1．消化器病とがんの専門病院として診断から治療まで一貫した最良の医療を提供する。緩和ケア、在宅ケアを重視するとともに疾病の予防にも努力する。清田病院 2009.5 医療法人第2号 2．患者さんと家族の意思を尊重し、適切な情報提供によって患者さんを中心としたチーム医療の実現をめざす。 3．地域の他医療機関と連携し、地域完結型の医療を志向し、地域社会の健康増進に貢献する。 4．医療の質向上のため、職員の教育研修に努め、安全な医療サービスの提供体制を確立する。私たちは当院に来院される患者さんと家族の方の次の権利を尊重します。あしりべつ川 1．基本的人権と人格を尊重される権利 2．思いやりのある、良質な医療を受ける権利 3．適切な情報提供や十分な説明を受ける権利 4．納得のもとに、検査や治療を受けるか受けないかを決定する権利 5．プライバシーを保護される権利 6．健康であるために情報を求める権利空沼岳を源流とする豊平川最大の支流「あしりべつ川」。その語源はアイヌ語の「アシル（新しい）」と「ペッ（川）」です。清田区の開発は、この暴れ川沿いの田園開拓から始まりました。現在、河川敷はウォーキングおよびパークゴルフのコースとして親しまれています。川には、ウグイ、ヤマメ、コイ、ウナギ、ドジョウ、エビなどが生息し、サケの遡上も確認されています。以上の皆様の権利を守り、病気による損失を最小限にするために、患者さんと家族の方が積極的にご自分の療養と関わるようご協力をよろしくお願い致します。清田病院特定健診について特定健診とは、厚生労働省により平成20年4月から実施が義務付けられた内臓脂肪型肥満に着目した健康診査です。健診によって発見されたメタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）の該当者やその予備群に対し継続的な保健指導（特定保健指導）を行い、糖尿病や高血圧症、脂質異常症（高脂血症）などの生活習慣病の発症や重症化を減らすことが目的です。対象は40歳〜74歳（75歳以上の方は別途の方法で実施されます）の健康保険加入者で、料金は加入されている健康保険により異なります。当院にて健診をご希望の方は、予約制となっておりますので、電話もしくは受付にお問い合わせください。なお、加入されている健康保険によってはお受けできないことがあります。また、特定保健指導は実施しておりませんのでご了承ください。掲示板フットケアについて糖尿病で血糖値が高い状態が続くと、足に神経障害や血流障害が出てきます。傷ができていても気づかずばい菌が入り、化膿します。ひどくなると潰瘍になり、足が腐る壊疽（えそ）という状態になってしまうのです。また、歩くとふくらはぎが痛い、足先がしびれる人は血液の流れが悪くなっている可能性があります。足に痛みやしびれを感じる方はぜひご相談ください。糖尿病と足は意外なほど強い関係があります。やけどや傷ができてしまった、魚の目やタコ、水虫がなかなか治らない、爪が厚くなっていてうまく切れない等日頃困っていることがありましたら声をかけてください。足をよく見る、正しい手入れをするフットケアがとても重要なのです。〒004-0831 札幌市清田区真栄1条1丁目1番1号 1 011 （883）6111 FAX011 （882）7477 http://www.kiyota-hp.or.jp 写真・コメント提供／清田まるごと博物かん事務局長飯田俊郎さま院長就任ごあいさつ医療内容・医療体制のより一層の充実を図り患者さんとご家族に心のこもった最善の医療を提供できるよう全力を尽くす所存です。院長山内尚文（やまうち・なおふみ）このたび、4月1日に、清田病院の院長に就任いたしました。これまで、副院長として当院で診療にあたってまいりましたが、今後は、地域の方々によりよい医療を提供するため、当院の一層の医療内容の充実を図るべく全力を尽くす所存でございます。私たちは、当院の基本理念として、個別性と継続性の尊重を掲げています。それは、患者さん一人一人の医療ニーズにあわせて、外来通院、入院治療、在宅医療を通して、チーム医療による心のこもった最善の医療を提供することであります。また、患者さんが、安心して医療を受けられるように、医療事故防止委員会、感染防止委員会、輸血療法委員会などを設置し、医療の安全を確保するための万全の体制を整えております。