い ています。読者の皆様も食事記録をつけ、脳トレ と節食を試みてみませんか。 - 293 - 第７章 食生活 （中尾忠明 画） (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 ３０) (MEIHOKU-2009.07) - 294 - 第７章 食生活 ７１９ 健康長寿には「腹７分目」 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 昔から「腹８分目医者いらず」と言われていま すが、これを実証する長期間の動物実験の結果が ２００９年の７月に米国のウィスコンシン大学の コールマン博士らの研究グループからサイエンス という専門雑誌に報告されました。これまでにも 線虫、ショウジョウバエ、ネズミなどを用いた実 験から餌を制限した方が長生きするという報告が ありましたが、今回は人間に近い猿を用いて２０ 年間にわたり飼育実験が行われたものです。この 研究は１９８９年に雄猿３０匹を用いて開始され、 １９９４年に雄猿１６匹、雌猿３０匹を追加し、 合計７６匹を対象として、餌を好きなだけ食べさ せる対照群（３８匹）と摂取カロリーを３０％減 らした制限群（３８匹）に分けて２０年間観察し ました。その結果、現在なお生存している猿（平 均２７歳）はカロリー制限群で２０匹、対照群で - 295 - 第７章 食生活 １３匹でした。飼育中に死亡した猿を解剖してみ ると、糖尿病、がん、脳萎縮などの加齢性の病気 で死亡したのは、制限群ではわずか５匹でしたが、 食べ放題の対照群では１４匹になっていました。 加齢に伴う脳の萎縮の進行もカロリー制限群の方 が遅くなっていました。論文にはカロリー制限群 と食べ放題群の猿のカラー写真も掲載されていま すが、一目見ただけで、カロリー制限群の猿は若 々しく、食べ放題群の猿は老けて見えました。 一方京都大学の西田栄介教授（細胞生物学）ら の研究チームは線虫を用いて餌を減らすと寿命が 約１．２倍伸び、２日毎に２日間断食させると寿 命は１．５倍も伸び、動きも活発であること、断 食させた線虫で寿命が延びる時には特定の遺伝子 が働いていることも発見し、２００８年の１２月 に英国の科学誌ネイチャーに発表しています。昔 からわが国や東洋で健康法として断食が行われて いますが、線虫の実験が断食の効果を裏付けてい るといえます。 日本抗加齢医学会副理事長で慶応大学医学部眼 - 296 - 第７章 食生活 科の坪田一男教授も総摂取カロリーを約３分の１ 制限すると多くの生物で寿命が延長するという研 究結果に基づき、摂取カロリーを６５％位に制限 すること（カロリス）によるアンチエイジング （抗加齢）を勧めています。 また、現在満１０１歳を迎えられた日野原重明 先生は長年１日１３００キロカロリー以内の低カ ロリー食を実践しておられますが、今でも大変お 元気でかくしゃくとしておられ、「腹７分目」の 低カロリー食が健康長寿によいことを実証されて います。 動物実験並びに日野原先生らの経験からも腹８ 分目（できれば腹７分目）が健康長寿によいこと はわかっていますが、実行は困難です。実際には、 おいしいものを少量（量よりも質）食べること、 カロリーの少ない野菜を多く摂ること、空腹を感 じても食事の時刻まで我慢し、できるだけ間食を しないこと位しか実行できないようです。 - 297 - 第７章 食生活 （中尾忠明 画） (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 ３５) (MEIHOKU-2009.12) - 298 - 第７章 食生活 魔除け瓦を追って（７） 名古屋市千種区古井の坂付近の長屋で見つけた魔除け瓦 ——————————— 私には陶芸やニューオーリーンズジャズ鑑賞など、 いろいろな趣味がありますが、最も長く組んでいるの は、「魔除け瓦」の写真撮影です。医学部を卒業後２ 年目頃（1964 年頃）に循環器疾患の疫学調査のフ - 299 - 第７章 食生活 ィールドの１つの八尾市の住宅地を歩いていた時、偶 然古風な開業医の屋根に瓦製の鍾馗さんの像が置いて あるのを見つけました。これを契機としてその後各地 を歩き魔除け瓦を探しました。最も多く見つかったの は京都市内の住宅地で、数え切れない位見つかりまし た。奈良の奈良町周辺でもたくさん見つかりました。 名古屋地方でも戦災で焼け残っている住宅地で見つか りました。今回は比較的最近、名古屋地方で見つかっ た魔除け瓦を本書の各章の扉で紹介いたします。 （富永記） - 300 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 第８章 運動とその他の健康づくり法 第８章 運動とその他の健康づくり法 801 健康づくりのための運動指針 802 にこにこペースの運動の効用 803 楽しみながら､考えながらのウオーキングのす すめ 804 テレビ視聴率などの座位行動と肥満、糖尿病 の発症リスク 805 運動不足は肥満や喫煙に匹敵する死亡原因 806 健康増進法 治療から予防、健康増進へ 807 いよいよ始まった特定検診・保健指導 808 「健康寿命」を伸ばすには 809 健康寿命を伸ばしてピンピンコロリ 810 生活習慣病予防はこどもから 811 １に運動、２に食事 しっかり禁煙 最後に クスリ 812 私の健康づくりと生活習慣病の予防 813 健康づくりのための睡眠指針 814 心の病は脳の傷:治療に役立つ食事と運動 815 音楽療法の効果 816 あなたの歯の健康づくり得点は？ 817 平安時代からあった生活習慣病 - 302 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 818 古代インドの健康法 アーユルベーダとは 819 健康づくりと生活習慣病予防に関する川柳ー 愛知県 820 生活習慣と医療費 821 踊りの健康づくりへの効用 ー特に、西川流 NOSS の紹介 822 旅行は健康づくりに役立つ 823 代替療法の効用 - 303 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 ８０１ 健康づくりのための運動指針 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 厚生労働省は２００５年に、健康づくりと生活 習慣病予防のために、「一に運動、二に食事、し っかり禁煙、最後にクスリ」という新しい標語を 作りました。しかし、このようなかけ声だけでは 運動を推進できないので、具体的でわかりやすい 運動指針を策定することにしました。そこで厚生 労働省では「運動所要量・運動指針策定検討会」 を設置し、約１年をかけて、運動所要量を決め、 これに基づいて、具体的でわかりやすい運動指針 を作成しました。ここでは２００６年に公表され た「健康づくりのための運動指針２００６」のさ わりを紹介します。 まず運動所要量については膨大な文献レビュー に基づいて、１週間の運動所要量を２３メッツ・ 時以上（その内４メッツ・時以上は中強度以上の 運動を含める）とした。「メッツ」とは身体活動 - 304 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 強度を示す単位で、国際的に広く使われています。 １メッツは寝ころんで安静にしている時の運動強 度であり、これを尺度として身体活動時の運動強 度を示しています。時速４キロ（分速６７メート ル）程度の普通歩行は３メッツであり、時速６キ ロ（分速１００メートル）の速歩になると４メッ ツ、ジョギングは７メッツ、ランニングは１０メ ッツです。運動指針では３メッツから１５メッツ までの各段階に該当する生活活動と運動を詳しく 例示しています。 「身体活動量」はメッツ・時（身体活動強度と 時間を掛け合わせたもの）で示されるが、検討会 ではこれを「エクササイズ」と呼ぶことにしまし た。 一方、身体活動によるエネルギーの消費量は普 通、「キロカロリー」で示されますが、運動指針 でキロカロリーを使っていないのは、同じ身体活 動強度でも体重によって消費カロリーが異なるか らです。消費カロリーは身体活動量（エクササイ ズ）Ｘ 体重（キロ）Ｘ１．０５）の換算式で計 算されます。例えば、体重が６０（５０）キロの - 305 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 人なら、１エクササイズ（１メッツ・時）の身体 活動により約６０（５０）キロカロリーのエネル ギーを消費することになる。 さて、一週間に２３メッツ・時以上の身体活動 が必要となると、１日平均で３．３メッツ・時以 上となります。これは普通歩行（３メッツ）なら 毎日６６分以上、速歩（４メッツ）なら４５分以 上の歩行に相当します。体重６０キロの人なら２ ０８キロカロリー（３．３ Ｘ ６０ Ｘ １．０ ５）のエネルギーを運動で消費する必要がありま す。 摂取エネルギーが消費エネルギーを上回ると、 余分のエネルギーは脂肪として貯えられ、体重は 増加します。体重を１キロ（腹囲を１センチ）減 らそうとすると、７０００キロカロリーの運動か 食事摂取量の制限が必要です。運動で７０００キ ロカロリーを消費するのは容易なことではありま せん。１ヶ月で体重を１キロ（腹囲を１センチ） 減らすには、毎日２３３キロカロリー相当の運動 をするか、食事で半分の１１６キロカロリー分減 らし、運動で１１６キロリー（普通歩行なら約４ - 306 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 ０分、速歩なら約３０分）のエネルギーを消費す る必要があります。 運動指針では性・年齢別に「体力」の標準も示 している。体力は三分間に歩行できる距離と一分 間に椅子から何回立ち上がれるかの回数で測定す ることにしている。 社会保険出版社は厚生労働省が公表した４７ペ ージからなる膨大な運動指針の報告書を「エクサ サイズガイド」と題する８ページのわかりやすい リーフレットにして発刊しています。 (生活習慣病こぼれ話 ９９) (MEIHOKU-2006.12) - 307 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 ８０２ にこにこペースの運動の効用 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 一時期ジョギングやエアロビックスが流行しま した。しかし、激しい運動は長続きしないし、ジ ョギングやランニングでは膝関節を傷める危険性 もあります。最近の研究から散歩程度の軽い運動 （にこにこペースの運動）でも十分効果があるこ とがわかりました。 運動は健康づくりに役立つだけでなく８つの効 用があります。 ・血圧が下がる。 ・肥満防止に役立つ。 ・脂質異常症が改善する。 ・血糖値が低下し、糖尿病の予防や治療に役立つ。 ・大腸がんの予防に役立つ。 ・よく眠れる。 ・ストレスの解消に役立つ。 ・医療費・介護費の節減に役立つ。 - 308 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 もう１０００歩歩こう 厚生労働省は平成１２年３月に「健康日本２１ 計画」を策定しました。これに引き続き「あいち 計画」や「なごやプラン」も策定されました。こ れらの計画に共通して数値目標に「もう１０００ 歩歩こう」が含まれています。一日の歩行数は性、 年齢、職業などによって異なっていますが、どの ような性、年齢、職業の人でも現在の歩行数より もう１０００歩多く歩こうというものです。１０ ００歩というと早足なら１０分、ゆっくり歩いて も１２，３分の歩行です。これならやってやれな いことはないでしょう。「もう１０００歩」を確 認するためには万歩計を毎日つけておくことが望 ましいです。筆者は長年ネクタイピン風の万歩計 を愛用していましたが、定年退職後はネクタイを 締める期間も減り、現在は普通の万歩計を着用し ています。メモリーがあるので、歩行数の記録を 忘れた日でも記録できます。現在ではほとんどす べての携帯電話に万歩計の機能が備わっています から、あえて万歩計を購入しないでもよいのです - 309 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 が、一日の活動が終わり、万歩計を置く時に「今 日はよく歩いた」、「今日はたったこれだけしか 歩けなかった」と満足・反省するのに役立ちます。 よく運動するようになった人 では医療費が安 くなった アメリカで行われた研究から身体活動が活発に なった集団では不活発のままの集団に比べて医療 費が安くなったという耳寄りな結果が報告された。 この研究を行ったのはヘルスパートナー研究基金 のブライアンＣマーチンソン博士らで、５０歳以 上の成人約２４００人を２年間追跡し、その前後 の身体活動の変化と医療費の関係を調べています。 身体活動が不活発（週に０－１回運動）のままの 集団では医療費が２６６ドル増加していましたが、 不活発から活発（週に３回以上運動）に変化した 集団では逆に１９３６ドル減少していました。こ れが前述の運動の８番目の効用（医療費の節減） の根拠です。 (生活習慣病こぼれ話 ６４) (MEIHOKU-2004.01) - 310 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 ８０３ 楽しみながら､考えながらのウオーキン グのすすめ 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 私はスポーツは何もやっていませんが、昔から 積極的に歩くように心がけています。１９９９年 から現在に至るまでは毎日の歩行記録を残してパ ソコンでデータ管理をしています。私は２００３ 年３月まで愛知県がんセンターに勤務していまし たが、その頃の一日平均歩行数は５０００歩弱で した。自宅から勤務先へはマイカー通勤をしてい ましたので、職場での歩行が主でした。私は歩行 数を増やすために、職場ではなるべく内線電話を 使わずに相手の部屋まで出向いて用件を済ませ、 エレベーターは５階以上の高層階を除き極力使わ ないようにして階段を上下しました。夕方には勤 務先の近くの池を一周（約２５００歩）していま したが、それでも１日の平均歩行数は５０００歩 には達していませんでした。その後２００３年４ - 311 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 月から２００７年３月まで愛知県健康づくり事業 団の健康科学総合センター（あいち健康プラザ） に非常勤で週３日勤務しました。この施設は広大 で、周辺に池を周回するウオーキングコース（１ 周１．１キロ）が整備されており、時間的余裕も できましたので、昼食後に早足、大股で一周しま した。その結果、一日の平均歩行数は６０００歩 から７０００歩程度に増えました。２００７年３ 月にあいち健康プラザも辞めて完全退職しました。 さらに時間的余裕ができましたので、仕事（主と して東京で開催される不定期な種々の会議や学 会・研究会など）がない日は妻と一緒に１時間前 後ウオーキングをするようになりました。その結 果、１日平均の歩行数は８０００歩を超えるよう になりました。私の個人的な経験からみて、散 歩・ウオーキングをするにしても時間的余裕がな いと歩行数は伸びにくいことがわかりました。歩 行数が増えるにつれ、私の体重と腹囲は年々減少 し、８５センチ近くあった腹囲も８１センチに減 少し、体重も６１キロから５７キロに減少し、二 十歳代の体型に近づきました。さらに、血圧値や - 312 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 中性脂肪値なども正常高値から正常値へ低下しま した。ちなみにこの数年間の私の食生活はほとん ど変わっていませんから、体重と腹囲の減少は主 として歩行数の増加によるものとみられます。 自宅の近くにはジムもありますが、単調な歩行 器は利用せず（歩行速度を測る時のみ利用）、自 宅の近所の集落の細い旧道、池の周り、小川の堤 防沿い、農道､山辺の散歩道を季節の花々や水鳥 などを眺めながら歩いています。月に１，２回は 標高１２０メートル位の東谷山に登っています。 私が住んでいる人口約８万人の尾張旭市は古くか らＷＨＯの健康都市として認定されており、市は 運動環境の整備に力を入れ、１０種類近いウオー キングコースを整備していますが、私は自分の好 きな「マイウオーキングコース」も数コース決め ていて、適宜選んで歩いています。また、同じ方 向へ歩く時でも（一筆書きの要領で）往きと復え りはなるべく別ルートとし、同じ道路を２度歩か ないように、考えながら歩いています。なお、私 の通常ペースの歩行数は１０分間で約１０００歩、 歩幅は約８５センチですから、歩行速度は時速５ - 313 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 キロ強となっています。 ウオーキングの効用は身体的な効用のみでなく、 気分転換、癒し効果、認知症の予防、良好な睡眠 （特に、歩行数が多かった日）などの精神・心理 的な効果もありますし、健康づくりや生活習慣病 の予防、ひいては医療費や介護費の節約にも役立 ちます。読者の皆様もウオーキングにチャレンジ してください。 (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 ４０) (MEIHOKU-2010.05) - 314 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 ８０４ テレビ視聴などの座位行動と肥満、糖 尿病の発症リスク 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 一般に、運動により肥満が軽減し、糖尿病の発 生率も抑えられることがわかっています。それで は、逆にテレビを見たり、座位時間が長い場合は どうなるでしょうか？アメリカのハーバード大学 公衆衛生学部栄養学教室のフランク ヒュー博士 らは 1992 年から 98 年までに、全米の 11 州 の女性看護師の内、高度の肥満（ＢＭＩ：体重 （キログラム）を身長（メートル）の自乗で割っ た数値が 30 以上）を除く約５万人を６年間追跡 し、テレビの視聴時間と高度肥満（ＢＭＩが３０ 以上、以下単に「肥満」と記す）と２型糖尿病 （中年以降から発症する通常の糖尿病、以下単に 「糖尿病」と記す）発症の関係を調べました。６ 年間の追跡期間中に３,７５７人の肥満と１,５１ ５人の糖尿病が発症しました。 - 315 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 テレビ視聴時間や座位時間と肥満や糖尿病の発 症率の関係を分析すると、予想通り両者の間に関 係が見られました。ここでは年齢、喫煙、運動量、 食事因子などの影響を統計学的に補正しても、テ レビ視聴率が２時間増えるごとに肥満の発生率は ２３％、糖尿病の発症率は１４％上昇し、座位作 業が２時間増えるごとにそれぞれ、５％と７％上 昇していました。 一方、自宅での立位作業または歩行作業２時間 ごとに肥満の発生率は９％、糖尿病の発症率は１ ２％低下していました。さらに、１日１時間の速 歩によって肥満は２４％、糖尿病は３４％も低下 していました。テレビ視聴時間を１週間当たり１ ０時間以下に抑え、１日に３０分の速歩により肥 満の新発生は３０％、糖尿病の新発症は４３％予 防できると推計されました。座位時間の短縮と歩 行時間を長くすることは単に肥満や糖尿病のみで なく、高血圧、心臓病、がんなどの生活習慣病の 予防にも役だつと推察されます。 