山 口 県 医 師 会 報 夏 季 特 集 号 ・ 緑 陰 随 筆 2011 平成 23 年 8 月号 No.1812 夏季特集号 ● 平 成 3 年 ８ 月 号 ● 緑陰随筆 緑陰 随筆 平成 23 年 8 月 第 1812 号 ● 表紙の写真に寄せて 山口大学 園田康平 「イエローストーン」 アメリカ留学中にイエローストーン国立公園で撮った写真です。秋吉台の 洞窟の中にもこんなのがありましたね。 658 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 第 1812 号 C ontents ◇表紙の写真に寄せて…………………………………………………… 山口大学 園田 康平 658 ◇極楽とんぼのヘナチョコ遍路記………………………………………… 下関市 松原 信行 660 ◇「紀伊大島と外国船」二題の紹介 南 小林 憲治 669 ◇女性上 ( 首 ) 位時代 ……………………………………………………… 下関市 塩見 祐一 674 ◇新しい時代へ……………………………………………………………… 宇部市 しまふくろう 675 ◇ Google Earth 考 ………………………………………………………… 宇部市 しまふくろう 676 ◇山口の外郎………………………………………………………………… 宇部市 しまふくろう 677 …………………………………… 吉 つばくろだけ ◇ 燕 岳……………………………………………………………………… 下関市 原 ◇上関原発幻想……………………………………………………………… 岩国市 竹川 一志 683 ◇宮古島ウルトラ遠足完走記〜遠足とかいて、 金沢 守 686 竹秋句会 704 とおあし と読みます ! ……… 吉 南 ◇句……………………………………………………………………………………… 口 県 医 師 会 679 ◇萩往還マラニック 140 キロの部出走記〜完踏記じゃなくてすいません … 吉 南 金沢 守 705 ◇今年も利休梅が咲きました……………………………………………… 徳 山 吉次 興茲 722 ◇節酒のススメ……………………………………………………………… 徳 山 望月 一徳 724 ◇象と蚤……………………………………………………………………… 光 市 河内山 ◇マリモの気持ち 山 八洲雄 キジの気持ち………………………………………… 宇部市 清 726 中野 朋子 728 ◇青木秀夫先生を偲ぶ……………………………………………………… 徳 山 森松 光紀 730 ◇端 ( はしっこ・さきっぽ ) ……………………………………………… 徳 山 若林 信生 732 ◇アルページュ……………………………………………………………… 徳 山 木山真紀子 734 ◇ナマステ！ 松 岩本 功 736 ◇サブ 3.5 達成〜加古川マラソン〜……………………………………… 下関市 清水 徳雄 738 ◇先憂後楽 三好 敏之 740 ◇試金石……………………………………………………………………… 下関市 森 文信 748 ◇私たちは又ヒバクした…………………………………………………… 下関市 赤司 暸雄 750 ◇刎頸の友 停電です！………………………………………………… 下 燃える氷は 日本固有の資源だ 絶対に横取りされてはならない …… 宇部市 福島県医師会長のこと フクシマ･福島を聞かない日 見ない日はなし 私は何を成す ? ……… 萩 市 山本 貞壽 752 ◇緑陰随筆あとがき……………………………………………………… 広報委員 長谷川奈津江 754 報 山口県医師会報 659 緑陰 随筆 平成 23 年 8 月 第 1812 号 極楽とんぼのヘナチョコ遍路記 下関市 発心（阿波の國） 松原 信行 で、ファッションチェックをしておくんだった ｣ 50 歳も半ばを過ぎた頃より、 「歩き遍路をした と反省するも後の祭り。 「まー、シャーないなー・ ・ ・ い」という憧憬を漠然と持ち始めていた。60 歳 今更もどるわけにもいかんしなー・・・」と低く が間近になると憧憬はいつしか決意へと変わって 呟き、気を取り直して歩き始める。腰に付けた持 いく。インターネットなどで巡礼用品（白衣・和 鈴をチリンチリンと鳴らしながら 1km 弱を歩く 袈裟・金剛杖・頭陀袋・納経帳・菅笠など）を買 と、霊山寺の山門の前に辿り着く。身なりをもう い揃えて、お遍路の準備をぼつぼつと進めていた。 一度整え、門前で合掌一礼して境内に進む。大き いよいよ満 60 歳を迎えた平成 20 年 5 月に、そ な鯉が泳ぐ池の傍を通って、先ずは手水舎で手と れまでの勤務先を辞し、巡礼用品を整えてお四国 口を清める。本堂にて蝋燭 1 本とお線香を 3 本 へと旅立つ。周りの方に「今度お四国にお遍路に 立て、お札・写経（般若心経）一篇・お賽銭（50 出ます ｣ とお話すると、 「え？何人で？ ｣ とよく 円）を納め勤行に入る。用意しているお札には愛 訊かれる。「二人です ｣ と答えると、 「奥様と？ ｣ 用の万年筆で住所・氏名・年齢と「為 と訊かれ、「いえいえ、とんでもない ｣ 、「お友達 と書いておいた。勤行は合掌礼拝の後、開経偈・ と？ ｣ 、「いえいえ、そんな暇人は友人にいませ 懺悔文・三帰文・十善戒・本尊真言・般若心経・ ん ｣ 、「うふふふふ・・・・、じゃ愛なんとかと 光明真言・回向文などを唱え、お願い事をして最 言う人と？ ｣ 、 「えーまー、好きな人ではありま 後に合掌礼拝で終わる。今回は還暦祝いで廻って すが・・・・｣ と答えていた。お遍路では「同行 いるので特にお願い事はせず、これまで 60 年間 二人 ｣ と言うが、 「お遍路で廻る時は大師さんも 生かせて頂いた感謝の気持ちを捧げた。この後大 一緒に廻って下さる ｣ の意味である。5 月 27 日 師堂にお参りするが、作法は本堂と同じである。 の早朝に自宅を立ち山陽新幹線と在来線（JR 瀬 本堂と大師堂での勤行が終わると、納経所で納経 戸大橋線、JR 高徳線）を乗り継いで、1 番札所 帳に墨筆で寺社名を書いて頂き、御朱印を頂く。 還暦祝い」 霊山寺近くの板東駅に降り立つ。お遍路装束に 今回のお遍路では別に持参した白衣にも墨筆と 着替えていよいよ出発。駅の鏡で全身を映すと白 御朱印を頂く。このお印を八十八ヶ寺で押して頂 衣に菅笠、金剛杖、大きなザック、登山用のズボ き、掛け軸を作る方もおられる。因みに納経帳に ンと野暮ったい。一応、 お遍路の格好ではあるが、 印を押して頂くと 200 円、白衣は 300 円、お軸 登山の格好にも見え、何かちぐはぐ。可笑しくて は 500 円を納める（この納経料は八十八ヶ寺も高 思わず笑ってしまった。容姿に自信があり（？）、 野山の奥の院も全て同じ）。山門で振り返りお礼の ファッションに拘る（？）身としては、許しがた 合掌礼拝をして勤行を終える。 い。「こんな事なら出掛ける前に大きな姿見の前 660 山口県医師会報 2 番札所 極楽寺に向かって 500 ｍ位歩いた 平成 23 年 8 月 第 1812 号 ところで中年の女性がツッッッと近づいて来て、 は、日がトップリと暮れていた。その夜、ヂュオ 「これはご接待です。お納め下さい ｣ と言われ千 アクティブ、ガーゼ、絆創膏で靴擦れの処置をす 円札を差し出された。突然な事で一瞬どうして るが、宿の中を歩くのも一苦労。歩き遍路は長丁 いいか分からず戸惑っていたが、ガイドブック 場なので靴（スニーカー）や靴下の選択は大変重 に「お接待はお断りしてはいけない ｣ 、 「一礼合 要だと思い知らされた。こんな事ならお遍路に出 掌し、南無大師遍照金剛と唱える事 ｣ とあったの かける前に 20km 〜 30km を 3 〜 4 日連続して で、この作法に則り有り難く頂戴した。歩きなが 歩いて、足を慣らしておくのだったと反省するが ら内心「この調子で行くと四国を一周する間に一 後の祭り。この後、靴擦れを庇って歩くため靴擦 財産築けるかも・・・・・｣ と不謹慎な事を思った。 れは更に広がり、水疱も破れて両足底全体が悲惨 どうやら私の「同行二人」は、欲深いもう一人の な状態となり、5 日間は泣く思いで歩くはめとな 自分との「同行二人」のようだ。二番・三番・四 る。それでも持参していたゲル状のクッションを 番と比較的短い距離にお寺があるのでルンルン気 靴底に敷くと痛みはかなり和らいだ。このゲル状 分で各寺を廻って行く。しかし、歩けど歩けどそ のクッションは褥瘡治療用であるが、靴擦れには の後お金のお接待はトント無く、 「世の中そんな 優れ物であった。こんな状態でも毎日 35km 程 甘いモンやおまへんでーーー ｣ ともう一人のヘナ は歩かないといけない。靴擦れが化膿しなかった チョコ自分が茶化す。頂いた千円はその日の昼飯 のは幸いだったが、愛媛県に入るまで悩まされ続 とジュースに化けてしまった。その日は 6 番札 けた。だが「足は重いが心は軽い」、不思議なも 所 のである。途中、徳島市内で再び荷物を整理し、 安楽寺に宿をお願いする。宿坊に泊まらせて 頂くのは初めてだが、温泉もあり至極快適だ。夕 更に不要な品を宅配便に託す（下着の着替えも 1 食時の食事前に宿泊者全員で合掌して「一粒の米 組にしたため、毎日洗濯をするはめとなる） 。こ にも万人の苦労がかけられています。一滴の水に れで荷の重さが 6kg 位となり、ようやく一般的 も天地の恵みがかけられています。有り難く頂き なお遍路さんが担ぐ重さに近づいた。長丁場なの ます ｣ と大きな声で唱える。最近の世の中では感 で、500g でも違うと体の負担が随分違う。 謝する気持ちが薄れており、この言葉は心に沁みる。 17 番札所 井戸寺近くの民宿で、同じ年でお 翌日は 5 時に起床し、朝食を早くに済ませて 6 遍路されている男性（O 氏）と同宿となる。歩き 時に出発。前日と同じように 3km 〜 6km の近い 遍路の苦労話、仕事の話、家庭の話、青春時代の 間隔で札所があるが、9 番札所 話など、酒を交わしながら夜更けまで話し込む。 法輪寺を過ぎた 頃よりザックが段々重く感じるようになった。登 O 氏と気が合ったのか、その後 4 日間同じペー 山で重い荷物を担ぐには慣れているのだが、「こ スで歩いて、同じ宿に泊る（ただ、歩くのは別々。 の先の長い旅路を考えると、このままでは拙い 歩き遍路のお供は弘法大師さんだけだ）。O 氏は よ」とヘナチョコ自分が囁く。早速宅配便のお店 仕事の関係で区切り打ちをされたので、4 日目に を見つけて、コッヘル・ガスボンベ・コーヒーメー お別れとなる。再会を誓い、別れを惜しんだ（お カー・デジカメなどを箱に詰めて自宅に送り返す。 遍路では各札所を廻る事を これで 10kg の荷が 8kg 位となり、少し歩き易く り打ちとはある区間だけ廻る事である）。高校時 なった。登山道具をかなり持って来ていたのだ。 代の同級生と一緒にお遍路しているような 4 日 「アホか。山登りに来とるんやないんやで、遍路 打つ と言い、区切 間だった。歩き遍路をしていると、同じように に来とるんやで」とヘナチョコ自分が叱咤する。 歩いているお遍路さん達とお話する機会が度々あ しかし、11 番札所 藤井寺辺りより靴擦れが出 る。リヤカーを引いて歩かれている方、大きなザッ 来はじめる。その日は右足の一部分だったのでそ クを担いで行乞をしながら歩かれている方、地下 れ程でもなかったが、遍 路 転 がしのある 12 番札 足袋を履いて足にマメを作りながら懸命に歩いて 所 焼山寺を過ぎる頃には両足の半分位に広がる。 いる若者、皆さん様々な想いや悩みや苦しみを抱 13 番札所 大日寺までは長い長い舗装道路の下 えて歩いておられる。また地元の方には親切に道 りだ。痛い足を引き摺りながら宿に辿り着く頃に を教えて頂いたり、ジュースやお菓子などのお接 へん ろ ころ 山口県医師会報 661 緑陰 随筆 平成 23 年 8 月 第 1812 号 待を頂いたり、励ましを頂いたりした。歩き遍路 いいことに、悟りを得ようと海に向かって足を組 では様々な人達との出会いがある。 んでしばらくの間瞑想をした（自分で言うのもな 重荷おろす草青々とそよぎをり （山頭火） んだが、結構ミーハーなのである）。しかし、こ の程度で凡人が悟りを得られる筈はない。 「悟り？ 修行（土佐の國） 23 番札所 お前さんには無理、無理・・・・｣ とヘナチョ 薬王寺から 24 番札所 最御崎寺ま コ自分が嗤う。最御崎寺はここから少し登った室 では約 85km あり、遍路道では 2 番目に長い区 戸岬の先端にある。坂の途中に山頭火の言葉とさ 間である。海の近くを歩くので風が強い。ここを れる「人生即遍路」の石碑が建っている。山頭火 歩いていると「何を求める風の中ゆく ｣ 、山頭火 さんもなかなか味な事を言うものだ。最御崎寺で の句が妙にシックリ来る。山頭火もこの道を辿っ の勤行は長い長いお遍路の果てなので、感慨深い たのだろうか。途中の漁業の町を歩いていると後 ものがあった。 ろから「ちょっとそこのお遍路さん、お遍路さ 27 番札所 神峯寺は標高 430 ｍの小高い山の ん」と呼び掛けられた。振り向くと家の前の石段 頂上にあり、昔ながらの遍路道が残っている。勤 に 90 歳位のお婆さんが座り込んでいる。近づく 行を済ませるとお昼も過ぎていたため、駐車場に と「これはお接待です。お納め下さい ｣ と両手で ある食堂で昼食を取ることにした。メニューを見 包むようにそれを差し出された。日に焼けた手に ると は皺が深く刻まれている。見ると 5 円玉が 20 枚、 書いてあるのでてっきり野菜の天ぷらうどんと 穴にコヨリを通して輪にしたものだ。 「私はこの 思っていた。出来上がった野菜うどんは、十数種 通り老いて、足も悪くお遍路に廻れません。こ 類の野菜が上手に茹でられて、うどんの上に鎮座 れを何かの足しにされて下さい ｣ と言われ、合掌 している。野菜とうどんの旨さが上手くマッチし された。深く合掌してそれを頂く。 「お婆ちゃん、 ていた。意外な美味しさに感動し、思わず「美味 ありがとう。お婆ちゃんの代わりにこれを納めて い！！ ｣ と叫んで、その店の亭主を驚かせる。壁 あげるけーね ｣ と山口弁丸出しで私。その後 2 言、 には、今は総理大臣になっている菅 3 言お話し、 「お婆ちゃん、いつまでも元気でね」 写真が掛けてあった。一時政界を離れてお遍路を と言って手を振って別れる。頂いた 5 円玉 20 枚 されていた時、この店に寄られたようだ。この日 はやはり使う気になれず、私のお賽銭に添えて、 は足の調子が悪いため 2 時過ぎに麓の民宿に入 その後廻ったお寺に一枚ずつ納めてあげた。 り、ゆっくりと洗濯や写経などをして過ごす。普 野菜うどん しかない。 野菜うどん と 直人さんの 最御崎寺までは海岸沿いを歩くため、同じよ 段は 6 時や 7 時まで歩いて、宿に入るが（お寺 うな風景が続き退屈してしまう。そんな時は歌を は 5 時に閉まるが、この時期は日が長いのでそ 唄ったり（美空ひばりや河島英五の曲が何故か合 れから 1 〜 2 時間歩く）、宿に入っても就寝まで う）、俳句を捻ったり、般若心経を唱えたり、昔 は結構忙しく、荷物の整理、洗濯、その日の行程 の出来事や故人（父や祖父母や若くして亡くなっ の記録、明日の行動計画、宿の予約、写経、食事、 た友人達）を思い出したり、昼飯を何処で何を食 入浴などで「てんてこ舞い ｣ である。般若心経の べようかと深く悩んだり、はたまた何も考えずに 写経は各札所と、高野山金剛峯寺と高野山奥の院 空と海を眺めたりと、勝手気儘なものである。途 に各 1 篇ずつ納経した。全部で 90 篇要る。お遍 中 2 泊してようやく最御崎寺近くの御 厨 人 窟 に 路に出かける前より写経はしていたのだが、出発 辿り着く。御厨人窟には大小 2 つの洞窟があり、 までに 40 篇しか写経出来ていなかった（生来、 大きな洞窟の方は大きな家が一軒すっぽり入る位 極楽とんぼなので計画性に乏しい）。1 篇写経す の大きさである。中には祠があり、祠を背にして るのに 1 時間位掛かかるので、お遍路しながら 洞窟の入り口をみると 残り 50 篇の写経は結構大変であった（夜はお酒 み 空 と 海 く ろ ど しか見えな い。これが空海さんの名前の由来らしい。ここは も飲まないといけないし・・・）。 空海さんが虚空蔵求聞持法を修め、悟りを得られ 高知県はお四国の遍路道の中でも一番歩行距離 た聖地でもある。御厨人窟では誰も居ないことを が長いが、その割には札所が少ない。それでも高 662 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 第 1812 号 知市近辺には札所が集まっている。中でも 31 番 う四股名もここが由来だったのだろうか。四万十 札所 竹林寺は格式を感じさせるお寺だ。広い 川付近を歩いている時、ふと天を仰ぐと今迄に見 境内には鐘楼、本堂、大師堂、五重の塔などが たことも無いような大きな日暈がデンと天空に淡 ユッタリと配置されている。いろは紅葉が沢山あ い光を放っている。あまりにも大きく神秘的な日 り、紅葉の盛りの頃は更に風情のある所だろう。 暈だったため、思わず手を合わせる。日暈が出た ここのご本尊は文殊菩薩で、ご本尊が文殊菩薩 翌日は雨になると言われているが、その通りとな なのはここだけである。 「ヘナチョコ頭が少しで り翌日は雨となったが、小雨なので雨具も着けて も良くなりますように」と念入りにお願いした。 歩く。 もみ じ 八十八ヶ所のお寺は殆どが真言宗なので、一番多 にち うん 遍路道で最も長い区間は 37 番札所 岩本寺と いご本尊は大日如来かと思っていたが、調べてみ 38 番札所 ると一番多いご本尊は薬師如来で、24 ケ寺にあっ 越えの道はないのだが、とにかく長い。金剛福寺 た。2 番目に多いのが千手観世音菩薩で 12 ケ寺。 が果てしなく遠くに思える。途中 2 泊したが、1 これは意外であったが、 衆生の生老病死の苦しみ・ 泊は久百々にある民宿 悩みで一番救って欲しかったのが「病」であった た。宿に入るなり、「いらっしゃい。お疲れ様。 のだろうか。 大変だったね ｣ と明るく大きな声で名物女将さ その日、32 番札所 金剛福寺の間で、約 90km ある。山 久百々さんにお願いし 禅師峰寺を打ち終わった んが出迎えて呉れた。カラカラとよく笑い話し好 時には 5 時をだいぶ過ぎていた。この日は 33 番 きな女将さんで、歩き遍路に纏わる話題に話が弾 札所 む。お料理は薄味で美味しく、量も「60 歳の老人」 雪蹊寺近くの民宿に予約をしていたが、途 中道を間違えたため、県営の渡船場に向かう頃に には丁度良く、つられてお酒も進んでしまう。今 は黄昏時となっていた。急ぎ足で歩いていると、 回のお遍路に出る前に 3 つの誓いを立てていた。 向こうから浮浪者風の男性が近寄ってきて、「こ 1 つは交通機関を使わずに全行程歩き通すこと。 れ、あげるから持っていきな ｣ と缶コーヒーを差 2 つ目は各札所と高野山（金剛峯寺と奥の院）に し出す。風体から、あまり清潔そうでなかったの 写経 1 篇ずつを納めること。3 つ目は自宅に戻る で、「今、先を急いでいますので、お心だけ頂き まではお酒をのまないこと。1 つめと 2 つめは何 ます」と丁重にお断りし合掌した。お接待はお とか守れたが、 「断酒」は廻り始めて 3 日目でビー 断りしてはいけないのだが、流石にこの時だけは ルを口にしてしまい、挫折。正に「三日坊主」で 断ってしまった。この事は今でも心の片隅に引っ ある。「坊主でエエんやないの、お遍路で廻って 掛かっている。鏡川と国分川が合流して高知港 るんやから、・・・｣ とヘナチョコ自分が茶化す。 となる。県道はここで途切れ、対岸までは県営の 以来「休肝日 ｣ はたまにあったが、ほぼ毎日ビー 渡船で渡る。今回唯一交通機関に頼らねばならな ルか焼酎を飲んでいた。3 番目の誓いの挫折は、 い区間である。約 10 分で対岸に渡り、雪蹊寺近 行きつけの居酒屋で飲んだ勢いで誓ったせいだと くの民宿に入ったのは夜の 8 時を廻っていた。翌 今でも後悔している。翌朝、宿を出発する時に女 日朝食を済ませた後、自転車を借りて県立坂本龍 将さんが「これは私からのお接待よ。持って行っ 馬記念館と桂浜の坂本龍馬像を見て回る。高知へ て ｣ とお昼のお弁当、お茶、お菓子、バナナなど は以前来た事があるが、その時は学会出張だった を頂く。丁重にお礼とお別れの挨拶をして宿を後 ので、高知市内を見て回る時間的余裕はなかった。 にしたが、また訪れたくなる民宿だった。足摺岬 龍馬ファンとしてはどうしても見ておきたい所だ の先端に金剛福寺はある。境内は広く、ゆったり けに、ここだけは午前中のみお遍路を休んで観光 と本堂、大師堂、撞鐘楼、納経所が配置されてい する。 る。歴史を感じさせる高知を代表する名刹である。 36 番札所の青龍寺は空海さんが密教を修め、灌 近くの公園にはジョン万次郎の銅像があり観光地 頂を受けた長安のお寺と同じ名前である。すぐ近 でもある。観光客の中にはお参りの時に柏手を打 くに明徳義塾高校があり、引退した元横綱 朝青 たれる方が居られ、注意しようと思ったが逆恨み 龍はここで相撲の基礎を積んだ。「朝青龍」とい を買ってもいけないと思い自重する。来た道をし 山口県医師会報 663 緑陰 随筆 平成 23 年 8 月 第 1812 号 ばらく打ち返して高知県最後の札所 延光寺に向 けて、また長い長い遍路道を歩いて行く。 たたずめば風わたる空のとほくとほく （山頭火） に卑しいため、自然にお煎餅に手を出す。囓って みると、「むむむむむ・・、柔らかい。パリッと いわない。湿気ている・・・｣ 。だいぶ日にちが経っ ているお煎餅のようだった。お饅頭の方にも目を 菩提（伊予の國） やった。カビは生えていないが、だいぶ日にちが 愛媛県に入ると靴擦れもたいぶ治って歩き易く 経っているようなので、流石にこれには手を出さ はなったが、今度は両拇趾の爪床に血腫が出来て なかった。案外と小心者で用心深いのである。日 爪がグラグラしだした。これまで長い距離を歩い 頃は賞味期限の過ぎた食べ物も平気で食べている て来たためだろうが、愛媛県の途中で両拇趾の爪 ので、「ひねたお煎餅」を食べても嘔吐や下痢は が自然に抜爪する。痛みは殆ど無いのだが、歩く なかった。岩屋寺で勤行を済ませて、また明石寺 と少し違和感があった。43 番札所 明石寺から へと打ち戻って行く。雨は更に強くなりズブ濡れ 大宝寺までは 70km あり、愛媛県で になってその日の民宿に辿り着く。幸いにも納経 44 番札所 最も長い区間である。途中、番外札所 十夜ヶ橋 帳と白衣は濡れずに済んだ。この時期、歩き遍路 にお参りする。ここ十夜ヶ橋はお大師さんがお四 で一番厭なお天気は雨ではなく、快晴のお天気で 国を遍路されている時に、泊まる宿がなくて橋の ある。快晴の日には気温が 30 度位になり、更に 下で一夜の宿をとり、雨露を忍んだとされる番外 は舗装道路から照り返しで熱中症になりそうにな 札所である。この故事に倣いお遍路で歩く時、橋 る。これに無風が加わると最悪で、ズボンも白衣 の上では金剛杖を衝いてはいけないとされてい も汗でクタクタになる。一番いいお天気は風のあ る。しかし、ボーとしていたり考え事をしている る曇りで、さして汗をかくことも無く、熱中症に と、ついつい橋の上でも金剛杖を衝いてしまう。 もならない。お遍路で歩く人にとっては、この時 本当に罰当たり者である。途中内子町では遍路道 期の「快晴 ｣ は「いいお天気」ではないのだ。 が 2 〜 3 本あり、道の選択を間違えて数回、道 に迷う。 松山市に近づくと札所が比較的狭い範囲に点在 している。51 番札所 大宝寺で勤行を済ませて、45 番札所 石手寺で夕方遅く勤行を 岩屋寺 済ませて、道後温泉のビジネスホテルに宿をとっ に向かって歩き出すと雲行きが怪しくなり、途中 た。料金が安いせいか、そのホテルは込み入った から大雨となる。6 月中旬の梅雨本番だから仕方 路地にあった。フロントが小さく廊下も狭くて、 ないのだが、雨具を着て納経帳や白衣は濡れない ホテルに入ってからも何か違和感を覚えていた。 ようにビニールでカバーして急ぎ足で岩屋寺へと 割と広い部屋に入ると大きなダブルベッドがドー 向かう。流石にこのお天気の中、歩くお遍路さん ンと据えてある。そのベッドからガラス張りの浴 はいない。岩屋寺の近くにはその名の通り奇岩が 室の中が丸見えなのだ。「あーそーなんだー！昔 林立して独特の風景である。しかし大雨なため霞 はラブホテルだったんだ！ ｣ と違和感は納得に変 む風景は横目でチラと眺めるだけであった。途中、 貌した。そんな目で天井を見ると、穴が空いてい 直瀬川に沿って歩いていると「カジカカエル」の る。「むむむ・・・、これはきっとミラーボール 鳴き声が聞こえて来る。この辺りは石鎚山の麓で が付けてあったに違いない」、納得は「確信 ｣ へ 川の水が澄んでいる。 「カジカカエル」の哀愁を と更に大きく変貌を遂げる。その夜は買い込んで 帯びた鳴き声はいつ聴いても心が癒される。3 時 いた弁当とビールをさっさと平らげて、写経もせ 間程歩いてお寺の駐車場に着く。しかし、ここか ず憮然とした気持ちで早々と床についた。 ら本堂までがとにかく遠い。長い長い坂道とこれ 翌朝もいつも通りに起床し、前夜用意していた また長い長い階段の果てに本堂が建っている。奇 おにぎりとお茶で朝食を済ませる。ホテルから少 岩と奇岩の間に本堂・大師堂・納経所などが上手 し歩くと、山頭火が晩年を過ごし終焉の地となっ に配置されている。勤行を済ませて納経所に行く た と、納経所の入り口にお接待だろうか、小さなお にそれはひっそりと建っていた。朝が早いため庵 饅頭とお煎餅が置いてあった。生れもって食べ物 はまだ開いてない。仕方なく窓より中の様子を窺 664 山口県医師会報 一草庵 がある。通りから少し入った路地 平成 23 年 8 月 第 1812 号 う（お遍路の格好をしていなかったら、きっと空 き添える。今治に入る手前の峠で、見事な実を付 き巣狙いに見えていただろう） 。雰囲気は小郡の けた枇杷の木があった。見とれていると枇杷園の 其中庵に似ていて、質素に見える。道後温泉近く 方がその一枝を手折って、「これを持って行きな に庵を構えるとは如何にも温泉好きな山頭火らし さい ｣ と差し出して呉れた。きっとあまりにも物 い。松山市は人口 51 万人位で四国では一番大き 欲しげな顔か、あまりにもおなかが空いた顔をし な街である。 道路も多いため方向感覚が掴み辛い。 ていたのだろう。他の宿泊者と一緒に夕食時に頂 遍路マークは付いているのだが、油断していたり いたが、瑞々しくて甘い枇杷だ。この甘い枇杷を 考え事をしていると道を間違えてしまう。お遍路 口にしながら、「こうして毎日毎日、楽しく歩き 用の地図も持っているのだが、慣れない土地では 遍路をさせて頂けるのも、地元の方々のお接待の 方向感覚を失う事がしばしばある。今回コンパス 心と、有形・無形のお力添いのお蔭なんだ ｣ とし を持って来なかった。これは失敗で、大いに反省 みじみ思った。 した。地元の方は皆さん親切で、懇切丁寧に道順 西条市に入ると、札所が「密集 ｣ している。近 を教えて下さる。しかし、中には方向感覚があま くに石鎚山があるので、そのせいかも知れない。 り良くない方もおられるので、人を見て道を訊い 空海さんも信仰の対象として、石鎚山をかなり意 た方がいい（一度おばちゃんに道を教えてもらっ 識していたのだろう。石鎚山は日本百名山の一つ て、とんでもない方に向かって歩いた事があっ で登っても楽しい山であるが、修験・信仰の山で た）。 もある。石鎚山にも登りたかったが、登山口まで 今治市を一望する小高い山に 58 番札所 仙遊 寺はある。勤行を済ませた後で、ここの宿坊に宿 が長く歩かねばならないので今回は断念する。 65 番札所 三角寺での出来事。勤行がそろそ 泊をお願いする。この時期、歩き遍路を泊めてく ろ終わりに差し掛かり、「願わくば れる宿坊は少ないのだが、ここは快く宿泊を引き もって 受けてくれた。本当にありがたい。夕食前にご住 えていると、後ろからゾロゾロと足音が聞こえて 職が指導される簡単な勤行があり、ご住職の法話 きた。「あ、まずい・・・、団体さんだ・・・・｣ があった。お話の上手な方で、 「八十八ヶ所とそ と廻向文はうわの空、気もそぞろ。バスに乗った れを繋ぐ遍路道、そしてお接待の心を世界遺産に お遍路さん達が到着すると、添乗員さんが納経帳 したい」との持論が印象に残った。法話を聞き終 や白衣やお軸（掛け軸）を山のように抱えて、脱 わって、賛同の気持ちから自然と拍手をする。宿 兎の如く納経所に駆け込むのである。納経所で 2 坊を切り盛りするのはご住職の奥様で、こちらが 団体も鉢合わせでもすると、個人のお遍路は下手 恐縮する程腰の低い方でした。 