そして患者さんはもとより、そのご家族の方に対しても温かい思いやりのある医療を行っていきたいと考えています。「清田病院だより」も 2 号目となり、今回は、前号の消化器科に続いて、当院の消化器疾患に対する治療の一翼を担っている外科の特集です。外科での手術となると、誰でも心配や不安が大きいものですが、今回の特集で、そういったことに対する疑問が少しでも解消していただければ幸いです。また、4 月より、豊富な経験を有する内科の常勤医が一人増えましたので、血液疾患や消化器疾患をお持ちの方に、これまで以上に良質な医療を提供できるものと自負しております。当院の医療サービスをより良いものにするために、ご意見箱や相談コーナーにお寄せいただいた、みなさんのご意見やアイデアを参考にしまして、職員一同、ひとつひとつ実現できることから積極的に取り組んでいきたいと思います。今後ともどうぞよろしくお願い申し上げます。消化器がんを中心に高度な医療体制と十分な実績悪性の病気が発見されても、転院の心配なく当科にて安全な手術が施行可能です診療科紹介───2 医師・スタッフ体制清田病院外科部長富山光広（とみやま・みつひろ）清田病院外科は平成 6 年12月に開設され今年で15年目を迎えました。ご利用いただき当科をささえてくださいました清田地域を中心とした患者様には心からお礼申し上げます。当科は現在3名の常勤医と1名の非常勤医にて構成されております。常勤医のうち私は日本外科学会指導医・日本消化器外科学会指導医、1名は日本外科学会専門医・日本消化器外科学会専門医、1名は日本外科学会専門医・日本消化器外科学会専門医・日本がん治療認定医を取得しており、特に消化器がんを中心として高度な医療の提供が可能な体制になっております。悪性腫瘍手術の内訳として平成20年までに胃がん266例、大腸がん428例、肝・胆・膵がん135例、乳がん42例、肺がん30例の手術を手がけてまいりました。難しい手術といわれている肝・胆・膵がんに関しましても十分な実績があるため、他病院に転院することなく当科にて安全に手術が施行可能です。悪性の病気が発見されたらどこか他の病院に送られてしまうのではないかといったご心配はありませんので安心して当院内科・消化器科から受診していただければと考えております。また、身近な病気としては、胆石症619例、虫垂炎300例、ヘルニア299例、痔185例の手術を行ってまいりました。胆石症に関しましてはほぼ全症例に対しまして傷の小さな腹腔鏡下胆のう摘出術を行っております。また虫垂炎の手術もエコーや最新型のCT を駆使すると虫垂の根元の位置が特定できますのでかなり小さな傷で手術を行うことができます。ヘルニア（脱腸）にも補強材を使った再発率の少ない新しいタイプの手術を提供してきました。痔に関しては痛みのほとんどないPPH手術を平成12年と道内でも早い時期から行っておりこれは別項にてご説明いたします。今後とも皆様にご利用いただき地域に根付いた外科環境を提供していきたいと考えております。清田病院の外科医師は平成20年度より常勤医3名（富山光広部長、山田秀久、矢野智之）と非常勤医1名（北海道大学腫瘍外科スタッフ）体制となっています。全員が外科、消化器外科専門医（指導医1名）で、消化器外科学会以外に内視鏡外科学会、肝胆膵外科学会などにも所属しています。昨年の当科手術件数は258例で全身麻酔症例は171例でした。胃、大腸、肛門など消化管疾患が中心ですが、専門医3人体制となり全症例数は前年より増加し、具体的には腹腔鏡下手術が、特に大腸がん症例で増加しています。消化管疾患の手術以外にも、肝臓、胆のう、膵臓などの手術についても積極的に取り組んでおりますので、相談症例を含めご紹介頂ければと思います。診療の流れインフォームド・コンセント手術室よく説明を受け理解したうえで治療に同意することをインフォームド・コンセント（I.C.）といい治療方針の決定には欠かせないものとされています。そういわれても医療情報は専門用語だらけでわかりづらいですし、ましてやどんな治療法が自分に合っているかなどとは考えも及ばないのが正直なところではないでしょうか。しかしそんなに難しく考えることはありません。自分が今までどうして来たか、今病気に直面して治療する場合としない場合の結果はどうなのか、そしてその病気と向かい合ってこれからどうやって生きていきたいか、そのような希望が表現できれば十分なのです。