肥満で全がん死亡率が上昇 - 316 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 アメリカで行われた別の大規模な研究から、肥 満度が高くなるほど全がん死亡率が高くなること がわかりました。この研究は１９８２年からアメ リカがん協会により行われたもので、約９０万人 （男性約４０万人、女性約５０万人）の米国民を １６年間追跡したものです。肥満度は前述のＢＭ Ｉで判断しています。その結果、男女とも肥満度 が高くなるにつれて全がん死亡率が高くなってい ました。がんの種類別に見ると、胃がんと食道が んは男性のみでしたが、その他の大部分のがんで は肥満度が高いほど死亡率が高くなっていました。 これのデータから推計すると米国民の全がん死亡 の内、男性では約１４％、女性では約２０％が肥 満によって生じるという結果でした。国民総肥満 といわれる米国では肥満は深刻な健康問題となっ ています。 (生活習慣病こぼれ話 ６１) (MEIHOKU-2003.10) - 317 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 ８０５ 運動不足は肥満や喫煙に匹敵する死亡 原因 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 世界の死亡の９．４％は身体的不活動（運動不 足）が原因で、その影響の大きさは肥満や喫煙に 匹敵するという論文がランセットいう英国の権威 ある医学専門雑誌に報告されました。この研究は ブラジルのペドロＣハラール博士が中心となり、 北米、ヨーロッパ、オーストラリア、日本、南ア フリカ、タイ、コロンビアなどの約３０名の研究 者によって行われました。この研究グループには わが国からも東京医科大学公衆衛生学講座の井上 茂主任教授も参加しています。 身体的活動と心疾患の関係は古くから研究され ており、１９５３年には英国のジェリー・モーリ ス博士が、終日ロンドンの２階バスの１階と２階 を行き来する身体活動の高い車掌では、１日中座 って運転を続ける運転手よりも心筋梗塞の発症が - 318 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 少ないことを報告しています。米国でもパッフェ ンバージャー博士がハーバード大学の卒業生約１ ７０００人を対象として卒業後の身体活動と死亡 率の関係を調べ、身体活動度の高い者ほど死亡率 が低くなっていることを明らかにしました。その 後フレミンガム心臓病研究やその他の多くの疫学 研究により活発な身体活動は心梗塞などの心疾患 の予防と死亡率の低下に役立つことが確認されま した。 前述の研究グループの研究では全死因のみでな く、疾患別にも身体的不活動の影響を調べていま す。身体的不活動の影響は全死因に対しては９． ４％でしたが、冠動脈疾患の５．８％、２型糖尿 病の７．２％、乳がんの１０．１％、大腸がんの １０．４％となっていました。これらの数値は全 世界の平均的な数値ですが、日本のみに限定する と身体的不活動の影響はさらに大きくなり、全死 因の１６．１％、冠動脈疾患の１０．０％、２型 糖尿病の１２．３％、乳がんの１６．１％、大腸 がんの１７．８％となっていました。日本の身体 的不活動の影響が世界平均より大きいことの理由 - 319 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 は明らかではありませんが、恐らく欧米諸国より 肥満が少ないこと、開発途上国より感染症に関連 した死亡が少ないことから、相対的に身体的不活 動の影響が大きくなっているのかも知れません。 運動は健康づくりと生活習慣病の予防に重要 日本では運動は古くから健康づくりの柱の１つ に数えられ、最近では生活習慣病の予防にも重要 であるとされています。厚生労働省は１９７８年 度から第１次国民健康づくり事業を開始し、｢栄 養、運動、休養｣のスローガンを掲げて健康づく り事業を展開しました。２０００年に開始された 健康日本二十一でも運動不足（特に歩行数の減 少）が明らかにされ、｢１に運動、２に食事、し っかり禁煙、最後にクスリ｣のスローガンを掲げ、 運動を推奨しています。運動と言っても激しい運 動を行う必要はなく、ウオーキングや家事程度の 身体活動でも効果があるとされています。 - 320 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 ７１) (MEIHOKU-2012.12) - 321 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 ８０６ 健康増進法施行： 治療から予防、健 康増進へ 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 ２００３年５月１日に健康増進法が施行されま した。この法律は２１世紀の法律であるといえま す。昔は病気にかかってから治療を受ける治療医 学が主流であり、病気の予防や健康増進は影が薄 かったと言えます。しかし、厚生労働省は早くか ら健康づくり対策を進めてきました。昭和５３年 から第一次国民健康づくり対策を始め、市町村の 保健センターの整備、健康診査の普及に力を入れ てきました。さらに、１０年後の昭和６３年から 第二次健康づくり対策を開始し、運動指導員を養 成し、「運動、栄養、休養」の三本柱を中心に健 康づくり運動を展開しました。 平成１２年には第三次国民健康づくり対策とし て、１０年計画の「健康日本２１」事業を開始し ました。健康日本２１計画は厚生労働省が全国版 - 322 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 として策定したもので、平成１３年から都道府県 が地方の特性を考慮した健康日本２１計画（愛知 県では健康２１あいち計画、名古屋市では平成１ ４年度に健康日本２１名古屋計画）を策定しまし た。その後さらに市町村レベルの計画が策定され ました。 健康増進法は「健康日本２１」事業を法制化し たものです。この法律では、「食生活、運動、休 養、飲酒、喫煙、歯の健康保持、その他の生活習 慣に関する正しい知識の普及」を国民の健康増進 の基本方針としています。 この法律の第１０条として国民健康・栄養調査 の実施をあげています。国民栄養調査は昭和２２ 年から毎年実施されており、最近では血圧、体重、 歩行数、血液化学（血清コレステロール値など） なども測定しており、国民健康・栄養調査と呼ば れています。これは世界的にも類をみない調査で あり、栄養、健康に関する貴重なデータが得られ ているのです。 また、この法律の第１６条では生活習慣病の発 生状況を把握するために、がん登録と循環器疾患 - 323 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 登録に務めなければならないとしています。従来、 地域がん登録などは法的根拠もなく、自主的に行 われていたが、これで法的根拠ができたわけです。 この法律では喫煙対策にも触れており（第２５ 条）、受動喫煙の防止を中心にしています。受動 喫煙の防止のために、「学校、体育館、病院、劇 場、観覧席、集会場、展示場、百貨店、事務所、 官公庁施設、飲食店その他の多数のものが利用す る施設を管理する者は、これらを利用する者につ いて、受動喫煙を防止するための措置を講じなけ ればならない」とかなり具体的に踏み込んでいま す。これらの施設の中に事務所も含まれているの で、職場において事業者は非喫煙者が受動喫煙の 被害にあわないように、職場を完全禁煙にするか、 独立した喫煙室を設けて非喫煙従業員が受動喫煙 の影響を受けないように施設を改善する必要があ ります。さらに、飲食店においても、飲食店の経 営者は全面禁煙にするか、たばこを吸わない客が 受動喫煙の影響を受けないように、厳密に喫煙席 と禁煙席を分ける必要があります。 喫煙対策としては未成年者の喫煙を防止する防 - 324 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 煙対策、禁煙希望者の禁煙を支援する禁煙対策も ありますが、前者については明治３３年に制定さ れた未成年者喫煙禁止法があります。禁煙対策に 触れていないのは、健康日本２１計画の策定過程 でたばこ業界の圧力で喫煙率に関する数値目標の 設定を見送ったこともあり、これを含めると法律 の制定が困難になるとの判断で禁煙対策が含まれ なかったものと思われます。 (生活習慣病こぼれ話 ５６) (MEIHOKU-2003.05) - 325 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 ８０７ いよいよ始まった特定健診・保健指導 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 ２００８年の３月までは老人健康法（老健法） に基づいて、市町村では基本健康診査を行ってい ましたが、４月からはこの制度に代わって４０歳 から７４歳までの地域住民や職域の勤務者を対象 とした「特定検診・特定保健指導」制度が始まり ました。 従来の健診の目的は、「定期健診によって、異 常を早期に発見し、適切な医療を受けること」を 主目的としており、食生活の注意や運動などの保 健指導は”おまけ”扱いにされていましたが、今 回開始された特定検診・保健指導制度では保健指 導（主として、生活習慣の改善）が主目的となり、 健診は保健指導の必要性とその程度を判断するた めに行われることになり、健診と保健指導の立場 が逆転しました。つまり、以前”おまけ”程度に 行われていた保健指導が主役になり、健診は脇役 - 326 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 になった訳です。新制度では予防を重視していま すが、検診で要医療と判断された者には適切な医 療を受ける道も開かれています。 今回開始された高齢者医療確保法に基づく特定 検診・保健指導制度のもう一つの大きな特長は、 この制度の運営の責任者が衛生管理者から国民健 康保険または健康保険の保険者に代わったことで す。これまでは保険者（市町村国保課と健康保険 組合）は医療機関から請求された医療費をチェッ クして医療費を支払うのみでしたが、今後は医療 費のチェック、支払いに留まらず、関係者（機 関）の協力を得て特定検診と保健指導を行い、医 療費を節減することが義務づけられています。こ れには”あめと鞭”が用意されており、特定健診 実施率、保健指導実施率、医療費削減効果などに 基づいて、７５歳以上を対象とした後期高齢者医 療制度（以前の老人医療制度）に対する支援金が １０％を限度として増減されることになっていま す。 特定検診・保健指導の主目的はメタボリックシ - 327 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 ンドローム対策ですから、検診項目も一部変更さ れました。最も大きな特長は体重の他に腹囲が追 加されたことです。また、従来重視されていた血 清総コレステロール値は善玉コレステロールのＨ ＤＬコレステロール値と悪玉コレステロールのＬ ＤＬコレステロールに分けられました。その他、 糖尿病の早期診断のために、空腹時血糖値とＨｂ Ａ１ｃ（ヘモグロビンエーワンシー）値が重視さ れていることです。検査結果以外では喫煙習慣が 重視されています。その他にも若干の変更があり ます。 勤務者には従来通り労働安全衛生法による定期 検診が行われますが、腹囲を追加するなど、特定 検診・保健指導と歩調を合わせています。 これらの健診結果と喫煙などの生活習慣に基づ き、保健指導は３群に分け、ハイリスク群には積 極的に個別指導を行い、低リスク群には情報提供 に留めるなど、メリハリをつけた保健指導が行わ れています。 さて、今回始まった特定検診・保健指導は４０ 歳から７４歳までの人々を対象とした制度ですが、 - 328 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 ７５歳以上の後期高齢者に対しては、積極的な検 診・保健指導よりも生活の質を向上させる施策を 推進するになっています。また、勤務者に対する 健康保険（共済保険などを含む）の家族に対して は居住地の市町村や社会保険事務所などが対応す ることになっています。今回の新制度は従来の制 度と考え方や対応方法が大きく変わり（検診・治 療よりも予防を重視）、あたかも明治維新のよう な感があります。 (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 １５) (MEIHOKU-2008.04) - 329 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 ８０８ 「健康寿命」を伸ばすには 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 「平均寿命」と「健康寿命」 日本人の平均寿命は世界でもトップクラスで、 ２０１２年の時点で男性では７９．６歳、女性で は８６．４歳となっています。しかし、これは寝 たきりや認知症など、日常生活の支援や介護を要 する期間も含まれています。本当に意味があるの は健康な状態での寿命（健康寿命）の長さです。 「健康寿命」の定義はいろいろありますが、「１ 生涯（平均寿命）の内、日常生活で支援や介護を 要しない、自立して生活できる期間」とするのが わかりやすいです。この定義に従って計算すると、 日本人の健康寿命は、２０１０年の時点で男性で は７０．４年、女性では７３．６年です。平均寿 命と健康寿命の差は自立した生活が営めず、日常 生活で支援または介護を要する非自立期間であり、 男性では９．２年、女性では１２．８年となって - 330 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 います。せっかく長生きしても日常生活に支障が あり、外出もままならず、支援や介護を要する状 態では本人にとっても家族にとっても不都合なこ とです。わが国では急速に高齢化が進んでおり、 高齢人口が増加している。このため、医療費や介 護費も年々増加しています。 健康フロンティア作戦 自民公明両党は２００４年に高齢者が自立して 暮らせる「健康寿命」を２年伸ばす「健康フロン ティア戦略」をまとめ、生活習慣病や要介護者を 減らす具体策を作り、数値目標を設けて実現を促 すことにしました。政府の経済財政運営の基本方 針２００４（骨太方針）にこれを盛り込みました。 同戦略は２００５年から２０１４年までの１０年 間にかけて実施し、要介護者の割合を現在の７人 に１人を１０人に１人に減らすことを目指してい ます。これは要介護者を約３割減らすことです。 結果的には介護費も３割減り、恐らく医療費も減 ることが期待されています。政府の「健康フロン ティア戦略」は立て前上は日本人の健康寿命の延 - 331 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 伸ですが、本音は増大しつつある介護費、老人医 療費を抑止しようとするものであるとみられます。 政府の考えはどうであれ、国民も自己防衛のため に、高齢に達してからも健康で人生が有意義に過 ごせるように努力する必要があります。 健康寿命の伸ばし方 健康寿命を伸ばすには、若い頃から日常生活に 注意して健康づくりと生活習慣病の予防に心がけ ると共に、各種の健診を受けて、生活習慣病の早 期発見・早期治療に心がける必要があります。具 体的には次のような方法が考えられます。 ○禁煙・節酒（日本酒換算で１日１合以内） ○よく歩く。できれば筋トレやストレッチを行い、 転倒を防止する。 ○野菜類、豆類、魚類をよく食べる。ただし、腹 八分目にとどめて胃の負担を軽くし、肥満を防止 する。 ○食べ物はよく噛んで食べる。これは食べ過ぎの 防止、脳への刺激・認知症の予防にも役立つ。 - 332 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 ○適度に睡眠をとる（睡眠時間は７時間くらい）。 ○定期的に各種の健診を受け、異常の早期発見・ 早期治療に努める。 (生活習慣病こぼれ話 ７６) (MEIHOKU-2005.01) - 333 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 ８０９ 健康寿命を伸ばしてピンピンコロリ 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 健康長寿は人生の目的ではありませんが、人生 を有意義に過ごすためには重要です。しかし、い くら長生きできても、寝たきりの状態や認知症に かかっては本人も不幸ですし、家族や社会にも迷 惑をかけますので、健康で長生きするのが理想的 です。 ピンピンコロリ 「ピンピンコロリ」は元気に生活して、寝たき り状態や認知症にかからず、コロリと死ぬことで す。ピンピンコロリ運動は長野県が発祥の地です が、全国的に広まっています。大阪に住んでいた 義母は、長年息子夫婦と暮らしていましたが、息 子夫婦が外で働いていたため、食事の支度、掃除、 洗濯などの家事を引き受け、散歩も欠かさず、時 々お寺参りをしていました。満８８歳になったあ - 334 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 る日、身体の不調を感じ、近医を受診したところ 心筋梗塞の疑いがあるとのことで、すぐに大病院 に入院して精密検査お受け、治療を受けました。 本人は特に苦痛を訴えておらず、２，３日で退院 できると思っていたようです。義母が心筋梗塞で 入院していることを知り、遠くに住んでいる子ど もや孫らが病院へ駆けつけてお見舞いしました。 久しぶりに孫にも会い喜んでいましたが、２，３ 日後に血圧が下がり、意識もなくなり、苦しまず に大往生を遂げました。これはまさに理想的な 「ピンピンコロリ」ではないかと思いました。つ まり、義母の場合は満８８歳になるまで日常生活 に支障なく生活していて、数日間入院して苦しま ずに亡くなりましたので、健康寿命は満８８歳で、 不健康な期間は僅か１週間弱でした。 健康寿命と要介護期間 「健康寿命」の概念は２０００年にＷＨＯ（世 界保健機関）が提唱し、同年に世界各国の健康寿 命を公表しました。健康寿命とは平均寿命から長 期間の入院治療や介護を要する期間を引いたもの - 335 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 です。言い換えれば、「介護の必要が無く、自立 して生活できる生存期間」ということになります。 ２０１０年の日本人の健康寿命は男性で７０．４ 歳、女性で７３．６歳でした。２０１２年の平均 寿命は男性７９．６歳、女性で８６．３歳でした ので、要介護期間は男性で約９．２年、女性で１ ２．８年でした。ここでは心筋梗塞や脳卒中にか かっていても軽快・治癒している場合や高血圧や 糖尿病などにかかっていても、日常生活に支障が なく、介護を要しない場合は”健康”とみなされ ています。 理想的な健康長寿は健康な期間が長く、要介護 期間が短いことです。そのためには、若い内から 健康づくりに心がけ、生活習慣病にかからないよ うにすることです。そうすれば、健康寿命が長く なるだけでなく、医療費や介護費も節減できます。 また、高血圧や糖尿病などの生活習慣病にかかっ ていても、生活習慣を改め、医療機関で適切な治 療を受ければ重症化せず、介護の必要性も少なく なります。 - 336 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 ７２) (MEIHOKU-2013.01) - 337 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 ８１０ 生活習慣病の予防は子どもから 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 食生活は健康づくりや生活習慣病の予防で重要 な位置を占めています。