夕食は精進料理で、 をすれば 30 分も待たされる羽目となる。そんな 他の宿泊者と遍路に纏わる話をしながら美味しく 腹立たしい気持ちを察して、「そりゃな、お寺も 頂く。またまたビールが進む。夕食を済ませると 商売でんがな・・・ショボイ歩き遍路より、団体 窓から大きく鮮やかな落陽が目に飛び込んで来 さんを優先しまんがな・・・身入りが全然違いまっ た。その日は丁度、 夏至であり、 あまりに綺麗だっ せ！ ｣ とヘナチョコ自分が諭す。「『お寺も商売』 、 たので思わず夕日に向かって手を合わせる。「 古 そう言えばどこかのお寺では、裏の人目につかな の賢人達はこんな光景から天啓を感じ、大日如来 い車庫にベンツやポルシェなど高級外車が 3 台 や密教と言う概念を作り上げたのではないだろう も止めてあったなーー ｣ と言い返す。夕方だと、 か」と想像した。その夜は身内や親しい友人・知 次の札所での勤行が難しくなり、その日の行程が 人達にお遍路の絵葉書を書く。実は、お遍路に出 狂ってしまう（札所はだいたい午後 5 時で閉ま る前より各県で 1 枚ずつ身内や親しい友人に一 る）。そもそも私は気が短い。待たされるのが嫌い、 筆添えた絵葉書を出すように決めていた。徳島県 行列が嫌いと my mother（わがまま）な性格の では藤井寺近くの民宿で、高知県では大日寺近く 持ち主である。以来、団体のお遍路さんの姿をチ のビジネスホテルで出していた。ここでの絵葉書 ラと見かけると、山門に入るなり納経所へ一目散 に「峠にて に駆け込んで、先ずはお印を頂く。正しいお参り いにしえ 枇杷を一枝賜りぬ」と自作の句を書 この功徳を え こう もん あまねく・・・・｣ と最後の廻向文を唱 山口県医師会報 665 緑陰 随筆 平成 23 年 8 月 第 1812 号 の順序は山門→手水舎→撞鐘→本堂→大師堂→納 めかしい店の屋根には「本家かたパン」の看板が 経所→山門なので、これは作法違反。まだまだ修 掛かっており、その名の通り小麦粉を固めた煎餅 行が足りぬ・・・・、自戒の念。 が名物だ。店内も全てがレトロで、お菓子を入れ 酔ざめの風のかなしく吹きぬける （山頭火） たガラスケースもその昔、駄菓子屋で見たような 代物。かたパンは 5 種類あるが、お煎餅のよう 涅槃（讃岐の國） 66 番札所 な平たいのと、クルミのような少し丸っこいのを 雲辺寺は八十八ヶ所で標高の一番 買い求めて、宅配便でお土産として我が家に送る。 高い札所だ（標高 910 ｍ） 。少し急な山道を登っ 自分用にと、両方を少しずつ買い求める。お店の て行く。焼山寺や横峰寺も標高の高い所にある 方がそれを昔ながらの紙袋に入れて呉れた。昭和 が、札所までの道は歩くと言うよりは山登りに近 時代にタイムスリップしたような不思議な気持に い。しかしながら、これらの札所の周りには昔な なる。歩きながら食べるが、やはり硬い！歯が欠 がらの遍路道が残っている。この時期になると、 けそうである。特にクルミのようなかたパンは、 平坦な舗装道路の遍路道を歩くよりも、登りでは 石よりも硬いのではないかと思う程硬い！クルミ あっても木立のある昔ながらの遍路道の方が涼し のようなかたパンは齧るのを諦めて、口の中でし くて楽である。雲辺寺を下りて 67 番札所 大興 ばらく転がして唾液で柔らかくなるのを待つ。少 寺からは札所間の距離が縮まり、お遍路もそろそ し柔らかくなったのを噛んだが、やはり硬い！！ ろ終わりに近づいてきたのだという気持ちになっ 幸いにも歯は欠けなかったが、歯の弱いお年寄り てくる。その象徴が 68 番札所 には勧められない。香川県と言えば、讃岐うどん 神恵院と 69 番 札所 観音寺である。この二つは同じ境内にある。 の本場である。お遍路で廻っていると、昼食はう 何だか得をしたような気もするが、納経料は各々 どんの事が多いが、香川県では毎日お昼にはうど に納めるので二重に納めるようで、複雑な気持ち んを食べていた。昼食時となり、善通寺病院近く だ。ここは一つにして、もう一つを札所の少ない の宮川製麺所に向かう。ここは善通寺でも有名な 高知県に差し上げたらどうなのだろうと、考える うどん屋さんで、その日も昼食時とあって長い行 のは初心者の浅知恵か。勤行を終えて小さな丘に 列が出来ていた。ベンチに腰を掛けて順番を待っ 登ると、琴弾公園に出る。ここは有明浜の砂絵（大 ていると隣の男性が、「ここも最近、うどんの値 きく「寛永通宝 ｣ と造形されている）を見下ろす 段がだいぶ上がってなーー」と話しかけてきた。 ビューポイントである。ここでお願いするとお金 「最近、原油が値上がりして、それに連れて小麦 が貯まると地元の人に聞き、手を合わせて心を込 粉の値段も上がってるからねーー ｣ と私。「そー めてお願いをする。しかし、未だに銀行預金の残 なんじゃ、ついこないだから 120 円から 140 円 高が増える気配もなく、宝くじも当たらない。お に上がったんじゃ ｣ と男性。「え！かけうどんが 願いの仕方を間違えたのだろうか、はたまた気持 そんなに上がったんですか？ ｣ 、「そーじゃ。ホ ちの入れようが足りなかったのだろうか。 ンマ、えろー高こーなってしもうたわ ｣ 。 「そりゃ、 75 番札所 善通寺はお四国八十八ヶ所の中で 無茶苦茶じゃねーーー ｣ そう言いながらも、内心 も最も有名で、高野山や京都の東寺と並ぶ真言宗 では「それでも安過ぎるわいな・・｣ とボソッと の総本山で格式が高い。広大な境内には、「伽藍」 呟く。ようやく店の中に入り、並のかけうどんに と称される東院と、 「誕生院」と称される西院が 磯辺揚げをトッピングして食す。でもこれだけで ある。「誕生院」は空海さんが生まれた所とされ は胃が少し不満そうなので、冷たいぶっかけうど ている。名所だけあって境内は平日にもかかわら んも追加して食す。これも並は 140 円で両方食 ず、多くの参拝者や観光客で賑わっていた。東院 べても 340 円也、本当に安い！！ の金堂と西院の御影堂で勤行を済ませて、お印を 86 番札所 志度寺近くの旅館をいつものよう 頂く。門前の通りには土産物屋や食堂が軒を連ね に朝 6 時に出発。87 番札所 ているが、NHK ドラマ の 1 シー な舗装道路がしばらく続く。長尾寺から約 2 時 ンに出ていた「熊岡菓子店」に入る。なんとも古 間歩くと前山ダムの近くに前山おへんろ交流サロ 666 ウォーカーズ 山口県医師会報 長尾寺からは平坦 平成 23 年 8 月 第 1812 号 ンがある。ここにはお遍路に纏わる古くからの資 い。鬱蒼とした木立の中に苔生した石畳の参道が 料が展示してあり、先人の苦労が偲ばれ興味深か 約 2km 続く。参道の両側には無数の石塔（墓碑 かった。1 時間ほど資料を見て廻る。女体山（標 や供養塔）が立ち並ぶ。御廟橋を渡ると空海さん 高 740 ｍ）を登って下った麓に 88 番札所 入 定の地、奥の院である。最奥の御廟は凛とし けちがん 大 にゅう じょう 窪寺はある。結願の地である。最後の勤行を終え た空気に包まれていた。沢山の方がお参りされて ると達成感と安堵感に包まれる。ここまで歩き通 いる中に混じって、御廟前で勤行を行い、空海さ すと金剛杖も 15cm 位短くなるが、その杖を大 んに結願の報告と道中を見守って頂いたお礼をす 窪寺に納める方も沢山おられる。ここで結願とな る。 りお遍路も終わる。境内のベンチに座って、今ま お遍路は団体バス、自家用車、公共交通機関な でのお遍路を振り返り、辿って来た道を地図を指 どを使ったいろいろな廻り方がありますが、特に でなぞっていると八十八ヶ所がお念珠のように見 歩き遍路では札所と札所の間、「遍路道 ｣ にその える。札所が珠で、遍路道が珠を繋ぐ糸である。 真髄があると思います。ゆったりと移ろい行く時 「ここで終わると、糸の切れた念珠になってまう 間の中で、今の「自分」の足元をもう一度見つめ でーー ｣ とヘナチョコ自分が囁く。 「よし、繋がっ 直したり、今までの人生を振り返ったり、様々な たお念珠にしよう！ 人達との出会いがあったり、少しずつ変わりゆく また霊山寺に歩いて戻ろ う！ ｣ と決心。思い付きで決めたのはいいが、こ 風景を眺めたりと、 祈り れが一苦労であった。88 番札所 かせ 番札所 大窪寺から 1 や 発見 や 想い や 気付 の場ではないでしょうか。お遍 霊山寺まで 40km 位あり、ここを歩く 路を終えて自分自身が特に変わったと思えません 人は少ない。歩き出したのはいいが、遍路マーク が、事ある毎に当時の姿や気持ちを思い出してい が疎らなため度々道を間違える。加えて 7 月に ます。今振り返ってみますと、37 日間のお遍路 入り、カンカン照りで真夏並みの暑さである。途 は「人生の句読点」だったような気がします。 中の自販機でジュースやお茶を何度も補給する。 翌年 4 月、長く病の床にあった母が黄泉へと 今の時代、至る所に自販機があり、 コンビニやスー 旅立ちました。旅立ちにあたり、お遍路で作った パーも適宜あり、本当に便利である。これらの無 白衣を旅立ちの晴れ着として着せて、右手に短く い時代や、交通機関が発達していない時代のお遍 なった金剛杖を持たせ、左手にお念珠を巻いてや 路はさぞかし大変だったと思う。熱中症になりか りました。「この杖を衝いてしっかり歩き、お釈 けながら 7 月 2 日、ヘトヘトの状態で 1 番札所 霊 迦様が居られる極楽に無事に着いてね ｣ と静かに 山寺に辿り着く。最後の勤行はお礼の気持ちを込め 母に語りかけ、合掌しました。これが最後の母親 ていつもより長めに行った。これで漸くお念珠が 孝行になりました。よい時期にお四国を廻らせて 出来上がり、37 日間に及ぶお遍路が結願した。 頂き、お大師さんには本当に感謝しています。 へうへうとして水を味ふ （山頭火） 生まれ生まれ生まれ生まれて生のはじめ に暗く、死に死に死に死んで死の終わり 結願（高野山へ） に冥し。（空海） 霊山寺から高野山までは歩いて行けない。板 東駅より徳島市に行き、高速バスに乗り替えて大 番外（0 番札所） 阪の難波に向かう。難波で一泊して南海電鉄に乗 ある札所でお年のお遍路さんに「0 番札所って り、7 月 3 日に高野山に入る。高野山は全体が一 知ってる？ ｣ と訊かれた。「高野山の事ですか？」 つの境内であるが、金剛峯寺を中心に奥の院、塔 と答えると、「違うわ ｣ と言われ、「じゃ、東寺で 頭寺院、土産店、食堂などが集まった一つの町で すか？ ｣ とまた答える。「いえいえ、西安の青龍 もある。金堂で勤行をして、根本大塔、御影堂、 寺のことよ ｣ と教えてもらう。西安の青龍寺は空 東塔、西塔などを見学する。どれも見事な建造物 海さんが恵果さんより灌頂を受け、密教を修めた ばかりである。その後バスで奥の院の駐車場まで お寺である。0 番札所の事はその後もズーと心に 移動。これから先、奥の院までは歩かねばならな 引っかかっていて、ここを訪れないとお遍路が完 山口県医師会報 667 緑陰 随筆 平成 23 年 8 月 第 1812 号 結しない気がしていた。母の 49 日の法要と納骨 が大雁塔である。玄奘三蔵法師がシルクロードを も済ませて、0 番札所へのお参りを決心する。イ 経て、インドより持ち帰った経典や仏像がここに ンターネットで調べると、西安を巡るパックツ 収められていた。お遍路でも唱えていた般若心経 アーが 4 泊 5 日で 5 万 9 千 8 百円であった。安 が編纂された所でもあり、ある意味、日本仏教の い！！早速申し込みをする。平成 21 年 5 月、福 原点の地である。青龍寺がお遍路の聖地なら、大 岡空港より西安へ向かう。今回の「同行二人 ｣ の 雁塔は仏教徒（特に大乗仏教）の聖地であろうか。 もう一人は家内である。西安は昔の長安で、シル 自宅に戻り仏壇の母に帰朝報告をしたが、これで クロードの出発点である。ツアーの添乗員さんの 本当の「結願」を果たしたように思えた。 説明では歴史的遺構の上にこの街が出来ているそ 「なー、なー、また近いうちに歩き遍路しよう うだ。青龍寺は小高い丘の上に建っていた。境内 やー」とヘナチョコ自分が、時々せがむ。 は意外と狭く、もう昔日の建造物は無い。広場の 南無大師遍照金剛 石碑が昔日の繁栄を偲ばせる。ここは地元の方も 更には中国人も殆ど訪れることはなく、訪れるの 【参考図書】 は日本人のツアー客だけのようである。巡礼用品 1. まるごと早わかり四国八十八カ所巡拝 を持参したので本堂で蝋燭 1 本と線香 3 本を立 石川 達司 て、勤行を行う。 勤行を行っていると同行のツアー 2. 四国遍路ひとりあるき同行二人（地図編） 客に奇異の目で見られ、少し恥ずかしい思いをす へんろみち保存協力会 る。真言密教原点の地を訪れる事が出来て、感慨 総本山善通寺 の名所も訪ねたが、青龍寺の他に印象に残ったの 四国八十八ヶ所 讃岐の霊場 55 54 56 57 53 52 59 58 51 61 65 62 63 64 85 81 82 84 86 77 78 79 80 83 87 76 71 74 88 72 73 75 4 3 2 1 68 70 8 5 10 6 69 7 17 67 9 16 66 14 15 11 18 13 12 20 21 60 50 49 46 30 45 35 34 29 31 32 33 36 43 28 27 26 25 42 41 37 39 38 668 山口県医師会報 22 阿波の霊場 47 40 19 23 48 44 編 3. 四国八十八ヶ所霊場へんろ地図 深いものがあった。今回の西安ツアーでは幾つか 伊予の霊場 著 土佐の霊場 24 監修 平成 23 年 8 月 第 1812 号 「紀伊大島と外国船」二題の紹介 吉南 小林 憲治 日本に 大島 と呼ばれる島は多々あるが、 「紀 当時は鎖国令により長崎港を除き外国との交 伊大島」と言えば南紀大島のことで、この島を地 通・接触の一切を禁止され、禁を犯す者は厳罰に 図上で指示が出来ない人でも、 「♪ 処されたから、島民達は恐れ戦き、慌てふためき、 向かいは大島 ここは串本 中を取り持つ巡航船 」という おそ まつ その紀伊大島に纏わる外国船の話題であるが、 投稿の起因は 博学の隣人 M さん との旅の会 話から思いついた話である。 ためら せんせんきょうきょう 奇岩で連なり、海金剛（魔女の髪すき岩）と呼ば 樫野 戦 々 恐 々・怖い物見たさの好奇心と野次馬的 さくそう な感情等々、あらゆる心情を錯綜させながら島民 達が右往左往したであろう光景、そして、事態の ほんろう 調査と把握に翻弄されながら、幕府への報告等で しゅうしょうろうばい 周 章 狼 狽 し、具体的に早急な解決を・・・と、 紀伊大島の南岸は熊野灘の海食による絶壁と れる島の東端部 あわ 遠巻きにして接触を躊躇ったことだろう。 歌を知る人は多い。1958 年に串本大橋が架かり、 串本と大島を取り持つのは橋と観光船になった。 おのの あわ 慌てふためく現地役人の姿が眼に浮かぶようであ る。 の海岸付近は名うての難 この二隻の帆船とは、レディ・ワシントン号 所であり、そこでの国際交流に繋がる話の二題で （90 噸のブリッグ型＝二本のマストに横帆を張る ある。 帆船、ジョン・ケンドリック船長）とグレイス号 二つの話の中でも特に私が伝えたいのは「レ ディ・ワシントン号の話」である。その理由は、 （85 噸・ウイリアム・ダグラス船長）である。 やがて、落ち着きを取り戻した島民達は、東 この話が米国では「歴史的な注目の出来事」とし 牟婁郡高芝町（現下里町）の医師・伊達李俊を通 て詳細な記録や資料が多く残っているが、本邦で 訳として船を漕ぎ寄せる余裕までに至る。 は知名度が低く関心も薄いので、その広報を目的 この時の観察を、「十三段に帆をかけた異国船 としたのである。だが、日本での記録が乏しく資 は、しばらく沖に船を泊めて居たが、やがて、内 料の収集も行き届かず、内容が幼稚になった点は 海に入船し、二・三人乗りの小舟を降ろし、重り ご勘弁を願いたい。 を付けた縄を下ろし水深を測りながら、潮溜まり に投錨しようとした」と記す。『紀南遊嚢＝坂本 レディ・ワシントン号 天山著』 1791 年（寛政三年三月二十四日）5 月 6 日 更に、 「磯周りを廻りながら、薪水を補給し、又、 の夕刻、紀伊大島の樫野崎海岸の沖に星条旗を 鉄砲で鳶を撃ち落とした」と、日本側資料の記載 翩翻と掲げた外国船二隻の商船が姿を現して雷公 がある。 へんぽん かか 神社（鳴神明神社）の 前の浜 後の十一日間を停泊した。 に繋留し、その しば 突如として現れた蛮船を、暫し、島民達は奇異 な目で眺め、当惑顔で見つめるばかりだったに違 いない、と想像する。 最初は樫野の「前の浜」だけに上陸したよう であるが、十一日間の停泊中には他の浦浜にも上 陸している。 記述には「船は二隻で、その一隻の船首には 身長一丈（約三米）の鎧・兜に半分抜きかけた長 山口県医師会報 669 緑陰 随筆 平成 23 年 8 月 第 1812 号 剣を履き、金・銀・朱に輝く勇壮な大男、今一隻 みよう。 は後ろに長く垂らした髪に緑色の玉を飾り身には ○船の中には鉄工員が居たらしく、鉄板を叩く音 美しい布を羽織って手に釣り竿を持った八尺（約 二米四○糎）の美しい女性の船首だった」と続 き、更に、「船上の一人が鳥銃（装填散弾銃か？） が聞こえた。 ○十一日間の停泊中に船員達が島に上がり、薪と して木々を船へ持ち込んでいた。 さえぎ おど の一丁を取り、片手で回し（銃を軽々と扱う様 ○それを遮る須江村の住人を銃で脅した。 子だろう）、 （銃を）頬へもくっつけず、火縄も加 ○毎夜、十里四方に響き渡る大砲音が聞かれた （昼 えず、次々と撃ち（連発銃？） 、三度に二度は飛 夜では三十七・八発を発砲した＝これは、彼 翔鴎が撃ち落とされ、猛犬が海に飛び込み銜えて 等としては祝砲のつもりだったのでは？、と 持ち帰った」とあって、その情景を見た島民達は 思われる）。 くわ き かい 奇っ怪なものを見た と驚いている。 等々である。 即ち、火縄銃時代に鎖国した日本だったから、 発砲という行為は日本側からみれば物騒な行 進歩した西洋の新式銃に目を見張ったのだ、と私 為（銃＝狩猟や大砲を無闇に放つ行為）だったが、 見する。 彼等には好意的な行為（＝祝砲）だったのではあ また、この二隻は当時の世界の海上事情から るまいか。もしそうだとすると、これは生活様式 言って、商船と言っても事実上は大砲を装備した や思考感覚の違いであって、全体的に考えれば、 武装商船で、軍艦に近かったのである。 彼等は友好的な行動に始終したようである。 つまり、privateer（私掠船）という国の認可 今少し、彼等（米船）の言を聞いてみよう。勿論、 を得た武装船だったから、 当然、 船長のケンドリッ 中国人が乗船していたから漢文で記した書であ クは署名する時に自分の肩書きを commander（司 る。（紙面の都合上、一部のみ） 令官・指揮官）とした。もし、正真正銘の商船で あれば captain（船長）とサインする筈である。 （＊私掠船とは 戦争状態にある国が敵国の船 を攻撃して積み荷を奪う許可を与えた船 のこと である） 「本船は硬（紅？）毛船で、貨物は銅銕・火砲 五十門、中国に赴き、皮革の交易をしたが失敗し 去る。偶々、風浪に会い漂着し此所に到着。風向 が好くないので滞在したが、好風が来たので去る。 乗組員は百名（中国人五人）」 島民達は「船員は身長六尺（一米八十糎）の 彼等の本意は「堺で交易を」と望んだのであ 大男、鼻の先は尖って高く、眼は赤く、手足は長 るが、日本が鎖国で入港が出来ない為に表面的に い」と、観察している。 は漂流と偽って、つまり、嵐からの避難・・・を 当の米船側は、釣り船に乗って見物に来た一 理由付けとしたが、実務的には彼等は交易が目的 部の村民を船中に招き入れたが、提書を携えた通 で、商品はラッコの皮（一枚が百ドル）や火砲（鉄 訳役「伊達李俊」の入船は拒んだ、という。これ 砲等）・鉄・銅だった、と言われる。 は、彼等が伊達李俊を幕府の役人と見誤ったのだ ろう。 勿論、商売は成功しなかったが、日米通商の 先鞭だったのであり、これは歴史的に重要な事実 伊達李俊の提書に対し、米国船から『本船亜 である、と思う。 墨利加船也。入港口而候東風耳』と書いて返信し （＊堺港は、1549 年にフランシスコ・ザビエル て来た。しかし、 此の時は結果的には十分なコミュ が来日して以来、宣教師達の情報により自由貿易 ニケーションが得られぬまま物別れになった。が、 港として西洋にイメージされた）。 やがて、紀州代官の命令で正式に医師の玉川養浩 この話の付記 がきてからは筆談による交渉が可能になった。 事実は小説より奇なり、と言う。日本来航の 船内には五人の中国人が居て、それが筆談役 ちな を務めたようで、因みに ケンドリック を「堅 徳力記」と記したのも面白い。 今少し、李俊等が見聞きした内容を列挙して 670 山口県医師会報 第一号となったこの米国船々長ジョン・ケンド リックの死も、偶然とは言え、まさに奇なる悲劇 だった。 1794 年 12 月 12 日、ハワイ・オアフ島のホ 平成 23 年 8 月 第 1812 号 ノルル港へレディ・ワシントン号が入港し、友人 ブラウンの乗船 ジャッカル号 と祝砲の交換を した時のことである。 初め、ケンドリックの したがって、歴史的には「太平の眠りを覚ま す蒸気船・・・」と歌われたペリーの来航（1853） が米国船の最初の日本来航とされているが、事実 レディ・ワシントン号 は、それを遡る六十二年前の 1791 年 5 月 6 日 が六発の祝砲を撃ち、次いでブラウンのお返しの にジョン・ケンドリック（軍人・船長・貿易商人） 祝砲が轟音を響かせ始めた。 の操船するレディ・ワシントン号が、既に紀伊大 一発目から五発目まで順調に来た発砲が、六 島に寄港していたのである。 発目ではたと止まってしまった。慌てた砲手が、 （＊寄港こそしなかったが、ケンドリックのレ 早速、側に在った砲弾を入れ替えて撃った。と ディ・ワシントン号の寄港前から外国捕鯨船が日 ころが、これが実弾だったのである。その弾はレ 本近海で出没・散見されている。注目すべきは、 ディ・ワシントン号の船腹を貫き、ケンドリック 当時の彼等は大海原を自由に航海する技術をもっ 船長は数名の船員と共に落命した。享年五十四。 ていたことである） （＊ケンドリックが癖の強い人だったから、恨ま れていてわざと誤射された、という説もある） レディ・ワシントン号はその後も太平洋交易 歴史は、物事が時間的に変遷した真実を記述 し（口述の語り部とされる場合もあるが）事実を 後世に遺す事が人間の使命と思う。 しばしば に従事したが、1798 年 5 月 28 日、フィリッピ ただ、その場合で残念なことは、屡 々、時の ンに寄港した後に中国大陸沿岸のマラッカ近くで 権力者に都合良く記述されることが多い。レディ・ 難破した、と言われる。 ワシントン号の寄港も当時の幕府にとっては不都 その後、二代目のレディ・ワシントン号（レ プリカ＝船材はベイマツ、 船長 32 米・170 噸）が、 合だった、のである。 しかし、大所高所において、時の権力者の都 1989 年、ワシントン州施行 100 周年記念として 合に関係のない真実は明確に残すべきだ、と愚考 アバディーンで建造され、 「州船」又は「帆船大使」 する。特に、この話は時の権力者に不都合を齎す に任命され、現在、ボランティア乗組員の航海訓 ような内容ではなかったから、何故、事実を大々 練等に従事している。 的に公表しなかったのか、それが疑問で取り上げ この話に関する記述書が米国には多いのに比 もたら てみたに過ぎない。 し、日本側には極めて少ないのは、鎖国だった当 ＊明確な記述では無いが、ハワイ大学のサカマキ 時の日本事情に対し、反面、国家的な意図による 教授によると「ペリー来航の以前に日本に寄港し 通商目的が盛んだった米国側との国の考えの差に た米国船は二十七隻で、内訳は商船十五、捕鯨船 ある、と思う。当時の日本はいかなる理由であっ 九、軍艦三という。 ても、長崎港以外での外国船の接触は全て 漂着 としたのである。 エルトゥールル号遭難事件 しかし、レディ・ワシントン号側にしてみれ 明治二十三年（1890）九月十六日午後十時 ば、中国との貿易を終えての帰路だったとはい 十五分、激しい嵐に晒されて軋み続ける紀伊大島 え、堂々と星条旗をはためかして立ち寄ったので 樫野崎灯台のドアが、突然、叩かれた。明らかに ある。一方、日本側としては 星条旗を掲げた米 風による音ではない。 国船 を初めて見る瞬間だったのであろう。 勿論、それまでに米国船が日本へ入港したこ とが無かったわけではない。が、当時、オランダ さら きし この日の当直灯台守の乃美権之丞がドアを開 けると、そこには全裸に近く、然も、血を垂らし ながら呆然として男が立っていた。 と支那（現中国）だけが対交易国だったから、オ 海難事故！と、職業柄、咄嗟にその情景を呑 ランダ国にチャーターされた米国船はオランダ国 んだ彼は、早速、上司の瀧沢正浄を呼び、二人は 旗を掲げて、 つまり、 米国船であってもチャーター 憔悴しきった男に問い質した。 したオランダの旗を掲げオランダ船としての手続 きで入港した、とある。 しょうすい と ただ だが、彼は「トルコ」と言うだけで、日本語 が全く通じない。それからの会話？は、万国信号 山口県医師会報 671 緑陰 随筆 平成 23 年 8 月 ブックを介した 第 1812 号 手真似 での話し合いだった。 月 7 日だった。 彼がトルコ人ということと船が沈没したとい 勿論、途中の寄港港での表敬祝賀などの予定 うことは判ったが、船の規模や乗船者の数などは 行事もあったが、事故などの予定外な出来事が多 一切判らない。 発し、専門家からの危険指摘が集中する中での航 兎に角、手当が先決だと二人が処置に取りか かろうとした時、更に、傷を負ってズブ濡れの九 行続行で、文字通り ヨボヨボ航海 だった。 しかも、横浜滞在中には船内にコレラなどの 人の男達が、 重傷者を助け合いながら入って来た。 病魔が蔓延し、マンパワーの不足と士気が極めて そのほとんどの人達も全裸に近い状態であった。 低下しているという現状であった。 漸く、灯台守の二人にはトルコ船の遭難と言うこ とが飲み込めた。 かか それにも拘 わらず、母国からの度重なる帰還 命令により、日本当局の出航延期の勧めを謝絶し、 ここで、先ず、日本とトルコの関係と、この 遭難船の経緯を少し述べて置く。日本とトルコの さかのぼ 友好関係は、十九世紀末に遡る。 ぼっこう 敢えて、台風期を承知の上で帰国へ強行出港した のである。 明治二十三年（1890）9 月 15 日の正午、横 当時、ヨーロッパ列強の勃 興に押されて、嘗 浜の長浦を出港、16 日午後 9 時 30 分に紀伊大 て絶大の権力を誇っていたオスマン帝国は衰退に 島の沖で岩礁に衝突して艦は真っ二つに裂け、救 瀕する、といった国際事情にあった。 命ボートを下ろす間もなく、船は散乱した。 そこで、トルコは近代化推進に没頭する日本 もさく ま ふた 遭難箇所の紀伊大島の船甲羅は、 人食い動物 と外交関係の樹立を模索し、お互いは合意して友 の歯の中 好関係にあった。 である。 と恐れられている岩礁が散在する浅瀬 具体的には、1876 年に非公式ながら書記官 当時の天候状態は、十六日から十七日に架け 中井弘がイスタンブールを訪問し、1878 年には て高知沖から熊野灘を低気圧が通過中であり、特 軍艦「精輝」が首都イスタンブールを表敬訪問、 に、エルトゥールル号が沈没した時間は、当地を 1887 年 9 月 29 日に小松宮親王が勅命で欧米視 暴風雨が最高に達した状態で通過する時間帯だっ 察した際もイスタンブールに立ち寄り、十日間、 た。 王家の離宮に宿泊した。 万人が危ぶむ老朽船で、不案内・未知の難所 1888 年 12 月 5 日、 明治天皇はスルタンへ「大 を暴風下に通過しようとするのだから、至難を通 勲位菊花大綬章」を贈呈、その返礼としてオスマ り越した行為である。恐らく、彼等は帰国命令に ン帝国は「イムティヤーズ勲章」を天皇へ贈呈し 対する軍人としての使命感を果たそう、としたの た。その贈呈派遺軍艦として、この話の問題とな だろう。 る「エルトゥールル号」が選定されたのである。 この船は、1863 年にイスタンブールのカス ムパシャ造船所で造られた全長 76.2 米、幅 15.1 米、排水量 2,334 噸の木造のフリゲート艦である。 この時の台風では他にも海難事故が多発し、 高知沖で武蔵丸、徳島沖で頼信丸・布引丸などが 沈没している。 話を当時の現実に戻そう。灯台守二人の不眠 初めは帆船だったが、翌年、600 馬力の蒸気機 不休の処置は絶え間なく続き、17 日午前 5 時 50 関が装備されて速力 10 ノットとなったが、その 分〜 7 時 30 分までの介抱処置遭難者は五十三人 後はトルコ帝国の財政難で補修もままならない老 に及んだ。 