心電図の異常波形について豊島中央病院診療技術部検査科古岡亜弥心電図の種類モニター心電図 12誘導心電図ホルター心電図運動負荷心電図（トレッドミル、エルゴ）モニターと12誘導心電図の違い 12誘導心電図虚血性心疾患の場所や程度を特定。不整脈の発生源の推定。モニター心電図時間経過による変化や不整脈の有無の観察モニターの電極の位置体型による電極位置の調整基線とは複数のT波の終末部とP波の開始点までの間を結んだ距離をいいます。基線より上向きは陽性とし、下向きは陰性として表します。基本的な心電図波形 R P波：心房興奮 QRS波：心室興奮 T波：心室興奮の消退 P T Q S 心電図を見る順番 2 1 R 不整脈 P 心筋虚血 T Q S 心筋虚血 1 心筋虚血 T 正常心筋虚血→ST変化 ST異常の主な疾患 ST上昇心筋梗塞 ST低下労作性狭心症心筋梗塞のECG3大特徴は？ ①ST上昇 ②異常Q波 ③冠性T波労作性狭心症の特徴放物線の仮説正常異常なST低下不整脈 R 不整脈 P Q S 期外収縮とは？・基本的な調律（洞調律、af等）の間にまじって心房または心室の興奮が予定より早期に起こるもの・発生源によって、上室性（心房性、房室接合部性）心室性に分けられる心室期外収縮の危険性のポイント危険な心室性期外収縮Ｒon T 多源性期外収縮ショートラン心室性頻拍の危険を判断する３つのポイント心室頻拍・心室細動 VFの蘇生率と持続時間蘇生率慶應義塾大学循環器内科副島京子先生より引用間違えやすい波形心室細動電極外れ問題１急性心筋梗塞（前壁）問題２心室細動結語・心室細動や心室頻拍は致死性が高く、緊急性の高い不整脈です。・モニターの緊急アラームをみてアーチファクトなのか、緊急性のある心電図なのかを的確に判断することが大事です。・モニターだけを頼らずに、必ず自分で患者を診ることが大切です。ご静聴ありがとうございました