食べ物の好みは幼児期に 決まってしまうと言われていますので、健康的な 食習慣のしつけは幼児期から始める必要がありま す。わが家の子育ての経験からもそのことがうか がわれました。幼児期にチョコレートなど、甘い ものを与えた長女は成長してからも甘いものを好 み、結果的に虫歯がたくさんできてしまいました。 これに懲りて次女には幼児期から甘いものを与え ないようにしましたところ、虫歯は１本もできず、 成長してからでも甘いものを敬遠するようになり ました。 約４０年前のことですが、米国の有名な疫学者 から日本人の平均寿命がアメリカ人より長いのは 離乳食から差があるのではないかと思うので、日 本の離乳食の実態を教えてほしいと依頼されまし た。ちなみに、米国の離乳食は昔から瓶詰めのペ - 338 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 ースト状のもので、スプーンで口へ入れてやると 噛まずに呑み込んでしまいます。そのため子ども の顎の成長が遅れ、歯並びも悪くなってしまいま す。日本でも最近になってペースト状の離乳食が 売られていますが、やはり少し固目の離乳食を与 えて乳幼児期からよく噛む習慣をつけた方がよい のではないかと思います。 学校給食も食育の場に 幼児が成長して小中学校へ通うようになると、 学校給食の場で健康づくりや生活習慣病の予防に 役立つ実践的な食生活の指導、教育ができるので はないかと思います。ここでわが国の学校給食の 歴史を振り返りますと、第２次世界大戦の終戦前 後に深刻な食糧不足が生じ、国民総栄養失調の状 態になりました。貧困家庭では昼食の弁当を持参 しない子どもも居たため、昭和２２年からアメリ カから無償供与された脱脂粉乳を用いて学校給食 が開始されました。昭和２４年にはユニセフ（国 際連合児童基金）からミルクの寄贈を受けて、ユ ニセフ給食も始まりました。昭和２９年には学校 - 339 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 給食法が制定されました。この頃になるとわが国 の栄養事情もかなり改善しており、単に児童の栄 養不足を補うだけでなく、食事についての正しい 理解や望ましい習慣をはぐくむなど、学校給食を 教育の一環としてとらえるようになっています。 現在ではもはや栄養不足の時代ではなく、過栄 養・偏食の時代です。学校給食においても単に栄 養摂取量とバランスの適正化だけでなく、塩分制 限、十分な野菜摂取など、健康づくり、生活習慣 病予防のための食生活の教育の場にする必要があ ります。以前わが家の子どもたちが小中学校へ通 っていた頃、わが家の食事は昔から低塩食にして いたので、子供らはわが家の食事より学校給食の 方がおいしいとこぼしました。これは遺憾なこと で、むしろ学校給食を低塩食にして、子どもが家 で食事をするときに、家の料理は塩辛すぎると言 ってほしいものです。 - 340 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 (生活習慣病こぼれ話 ７９) (MEIHOKU-2005.04) - 341 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 ８１１ 「１に運動 ２に食事 しっかり禁煙 最後にクスリ」 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 厚生労働省は２００５年に健康日本２１の中間 評価に際して、健康づくりと生活習慣病予防のた めの新しい標語「１に運動 ２に食事 しっかり 禁煙 最後にクスリ」を策定しました。わが国に おいては長年、健康づくりの標語として「栄養、 運動、休養」唱われてきました。今回の標語に運 動と食事が含まれていることは従来の健康づくり の標語と同じですが、禁煙とクスリが新たに入り、 休養が消えました。がん、循環器疾患病などに対 する喫煙の影響は大きく、「しっかり禁煙」が入 ったことは妥当です。３，４が無くて、「最後に クスリ」というのはいくら生活習慣を改善しても 生活習慣病にかかってしまうことがあり、生活習 慣の改善で治らない時は治療が必要であることを 意味しています。健康づくりの標語として長年使 - 342 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 われていた「栄養、運動、休養」の「栄養」は今 回の標語では「食事」に変わっています。これは 栄養素のバランスや量の適正化のみでなく、食習 慣の重要性を示しています。「休養」も依然健康 づくりのためには重要です。 厚生労働省は２０００年に健康日本２１計画 を策定しましたが、これは従来の健康づくり事業 と生活習慣病予防対策を併合したものです。健康 日本２１の特長は「数値目標を設定し、一定期間 後に評価すること」です。厚生労働省が策定した 健康日本２１では９分野で延べ７１項目（実質５ ６項目）に及びましたが、その後都道府県が策定 した地方計画ではさらに項目数が増加しています。 あいち計画では８９項目に達しています。これだ け項目数が多いと、各項目のインパクトが小さく なってしまうことが危惧されます。そこで厚生労 働省では生活習慣病予防のために特に重要と考え られる生活習慣の改善目標として次の３分野の６ 項目を上げています。 体重 ・適正体重の維持 - 343 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 ＢＭＩ：１８．５—２４．９ 運動習慣の徹底 ・日常生活における歩行数 男性９，２００歩以上/日 女性８，３００歩以上/日 ・運動の習慣化 １回３０分以上の運動を週２回以上 食生活の改善・食育の推進 ・脂肪によるエネルギー摂取の制限（２５％以 下） ・食塩摂取量の減少：１０グラム未満/日 ・野菜摂取量の増加：３５０グラム以上/日 前記の生活習慣の重点改善目標に「禁煙」が含 まれていませんが、生活習慣病の予防には禁煙は 必須であり、このたび策定された生活習慣の改善 のための標語に含まれたことは妥当なことです。 (生活習慣病こぼれ話 ８１) (MEIHOKU-2005.06) - 344 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 ８１２ 私の健康づくりと生活習慣病の予防 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 健康づくりと生活習慣病予防—健康長寿への道 のシリーズを始めるに当たり、この欄の執筆者の 私がどのように健康づくりと生活習慣病の予防を しているかを紹介させていただきます。一般に、 健康づくりと生活習慣病の予防のためには、次の ような生活習慣がよいとされています。 １ 適度の運動・身体活動 ２ 健康によい食生活 ３ 禁煙 ４ 節酒 ５ 心身の休養 ６ 定期的に健診を受診 さて、私は現時点（２００７年）これらを次の ように実行しています １ 適度の運動・身体活動 スポーツはしていませんが、毎日３０分から - 345 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 ４０分程度早足で歩いています。１日の歩行数は ７０００歩前後です。太極拳、気功、自橿術、ヨ ガもかじりましたが、断続的で長続きしていませ ん。 ２ 健康によい食生活 野菜（鍋物が中心）、米ぬか入りパン、茶飯、 魚類（白身が中心）、豆類、カスピ海ヨーグルト か野菜・果物のジュースを摂り、味付けは薄味、 朝食はしっかり、昼食は普通、夕食は軽く食べ、 全般的に腹８分目に心がけています。 ３ 禁煙 たばこは吸いません（吸ったこともありませ ん）。 ４ 節酒 酒は飲めません(下戸)。 ５ 心身の休養（睡眠、入浴、 趣味、旅行な ど） ・睡眠時間は若い頃から約６時間で、やや睡眠不 足気味。寝つきと寝覚めはよい。 ・入浴は熱めの湯に短時間、夏を除いて、休日に は朝風呂。 - 346 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 ・陶芸歴は約３０年。ただし、下手の横好き。気 分転換には最高。 ・ニューオーリーンズジャズのレコード・ＣＤ鑑 賞、カーラジオなどで。 ・屋根の魔よけ（鬼瓦ではない）・招福の瓦の写 真を約４０年前から撮っています。将来写真 集を出版するか、ホームページで公開する予 定。 ・旅行にはよく出かけます（昨年は泊りがけの旅 行を７回）。西国三十三番の札所めぐり実施 中です。勤務の関係で長期休暇が取れないた め、もっぱら国内旅行のみ。外国旅行は将来 の楽しみ。 ・散歩は花、水鳥、新緑、紅葉、日没などを眺め ながら、池の周り、小川の堤防、山の小径、 農道、住宅街の狭い旧道などを好んで歩いて います。 ・外食は週に１回位、家族サービスにもなります。 ・孫の相手：７人の孫の内、２歳の女の孫が同居 しています。 ・テレビ：旅行もの、「ふるさと」、「遠くへ行 - 347 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 きたい」など。 ６ 定期的な健診の受診 職場での健康診断は毎年受診、約５年に１回 くらいの割合で人間ドックを受診。昨年は国立が んセンターのがん予防検診研究センターで総合が ん検診を受診しました。 健康状態は良好で、健康診断やがん検診でも 異常はなく、強いて言えば、耳鳴り、軽度の聴力 低下、軽度の老眼、記憶障害（特に人名）があげ られますが、医療機関には全くかかっていません。 歯の定期検診も受けており、歯は一本も抜けてい ません。 これからも健康づくりと生活習慣病の予防と健 診の受診に心がけようと思っています。 (健康づくり・生活習慣病予防 ー健康長寿への道 １) (MEIHOKU-2007.01) - 348 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 ８１３ 健康づくりのための睡眠指針 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 運動、栄養、休養は健康づくりの三本柱とされ ています。健康づくりのために、運動をすること、 適切な栄養をとることは理解しやすいですが、休 養はどのようにすればよいのかわかりにくいです。 休養には身体の休養と心の休養があります。「身 体の休養」には過労を避けて、適当に休息日を設 け、毎日適度に睡眠をとればよいと思われます。 一方、「心の休養」にはストレスをためないよう に、趣味やスポーツなどで気分転換をすることな どが考えられます。心の休養には十分な睡眠をと ることも大切です。十分な睡眠は必ずしも長時間 の睡眠を意味しません（後述）。 これまでに健康づくりの観点からの睡眠に関す る指針がなかったため、厚生労働省では平成１５ 年３月に「快適な睡眠のための七箇条」を公表 しています。その骨子は次の通りです。 - 349 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 ①快適な睡眠でいきいき健康生活 ○健康な睡眠で、疲労回復・ストレス解消・事 故防止 ○睡眠に問題があると、高血圧、心臓病、脳卒 中などの生活習慣病のリスクが上昇 ○快適な睡眠をもたらす生活習慣 ・定期的な睡眠は熟睡をもたらす ・朝食は心と体の目覚めに重要、夜食はごく 軽く ②睡眠は人それぞれ、日中元気はつらつが快適 な睡眠のバロメーター ○自分にあった睡眠時間があり、８時間にこだ わらない ○寝床で長く過ごしすぎると熟睡感が減る ○年齢と共に睡眠時間が短くなるのは普通 ③快適な睡眠は、自ら創り出す ○夕食後のカフェイン摂取は寝付きを悪くする ○睡眠薬代わりの寝酒は、睡眠の質を悪くする ○不快な音や光を防ぐ環境作り、自分にあった 寝具の工夫 - 350 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 ④眠る前に自分なりのリラックス法を、眠ろう とする意気込みが頭をさえさせる ○軽い読書、音楽、香り、ストレッチなどでリ ラックス ○自然に眠くなってから寝床に就く、眠ろうと 意気込むとかえって逆効果 ○ぬるめの入浴で寝付きよく ⑤目が覚めたら日光を取り入れて体内時計をス イッチオン ○同じ時刻に毎日起床 ○早起きが早寝に通じる ○休日の遅くまで寝床で過ごすと、翌日の朝が つらくなる ⑥午後の眠気をやりすごす ○午後の短い昼寝でリフレッシュ ○夕方以降の昼寝は夜の睡眠に悪影響 ○長い昼寝はかえってぼんやりのもと ⑦睡眠障害は、専門家に相談 ○睡眠障害は、「体や心の病気」のサインのこ とがある ○寝付けない、熟睡感がない、充分眠っても日 - 351 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 中の眠気が強いときは要注意 ○睡眠中の激しいいびき、足のむずむず感、歯 ぎしりも要注意 健康と長生きは同義語ではありませんが、これ までの内外の研究から最も長生きする睡眠時間は ７間前後とされています。最近、睡眠時無呼吸症 候群が注目を浴びています。今回の指針の７箇条 目に該当する睡眠障害がある場合は、専門家に相 - 352 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 談する必要があります。 (生活習慣病こぼれ話 ５８) (MEIHOKU-2003.07) - 353 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 ８１４ 心の病は脳の傷、治療に役立つ食事と 運動 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 朝日新聞社で長年医学・医療記事を担当し、定 年退職後はフリーの医療ジャーナリストとして活 躍中の田辺功氏から、「心の病は脳の傷 うつ 病、統合失調症、認知症が治る」と題する単行 本（著者 田辺功、話す人 松澤大樹、２００８ 年、西村書店発刊）を贈っていただきました。こ の本は松澤大樹という画像診断の大家のユニーク な学説を紹介しています。松澤大樹博士は愛知県 がんセンター研究所開設時の放射線部長で、後に 東北大学の教授になり、現在は東北大学の名誉教 授です。松澤博士はＣＴ、ＭＲＩ、ＰＥＴなどの 画像診断の権威で、ＭＲＩなどを用いた脳ドック 検診の創始者でもあります。 松澤博士は脳神経疾患を専門とし、うつ病、統 合失調症、認知症などの患者を診察して、病状も - 354 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 調べた上で、脳のＣＴやＭＲＩの画像を詳しく観 察しています。その結果、特殊な角度でＭＲＩの 画像の断層撮影をすると（特許済）、うつ病、統 合失調症、認知症などの患者の脳の海馬と扁桃体 に小さな傷が見えることを発見しました。海馬と 扁桃体は呼吸や心拍を支配する脳幹と記憶や意思 決定を司る大脳の中間に位置している左右一対の 小さな脳組織です。 心の病の治療に役立つ食事 松澤博士はうつ病、統合失調症、認知症などの 患者に薬物療法や食事療法をすると症状の改善に 伴って脳の傷も消えるか、小さくなることを観察 しています。薬物療法の詳細はここでは省略しま すが、松澤博士は投与する薬剤の種類を極力減ら し、食事療法や運動療法を重視しています。食事 療法としては、バナナ、大豆、赤身の魚、牛肉や 豚肉の摂取を勧めています。これらの食品がなぜ 心の病の治療に役立つかというと、ドーパミンと セロトニンという神経伝達物質の代謝とバランス を改善するからです。これらの食品にはセロトニ - 355 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 ンの前駆物質（素）になるトリプトファンという アミノ酸を多量に含まれています。食事療法に併 せて運動も治療に有効ですが、運動はトリプトフ ァンからセロトニンへの代謝を促進すると共に神 経組織の傷を治す神経幹細胞の増殖を促進するか らとのことです。このような食事や運動はうつ病、 統合失調症、認知症などの治療だけでなく、恐ら く予防にも役立つと思われます。そのために一見 生活習慣病に関係がないと思われる松澤学説を本 欄で紹介している訳です。画像診断の権威の松澤 博士のユニークな学説はまだ精神神経科学会など で広く認知されていませんが（一般に“非常識” が常識になるには十年位かかると言われていま す）、その内に市民権を得ることと思います。松 澤博士は現在は東京駅に隣接したオアゾで心の病 の自由診療をしておられます。うつ病、統合失調 症、認知症などの診断・治療に関心がある方は下 記のホームページをご覧下さい。 松澤大樹オフィシャルサイト：http://www2.ocn.ne.j p/~taijudr/ - 356 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 ２８) (MEIHOKU-2009.05) - 357 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 ８１５ 音楽療法の効果 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 音楽療法は耳慣れないことばですがが、代替療 法の一種です。わが国では音楽療法の歴史は浅い のですが、外国では古くから音楽療法が行われて います。アメリカでは第二次世界大戦で負傷した 兵士に対して音楽療法が試みられました。１９４ ４年にはミシガン州立音楽大学に音楽療法の教科 が設置され、１９５０年にはカンザス大学の大学 院に音楽療法学の博士課程が設置されています。 その後、全米音楽療法協会も設置され、音楽療法 士制度が広がりました。わが国では１９６０年代 に音楽療法が導入された。昭和６１年には聖路加 国際病院の日野原重明博士らがバイオミュージッ ク研究会を創設しています。平成７年には全日本 音楽療法連盟が設置され、平成１３年には臨床音 楽療法協会と全日本音楽療法連盟が統合されて 「日本音楽療法学会」が設立された。最初は認知 - 358 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 症患者に対する音楽療法の効果に関する研究が行 われましたが、その後心の健康づくり、特にスト レス緩和作用に関する研究も行われました。 わが国では音楽療法はまだ代替療法の一つとみ なされ、心の健康づくりや心理的治療法として確 立していませんが、岐阜県では平成６年に音楽療 法に関する研究所を設置し、平成８年から県独自 の音楽療法士を認定しています。 大阪府立健康科学センター（現大阪府がん・循 環器疾患予防センター）では平成１４年から健康 大阪２１の委託事業として音楽療法のストレス緩 和、心身リフレッシュ効果に関する研究を行って います。平成１４度には健康落語道場を開催し、 ２４７名の参加者を対象として落語聴取前と聴取 後の唾液中のストレス関連ホルモンの代謝産物で あるコルチゾールとクロモグラニンＡの濃度を測 定しました。その結果、落語聴取後に両者の濃度 が有意に低下すること、即ちストレス緩和作用が あったことを認めています。落語の笑いは音楽の 効果と同じとは限らないため、音楽の効果につい ても調べる必要があります。そこで平成１５度の - 359 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 研究では男女４４名を２群に分け、１群（先発 群）には１２週間に６回音楽療法を実施し、他の １群（後発群）は最初の１２週間を観察期間とし、 １２週後から先発群と同様の音楽療法を実施しま した。