朽船と化していた。 オスマン朝の祖ガジ・エルトゥールル・バイ に因んで名付けられたこの船が、士官候補生 15 名を含む総員 600 余名を乗せてイスタンブール を出航したのは、1889 年 7 月 14 日だった。 途中の航海の経緯は省略するが、老朽船の名 に相応しく日本の横浜に着いたのは 1890 年 6 672 山口県医師会報 数の多さに手の尽くしようのない二人は、大 島村々長の沖周に助けを求め、それからは島民総 出の救助活動となった。 その遭難の状況や救出後の処置等の詳細な経 緯は、樫野崎燈台日誌・沖日記・大阪朝日新聞・ 東京日日新聞・時事新報・神戸又新日報・日土交 渉史等に詳しく記載されているから省略するが、 平成 23 年 8 月 第 1812 号 結果は、 身的な救助行為には頭が下がる。 六百余名の乗員の内、救助されたのは僅か 六十九名だった このトルコ船遭難事件についての記述は多く 残っているから詳細は割愛するが、最初に対処し ちょうらく 当時、オスマン帝国の凋 落と西欧列強諸国 た灯台当直者の瀧沢・乃美の二人が、テキパキと との対立・勢力均衡争いの狭 間に置かれたエル 官給品はもとより私物も全て惜しげもなく使って トゥールル号遭難事件だから、その犠牲になった 救急処置を施し、次々と増えて来る遭難者に戸惑 のは強行帰国に従った遭難者達だったのでは、と いながら奮闘した行為は脱帽に値する。 はざま 愚考する。 そして、 「災い（海難）転じて福（友好）と為す」 、 その後、救助されて存命した遭難者達は神戸 遭難死された方々には誠に気の毒であるが、この と東京で懇ろに治療を受けた後、軍艦比叡・金剛 遭難事件以来、トルコと日本が、更に最友好の関 で丁重に本国まで送り届けられた。 係となって現在に至っていることは喜ばしい。 ねんご 斯くの如く、既に、日本とトルコは友好国関 きずな 係にあった 絆を、更に深くしたのが「エルトゥー ルル号遭難事件」だったのである。 紀伊大島の島民達の救命した乗組員への処置・ 見守り・待遇は勿論のこと、更に、遺体の捜索・ 難破船を目前にすれば、たとえ相手が誰で在 収容・埋葬に及ぶまでの 献身的な救助行為 と ろうとも、当然、救助・救命するのが原理原則で いうボランティア精神を決して忘れてはならな あって、仮に国交上が悪しき関係であったとして い。 も、人道上、見殺しには出来ない。 平成十八年五月、筆者は小田嘉彦先生（吉南 ここでの詳細は省略するが、1886 年 10 月 医師会員）と「紀伊半島周回弥次喜多道中」と称 24 日に起きた英船ノルマントン号事件の時に苦 して旅行した際、紀伊大島にも立ち寄ったが、島 汁を呑まされた大島々民達の、 英人の非人道的 に着いた時は既に夕刻だったため、資料館の見物 な行動の煮え湯の思い出に全く拘泥することな が叶わなかったのは返す返すも残念だった。 く、この時の異国人難破事故の遭難者へ行った献 串本町 紀伊大島 金山展望台 くしもと大橋 ●トルコ記念館 ●海金剛 ●日米修好記念館 出雲崎 潮岬 山口県医師会報 673 緑陰 随筆 平成 23 年 8 月 第 1812 号 女性上 ( 首 ) 位時代 下関市 表題は、『太陽の下の 18 才』で僕の目ん玉に 塩見 祐一 る前提条件の 国試合格へ向けて を考えてみる。 強烈入射してきて、次ぎの年『ダンケルク ( ジャ ン = ポール・ベルモンドと共演 )』でも魅せたカ (1) 国試対策として、卒試を含む国試対象科目 トリーヌ・スパークが 22 才時の主演作品 ( よっ についての形式・内容はできるだけ大学センター て今は 66 才のはず ) 。この映画では、かのハッ 試験以来のマーク式とし、平素から慣らしておき とする若さはすでになかった。わずかな年月なの たい。だって、不思議にこの方式だと滅法強い人 に、回を追うごとに身につけている物がシックに、 がいるからね。昔の TV そして丈がロングかつワイドになっていたのが残 3 択の女王っていたように。 念だった。 クイズ・ダービー で (2) たとえ校内試験といえども合否は絶対点数主 どの映画も僕の各種受験地獄中だったので、 義とし、多分無いだろうが受験者の将来のために それを通ればスクリーンに見られるような目くる も情実考慮のそぶりは見せないこと。野球解説の めく青春が自分にも来るんだと言い聞かせ、日々 大御所 K3 元・監督が言いそうだとする「この選手 の学習を強いて勉めた。 は親孝行なんですよ」ってのがあったけれど、投 打の勝負に関係ないのと同じかな。これと逆の事 ところで最近 K1 大学・数学科で『女性枠・云々』 問題が報じられていたが、大きなお世話なんじゃ 件が K4 大・歯学部の卒試で起きたと新聞で知った。 (3) この時世下、増加傾向にある他学部・既卒 ないの。だって僕んとこの長女がこの春に出た 者や、親元から仕送り減の医学生のために K2 大学の卒業式では、各学部・学科を代表して 前 6 ヵ月の奨学金貸与と研修後 2 年間で ( 低利 壇上で学長賞をもらう首席の多くが女子学生だっ 子 ?) 返済とする制度 たもの。 国試 を望みたい。 (4) 国試に落ちた浪人生のために、都会だけで ちなみに医学部・医学科は長女だった。僕は なく各医大がある地域群に国試対策予備校をつく 同じ K2 大・医学部 ( 同期入学の H 先生が医学部 ること。去年だったか話題にのぼった医学部新設 長 ) ではホント劣等生だったから、長女の優等生 よりはるかに効率が良いはず。国試合格率 95% ぶりが誇らしかった。それを知った人から失礼に の 20 校とした場合、単純計算で 1 年後に 100 も「誰の子かね ?」と言われたけれど、「医師国 人の医師誕生を意味するから。もし、産科・小児 家試験 ( 以下、国試と略す ) 合格率が国公立で最 科医不足を考えるなら厚労省管轄で当該医大をつ 低だった K2 大だからね」と謙遜しておいた。親 くることだ。 馬鹿チャンリンに変わりないのに。 以上が、①いろんな試験で不合格数だけは人後 さて、当世の医学部は 6 年生になって研修病 に落ちなく、②医学部現役生より 5 歳遅れて卒 院とのマッチングが終わると、僕たちの頃よりハ 業し、③毎月の日医雑誌に出る問題を読む度に イレベルな卒業試験 ( 以下、卒試 )& 国試へとつ マーク式国試を思い出してしまう、僕だけの経験 らなる。よって今回は 的帰納論ではありますが、如何なもんでしょうか。 674 職業としての医師 山口県医師会報 とな 平成 23 年 8 月 第 1812 号 新しい時代へ 宇部市 しまふくろう 2011 年 1 月半ばにチュニジアで、2 月 11 日 第三に、国の富の大部分を持っているのも最大 にエジプトで政変がおきた。国のトップが民衆の 多数であるかれらである、ということである。各 声に押されて、国外逃亡や職を自ら辞した。 国政府はその一部を税として頂いて、政策（教育、 年金・医療などの社会保障、戦争を含む）を実行 1989 年の中国天安門事件のような流血の嵐は しているに過ぎない。 起きなかった。広場に集まった人々の叫びに最高 権力者は抗しきれず、 ついに辞任に追い込まれた。 一国の統治は昔と比較ならないほど、独裁者に 印象深かったのは、ことがなし遂げられたあと、 は難しくなったのである。近い将来、独裁という ひとびとが箒やちりとりをもって、汚れた広場を ことばは死語になるのは確実である、とぼくは思 清掃していたことである。 いたい。 世界で静かに、そして確実に何かが起きている このように考えると、前述の知識集団が十分に 育っていないと思われる北朝鮮は、ガラパゴス化 何だろう？ し、比較的長く延命するのではないか。中国はこ のままの体制が続くとは思えない。ロシアも極端 第一に考えられるのは、インターネットを代表 とする情報伝達の速さと広がりである。これには な出生率低下による人口減と急激なイスラム化で 消滅の危機にある。 国境がない。Real time に世界でいま起こってい ることを知ることができる。従来権力者やマスメ わが国もあやしい。国土交通省が作成した日本 ディアのみが握っていた操作も可能な情報が、何 の総人口の推移予測によれば、2004 年にピーク ら加工されることなく、生のままで白日の下に晒 に達したわが国の総人口は、2030 年には 1,260 される。中国国内でのグーグル社の活動を中国政 万人減の 1 億 1,500 万人（毎年約 50 万人の減少。 府が認めなかったのは当然といえる。 ロシアはその 3 倍のスピード）となり、2100 年 には江戸時代末期のレベルになる、と見込まれて 第二に、それを自由に操るのは高度の教育を受 いる。高齢化率もすごい。自分もまだ生存してい けた、いまや途上国においても国民の最大多数を る可能性のある 2030 年に 3 割強、2050 年には 占めつつある知識集団である、 ということである。 4 割弱である。 政府職員や官僚などを構成するエリートと同等、 あるいはそれを凌ぐ知性を持った人々である。 このような新しい時代に、ぼくたちやこの組織 山口県医師会報 675 緑陰 随筆 平成 23 年 8 月 第 1812 号 はどのように臨めばよいのか？いちど立ちどまっ 参考資料： て、ゆっくりと、そして真剣に考えてみるのもよ 1）ニューズウィーク いかもしれない。 阪急コミュニケーションズ 2）日本の総人口の推移 2011 年 2 月 23 日号 国土交通省 国土交通省作成：日本の総人口推移予測図 Google Earth 考 宇部市 しまふくろう 世間の動きに鈍いのか、一昨年（09）インター 路に変わっているではないか！実家の前に停まっ ネットで Google earth を初体験して驚いた。地 ていた自動車まで判別できる。最大解像度 5m と 球が画面一杯に見え、任意の住所を打ち込むと、 いうところか。 その場所へ自動的にズーム・インするではないか。 これを体験すると制空権というのがいかに重要 みなさんもそうだと思うが、そうなるとまずふ かということが良くわかる。これはほとんど神の るさとが見たくなる。 実家の住所を打ち込み、ズー 視点だ。旧日本軍が制空権を失った時点で敗北は ム・イン。その後拡大したり、3 次元表示したり、 決定していたといっても過言ではない。運天港に ずらしたりしてまた驚いた。運天港に新たな埠頭 駐留した白石部隊の魚雷艇が、発進する前に米機 が建設されているではないか。また、子供のとき の先制攻撃で破壊されたのも理解できる。隠れ場 ごつごつした岩をよじ登ったり、ヤシガニを捕ま 所がないのだ。 えたりして、大冒険をした海岸線が消え、舗装道 676 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 第 1812 号 これは楽しい。 地球が手のひらの上に乗っている。ひょっと したらその 100 倍の解像度（5cm）の情報を有 図にのって先日訪ねた南アフリカのケープタウ する国家がこの世には存在しているのではない ン上空を散歩してみた。テーブルマウンテンやラ か？そしていつでも欲しいときに新しい情報を入 イオンヘッドが見え、滞在したホテルのあたりと 手できるのではないか？もちろん破壊攻撃も・ ・ ・。 大西洋の波が海岸線に打ち寄せる白い波濤までみ える。ついでに喜望峰まで空中散歩した。 願わくは、それが仏の手のひらの上であらん ことを。 Google earth おそるべし！ 山口の外郎 宇部市 平成 22 年 12 月 18 日午後 3 時過ぎ しまふくろう 維新百 のうちのひとりが小学生のときの同級生であるこ 年記念公園スポーツ文化センターアリーナ前の とが判明した。しばらく雑談をしながら会場前の 石畳や芝生は関係者でごった返していた。各県代 芝生の方に歩いていると、男女選手が横一列に並 表チームのマスコミ向け写真撮影やカメラマンの んでいる。みな風邪予防のためのマスクをしてい ポーズ指示の声。指導者による点呼や注意事項の る。シャッターチャンスと思い携帯カメラで写真 説明。チームメートとのふざけ合い笑い誰かをさ を撮っていると、男子生徒がひとり前にすすみ出 がすさけび声。その表情匂いしぐさほほの紅潮肌 て、 「ありがとうございました」とお礼を云う。あ のつややかさ。すべてが生命の春の発露を示して わてて直立不動の姿勢をとった。 いた。 促されて、ぼくはむかしの卒業生で、今は宇 目当てのチームはなかなか見つからない。ア 部市に住んでいると自己紹介をした。そのあと男 リーナの中も人混みで身動きがとれない。車にも 女チームとも県代表として、初の全国大会に出場 どって出直そうと小道を歩いていたら、前のほう することを本当にうれしく思う、明日はがんばっ からかれらは突然現れた。NAKIJIN とかかれた紺 て走って欲しい、などと言おうとしたのだが、か 色のジャージ・ユニフォーム着ている。監督と思 れらの立ち姿をみていたら、突然ことばが途切れ しき男性に自己紹介をした。男女とも中学駅伝県 てしまった。・・・。 代表になったことのお祝いと、健闘を祈る旨を述 べお祝いを手渡した。 夕方、彼らの宇部駅前の宿舎を訪ねた。夕食 後で、男女チームの主将と監督、同級生のご子息 チームの後方には父兄も付き添っていた。そ に応対して頂いた。部活動や集落の様子、学校生 山口県医師会報 677 緑陰 随筆 平成 23 年 8 月 第 1812 号 活など、恥じらいながら話してくれた。懐かしく、 人生にはこんなことも起こるのだ。 ここにこうして彼ら彼女らといることがとても不 思議であった。 日本一おいしいお菓子といって 山口の外郎 を手渡し、宿舎をあとにした。 沖縄県代表今帰仁村立今帰仁中学校男女駅伝チーム。モットーは 一生懸命がかっこいい 女子チーム 男子チーム 678 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 第 1812 号 つばくろだけ 燕 岳 下関市 原 あ ずみ の 大糸線の車窓から、安曇野の空をぼんやり眺め て揺られています。 八洲雄 と東天井から横通し岳への折り返し点を注意する ようにとのことでした。実際、東天井から横通し 今から登ろうと目指す、常念岳、蝶ヶ岳はどす への折り返し場所には、雪につぶれたテントがそ 黒い雲の中に沈んで、上は雨か雪だろうと、想像 のままにしてあり、なにがしか遭難があったのだ できるのです。それに反して東側の、美ガ原、鉢 と話しながら、横通し岳へと向かったのでした。 伏山のあたりは、今朝までの雨で靄ってはいます それまで夏七月には、一九八六年、九十年と子 はち ふせ もや が、山の稜線を追うことができたのです。 供達をつれて縦走していましたが、雪の常念は初 四月二十八日、昭和の日、静かな朝の穂高駅に 降りたった客は、僕達二人の他に二、三人も降り たでしょうか、少ないのです。 めてでしたので、この注意は大変有難かったです。 年輩の運転手さん、｢ 今年は、常念に常念坊が 一度は出とったのに、又消えた ｣ と四月下旬の降 駅前のタクシーに乗ろうとしている、 僕 (73 歳 ) 雪で、雪形が消えたと話してくれるのでした。僕 と松村満二さん (63 歳 ) に、髯の濃い四十歳代と はそれほどこの地方に雪が多かったとは考えもせ 思える男性が声をかけてきました。 「どちらへ」、 ず、ただ一の沢の登山口まで車がはいってくれる ｢ 僕達は一の沢の登山口、貴方は ｣ との問いに、 か、はいれないと歩く時間が長くなる、このこと ｢ 僕は中房温泉です ｣ と言った後 ､ 自分も一の沢 のみを心配して、穂高町の南安タクシーに電話し から常念に登る予定だったけど、前日、念のた ていたのでした。やはりこの若い人のように、あ めに常念小屋に電話してみたのだそうです。す らかじめ常念小屋に連絡をとってみるべきだった ると常念小屋のオーナー、山田恒男様 ( 通称、常 と、最初から計画の変更を強いられたことに、後 念の恒さんで親しまれている ) 本人が電話に出ら 悔の念が残ったのです。 なんあん れて、自分が常念小屋の管理をしだして六十数年 十六年前の五月、穂高駅から乗った車の車窓か になるけど、今年ほど雪の多い年はなかった、一 ら目にした大きな白いコブシの花、あっちこっち の沢は雪崩の心配があって、一の沢からははいれ の里山にパッパッと咲いていた話をしますと、運 ないこと、常念に来るのでしたら、燕岳から大天 転手さん、｢ 山にはいれる所のコブシは、業者、 井と尾根伝いで来るように言われたと僕達に伝え 植木屋さんが、庭木用に掘り出してしまった。全 てくれたのです。｢ そうですか、それなら僕達も、 部よ ｣ と残念がります。｢ 深い谷の向こう側だけ 合戦尾根を、あの急坂を登らんとしようがない ｣ 残っとる ｣ お てん しょう と合い乗りで、中房温泉へと向かったのでした。 安曇野市穂高町内には、温泉付きの宿泊施設が 一九九五年五月の連休、僕は友人達四人と燕岳 十軒近くあります。その温泉の源泉は、中房温泉 から常念岳への登山を計画して、実行しました。 で、今走っている路面の下に湯を通している管が 十六年前のことです。その折、常念小屋の山田さ 埋めてある。ほんの二、三年前管を取り替えたの んが縦走路の途中で、 特に注意する箇所を二箇所、 で、路面の舗装が良くなって走りやすい等話しな 丁寧に図示してくれたのです。大天井への登り口 がら、それでも四十分近く走って中房温泉、標高 山口県医師会報 679 緑陰 随筆 平成 23 年 8 月 第 1812 号 1,450m でした。運転手さんが子供の頃は、学校 など ｢ そんな、もったいない ｣ と口に出そうにな の早朝登山 ( 燕岳 ) ではこの路を中房温泉まで六 るのを我慢して、｢ 貴女方のおかげで、なんとか 時間近くかけて歩いて、それから登っていたと話 歩けてるんよ ｣ と答えるのでした。 してくれるのでした。料金は 7,200 円。 ようやく合戦小屋です。先着の人達が食事をし 中房温泉から燕山荘 2,680m まで 1,200 ｍの ていますので、僕達もおひるにしたのです。風が 高度差、合戦尾根の急登です。今回で四度目です 強いので、ガスボンベを使うでもなく、朝ホテル が、それでもそれなりの覚悟がいるのです。登山 で入れたポットのお湯で我慢したのです。合戦小 届を書いた後 ｢ よし、登るぞ ｣ 、｢ 松村さん、ゆっ 屋 ( 標高 2,300m) からは、シラビソの樹もまばら くりよ ｣ と言って先に歩き始めたのでした。三十 で、背も低くなり、所々にダケカンバも目につき 分、四十分と歩いても、中房温泉の大きな建物が ます。目印の赤い旗を頼りに雪庇に踏み込まない 二つ三つと樹林の間から、 すぐ下に見えるのです。 ように気をつけながら、一歩又一歩です。後から 「まだ、あんな所にある」と松村さん。今回も松 松村さんが辛抱強く、ついてくれているのが分か 村満二さんが同行してくれて安心です。彼は若い るのですが、どうにも足が重いのでした。大きな 頃仕事をやめ、ヨーロッパアルプスを半年かけて 燕山荘のすぐ手前の登山者が、なかなか小屋に着 えんざんそう 歩いてきているのです。 「一ヶ国一ヶ月、 イタリア、 かないのをみて、あそこは相当急坂なのだと感じ フランス、スイス、ドイツ、あと一つどこだっけ、 るのでした。 ああ、オーストリア」 、この言葉が彼の口から出 合戦小屋から燕山荘まで標高差 300m 、二時 たのは、今年の二月雪の久住山を歩いている時の 間みとけば、午後一時半迄には着くと計算してい ことでした。 たのですが、それほどもかからず、一時過ぎには 多くの登山者が、一息入れている、第一テラス で僕達二人も、アイゼン、スパッツを着けて登っ たのです。 山荘の裏手に辿り着いたのでした。 先に着いていた、単独行の男性が、｢ 入口はど こにあるのですかね ｣ と強い風の中でよたよたし 雪山を目的として来ていますので、女性達も立 ています。思わず大きな声で、｢ この赤い旗、こ 派な体格の人達です。昨年七月、常念岳登山の折 のポールに沿っていけば着きますよ ｣ と自分も り、一の沢からの登りで目にした、山ガール姿の ピッケルにすがりつきながら風に耐えて入口へ向 人はいません。 かったのでした。 その中に、小学校低学年かと見える女の子と、 小屋の入口の前に用意されている長椅子とテー お兄さんの二人が声を出しながら元気に登って ブル、その片隅で、スパッツとアイゼンをはずし、 行きます。彼等のおとうさんは半袖姿です。途中 手に持って小屋の中へはいったのです。 からは女の子は、おとうさんにザイルを結んでも らっていました。 かつて奥秩父の山小屋でのこと、朝出発しよう として、土間に腰掛けて、アイゼンを着けようと 中房温泉を出て、三時間、四時間と登っていま した時でした。「こらっ、アイゼンは小屋の外で すと、どうしても同じような体力脚力の人達のグ 着けんか」と同年輩と思われた管理人さんから厳 ループが残ってきます。その中に女性の二人連れ しく叱られたことがあったのでした。 が僕達の前をジグザグに登っているのです。あま りくっつかず、少し距離をおいて、後に着いてい みずがき こ ぶ し 瑞牆山から甲武信岳への縦走の途中で、一泊し おおたるみ た、大 弛 小屋。一九九七年五月のことでした。 ても急な登りではどうしても追い着きます。振り 燕山荘から燕岳まで高度差 100m 、距離 1 ㎞。 返って、｢ 先に行きますか ｣ と声をかけてくれま 時間にしても、一時間弱程度で山頂なのですが、 す。 「いやいや、 そんな力はありません。 どうぞゆっ 強風と寒さに加えて、視界のない中、山頂へ向か くりあがってください」と答えるのでした。 う気持ちにはなれなかったのです。花崗岩の山肌 四十歳代と思える、立派な体格をした女性の背 ふともも 中から太股にかけての、躍動感ある動きに励まさ れて、なんとか足を出しているのです。追い越す 680 山口県医師会報 に凍りついた雪、滑りでもしたら、それでおしま いだという警戒心が強かったのです。 受付で宿泊の手続きをするとき、｢ ああ、疲れ 平成 23 年 8 月 第 1812 号 燕 山 荘 ↓ 燕 岳 2,763m ↓ 燕山荘から燕岳まで 1km 高度差 100m た、泣きべそかきそうな ｣ と僕。受け付けてくれ ヒュッテも雪崩で埋まり、横尾山荘からは、涸沢 ていた男性 ｢ 明日、 下山ですね ｣ と笑っています。 へも、槍沢へも入山禁止になっているとの注意が 「うん」と頷くしか仕方がないのでした。 あったのです。 階段を三か所ほど登った、遠く離れて新築され 大柄な赤沼さん、一九八七年七月、九十年七月 た建物です。中央の通路を挟んで、左右に上段下 来た時は夕食後、長いホルンを上手に吹いてみせ 段と部屋割りがしてあり、一区画が二畳半ぐらい てくれたのですが、今回はありませんでした。 の区画が板壁で隣と区切られている中に、寝袋が 食事は一テーブル八人、十三テーブルありま 四つ用意されていて、さらにそれぞれに毛布があ すので、一回百四人。五時三十分からが一回目、 りました。通路の奥まで六区画はあったようです 六時十五分が二回目、七時が三回目。この夜は ので、この建物の中だけで百人は収容できるので 二百五十人くらいの宿泊でしたのでしょう。 す。一番手前、入口近くの左側の下段を指示され たのでした。 僕達の部屋の区画は、四人部屋でしたが、三人 でおわり、ゆっくりできたのです。 入口の手前に、十二畳ぐらいの広さの乾燥室が 朝は早く、四時ごろからあっちこっちで、ごそ あり、石油ストーブが二つ燃えていて、みなさん ごそと音がして、写真撮りに出る人達が動き始め その周囲に座りこんで暖をとっているのでした。 ます。僕と松村さんは、風の音を聴きながら動き そんな中を、僕達より先に着いて いた、小学生の兄妹の二人が ｢ 探検、 探検 ｣ と走りまわります。兄が四年 生、妹が二年生とのことでしたが、 本当に元気が良いのです。 夕食のとき、オーナーの赤沼さん から挨拶がありました。自分が小屋 にあがってきたのも久しぶりなこ と、今年は燕岳に氷がよくついてい るので、写真が撮れるでしょう、こ の山はこの季節が一番寒くて、実際 は冬の真っただ中、常念岳へまわっ しり すべ ても、一の沢の雪渓を尻 滑 りで降 りるのは、雪崩の原因を作るので、 絶対してはいけない。今年は涸沢 食堂に ( 右手前 ) 並ぶ登山者 1 回に 100 名入る 山口県医師会報 681 緑陰 随筆 平成 23 年 8 月 第 1812 号 ません。出かけようとする同室の男性に、｢ 寒さ ス停近くにある登山者が、自由に利用できる風呂 に気をつけて。寒いですよ ｣ と声をかけたのでした。 につかっていますと、前の日タクシーに合乗りし 朝食後、いよいよ山荘を後にするとき、食事の た男性も入ってきたのです。｢ 最初と最後、一緒 用意をしていた若いお兄さんに ｢ 今朝、食事の準 になりましたね」と挨拶を湯殿にたっぷりつかり 備、二百四十ぐらいでしたか ｣ と尋ねますと、一 ながら交わしたのです。 瞬顔の表情を止めて、｢ いい線です。どうして ｣ 宿 泊 料 金 は 一 泊 二 食 付 き で 20,000 円 か ら と問いますので、 「いやあ、テーブルの数を数え 8,800 円 ま で 六 段 階 あ っ て、 僕 達 は 六 番 目 の とった」と答えたのでした。 8,800 円にしたのでしたが、十分満足できたので 外に出てみると、風もおさまり燕岳もよくでて いるのです。足ごしらえをすませて、山をバック した。元気な松村さんは、別に信州牛の地熱ロー ストビーフ (2,000 円 ) を注文していました。 にカメラにおさまり、下山にかかったのです。七 中房温泉では、内湯がいろいろと楽しめます。 時三十分でした。 この日、四月三十日、お昼過ぎから、ポツポ 大天井岳、大天井ヒュッテを雪で白い中に目に することができて、常念岳も真白です。 ツと降りだした雨は、僕達が部屋にはいれた一時 近くから、雨脚が強く、雷さんまで加わって大変 若い人達の中には、朝早く小屋を出て、常念岳 な雨となったのです。登っていた人達は山の上で へと向かった組もあったのでしょうが、僕達二人 吹雪かれただろうし、少し遅れて降りてきた人達 は、他の多くの登山者と同じように、縦走路へは は、ずぶ濡れだなと炬燵に寝転んで思いやるので 目を向けただけで、 合戦小屋へと向かったのです。 した。この雨は、翌日八時三十分発、穂高駅行き 変わりやすいこの天気、吹雪の中をうろうろして のバス ( 料金 1,700 円 ) に乗り込むまで降り続い いたら凍死しかねないのです。 たのです。 案の定、山頂の山荘を出て一時間もしない頃、 今年の連休、山は天気に恵まれず、翌五月一日 合戦小屋を前にして、ガスがかかり、風も強く寒 信濃毎日の朝刊には、近隣の山の遭難記事が掲載 くなってきて、小屋の前で飲み物を売っていた男 されていて、それ等に目を通しながら帰途につい 性二人、あわてて商品を小屋の中へ仕舞いこんで たのです。車窓からの眺めは黄砂がひどくて、こ いました。 れは下関まで同じ空模様でした。 今年の八月のお盆休みに、松村さんと二人で燕 が き 岳から餓鬼岳、中房温泉へおりる計画をしていま すので、このお兄さん達に登 山道の様子を尋ねて、山全体 の様子をいろいろと説明受け たのです。 四月三十日 ( 土 ) 、決して 良い登山日和ではないですが、 今日も多くの登山者が登って きていて、その中には二十人 の団体さんもいたのです。 中房温泉に降り着いたのが 十一時、早速今晩の宿を一泊 お願いしたのです。八畳の間 に六組ぐらいの蒲団が置いて ありました。電気炬燵があり ましたので、ゆっくりできた のです。部屋に入る前に、バ 682 山口県医師会報 燕山荘前の僕。背景は燕岳 4 月 30 日 am7:30 頃 平成 23 年 8 月 第 1812 号 上関原発幻想 岩国市 竹川 一志 2011 年 3 月 11 日午後 2 時 46 分、東日本大 を札幌ですごした。帰省での行き帰りの途中、上 震災が発生。そのとき私は午後の診療中だった。 野駅と東京駅が始発駅であり終着駅だった。それ 昔から診療所にテレビは置いていないので、しば ぞれの駅での雰囲気はその駅を利用する人たちの らくして母親たちの話から東北地方でものすごい 息遣いだ。一方の駅には何となしに重く静かな淀 地震が起こったと知った。 みがあり、一方は何となしに軽く明るい喧騒が 診療を終え帰宅してさっそくテレビをつけて みた。どのチャンネルも大津波によるさまざまな あった。いま思えば前者の構内の空気がなつかし い。よく知られている啄木の三行詩がある。 映像を流しており、呆然と見入ってしまった。 ふるさとの訛なつかし 音もなく盛り上がり迫ってくる巨大な津波。 なにもかも呑みこみ、押し流していく。そのけた 停車場の人ごみの中に そを聴きにゆく 外れな自然の猛威には、ただ「うーむ」と唸るだ けだった。