狭心症・心筋梗塞で起こりやすい症状と検査について健康開発学科講師田嶋おそらく多くの方が恐怖に感じている心臓の病気、特に狭心症・心筋梗塞についてお話ししたいと思います。１狭心症・心筋梗塞で起こりやすい症状 1) ・胸の痛みや圧迫感・胸が締めつけられる・のどが詰まる・奥歯や左肩の痛み・上腕の痛みなどがあります。胸痛は、狭心症、心筋梗塞の最も代表的な症状です。胸が圧迫されたように、あるいは締め付けられたように痛みますが、痛みの範囲や感じ方は人によって異なります。多くの場合は前胸部のやや下あたり、胸の中央に痛みを感じます。心臓は左寄りにあるので、痛みを感じるのは左側と考えがちですが、そうとはいえません。放散痛と言って痛みが他の場所へ走ったり散るように感じるのも、狭心症、心筋梗塞の痛みの特徴です。みぞおちのほうに走る痛みを感じたり、左肩から左腕に圧迫感やしびれを感じることもあります。奥歯に放散する場合もあります。 a)狭心症の痛み狭心症ではこうした痛みが 1～2 分、長くて数分くらい続きます。階段や坂道を上がったり急ぎ足で歩くなどの労作で起こる労作性狭心症、安静にしていても起こる安静狭心症があります。はじめて発作が起こったり、発作の回数や強さが増したり、労作時に起こっていた発作が安静時に起こるようになった場合、不安定狭心症と呼ばれ危険です。すぐに救急車を呼んで病院に行ってください。 b)心筋梗塞の痛み安静にしていても起こり、痛みがさらに強烈で長く続きます。胸をえぐられるような痛みに襲われ、死の恐怖を感じる人が少なくありません。前ぶれとして短い胸痛発作を経験する人もいますが、何の前ぶれもなく突然強烈な痛みに襲われることもあります。心臓の機能が急激に損なわれ、各臓器に血液が十分に供給されないため、チアノーゼといって顔色が紫色になったり、冷や汗、動悸、めまいなどを起こすこともありますが、吐いたり意識を失うこともあります。大変危険な状態ですので必ず救急車を呼んでください。間違っても自分で車を運転して病院に行かないでください。交通事故など二次的災害を起こす危険性もあります。明彦２狭心症・心筋梗塞を診断する検査 2) a)血液検査血液検査では、全身の健康状態と、心臓の危険因子を持っているかどうかを調べます。 b)安静時心電図検査心電図検査は心臓の異常を調べるときに行う重要な検査です。ベッドに横になって安静にし、両手首と両足に 1 個ずつ、前胸部に 6 個の電極をつけ 12 誘導の心電図を記録します。 c)運動負荷心電図検査運動をすると、心臓はたくさんの酸素を必要とし、酸素の消費量が増加します。心筋に酸素を供給する冠状動脈の血流量が少ないと、心筋は酸素不足になります(心筋虚血)。また、心臓の機能が低下すると、安静時には症状がなくても運動すると胸痛が起こったり、息切れなどの症状が出ることがあります。このときの心電図を計測する検査です。 d)心臓カテーテル検査柔らかい細い管(カテーテル)を腕または足の血管から心臓まで挿入し、心臓内の圧力を測定したり、造影剤を入れて心臓の血管（冠状動脈)や心臓の内部の写真を撮影したりするなど、様々な検査の総称です。この検査は通常 2~3 日の入院をして行われます(日帰りで行う病院もあります)。【参考文献】 1)伊東春樹：心臓病の予防・治療と生活のしかた，主婦と生活社，2002 2)斉藤宗靖：心臓病と運動負荷試験、中外医学社， 1990