その結果、約８割の参加者が「音楽療法に 定期的に参加したことが心身のリフレッシュに繋 がったと感じた」と報告しています。音楽療法士 とビデオによる評価からみても、積極性、協調性、 アイコンタクト、コミュニケーションのいずれに おいても音楽療法開始後の評価が高くなっていま した。一方、客観的な検査結果については、音楽 療法体験コース参加後に安静時の最大血圧、最小 血圧、Ｔ細胞数が有意に低下していましたが、Ｎ Ｋ細胞数、唾液中のコルチゾールとクロモグラニ ンＡの濃度には変化が見られなかったと報告して います。 好きな音楽を聴いたり、カラオケで十八番の歌 を歌ったりすることは心身のリフレッシュ、スト レス発散には有効なようです。 - 360 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 (生活習慣病こぼれ話 ８７) (MEIHOKU-2005.12) - 361 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 ８１６ あなたの歯の健康づくり得点は？ 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 ８０２０を目標 「８０２０」とは「８０歳を過ぎても自分の歯 を２０以上残そう」という運動です。これを最初 に提唱したのは愛知県歯科医師会ですが、その後 日本歯科医師会にも採用され、平成１２年に策定 された厚生労働省の健康日本２１でも歯科領域の 目標として採択されています。 健康人の歯は左右上下で２８本ありますが、虫 歯、歯周病、老化などで年齢と共に歯を失ってい きます。４０歳くらいから徐々に歯を失い始め、 ５０－５４歳で約５本（残歯２３本）、６５－６ ９歳で約１０本（残歯１８本）を失ってしまいま す。「８０２０」の中間目標として、６０歳で２ ４本以上、「６０２４」をあげています。 歯が多いほど食べ物をよく味わうことができ、 よく噛むことができます。話をするためにも好都 - 362 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 合です。食べ物をよく噛むことにより、胃に対す る負担も軽くなり、食べ過ぎを防止することがで きます。身体の健康づくりと同様に、自分の歯を 失わないためには、日頃から歯の健康づくりに励 む必要があります。 次の表であなたの歯の健康づくり得点を計算して みて下さい。 この表は愛知学院歯学部の中垣晴男教授らによっ て開発されたものです。 はい いいえ 質問１ 歯ぐきがはれたことがありますか ０ ４ 質問２ 歯ぐきがしみることがありますか ０ ３ 質問３ 間食をよくしますか ０ ３ 質問４ 趣味がありますか ３ ０ 質問５ かかりつけの歯医者さんはいますか - 363 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 ２ ０ 質問６ 歯の治療は早めに受けるようにしてい ますか 1 ０ 質問７ 歯ぐきから血が出ることがありますか ０ １ 質問８ 歯磨きを１日に２回以上していますか １ ０ 質問９ 自分の歯ブラシがありますか １ ０ 質問 10 たばこを吸いますか ０ １ 合計得 点→ 上記の１０の質問、「はい」、「いいえ」のそれ ぞれの欄の点数を合計してください。２０点が満 点で、合計点多いほど、あなたの歯の健康づくり 度は良好です。１６点以上なら合格です。１１－ １５点なら「少し問題あり」で、歯を失う可能性 があり、要注意です。１０点以下なら「大いに問 題あり」で、すでにかなりの歯を失っているか、 今後も失う可能性が濃厚です。質問の１、２、７ - 364 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 が「はい」の場合はすでに歯に異常があります。 歯もがんと同様に、定期検診を受けて歯の異常の 早期発見、早期治療が重要です。質問４の趣味は 一見歯と関係がなさそうですが、ストレスは歯に 悪く、趣味はストレスを発散に役立つからです。 また、質問の最後はたばこですが、喫煙は歯周病 の重要な原因だからです。 自分の歯をできるだけ失わないためには、表で ０点になった項目を修正すればよいのです。特に 重要なのは、一日に最低２回（食前より、食後、 夕食後より就寝前）歯をみがくことと、定期的 （できれば６ヶ月ごと、最低でも１，２年ごと） に歯科医を受診して、車検ならぬ”歯検”を受け ることです。たばこを吸わないことは肺がん、心 筋梗塞、肺気腫などの予防のみでなく、歯の健康 にもよいのです。 - 365 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 (生活習慣病こぼれ話 69) (MEIHOKU-2004.06) - 366 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 ８１７ 平安時代からあった生活習慣病 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 「生活習慣病」という言葉は厚生労働省が平成 ９年から使い始めました。脳卒中、心臓病、糖尿 病、がんなどは以前は老化が主な原因と考えられ、 「成人病」と呼ばれていましたが、疫学的研究の 結果から、これらの疾患の発生には喫煙、飲酒、 食生活、運動不足などの生活習慣が深く関わって いることがわかり、「生活習慣病」と呼びかえた のです。また、最近話題の「メタボリック症候群 （メタボ）」も平成１７年に日本肥満学会などの 関連学会が診断基準を発表し、注目されるように なりました。メタボの主な原因は食べ過ぎと運動 不足です。もちろん、遺伝も多少は関係していま すが、喫煙、飲酒、食生活、運動不足などの生活 習慣が主な原因であることは間違いありません。 さて、生活習慣病は昔からあったのでしょう か？最近、図書館で「病気日本史」（中島陽一郎 - 367 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 著、雄山閣発刊）を見つけました。この本の著者 は大正９（１９２０）年生まれで、長年国会図書 館に勤務されていた関係で、病気に関してもいろ いろな資料を調べておられたようです。中島氏は この本の巻末に多数の文献を示されており、日本 人の病気や生活習慣を詳細に調査されています。 中島氏は平成１２（２０００）年に満８０歳で亡 くなられています。この本の初版は昭和５８（１ ９８３）年に発刊されていますが、貴重な資料が 収録されているためか、著者の死後５年目（２０ ００年）に新装版として再発刊されたものです。 昔からあった超肥満と糖尿病 この本の巻頭に平安末期から鎌倉初期の病人を 描いた「病の草紙」の絵が２２枚挿入されていま す。その中に歩行も困難そうで、左右から支えら れながらのろのろ歩いている超肥満女性が描かれ ていました。この女性は京都の七条あたりで高利 貸しを営む金持ちで、食べ過ぎと運動不足のせい か過度の肥満体になり、汗をかき、苦しみながら 歩いている様子が描かれています。恐らく外見上 - 368 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 の超肥満だけでなく、糖尿病、高血圧、心臓病な どを伴っていたと推測されます。 平安時代の貴族官僚で多分贅沢な暮らしをして いた藤原道長も食べ過ぎと運動不足で飲水病（糖 尿病）、眼病（糖尿病性網膜症？）、胸痛（狭心 症？）に悩み、背中にできた癕（化膿性の腫れ 物）で亡くなったと記述されていますから、典型 的な糖尿病の合併症で死亡したようです。 昔の庶民も悩んでいた歯周病 「病草紙」に描かれていたもう一つの印象的な 絵は、一庶民が大盛りの飯、一魚、二菜、一汁の 食事を目の前にしながら、泣き顔で大きな口を開 け、歯槽膿漏の苦痛（歯が動き、少し固い食べ物 は噛みきれない）を女房に訴えている絵です。 また、別の絵ではひどい口臭の雑司（下級女 官）に男も近寄りつかず、同僚女官も鼻をつまん で避けている様子が描かれています。口臭は歯の 不衛生、歯周病のみでなく、慢性胃炎なども原因 になりますが、平安時代から口腔衛生が悪く歯槽 膿漏があったことが示唆されています。 - 369 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 生活習慣病で死亡した武将 「病気日本史」では２５人の歴史的人物の死因 も資料に基づき推測されています。有名なのは徳 川家康の胃がん、加藤清正の脳卒中、武田信玄の 胃がん・食道がん、源頼朝の脳動脈硬化症・脳卒 中、上杉謙信の脳出血？などです。 (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 ６２) (MEIHOKU-2012.03) - 370 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 ８１８ 古代インドの健康法：アーユルベーダ とは 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 ここでご紹介するのは紀元前１０００年から１ ５００年頃にインドで開発され、現在も行われて いるアーユルベーダという健康法です。筆者が初 めて「アーユルベーダ」という言葉を耳にしたの は、約５０年前の阪大医学部の学生の頃です。当 時衛生学の丸山博教授は講義で古代インドの健康 法にアーユルベーダというのがあると話されただ けで、具体的な方法は紹介されませんでした。丸 山教授はその頃仲間と共にアーユルベーダを勉強 されていたようで、１９７０年にアーユルベーダ 研究会を立ち上げ、初代の会長に就任されました。 その後この研究会はアーユルベーダ学会になり、 会員数も増えました。丸山教授の後継者として阪 大医学部を卒業し、後に東邦大学の解剖学の教授 になられた幡井勉教授（１９１８年生まれ）がア - 371 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 ーユルベーダ研究会の理事長に就任されました。 筆者は以前からアーユルベーダに関する資料を 集め、学会でインドへ行った時にも英文のアーユ ルベーダの本を買いましたが、難解で、全貌とポ イントをつかみかねていました。 過日ある健康雑誌に幡井勉名誉教授（当時満８ １歳）から取材したアーユルベーダの解説記事が 掲載されていました。大変わかりやすい内容でし たので、以下にそのエッセンスを紹介させていた だきます。 人間はヴァーダ（風）、ピッタ（火）、カパ （水）という三つのドーシャ（要素）で構成され ており、この３要素は人間の身体と人間を取りま く自然環境に存在し、３つのドーシャのバランス を保つことが重要で、諸悪の根源になる「アー マ」を溜めないようにすると健康が保て、バラン スが崩れて、アーマが溜まると病気になると考え ています。もう少し具体的に説明しますと、消化 力を支配するピッタ（火）は午前１０時頃から午 後１時頃にピークに達するので、昼食はしっかり 摂った方が良く、カパ（水）は午前６時から９時 - 372 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 頃に強く働くため消化力が弱く、朝食は軽めの方 がよいとしています。また、夏は冷たいものを摂 取せず、飲み物としてはお茶よりも白湯の方が良 いと説いています。食生活では食材よりも量に気 をつけること（食べ過ぎを避け、腹八分目にとど める）が重要であるとしています。 不眠、ストレス対策としては暖かいごま油を使 った３点（頭、耳たぶ、足裏）マッサージをして、 その後入浴して汗をかくとよいとしています。 目のためには、無塩バターから作ったギーとい う油を使って目を洗浄するのがよいそうです。ア ーユルベーダでは「パンチャカルマ」と言って浣 腸などの５つの治療法がありますが、ここでは省 略いたします。 アーユルベーダをライフワークとして研究、実 践された幡井教授は２０１１年に満９２歳で亡く なられたとのことです。 (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 ５５) (MEIHOKU-2011.08) - 373 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 ８１９ 健康づくりと生活習慣病予防に関する 川柳ー愛知県 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 愛知県健康福祉部健康対策課では、健康づくり と生活習慣病予防のための川柳を募集しました。 興味深い川柳の応募がありましたので、入選作品 ３４首の内、誌面の関係で筆者が１０首（順不 同）を選んだものを紹介いたします。 ○メタボ腹体重計の針かくす 神奈川県厚木市 石川輝 最優秀賞受賞作品です。 ○ストレスを貯めないつもりが脂肪貯め 豊橋市 田中 嘉明 優秀賞受賞作品です。ストレス発散のため の飲酒やストレス食いは油断できません。 - 374 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 ○メタボリでビリーに入隊すぐ脱退 名古屋市 浦田 秀樹 この作品も優秀賞受賞作品です。筆者の経 験からもあまり激しい運動や苦痛を伴う運 動は長続きしないようです。 ○さあ行こうバイキングよりハイキング 田原市 夏目 基晴 しっかり運動するとバイキング料理も楽 しめます。 ただし、食べ過ぎに要注意！ ○散歩する愛犬やせてわれやせず 名古屋市 伊藤 美智子 「愛犬とメタボ退治の散歩道」という句 も佳作になっていました。 ○外出に若く見せよと腰伸ばす 常滑市 飯田 三枝 中高年女性では背中が丸くなり勝ちですが、 地面でなくまっすぐ前を見ながら背筋をピ - 375 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 ンと伸ばして歩くと、若く見えます。 ○気をつけようそのひと口がメタボちゃん 豊橋市 笹山 梨沙 クッキーなどのスナック菓子は１個でわ ずか１００キロカロリー程度でも ７０日（約２か月強）で７０００キロカ ロリーとなり、体重は１キロ、腹囲も１ センチ増えてしまいます。小腹が空いた 時は少し我慢するか運動をすると、空腹 感は軽減されます。 ○タバコ止め知ったこの世の飯の味 名古屋市 中野 加寿馬 禁煙すると味覚が正常化しますので、ご飯 がおいしくなり、つい食べ過ぎてしまいま す。禁煙による体重増加を予防するために 禁煙と同時に運動量を増やすと、一石二鳥 になりますね。 ○太っ腹昔は貫禄今メタボ - 376 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 名古屋市 神谷 耕蔵 これも説明要しない傑作です。 (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 ２１) (MEIHOKU-2008.10) - 377 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 ８２０ 生活習慣と医療費 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 ２００５年度の国民総医療費は３２兆４千億円 に達し、国民１人当たりの医療費は２５万４千円 になっていました。これは全年齢の平均値ですが、 ７０歳以上では７５万５千円でした。厚生労働省 は増加し続ける医療費を抑制するために、メタボ リック症候群とその予備群に対して健診を行った 上できめ細かい保健指導を行い、不健康な生活習 慣を健康的な生活習慣に改善して、悪化の防止、 特に糖尿病とその合併症、脳血管障害、心筋梗塞 などの予防により、医療費の増加に歯止めをかけ ようとしています。ちなみに、現在全国に約７４ ０万人の糖尿病患者がいると推計されていますが、 実際に医療機関を受診しているのは約半数（約３ ７０万人）で、その内の約６割の患者では糖尿病 が適切に治療されていないようです。糖尿病に対 する直接医療費は約１兆円ですが、これに糖尿病 - 378 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 の合併症に対する医療費約１兆５千億円を加える と約２兆５千億円となります。糖尿病が悪化して 腎不全の状態になると、腎透析が必要となり、年 間の医療費は６００万円に達します。その他、網 膜剥離や眼底出血により失明するとさらに医療費 が増えるばかりでなく、生活の質も低下します。 生活習慣と医療費の関係 東北大学大学院医学研究科の辻一郎教授らは宮 城県大崎保健所管内に住む国民保険（国保）加入 者約５万人を対象として、９年間追跡し、生活習 慣と医療費の関係を調べています。生活習慣はア ンケート調査で調べ、喫煙、肥満、運動不足を取 り上げています。その結果は表１に示すように、 喫煙、肥満、運動不足が無かった対象者の医療費 が最も安く、これを１（基準）とすると、喫煙者 の医療費は１０％高くなっており、肥満者、運動 不足の対象者の医療費はそれぞれ７％増加してい ました。喫煙と肥満と運動不足の３つそろった対 象者の医療費は最も高く（４４％増）なっていま した。この集団では生活習慣が悪い人（喫煙、肥 - 379 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 満、運動不足のいずれかがあるか、その２つ以上、 または３つ以上ある人）の医療費は生活習慣のよ い人に比べて医療費が約１５％高くなっていると みられます。もし、生活習慣の悪い人が生活習慣 を改善すると約１５％（３２兆円の内の約５兆 円）の医療費を節約できると推計されています。 - 380 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 ２００８年４月から実施される抜本的な医療 制度改正では医療保険者（国保、健康保険、共済 保険など全ての保険者）が本人と家族の健診と保 健指導（＝生活習慣の改善）の責任を負い、これ を実行し、さらにレセプトと突合して医療費の節 約効果を評価することも義務づけられています。 (生活習慣病こぼれ話 ９８) (MEIHOKU-2006.11) - 381 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 ８２１ 踊りの健康づくりへの効用 ー特に西 川流ＮＯＳＳの紹介 愛知県がんセンター総長 富永祐民 日本舞踊の西川流第三世家元の西川右近氏は日 本舞踊の動きを取り入れた舞踊体操、ＮＯＳＳ （ノス）を開発されました。ＮＯＳＳとは日本・ オドリ・スポーツ・サイエンスのローマ字の頭文 字を取った略号です。西川氏は平成４年に心筋梗 塞で長期間入院された際、下肢筋肉の衰えを感じ、 リハビリテーションでウオーキングを始められま したが、気力が湧かず、本職の日本舞踊の動作で リハビリに挑戦されました。その後西川氏は中京 大学体育学部の湯浅景元教授の指導を受けながら、 いくつかのポーズを考案し、筋力とバランス力を つけるのに役立つ舞踊体操、ＮＯＳＳを完成させ、 ＤＶＤや書籍､健康関係の雑誌などで紹介してい ます。ＮＯＳＳの動作は最近日本経済新聞社から 発刊された「７分のおどりで筋力強化」（西川右 - 382 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 近・西川千雅著、湯浅景元監修）に図示されてい ます。本欄でＮＯＳＳの動きを具体的に紹介する ことは難しいのですが、幸いそれぞれの動きに名 前がつけられていますので､以下に２２のポーズ の名前を紹介します。 