それにしてもあの大津波の中、逃げま どいながらよくぞあれだけの映像を撮り、残した ものだ。 ある町では激しく雪が舞っていた。寒かった だろう。 今や東京駅一か所でつながり、二つの駅の個 性は混じり合ってしまった。 三陸地方はこれまで地震、大津波が何度も発 生、襲来して、多くの人たちの命を奪ってきた歴 史がある。運良く生き残った人々は天災であり自 多くの従業員を高みに誘導してから力つき流 然現象だから仕方がないと天を仰ぎ、そのたびに されてしまった事業主。一度は高台に登ったもの 勇気をふりしぼり頑張ってきたのである。またし のわが子のことを気遣って下りていった母親。そ ても今度の大震災、天災とはいえ余りにも悲しす れぞれテレビで聞いたコメントである。防災セン ぎるではないか。 ターのマイクの前で最後まで呼びかけながら流さ 現在二万三千人にもなる死者、行方不明者。 れた女性。「大津波が来ます。早く高台に逃げて 家族全員が不明の人たちもいる。大津波は午後の ください」という彼女の声をかき消すように襲い 明るいうちに襲ってきた。子どもたちはまだ学校 かかる津波の映像をみた。数か月のちには初めて にいたし、高台を目指して集団で逃げることがで 母親になる予定だったとか。早く逃げれば助かっ きた。まだしもであった。 たはずなのに。 いろいろな画面で、お互いに庇いあい寡黙で 忍耐強い東北の人たち特有の人柄を映しており、 夜半、就寝中に起こっていたらどんなことに なったか。子どもたちを含め犠牲者はもっと増え たはずだ。想像するだけでおぞましい。 伝えていた。 昭和三十年代の後半、私は学生時代の六年間 日本列島ではどこでも大地震、大津波だけでは 山口県医師会報 683 緑陰 随筆 平成 23 年 8 月 第 1812 号 なく、火山噴火、台風、大洪水など自然の暴威が そうだ。昭和 28 年、私が中学三年生のとき、郷 災厄となって何万年、何千年と繰り返し、襲って 里の島を直撃した台風によって送電用の本州側鉄 きた。地形的にもそんな島国であり、そんな地殻 塔が倒れ、数か月間ランプ生活を送ったことがあ の上にある列島なのである。山を削り、 河を掘り、 る。電灯とラジオ以外に電気器具はなかったが、 海岸線を侵食して、現在の日本列島という地形を それでも結構不自由をしたものだ。鉄塔は台風で 作り出してきた。 も簡単に倒れてしまう。まったくの油断であり電 しかしどんなに破壊され流されても、温暖、 源は複数系統用意すべきであったろう。原子炉容 多雨な日本の自然、あっという間に元どおりの緑 器さえ最初の衝撃ですでに壊れていたのではな 深い豊かな森林は回復しただろう。 いか。耐震構造への過信である。津波に関しては その間、自然豊かなこの列島には僅かずつ人が 想定外と言いながら 38 メートルという高さの記 住みだした。そんな厄災を繰り返しながら大陸か 録が残っている。設置高度や場所選定に甘さはな ら移住したりして人口が増え、集落をつくり、日 かったか、機械配置のあやまりはなかったか。冷 本という国が生まれた。道ができて村や町は都市 却用海水系ポンプはむきだし状態に設置されてい になり、鉄道ができ、今では新幹線が縦断してい たため、燃料タンクもろとも海水の勢いで破損し る。人々は恵まれた生活になじみもはや電気なし たそうだ。全交流電源喪失であり、原子炉の冷却 では過ごせない時代になってしまった。 不能に陥っている。水素爆発、放射能汚染、その いずれにしてもそんな震災多発列島のうえにわ れわれは住んでいる。 他もろもろいま思えば不備だらけである。その後 の処置と国民への情報提示、広報の劣悪さ、東電 と通産省との馴合い、詭弁、これらすべて人災で 陸前高田市だったか、ビルのほかは何も残って はないのか。 いない広漠とした被災地の映像、このイメージは 地方自治体に下駄を預けて ( 町長や市長たち どこかで見た記憶がある。そうだ、原爆資料館で の必死な活躍だけが目立った ) 、まるで腑抜けた みた被曝後の広島市街の写真だった。それは一発 ように遅々として進まない政府 ( 菅内閣 ) の対応、 の原子爆弾によって徹底的に破壊された街の姿で 復旧作業にもかかわらず、岩手、宮城、福島県の あり、自然現象によるものではなかった。今回の 一部はいずれ元の状態、あるいはそれ以上に復興 大津波のあとの破壊像はそれほどすさまじいもの するだろう。天災とはいえそれは自然現象による だった。 破壊だからであり、こんな場合の東北人の忍耐強 ところが驚くなかれ、被曝数日後に広島市街 の瓦礫のなかを市電が走っている映像をみた。終 さ、結束力、創造力はどこの国にも負けないだろ う。 戦間際の困窮で心身ともに疲弊していた工夫や技 しかし、福島原発周辺地区の場合は違う。放 師たちは被曝後にもかかわらず懸命に線路と架線 射能汚染のために被災後２か月すぎた今も周辺の の補修作業をして被曝電車を走らせたのである。 瓦礫はそのまま放棄され行方不明者の捜索も不十 早々と復旧をめざした彼らのエネルギーはすご 分である。20 キロ圏、30 キロ圏と人の住めない い。 規制区域が設定され、住民は各地へ避難したまま あのとき全国の都市も焼け野原になっていた いつ復帰できるのか分からない。 が、広島の人たちはまだ何も知らなかった。その 一部の心ある学者を除き、国も電力会社も御 直後から実感することになる放射線被曝の恐ろし 用学者たちも原発崩壊など想像だにしていなかっ さを。 たようだ。想定外のことに対するこの不用心さは それにしても福島原発事故は本当に想定外の 事故だったのだろうか。 マグニチュード 9.0 という大地震は確かに想 像を超えるものだが、最初の一撃で送電用の鉄塔 は倒壊して福島原発への外部電源は喪失していた 684 山口県医師会報 先の大戦以来の日本人共通の弱点である。放射能 汚染という厄災の処理はわれわれ日本人だけの手 に負えるのだろうか ( 世界で最初に経験していた はずなのに ) 。 できるだけ早く原発内の汚水処理がされて、 平成 23 年 8 月 第 1812 号 これ以上放射能汚染が拡がらないことを祈るのみ くないがけっして想定外のことではない。伊方原 である。 発にしてもそうだが、一部黒潮が流れ込んでいる わがことで申し訳ないが、日曜日の夜、テレ とはいえ内海である。放射性物質が海水に溶け込 ビで ( 場所は知らされていなかった ) ダッシュ村 めば循環しながら内海全域に汚染は拡がり、風評 の自然を楽しんでいた。仲間たちみんなで愛しむ 被害も加わって魚介類はとれても水産資源は壊滅 ように手をかけてきた家屋や山林や畑が、福島県 するだろう。 内の規制区域内だったために放棄され荒れ果てて いく。残念でならない。 福島原発から放出された放射線物質はヨウ素 131 、ストロンチウム 90 とセシウム 137 とか。 半減期はヨウ素 131 が 8 日間、ストロンチウム 私の故郷である周防大島の西側、対岸に延びる 90 は 28 年、セシウム 137 は 30 年。通常、放 室津半島の先端まで車を走らせ短い橋を渡ると長 射性元素の危険性が残る期間は半減期の 10 倍と 島であり上関町の所在地である。大島の実家から 考えられており、けっこう長いのである。何百年 は直線距離にして僅かに 30 キロほど、太平洋か のスパンであれば、その地域、海域に住む人たち ら黒潮も流れこみ珊瑚礁が生え、熱帯魚やジュゴ の遺伝子に変異をきたす可能性は十分にある。 ンも泳ぐ。すぐ沖合いの祝島を含めて自然豊かな 海域であり、豊かな漁場でもある。 上関原発建設に対して賛否いずれにしろ、そ この長島の南端、その祝島に向かって開けた の地理的条件、まわりの自然、美観そして破綻し 田ノ浦地区で現在、中国電力による上関原子力発 たときのことなど一度は想像し、考えてみるべき 電所の建設計画が進んでいる。しかし万葉集には だろう。 伊波比島と歌われ、島全体が古い歴史をもつ祝島 島民を中心に激しい建設反対運動がおこっている のは周知の通りだ。 工業国であるわが国は大量の電力を要してお り、いまや一般生活のほとんども電気なしでは立 美しく豊かで貴重な自然のなかに忽然と建つ ち行かない。しかしわが国はこのまま工業国とし おぞましくも醜悪な建造物を想像してみるとよ て発展を続けていくことができるのか。これから い。どんな悪魔に囁かれてこの土地を選んだのだ 人口は急激に減ってくるし、必要な電力はいずれ ろうか。この計画立案者の美意識のなさは絶望的 頭打ちになるにちがいない。 にさえ思えてくる。 漁業権を奪われた上に、毎日、いやでもこの このまま原子力発電を推進させていくべきな のか。原発を減らしてでも、これまでの方法を工 原発施設を目にしなければならなくなる祝島の人 夫して電気を作る方策を考えていくべきなのか。 たちの反対運動は理解できる気がしてくる。 まさに政治家や官僚、電力会社の決断のしどころ 地図で上関、祝島の位置を確認してみよう。 である。 太平洋から豊後水道を瀬戸内海に入るとすぐで わが国の自然は直ぐに回復するとはいえ、放 ある。南海地震によって発生が予想される大津波 射性物質は水に流し海へ捨てるわけにはいかない が豊後水道を抜けると真正面に祝島があり、その のだ。放射能で汚染された場所には何十年も、下 対岸が上関である。 しかもこのあたりは台風銀座。 手をすれば何百年も住めなくなる。狭い日本列島、 台風が豊後水道上をまっすぐ北上すれば上関は真 間違っても福島以外でそのようなことにならない 正面にあたり、超大型台風はすぐにでもやって来 ように祈りたい。 る。 直下型地震も想定しなければいけないし、操作 ミスなどによる人災だって人間のやること、決し て夢ごとではない。 福島原発のように一旦破壊され、汚水が大量に 海に漏れ出したら、その後のことは余り想像した 山口県医師会報 685 緑陰 随筆 平成 23 年 8 月 第 1812 号 宮古島ウルトラ遠足完走記 〜遠足と書いて とおあし と読みます！ 吉 南 平成 23 年 1 月 15 日に初のウルトラマラソン への挑戦となる とおあし 宮古島ウルトラ遠足 に出走し 金沢 守 去年の夏に「宮古島ウルトラ遠足」という大会が ある事、そしてその大会は制限時間が 16 時間と非 て参りました。結果ですが、完走は出来ました。 常に緩く、ウルトラ初挑戦の人間には持って来いの それに関しては 100 キロという未知の領域で、 大会であるという事が分かり、即座にエントリーし 当初の目標である ました。フルを 1 回しか走った事がなく、またその 完走 という結果を出したの で満足すべきだ タイムも 4 時間半だった私にとっては、ウルトラへ と思っています。 の出走はかなり 刺激的な出来事でした。 し か し、 完 走 に 勿論、妻は呆れてましたｗ。後に遠足の翌日 要した時間は 12 にも「宮古島ワイドーウルトラマラソン」という 時間 41 分 42 秒 大会がある事を知りました。遠足とワイドーでは で し た。 半 日 以 様々な違いがあります。 上も走っていた ワイドーウルトラには関門もありますし、完走 の で す。 こ れ に 制限時間は 14 時間で、遠足よりも 2 時間短いで は後述しますが、 す。ワイドーマラソンが来年以降も開催されるの 満足はしていま なら、今度はワイドーを選ぶと思います。その理 せ ん。 悔 し さ の 由ですが、遠足はワイドーと比べて海宝さんとい 方が大きかった う個人が主催している大会ですので、警察から苦 です。それでは、 情が出易いようで、歩道を走る事を求められます。 散文的になるか それに対してワイドーの方は交通規制をきちんと もしれませんが、 海宝ロードランニング提供 ( 平成 23 年 5 月 30 日許可 ) 本章に入ります。 かけますので、車道を走れるそうです。翌日に元 気があれば、ワイドーを見に行きたかったのです が、そんな元気は残っていませんでした。 【はじめに】 又、遠足の距離表示の案内板はとても小さく、 私は沖縄に観光旅行で行った事がありません。 又他の参加者とも話しましたが、距離が若干ア そんな私が何をすき好んで、宮古島まで 100 キ バウトな気がしました。110 キロは走ってない ロ走るために出かけたかと申しますと、私はいわ と思いますが、105 キロは走ったような気がしま ゆる という人種のようで、一度達 す。ワイドーの距離表示の看板は、15 日からも 成した事を求道者的に追求して記録を追い求める う設置されていましたが、非常に立派で遠くから よりも、まだ手付かずの分野に挑戦して「今回、 も見やすいものでした。 挑戦オタク 俺はこんな事をやった！」といえる事に喜びを 見出すタイプの人間なのだと最近気が付きました （笑）。家族はいい迷惑です。本当に。 686 山口県医師会報 【走ることは人生を変えるか？！】 マラソンへの挑戦は人生を変える事ができるか 平成 23 年 8 月 第 1812 号 どうかについて考えながら、宮古島でのウルトラ 生観、世界観まで変わりませんでした。 マラソンを振り返ってみようと思います。宮古島 45 歳の夏から走ることに真面目に取り組み始 ウルトラ遠足のレース前夜、 「明日、俺の人生が めました。それまでは医者になってから、5 キロ いよいよ大きく変わる」 と結構昂ぶっていました。 はおろか 1 キロも真剣に走った事はありません。 2009 年：フルマラソン→ 2010 年：トライアス 1 年半の間に、レースはフルマラソン 3 回、ハー ロン（ショートディスタンス）→ 2011 年ウルト フマラソン 2 回の計 5 回を経験してのウルトラ ラマラソンとこれまでの私の挑戦を大まかに分類 初挑戦でした。他にもアクアスロン、トライアス しますと今回はサード・チャレンジで、これで大 ロンにも出走していますが、純粋なランに絞って、 きな飛躍を遂げるのではと自身も期待しておりま 今回は書かせて頂きます。この僅かな経験から私 した。 が導き出した結論は以下のような事です。 しかし、80 キロを過ぎてからガス欠気味にな レースは人生と似ています。ずっと上り調子の った事や、95 キロで右足のふくらはぎが攣り、 ままで、人生を過ごす事の出来る幸運な人も極一 走る事が不可能になってしまった事から、歩いて 握りは存在するかもしれない。でも多くの人間は ゴールする事に なってしまいました。タイムは 浮いたり、沈んだりを繰り返すだろう。走った距 12 時間 41 分 41 秒。メジャーなウルトラマラソ 離や生きた長さが長ければ、満足度が高くなるわ ンの完走制限時間は 13 時間ないしは 14 時間だ けではない。 と思います。その基準は少なくとも クリアして います。 ウルトラマラソンなら最後の 10 キロを走って ゴールした人と、歩いてゴールした人の間には達 「必ず完走する」 、 「完走は最低限の目標」と職 成感に大きな差があると思う。たとえハーフマラ 場でも、ツイッターでも公言して憚りませんでし ソンでも、最初から最後まで駆け抜ける事が出来、 たし、練習でも 1 回での最長走行距離は 55 キロ 自分の描いているような計算どおりのレースをし にも達していない状態での挑戦だった事を考えれ た人は非常に満足するだろう。「走った距離が満 ば、ウルトラ初挑戦で完走はしたのですから、も 足感をもたらすのではなく、走りきったという感 っと「達成感」に包まれてもいいのかもしれませ 覚のもたらす達成感の方が極めて大きい。走るこ ん。でも、ゴールした時に感じたのは強烈な「悔 とは、その人の人生を豊かにするだろう。しかし、 しさ」であり「敗北感」でした。 アマチュアランナーの人生の主はあくまで仕事や 「最後まで歩かなかった」とは村上春樹氏がそ 家族で、ランニングやレースはあくまでその上を の著書である「走ることについて語るときに僕の 漂っているプラスアルファに過ぎない。マラソン 語ること」の中 で書いている、自らの墓碑銘に で人生は実り多いものになる可能性はあるが、決 刻んで欲しいと望んでいる言葉です。私もこの言 して変わりはしないのです。 葉と出会ってから、フルマラソンでは歩く事はな くなりましたし、練習でも水分補給や栄養補給の 【ウルトラマラソン 1 ヶ月前】 ための休憩はしますが、途中で歩いたりすること さて話は、平成 22 年 12 月 19 日、即ち宮古 はなくなりました。「歩いたこと」が私に達成感よ 島でのレースの約 1 ヶ月前に遡る。その日は防 り敗北感を感じさせる要因になったと思います。 府読売マラソンに私は出走していた。11 月 7 日 人生を変えようと思い、フルマラソンにチャレ の下関海響マラソン 2010 で 3 時間 50 分を切っ ンジしました。しかし、さほど劇的には変わりま た私は、防府読売でサブ 3.5 を狙い、3 時間 29 せんでした。その後、 もっと強烈な体験をすれば、 分 13 秒と際どいタイムでしたが、これを達成し 人生が変わるのではと思い、トライアスロンシ ました。最後尾からのスタートで 2 分程度のロ ョートディスタンスに挑みました。しかし、これ スタイムがあったように感じています。とにかく も劇的には私の人生を変えるには至りませんでし アマチュアランナーとしての一つの壁を自身が乗 た。そして、今年の最初のビッグチャレンジとし り越えた日でした。私が定義している、「アマチ て挑んだウルトラマラソンで完走しましたが、人 ュアランナーとしての壁」とは フルなら 3 時 山口県医師会報 687 緑陰 随筆 平成 23 年 8 月 第 1812 号 間半切り 、 ハーフなら 90 分切り ルでのサブスリー や です。 フ ハーフで 80 分切り は もう一つの壁を越えた、エリートランナーと呼ん でいのではと私は思っています。 防府でアマチュアランナーとして一つの壁を まだ 7 キロぐらい走っていましたので、あんま りいい調整をしたとは言えません。 又、右足首の痛みを感じていました。ただし 53 キロ走った時もランニングフォーム全体のバ ランスを取れば走るのに支障はありませんでし 越えた私は喜びと同時に、さあ明日以降はウルト た。 「痛くない」と言ったら嘘になる痛みでしたが、 ラマラソンに気持ちを切り替えなければと防府市 全くどこにも不安がなくレースを迎えるランナー の陸上競技場から自宅に戻る車の中で考えていま などいないのだから、レース前になって少し痛め した。年末年始に 4 日連続の当直が入っており、 た箇所があっても、心の部分で負けてはいけない ロング走の練習時間の確保に苦しみそうである事 と、私は思っています。100 キロを走るウルト は火を見るより明らかだったの です。 ラマラソンという競技自体が「狂気」を秘めてお 実際、2011 年 1 月 14 日の宮古島への出発当 日までに私が練習できたのは 15 日間、レース 1 りますので、「討ち入り」前のような気分で直前 1 週間は過ごしたような気がします。 週間前の 1 月 8 日（土）に 53.7 キロを走ったの 馬鹿馬鹿しい話ですが、午前 3 時起床、午前 が最長距離 になりました。走れなかった日は間 5 時出走という当日のスケジュールに少しでも体 違いなくどこかの病院の当直をしていました。自 を慣らした方がいいだろうと考えました。1 週間 分で言うのも何ですが、 肉体的にも精神的にも「鉄 前から普段の 6 時起床を 4 時半起床としました。 人」と名乗ってもいいと感じていました。宇部市 11 日からは 4 時起床にしています。走れる日は 内の興産中央病院にお勤めの整形外科の H 先生 5 時過ぎから走り、当直で走れない日は筋トレ はウルトラマラソンで昨年初めてサブ 8 、即ち 8 や縄跳びをして、とにかく午前 5 時までに洗面、 時間以内での完走を達成しています。H 先生にウ 食事、排泄を済ませ、5 時には体を動かせるよう ルトラの練習方法についてお伺いした時に「ウル なリズムを体に覚えこませる事にしました。 トラマラソンを走るのなら、朝から晩までかけて 賛否両論あるかもしれませんが、レースの開始 実際に 100 キロ走らなきゃダメだと思う。一番 時間から逆算して、早朝のリズムを形成する方法 いいのは、2 週間前に実際にレースで走るコースを は 3 日前からでもいいから、今後はハーフある 走ってみる事だよ」とアドバイスされていました。 いはフルのレースでも同様の事をしようと私は思 しかし、丸一日走れる日さえ一日も確保できな っています。やってみると意外とよかったと感じ かったので、今後ウルトラに出場する際にはウル ています。 トラランナーの教えを守りたいと思います。まあ 又、1 週間を切るとレース当日の天候が気にな アスリートでなければ実際のコースを事前に走る り始めます。今回は遠く離れた宮古島でしたし、 のはまず無理ですがｗ。師と仰ぐＨ先生とは話し 気温は若干高めながら、曇りや雨のマークしか出 たければ、私の勤務先の近くに勤めていらっしゃ ていませんでしたので、テンションは下がる一方 いますので、今回のレースの反省やレース中に感 でした。「雨の中を 100 キロ走るなんて気違い沙 じた疑問などを聞いてみたいと思っています。 汰だ！」と心が叫んでいました。 【大会 1 週間前】 大会まで 1 週間を切ると、フルでも同じです 【村上春樹】 「走ることについて語るときに僕の語ること」 が、もうあんまり距離を走ろうとすべきではあり に村上春樹氏がサロマ湖ウルトラに出場したとき ません。ウルトラマラソンでは 1 週間を切ったら、 の事が事細かに書かれています。村上氏はウルト もうあんまり走らずウォーキング程度にしておく ラはサロマ湖の大会に一度出場しただけだと思い べきだそうです。どうしても走りたければ走って ます。フルマラソン、トライアスロンのショート もいいけど、5 キロまでに留めた方がいいそうで ディスタンスには何度も出ています。この事実や す。私はこの部分で考えると 1 週間を切っても 村上氏の書いているウルトラマラソンに関する記 688 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 第 1812 号 述がウルトラの過酷さを克明に伝える内容です いていない右足を抱えながら、「何で俺は今日走 ので、ウルトラは肉体的にも精神的にも消耗す るのか？ 1 週間ぐらいは休んでもいいんじゃな るのだろうと思っていました。 「過酷」という言 いのか？」と自身に問いかけながらのランニング 葉だけでは伝わらない競技だと思います。しか でした。次第に明るくなり始めた空を見ながら、 し、村上氏がレース後半に感じた「もう誰もテー 今日走る事ができる力が自分に残っていた事に ブルを叩かず、誰もコップを投げなかった。彼ら 驚きました。と同時に自分の気持ちが 1 年半前 はその疲弊を、歴史的必然として革命的成果とし と比べて随分前向きになっている事に気が付きま て、ただ黙して受容していた…（以下省略）」と した。「人生」はどんなに頑張っても変わらない。 いう肉体的には限界に達しながら、自分の体が でも「生き方」は変わる、しかもかなり高い確率 「自動操縦」のように切り替わるポイントを体験 でいい方向に。 してみたいと願って 【仕事始めの会】 いました。残念なが ら、今回はレースの 年はうさぎ年で、私は年男です。そして今年 9 行われたコースが非 月に自身の診療所を開設する記念すべき年なので 常にタフだった事に す。現在、勤務している病院の仕事始めの日、1 加えて、瞬間最大風 月 4 日、職員食堂に集合した 50 名ほどの職員の 速 19m 超 の 風 に 私 前で、突然の指名でお神酒の乾杯の音頭を取る事 の「最後まで歩かな になった私は「今年、私は年男です。昨年の 12 い」という気持ちは 月にフルマラソンで 3 時間半を切る事が出来ま ぽっきりと折れてし した。約 1 年半前は近くのコンビニにも車で行 まいましたので、村 くことが多かった男が、やる気になればここま 上春樹氏の気持ちや で出来るようになりました。年男として私が今年 記述を完全に理解す るには至りませんで 村上春樹 文春文庫 刊 ( 平成 23 年 5 月 30 日許可 ) した。 のファーストチャレンジに選んだのは今月の 15 日に宮古島で 行われるウルトラマラソンです。 100 キロ走る過酷なレースですが、必ず完走し て今年の弾みとしたいと思います。それでは今年 【マラソンは人生を変えない、しかし生き方を変 える】 が皆さまにとって素晴らしい年となる事を祈って 乾杯！」という音頭を取り、かなり好感度を上げ アマチュアアスリートの競技はマラソンに限ら ました。一回上がった好感度を更に引き上げる事 ず、全てが家庭や仕事の上に成り立つものであり、 が出来るか、それともがっかりな結果になるかは 競技に対するトレーニングや、 レースの完走経験、 私の 2 本の脚と心に託されました。自身の独立に 自己ベスト更新などで人生が変わることはないだ 対する願掛けの部分もありましたので、宮古島で ろうと先に書かせて頂きました。その後、何とな のレースは「絶対負けられない戦い」と位置付け く心の中がモヤモヤしていました。 「走り始めて られました。 から、そしてレースに参加し始めてから確かに人 生は変わってない。走る前も仕事に真摯に取り組 【レース前日〜相部屋の同室者】 んできたし、走っているからと言って手を抜いた 今回の宮古島ウルトラの宿泊に関して、ツアー 事はない。でも人生と言うほどの大袈裟な物では 会社に申し込んだ部屋は勿論一人部屋です。しか ないけど、何かが変わった。なんだろう？」と自 し、私が選んだスタート地点まで徒歩で 10 分ほ 問自答しました。ウルトラマラソン終了後の朝、 どで行く事が可能なホテル ランニングをしていてその答えが出ました。変わ スタート・ゴール地点となっている宮古島東急 ったのは『生き方』でした。ウルトラを 15 日に リゾートより宿泊費がかなり安い事もあり、人気 走り終え、まだ少し痛みも残り、腫れも完全に引 だったようです。去年の秋口にツアー会社から 2 マリア・ロッジ 山口県医師会報 は 689 緑陰 随筆 平成 23 年 8 月 第 1812 号 人部屋か 4 〜 5 人で宿泊する部屋のいずれかし イ 友（ ツ イ ッ タ ー を 通 し て 親 し く な っ た 人 を か用意できないという電話を頂いた時は驚きま こ う 呼 び ま す ） と 出 会 う 事 が 出 来 ま し た。 一 した。5 人はちょっと厳しいなと思い、2 人部屋 人は @seikittwan( せいきちさん ) 、もう一人は をお願いしますと答えました。同室になる方がど @hashire̲tamon（たもん君）です。せいきちさ んな方か気にならないわけはありません。宮古島 んは私と同じレースに出走しており、たもん君は 空港に「島人の宝」が流れる飛行機で降り立った 16 日のワイドーウルトラに出走しました。15 日 後、バスでホテルに向かいました。ホテルで部屋 の午前 5 時ちょっと前にせいきちさんが私を見 に到着すると、私と同年代の男性が既に到着して 付けてくれて、まずはがっちりと握手しました。 いました。その方は東京都練馬区在住の私より 1 レース中にも何度かせいきちさんとすれ違いまし 歳年上の方で、ウルトラマラソンを何度か経験し た。90 キロを過ぎて走る事が出来なくなった私 た事のある方でした。仮に A さんと呼びます。A をせいきちさんの応援のためにせいきちさんの伴 さんは見た目も穏やかで、かなりインテリジェン 走をしていたたもん君が追い抜いて行きました。 スの高そうな方、ウルトラを走るのは初めてでは 「カッコ悪いところをみられちゃったな」と思い ありませんが、タイムの向上を目指して走ってい ました。たもん君とはこの時しか会う事は出来な るのではなく、100 キロという距離を走る事を かったですが、せいきちさんとは翌日、宮古島空 楽しむタイプとお見受けしました。ちなみにフル 港でもお会いする事が出来ました。小一時間、ラ のベストもサブ 4.5 でした。A さんは私よりも年 ンについて、ウルトラについて、特にせいきちさ 上なのに、私にとっても気を遣って下さいました。 んの夢であるサロマ湖ウルトラについて、ツイッ 言葉遣いも丁寧で、レースへの不安を随分、和ら ターについてなど色んな事を話しました。これま げて下さいました。 でも何人かのツイ友と会ってお話することがあり これ以上の同室者を望んだら罰が当たる。むし ましたが、座ってあれほどじっくりと話したのは ろ一人よりもこの方と同室になってアドバイスも せいきちさんが初めてでした。せいきちさんが今 してもらえて最高についてるなと感じました。こ 年のサロマ湖ウルトラでサブ 12 を達成する事を の時に感じた安堵感は相当なものでした。私がウ 願って止みません。 ルトラは初めてである事や、フルでのベストタイ ムは 3 時間 29 分台である事を告げると、「それ 【まどろみ】 なら確実に完走できるでしょう。