自由にお話ししてみてください。そこからすべてはスタートするはずです。看護の目線で手術患者さんを観たら花柄のユニフォームになりました清田病院の手術室では、花柄のユニフォームを着た笑顔の看護師が患者さんをお出迎え致します。一般的に外科医や麻酔科医の助手的なイメージの強い手術室看護師ですが、清田病院ではすべての看護師が患者さん中心の看護をこころがけております。それは、手術室という特殊な環境の中でも変わることはありません。不安とともにある患者さんに少しでも優しく、そして温かく接していたい、そんな看護師たちの気持ちのあらわれの一つが、花柄のユニフォームと看護師の笑顔です。そして、手術室にはいつも患者さんが選ばれた音楽が耳に届くように流されています。手術中、あるいは手術前後、患者さんが眼を開けると、そこにはいつも花柄のユニフォームを着た笑顔の看護師がおります。手術室看護師が患者さんの横を離れることはありません。われわれは、いつも24時間体制で患者さんの手術に付き添う準備をしております。どうぞ、安心してわれわれに病の身体とこころを預けてください。治療受診血管造影検査（AG）血管造影検査とは、カテーテルと呼ばれる直径数 mm、長さが50〜100cm の管を血管内に挿入し、そのカテーテルの先を目的の血管まで送り、特定の血管のみに造影剤を注入して撮影する検査法です。当院では、肝臓などの腫瘤性病変の診断などを目的に行われていますが、診断のみではなく、腫瘤に栄養を与える動脈を閉塞させる動脈閉塞術など、血管造影検査の手技を利用した治療も行っています。従来の血管造影検査では、血管以外の骨や腸の空気などが血管と一緒に写り、診断の障害になる場合もありましたが、DSA（デジタル・サブトラクション・アンギオ）装置は、コンピューター処理を施し、血管以外の骨などを差し引く（サブトラクション）ことにより血管のみの良好な画像を得ることができる装置です。診察検査マンモグラフィーマンモグラフィーは、乳がんを診断する方法のひとつで、乳腺・乳房専用のレントゲン撮影です。マンモグラフィー検診は、このマンモグラフィーを使った乳がん検診のことです。触っても判らないような早期の小さな乳がんは勿論、しこりを作らない乳がんを白い影（腫瘤影）や非常に細かい石灰砂の影（微細石灰化）として見つけることができます。悪性の病気だけでなく、良性のものも見つかります。視触診も超音波検査も、乳がんを調べる大切な方法ですが、マンモグラフィーを視触診と併せて行った乳がん検診は、視触診だけの検診や超音波検査を併用した検診に比べて、２〜３倍の乳がんの発見が可能と言われています。マンモグラフィー検診は、できれば視触診と併せて最低2年に1度、できれば1年に1度受けることをおすすめします。入院手術内視鏡外科手術腹腔鏡手術：小さい創が数ヶ所です。外来治療在宅療養開腹手術：従来どおりのキズです。内視鏡外科手術は体に1cm程の小さな穴を数ヶ所あけ、ビデオカメラと特殊な手術器具を使って行います。術後は痛みが軽い、早期回復、傷が目立たないなどの利点があります。働き盛りの方はもちろん高齢な方に対して従来どおり病気を治し、しかも体にやさしい手術方法です。胆石症、大腸がんをはじめとする多くの消化器疾患、呼吸器疾患などが適応となります。当院では、安全性と確実性を第一に内視鏡外科手術を行っております。 P P H 当科では内痔核に対してPPH という手術を行っております。排便後に指でもどさなければおさまらないようなⅢ度、あるいは排便時以外の日常生活でも痔核が脱出するⅣ度の内痔核には最適な手術です。内痔核は一見ただ腫れているように見えますが、実は肛門上皮と肛門の筋肉との間が伸びきってしまいたるんだ状態になっているのが悪さをする原因と考えられています。PPH は、はみ出た痔核を外から切り取るのではなく、たるんだ肛門上皮を直腸付近で筒状に切り取る手術なのです。傷は痛みの感じない外からは見えないところに出来ますから手術後の痛みがなく翌日から楽に排便が可能です。術後便が漏れるようになった……などといった後遺症もこれまでのところ全く認められておりません。痔の手術を受けたいのだけれども痛みの噂を聞くと… …という方には最適な方法だと思います。