正座→低頭→片膝立て→案内→乙女→雪受け→ 前手合わせ→回る→日かざし→手を打ちひねり→ 小鳥飛び→木の葉→風よけ→かつぎ→手を広げ上 げる→足上げ左右→人待ち→壁塗り→手を打ち回 る→けもの飛び→つま先立ち→きめる これらの動作の名前から大体の動きが想像され ると思いますが、動作を知りたい方はＮＯＳＳの ＤＶＤを購入してください（財団法人西川会制作 発売、電話 052-831-7106）。ＤＶＤでは踊 りのデモンストレーションだけでなく、湯浅教授 による科学的な解説も含まれています。 西川氏はＮＯＳＳを実際に介護施設などで応用 し、高齢者向けに美空ひばりの「人生一路」のオ リジナルと替え歌を歌いながら踊る「歌ＮＯＳ Ｓ」も開発しています。西川氏は厚生労働省の介 護予防運動のモデル事業として、金沢医科大学の - 383 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 森本茂人教授の協力を得て、介護施設を利用して いる高齢者を対象としてＮＯＳＳの効果を評価し、 ＮＯＳＳが認知機能やうつ症状の改善に役立つこ とを証明しています。西川氏はさらにＮＯＳＳの 普及のための講習会を全国各地で開催し、インス トラクターの養成、認定にも取り組んでいます。 詳細についてはホームーページ(http://noss.jp /)をご覧下さい。 日本舞踊や太極拳、狂言、謡曲の仕舞いなどで はいずれも背筋を伸ばして腰を少し落とし、手足 や胴体をゆっくりとなめらかに動かす動作が多い ですが、このような動きは筋力とバランス力の増 強に役立ちます。テンポの速い阿波踊りの腰を落 とした男踊り、両手を挙げ、両足を後ろへ蹴り上 げる女踊りも筋力増強に役立つと思います。沖縄 や韓国のような両手を挙げてのリズミカルな踊り なども気分の高揚､ ストレス発散、心と身体の健 康づくりに役立つことでしょう。 - 384 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 ４３) (MEIHOKU-2010.08) - 385 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 ８２２ 旅行は健康づくりに役立つ 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 私は２００７年の３月にあいち健康プラザを辞 め、時間的に余裕ができましたので、妻と一緒に 一，二週間の海外旅行ができるようになりました。 手始めに韓国の世界遺産を巡る５日間のツアーに 参加してみました。このツアーは釜山からソウル まで、５日間かけて数カ所の世界遺産をバスで巡 るものです。バスツアーですから楽だと思ってい たのですが、多くの世界遺産の古寺は山の中腹に あり、平地にあるものでも敷地が広大で、毎日か なり歩く必要がありました。ちなみに５日間のバ スツアーの平均歩数は１万歩を超えていました。 歩数だけでなく、手すりもない急な寺院の石段を 登ったり下りたりしなければいけませんでした。 また、安いツアーでしたので、毎日の食事は宿泊 したホテルで摂らず、地元の人が利用するレスト ランで韓国の伝統的な料理を摂りました。料理の - 386 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 量も適当で、日本の旅館のように量と種類が多す ぎて食べ過ぎになることもありませんでした。 国内旅行にせよ、海外旅行にせよ旅行の最大の 効用は気分転換ができ、心の健康に役立つことで す。さらに、ふだん見慣れない景色を眺めながら ウオーキングができることです。海外旅行ではそ の国の食事が体験できるだけでなく、文化や歴史 の勉強もでき、適当にウオーキングもできます。 特に韓国の世界遺産を巡るツアーでの中年女性の 現地ガイドは健脚で、平均７０歳のツアー参加者 が置き去りにされるくらいのスピードで先導する ため、全員必死になって追いかけました。日本か らのツアー参加者は平均年齢が７０歳といっても 元気そうな人ばかりでした。旅行中に毎日１万歩 以上も歩けば結構ウオーキングとしても役立つと 思いました。今後もこのようなツアーに参加でき るように日頃から足腰を鍛えています。 韓国の世界遺産を巡るツアーを皮切りに、その 後ペルのマチュピチュ遺跡、ネパール、ヨーロッ パ（ドイツ、スイス、フランス）のツアーにも参 加しました。ヨーロッパ旅行の際にスイスのマッ - 387 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 ターホルンやフランスのモンブランも展望しまし た。モンブランの展望台の高さは富士山より高か ったのですが、幸い高山病のような症状もでませ んでしたので、これならペルのマチュピチュへも 行けると思って２００８年にペルのツアーに参加 しました。マチュピチュの遺跡を現地ガイドの解 説を聞きながら約３時間歩きましたが、苦になり ませんでした。ネパールも足腰が元気な内に行こ うと思ってツアーに参加しました。２００９の５ 月には約４０年振りに以前に数年間住んでいたア メリカ東海岸のボルチモアーを訪れ、帰りには南 部のニューオーリーンズも訪れ、本場のニューオ ーリンズジャズを堪能してきました。 海外旅行の効用はいろいろありますが、最大の 問題は時間と金がかかることです。しかし、海外 旅行でも安いツアーの参加費用は同じ日数の国内 旅行より安上がりになることが多いようです。 - 388 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 ３３) (MEIHOKU-2009.11) - 389 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 ８２３ 代替療法の効用 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 最近米国で代替療法が注目されています。「代 替療法」とは西洋医学に基づく正統医療以外の医 療で、治療効果が証明されていない療法を指しま す。具体的には、気功、太極拳、ヨガ、調息法、 瞑想、音楽療法、アローマ療法、各種のハーブ療 法、手かざし、鍼・灸、整体術、その他各種の民 間療法などがあります。漢方薬の一部には臨床試 験で効果と安全性が証明されたものがあり、これ らは代替療法には属しません。 米国では約３０年も前から代替医療が注目され、 政府も約２０年前から代替医療に対して多額の研 究費を出しています。米国で１９９７年に行われ た調査によると、４２％の人が何らかの代替医療 を利用しており、毎年約３兆円以上が代替療法に 費やされています。１９９４年の調査によると、 約６０％以上の医師が代替医療を勧めており、４ - 390 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 ７％の医師は自分でも代替医療を使っていました。 １９９８年には米国議会は代替医療について科学 的な研究を行い、代替医療の専門家を育て、患者 と医師に代替医療に関する情報発信をするために、 「国立補完・代替医療センター」を設立しました。 このセンターでは２００１年からの５年間に次の ５分野の研究を推進するとしています。 （１）東洋医学をはじめとする伝統医学に関する 研究 （２）ヨガ、瞑想などの心身相互関係に関する研 究 （３）ハーブや健康食品の効果に関する研究 （４）マッサージや整体術などの研究 （５）気功など、整体エネルギーや電磁波などの エネルギーによる治療に関する研究 米国ではこれを受けて次のような代替医療に関 する臨床試験が行われています。 ○セント・ジョーンズ・ワート（オトギリソウ科 の植物）のうつ病に対する効果 ○イチョウの葉の痴呆予防効果 ○サメの軟骨の肺がんへの効果 - 391 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 ○ビタミンＥとセレンの前立腺がんへの効果 ○骨関節炎の痛みに対する針治療の効果 ○骨軟骨炎とグルコサミンの関係 ○祈り、手かざし、気功などの（スピリチュア ル・ヒーリング）の効果 米国ではセント・ジョーンズ・ワート、イチョ ウの葉の他、ガーリック（ニンニク）、朝鮮人参、 アロエ、オオバコ、その他何種類かのハーブがよ く使用されており、売り上げも多くなっています。 米国で代替医療に関する研究が発展しているこ とを受けて、国際対がん連合においても代替医療 に関する小委員会が設けられています。わが国で は日本代替医療学会が結成されており、代替医療 に関する研究も行われています。わが国では鍼・ 灸、気功、太極拳、調息法、瞑想、音楽療法など に関する研究が行われていますが、対照群と比較 した臨床試験の形を取っているものは少ないです。 漢方薬、各種の薬草、健康食品などの効果も臨床 試験で効果を証明する必要があります。漢方薬の 一部は臨床試験で効果と安全性が証明されており、 保険薬として認可されています。しかし、丸山ワ - 392 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 クチンやアガリクス、プロポリスなどの抗がん作 用はいまだ対照群と比較した臨床試験で効果と安 全性が証明されている訳ではありません。アガリ クスなどの抗がん作用については、”進行がんが 消えた”、”奇跡の生還”など、派手な新聞広告 が目を引きますが、広告をよく読むと、大部分は アガリクスの効果自体を宣伝したものではなく、 ”アガリクスの効果について記述してある本”の 宣伝なのです。 (生活習慣病こぼれ話 ４７) (MEIHOKU-2002.08) - 393 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 魔除け瓦を追って（８） 瓦産地の碧南市の瓦職人が作った鍾馗像 ————————————— 私には陶芸やニューオーリーンズジャズ鑑賞など、 いろいろな趣味がありますが、最も長く組んでいるの は、「魔除け瓦」の写真撮影です。医学部を卒業後２ 年目頃（1964 年頃）に循環器疾患の疫学調査のフ ィールドの１つの八尾市の住宅地を歩いていた時、偶 然古風な開業医の屋根に瓦製の鍾馗さんの像が置いて - 394 - 第８章 運動とその他の健康づくり法 あるのを見つけました。これを契機としてその後各地 を歩き魔除け瓦を探しました。最も多く見つかったの は京都市内の住宅地で、数え切れない位見つかりまし た。奈良の奈良町周辺でもたくさん見つかりました。 名古屋地方でも戦災で焼け残っている住宅地で見つか りました。今回は比較的最近、名古屋地方で見つかっ た魔除け瓦を本書の各章の扉で紹介いたします。 （富永記） - 395 - 第９章 老化予防と健康長寿法 第９章 老化予防と健康長寿法 第９章 老化予防と健康長寿法 901 腰痛の予防は筋トレで 902 変形性膝関節症 ー筋トレで克服し、健脚へ 903 老眼をあきらめるな！ 目から始まる不老の 医学 904 いつまでも「老いない脳」をつくる１０の生 活習慣 905 尿漏れは”尿トレ”で克服 906 岐阜大学学長黒木登志夫著「健康・老化・寿 命」の紹介 907 貝原益軒の「養生訓」は現在でも通用する健 康づくり法 908 横井也有の長寿十訓 附老人への教訓八首 909 日本史偉人｢健康長寿法｣ 910 健康長寿を目指す 日野原重明先生の１０の 生活習慣 911 "気は長く、酒は微酔で、睡眠十分、腹立てず" 中曽根康弘氏の健康法 912 故愛知ヨーク株式会社会長 平野巳之助氏の 健康法 913 奥村式長寿の十習慣ー「不良」長寿のすすめ - 397 - 第９章 老化予防と健康長寿法 914 坪田流抗加齢（アンチエージング）法 915 南雲流健康長寿法 １日１食で２０歳若返り 916 女性はなぜ長生きするのか？ 917 老後の健康とは 918 寿命が１０年延びる１０の生活習慣 - 398 - 第９章 老化予防と健康長寿法 ９０１ 腰痛の予防は筋トレで 愛知県がんセンター総長 富永祐民 以前に私の妻が６０前後に変形性膝関節症にか かりましたが、筋トレで克服し、逆に健脚になっ た話を紹介しました。今回は私が変形性腰椎症に よる腰痛を筋トレで克服した話を紹介させていた だきます。 ２０１０年の１月末の寒い日の朝のことでした。 起床後に着替えをしようとして立ち上がった時に 突然強い腰痛に襲われました。実はその２、３日 前から大腿部の後ろに不快な鈍痛があり、座骨神 経痛かな？と思っていました。腰痛の原因として は、毎晩夕食後に座椅子にもたれて長時間テレビ (韓国の歴史ドラマの DVD)を見ていましたが、 足先が冷えるので、腰をねじって足だけ掘りごた つに入れて暖を取っていました。恐らく長時間に わたる腰を捻った姿勢が腰痛の原因になったもの と考え、翌日からは腰をまっすぐ伸ばした姿勢に - 399 - 第９章 老化予防と健康長寿法 戻しました。 さて腰痛は土曜日の朝に起こりましたが、土日 は病院は休診なので、１、２日様子を見て月曜日 に受診することにしました。腰痛は数分で軽快し ましたが、翌朝も起床して着替えしようとした時 に同じ腰痛がありました。この腰痛は起床時に立 ち上がって着替えをする時のみで、数分で軽快し、 日中は痛みませんでした。腰痛の本を読むと、こ の痛みは「変形性腰椎症」に特有の痛みで、俗に 「寝腰」と呼ばれているとのことでした。そこで 私は次に述べる方法で筋トレと腰痛体操を行いま したところ、４日間で腰痛は消えてしまいました ので、結局整形外科は受診しませんでした。 高齢者に多い変形性腰椎症 ６０歳以上の高齢者ではレントゲン検査をする と男性の約７割、女性の約５割の人にこの所見が 見られます。変形性腰椎症は老化現象の一種で、 レントゲン検査で腰椎の棘などの異常所見が見ら れても、大部分の人では腰痛は発症せず、一部の 人が腰痛を経験しています。 私は以前から起床時に脛を床（布団）につけて、 - 400 - 第９章 老化予防と健康長寿法 上半身だけの腹筋運動を５０回から７０回、さら に腹ばいになって上半身を反らせる背筋運動を５ ０回程度行っていましたが、腰痛体操とも言える マッケンジー体操も始めました。マッケンジー 体操はいろいろありますが、腰痛のためには腹ば いになって両手のひらを胸の両脇におき、そのま ま手のひらで床を押しながら上半身を垂直に反ら せ、数秒後に力を抜いて水平に戻す方法です。高 齢者では無理をせずに肘を曲げて上半身を３０度 から４０度位反らせる方法が安全です。 起床時に肘を伸ばし、脛をついたまま上半身を 反らせたり、尻を突き上げたまま上半身を伏せた りする動作を数回繰り返すのも気持ちがよく、腰 のこわばりが消え、腰のウオームアップになりま す。 腰部脊柱管狭窄症 変形性腰椎症と並んで高齢者に多い腰の疾患と して「腰部脊柱管狭窄症」があります。この病気 の特徴は、少し歩くと腰から下肢の後ろが痛んだ り、しびれたりするもので、少し休むとまた歩け るようになります(間欠性歩行）。この病気は腰 - 401 - 第９章 老化予防と健康長寿法 椎の棘や靱帯が神経が通る管（脊柱管）を圧迫し て症状が出ているので、筋トレだけで治るとは限 らず、場合により脊柱管を広げる手術を受ける必 要があります。 腰痛症の予防とつきあい方 高齢者に多い腰痛は脊椎の老化に伴ったもので すから、完全に避けることはできませんが、日頃 から背すじを伸ばして姿勢をよくし、背骨を支え る筋肉を強化する筋トレやスクワットなどを行っ ていると、異常所見があっても腰痛の発症を予防 できる可能性が大きくなります。 (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 ４６) (MEIHOKU-2010.11) - 402 - 第９章 老化予防と健康長寿法 ９０２ 変形性膝関節症 ー筋トレで克服し、 健脚へ 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 私の妻は６０歳前後のとき右側の膝関節が腫れ、 痛みのため起居、歩行に支障が生じていました。 正座もできず、和食のレストランで座卓に座ると きは座布団を尻に当て、足を投げ出していました。 この病気は６０歳前後の女性に多い「変形性膝 関節症」です。妻は最初に大病院の整形外科を 受診しました。診察した医師は膝関節に溜まった 関節液を抜いた上で「レントゲン検査では異常は みられない。痛みを抑える新薬が開発されている ので、治験に参加しませんか？」と尋ねました。 妻は痛みを抑えるだけでは膝の異常を根本的に治 すことはできないと思い、鎮痛剤の服用は辞退し てきました。そこで今度は２、３の整体診療所を 受診しました。最後に受診した整体師は自身も膝 関節症にかかり、自分で克服し、このこつを同病 - 403 - 第９章 老化予防と健康長寿法 の患者さんにも広めたいと思って整体診療所を開 業したそうです。妻はこの整体診療所に２、３回 通院しましたが、この整体師は下肢の筋トレとス トレッチを施していることがわかり、これなら自 宅でも実行できると思って 、その後は自宅で下 肢の筋トレとストレッチを始めました。するとど うでしょう。２、３ヶ月もすると膝の痛みは和ら ぎ、膝関節の腫れも徐々に引いてきました。下肢 の筋トレとストレッチを続けている内に、関節の 腫れと運動制限はさらに改善し、数ヶ月から１年 もすると関節の腫れはすっかりなくなり、正座も できるようになりました。 妻は膝関節症を薬を飲まずに下肢の筋トレとス トレッチで克服しましたが、驚いたことに下肢の 筋トレで下肢の筋肉が付いてくると､歩く速さが 驚くほど早くなってきたことです。よく歩くよう になると体重も減少し､膝関節に与える物理的刺 激も減少し､一段と膝関節がよくなりました。お かげで７０歳を超えた現在でも妻は時速６キロく らいの早さで毎日８０００歩から１万歩くらいは 歩くことができ、国内旅行や海外旅行も楽しんで - 404 - 第９章 老化予防と健康長寿法 います。これは「災い転じて福となす」と言えま す。 膝膝法を克服するための筋トレとストレッチ法 妻が最初に行った主な筋トレ、ストレッチ法は 次の通りです。 ⓵床に仰向けに寝て、両膝を抱えながら上体を曲 げる→膝を伸ばしたまま両足を直角に曲げ、ゆっ くり両足を下げていく（板間で行うときは腰が痛 くならないように、腰にクッションか座布団を当 てておく。最初は無理をしないで、そのうちに５ ０くらい数えながら、両足をゆっくり床に近づけ る。この動作を５回繰り返す。） ⓶床に仰向けに寝て、腰を浮かしながら片足を上 げる(最初は少し、徐々に４５度、９０度位まで 上げる。この動作を５回繰り返す。この動作と⓵ の動作を交互に行ってもよい。) ⓷スロースクワット（両足を肩幅くらいに広げ､ ゆっくりと腰を落とす。洋式便器に腰かける要領 で、お尻を後ろに突き出して、膝関節を曲げすぎ ないようにする。なるべくゆっくり腰を落とし、 - 405 - 第９章 老化予防と健康長寿法 上腿の筋肉が痛くなってきたらゆっくり腰を伸ば す。スロースクワットは１回の腰の上下に十数秒 かけ、できれば２０回くらい繰り返す。） 以上の筋トレ、ストレッチ一式を何回も繰り返 すことは難しいので、毎日少なくとも１回行って 長続きさせることが重要です。膝関節や腰痛のた めの筋トレやストレッチ法は、他にもいろいろあ り、各種の健康雑誌などで図解しながら紹介され ていますので、ご参照下さい。 (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 ４５) (MEIHOKU-2010.10) - 406 - 第９章 老化予防と健康長寿法 ９０３ 老眼をあきらめるな！ 目から始まる 不老の医学 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 俗に老化は「目、歯、魔羅」の順に進むと言わ れています。目の老化はもちろん、「老眼」のこ とですが、これは俗語であり、専門用語は「老 視」です。その本態は「加齢性の調節力の低下」 です。老眼には個人差がありますが、一般には４、 ５０歳頃から自覚することが多いです。