しかも確実に日 フルマラソンの前日もあんまりまともに眠れな のあるうちに到着しそうですね。私は明日は完走 いかもしれませんが、ウルトラの前日の睡眠は ま 制限時間ギリギリでゴールすると思いますので、 どろみ 金沢さんはホテルに戻ったら、どうぞ入浴や夕食 夜に軽い興奮状態にならない人は少ないと思いま を済ませてゆっくりしてて下さい」と仰って下さ す。ましてや就寝は午後 9 時。いくら A さんが いました。本当にそうなればいいがと半信半疑で いい方だと言っても、その日初めて出会った方で 聞いていました。 ある事には違いありません。翌朝の起床時間は 3 と呼ぶのが相応しいでしょう。レース前 翌日の荷物を準備する時も、これはあった方が 時に決めました。睡眠薬を服用して眠ろうとする いい、これはいらないだろうとアドバイスしてく のですが、そう簡単には眠れません。「こりゃ本 れ、非常に助かりました。きっと、ウルトラをや 当に一睡もせずに明日の朝を迎えるかもしれない っていれば、いつか A さんとレースで又会える な」と思いながらまどろんでいると、いつか浅い と思います。A さんはウルトラマニアですし、制 眠りに落ちていました。熟睡感なんてなかったで 限時間の比較的長い大会を選んでいると話してい す。 たので、いつか必ず再会できる と信じています。 「こんな寝不足の状態で走るトレーニングもし とけばよかった。それにしても当直が多くて、普 【ツイッター】 宮古島ウルトラ遠足のレース中に二人のツ 690 山口県医師会報 段は色々なベッドの上で、いつ鳴るか分からない 電話に怯えながら寝ている私でもこんな状態だか 平成 23 年 8 月 第 1812 号 ら、他の方々も同じようなものだろう。みんな大 又、「BORN TO RUN」に女性ランナーはウル 変だわ。やっぱりウルトラは過酷だ」と改めて思 トラで、その強さをいかんなく発揮するという記 いました。 述も参加してみてよく分かりました。 【ウルトラは中年以降に目指すべき戦い】 宮古島ウルトラ遠足の参加者の内訳について 【心のスイッチ】 私は音楽を聴きながら走る事をしません。色々 触れます。まず年齢層ですが、最少年齢は 9 歳、 な事を考えながら、五感をフルに稼動させて走り 最高年齢は 76 歳。合計 772 人のうち、50 歳〜 ます。朝、ランニングをしていると、本当に色々 59 歳が最多の 208 人、40 歳〜 49 歳が 200 人、 なアイデアが浮かびます。勿論、昼でも、夜でも 30 歳 〜 39 歳 が 147 人、60 歳 〜 69 歳 が 140 同じような傾向はありますが、朝浮かぶアイデア 人、20 歳〜 29 歳が 42 人、70 歳〜 76 歳が 26 はその日一日を決定付ける事も少なくないので、 人、10 歳〜 19 歳が 7 人、10 歳未満が 2 人でし 朝のランニングは私にとって、単なるトレーニン た。19 歳以下の参加者の完走率がどうだったか グではありません。精神修養の場でもあるのです。 知りませんが、恐らくはかなり挑戦的な試みだ これもレース後の朝走りながら「走っている時に ったのではと思っています。フルマラソンと比べ 動かしているのは両脚と両腕だけど、今日のよう て、ウルトラは 50 歳以降の参加者の割合がかな な寒い日、しかも早朝の暗い時間に走るために最 り多くなると思われます。次に男女比ですが、男 も重要なのは精神力、即ち 性が 488 人、女性が 284 人と女性の参加者が多 めに脚を動かす事は勿論大切だが、その前に心の いです。しかも女性の参加者は概ね速い方が多か スイッチが入っていなければ、外に出て走り始め ったです。フルマラソンではあり得ない女性のパ る事が出来ない、あるいは走り始めても途中で止 ワーを感じました。都道府県別の人数では東京都 まってしまうかもしれない」と思いました。この が圧倒的に多くて 139 人、以下神奈川県 92 人、 考えも午前 7 時前の空が少し明るくなり始める 大阪府 83 人、千葉県 60 人、埼玉県 58 人、兵庫 かどうかの時間帯に思い至りました。「朝ラン恐 県 35 人、愛知県 32 人、北 海道 31 人と続きま るべし」と、この日の朝も感じました。 心 である。走るた す。宮古島への交通アクセスは那覇から飛行機 で行く事になりますので、即ち那覇空港へ飛行機 【レース当日の朝】 でアクセスしやすい空港が近いところにお住まい ウルトラマラソンのスタート時間は大抵午前 5 の方の参加が多い傾向にあります。ちなみに山口 時、当日の起床はスタート地点の直ぐ近くの家に 県からの参加者は 5 人です。山口からは恐らく、 住んでいるという幸運に恵まれている方以外は大 新幹線で博多駅まで行き、地下鉄空港線で福岡 体午前 2 時〜 3 時になると思います。私と A さ 空港に行きます。そこからは飛行機で那覇、那覇 んはスタート地点の近くに宿泊しているメリット から宮古島というルートになります。移動に要す を少しでも活かそうという結論から 3 時に起き る時間は約 6 時間と決して短いとは言えません。 る事にしました。しかし私は 2 時 20 分という中 まとめますとウルトラマラソンは過酷なスポーツ 途半端な時間に目が覚めてしまいましたので、2 です。でもそれなりの脚力のあるランナーが、制 時 50 分には起きてトイレや洗面を、同室者のＡ 限時間の緩い大会を狙えば、かなり高齢になって さんの迷惑にならない範囲で始めています。朝食 もレースを楽しむ事が出来ます。だって年を取れ はホテルのバイキングです。3 時過ぎに A さん ば、普段から起きる時間は早くなっていると思い と共に食堂に行くと、ウルトラランナー、そして ますし、フルとは違いレース展開はゆったりした ウルトラランナー志望者達が既に凄い勢いで朝食 ペースで進みますので、血気盛んな若者がガス欠 を食べていました。 「3 時起床、5 時朝食」という になって失速していくのを尻目に、ゆうゆうとマ 朝のシミュレーションは当日いきなりは確実にし イペースで壮年のランナーが抜いていく様は、た んどいです。せめて 4 時起床、5 時朝食程度の練 だただお見事としか言えません。 習は大会 3 日前からはしておいた方がいいです。 山口県医師会報 691 緑陰 随筆 平成 23 年 8 月 第 1812 号 それにしてもホテルの食堂の従業員の方も泊り込 じシューズのサイズ違いを購入して、中間地点で みだと思います。ランナーも戦ってますが、厨房 足のむくみ、腫れを計算してワンサイズ大き目の のおばちゃん達も戦ってますｗ。私もいつもの朝 物に履き替えています。この緻密さが本当に必要 食の倍は食べたのではないかと思います。部屋に かどうかは若干疑問ですが、村上氏は最後まで歩 戻ってからも、ウィダーイン 1 個、エナジーバ く事なく走りぬいていますので、この作戦が当た ー 1 個、アバンド（病院やネットで購入できます。 ったのかもしれません。 医療用ですが、激しい運動の前にお薦めです）1 袋を水に溶かして飲み、更にスーパーヴァームを 1 本飲みました。50 キロまではこれぐらいのエ ネルギー補給でも十分だと思います。 〔アンダーウェア〕 下着ですが、各メーカーがランニング用の下着 を販売していますので、ウルトラでなくてもフル マラソンでも、ランニング用の通気性のいい下着 【当日の装い】 を着用した方がいいと思います。私は CW-X の 〔携帯用のライト〕 ランニング用の下着を愛用しています。 ウルトラの朝は早いので、まず夜明け前のス タートです。どんな大会でもスタートの時は確 〔ウェア（上）〕 実に必要でしょう。ゴールが日没後になりそうな 私は昨年から下着の上にまずランニング・イン ら、日が暮れてからのためにも必要です。宮古島 ナーを着用しています。ミズノのバイオギアを着 は特にコースとなる歩道に木の根っこが伸びてき 用します。効果があるかどうか分かりませんが、 ていたり、でこぼこが多く、ほとんどトレランの 印象はいいです。そしてその上に CW-X の半袖 ようなコースでしたので、自分用の携帯ライトは のランニングシャツを着ています。長袖の通気性 必需品でした。大会にはヘッドセットタイプの物 のいい CW-X のアンダーウェアも購入して持っ 1 個と、手に持つタイプの物を 2 個持って行きま て行ってましたが、同室の A さんに半袖シャツ した。夜が明けてくると、しばらくは必要なく にアームガードをした方が、暑くなった時に調節 なることを考えると手に持つタイプのコンパクト し易いとアドバイスされ、アームガードを着用し な物を万が一を考えて 1 個は持っておき、もう 1 て走りました。ウルトラは長丁場ですので、気温 個もウエストポーチやリュックに入れておくのが も寒い中でスタートしたとしても暑くなったり、 最善だと思います。夜を徹して走るレースになる 涼しくなったりを繰り返すと思いますので、着 とヘッドセットタイプが威力を発揮すると思いま 脱の容易なアームガードは必須アイテムと思いま すが、電池の減りが恐ろしく早いので、予備の電 す。長袖のランニングウェアで走っている方もい 池を必ず持っておいた方がいいでしょう。 ましたので、個人の好みにもよるかと思います。 私はアームガード着用派です。 〔シューズ〕 普通のランニングシューズでもいいかもしれ ませんが、私はアシックスのゲル・サロマという 〔ウェア（下）〕 私は一番下が CW-X のランニング用の下着、 ウルトラマラソン用のシューズを履いて走りまし バイオギアのランニングインナーのショートパン た。足の裏にマメが出来なかったところをみると ツタイプ、そして CW-X のロングタイツを着用 ゲル・サロマの厚底に救われたのかもしれません。 しています。今ではフルでもハーフでも同じスタ 欠点はシューズが重い事です。フルマラソンでタ イルを選びそうな気がしています。それぐらい走 ーサー・ジャパンなどの軽量シューズに慣れてい りやすいです。 る方は、履き始めはとまどうかもしれません。ニ ウルトラになるとやはりロングタイツが多かっ ューバランスもウルトラマラソン用のシューズを たと思います。ないしはハーフ、セミロングのタ 販売しており、村上春樹氏はサロマ湖ウルトラを イツにカーフガード着用が目立ちました。ランニ このシューズを履いて走っています。村上氏は同 ングパンツ 1 枚という方もいましたが、これは 692 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 第 1812 号 初心者は真似しないほうがいいでしょう。ちなみ 糖 5 個を入れて、このウエストポーチはエネル にロングタイツは CW-X が一番人気だったと思 ギー補給専用としました。ウルトラのエイドは います。 恐らく選手の事を考えて給水は勿論の事、給食 もかなり充実していますので、エネルギー補給に 〔靴下〕 こだわりのない方は 90% エイドステーション頼 5 本指ソックスを着用すべきでしょう。5 本指 みでも問題なさそうです。スパイベルトのウエス ソックスだと指が独立しているので蒸れ難く、又 トポーチタイプに携帯電話と予備バッテリーを入 足の爪が他の指に接触する事がないので、他の れて、これは携帯専用としました。そして、スパ 指を傷つける事がないからです。私は Tabio の 5 イベルトのメッセンジャータイプに携帯用雨具、 本指ソックスを愛用しています。他のメーカーの 携帯用ウインドブレーカー、携帯用 LED ライト、 物に比べて圧倒的に履きやすいからです。 エアーサロンパス、手袋を入れています。メッセ ンジャーバッグのような形状をしていますので、 〔帽子〕 リュックと違って、たとえば 10 キロ毎に右肩→ フルマラソンでは私は基本的にどれ程日差しが 左肩という具合に掛け返るといいかもしれませ 強くてもまず帽子は被りません。帽子嫌いの方は ん。ハイドレーション機能を備えたランニング用 分かっていただけるかもしれませんが、頭が蒸れ のリュックをアウトドアショップで購入して、現 る感じが大嫌いなのです。 地にも持って行きましたが、これはハセツネなど しかし、半日程度は走るウルトラでは被らざ のトレランでは必要かもしれませんが、100 キ るを得ません。日差しに曝される時間が長くなり ロのウルトラマラソンではむしろ邪魔にしかなら ますし、少々の雨なら帽子だけでも十分に防げる ないと思います。 からです。特に 1 月の宮古島のように照ったり、 曇ったり、小雨が降ったりと一日中不安定な天候 【号砲】 となる大会では必須だと思います。同室の A さ スタート前には結構な量の雨が降っていまし んは首の後が保護できるサハラキャップを被って たが、スタート直前には一旦止みました。又、 いましたが、日差しがさほど強くなければ普通の スタート直前に決意と目標をツイートしたり、 帽子で何ら問題ないと思います。 @seikittwan とお会いできたりして、テンション もぐっと上がっています。しかし、スタート直前 〔その他〕 に又、雨が降り始め、慌てて選手達は雨具を取り 腕時計：ストップウォッチ機能はまず必要ないと 出し始めています。この日は本当に一日中雨が降 思います。登山をするわけでもありませんので、 ったり止んだりでした。そして午前 5 時に号砲。 普通のマラソンの時に使う腕時計でいいと思いま 722 人のランナー達の非日常の中の非日常であ す。 る 100 キロの旅 の始まりです。 雨具：私はアウトドアショップで携帯用の雨具を 購入して持って行っていましたし、中間地点まで 私の人生初のウルトラマラソンはろくすっぽ寝 はメッセンジャータイプのスパイベルトに入れて ていない状態、右足首に軽い違和感を感じながら ました。雨がひどければ、体力を消耗します。し の恐る恐るのスタートになりました。この時点で かし、本格的な雨具になると走りは妨げられます。 の目標は何としても完走する。出来れば 12 時間 携帯用のウインドブレーカーと帽子で雨を凌ぐの を切りたい。そして「最後まで歩かない」でした。 がベターかと考えます。 700 名の規模でも、道路が狭い事もあり、最 ウエストポーチ：私はドイターのヒップケースに 初の 5 キロは渋滞して止まる事もありました。 カーボショッツ 5 個とツイッターのフォロワー 途中、大会のスタッフからも、「覆面パトカーが さんからお薦め頂いた WGHpro を 5 包、アミノ いるかもしれないので、歩道を走って下さい。明 バイタルカプシ 3 本、塩飴 5 個、携帯用ブドウ 日の大会は車道を走ります」とのアナウンスもあ 山口県医師会報 693 緑陰 随筆 平成 23 年 8 月 第 1812 号 り、選手たちの空気もなごんだりしています。 病院でフルマラソンを趣味としており、ウル トラへの挑戦経験もある S 氏に口を酸っぱく して言われた「最初、テンションが上がって オーバーペースになりがちです。後で堪えま すから、最初はジョギングペースで行った方 がいい」というアドバイスは正直守れていま せんでした。ストップウォッチは作動させて いませんでしたので、 「とにかく 10 キロを 1 時間掛けて走ること」 を心掛けて走っていました。 【池間島】 10 キロも走ると、雨も余り気にならなくなりま 貴方は瞬間最大風速 19m 以上の風の中を歩い す。ただ、ツイッターでも散々言われていました たり、走ったりした事がありますか？私は山口県 が、宮古島遠足のコースとなっている道路は暗い に住んでおり、台風が来たときに「今日はえらく し、道路状態もよくありません。こけて怪我をす 風が強いな」と感じる事がありますが、この日の る方も毎年出るようです。こりゃ、ウルトラ＋ト 宮古島の風は山口県に住んでいる限り、台風の時 レランだなと思いながらライトを点けたり消した でも経験できないような強い、いや強すぎる風が りしながら、闇の中をひた走りました。20 キロ 吹いていました。風が余りに強いと、風がなくて ちょっと走って、午前 7 時を少し過ぎると夜が 晴れている日なら絶景だと感じる観光スポットを 明け始めました。やはり明るくなってくると、ラ 楽しむ余裕が全くなくなる事を体験しました。選 イトを持たなくてよくなるので、大分走りやすく 手達が最初にこの日の強風の洗礼を受けたのは なりました。 25 キロ地点に位置する宮古島から池間島に渡る 池間大橋でした。ここでかなりペースが落ちます。 ただし、この時間帯は確かに風は強かったですが、 まだ向かい風でも走る事は可能な風速でした。後 に本当の強風とはどんなものかを知る事になりま す。池間大橋の往路は向かい風、池間島を 1 周 して、復路の池間大橋は追い風になります。私が 中間地点となるエイドまでペーサーとして利用さ せて頂いた壮年のランナーが池間大橋で向こうか らやってくる知り合いの選手に「今、27 位だよ」 と言われるのを聞いて愕然としました。「じゃあ、 この人の後を走っている俺は 28 位か！？」参り ました。1 時間で 10 キロというペースは自分に とってはゆっくりなつもりだったのですが、い つの間にか完全にオーバーペースになっていまし た。ただ、私の前を行くランナーの走りが非常に 美しく、ついていくにはもって来いの方でしたの で、48 キロの中間地点のエイドステーションま では、ペースは敢えて落とさず、この人の後を追 いました。 海宝ロードランニング提供 ( 平成 23 年 5 月 30 日許可 ) 694 山口県医師会報 ちょ ま 【宮古島苧麻村〜中間地点エイドステーション】 ウルトラマラソンではスタート前 30 分までに、 平成 23 年 8 月 第 1812 号 自分が着替えたいと思っている服や補給したいと ます。でも、私はレースが始まると「ナルシシズ 思っている栄養源を大会の受付でもらった袋に入 ム」という名の自分の世界に没入するため、写真 れて主催側に渡します。その袋にゼッケンナンバ を撮る事さえ罪悪のように感じてしまうので、仕 ーと氏名が書いてありますので、中間地点に着く 方ないです。私は預けた袋の中に着替えはランニ と、その袋の中の物を使います。使い終わって着 ング用下着、ランニングインナー、靴下を入れて 替えた衣類、必要ないと判断した持ち物は、後ほ ました。エネルギー源としてはエナジーバー、カ ど袋に詰めなおして、主催者側に預けるのです。 ロリーメイト、ウィダーインを、そして塗りこむ ゴール地点でこの荷物は最終的に帰ってくるとい タイプの消炎鎮痛薬を入れていました。エネルギ う仕組みになっています。ここでの判断はウルト ー源に関しては、とうきびジュース、おにぎり、 ラマラソンの だと思います。ここでの判断 だんご汁、バナナ、オレンジなどが大会側から豊 を間違えると、預けた物はもうゴールするまで帰 富に準備されていましたので、これほど準備する ってきません。非常に慎重な判断が要求さ れま 必要はありませんでした。「フルマラソンが食べ す。ランナーとしての IQ が高くなければウルト るスポーツ」なら「ウルトラマラソンはその何倍 ラは上手く走れません。だから面白いと感じ出す も食べるスポーツ」でしょう。中間地点のエイド と嵌めるんだと思います。中間地点のエイドステ では、朝のホテルの朝食バイキングの時の勢いを ーションの雰囲気は非常に独特でした。半分まで 思い出して、ガッツリ食べるべきだと思います。 やって来た安堵感と、まだ半分残っている緊張感 勿論、この後にもエイドはありますので、加減は がごちゃまぜになっていて、選手達が色々考えて した方がいいでしょうが、中間地点が一番食べ物 着替えたり、食べたりする熱気は今でも鮮明に思 や飲み物の種類が豊富ですので、私は次のウルト い出すことが出来ます。さながら砦です。私が苧 ラではそうするつもりです。着替えは使いません 麻村に着いたのはレースが始まって約 5 時間が でしたが、今にして思えば、着替えは全部使うべ 経過した午前 10 時を 10 分か 15 分ほど回った きだったと思います。なぜなら着替えないと、筋 頃かと記憶しています。後の楽しみのために携帯 肉の疲労を和らげるために持ってきた軟膏やスプ で写真ぐらいは撮ってもよかったかなと後悔して レーなどをしっかり使えないと感じたからです。 肝 私もロングタイツを履いていましたので、エアー サロンパスを少し痛みを感じていた右足首にかけ た程度で、体への労りが全然足りませんでした。 下着 1 枚になって、しっかり筋肉を和らげてあ 海宝ロードランニング提供 ( 平成 23 年 5 月 30 日許可 ) 海宝ロードランニング提供 ( 平成 23 年 5 月 30 日許可 ) 山口県医師会報 695 緑陰 随筆 平成 23 年 8 月 第 1812 号 げる、そして靴下も脱いで、一旦足を自然に返し キロぐらい、ここで歩きました。ここが私にとっ てあげるというプロセスは絶対に踏むべきだと思 てのターニングポイントでした。「最後まで歩か います。勿論、ドカッと腰を据えるべきではな ない」ことを精神的支柱、そして心の拠り所とし いと思いますので、15 分〜 20 分程度で着替え、 て昨年の 10 月 17 日の萩・石見空港ハーフ以降、 ストレッチ、栄養補給の一連のすべき事を澱みな 11 月 7 日の下関海響、11 月 23 日名古屋シティ くやる冷静さが必要だと思います。村上春樹氏の ハーフ、12 月 19 日防府読売、そして今年 1 月 「走ることについて…」の中にも彼が中間地点の 8 日のトレーニングでの 53 キロを決して歩かず エイドステーションでどのように過ごしたかが細 走り続けた自分の気持ちが「折れた」感じがしま かに書かれていますので、興味のある方は必読で した。80 キロ地点まではそれでもある程度頑張 す。又、この中間地点で私はアームガードを外し、 っていたような気がします。80 キロ過ぎたら世 更にはメッセンジャータイプのスパイベルトも外 界が開けるかなと思っていましたが、そんなにウ して、ウエストポーチ 2 個に持ち物を絞りました。 ルトラは甘くなかったです。宮古島のコースは世 アームガードは 後々のために取って置くべきで 界一美しいと行く前に聞いていましたが、美しさ したし、スパイベルトの中にモンベルの携帯用ウ を感じる事は最後まで出来ませんでした。 インドブレーカーが入っていましたので、このウ インドブレーカーだけはウエストポーチに入れて 又、やってしまうのですが、それまで被ったり、 持っておくべきでした。ここでのミスはゴールま 手に持ったりしていた帽子を 80 キロを過ぎたあ で尾を引きますので致命傷になりました。反省し たりで捨てました。元来、帽子が嫌いなのと、持 ています。ウルトラマラソンは速い人は知りませ つと走りがアンバランスになるような気がしたか んが、私のように半日掛りで走る人間はゴールが らです。これは大きな間違いで、ウルトラの最後 夕方になる事を冷静に考える必要がありました。 の 20 キロは普段走る 20 キロとは全く別物でし 幾つかある分岐点での判断が非常に重要で、ウル た。雨と風を半袖、帽子なしで顔と両腕で受け止 トラマラソンは登山に似ています。 めるようになってから、幾ら悔やんでも仕方ない のです。次にウルトラを走る時のためにいい勉強 【東平安名崎】 間地点のエイド、苧麻村を出発して後にも反 をさせてもらったと思っています。尚、もう一点 誤算だったのは、宮古島は人口が少ないので、沿 省すべき点は色々あるのですが、とりあえず非常 道からの声援を受ける事はほとんどありません。 に身軽にはなりましたので、ペースはやや落ちた 又、どの大会も恐らく選手の安全確保の問題があ ものの、10 キロ 1 時間はまだ 70 キロ近くまで るためだと思いますが、選手の数が 1,000 人未 は守れていました。私が練習で走った最長距離が 53 キロちょっとですので、自身の「ジブラルタ ル海峡」越えが始まっていました。東平安名崎は 灯台があり、風さえあんなに強くなければ、美し い珊瑚礁を愛でる余裕があったかもしれません。 しかし、ここに行くまでの往路は追い風だったの ですが、復路はとてつもない向かい風でした。と ても走っていられませんでした。ゼッケンも飛ば されるじゃないかと思える程の強風です。まあウ ルトラでも時間を真剣に競うタイプの大会じゃな かったので、IC チップなんて付いていませんで したので、前後のどちらか 1 枚残っていればい いかなと思ってました。 「走っている選手がいた のかな」と今では記憶も曖昧です。風に負けて 1 696 山口県医師会報 海宝ロードランニング提供 ( 平成 23 年 5 月 30 日許可 ) 平成 23 年 8 月 第 1812 号 海宝ロードランニング提供 ( 平成 23 年 5 月 30 日許可 ) 満ですので、自分の前後を走る選手の姿が全く認 この橋に差し掛かると往路は追い風、復路は向 識できない箇所があります。練習の時に味わう孤 かい風になります。往路では 95 キロを通過し、 独感をレースでも味わうのです。フルマラソンな 後 5 キロになるので、本当にもう一頑張りなの ら 30 キロ過ぎてからが勝負だと思いますし、35 です。 キロ以降が本当に正念場になると思います。私は でも来間大橋は池間大橋よりも、東平安名崎 ウルトラの場合、80 キロを過ぎてからが勝負で、 よりも風が強かったです。山口県から来たおや 90 キロ以降が本当の正念場と今回の大会を振り ぢはそれまでに風速 20 ｍ近い風など体感した 返って感じました。 参加選手の人数も少ないので、 事がなかったので、「尋常じゃない風だ。ウルト 80 キロ過ぎたら疲れていてもとにかく前を走る ラ自体が狂気が少し入っているのに、こんなな 選手の背中が見えていない状況は避けたいところ かでウルトラを走る事自体がもう完全なる狂気 です。歯を食いしばってでも、腕をしっかり振っ だ」と思いました。軽量の女性たちが本当に飛 て前を行くランナーの背中を「必死のぱっち」で ばされてしまうのではという恐怖さえ覚える強風 追わなければ失速してしまいます。 「歩き癖」が でした。この橋で @seikittwan に抜かれました。 付くと本当にまずいので、最後になても脚がいう 又、@seikittwan を 応 援 に 来 て お り、 伴 走 し て 事を聞くペース配分が非常に大切だなと痛感しま いた @hashire̲tamon と出会う事が出来ました。 した。尚、80 キロ通過時点で午後 2 時半頃だっ @seikittwan はすっかり元気がなくなった私を見 たと思います。午後 5 時までにゴールテープを て驚いていました。彼の中ではもう僕はゴール 切れば、ツイッターで公約した 11 時間台です。 しているかもぐらいに思っていたのかもしれませ この時点では、まだ十分可能性はあると思ってい ん。非常にカッコ悪かったです。何とか来間島ま ました。 で渡ると、ここで凄まじい坂道の洗礼を受けます。 95 キロを過ぎて、あの坂をスタスタと走って登 【来間島】 今回の大会で後世に語り継がれるのではないか れるようになりたいと思いますが、あの激坂は ア ップダウンがきつい とかいう生温い表現では済 と思われるポイントが宮古島から来間島に渡る来 ませて欲しくない恐ろしく厳しい坂でした。 「恐 間大橋です。風が緩やかで、天候がよければ私達 るべし来間島」でした。復路の来間大橋。たった のような沖縄の宮古島に抱いてる海のイメージが 1,690 ｍです。普段通り走れば 10 分も掛からな 思い切り膨らむような綺麗なところです。大会翌 い距離ですが、全て歩きました。しかも橋の欄干 日に撮影した写真を下に載せます。写真の右側が にしがみ付きながら、涙を流しながら歩きました。 来間島です。 ウインドブレーカーもないので、半袖に凄まじい 風が吹き付けてきます。「俺は明日間違いなく風 山口県医師会報 697 緑陰 随筆 平成 23 年 8 月 第 1812 号 海宝ロードランニング提供 ( 平成 23 年 5 月 30 日許可 ) 邪をひいてる、下手したらインフルエンザにかか ってるな」と真剣に考えながら歩きました。進ん でも、進んでも中々宮古島側に着きませんでした。 【ゴール】 12 時間 41 分 41 秒。これが私の初のウルト ラマラソンでのタイムです。出走者 694 名、完 「この強風を思い出せば、この先の人生でのどん 走者 500 名、完走率 72% の大会で、全体の 119 な逆風にも耐える事が出来そうだな」と考えまし 位でした。100 位以内に入りたかったですね（笑） 。 た。その決意が本当かどうかは今後、人生という ゴールテープを切るところで記念撮影をしてもら 名のレースで答えが出ると思います。もしあの橋 いました。右脚の痛みのせいで、顔が引きつって を渡っている時に、車が停まって中の人から「こ しまい、上手く笑顔になれませんでした。そのた んな日に走るなんておかしいよ。よかったら乗っ め完走してから、スタッフの方に写真を撮って頂 ていくかい？」と話しかけられたら、後 3 キロ くまでに、1 秒余分に必要としています。 でゴールでしたが、確実に悪魔に魂を売り渡して 乗り込んでいたと思います。山口県ではあの風は 初ウルトラだし、まずは完走が目標だったのだ この先何年住んでいても味わえないでしょう。来 から、もっと喜びたかったけど、 悔しさ の方が 間大橋を渡りきってからも全部歩きました。95 ずっと大きかったからです。「負けず嫌い」なんだ キロで右足が攣りましたので、もう気持ちの問題 と思います。風さえ常識の範囲内だったら、もう少 ではなく、本当に走れない脚になっていました。 し納得のいく走りが出来たかもしれませんが、条 時計はいつの間にか午後 5 時を回っていました。 件はみな同じなので、泣き言は言いたくありませ 12 時間台に突入してました。 ん。ゴールした後、おにぎりとだんご汁を頂きま した。温かいだんご汁は美味しかったです。宮古 島東急リゾートから宿泊しているホテルまでの道 を何度も間違え、本当に泣きそうになりました。 【帰室、そしてＡさん】 お風呂に入って、午後 7 時半過ぎに夕食を食 べました。前日にホテルの夕食は 8 時半までし か食べられないと聞いていましたので、余裕を持 って夕食を食べる事が出来てよかったです。食堂 のテーブルのあちこちにウルトラランナーが座っ 698 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 第 1812 号 ス途中で「歩くこと」はウルトラではどうしても 避けられないそうです。「計算づくの歩き」ある いは「戦略的な歩き」を積極的に取り入れること は実際必要なのかもしれません。又、エイドステ ーションで立ち止まるときに単純に給水や給食を 行うのではなく、サプリメントを摂ったり、筋肉 をほぐしたり、ストレッチをする「動的な休憩」 も又、重要でしょう。長い距離を走る事で得られ る達成感も勿論大きいと思います。しかし、たと えアマチュアでもランナーが最も大きな達成感を 得る事が出来るのは、やはり「頭と心を総動員」 ていました。同室のＡさんは 8 時半過ぎに戻っ してレースを自分の思い描いたように攻略し得た て来ました。8 時 10 分頃にゴールしたと語って 時ではないかと考えます。例え 10 キロのロード いました。タイムは 15 時間 10 分ぐらいだった レースでも、ハーフマラソンでも最後まで、自分 そうです。ウルトラでのＰＢ更新だと話していま で想定したペースを緩める事なく、駆け抜けたレ した。来間大橋の事を尋ねると、強風が吹いてい ースは大きな満足を得る事が出来ると思います。 る上に闇に包まれており、その恐怖は私が渡った しかし、100 キロのウルトラマラソンを走り終 時より更にひどくなっていたようです。Ａさんは えても、後半失速したレースでの達成感はそん 知っている限りの歌を大声で歌いながら、橋を渡 なに大きくないと思います。少なくとも私はそう ったそうです。 「かなり大きな声で歌ったけれど でした。昨年 10 月から、今年の 1 月までの 4 ヶ も、風の音が凄くて誰も私の声なんて、誰にも聞 月の間にハーフ、フル、ウルトラの 3 つのレー こえてなかったと思います」という 言葉が印象 スを全て経験した私の率直な思いです。私がウル 的でした。Ａさんは体力の限界に達していたよう トラマラソンを走り終えた時に心から「俺はやっ で、お風呂に入った後、夕食にと用意していたイ た！」と叫べるのは、最後まで歩かずに走って、 ンスタントラーメンを結局食べたら吐きそうなの ゴールテープを切った時でしょう。 で、止めておきますと何も食べる事なく、床に就 きました。レース前夜とは違い、二人とも部屋の 灯りを落とすや否や深い眠りに落ちました。自分 【ウルトラマラソンの定義】 ウルトラマラソンにも色々な種類があります。 がうなされている事を一度自覚しましたが、「そ 何も 100 キロ走るレースだけがウルトラマラソン りゃうなされもするさ」と思いました。だってレ ではないのです。42.195 キロを超える道のりを ースの 1 週間前から既にレースのためにあらゆる 走るレースは全てウルトラマラソンと呼ばれます。 事をしてきて、更に 100 キロを歩きも混じってま 一般のマラソンのように一定の距離を走るタイプ すが、走ったのです。久しぶりに熟睡しました。 と一定時間を走り続けるタイプ（その時間内に走 った距離が最も長い者が優勝となる）があります。 【達成感】 ウルトラマラソンを走り終えて、100 キロ走 ったからと言って必ずしも達成感が大きいわけで はない事が分かりました。正直昨年の 11 月 7 日 に下関海響でサブフォーランナーとなったレース や、12 月 19 日にサブ 3.5 を達成した防府読売 の方が達成感は遥かに大きかったのです。私の勤 務している病院のマラソンが趣味のＳ氏に「歩い た事が敗北感になっている」旨を伝えると、レー 山口県医師会報 699 緑陰 随筆 平成 23 年 8 月 第 1812 号 国内で行われる有名なウルトラマラソンの大会 にも今回私が参加した宮古島ウルトラ遠足も入っ ているようです。 時のアラームで起きました。「え！もう起きる時 間」と愕然としました。 「体がとんでもなく重い」と目覚めた時に感 参考までに主な大会を次に記します。（ ）内 じました。レース終了後、入浴した後に SKINS の時間は完走制限時間です。 A400 の上下を着て、そのまま寝たのですが、全 1月 く用をなしていませんでしたｗ。そして脚の筋肉 宮古島ウルトラ遠足（沖縄） 100 キロ（16 時間） 4月 痛がかなりひどかったです。私もある程度の脚力 宮古島ワイドーウルトラマラソン（沖縄） が備わっていますので、ハーフマラソンやフルマ 50 キロ（7 時間）/100 キロ（14 時間） ラソンの当日あるいは翌日に軽い筋肉痛を感じた 奥熊野いだ天ウルトラマラソン（和歌山県） としても、歩くのに支障を来す事は今では皆無に 100 キロ（14 時間 30 分） なっています。ですので、ウルトラ翌日の脚の痛 チャレンジ富士五湖（山梨県） 72 キロ （11 時間）/100 キロ（14 時間） /112 キロ（14 時間 30 分） 5月 6月 星の郷八ヶ岳野辺山高原 100km ウルトラ 6月 ちなみにＡさんは私よりも筋肉痛が軽そうでし 阿蘇カルデラスーパーマラソン（熊本県） たので、「動きが軽いですね」と私が言うと、 「私 ぐらいのスピードだと、ウルトラマラソンも山登 しまなみ海道 100km ウルトラ遠足（広島 9月 10 月 り感覚になるんですよ。だから体はそんなに痛く なりません。むしろ明日の方が筋肉痛がひどいか 天体界道にちなんおろち 100km ウルトラ もしれません」と語っていました。二人で朝食を マラソン全国大会（鳥取県）100 キロ（14 食べにホテルの食堂に行くと、あちこちにロボッ 時間 30 分） トのような動きをしている人が多数いらっしゃい 隠岐の島ウルトラマラソン（島根県）100 キロ（14 時間 30 分） 6月 は火曜日だったと思います。 マラソン（長野県）100 キロ（14 時間） 県 / 愛媛県） 100 キロ（16 時間） 6月 の浮腫には驚きました。土曜日にレースがあった のですが、完全にまともに動けるようになったの 100 キロ（13 時間 30 分） 6月 みと、レースで痛めた右足首から右足背にかけて ました。Ａさんの食欲も戻っており、二人で物凄 い勢いで朝食を掻きこみました。ウルトラマラソ サロマ湖 100 キロウルトラマラソン（北 ンが始まるまでに節制を重ねておりますし、自分 海道）50 キロ（8 時間）/100 キロ（13 で用意した物の他に、エイドでもかなり食べまし 時間） た。レース終了後の夕食もある程度食べましたが、 歴史街道丹後 100km ウルトラマラソン（京 100 キロ走った翌日はとにかくお腹が空いて仕 都府）60 キロ（9 時間 30 分）/100 キ 方がなかったです。カリスマランニングコーチで ロ（14 時間） ある金哲彦氏はウルトラを走り終えた後は、人生 四万十川ウルトラマラソン 60 キロ（9 時間 30 分）/100 キロ（14 時間） でも経験した事がないぐらい肉が食べたくなると 話していましたが、その話は嘘ではないと身をも フルマラソン大会のネーミングって中々面白い って感じています。Ａさんの方が先に空港行きの なと感じます。 フルマラソンを走る体力があれば、 バスに乗るため、お部屋でお別れの挨拶をしまし ウルトラに挑戦するかどうかは気持ち一つです。 た。ウルトラを主戦場としている方ですので、ウ フルマラソン以上に体力も必要ですが、むしろ大 ルトラに参戦していればどこかの大会でいつか再 切なのは「疲れている自分」と最後まで向き合う 開できると思っています。ただし、Ａさんと会う 精神力こそ肝要だと思います。 には制限時間が 16 時間の大会を選ばなければな りませんｗ。 【レース翌日：ウルトラランナー達の朝食】 レースが終わった日に、同室のＡさんと翌朝の 起床時間は 7 時にしましょうと約束しました。7 700 山口県医師会報 【翌日の来間島】 大会翌日ホテルをチェックアウトした後、宮古 平成 23 年 8 月 第 1812 号 島東急リゾートへ行く道すがら、レース当日強風 はないかと思われる方の存在を知りました。その に苦しめられた来間大橋方面を臨みました。この 方は宮古島ウルトラ遠足の優勝者です。鳥取県か 日も相当な強風でした。 ら来た南場英敏さん（50）は 9 時間 14 分 8 秒 この日は宮古島ワイドーウルトラマラソンが開 でゴールし、優勝されたそうです。優勝者でも 9 催されており、来間大橋もコースになっていまし 時間は切れなかったようですので、結構タフな大 た。「ワイドーウルトラの参加者も苦しんでいる 会だったと改めて感じました。これだけなら何て だろうな、みんな頑張れよ！」と心の中からエー 事ない話なのですが、南場さんの凄いのは翌日の ルを送っています。 ワイドーウルトラに出場し、この大会でも優勝し たのです。2 日間で 200 キロ！しかも連日の優 【宮古島東急リゾート：1 月 16 日】 1 月 16 日の宮古島東急リゾートの 1 階ロビー は、宮古島空港に向かうバス待ちの人達でごっ 勝ですから、 タラウマラ族 と呼ばせて頂いても いいでしょう。驚異の 50 歳です。恐れ入りました！ 一度は南場さんにお目に掛かりたいものです。 た返していました。印象深かったのはスマートフ ォンなり、携帯なりで時間を潰すことがない壮年 ランナーの方々が熱心に新聞を読んでいたことで 【走ることについて語るときに僕の語ること】 村上春樹氏の「走ることについて…」を昨年 す。15 日のレース当日は 5 時スタートですし、 11 月の下関海響マラソンの前に 1 回読了してい ホテルに戻って入浴や食事を済ませたら、恐ら ます。その中に村上氏がサロマ湖ウルトラに挑戦 くもう新聞を読む気力などないと思います。テレ し、完走した事をかいてある箇所が非常に印象に ビぐらいは点けているかもしれませんが、熱心に 残りました。今回のレースの約 5 日前にその部 見る人は少ないと思います。フルマラソンでも遠 分を読み直し、気持ちの持ち方やウルトラへの準 征でのレースになれば、その日の夕方或いは夜ま 備などを再確認させて頂きました。そして、大会 では情報から隔絶される気がします。ウルトラの 終了後にもう一度同じ箇所を読み直しました。合 場合は情報から隔絶されるというか、世の中の流 計 3 回読みましたが、やはり実際のウルトラ終 れなどどうでもよくなる時間がほぼ丸一日ありま 了後に読んだのが、一番心に滲みました。 す。活字に飢えた壮年ランナー達が時間つぶしの 「あなたは 100 キロを一日のうちに走りとお ためとは言え、熱心に新聞を読む姿は非常に印象 した事があるだろうか？世界の圧倒的多数の人 に残りました。私はモバイル PC を使ってツイッ は（あるいは正気を保っている人は、というべき ターをしていました。その時に聞こえてきた 70 か）、そのような 経験をおもちにならないはずだ。 歳と 71 歳の壮年ランナー同士のやり取りは忘れ 普通の健常な市民はまずそんな無謀な事はやらな る事が出来ません。71 歳の方が 70 歳の方に話 い。僕は一度だけある。（以下省略）」という書き した言葉は以下の通りです。 「俺は去年 70 歳の 出しで始まり、ウルトラマラソンがいかに非常識 記念にしまなみ海道の大会に出場した。完走した で過酷なレースであるかを豊富過ぎる語彙で綴っ よ。君も昨日の大会でのタイムに不満があるみた てくれております。 いだけど、とにかく完走できてよかったと思わな 印象的なフレーズとしては「ジブラルタル海 いといけないよ。完走できなかった時の、あの気 峡」、「緩めの肉挽機をくぐり抜けている牛肉のよ 持ちは本当にやり切れないものがあるからね」ま うな気分」、「僕は人間ではない。1 個の純粋な機 さに真理だと思いました。ウルトラであんまり多 械だ。機械だから何も感じる必要もない。前に進 くを望むべきではないと痛感しております。 むだけだ」、「ああ、これで抜けたんだな」、「もう 誰もテーブルを叩かず、誰もコップを投げなかっ 【タラウマラ族】 た。彼らはその疲弊を、歴史的必然として革命的 「BORN TO RUN」で取り上げられた走るため 成果として、ただ黙して受容していた。」、「リス に生まれたとされる民族です。今回私は日本人で キーなものを進んで引き受け、それ を何とか乗 ありながら、 タラウマラ族 り越えていくだけの力が、自分の中にもまだあっ と呼んでいいので 山口県医師会報 701 緑陰 随筆 平成 23 年 8 月 たんだ」など多々あります。 第 1812 号 たたないようでした。こだまの運転が先に再開し 中でも「でも僕は一度も歩かなかった。ストレ ました。時間帯も夜のラッシュ時でしたので、車 ッチングのための休憩はこまめにとった。しかし、 内はかなり混雑していました。荷物も多かったの 歩かない。僕は何も歩くためにこの レースに参加 で、座る事は断念し、博多から新山口までデッキ したんじゃない。走るために参加したのだ。そのた で壁にもたれて立ったままで行きました。 ハード めにーそのためだけにー飛行機に乗って日本の北 ラック 端にまでやってきたのだ。どんなに走るスピード 強風に耐え抜いた事や、100 キロを走り抜いた事 が落ちたとしても、歩くわけにはいかない。それ ( 歩きが混じってますが ) で、精神的にかなりタフ がルールだ。もし自分で決めたルールを一度でも にはなったようです。このトラブルにもさほど苛 破ったら、この先更にたくさんのルールを破るこ 立つ事もありませんでした。新山口に新幹線が近 とになるだ ろうし、そうなったら、このレースを 付くと、街には薄っすらと雪が積もっていました。 完走することはおそらく難しくなる」というこの 妻が新山口まで迎えに来てくれていましたので、 下りが私の走る原動力になっていました。この文 家までは車で帰りました。何でも宇部市でも氷点 章に拘りすぎた事が後半失速した時に、1 回切れた 下 6 度まで気温が下がったらしく、市内でもお昼 「心のスイッチ」が入らなかった要因かもしれませ 頃までお湯が出なくて困ったそうです。自宅の前 ん。私も歩くために宮古島まで行ったんじゃない には子供達が作った雪だるまが、全く原型を損な のです。あくまで走りとおすためにかなりのお金 わずに残っていました。子供達が私を見る目が少 と時間を費やしてレースに参加したのです。です しは変わったはずです。はいｗ。 だなと思いました。しかし、大会当日の ので、走りきって村上氏と同じような言葉を発す るできるまで、私のウルトラは終わらないのです。 【職場にて：完走できてよかった！！】 今後、フルマラソンでもウルトラマラソンでもト 翌日は仕事でしたので職場に行き、お土産を配 ライアスロンでもこの言葉は挫けそうになる自分 ったりしています。仕事始めの会で宣言していた の心を支えるフレーズになると信じています。 せいか、思った以上に「宮古島どうでした？」と 声を掛けてくれる職員が多くて驚きました。 「時 【家路】 間はかかったし、思った以上にきつかったけど完 昨年の 11 月に学会で東京に行った時に、TUMI 走したよ」と話すと、「凄いですね」と 100％言 のキャスター付きのかなり大きな旅行鞄を買いま ってくれました。この時になって、本当に最低限 した。今回の遠征でもこのキャスター付きのバッ の目標と強気な事を言ってましたが、完走できて グは非常に威力を発揮しました。階段、段差など 本当によかった。もし挫折してたら、今年一年 負 鞄を持ち上げざるを得ないところではかなり苦戦 の遺産 しましたが、もしこのバッグがなければどれ程苦 いました。マラソンを趣味にしている人でなけれ しい旅路になっていたかわかりません。宮古島ウ ば、フルマラソンのタイムさえよく分からないの ルトラ遠足は参加賞に泡盛を頂けるのですが、こ ですから、ウルトラマラソンのタイムなどどうで れが結構重いのです。又、家族、上司、職場への もいいのです。興味をもつのは完走出来たか否か お土産も買いましたので、行きよりも帰りの方が なのです。 をずっと引き摺る事になったかもなと思 荷物が増えていました。宮古島空港で荷物を預け 12 時間 40 分とか聞いても速いのか遅いのか た後、福岡空港までは少し楽する事が出来ました 分かるわけがありません。とにかく 100 キロ走 が、福岡空港で手荷物を受け取ってから、博多駅 りきったという事実だけが重要なのです。タイム に行くまで地下鉄に乗るのですが、この道のりは は自分の課題として、自分の心の中にしまってお なかなか険しかったです。それでも、思ったより けばいいと思っています。この頃、間寛平氏がア 早く博多駅に着きましたが、新山口―徳山間で列 ースマラソンを完走しました。地球を 1 周は凄 車トラブルがあった影響を受け、ダイヤがかなり すぎます。だけど、ああやってテレビ番組で本 乱れていました。のぞみは運転再開の目処が中々 当にその一部分だけを見ても、彼の偉業は分かり 702 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 第 1812 号 得ないと思います。レース途中に前立腺癌に罹患 している寛平さんがどれ程苦しみ、そしてどんな 【今年のレース予定：結構走ります】 今年、エントリーしている、あるいはこれから 思いで昨日のゴールを迎えたかを心底理解するた エントリーする大会を以下に記します。 めには、私たちも彼と同じ事、即ち地球を 1 周 2月6日 してみなければ無理じゃないかと私は思っていま 2 月 27 日 す。それをしなければ、 「何か詳しい事はよく分 からないけど、とにかく感動しなきゃ」って感じ になります。テレビ局の思う壺に入ってしまうの かなと感じます。彼の偉業にけちを付ける気持ち は全くないです。でも、地球 1 周は余りにもス ケールが大きすぎて、ピンと来ないのが正直な感 想です。 きららカップ（駅伝、山口県宇部市） そうじゃ吉備路マラソン（ハーフマ ラソン、岡山県総社市） 3 月 13 日 くすのきカントリーマラソン（フル マラソン、山口県宇部市） 5 月 3・4 日 萩往還マラニック（140 キロマラ ニック、山口県山口市〜萩市） 5 月 15 日 指宿トライアスロンフェスタ（トラ イアスロン：ショートディスタンス、鹿 児島県指宿市） 【練習再開：1 月 20 日】 ウルトラマラソンを走ると村上春樹氏の言葉を 借りれば「ランナーズ・ブルー」といった状態に なる方も多いかもしれません。 「もうしばらく走 6月4日 しまなみ海道ウルトラ遠足（ウルトラ マラソン 100 キロ、広島県福山市〜愛媛 県今治市） 6 月 26 日 虹の松原トライアスロン（トライア るのはいいや」 「半年ぐらいゆっくりしたい」と スロン：ショートディスタンス、佐賀県 いった感じでしょうか。確かにウルトラマラソン 唐津市） はレース当日だけがしんどい競技ではありませ 7月3日 はつかいち縦断みやじまパワートライ ん。レース前 1 週間を切ると精神的にも張り詰 アスロン国際大会（トライアスロン・ミ めてきますし、準備物もフルに比べて遥かに多 ドルディスタンス、広島県廿日市市） くなります。地元開催ならまだいいのですが、遠 8 月 28 日 トライアスロン珠洲大会（トライア くで開催される大会ともなると尚更大変です。レ スロン：ミドルディスタンス、石川県珠 ースは勿論ですが、レースで疲労し切った体と心 洲市） がある程度元に戻るまでに 1 週間は必要とする なと感じています。私も家に帰るまでがレースと 当初は思っていましたが、当時はこの文章を自身 のブログにアップするまでがレースと思って最後 の力を振り絞って書きました ( 笑 ) 。さて、私は ウルトラ後としてはかなり早く練習を再開しまし 10 月 16 日 萩・石見空港ハーフマラソン（ハ ーフマラソン、島根県益田市） 11 月 6 日 下関海響マラソン 2011（フルマラ ソン、山口県下関市） 12 月 18 日 防府読売マラソン（フルマラソン、 山口県防府市） た。1 月 20 日、午前 6 時 20 分、レース終了後 今のところ上のような感じです。これ以外にア 5 日目の朝です。まだ右足の痛みと腫れが完全に クアスロン、トライアスロン、サイクルイベント 引いていませんので、最初は 5 キロぐらい走ろ に可能な限りエントリーするつもりです。今年も うと思って走り始めましたが、宮古島での自分に 自分の限界よりも少し高めと思われる目標を設定 借りを返そうと思い始めて、10.5 キロ走りまし し、それを超えてみせて、自分で自分に驚き、そ た。翌 21 日にもほぼ同じ時間に、同じ距離を走 して褒めてやりたいと思っています。 りました。私のウルトラデビュー戦は完走したけ ど、本人だけが達成感の薄いレースだったと思っ ています。次回のウルトラで自分の描いたレース が出来るよう、日々精進するのみです。負けず嫌 いにも程があると少し呆れております。 山口県医師会報 703 幼き日夏の日陰の土いじり 箸づかひ児に難しき豆ごはん 夏に訪う萩往還の宿場跡 たづねゆく信濃の旅路餘花の雨 早苗田の色を変えゆく風の道 水津奈々子 中 山 泥 子 中 山 裕 子 笠原北斗窓 吉武三和子 原 俊 夫 白壁に真紅のバラのつたひをり 山口県医師会報 704 第 1812 号 平成 23 年 8 月 緑陰 随筆 句 竹秋句会 平成 23 年 8 月 第 1812 号 萩往還マラニック 140 キロの部出走記 〜完踏記じゃなくてすいません 吉 南 大会前の私の予想では 5 月 3 日 18 時に始まり、 金沢 守 年前からウルトラセミナーの講師をやっている。 5 月 4 日の夕方に目出度く完踏という形で幕を閉 ・天候にもよるでしょうが、「暑さ対策としっか じるはずだった萩往還マラニック 140 キロはあ りした雨具」が大切 っ気なく、途中棄権に終わってしまいました。申 ・多くの出走者が前半の飛ばし過ぎを恐れて、抑 し訳ございません。完踏に関する詳細を書けば、 え気味に走るが、前半のタイムロスをどれだけ小 読む方のモチベーションアップに繋がるだろう さくするかが重要。前半、勇気をもって突っ込む し、参考にもなると思います。途中棄権した人の 事も必要 文章を読んでも仕方ないと思うかもしれません。 ・初めて出走する方は謙虚な姿勢で臨んだ方がい でも、完踏出来るペースで走ってても、どこかで い。データ収集とコースを覚えるために走ると考 歯車が狂うとおかしくなるという点では参考にな えた方がいいとの事 るかもしれません。 ・夜間、道に迷ったら地図は役に立たない。GPS 機能の付いている携帯電話で自分が今何処にいる 【ウルトラセミナー】 140 キロの部出走前日の 13 時から「山口 100 かを確認する事は可能だろう ・顔を上げて走る、道路に書かれている矢印を見 萩往還マラニックセミナー」なる、萩往還の事前 逃さない 講習会が開催されました。250 キロの部の出走 ・何も案内がないところでは素直に進む。考えす 者はこの日の 18 時にスタートします。私は初参 ぎない 加なので、聞いておいた方が無難と判断し、出席 ・疲労は胃と足の裏から来る、疲れてくると食欲 しています。あいさつに続いて、セミナーの経緯 がなくなる と進め方の説明があり、5 名の方が各々のテーマ ・塵も積もれば山。止まっている時間をなるべく少 で講演を行っています。 なくする。特にエイドステーションでの時間を短く 佐田さんという女性の方以外は皆さん、パワー する。又、写真を撮るのも結構タイムロスになる。 ポイントにそれぞれ工夫をこらした資料を提示し ・たとえ途中で完踏出来ないと思っても、関門に ながら、プレゼンテーションを行っています。講 引っかかるまでは進む。データを収集すれば、次 演の内容は全て 250 キロの部の人向けのもので 回大会に繋がる した。会場には今日の 18 時からの出走を前にし ・とにかく前に進んでいれば何とかなる た猛者達がざっと見積もって 150 人以上は来て いたと思います。勿論、私以外にも 140 キロに 「萩往還 13 年の軌跡」（澤田佳奈、沖縄県） 出走する参加者も少し来ていました。 ・沖縄県在住の女性の方、快活で面白い男勝りの 講演のタイトルと演者、そしてその講演内容を 簡単に紹介します。 マッチョな方 ・100 キロウルトラのベストタイムは 9 時間 47 分（サロマ湖ウルトラ） 「初めての完踏に向けて−工夫のしどころの提案」 ・萩往還 250 キロには 13 回出走し、10 回完踏、 （上野達雄、新潟県） 3 回リタイア ・萩往還 250 キロの部を 10 回完踏しており、5 ・目標はトランス・エゾ 550 キロ、筋金入りの 山口県医師会報 705 緑陰 随筆 平成 23 年 8 月 ウルトラランナー 第 1812 号 はないのでお薦めはしませんとの事 ・初めての人はナイトランに苦しむ。慣れないと 道は分からない 「こぶたも走る萩往還 2011 超ウルトラのつぼ」 ・本気で 250 キロを完踏したいなら、昼間にコ （佐田冨美枝、大阪府） ースを下見するべき ・佐田さんのみレジメを配布されました ・一度完踏出来ても、その後常に完踏できるかど ・従って、10 分程度佐田さんはしゃべり倒してます うかは分からない。そこが萩往還 250 キロの面 ・佐田さんは主に精神的な部分の重要さを語って 白いところ。 いました ・食券があるところではいつもビールを飲む。胃 ・あらゆる事を平常心で受け入れる が丈夫なんだとのこと ・何かのせいにしたらダメ ・2008 年から飛躍的に記録が伸びた。その理由 ・暑かろうが、雨が降ろうが、道を間違えようが、 はジムでのトレーニングによる 8 キロの減量 どこか傷めようが、起こる事は静かに素直に受け ・道を間違える事はある。間違えたと思ったら引 入れる き返す ・腹を立てたり、イライラする事で、いい事は何 ・萩往還は意外と晴れの日が多い。昼間晴れてい もない ると、夜に放射冷却で冷え込む ・走る自分が大変なのではない。走らせてもらって ・雨は精神力で乗り切る いるのだ。本当に大変なのは、48 時間、250 キロ ・超ウルトラは日々の生活そのものがトレーニン を走る環境を整えてくださる大会スタッフなのだ グ、生活態度がそのまま反映される ・常にいいリズムで走る ・澤田さんの月間走行距離は二桁止まり。スポー ツクラブで格闘技系やダンス系のトレーニングを 「第 4 回山口 100 萩往還マラニック 250km 試走 行う。いわゆる「クロストレーニング」を重視し 会 48 時間完踏報告」（越田信、愛知県） ている。走ってばかりだと、同じところに負担が ・目標をもって参加する。完踏が目標ならば、速 かかる く走る必要はない ・「あきらめないこと」 、 「慌てないこと」が重要。 ・マイペースで走り抜く。予定しているペースか 250 キロを完踏する条件として「自分と会話出 ら遅れても焦らない、慌てない 来る人間」である事を重視 ・遊び心をもつ ・萩往還 250 キロのような大会の前には、敢え 1）体力的・精神的余裕をもつ て不規則な生活をする。7 時に寝てみたり、3 時 2）楽しむ 頃に起きたりしてどんな時間帯にも対応できる体 ・コース地図で現在地を確認しながら走る 作りを心掛けるとの事です ・なるべく軽装で。「あったら便利は基本的に持 たない」 「萩往還マラニック 250km の完踏必須条件」 （鈴木邦雄、神奈川県） ・鈴木さんはウォーキングの指導者 ・ロスタイムを短くする事が大切。 