大部分の 人は老眼になることをあきらめていると思われま す。しかし、慶応大学医学部眼科の坪田和夫教授 は２００３年５月に日本評論社から「老眼をあき らめるな！目から始まる不老の医学」と題する単 行本を発刊しています。坪田教授は眼科医ですか ら、本書で老眼（老視）、白内障、緑内障、ドラ イアイ、黄班変性症などの目の病気を詳しく解説 していますし、レーシック（近視や遠視、乱視を 矯正するレーザー療法）、角膜パーツ移植、角膜 - 407 - 第９章 老化予防と健康長寿法 再生、アポクリンなどの最新の眼科の治療法も紹 介していますが、ここでは割愛し、本欄では坪田 流の不老術を紹介します。ちなみに、坪田教授は 眼科医である傍ら米国抗加齢医学会の認定医でも あり、不老学に関する造詣が深く、自ら特有の不 老術を実行しておられます。 坪田流不老術のコツ 坪田教授は目の老化をはじめ、全身の老化はフ リーラジカルによるところが大きく、老化防止に はフリーラジカルの消去法を実行することが重要 であると考え、具体的には次の９項目（最初の５ 項目は基礎編、後の４項目は上級編）を提唱して います。 （１）たっぷり水をとる １日に２リットルを目標寝る前と起 き抜けにコップ一杯の水 喉が渇く前に水を補給 （２）深い呼吸 ゆっくりと腹式呼吸 （３）睡眠を十分とる - 408 - 第９章 老化予防と健康長寿法 １日７時間の睡眠 （４）適度な運動 筋肉トレーニングと 有酸素運動と ストレッチの三者併用 （５）食生活の改善 部分より全体を食べる 加工されていない食物 生きた食材 生きた土壌で育った食物 過食は禁物 （６）サプリメントケア ビタミンＣ カロテン ビタミンＥ コエンザイムＱ１０ ミネラル類 （７）キレーション療法 ＥＤＴＡの静脈注射 （８）ホルモンケアー 性ホルモンＤＨＥＡ - 409 - 第９章 老化予防と健康長寿法 メラトニン （９）ストレスマネージメント 常にごきげんを選択 感動する 坪田教授はこれらを実行しはじめてから全身に 活力がみなぎり、１００歳はおろか、１２５歳位 まで生きるつもりであるとのことです。紙面の制 約で舌足らずになった部分が多いです。関心があ る読者は是非同書を購入して読まれれることをお 勧め致します。 - 410 - 第９章 老化予防と健康長寿法 （中尾忠明 画） (生活習慣病こぼれ話 ７５) (MEIHOKU-2004.12) - 411 - 第９章 老化予防と健康長寿法 ９０４ いつまでも「老いない脳」をつくる 10 の生活習慣 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 老化は高齢になると自覚しますが、若い頃から 徐々に進行しています。しかし、老化の進行には 個人差があり、遺伝因子と環境因子の差で個人差 が生じてきます。遺伝因子は変えることはできま せんが、環境因子は変えることができます。 ２００８年に「いつまでも『老いない脳』をつ くる 10 の生活習慣」という単行本（石浦章一著、 ワック文庫）が発刊されています。著者は１０項 目の生活習慣により、いつまでも老いない脳を作 ることができるとしています。今回はこの本のさ わりを紹介して、私なりのコメントを加えたいと 思います。 「いつまでも『老いない脳』をつくる 10 の 生活習慣」とは次の通りです。 - 412 - 第９章 老化予防と健康長寿法 ⓵週に２～３回以上、１回３０分以上運動をす る。 ⓶食生活のバランスに気をつけ、食べ過ぎない。 ⓷ストレスをうまく受け流す。 ⓸人とのコミュニケーションのある生活をする。 ⓹好奇心を持って､新たなことに挑戦する。 ⓺学習習慣を続ければ記憶力は保たれる。 ⓻目標を持つ。 ⓼自分に報酬を与える。 ⓽本を読む習慣を維持する。 ⓾意識的に段取りをする。 ⓵の適当な運動と⓶の適切な食生活・節食は、一 般的な健康づくりと生活習慣病の予防のために役 立つ生活習慣です。特に、老いないための食生活 ではバランスよりも節食を重視しています。動物 実験でも餌を７０％位に制限した方が食べたいだ け食べさせた場合より若々しく、元気そうです。 ⓷の「ストレスをうまく受け流す」は「老いない ため」のみでなく、うつ病の予防にも役立ちます。 ⓸の「人とのコミュニケーションのある生活をす - 413 - 第９章 老化予防と健康長寿法 る」もストレスの発散と脳への刺激に役立ちます。 特に、定年退職後の人はボランティア活動やクラ ブに参加するなど､積極的に地域の人々や友人と のコミュニケーションを保つことが重要です。 ⓹の「好奇心を持って､新たなことに挑戦する」 は「頭のいい人が『脳のため』に毎日しているこ と」と題する単行本の著者のトッド・カシュダン （茂木健一郎訳、三笠書房）も強調しています。 万年青年の日野原重明先生も常々好奇心を持って､ 新たなことに挑戦することの重要性を強調してお られます。 ⓺の「学習習慣を続ければ記憶力は保たれる」は、 老化による記憶力の低下を補うことに役立ちます。 ⓻の「目標を持つ」は、一つの目標が達成された 場合、新しい目標を見つけ、これに立ち向かうこ とにより、やる気が起こり、脳が活性化します。 ⓼の「自分に報酬を与える」は目標を達成した場 合の満足感、喜びを味わうことです。 ⓽の「本を読む習慣を維持する」は本を読んだり､ 新聞や雑誌を読むことにより、脳が活性化します。 これは健康づくりのためのウオーキングのような - 414 - 第９章 老化予防と健康長寿法 もので、毎日継続すると効果的です。 ⓾の「意識的に段取りをする」は料理を作る場合 でも､その日その日の 思いつきで作らずに、 １週間くらいの献立を計画的に考えて作ることで 脳が活性化します。一般的な仕事でも機械的に手 足を動かして仕事をせずに、段取りや効率をよく 考えて仕事をすると脳が活性化します。 筆者も毎日ウオーキングをするなどしてから だの健康づくりに励むと共に、こころの健康づく り（脳トレ）にも励んでいます。具体的には、毎 日６種類の新聞に目を通し、月に数冊の本を読み､ 内容の骨子をカードに書き留め、毎日毎食の食事 記録をつけるなどしています。 - 415 - 第９章 老化予防と健康長寿法 (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 ４８) (MEIHOKU-2011.01) - 416 - 第９章 老化予防と健康長寿法 ９０５ 尿漏れは”尿トレ”で克服 愛知県がんセンター総長 富永祐民 男女とも高齢になると、尿漏れ（尿失禁）に悩 む人が多くなります。尿漏れの原因は男女で異な ります。男性の尿漏れは前立腺肥大により尿道の 括約筋の締まりが悪くなるからですが、女性の尿 漏れは男性に比べて尿道が短く、直線的ですので、 急に腹圧が高くなると尿が漏れるのです。今回は 高齢者に多い尿漏れを”尿トレ”で克服する方法 を紹介します。 高齢男性に多い”ちび漏れ” 高齢男性では､突然尿意が強くなり、我慢でき なくなって少し漏らしてしまうこと（“ちび漏れ ”）があります。泌尿器科医はこのような状態を 「過活動膀胱」と呼び、膀胱壁の圧力に対する 感受性が高くなり過ぎるためとしています。しか し、私は年齢と共に前立腺肥大のために尿道の括 - 417 - 第９章 老化予防と健康長寿法 約筋の締まりが悪くなることに加えて、尿道の括 約筋の萎縮による筋力低下のために、少し膀胱内 圧が高くなっただけで尿道の内括約筋が緩み、少 量の尿が尿道に漏れ、これを排泄するために膀胱 反射が起きて尿意が急に高まり、”ちび漏れ”が 起こるのではないかと考えています。 筆者は７０歳頃から急に尿意が高まり、あわて てトイレに駆け込むことが多くなりました。その 内にトイレも無い田舎道などをウオーキングして いる最中に急に尿意が高まり、我慢できない状態 になってこっそり立ちションをしてしまうことも ありました。時には”ちび漏れ”が起こってしま うこともありました。そこで、尿道の括約筋（膀 胱から尿道へ移行する部位にある内括約筋と前立 腺管が尿道に合流する部分に近い外括約筋の２種 類がある）の筋トレ（”尿トレ”）を行うことに しました。具体的な方法は、排尿時に途中で数回 排尿を止めます。最初は「１、２、３」と３つ数 える間排尿を止めることも難しいかも知れません が､その内に括約筋が強くなると苦もなく、「１、 ２、３、４、５」と５秒間位排尿を止めることが - 418 - 第９章 老化予防と健康長寿法 できるようになります。こうなるともうちび漏れ はほとんど起らなくなります。 ”尿トレ”には思わぬ効果もありました。尿道 括約筋の締まりが良くなったせいか、夜中や早朝 に排尿のために起床しなくてもよくなり、若い時 と同じように朝までぐっすり睡眠できるようにな りました。これは”尿トレ”のボーナスと言えま す。 女性の尿漏れ 女性では出産のために尿道、膣、肛門などの骨 盤低の筋肉が緩み、咳やくしゃみなど、少し腹圧 が高くなるだけで尿漏れが起こるようになります。 ひどい時に子宮脱も起こります。 私の妻も６０歳前後に尿漏れが起こり始めてい ましたが、立位または仰向けになって腰を浮かし、 肛門､膣、尿道などの筋肉をぐっと引き締める骨 盤低筋の筋トレを行い、尿漏れを克服してしまい ました。女性でも男性と同じように、排尿の途中 で数回排尿を止める尿トレが有効です。 - 419 - 第９章 老化予防と健康長寿法 ”尿トレ”の勧め 男女とも高齢者では尿漏れ、頻尿が悩みの種に なりますが、日頃から、”尿トレ”を行って失禁 パンツのお世話にならずに済むようにしたいもの です。 (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 ４７) (MEIHOKU-2010.12) - 420 - 第９章 老化予防と健康長寿法 ９０６ 岐阜大学学長黒木登志夫著「健康・老 化・寿命」の紹介 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 ２００７年に当時岐阜大学学長の黒木登志夫博 士が「健康・老化・寿命 人と命の文化史」と題 する単行本新書（中公新書）を発刊されました。 黒木学長は博識で、最新の医学・生物学研究の成 果を発見の歴史も含めて実にわかりやすく解説す るのが得意です。それだけなら医事評論家でもで きるかも知れませんが、黒木学長はがん研究者で ありながら、がん以外の病気（肥満、糖尿病、循 環器疾患、感染症、生活習慣病など）についても 深い知識を持っておられ、自分が体験した狭心症 や大腸がんも研究者の目で冷静に観察して報告し ておられます。筆者は最近この単行本を読みまし たが、大変興味深い内容なので、読者の皆様にも 紹介させていただくことにしました。以下にこの 本の一部をつまみ食いで紹介させていただきます。 - 421 - 第９章 老化予防と健康長寿法 興味を持たれた方は是非本書を購入してお読み下 さい。わずかコーヒー２杯分（約９００円）で、 脳にたっぷりと栄養を補給することができます。 ○哺乳動物の寿命は体重（特に、脳の重量）に比 例している。 ○平均寿命は縄文時代は約１４年、室町時代は２ ４年、江戸時代は３５から４１年であった。平均 寿命は時代と共に長くなってきたが、その理由 は？また、女性が男性より長生きする理由は？ ○飢餓を乗り切るための倹約遺伝子と飽食時代の 肥満。肥満遺伝子、寿命遺伝子、老化遺伝子の存 在。 ○平安朝貴族の藤原道長もかかっていた２型糖尿 病の原因、発病機序と予防法。 ○哺乳動物の生涯脈拍数は皆同じ。ゾウの脈拍は １分間に３０回でマウスは６００回。脈の速い人 ほど早死にする。 ○キリンの血圧は何故高い（３００ミリ以上）？ 恐竜は８つの心臓が必要。 ○狭心症（自分の経験も含めて）と心筋梗塞の原 - 422 - 第９章 老化予防と健康長寿法 因と治療方法。 ○自分の大腸がん体験とがん遺伝子、予防法。 ○遺伝子異常はどのようなメカニズムでがんを発 生させるか？ ○感染症（特に、ペスト、コレラ、病原性大腸菌 Ｏ１７５、結核、エイズ、成人Ｔ細胞白血病、ヘ リコバクターピロリ菌）の発見と流行に関するエ ピソード。 また、全編を通じて随所に俳句や和歌が挿入さ れていることから、本書の副題が「人と命の文化 誌」になっていることも理解されます。例えば、 老化の章では、「美しく老いし人あり春の宵」と いう自作の俳句を示しながら、現実には「美しく 禿げし人あり」がやっとであろうとユーモアたっ ぷりに書いておられる。 生活習慣病の章ではたばこ、食生活、運動など の主要原因に触れながら、巻末には４項目からな る黒木学長流の生活習慣病予防法が示されていま す。 ・タバコを止める。 - 423 - 第９章 老化予防と健康長寿法 ・野菜を食べる。塩分を控える。カロリーを摂り すぎない。 ・運動をする。 ・毎年健康診断を受ける。 たばこ対策に関しては黒木学長のリーダーシッ プの下に他大学に先駆けて岐阜大学の敷地内禁煙 を実現しています。また、黒木学長は大学の経営、 研究推進、組織改革でも手腕を発揮しておられ、 他大学や文部科学省に警鐘を鳴らしておられます。 仕事以外の面では、スキー、ワイン、グルメ、陶 芸なども楽しんでおられ、凡人には真似ができな いと敬服しています。 (健康づくり・生活習慣病予防 ー健康長寿への道 ７) (MEIHOKU-2007.08) - 424 - 第９章 老化予防と健康長寿法 ９０７ 貝原益軒の「養生訓」は現在でも通用 する健康づくり法 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 「養生」という言葉を広辞苑でみると、「生命 を養うこと、健康増進をはかること、衛生を守る こと」と書かれています。貝原益軒は約３００年 前に福岡藩で活躍した人で、満８４歳の生涯を閉 じるまでに多数の書物を残していますが、「養生 訓」は亡くなる前年（１７１３年）の著述です。 「養生訓」はさしずめ江戸時代の養生法、つまり 現在の健康づくり法と言えます。 貝原益軒は「人の寿命は１００歳で、上寿は１ ００歳、中寿は８０歳、下寿は６０歳であるのに、 下寿の６０歳に達する人は意外に少なく、５０歳 以下の短命の人が多い。短命に終わる人は生まれ つきて短命なのではなく、１０人中９人は皆自ら 損なっている」と断言しています。まさに卓見と 言えます。 - 425 - 第９章 老化予防と健康長寿法 貝原益軒は「養生の術」として次のように述べ ています（以下、文語体の一部をわかりやすい表 現に変えています）。「養生の術は先ず心気を養 うべし。心を和（やわらか）にし、気を平かにし、 怒りと欲を抑へ、憂いや思い煩うことを少なくし、 心を苦しめず、気を損なわないようにすることが 心気を養う要道である」と、まず心の健康法を説 いています。さらに続けて、 「また、寝過ぎてもいけない。長時間眠ると気が 滞ってめぐらなくなる。夕食後に食べ物がまだ消 化していないときに寝ると、胃がつかえて食欲が 低下し、元気もなくなるからいましむべきだ」と 述べています。さらに飲酒については「酒はほろ 酔い加減がよく、飲み過ぎは慎むべし」と節酒を 勧めています。続けて「食事は控えめにして、満 腹するまで食べないこと」、つまり、「心の平静、 節眠、節酒、節食」を勧めています。 貝原益軒は身体をよく動かすこと、食後には軽 い運動をして腹ごなしをするのがよいと運動も勧 めています。 - 426 - 第９章 老化予防と健康長寿法 貝原益軒はたばこの害についても詳しく述べて おり、たばこに習慣性があること、家族や周囲の 人を煩わすこと､貧乏人には出費が重くなること など、現在でもそのまま通用することを書いてい ます。 さらにセックスに関しても「また若い時から色 欲を慎み、精気を惜しむべし。精気を多く費やす と、下部の気が弱くなり、元気の根本が絶えて （腎虚）、命が短くなる。」と忠告しています。 養生訓と言えば年齢別のセックスの回数が有名で すが、これは別の箇所で中国の千金方を引用し、 「２０歳では４日に１回泄（もら）し、３０歳で は８日に１回、４０歳では１６日に１回、五十歳 では２０日に１回泄し、６０歳では接してもらさ ず。しかし、体力が盛んなら１月に１回もらして もよい」と”節セックス”を説いています。 貝原益軒の養生訓を要約すると、「心の平静、 節眠、節食、節飲、運動、禁煙、節セックス」と いう７項目にまとめられます。これは現在でもそ のまま通用する優れた養生・健康法と言えます。 - 427 - 第９章 老化予防と健康長寿法 (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 ３６) (MEIHOKU-2010.01) - 428 - 第９章 老化予防と健康長寿法 ９０８ 横井也有の長寿十訓 附老人への教訓 八首 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 今回は元禄１５年（１７０２年）生まれの尾張 の俳人横井也有の「長寿十訓」を紹介します。筆 者はかなり以前に土産物屋で長寿十訓が書かれた 湯飲み茶碗を買ました。現在でも立派に通用する 健康法が書いてあり、当時は誰が書いたものかわ からなかったのですが、後で約３００年前に生ま れた横井也有の作であることがわかり驚きました。 ここでは十訓の順番を少し変え、食生活、運動、 心の健康法などにグループ分けして紹介します。 １、小肉多菜（菜＝野菜） ２、小塩多酢 ３、小糖多果（果＝果物）） ４、小食多齟 ５、小車多歩 - 429 - 第９章 老化予防と健康長寿法 ６、小衣多浴 ７、小煩多眠 ８、小念多笑（念＝怒、憤） ９、小言多行 １０、小欲多施 １から４は食生活に関するもので、当時から肉、 塩、砂糖の摂りすぎが健康によくないことを知っ ていたようです。５は運動で、現在でも立派に通 用します。６の薄着に心がけ、できるだけ入浴す ることもうなづけます。７から１０の４項目は心 の健康法であり、横井也有は心の健康法を重視し ていたようです。 横井也有は尾張の俳人・文学者として知られ、 俳文集の「鶉衣」は特に有名です。横井也有は尾 張徳川家の重臣横井時衛の子として生まれ、２６ 歳の時家督を継ぎ、御用人、大番頭、寺社奉行な どを勤めましたが、俳諧や狂歌を嗜み、５３歳で 隠居を許されました。その後は俳諧、和歌、狂歌、 絵画など、様々な分野に親しみ、悠々自適の生涯 を送り、天明３年（１７８３年）に８１歳の生涯 - 430 - 第９章 老化予防と健康長寿法 を閉じました。 筆者は別の機会に老人への教訓の狂歌八首に遭 遇し、興味深く思っていましたが、これも横井有 也の作であることがわかりました（根岸鎮衛著、 長谷川強校注「耳嚢」中巻、岩波文庫）。 ○皺はよる、ほくろはできる、背はかがむ、あた まははげる、毛はしろく成る ○手は震え、足はよろつく、歯はぬける、耳は聞 こえず、目はうとくなる ○よだ（＝よだれ）たらす、目しるをたらす、鼻 たらす、とりはずしては小便もるる ○又しても同じ噂に孫自慢、達者じまんに、若き しゃれごと ○くどふなる、気短に成る、愚痴になる、思いつ くこと皆古ふなる ○身に添ふは頭巾・襟巻・杖・眼鏡・（湯）たん ぽ・温石・しゅびん（尿瓶）・孫の手 ○聞きたがる、死にともながる、淋しがる、出し ゃばりたがる、世話やきたがる ○宵寝・朝ね・昼寝・物ぐさ・物忘れ・それこそ よけれ世 にたたぬ身は - 431 - 第９章 老化予防と健康長寿法 (生活習慣病こぼれ話 ９１) (MEIHOKU-2006.04) - 432 - 第９章 老化予防と健康長寿法 ９０９ 日本史偉人｢健康長寿法｣ 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 先日近所の図書館の書架で日本史「健康長寿 法」という本を見つけました。著者は森村宗彦 で、２００７年に講談社の＋α新書として発刊さ れています。この本では鎌倉時代から明治時代の 初期にかけての３０人の偉人の健康法が紹介され ています。紙面の制約からこの内の５名の健康法 について簡潔に紹介させていただきます。 