「5 分のタイ ムロスは 10 分のロスになると肝に銘じるべし」 ・足で走るのではなく、重心の移動で走る ・踵の前で着地、土踏まずの後ろで着地する感覚。 ・一本線走行を心掛ける。その感覚で走ると腰の 回転やお腹の捻りがしっかり出来、歩幅も大きく なる ・ただし、普段やってない事を本番でやるべきで 706 山口県医師会報 質疑応答も少々あり、15 時からは今日の 18 時に出走される 250 キロの部の方々への説明会 平成 23 年 8 月 第 1812 号 が始まっています。正直、ウルトラセミナーでの お話しにそこまで期待はしてなかったのですが、 ウルトラランナー達が自身の体験から得た事を、 自分達で分析しながら語る言葉はとっても心に響 きました。エイドステーションで少しゆっくり過 ごそうとか、写真を沢山撮ろうとかとんでもない 事を考えていた私の目を覚まさせるには十分な刺 激になりました。又、140 キロさえまだ走って いない身でありながら、250 キロへの憧れが非 間が遅い大会、しかも地元なので萩往還は助かる 常に強くなっています。 なと感じると同時に、今頃 250 キロの出走者達 会場を後にして、前日受付を済ませるために、 しょうらいてい 受付会場である松籟亭に向かいました。帰りにス はその長い道のりをスタートしたばかりなんだな と感慨に耽っています。 タート地点となる瑠璃光寺の五重塔まで足を伸ば しています。 【完踏という言葉】 5 月 2 日の山口市は黄砂は舞っていましたが、 まずは先程から出ている完踏という言葉はただ 天候には恵まれて、 緑が非常に目に鮮やかでした。 走る大会ではないという主催者側のこのコース設定 受付では、以下の物を頂きました。まあ、ここら に対する強いメッセージが出ていると思います。い 辺は普通のマラソン大会と変わりません。 わゆる『往還道』を主体とする、その高低差は片道 ・記念タオル（デザインが下の写真のようにちょ 1,000 メートル、往復 2,000 メートルに及びます。 っとシンプル過ぎましたｗ） 『完走』ではなく、『完踏』という耳慣れない言 葉が使われるのは、このコースの特殊性からです。 2 回往還道を通る 140 キロの部、距離は短いな がらも往還道を往復する 70 キロの部が、往還道 を 1 回しか通らない 250 キロに比して決して楽 とは言い切れない理由です。山の中ですし、獣道 に近い箇所も結構あります。私のようなロードで のレースを主戦場としている人間は、コース上の 距離表示が 5 キロ、10 キロ間隔、或いは親切な ・参加者名簿 大会だと 1 キロ毎に表示がある事に慣れていま ・ゼッケン す。又、萩往還のエイドステーションは 10 キロ ・ネームプレート に 1 個となっていますが、実際は自給自足に近 ・チェックシート いと考えた方がいいと思います。確かに食事が摂 ・荷物預け用のビニール袋 2 枚 れるところが 2 箇所ありますし、何箇所かエイ ・点滅灯 ドはありますが、山の中にはエイドも沿道からの ・マグカップなど 声援もありません。ロードレースで経験を積んで、 マグカップはエイドでの紙コップを減らす目的 萩往還 140 キロに初めて出走する人達が敢え無 で、数年前から参加者に受付時に渡される物です。 く撃沈する理由は距離表示のないコースと、エイ 持ち手はカラビナフックになっていて、リュック ドの少なさ、沿道からの声援が夜間はまずない事 やウエストポーチに引っ掛けて走れます。蓋も付 も関わっているのではと思いました。 いています。 このマグカップについては必ず持参し、使用 するようになっています。自宅に戻り、その日の 夜はゆっくり過ごす事が出来ました。スタート時 【萩往還マラニック大人気〜ただし山口県勢はや や少ない】 今年の萩往還マラニックの各部門の参加者、都 山口県医師会報 707 緑陰 随筆 平成 23 年 8 月 第 1812 号 道府県別の割合、年齢、男女比などを選手名簿か す。レース後もメールで時々連絡を取らせて頂い ら拾ってみます。まず A の 250 キロマラニック ていました。A さんは現在は両親がお住まいにな の出走者は 429 名、B の 140 キロマラニックの っている実家が広島にあるので、3 日に東京から 出走者は 468 名、C の 70 キロマラニックの出走 山口入りし、その日の夜から出走、翌日 4 日は 者は 511 名、F の 35 キロウォーキングへの出走 レース終了後、新幹線で広島に向かうと話してい 者は 551 名です。合計 1,959 名が 5 月 2 日のお ました。A さんは私のブログの愛読者でもありま 昼から 4 日の夕方にかけて香山公園、瑠璃光寺 すので、 「金沢さん、調子よさそうですね。」とか 「今 周辺に集結しています。 都道府県別にみていくと、 日のスタイルとか、準備してるものとか全部分か A：250 キロの 1 位は大阪府 49 名、2 位は福岡 りますよ」とか言って下さいました。6 月に A さ 県 46 名、3 位 は 広 島 県 34 名 で、 山 口 県 は 33 んの毎年恒例の勝負レースである岩手銀河ウルト 名で 4 位に甘んじてます。B：140 キロの 1 位は ラがあるので、その調整のためにも、5 月の萩往 福岡県 56 名、2 位が山口県 52 名、3 位は大阪 還には来年以降も里帰りを兼ねて出走するとの事 府 46 名で、山口県はここでも首位に立てません。 です。いやはや、レースの前にテンション上がり C：70 キロの 1 位は山口県 173 名、2 位は福岡 過ぎるような嬉しい再会でした。 県 87 名、3 位は広島県 59 名で、この部門は山 本題に戻りまして、代表のお話の冒頭で GW 口県勢が強いです。しかし、この部門が多いとい の真っ最中で、交通渋滞が萩往還に影響している うことは、140 、250 にチャレンジし切れない 事がわかりました。高速 1000 円効果で、高速道 人が多いという事なので、素直に喜べません。F： 路が大渋滞していたようで、全国各地から大会本 35 キロは 1 位山口県 396 名、2 位広島県 64 名、 部に「スタートに間に合いそうにないけどそうし 3 位福岡県 24 名とこの部門でも山口県は圧倒的 たらいいですか？」という電話が沢山掛かってき に多いです。私は 140 キロの部に出走させて頂 てたようです。しかし、今回 250 キロの出走者 きましたが、やはり A のゼッケンを着けている の中に恐ろしくかっ飛ばしているランナーがいた 250 キロの部への出走者は眩しいぐらいに輝い らしく（宇部市内の某病院の整形外科部長です。 て見えるのです。たとえ完踏出来なくても、これ 本当に凄いです）、そのトップを走っているラン から 250 キロ走り、且つ歩く人がカッコよく見 ナーが 2 日の 18 時出走にもかかわらず、3 日の えない訳がありません。70 キロにエントリーし 20 時頃にはゴールしそうなので、スタートを遅 ている山口県勢の来年以降の奮起を期待します。 らせる訳にはいかないので、予定通り 18 時に出 そして年齢に関しては 1 位は 50 歳代で 399 名、 走する事が発表されました。走る気満々なのに、 2 位は 40 歳代で 397 名、3 位は 60 歳代で 263 渋滞でスタートラインにも立てない方がある程度 名とウルトラはやっぱり年を重ねた人間の出走者 の人数いたことは確かなようです。木原さんは萩 が多い傾向は、萩往還のような超ウルトラでも顕 往還マラニックを復興支援の大会として位置付け 著です。 ており、今後も東日本大震災で被災された方々へ の義援金を募っている事、大会として T シャツ 【当日説明会〜宮古島の戦友との再会】 大会当日の午後 3 時から山口県教育会館で事 やタオルを販売し、その売り上げを義援金に充て る事を話されています。又、今年の 5 月 1 日に 前説明会が行われています。この説明会は必ず出 東京から新潟までの 520 キロを走る 川の道フ 席するようにと書かれていましたが、出走が初回 ットレース の方以外は別に出席しなくてもいいかなと思いま 車に撥ねられて死亡したことに触れています。大 した。説明会の前に、宮古島ウルトラ遠足に出走 会は事故発生に伴い、その時点で中止になったそ した際に、ホテルで同室だった東京都練馬区在住 うです。非常に悲惨な事故だと思いました。 の開催中に、ランナーが飲酒運転の の「戦友」と再会する事が出来ました。宮古島の 萩往還マラニックの 140 キロ、250 キロの部 戦友とは 3 時起床、5 時出走のウルトラマラソン は夜間に走ります。250 キロなら、速い人でも で二人の相部屋という過酷な体験を共にした方で 二晩走るのです。交通事故は萩往還 22 回の歴史 708 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 第 1812 号 の中で発生したことがないので、くれぐれも 夜間は交通事故に遭わないように気を付けて 欲しいと話しておられました。 マラニック 140km コース ここでは、コースの概略と、走り方のポイ ントが説明されました。説明はパワーポイン ③虎ヶ崎 ● トを用いてスクリーンに映し出されるスライ ● ②萩城跡 ドを元に行われます。説明するのは 140 キ ● ④東光寺 ロの部に出走する大会本部の運営にも携わっ ている、かなり熱いタイプの男性スタッフで ゴール ● 山口市瑠璃光寺 スタート した。 その男性スタッフは 140 キロマラニック に過去 3 回挑戦して、 2 勝 1 敗であることや、 「いい加減な気持ちで出走したら、絶対に完 ①英雲荘 ● 踏出来ない」事をハイテンションで畳み掛け て来ました。この説明会で、山の中でリタイ アを決断した場合、場所によっては本部に収 容してもらえるまで最大 2 時間かかる可能 性のある事について話されました。リタイアする をアップします。 場合は完全に体力を失ってからではなく、少し余 山口市の瑠璃光寺を出発点とし、矢原河川公園 裕のあるうちの早めのリタイアがいいとも話され を経由して、防府市に向かいます。29.3 キロ地 ました。人のせいにするつもりはさらさらありま 点の防府市の英雲荘が第 1CP になります。ちな せんが、この時の救出まで最大 2 時間と聞いた みに矢原河川公園を眺めながら走る約 6 キロの 事が、私の判断に微妙に影響してきます。 道程が昨年から追加され、正確に 140 キロを走 スタッフの男性が力説していた事を以下、箇条 書きにします。 るレースになったようです。 その後、山口市に戻り、49.6 キロ地点の山口 ・夜中に山中でリタイアした場合はタクシーで帰 福祉センターで預けていた荷物を受け取ります。 らなければならないケースもあり得るので、1 万 大抵の方はここに、夜の往還道越えに備えてリュ 円程度の現金を所持しておいた方がいい ック、ライト、ウィンドブレーカー等の荷物を預 ・山口市、防府市、萩市など街中を走る時はコン けています。又、まとまった食事はここを最後に ビニや自販機を有効に活用して欲しい。特に小銭 しばらく摂れませんので、支給されるおにぎりな のいらない nanaco カードがいいと薦めていました どを食べる方が多かったです。そして夜を徹して ・ライトがなければ夜の往還道越えが非常に厳し 険しい往還道を越えて、85.8 キロ地点の第 2CP くなる。ライトがないのは問題外なので、絶対に である萩城跡の石彫公園に着きます。ここでは、 ライトを所持した方がいい事。そして、夜間は気 荷物の受け渡しの 2 回目が行われます。ここに 温が下がって、電池の消耗が激しいので、電池は 着いた時点でまだ夜が明けてないというランナ 新品を使った方がいいとの事 ーはメチャ速いです。大抵の方はここで半袖のウ などを熱く語っていました。初出場の私には、な ェアに着替え、ライト、リュックなどの装備も返 るほどと思う話もあり、それなりに有意義な説明 しの荷物として預けます。本来なら、この公園で 会でした。 思い切りリフレッシュして、96.9 キロ地点の第 3CP の虎ヶ崎に向かいます。ここではカレーか 【コースの再確認】 うどんを食べる事が出来ます。 何分、長丁場ですので、区間毎に区切って書か 大凡 100 キロとなる第 3CP の虎ヶ崎で胃がダ せて頂きます。まずはコースの再確認のため地図 メになってるランナーはカレーの香辛料の臭いに 山口県医師会報 709 緑陰 随筆 平成 23 年 8 月 第 1812 号 やられると直前説明会で熱いスタッフが語ってい たマグカップが、やたらと激しい音を立てている ました。そして、105.2 キロの第 4CP の東光寺 のに驚きました。ほとんど に向かいます。その後はひたすら来た道を帰る事 ュックなり、ウエストポーチに金属製のカラビナ になります。112.2 キロ地点の道の駅「萩往還公 で着けてますので、このマグカップが立てる 園」にお昼の 12 時までに辿り着けば、何とか完 ンラカンラ 踏出来ると言われてます。 エイドステーションでは本当に紙コップは一切準 熊鈴 状態です。リ カ という音は今でも耳に残ってます。 備されていなかったので、マグカップを持ってな 【出走前〜長州苑瑠璃光寺店】 いと水分補給に差し支えると思いました。このマ 出走者の参加賞の中に、スタート地点にほど近 グカップよりも 350ml のペットボトルを 1 個エ い長州苑といううどん屋さんでうどんが食べれる イド用にウエストポーチに入れといた方が走り易 食券が入ってます。何しろ、無料ですし、うどん いと感じています。 ならスタート前に食べてもいいだろうと大盛況で 山口市内を抜けると矢原河川公園の椹野川（ふ した。量は少ないですが、嬉しいサービスです。 しのがわ）沿いを走ります。この河川敷は走って スタート直前の私の写真を下に掲載します。この いて非常に気持ちのいいジョギングコースだなと 時には完踏する気満々でしたし、22 時間以内に 感じました。そして、国道 262 号線をひた走り 完踏するなどと強気のツイートもしてます。初め 防府市に向かいます。この道中の信号待ちの際に て走る大会に対しては謙虚な気持ちをもたなけれ 全く見ず知らずの私よりも年配の男性に「あの、 ばならないと反省してます。24 時間をフルに使 萩往還のブログを書いてる方ですよね？参考にな って、或いはたとえ 24 時間の完踏制限時間を過 ってます」と話しかけられました。正直、ツイ ぎても、又ここに戻るという気持ちでレースに臨 ッターでフォローしている方に声を掛けて頂いた まなければならなかったのです。 り、お話したりする事は珍しくも何ともないので すが、ツイッターとは無縁と思われる方からの有 【山口市・瑠璃光寺スタート→防府市・英雲荘 難いお言葉にテンション上がってますｗ。次第に （CP1）29.3 キロ地点】 辺りは暗くなってきますので、ヘッドライトを点 スタートは先着順のウェーブスタートでした。 けないと走りにくくなります。私は他の方の完踏 従って 18 時出走なんですが、17 時 20 分頃から 記を読んでこの付近でライトがあった方がいい事 もうスタート地点にはかなりの出走者が並び始め は知ってましたので、信号待ちでは消灯し、走り ていました。要するに 1 回に何十人と枠が決ま 始めたら点灯するを繰り返しながら走ってます。 っており、数分間隔で順次スタートして行く方式 防府市内に入ると、信号の数が著しく増えます。 です。早くスタートしたい人は、17 時ごろから 感心したのは、萩往還出走者は皆さん、ちゃんと スタート地点に陣取っていたのかなと思います。 信号を守る事です。当たり前の事とは言え、全然 ただ、140 キロの長い道のりの僅か数分のタイ 車が来そうになければ、行ってもおかしくないよ ムロスなんて大した事ないのです。私は第 2 ウ うな所でも、私の見た範囲では信号無視はなかっ ェーブの最後尾からスタートしています。 たです。私がよく当直でお伺いする防府市内の準 スタートして、事前に持ってくるように言われ 救急指定病院の少し先に第 1CP の英雲荘はあり ました。29.3 キロ地点ですので、まだ全行程の 1/5 です。チェックシートにパンチを押して頂き、 給水や給食を頂き、山口に向かい再スタートです。 夜になっても気温が余り下がらなくて、少し暑い と感じました。 【蛍】 萩往還 140 キロ、250 キロの名物と言われる 710 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 第 1812 号 のが、萩往還の文字が入った点滅ライトを着け てました。この作戦の利点は背中のゼッケンをウ て走るランナーを意味する「蛍」です。山口から ェアの交換に伴って付け直す必要がないことでし 防府に向かう頃には完全に夜の帳が降りています ょう。ウェアを半袖から長袖に替えようが、ウイ ので、この点滅灯が目立つようになります。夜間 ンドブレーカーに替えようが背中のゼッケンは常 の国道を走りますので、交通事故の発生防止のた にリュックと一体なので、1 箇所は確実に交換の め、下の写真に示すような点滅ライトを着けて走 手間が省けます。私はとてもいい方法だなと感じ る事をランナーは義務付けられます。写真では分 ました。ついでに言えば前面のゼッケンもウエス かり難いと思いますが、 トポーチのベルト部分やタイツの腰の辺りに着け ど真ん中、上、下、右、 ておくと、こちらもウェアの交換により生じるゼ 左の合計 5 箇所に入っ ッケン交換の手間が省けていいです。或いは最初 ている点滅灯がちかち の荷物受け渡しの山口福祉センターから、次の荷 かと光る様は、夜にな 物受け渡しの萩城跡までの 36.2 キロ、いわゆる るとまさに「蛍」と呼 「夜の往還道」の区間のみ少量の荷物をリュック ぶに相応しいものです。 に背負って走る方法もありかなと思いました。ウ 大会主催者側から配布される物は 250 キロの エストポーチを 2 、3 個装着して走ると、結構邪 出走者の完踏制限時間 48 時間はおろか、1 週間 魔になります。1 個に全部荷物を入れて走るのも 程度は点けっ放しでも電池の寿命はもち、その後 ありでしょうが、そうするとかなりどでかいウエ も電池の交換をすれば使用可能との事です。普段 ストポーチの のナイトランでも使えるいい代物です。大会から 事になりますので、確実にリュックの方が楽だと このように素晴らしい点滅灯が支給されると思っ 思います。私の宮古島の戦友である A さんのお てない人達はリュックに市販の点滅灯を着けて走 話では「リュックは肩に負担が掛かると言うけど、 ってました。市販の物は点滅するライトの色が赤 ウエストポーチもお腹を締め付けるので、物が食 の物が多くて、集団で走っていると色とりどりの べれなくなるそうですよ」と語っていました。ま ライトが乱舞します。夜の蛍達のランニングを見 あ、個人の好みもあるので、この論争は最後は自 るのは一見の価値ありです。 結構風情があります。 分自身で決める事でしょう。 おばけ みたいなのを着けて走る まだ防府市内を走っている段階からリュックが 【ヘッドライトとハンドライトの使い分け】 ジャンガジャンガ と大きな音を立て、でっか 国道を走る時は足元にある程度の明るさがあり い熊鈴状態で走っているランナーを何人か見掛け ますので、両手が自由に使えるヘッドライトの方 ました。リュックはいいけど、これは絶対避ける が絶対にいいです。ハンドライトは足元が怪しい べきでしょう。先に書いたように荷物は少なけれ 「夜の往還道」で力を発揮しますので、往還道に ば少ないに越した事ないですし、荷物を預ける事 入る前の荷物に預けておけばいいです。真っ暗な が出来るポイントが 2 箇所あるのですから、ここ 往還道では、 ハンドライトがあった方がいいです。 を有効に利用しなければ、完踏はみえてきません。 「あったら便利は持たない」鉄則を守りましょう。 【ジャンガジャンガと揺れる大荷物】 速い人は知りませんが、普通のランナーは萩往 還 140 キロなら 24 時間、250 キロなら 48 時間 をほぼ使い切ってゴールを目指す事になります。 【コンビニエンスストア、牛丼屋、ラーメン屋、 マクドナルドなどを積極的に使おう】 大会主催者側に文句を付ける気は全くないの 長時間の走り、しかも夜を徹しての走りになるの で、誤解しないで頂きたいのですが、萩往還は自 ですから、荷物は少ないに越した事はありません。 給自足の大会に近いと思った方がいいです。エイ 私はリュックを背負う事を嫌いウエストポーチだ ドはありますが、確かに距離からすれば少ないで けにしましたが、熟練したランナーと思しき方々 すし、振舞われる物も、規模の大きいフルマラソ は荷物少なめのリュックを最初から背負って走っ ンなどの方がずっと豪華です。エイドで出される 山口県医師会報 711 緑陰 随筆 平成 23 年 8 月 第 1812 号 ものはうどん、おにぎり、パン、カレー、豆腐、 ットはあります。失礼ですが、大した物は出ない バナナ、スポドリ、お茶などです。140 キロをま のです。いっそ割り切って、牛丼やハンバーガー るっきりエイドに頼る気持ちでレースに臨むラン を食べて、しっかり栄養補給して、ついでに飲み ナーはいないと思いますが、実際体感してみて初 物も自販機かコンビニで買い足して走った方がい めて「萩往還のエイドの少なさ」は実感できます。 いかなと私は思ってます。エイドでの他の参加者 萩往還は 140 キロ、250 キロを夜を徹して走 との交流がダメだとは思いません。しかし、エイ らせて頂ける大会なのです。走らせてもらえる事 ドでの 5 分のロスを、無駄話で 10 分に伸ばす事 に感謝こそすれ、エイドが少ない事に不満を感じ をよしとしていたら、完踏出来ない大会、それが るなら出場しなければいいのです。 萩往還だと思います。私は次回大会は しゃもじ 防府市内に入るとコンビニエンスストア、吉野 は往路も復路もスルーします。牛丼を食べ、セブ 家、ラーメン屋、マクドナルドなどのその気にな ンイレブンでスイーツを食し、自前のボトルにス ればある程度の物を買って食べる事、飲む事が出 ポドリをリフィルします。必ずや、そうします。 「お 来る場所が多く点在しています。 腹が空いてたら走れないランナー」は真似して下 英雲荘までで 29.3 キロは走ってますし、防府 さいｗ。食べなくても走れる方が羨ましいです。 市内を抜けると往路でも通った「勝坂」という、 余程の健脚でなければ走って登ることは不可能な 結構な坂を越えなくてはなりません。この「勝坂」 周辺もおばけが出そうな獣道を短いながらも走り 【防府市・英雲荘（CP1）→山口市・山口福祉セ ンター（荷物引渡し）49.6 キロ地点】 第 1CP の英雲荘に着くとチェックシートにパ ます。レースだからみんな走ってるけど、一人な ンチをしてもらいます。 ずる ら絶対走りたくない道だと思います。勝坂に入る る不届き者がいるせいだと思いますが、このパン 手前に「しゃもじ」というエイドがあります。私 チは毎年その形が変わっているようです。パッと もここで山口に戻る復路でうどんとおにぎりを食 見にパンチの跡が分かり難いので、暗い中だとよ べています。しかし、49.6 キロ走って山口の福 く見ないとパンチの跡が確認できません。時間は 祉センターに辿り着く時には既にフルマラソン以 21 時過ぎだったと思います。ここは最初の関門 上の距離を走る事になります。 にもなっており、関門閉鎖時間は 3 日の 23 時で コースの反 対車線にある をしようと考え す。スタートは 3 日の 18 時ですので、まあ妥当 な設定でしょう。 コンビニによ バナナを頂き、スポドリをマグカップに入れて る の が、 時 間 飲んでいます。嘘のような話ですが、少し気温が の 無 駄、 体 力 高めだったせいか英雲荘に着いたところで、ちょ の無駄のよう っとしんどいなと感じています。まだ 1/5 ちょ に感じるかも っとしか走ってないのにｗ。その後、防府市内を しれません。でも、私は思い切って防府市で吉野 信号に散々引っ掛かりながら、抜けると一路山口 家に入ってサクッと牛丼でも食べてから、又走り 市に向かいます。萩往還 140 キロの道のりは辛 出すのもいいかなと感じてます。考え方を変える くものだなと、防府から山口に戻る時に既に感じ と、多くのランナーが立ち寄るエイドでは混雑し 始めるランナーはきっと少なくないと思います。 ていれば、うどん一つ出てくるのにも時間が掛か 走ってるランナー達の足取りから、それは窺い知 りますし、人恋しさから、ちょっと長居をしてし る事が出来ます。往路で防府市に向かっていた時 まうものです。今の牛丼屋は注文してから、頼ん の走りとは違っています。山口福祉センターまで だ物が出るまで凄く早いです。又、コンビニなら が中々遠いなと感じるのです。これは普段なら走 待ち時間などないのです。立ち寄ったところでト る事のない夜の 10 時頃走っている事、そして中 イレも済ます事が出来ます。お金は少々使います 国自動車道の高架下を越えて左折する辺りで、フ が、みんなが使うエイドをスルーして走れるメリ ルマラソンの距離を過ぎている事から生じる疲労 712 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 第 1812 号 感なのかなと思ってます。 にしたいと思ってます。 荷物も先ほどのゼッケンの付け替えの手間を省 【山口福祉センターにて：荷物引渡し 1 回目】 く事を考えて、最初から背負って走ろうと思って 山口福祉センターに着くと、まずは具合が悪く ます。ゼッケンの付け替えの 5 分が勿体ないと なり仲間と共に大型タクシーに乗って降りて来た 感じたからです。リュックを背負って走る練習を 若い男性ランナーの姿を目にし、ちょっと衝撃を しておけば、肩の違和感も克服できるはずです。 受けました。実際、ここではセンターに入り、靴 幸い私はグレゴリーのいいリュックを持ってま を脱ぐや否や、誰もがまず「リタイアか、続行か」 す。大袈裟と思われるかもしれませんが、「塵も を問われます。本当にみんな聞かれてました。 「続 積もれば山」だと痛感しました。楽しむ事も大切 行します」というと初めて預けていた荷物を受け ですが、自分に余裕がなければだんだん楽しめな 取る事が出来ます。私はここで全て着替えること くなります。みんなが休憩してるのを見ると、休 を選択してます。下着はおろか、 「あしくびかん んだ方がいいのかなと思うかもしれませんが、私 たん」でのテーピングまで変えました。素足にな は時間をロスしない事の方が 140 キロの部の肝 った状態でボルタレンゲルを両足、両腕にしっか ではないかと思ってます。 り塗り込んでいます。ランニングショーツ、ラン 山口福祉センターまではまだ 140 キロマラニ ニングインナーを着替え、あしくびかんたんをや ック出走者にとってのほんの序章、壮大なウォー り直して、ウェアも上下交換してます。それに伴 ミングアップに過ぎないことを、私を含めたロー い、ゼッケンも前後ともに付け直しています。ウ ドで自信を深めて初挑戦するランナーに、この後 インドブレーカーを 1 枚羽織り、寒かった場合 の道程は教えてくれます。 に備えてもう 1 枚ウエストポーチに入れており ます。その後、自分で準備していたエネルギー源 （アバンド、MUSASHI の Ni 、ベスパスポーツサ 【山口福祉センター→佐々並市（エイド、64.7 キ ロ地点）】 プリメント、芍薬甘草湯、エナジーバーなど）を 山口福祉センターを出発した時にはまだ頭にも 摂取し、福祉センターで準備されていたおにぎり 体にも何の問題もありませんでした。非常に心配 を 2 個頂いてます。ウエストポーチの中のカー していた左足首に関してもテーピングとバイオギ ボショッツや塩飴なども使い切っているものは アのサポーターの装着のみで全く痛みもなく、ス 交換し、再度荷物を預けて出発しています。こ ポーツバンテージを巻く必要もありませんでし こで私は 45 分以上を使いました。福祉センター た。リタイアしたのは決してどこかを傷めたから を出たのが 4 日の午前 0 時 16 分だったのは、は ではありません。私は平均的に 10 時過ぎには床 っきり覚えています。 横綱の着替え かと自分 に就きます。起床は 6 時前です。日によってま でも呆れてます。萩往還 250 キロならいざ知ら ちまちですが、5 時半〜 5 時 50 分が平均的な起 ず、時間制限では 140 キロの方がむしろ厳しい 床時間です。完全な朝型人間の自分が夜の 12 時 のです。今年の好条件に恵まれた大会でさえ、完 を回って走っている事が、何だか他人事のように 踏率は 49.8% と 50％を切っています。二人に一 感じられます。福祉センターを出て、少しは走れ 人は涙を呑んでいます。