世阿弥の歌って踊る健康長寿法 世阿弥は１３６３年生まれで、足利義満の庇 護を受けて、土俗芸能の猿楽を舞台芸術の能にま で高めた能役者で、８１歳の長寿を全うしていま す。 能では腰を落とし、ゆっくりした所作で、大 声で謡いながら舞います。世阿弥は「五臓（腹の 底）から声を出せ」と言っていますが、これは腹 - 433 - 第９章 老化予防と健康長寿法 式呼吸で、身体の所作と併せて健康によい効果を もたらしたものと考えられます。 天海の｢御下風｣健康法 天海は１５３６年生まれの天台宗の僧で、徳 川家康､家光らに仕えています。天海は１０８歳 で亡くなっていますが、三代将軍家光に｢長寿の 秘訣は何か？」と問われ、２首の和歌で答えてい ます。｢気は長く、勤めはかたく（仕事はきちん と）､色うすく（女色はほどほどに）、食細くし て、こころひろけれ」 「長命は粗食､正直、日湯（朝風呂）、陀羅尼 （お経）、おりおり御下風（時々放屁）あそばさ るべし」 白陰の瞑想呼吸法 白陰は１６８５年の生まれの臨済宗の僧です。 修業中に重症の奇病にかかりましたがどうしても 治らず、生ける屍の状態になりました。そこで深 山幽谷に住んでいた白幽仙人を訪ねて診察を受け、 内観の秘法を伝授され、病気を克服しました。内 - 434 - 第９章 老化予防と健康長寿法 観法とは寝て行う瞑想法で、具体的には､寝具の 上に仰向けに寝て、目を閉じて手足を伸ばし、力 を抜き、へそ下約３センチと約５センチの気海丹 田に軽く力を入れる方法です。 瞑想としては最初は身辺の小さいことから考 え、徐々に考え方を大きく展開させていく方法で す。 上杉鷹山の質素倹約健康法 上杉鷹山は１７５１年の生まれで、１７歳の時 莫大な借金を抱えていた米沢藩の養子になり、自 ら質素倹約の範を示し、殖産興業や倹約令で崩壊 寸前であった米沢藩の財政を立て直した名君です。 上杉鷹山は普段は木綿の着物を着用し、食事は１ 汁１菜か２菜ですませ、粥を主食にしていたそう です。これならメタボや糖尿病にかかる心配はあ りません。上杉鷹山は７２歳で亡くなっています が､当時とては長命と言えます。 渋沢栄一の屈伸道 渋沢栄一は１８４０年生まれの実業家です。彼 - 435 - 第９章 老化予防と健康長寿法 の健康法は強い精神力を保つことと一風変わった 「屈伸道」です。これは身体を屈めたり､伸した りする運動で、さしずめスクワットの元祖と言え ます。彼は明治時代に実業家として活躍し、９２ 歳の人生を全うしています。 (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 ３９) (MEIHOKU-2010.04) - 436 - 第９章 老化予防と健康長寿法 ９１０ 健康長寿を目指す日野原重明先生の １０の生活習慣 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 聖路加国際病院理事長・名誉院長の日野原重明 先生は１９１１年生まれで、現在１０１歳ですが、 今でも大変お元気で、現役並みに活躍しておられ ます。日野原先生は内科医ですが、充実した人生 を過ごすために、６０歳頃からいろいろ新しいこ とに取り組んでおられます。１９７３年（６１ 歳）には人生を有意義に過ごすために「（財）ラ イフプラニング・センター」を設立されました。 厚生労働省に先駆けること約２０年、すでに１９ ７８年（６６歳）には成人病を「習慣病」と改称 することを提唱しておられます。また、１９８６ 年（７４歳）には以前に紹介した音楽療法を普及 するために、日本バイオミュージック研究会 （現・日本音楽療法学会）を創設されました。そ の他、一般人向けの著書も多数執筆しておられま - 437 - 第９章 老化予防と健康長寿法 す。今回は１００歳まで元気に長生きするための 日野原先生流の１０の生活習慣（いきいき２００ ５年４月号）を紹介します。 １ 小食（９０歳代から１日の食事摂取量は１ ３００キロカロリー） ２ 植物油をとる（毎朝、ジュースに植物油を 大さじ１杯入れて飲む） ３ 階段は１段飛びで（病院内、駅、空港など では必ず階段を上がる） ４ 速歩（人より速く歩くように心がける） ５ いつも笑顔を（口元を常に鍛えて素敵な笑 顔でいる練習をする） ６ 首を回す（上下、左右、前後へ首を回し、 首の関節を柔らかく保つ） ７ 息を吐き切る（息を大きく吐いて、吐いて、 吐ききり、新鮮な空気を吸う） ８ 集中する（寸暇を惜しみ、何かに集中して 時間を有効に使う） ９ 洋服は自分で買う（おしゃれも大切、ネク タイや洋服は自分で選ぶ） １０ 体重、体温、血圧を測る（自分のからだ - 438 - 第９章 老化予防と健康長寿法 は自分で守る。常に観察して記録） 筆者が実行していることは？ ６（マイカー車 内で）、８，９、１０（ただし、体重と血圧の み）です。４の速歩も自分では心がけているつも りです。読者の皆様は何を実行しておられます か？ 今回紹介した日野原先生の健康で長生きするた めの１０の生活習慣は高齢者向きですが、１の小 食を節食（腹８分目）に置き換えれば若年者にも 当てはまります。通常の健康長寿法には禁煙、節 酒が含まれていますが、日野原先生は禁煙・節酒 は当然のこととして昔から実行しておられるため、 １０の生活習慣（努力目標）に含めておられませ ん。禁煙、節酒を実行していない人はこの２つを 含めて１２の生活習慣にする必要があります。 日野原先生はこれまでに多数の単行本を発刊さ れていますが、２００２年に幻冬舎から出版され た「人生百年、私の工夫」では、「６０歳から長 く、豊かな人生の午後の時間が始まる」、「ライ フワークを持つことが長生きの秘訣」、「ストレ - 439 - 第９章 老化予防と健康長寿法 スを楽しみ、活かすことで脳も若返る」、「人生 後半の健康づくりは、怠けず、慌てず、油断せ ず」など、なるほどと思われることがいろいろ書 かれています。現在若い人でも、いずれは高齢者 になりますから、今から実行（真似）をした方が より効果的だと思われます。１０の生活習慣の内、 特に３、４、８などは若い人こそ実行すべきです。 (生活習慣病こぼれ話 ８８) (MEIHOKU-2006.01) - 440 - 第９章 老化予防と健康長寿法 睡眠十分、 ９１１ "気は長く、酒は微酔で、 腹立てず" ー中曽根康弘氏の健康法 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 本欄では時々先人の健康づくり法を紹介してい ます。今回は２０１１年の１１月号の文藝春秋誌 に掲載されていた元内閣総理大臣の中曽根康弘氏 の健康づくり法の紹介です。この記事は中曽根氏 と健康長寿法で造詣の深い順天堂大学大学院の白 澤卓二教授との対談です。中曽根氏は当時満９３ 歳で、すでに政界から引退していますが、まだ健 在です。 中曽根氏の健康法で注目されるのは座禅で、き っかけは３０過ぎに谷中の全生庵で座禅を経験し て病みつきになったそうです。内閣総理大臣の現 職当時でも１日の仕事が終わると官邸で座禅をし ていたとのことです。白澤教授によると、座禅で 両足を組むと、大腿や骨盤内の深部筋の筋トレと 同じ効果があるそうです。座禅では足を組むだけ - 441 - 第９章 老化予防と健康長寿法 でなく、気持ちを鎮めて、ゆっくりした呼吸をす るので精神修養にもなります。 中曽根氏の食生活は和食が中心で、野菜を多く、 魚、肉類もバランスよく食べ、わりあい小食との ことで、健康長寿の観点からみると理想的です。 さらに、朝食は１時間から１時間半をかけてゆっ くり食べ、毎朝納豆、ヨーグルト、果物を欠かさ ないとのこと、食生活は満点です。酒も深酒を避 け、ウィスキーの水割りをグラスに１杯か、赤ワ インを軽く１、２杯飲み、甘い物好きで、酒のつ まみは羊羹だそうです。白澤教授によると世界で 一番長生きしたカルマンというフランス人女性は 晩年はたばことワインとチョコレートを口にし、 たばこは１２０歳の時に止め、その後亡くなるま での２年間はワインとチョコレートだけで生きて いたそうです。 運動はゴルフと散歩で、特徴的なのは、哲学者 のカントと同じように、毎日同じ時刻に同じルー トを散歩することで、軽井沢に滞在していた時は 町の人が時計代わりにしていた位だそうです。一 般に中曽根氏の生活は規則的で、毎朝７時過ぎに - 442 - 第９章 老化予防と健康長寿法 起床し、ゆっくり朝食をとり、午前１１時頃に事 務所に出かけ、事務所で昼食をとり、午後は人に 会ったりして夕方帰宅し、風呂に入って１１時に は床につくとのことで、睡眠時間も７時間以上で （ただし、午前４時頃に一度目覚めてトイレへ）、 現職の政治家には真似のできない生活をしていま す。 性格的には、気が長い方で、めったに腹を立て ず、ストレスを飲み込んで消化してしまうという 健啖家のようです。 趣味は絵画と音楽とのことで、以前は油絵を描 き、政経画人展に出品されたそうですが、最近は 画才がないことを自覚し、もっぱら絵画を鑑賞し ているそうです。音楽は風呂で歌うことも好きで、 ドイツ歌曲、フランスのシャンソンなどを歌い、 演歌党ではないようです。俳句も詠んでおられた ようですが、最近は下火で、何かの拍子に思い浮 かんだ句を書き留めておく程度だそうです。 中曽根氏は現在の生活を続けられると、間違い なく長寿を全うされると思います。 - 443 - 第９章 老化予防と健康長寿法 (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 ６２) (MEIHOKU-2012.04) - 444 - 第９章 老化予防と健康長寿法 ９１２ 故愛知ヨーク株式会社会長 平野巳之 助氏の健康法 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 標題の平野巳之助氏は元愛知ヨーク株式会社会 長で２００７年に満９０歳で亡くなられています。 今回の記事のきっかけは２０１１年８月１９日付 の産経新聞の「ビフィズス菌でマウス寿命延長」 と題する記事です。この記事は協同乳業（東京） と京都大学の研究チームが市販のヨーグルトを生 後１０ヶ月のマウスに与えたところ、ビフィズス 菌を与えた群では約１年後に約８０％が生存して いたのに反して、生理的食塩水を与えた対照群で は３０％しか生存していなかったという研究結果 が米国の科学雑誌に発表されたというものでした。 この記事には京大の研究者の「この実験で使った ヨーグルト菌はビフィズス菌であり、他のヨーグ ルト菌でも同じような延命効果があるかどうか、 また人間でも効果があるかどうかはわからない。 - 445 - 第９章 老化予防と健康長寿法 しかし、ビフィズス菌を与えることによって大腸 の炎症を抑える化合物が増加し、寿命の延長につ ながったのかもしれない」というコメントがつい ていました。 この新聞記事を読んで、ふと愛知ヨーク株式会 社会長の平野巳之助氏のことを思い出しました。 平野氏は２００４年に当時あいち健康プラザのセ ンター長をしていた私を訪ねてこられ、自分が実 行している健康法を説明されました（表１）。 - 446 - 第９章 老化予防と健康長寿法 平野氏の健康法は概ね妥当ですが、４番目の腸 内細菌の項で「野菜ジュースをおいしく飲めるア シドミルクが期待に応える」と書いておられるこ とが特異的でした。これは飲むヨーグルトで有名 な自社の製品の推奨ではないかと思いましたが、 製品名を出さず、乳酸菌以外の健康食品も含めた 特製ジュースを勧めておられるので、まあよいか と思いました。当時平野氏は満８７歳で血色は良 く、福々しい感じでした。平野氏は６０歳頃にい ろいろな老化現象を自覚され、６１歳から表１に 示す健康法を実行し、１９８８年以来いろいろな 場で、延べ１７００回、５万５千人に講話をして こられたとのことでした。 平野氏の健康法で特異的なのは、４番目の５種 類以上の野菜百グラムに小麦胚芽と粉末昆布を加 え、これにアシドミルクを加えておいしく飲める ように薄めた特製の野菜ジュースを飲むことを勧 めておられることです。筆者も以前にニンジンと リンゴの野菜ジュースを飲んでいましたが、その 後カスピ海ヨーグルトにバナナ、すりつぶした皮 つきのリンゴ、ブルーベリージャム、きなこを混 - 447 - 第９章 老化予防と健康長寿法 ぜた特製ヨーグルトを毎朝食べています。以前に は本欄で「ヨーグルトの効用」という記事を書い ています（２００９年４月号）。毎朝コーヒも飲 みますので量が多すぎて前記の野菜ジュースは飲 めないのです。このような特製フルーツヨーグル トを食べているせいかどうかはわかりませんが、 便通も良好で、先日受けた大腸内視鏡検査でも全 く異常はありませんでした。 平野氏は自分で考案された健康法を実行し、多 くの人々に平野流の健康法を勧め、満９０歳の健 康長寿を全うされました。 (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 ５８) (MEIHOKU-2011.11) - 448 - 第９章 老化予防と健康長寿法 ９１３ 奥村式長寿の１０習慣 ー「不良」長 寿のすすめー 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 本欄ではいろいろな健康長寿法を紹介していま すが、今回は奥村式長寿の１０習慣を紹介します。 奥村康教授は順天堂大学医学部免疫学の特任教授 で免疫学者です。表題のサブタイトルを「不良」 長寿のすすめとしていますが、奥村教授によると 「まじめ」はストレスを介して寿命を縮める恐れ があり、笑って、動いて、明るくマイペースな少 々「不良」な健康づくりの方が免疫力を高め、健 康づくりに効果的であるとしています。表に示す 奥村式長寿の１０習慣の内、筆者が思わず微笑ん だのは、７の「ちんたら運動する」でした。これ は激しい運動では逆にＮＫ活性が弱くなり、がん や感染症にかかりやすくなる可能性があるからで す。３の「夜更かしをしない」も夜更かしにより ＮＫ活性が落ちるので、午後１１時から午前２時 - 449 - 第９章 老化予防と健康長寿法 の時間帯は熟睡する方がよいとしています。２の 「ゲラゲラ笑う」や４の「細かいことは気にしな い」もＮＫ活性を元気にすると考えられます。 １の「よく出歩く」、８の「趣味を持つ」、６の 「夫婦仲よくするなど異性に関心を持つ」、９の 「ホンネで言える友を持つ」などもストレスを溜 めず、ストレスを発散させるのに役立ち、うつや 認知症の防止にも役立つと思われます。 食生活については、細かいことを考えずに、５ の「何でもほどよく食べる」を推奨し、さらに１ ０の「ヨーグルト、乳酸菌飲料、納豆などの発酵 食品やキノコをよく食べる」ことを推奨していま す。これは免疫学者らしい奥村教授の発想で、腸 管はリンパ組織が豊富で、腸内細菌のバランスを よくしておいた方がよいためと思われます。 奥村教授は「まじめは寿命を縮める 「不良」 長寿のすすめ」（宝島社新書）や「腸の免疫を上 げると健康になる」（アスコムブックス）などの 単行本を発刊していますので、関心がある方はこ れらの本もお読み下さい。 私の生活習慣を奥村式長寿の１０習慣に照らし - 450 - 第９章 老化予防と健康長寿法 てみると、私に欠落しているのは２の「ゲラゲラ 笑う」です。筆者は若い頃、東京へ出張して宿泊 した場合、よく寄席へ行きましたが、最近は映画 館へ行くようになっています。１の「よく出歩 く」は実行しています。３の「夜更かしはしな い」は長年１２時に就寝していますので、ぎりぎ りですが、寝つきがよいのが取りえです。４の 「細かいことは気にしない」と少し違うのですが、 - 451 - 第９章 老化予防と健康長寿法 私は若い頃から７０点主義で世渡りしていますの で、ストレスが緩和されていると思っています。 読者の皆様も奥村式長寿の１０習慣を参考にして 自分流の健康長寿法を編み出して、実行して下さ い。 (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 ６０) (MEIHOKU-2012.01) - 452 - 第９章 老化予防と健康長寿法 ９１４ 坪田流抗加齢法 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 慶応義塾大学医学部眼科の坪田一男教授はこれ までに不老長寿、抗加齢（アンチエイジング）に 関する書籍を何冊か発刊しています。本欄におい ても２００４年１２月号の生活習慣病こぼれ話第 ７５話で「老眼をあきらめるな！目から始まる不 老の医学」というテーマで坪田流抗加齢法を紹介 しました。今回は坪田教授がその後に発刊した 「みんなの若返り大作戦『不老』の方法」と題す る文庫本（宝島社、２００５年）の概要を紹介し ます。この文庫本は２００２年に同社から発刊さ れた「百歳まで生きる『不老！』の方法」の内容 を補筆、更新して文庫本化したものです。 この本の冒頭には、３０問からなる「あなたの 本当の年齢は何歳？」というテストがあります。 ３０問には睡眠、夜間排尿、食事、水分摂取量、 排便、飲酒、喫煙、運動、肥満度、歯の状態、検 - 453 - 第９章 老化予防と健康長寿法 診受診歴、過去にかかった病気、現在かかってい る病気、性格、物忘れ度、集中力、気力、果ては セックスの回数・欲求度まで含まれています。全 ての質問に対する回答は点数化されており、合計 点から医学的な年齢が割り出せるようになってい ます。筆者の場合は実際の年齢より１．４歳若い 年齢になっていました。 ここでは紙面の制約により２００４年４月１日 の朝日新聞に掲載されていた坪田教授監修の１０ 問からなる簡単な老化度（アンチエイジング度） のチェック法を紹介します（表１）。該当する項 目が多いほど実際の年齢に比べて医学年齢が若い と言えます。筆者の場合は一問（睡眠時間が６時 間で少し不足）と３問（水分摂取量は１ー１．５ リットル程度で２リットルには及ばない）がＸで、 残りの８問は○でした。読者の皆さんは何問○で すか？今年はなるべく○を多くするように努力し て、老化や加齢現象を遅らせ、若返りに励んで下 さい。８問目の仕事上のストレスは避けられない でしょうが、趣味を持つなどしてストレスの発散 法を身につけることはできるはずです。 - 454 - 第９章 老化予防と健康長寿法 ２００６年１０月に中日劇場で森光子さん主演 の放浪記を鑑賞しましたが、８０代半ばの森光子 さんは舞台を軽やかに駆け回り、下肢を高く上げ、 最後にはでんぐり返りをするなど、３０歳以上若 く見え、感服しました。 - 455 - 第９章 老化予防と健康長寿法 ｢生活習慣病こぼれ話は｣今回で１００回を迎え ました。この辺でぼつぼつ筆を置いてもよいので すが、名北労基編集者のお勧めもあり、衣替えを した上で、もう少し健康長寿に関する肩のこらな い話を連載させていただくことにしました。昔若 かった筆者も馬齢を重ね、今年は古希を迎えます。 最近は認知症などの老化病の予防方法（抗加齢） への関心が高まってきました。しかし、健康づく りは子ども時代から始める必要があり、若年者や 働き盛りの人々の心身の健康づくり法についても 触れたいと思っています。 (生活習慣病こぼれ話 １００) (MEIHOKU-2007.01) - 456 - 第９章 老化予防と健康長寿法 ９１５ 南雲流健康長寿法 若返り！ １日１食で２０歳 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 最近書店で南雲吉則医師の若返りに関する本が よく売れているようです。筆者がよく行く書店で は南雲先生の健康長寿、若返りに関する本が数冊、 目立つコーナーで平積みで置かれています。妻が 南雲先生の｢空腹が人を健康にする １日１食で ２０歳若返る」と題する本を買っていました。私 も南雲先生の｢二十歳若く見えるために、私が実 践している１００の習慣｣を購入しました。この 本の表紙には南雲医師の３０歳代の脂ぎった顔写 真と現在の５６歳のさわやかな顔写真が対比され ていました。この本の表紙の帯には次の数行が書 かれています。 ｢やめる」だけで若返る！ ・スポーツは早死の原因 - 457 - 第９章 老化予防と健康長寿法 ・｢一日一食｣で健康になる ・体臭は野菜中心の生活で抑えられる ・冷え性は｢水シャワー」でなおす まずは、２～３個からはじめる 本の表紙を見るだけで、南雲流の若返り術のポ イントがわかります。南雲医師は乳腺外科医で、 ３０歳代の頃は食べたいものを食べたいだけ食べ、 あまり運動もしなかったために、現在より１５キ ロも多い肥満体でしたが、一念発起して、１日１ 食、野菜・魚中心の食生活、運動は通勤時と仕事 で、早寝・早起きなどにより、現在のさわやかな、 きりっと引き締まった体型になったそうです。 南雲先生の｢１日１食｣は必ずしも１日に１回だ け食事をするという意味ではなく、まともな食事 は１日に１回とし、朝食や昼食は非常に軽くして、 １日分の食事の量を｢腹６分目｣程度にすることを 意味しているようです。食事量を減らすために、 茶碗や皿は子供用か小型の食器を使っているそう です。先日の新聞に日野原重明先生の１日の食事 が紹介されていました。朝はバナナ１本とオリー - 458 - 第９章 老化予防と健康長寿法 ブ油入りのリンゴジュース、レシチン入りの牛乳、 昼は牛乳とクッキー２、３個、夜はヒレ肉９０グ ラムを週２回、その他の日は魚、ブロッコリーを 含めて野菜をたっぷり食べておられます。朝食と 昼食で４００キロカロリー、夕食で８００キロカ ロリー、１日の合計は１２００キロカロリーとな り、文字通り腹七分目になっています。日野原先 生は長年このような食生活を続けておられるせい か、１００歳を越えても若々しく元気に活躍され ています。 誌面の制約で、南雲医師のその他の主な習慣を 以下に紹介します。 ・食欲がない時は食べず、空腹を感じてから食べ る ・穀類や小魚などは丸ごと、野菜や果物も皮ごと 食べる ・抗酸化作用の強いゴボウをゴボウ茶にして飲む ・運動は通勤時に大股、速歩で歩く ・歩行は車が少ない「裏道、細道、日陰道」を好 んで歩く ・冷水シャワーで冷え症を克服 - 459 - 第９章 老化予防と健康長寿法 睡眠は夜の１０時から午前２時のゴールデンタイ ムを含め、 ｢早寝、早起き｣を実践 (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 ６９) (MEIHOKU-2012.10) - 460 - 第９章 老化予防と健康長寿法 ９１６ 女性はなぜ長生きするのか？ 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 女性は男性に比べてなぜ長生きするのでしょう か？２００７年の平均寿命は、男性７９．２歳、 女性８６．０歳で、女性は男性より約７年長生き しています。平均寿命が短かった１９４７年頃で も男性は５０．１歳、女性は５４．０歳で、女性 は約４年長生きしています。 さて、女性が男性より長生きする理由としてい くつか考えられます。第一に、女性の性染色体は ＸＸですが、男性ではＸＹです。Ｙ染色体はＸ染 色体より短いため、生まれつき男性の方が弱い可 能性があります。胎児期では女児より男児が多く、 出生時でも男児が女児より約５％多くなっていま す。しかし、成長と共に男女差は少なくなり、つ いに５０歳を越えると女性の平均寿命が長くなり、 その差は高齢化する程大きくなっています。 そこで死亡原因別に男女比を調べてみますと - 461 - 第９章 老化予防と健康長寿法 （子宮がん、乳がん、卵巣がん、前立腺がんなど の男女特有の疾患を除く）、表１に示すように、 全死因では男女比は１．２１倍ですが、全がんで は１．５８倍、がんの部位別に見ますと、喉頭が んでは１５倍、食道がんは約６倍、胃がんと口 腔・咽頭がんは３倍弱となっています。その他、 直腸がんや膵臓がんでも男性の方が高くなってい ます。その他の死亡原因で男女比が高いのは呼吸 器疾患と消化器疾患、糖尿病などです。女性が男 性より多い（男女比が１以下）のはアルツハイマ ー病、腎疾患、循環器疾患、胆嚢・胆管がんくら いです。昔から女性は男性より胆石などの胆嚢疾 患や甲状腺疾患にかかりやすいことが知られてい ます。しかし、表１を見てお気づきのように、男 性は飲酒・喫煙に関連したがんにかかりやすくな っています。女性では長生きをすることによって かかりやすいアルツハイマー病などが多くなって います。表１から男性では多量飲酒や喫煙などに 関連した生活習慣病にかかりやすくなっているこ とがわかります。一般に女性は男性より野菜や果 物をよく食べますので、より健康的な食生活も女 - 462 - 第９章 老化予防と健康長寿法 - 463 - 第９章 老化予防と健康長寿法 性の長生きに貢献している可能性があります。 死亡原因の男女差の原因として、さらに男性で は危険な職業に従事する割合が多く、逆に女性で は妊娠・出産に関連した死亡が多くなっています。 男性は生まれつき女性より弱い面はありますが、 多量飲酒、喫煙、野菜・果物の摂取不足などの不 健康な生活習慣によるところもあるようで、生活 習慣の改善が望まれます。 - 464 - 第９章 老化予防と健康長寿法 (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 ２４) (MEIHOKU-2009.01) - 465 - 第９章 老化予防と健康長寿法 ９１７ 老後の健康とは 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 筆者は２０１０年１月に埼玉県の越谷市で開催 された日本疫学会に参加しました。この学会には 約５００人の疫学者が参加し、約３３０題の研究 発表がありました。今回はこの学会で発表された 報告の内、筆者が興味深く思った報告を１つだけ ご紹介します。それは千葉県衛生研究所長の佐藤 真一博士の報告です。佐藤氏は２年前まで大阪府 立健康科学センター（現大阪府がん循環器疾患予 防センター）に勤務していた循環器病の疫学者で、 筆者の知人です。佐藤氏は２００８年に故郷の千 葉県へ帰り、スケールの大きな健康づくりと生活 習慣病予防に関する研究を企画し、昨年の日本疫 学会で研究計画を発表しました。しかし、知事の 交代、県の財政難などの理由で当初の計画は思う ように進展していないようでした。そこで今回の 発表は千葉県下のある市の老年大学卒業生有志の - 466 - 第９章 老化予防と健康長寿法 集まりでのグループインタービューの結果に基づ くものでした。対象者数は僅か１２名（男性７名、 女性５名、内１０名は７５歳以上）でしたが、グ ループ対話から次のような興味深い結果を得てい ます。すなわち、｢健康な老後とは、自分がやり たいことができる状態であり、認知症にならず、 寝たきり期間も短く最期を迎えること、健康と は健康と感じることであり、象徴的には『飯が うまいこと』、であった。また、寿命の延伸を 重視した者はいなかった｣というものでした。 佐藤氏は我が国では今後益々高齢者が増え、医 療も高度化するため医療費の増加が懸念されるが、 発想を転換して、健康な老化あるいは幸福な老化、 さらに幸福な最期を支える政策に向けるべきであ る。また、これまでの疫学研究ではいろいろな疾 患の原因の解明と予防に努力してきたが､今後は 老後になっても健康な人（重篤な疾患にかからず、 日常生活に支障がなく、寝たきりにも認知症にも なっていない人）の原因・条件を究明する研究も 行う必要があると提言しています。筆者も同感で す。 - 467 - 第９章 老化予防と健康長寿法 老化問題の大家の折茂肇氏（健康科学大学長、 元東大医学部老年医学教授）は健やかな老いを迎 えるのに必要なのは、①健康、②年金や貯金など の経済基盤、③趣味や就労、ボランティアー活動、 社会奉仕といった生きがいの３つであるとしてい ます。また折茂氏は厚生労働省や総務省の調査に よると、６５歳以上の高齢者の約８割は健康であ り、約４分の１の人はボランティアーを含め、何 らかの仕事をしている、高齢者世帯の平均収入は ５００万円近く、平均貯蓄額も２０００万円を超 えているとしています。 筆者は若い頃から食生活に注意し（塩辛い食 品と動物性脂肪の過剰摂取を避ける、野菜・果物 の摂取を多く、腹八分目）、少し時間的に余裕が できてからは運動（ウオーキングと筋トレ）に務 めているせいか、７０歳を超えても健康で（ただ し、老化現象はいろいろ出ています）､日常生活 にも支障はなく、ボランティアー活動も行ってい ます。また認知症にならないように、毎日ウオー キングと脳トレ（６種類の新聞の速読、読書、食 事記録など）にも励んでいます。 - 468 - 第９章 老化予防と健康長寿法 (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 ３８) (MEIHOKU-2010.03) - 469 - 第９章 老化予防と健康長寿法 ９１８ 寿命が１０年延びる１０の習慣 愛知県がんセンター名誉総長 富永祐民 ２０１１年２月１３日号のサンデー毎日に「寿 命が１０年延びる１０の習慣」という記事が掲載 されていました。興味を引くので読んでみると、 サンデー毎日の藤後野里子記者が女子栄養大の香 川靖雄副学長他２、３の研究者から情報を得てま とめたものです。誌面の制約から以下に健康寿命 を１０年延ばす「理想的な１日」の１０の生活習 慣を紹介します。 ⓵朝食は起床後２時間以内にとる 起床後から朝食までの時間は別として、朝食 をとることは重要です。朝食の欠食者では肥満者 が多くなっています。 ⓶野菜など繊維質の多いものを先に食べる アメリカのレストランでコース料理をとると､ 最初にかなりの量の生野菜のサラダが出てきます。 これでお腹がふくれてしまい、後の肉料理などが - 470 - 第９章 老化予防と健康長寿法 満腹するほどには食べられなくなります。 ⓷朝昼夜と毎食でも鮭をとる 鮭、エビ、イクラ、カニなどの赤い色素はア スタキサンチンで、抗酸化作用があり、アンチエ イジング（抗加齢）に役立つと考えられています。 しかし、緑黄色野菜などにも多量の抗酸化物質が 含まれています。 ⓸昼寝は最大で３０分 コスタリカでの研究によると、週平均２０分 程度の昼寝をする人は､昼寝をしない人に比べて 心筋梗塞の発症率が約３割低下しており、４５分 を越えると逆に約３割以上高くなっていました。 勤務者では短時間の昼寝も困難かと思いますが、 昼食後には短時間でも休憩するように心がけまし ょう。 ⓹昼寝前にコーヒやココア、お茶を１杯飲むと すっきり起きられる ⓸と⓹の昼寝は広島大学の堀忠雄名誉教授の 『安眠健康術』（海流社）からの引用です。 ⓺軽く、しかも１０分程度の運動で前頭前野が 活性化する - 471 - 第９章 老化予防と健康長寿法 筑波大学大学院の征矢英昭教授（運動生理学） の動物実験に基づく意見で、軽い運動でも脳の海 馬を活性化し、認知機能の向上に役立つとのこと です。 ⓻牛乳は夕方から夜にかけて飲む これは香川副学長の意見で、骨は夜に作られ るので、骨粗鬆症の予防のために牛乳を飲むとす ると、朝より夕方から夜にかけて飲んだ方がよい とするものです。 ⓼ご飯を軽く１杯分、１２０キロカロリーを減 らし、３０００歩多く歩く １ヶ月で体重を１キロ（腹囲１センチに相 当）減らすには、運動と節食で７０００キロカロ リーを減らす必要があります。７０００キロカロ リーを３０で割ると、１日あたり２４０キロカロ リーとなり、ご飯１．５杯分、または歩数で６０ ００歩に相当します。節食と運動を半々にすると 無理なく実行できます。 ⓽赤ワインは１日に男性は２杯以下、女性は１ 杯以下 ブドウの皮にはポリフェノールの一種のレス - 472 - 第９章 老化予防と健康長寿法 ベラロトールが多量に含まれており、抗酸化作用 の他に長寿遺伝子を活性化するという研究報告も あります。 ⓾入浴は就寝１時間前までにぬるめの湯に入る のが望ましい 睡眠は心身の疲労回復に重要です。体温（特 に脳）が低下する時に眠くなるので、寝付きが良 くなります。 寿命を１０年延ばす理想的な１日は「朝食を 欠かさず、食事では野菜類を先に食べ、鮭などの 赤色色素の多い魚や緑黄色野菜などの摂取に心が け、ご飯を少し控え目にして、１日に１時間程度 の散歩をして、短時間の昼寝をとり、夕食では適 当な量の赤ワインと牛乳飲む」ということになり ます。⓵から⓾の全てが実行できなくても、７つ か８つ以上実行できれば､それなりに健康寿命は 延びると思います。 ⓵から⓾を実行しても、たばこを吸っていて は延命効果は減弱してしまいます。禁煙もお忘れ なく。 - 473 - 第９章 老化予防と健康長寿法 (健康づくり・生活習慣病予防ー健康長寿への道 ５１) (MEIHOKU-2011.04) - 474 - 第９章 老化予防と健康長寿法 魔除け瓦を追って（９） セントレヤ空港内の土産屋で見つけた鍾馗像 - 475 - 第９章 老化予防と健康長寿法 ————————————— 私には陶芸やニューオーリーンズジャズ鑑賞など、 いろいろな趣味がありますが、最も長く組んでいるの は、「魔除け瓦」の写真撮影です。医学部を卒業後２ 年目頃（1964 年頃）に循環器疾患の疫学調査のフ ィールドの１つの八尾市の住宅地を歩いていた時、偶 然古風な開業医の屋根に瓦製の鍾馗さんの像が置いて あるのを見つけました。これを契機としてその後各地 を歩き魔除け瓦を探しました。最も多く見つかったの は京都市内の住宅地で、数え切れない位見つかりまし た。奈良の奈良町周辺でもたくさん見つかりました。 名古屋地方でも戦災で焼け残っている住宅地で見つか りました。今回は比較的最近、名古屋地方で見つかっ た魔除け瓦を本書の各章の扉で紹介いたします。 （富永記） - 476 - 著者略歴 2013.８.1 とみ なが すけ たみ 富 永 祐 民の略歴 1937 年 6 月 8 日生まれ(満 7６歳) 学歴： 昭和 37 年 3 月 大阪大学医学部卒業 昭和 42 年 3 月 大阪大学大学院医学研究科 修了(医学博士) 昭和 45 年 1 月 米国ジョンスホプキンス大 学公衆衛生学部修士課程修了（MPH） - 477 - 著者略歴 職歴： 昭和 42 年 7 月 米国ﾒﾘｰﾗﾝﾄﾞ大学医学部へ 留学（助手、助教授を経て准教授） 昭和 49 年 1 月 厚生労働省公衆衛生局、環 境省環境保健部・課長補佐 昭和 52 年 3 月 愛知県がんセンター研究所 疫学部長 昭和 60 年 4 月 愛知県がんセンター研究所 副所長兼疫学部長 平成 2 年 4 月 愛知県がんセンター研究所 長 平成 13 年 4 月 愛知県がんセンター総長 平成 15 年 3 月 愛知県がんセンター定年退 職、名誉総長 平成 15 年 4 月 （財）愛知県健康づくり 振興事業団・あいち健康の森 健康科学総合センター長 平成 19 年 3 月 同上退職、名誉センター長 - 478 - 著者略歴 賞等受賞： ＷＨＯゴールドメダル(1989) 「たばこ対策 の推進」 中日文化賞（2003）「がんの疫学・予防と たばこ対策の推進」 環境大臣表彰(2007) 「環境保全に対する貢 献」 日本禁煙科学会賞(2007)「禁煙科学の推 進」 東海テレビ文化賞(2012)「がんの疫学研究 とたばこ対策の推進」 主要学会活動： 日本癌学会（名誉会員、元理事・学術会長） 日本乳癌学会（名誉会員、元理事） 日本乳癌検診学会（名誉会員、元理事・理事 長） 日本疫学会（名誉会員、元理事、学会長） 日本がん疫学・分子疫学研究会（名誉会員、元 代表世話人） - 479 - 著者略歴 主要役職: 厚生労働省厚生科学研究費・循環器疾患等生 活習慣病総合対策事業 研究企画・事前評価委員会・委員 国立長寿医療センター倫理・利益相反審査委 員会・委員長 犬山市健康推進委員会・会長 ＮＯＰ法人愛知みらいフォーラム・理事 - 480 - 青木平八郎記念予防医学広報事業団について 青木平八郎記念予防医学広報事業団について 青木國雄名大名誉教授・愛知県がんセンター名誉 総 長は、長兄の故青木平八郎氏の遺産の一部をもと に、 予防医学教育のための広報事業を企画し、記念 予防医 学広報事業団を創設しました。これは故平八 郎氏の生 前からのご希望にそった企画事業でありま す。本事業 団の役員構成は別表のように、中部東海 地域の疫学研 究会の会員で、青木國雄名誉教授のか つての共同研究 者でもあり、それぞれに依頼して了 承を得たものです。 故青木平八郎氏は長年三重県に 居住されていたので、 この事業は三重県において実 施することとし、編集発 行責任者は編集発行委員会 委員長の三重大学医学部附 属病院・病院長顧問の田 島和雄氏、および本事業団理 事長の青木國雄氏がそ の任に当たることとなりました。 本事業団の主な目的は予防医学に関する一般啓蒙 書、 卒後教育用の参考資料などの出版でありますが、 従来の - 481 - 青木平八郎記念予防医学広報事業団について 書籍発刊ではなく、電子ブックして発刊するものでありま す。今や書籍は保存が難しい時代に なりつつあり、また 啓蒙書や参考書などは頒布数が 限られており、貴重な資 料も人目に触れる機会は多 くありません。一方、医学関 連領域においては未だ 電子ブックは十分に普及しており ませんが、読みや すさ、保存性、情報交換など機能的に 極めて優れて おり、やがて日本でも主流の情報伝達メデ ィアにな るものと予想されます。 また、この電子ブックはホームページでの公開も 予 定しており、幅広い読者層を得られるものと期待 して おります。現在の予定では田島氏が所属してい る三重 大学医学部の疫学センターのホームページの 中で公開 することにしております。疫学センターは 三重大学医 学部附属病院において疫学研究を幅広く 推進していく ことを目的とし、平成 23 年度に大学病 院内に設置され、 現在はいくつかの企画が進展しつ つあります。本事業 団による電子ブックの出版活動 が疫学センターの発展 - 482 - 青木平八郎記念予防医学広報事業団について に少しでも貢献できることを 祈っております。 さて、本事業団の活動を開始するに当たりまして、 編 集委員会は全員一致で最初の刊行物の著者を愛知 県がん センター富永祐民名誉総長にお願いすること にしました。 富永氏の30 年余にわたる予防医学随筆 から抜粋したもの で、内容も多岐にわたって充実しており、日常生活におけ る予防推進のための参考資 料として、多くの人々が広く長 く利用していただけ るものと信じております。本事業団 はそれに引き続 いて第二弾、第三弾の発刊を企画してお り、今後も 適切な疫学・予防情報を定期的に発信してい く計画 を立てておりますので、よろしくお願い申し上げ ま す。 平成25 年夏 発行責任者 青木平八郎記念予防医学広報事業団 編集 発行委員会委員長 田島和雄 理事長 青木國雄 - 483 - 青木平八郎記念予防医学広報事業団について 青木平八郎記念予防医学広報事業団 役員（編集員） 理 事 長（兼事業責任者） 青木國雄：愛知県がんセンター名誉総長 編集委員長 田島和雄：三重大学医学部附属病院、 病院長顧問 伊藤宜則：藤田保健衛生大学元教授 黒石哲生：名古屋公衆医学研究所 佐々木隆一郎：長野県飯田保健所長、 全国保健所長会長 （愛知医科大学元教授） 徳留信寛：国立健康栄養研究所前理事長 浜島信之：名古屋大学医学系研究科 社会生命科学講座教授 藤原奈佳子：愛知県立大学教授（看護管理学） - 484 - 青木平八郎記念予防医学広報事業団について 青木平八郎記念予防医学広報事業団 疫学・予防情報 第１巻 －健康づくりと生活慣病予防－健康長寿への 道 2013 年８月 日初版発行 著者： 富永祐民 発行所：青木平八郎記念予防医学広報事業団 編集・発行者： 田島和雄、青木國雄 事務所：三重大学医学系研究科公衆衛生・産 業医学分野内 〒514-8507 津市江戸橋 2-174 TEL059-231-5472 印刷所：伊藤印刷株式会社 - 485 -
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