エイドや着替えでのロス ますが、一の坂ダムのあたりになるともう登り坂 タイムはなるべく少ないに越した事はないです。 がきつくなりますし、真っ暗ですので、ほとんど 又、大会後に A さんがメールに書いていましたが、 のランナーはウォーカーと化しています。 完踏すると強く決意しているランナー達はエイド 下の写真は明るい時の萩往還道の入り口です。 でも絶対に座らなかったそうです。来年出走した 勿論、灯りなどありませんので、出走者はヘッド ら、ここでは栄養補給を主体とし、夜の往還道越 ライト、ハンドライトを頼りにひたすら石畳の道 えに備えたウインドブレーカーの着用程度に着替 を進みます。 えも留めようと思ってます。長くても 30 分、出 往還道の入り口の辺りはまだいい方です。進ん 来れば 20 分以内の休憩で山口福祉センターを後 でいくと、獣道に近いようなところも多くありま 山口県医師会報 713 緑陰 随筆 平成 23 年 8 月 第 1812 号 はスピードが違います。 【往還道が寒いかどうかはその日になってみない と分かりません】 私と同じ職場で事務職として働くＳ氏。彼は昨 年の萩往還 140 キロを 80 キロでリタイアして います。今年こそはと思い、練習を積んでいたの ですが、お世話になった方の不幸事があり、残念 たぬきのもり HP 管理人様提供 ( 平成 23 年 6 月 1 日許可 ) ながら DNS となっています。そのＳ氏から「先生、 夜の往還道は寒いですよ。冷えて冷えて困りまし す。私は完踏する事が出来なかったので、大口は た」と聞かされていましたので、さぞや寒いのだ 叩けませんが、幾つか攻略する糸口のようなもの ろうと勝手に決めてかかってました。でも、今年 は得ました。 の往還道に関しては全然寒くなかったです。半袖 でもよかったぐらいでした。ほんの少しの時間を 【ヘッドライト、ハンドライトの明るさはマック スかどうかをチェックしよう】 惜しむ事なく、暑いと感じたらウインドブレーカ ーを脱いで、ゼッケンを付け直す余裕が必要でし ヘッドライトを装着し、ハンドライトを右手に た。別にＳ氏のせいじゃないです。基本的に山な 持って進むのが正しい萩往還道の歩き方です。ラ のですから、天候は年により、又、その日により イトは明るければ明るいほど有利です。今回、私 違うのが当たり前です。又、個人差もあるでしょ はハンドライトのテストを怠ったまま、往還道を う。寒い時もあれば、暑い時もある。着脱のし易 進んでいます。 後の明木のエイドを過ぎた辺りで、 い服装をしてた方が絶対いい事だけは確かです。 もう 1 個のライトの方が電池残量が多い事に気 「決めてかからないこと」が大切なのです。 付くのですが、時既に遅しです。ヘッドライト、 ハンドライト共に GENTOS の製品が明るいので お薦めです。ライトを使い始めるのが 7 時過ぎ、 【山に不慣れな人間はトレッキングポールを使う べきか？】 普通のスピードの方が萩に着く 7 時頃には夜が 登山の時に用いる折りたたみ式の杖をトレッキ 明けていますので、10 時間程度点いてればいい ングポールと言います。私は今回は用意してなか ので、充電式ならフル充電、使いきりの電池な ったのですが、使っている方を見ると山登りに慣 ら新品の物を惜しげもなく使って欲しいです。こ れてない普段はロード中心のランナーは使わない れは凄く重要です。又、ハンドライトは予備を 1 手はないなと思いました。使っている人は特に下 個持ってた方がいいです。落っことしてしまうと りをすいすい進んでました。なにしろ石畳の部分 か、電池の消耗が寒さのため異常に早いケースな が多いので、山道に慣れてないと足元がどうして どを想定しておくべきです。出発前に、ハンドラ もぐらつきます。急な登り下りは随所にあります イトやウインドブレーカーなどの荷物は早々に山 ので、まさに「転ばぬ先の杖」はあった方がいい 口福祉センターに送りの荷物として預けた方がい と思います。コンパクトに折り畳む事が出来て、 いです。無駄な荷物は極力少なく、そして荷物の 軽量な物を選ぶべきでしょう。 送りと戻しの有効活用は萩往還完踏のために、こ 明るくなれば違うのでしょうが、往路の夜の往還 れも重要です。問題はある程度の距離を走った後 道だけでも用いた方がいいかなと思います。腰や で、深夜になると判断力、思考力はどうしても低 膝、足首などに不安のある方は復路の昼も使った 下してしまうのです。どっちが予備とか決めてて 方がいいと思います。実際、私は往路の夜の往還 も分からなくなったりします。出来れば、どちら 道しか経験できなかったのですが、翌日一番痛く を手にしても変わりない明るさが得られる物を 2 なったのは腰でした。 本準備しておくのがベストです。足元の明るい人 714 山口県医師会報 山に慣れてからエントリーするのが一番いいの 平成 23 年 8 月 第 1812 号 ダイヤモンドトレール 行程・高低差 でしょうが、中々そんな機会のない方は躊躇わず 今年のダイトレに出走されています。奥様は萩往 にリュックの中に入れておいたトレッキングポー 還 140 キロの完踏経験もあります。奥様に先に ルを往還道に入るや否や取り出しましょう！ただ 140 キロの完踏を達成されたＫ氏としては、亭 しライトを手に持てなくなるのは欠点ですねｗ。 主の面目を保つためにも、今年の萩往還は「絶対 ところが探せばあるもので、LED ライトが最初 負けられない戦い」だったのだろうと推測します。 から付いてるトレッキングポールもあります。ト フルのベストなら私の方が速いですし、年も一回 レッキングポールなど使わなくても、石畳をぐい りも違う K 氏が私をレース中も気遣ってくれて、 ぐい進める足腰を作る事が大切だと思ってます。 ダイトレに関する情報も教えてくれました。山口 けれども、夜の往還道ではトレッキングポールを 県ほか中国地方並びに九州にお住まいの方なら 4 使いたい誘惑に駆られます。 月中旬の平尾台トレイルもいいかなと思います。 40 キロの部じゃなくてもいい。17 キロの部でも 【ダイトレにエントリーすべし】 大阪府・チャレンジ登山大会（通称ダイトレ） いいから傾斜のきつい山道を走る事がどんな事な のか経験しておくべきです。 とは 1970 年に大阪府によって整備された、全長 K 氏は「BORN TO RUN」の中で、アメリカの女 約 50 キロに及ぶ自然歩道。大阪・奈良・和歌山 性ウルトラランナー、アンの「市街地のアスファ 県境の山を経由する関西地方を代表する縦走路。 ルトの上を走るよりも野山を走ることの方がどん 主峰・金剛山（ダイヤモンド）＋登山道（トレイル） なにロマンチックでセクシーか」という台詞が大 ＝ダイヤモンド・トレイル、略して通称ダイトレ 好きなようです。大変失礼ですが、見た目は普通 です。『なぜ、 ダイトレなのか？！』 と言いますと、 のおっちゃんである K 氏が 60 歳に達しようする今 まずその高低差が萩往還のコースのそれを上回る 尚進歩を続けている事に強い感銘を受けました。 きつさなのです。 ただし、ダイトレは片道ですので、往還道を往復 すれば、ダイトレの高低差とほぼ同じになります。 まあ、大会に出なくても私のように山口市まで 車で 1 時間の範囲に住んでいる人間は実際の萩 往還道を歩いたり、走ったりをお休みさえあれば 次なる理由はダイトレの開催時期にあります。 出来ますので、それが一番いい練習かもしれませ 4 月上旬ですので、萩往還の約 1 ヶ月前なです。 ん。レースを紹介したのはやっぱりレースの方が 私もアスファルトの上は嫌というほど走りまし 楽しいからです。励みにもなりますので、萩往還 たが、山の練習を全くしていませんでした。ダ を完踏出来ずに悔しい思いをした人は、次回はト イトレの話は、今年の萩往還に出走していた知人 レイルランに参加して、萩往還に備えましょう！ の今年 60 歳を迎える K 氏に萩に向かう道中でお さて、本題に戻ります。萩往還最高所となる坂 聞きました。K 氏は今年のダイトレを経験し、去 堂峠（545 ｍ）を越え、ひたすら佐々並市を目 年は果たせなった萩往還 140 キロの完踏を、今 指します。この峠の辺りで、前方からゴールに向 年は 1 時間以上余裕をもって完踏したようです。 かって私たちとは逆方向に走る 250 キロの部の 奥様は今年は残念ながら 96.9 キロ地点の虎ヶ崎 ランナー達とすれ違い始めます。夜が明ける前に で涙を飲んだようです。ちなみに K 氏の奥様も ゴールするだろうと思うと凄い人達だなと圧倒さ 山口県医師会報 715 緑陰 随筆 平成 23 年 8 月 第 1812 号 れました。 のような夜間走るのは怖いところも越えて行きま 下の写真は佐々並市の明るい時の写真です。 す。大体、どのランナーも平地ないしは下りも緩 やかなら走ってますが、登りは歩きですし、下り も急になると歩きになっています。先述のアンの ように坂を駆け上るような元気なランナーはいま せんでした。 次第に登り坂が急になります。そして 2 番目 ちょう の ぎりとうげ の難所である釿ノ切峠を越えて行きます。非常に 険しい登り坂です。 これを登るのもつらかったですが、この時には 途中棄権なんて全く考えてなかったので、帰りに たぬきのもり HP 管理人様提供 ( 平成 23 年 6 月 1 日許可 ) 又ここを通るんだよなと思うと、ゾッとしたのを 覚えてます。佐々並から明木までは 10 キロ弱で 江戸時代にはお殿様の休憩所だったところです。 すので、比較的早く着きます。江戸時代の宿場町 夜の往還道で苦しめられたランナー達は、佐々並 だった所だそうです。 市のエイドまで辿り着くと砂漠の中のオアシスを 見付けた気分になると思います。 午前 5 時になる前に半分を少し過ぎた地点に なる明木のエイドに到着しています。 私も思わずエイドの方に「ここは佐々並のエ イドですよね？」と確認してしまいました。答え は「はい。佐々並のエイドですよ」でした（笑）。 とにかく、ずっと暗い山道を登ったり、下ったり していると佐々並のちょっと街中の雰囲気はとて もありがたいものでした。 佐々並市は 64.7 キロ地点です。まだ全行程の 半分にも達していません。でも、往還道に入って 初めてのエイドなので、やはり出走者は一様に安 堵すると思います。ここで、バナナやはちみつ漬 たぬきのもり HP 管理人様提供 ( 平成 23 年 6 月 1 日許可 ) けのレモンなどを頂き、スポドリを飲み、再び往 還道へと向かいます。 明木のエイドで私よりも先に到着した、年下の 男性が私に「結構いいペースで来てるみたいです あきら ぎ 【佐々並市→ 明 木（エイド、74.5 キロ）地点】 佐々並から旧道に入ると、又しばらく登り続け ます。国道を走ったり、 下の写真の 落合の石橋 よ。ここから 10 キロちょっと行ったら、もう第 2CP の石彫公園に着くみたいですよ」と話しかけ てくれました。確かに明木は 74.5 キロ地点です し、第 2CP の萩城跡・石彫公園は 85.8 キロです ので、11.3 キロの道のりです。私は主催者側から 配布された地図に蛍光マーカー印を付けたり、距 離を書き込んだりしていました。これらを折り畳 んでジプロックの中に入れて、ウエストポーチに 入れてました。でも、それを取り出して見るとい うか、きちんと確認する作業を怠りました。頭の 中に叩き込んだつもりでしたが、これは考え方が たぬきのもり HP 管理人様提供 ( 平成 23 年 6 月 2 日許可 ) 716 山口県医師会報 甘かったです。明木のエイドで、今の自分がどこ ら辺を進んでいて、その後の行程はどうなのかを 平成 23 年 8 月 第 1812 号 もう一度地図を見ながら確認すべきでした。私の におろそかになっていました。全然余ってるのに、 ようなロード中心のランナーが完踏出来ない理由 使ってないという失態を演じてます。 の一つかもしれません。山では距離表示もなけれ ば、大きなエイド以外には大会スタッフもまばら です。地図を持たずに走るのも問題外ですが、私 のように幾ら予習をしていても、本番で有効に使 わなければ意味がないのです ( 下地図参照 ) 。 【 明 木 → 萩 城 跡・ 石 彫 公 園（85.8 キ ロ 地 点 第 2CP 、荷物引渡し）】 明木から萩に入ったら、もうすぐに普通の市街 地を走れる訳ではありません。まだ山道を走ると もう一点の反省は、往還道は暗いし、道も険し ころが何箇所かあります。先ほどの若者はアスフ いです。又、 睡眠不足が判断力の低下も招きます。 ァルトでは私よりも遅いのですが、山道を登ると 山口〜防府間を走っていた時には注意して行って ころでは凄く速かったです。「僕、まだ登りは行 いた水分補給、WGH Pro の摂取、カーボショッ けちゃうんですよ」と謙遜しながら、力強い足取 ツ等のエネルギー源の摂取が知らず知らずのうち りで私を追い抜いていきました。登りが強い人っ ているもんだなと改めて感じています。そのうち、 山口県内のイベントなどでよく使用される「道 の駅・萩往還公園」（78.2 キロ地点）に到着しま す。石彫公園まで後 7.6 キロです。しかし、ここ から急激にスピードがダウンします。又、午前 6 時を過ぎていますので、もう朝日が見えてくるの に反比例して、強烈な睡魔に襲われています。完 踏された方のブログなどを拝見すると、萩市内に 入るとペースは落ちるし、眠くなるのは必然のよ うです。恐らく、もう 80 キロ超を走ったり、歩 萩往還マラニック大会実行委員会 ( 平成 23 年 5 月 31 日許可 ) 萩往還マラニック大会実行委員会 ( 平成 23 年 5 月 31 日許可 ) 山口県医師会報 717 緑陰 随筆 平成 23 年 8 月 第 1812 号 いたりして来た事、そして夜の往還道越えで神経 をすり減らした事からどっと疲労が押し寄せるの で、足も止まるし、眠たくもなるんだと思います。 実際、私も萩駅を過ぎてもう 4 キロで石彫公園 というところで、自販機にもたれ掛かり、地面 に座り込んで、5 分程度の仮眠を取りました。繰 り返しになりますが、寝ずに走っているのですか ら眠くなるのは当然です。又、練習でも連続して 80 キロ以上走る事など、誰しも余り経験しない 事です。睡魔に襲われたら、何か目を覚ます、前 りで随分悩みました。2 日のウルトラセミナーで 向きになれる材料を探すべきでしょう。地図を確 「完踏出来ないなと思っても、レースじゃなく下 認したり、エナジージェルやサプリメントを補給し 見だと思って関門制限に引っ掛かるまでは、兎に たり、自販機でコーラや珈琲を買って飲んでみたり、 角前に進みましょう」と越田さんが話していた事 家族や友人に電話してみたり、ツイッターを見たり を思い出しながら、歩いて石彫公園に向かってい と色々な方法がありますし、試すべきでしょう。 ました。石彫公園のすぐ近くで先述の知人のＫ氏 が「金沢先生、頑張って。前に進んどったら、絶 【ウルトラや超ウルトラとは競争ではなく、共走 の意味を知る】 対復活するよ。待ってるからね」と声を掛けてく れました。あり難かったけど、情けなかったです。 私は萩往還舐めてました。24 時間全部使って 石彫公園で途中棄権したのは体力、気力の本当の 完踏出来ればいい大会なのです。特に初挑戦でコ 限界に達したからではないのです。荷物引渡しに ースも初体験の人間は謙虚な姿勢で大会に臨むべ なっている第 2CP の石彫公園で半袖のウェアに きでしょう。それなのに 22 時間程度でゴールし 着替えたり、ヘッドライト、ハンドライト、ウイ ようなどと考え、4 日の夕方 4 時頃にゴールする ンドブレーカーなどを返しの荷物にすると、もっ ような事を妻に話していた事が、石彫公園を前に と先（例えば虎ヶ崎とか東光寺とか佐々並など） して私の首を絞める事になっています。「初めて で自分が途中棄権した時に自分と荷物が分離して 出走する大会だから、ゴール出来るかどうかも、 しまうのが面倒だったんです。 走ってみないと分からない。でも、例え完踏制限 石彫公園でチェックシートにパンチを押してもら 時間を過ぎて、ゴールに誰もいなくても、俺はゴ ったのが大凡 7 時でした。「私、ここでリタイアし ールを目指して歩き続ける。最後まで待っていて ます」とスタッフの方に告げました。13 時間しか 欲しい」と告げて出走するのが、正しかったと思 大会に使ってません。残り時間 11 時間を残して、 ってます。又、他のランナーの助けを求める事を しかもどこも故障してない状態でのリタイアはあり 恥ずかしがってはいけないとも思いました。相手 得ない選択枝です。まだ上位 1/3 に入っていたので が女性ともなると尚更下心があるんじゃないかと はと思ってます。石彫公園から出る収容バスの始発 思われるのが嫌で声を掛けにくいものです。でも、 が 10 時、関門制限時間は石彫公園では設定されて 心底弱った時は「私、地元山口県から参加してい いませんが、約 11 キロ先の虎ヶ崎の閉鎖時間は 14 る金沢という者です。よかったら、少しだけ一緒 時です。疲れと眠気で頭おかしくなってたんだと思 に走って下さいませんか」とお願いする謙虚な心 います。ほんの少し冷静になれば、完踏出来たかど が欠けていました。他のランナーに頼り共に走っ うかは別としてまだ十分に戦えたと思います。実際、 て頂く事を恥ずかしいと思わなくていいのです。 後から石彫公園にやって来た、ツイッターで交流の 先では、他のランナーを自分が助ける事だって、 ある方々や宮古島の戦友Ａさんは石彫公園で途中棄 きっとあります。140 キロを走る超ウルトラを 権する私を見て、驚いてました。右の写真はＡさん 一人ぼっちで走りきるなんて思わない方がいい。 のデジカメで撮って頂いた写真です。 競争じゃない。共走なんです。石彫公園に着く辺 718 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 第 1812 号 途中棄権を決めた後の写真ですので、表情も冴 ったのです。しかし、頭の回転が停止し、石彫公 えません。家族との夕食の時間をゆっくり取りた 園で着替えに 20 分、食事に 20 分、仮眠 20 分で かったという理由で早々と途中棄権しているので 計 1 時間ロスして、8 時に石彫公園を出発しても すが、普段余り家族を顧みずに仕事や趣味にかま 残りは 10 時間あります。残り 54.2 キロを 10 時 けている自分が悪いのです。普段から家族サービ 間なら何とかなるだろうという簡単な算数が出来 スをしっかりしているお父さんだったら、この日 なかった自分が悪いのです。 だけは自分の我を通す事が出来たと思ってます。 妻に 11 時ごろにバスが瑠璃光寺に着くから、 Ａさんは「とにかく第 4CP の東光寺までは行き 迎えに来て欲しいと伝えました。後で「途中棄権 ます。東光寺が 105.2 キロ地点になるので、職 を決める前に電話してくれたらよかったのに」と 場のみんなに 100 キロは走ったと示せるからで 叱られてます。そして、ツイッターに途中棄権し す」と話していました。実際、東光寺で途中棄権 た事をツイートしております。私にとっては勝手 し、収容バスに乗ったそうです。 に思い込んでいた「不敗神話」が途切れた瞬間で した。学生時代、体を動かす事は好きでしたが、 【石彫公園にて：収容バスが来るまで 3 時間】 運動神経はむしろ悪かった部類の私です。しかし まずは懺悔です。スタートする時、私はただひ 約 1 年半前の平成 21 年 11 月の初フルをきっか たすら前に進めば、出走者の 100 位以内に入る順 けに、走ることが楽しくなりました。フルマラソ 位で完踏してるだろうとたかを括ってました。「完 ンには 4 回出走していますが、4 回とも完走し、 踏は当然、萩往還 140 キロは俺にとっては通過点 出走するたびに自己ベストを更新してます。又、 に過ぎない」とまで思ってました。以前の亀田興 トライアスロン、ウルトラマラソンへの初チャレ 毅選手のような雰囲気ですｗ。従って、大会主催 ンジもいずれも完走という形で終えています。 「や 者から配布されているパンフレットをろくに読み れば何でも出来る」、「強く思えば何でも上手くい もしてなかったんです。関門制限時間とか俺には く」と考えている自分が初めて経験する「負け」 関係ないし、荷物はゴールする時分には着いてる でした。石彫公園では朝食代わりに色々な物を食 だ ろ う か ら、 一 切 べると、緊張の糸が切れてしまった事もあり、芝 自分には関係ない 生の上で結構寝てました。大会前にあんまり寝て と思ってたんです。 いなかった分を取り返したような爆睡だったよう 終わってから確認 に感じてます。 すると収容バスの 始発が石彫公園を 【収容バス】 出発するのが 10 時 10 時出発の収容バスにはかなりの方が乗り込 と明記されていま んでいました。皆、夜通し走っての疲れと、もう す。 又、 石 彫 公 園 走る事も、歩く事もしなくてよくなった安堵とも、 で預けた荷物が山 虚脱ともとれる雰囲気を漂わせています。ただ、 口市に返しの荷物 誰の顔にも笑顔はありませんでした。バスの車内 として送られるの でツイッターを読むと、皆さんから寄せられた暖 も 又 10 時 で、11 かいメッセージに落涙しております。少なくとも 時には山口育児院 私は敗者の気持ちは分かるし、収容バスに乗って に戻る事が明記さ る方の気持ちを察する事は出来るようになったと れ て い ま す。 愕 然 思っています。又、「敗者」という言葉も適切で と し ま し た。 自 分 はないとご指摘頂きました。「エンデュランス系 と荷物が離れ離れ の競技ではスタートラインに立つ者全員が勝者で になる事を心配す ある」という言葉を教えて頂きました。 る事など全くなか スタートラインに立つ前に気持ちが負けて DNS 山口県医師会報 719 緑陰 随筆 平成 23 年 8 月 にするぐらいなら、行けるところまで行って DNF 第 1812 号 【走るばかりが練習じゃないし、人生じゃない】 にする方がずっと勇気がいるものです。レースに 今回の萩往還 140 キロに出走するにあたり、4 エントリーする気持ち、スタートラインに立つ勇 月は 400 キロ走りました。当直が 17 回も入っ 気に敬意を払うべき事も学びました。今回収容バ てるのに、400 キロ走ったのですから、自分で スに乗ったことは、いい経験になったと思ってい も感心しました。でも、結果的には月間走行距離 ます。天狗になってた自分に気付きました。「速く と当直の分だけ疲れていました。ウルトラセミナ 走れる人が偉い」、「完走はするのが当たり前」み ーでも講師を務めた方々が話していたのは、普段 たいな傲慢な姿勢が自分にあったと思います。「大 はそんなに走ってないとの事です。むしろ、あん 会に対する謙虚な気持ちをもって走る事」と「ウ まり走ってばかりだと、同じ場所に負担が掛かる ルトラ以上の大会は競争じゃなくて、共走である ので、足を傷める原因になると話していました。 事」を、今回の挫折は気付かせてくれました。 ランニング以外の色々なトレーニングをする事が 4 日の山口県はよく晴れていました。車窓から 重要だと感じています。ウルトラランナー達でさ はまだ走っているランナーが目に付きます。「み え、大会が練習になっているという現実に驚きま んな頑張れ！どんなにゆっくりでもいいから、前 した。実際、4 月の私は暇さえあれば走っていま に進み続けろ！関門制限に引っ掛かるまではレー したので、映画も観てない、テレビもニュースし スを止めちゃいけない！」と心の中でエールを送 か見ない、本もロクに読まない、子供達と接する っています。 時間も少ないという人間としては、あんまりよろ しくない状態に陥っていました。 【悔しさをしっかりと受け止める】 幾ら余裕をもった形での途中棄権とは言え、 もし、完踏してたら、こんな事書かなかったと思 います。「俺のトレーニングの仕方は間違ってなか DNF はやはり悔しいです。140 キロを通過点に った。ウルトラランナー達はあんな事言ってるけど、 して、来年は 250 キロの部に出走しようかと目 やっぱりランナーは走ってなんぼ」とか書いてたと 論んでいただけに、悔しい、恥ずかしい、情けな 思います。ランナーの練習はランニングが全てでは いとネガティブな言葉ばかりで頭が一杯になりま ないし、ランニングは人生を豊かにしてくれますが、 した。正直、もうレースの事をツイッターで呟く のめり込み過ぎると逆に人生が貧しくなってしまう のも、ブログを更新するのも止めようかなと思い なと、私は感じました。あくまで、ランニングやレ ました。しかし、何とか気持ちを立て直して敗戦 ースは人生のスパイスだと思います。 に至った過程を整理する事が出来ました。 ブログはレース終了の当日、家族と焼き肉を食 【ウルトラ、超ウルトラの極意】 べに行く前に一度更新しました。ツイッターでの 大袈裟ですいません。私が実際に萩往還マラニッ 返信もその日は無理でしたが、礼儀に反すると思 ク 140 キロに出走し、そして超ウルトラを走る方々 い翌日にお返ししております。 のお話から感じた事を再度まとめさせて頂きます。 何度もいいますが、 これは完踏記じゃないです。 だから、石彫公園以降の虎ヶ崎、東光寺、復路の 1. 絶対に諦めない、慌てない 道の駅・萩往還、明木、佐々並、夏木原キャンプ 超ウルトラともなると色々な想定外の出来事が 場、最後の瑠璃光寺でのゴールといった重要な箇 起こります。天候を自分の都合のいいようには調 所が欠落しています。でも、書くことにより、次 節出来ませんし、道を間違えてしまうこともある 回は確実にもっと上手く調整できると確信してい でしょう。100 キロ以上走ったら、普通の人は ます。言葉は悪いですが、敗戦の記憶を正しく反 体力的にも精神的も徐々に参ってきます。そんな 芻する事は悪い事ではないです。DNF になって 時、「絶対諦めない、慌てない、そしてイライラ しまったり、目標としていた記録に届かなかった しない」事を忘れないようにしましょう。諦めた 時こそ、なぜうまく行かなかったのかを、しっか ら足が止まりますし、慌てたり、イライラしても り分析すべきでしょう。 速く走れるわけなんです。 720 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 第 1812 号 2. 走ってる自分がしんどいと思わない お祝いのケーキを買いに行き、更に家族で食事に 一人で勝手に走る練習とレースは違います。 「し 行きました。車は使ってますが、全然普通に歩い んどいな」と思いながら走っている時には「世界 ている自分に真剣に怒りを覚えました。止めるの で一番しんどいのは自分だ」みたいな気分になっ はいつでも止めれます。止める前にもう一回よく てしまうものです。そこで「自分は走らせてもら 考えましょう。友人や家族の声を聞いたら、気持 ってるんだ。大会を運営している方々、ボランテ ちが変わるかもしれません。棄権したら、そこで ィアの方々の方がずっとしんどい」と思うべきな 終わりなので、長い距離を走るレースになれば、 んです。24 時間も 48 時間も待ち続けてくれる なる程止める時は思い切り迷って、悩むべきです。 んです。家族でさえ、途中では寝ていると思いま 限界だったら仕方ないけど、前に進めそうだった す。長時間走ることは辛いですが、走る環境を与 ら、次のエイド、次の関門を目指しましょう。 えてくれる方々への感謝の気持ちを思い出せば、 又復活出来るはずです。 5. ウルトラは 競争 ではなく 共走 、そして その人の「生き方」が問われる 3. 関門制限に引っ掛かるまでは、コースの下見と 思って前に進もう これも本文中で触れましたが、140 キロ、250 キロ、別のレースになれば 500 キロを走るもの 本文中にも書きましたが、超ウルトラともなる もあります。どんなに優れたランナーでも誰かに と、最初からうまく行かないものです。完走や完 助けてもらいながらでなければ、最後まで走れな 踏が出来ない事は悔しい事ですが、その大会に再 いでしょう。謙虚でありましょう。困った時、辛 度挑戦する気があるのなら、下見だと思いなおし い時は素直に誰かに頼ればいいんです。自分一人 て、関門でスタッフに止められるまでは前に進み で全部解決しようと思っても、ろくな事にはなら 続けましょう。 ないです。又、今回の私のように普段の生き方が レースに影響してきます。私は「謙虚な気持ち」 、 4. 本当に止めるかどうか、もう一度考えよう 「人に頼る気持ち」が欠けている事を感じました。 萩往還であれば、最終日の 18 時の瑠璃光寺で そしてたった 1 回の家族との食事の約束ぐらい、 はゴール地点で様々なドラマがあると思います。 後で何とでも取り返せると思えなかったのです。 講師の佐田さんが話していた どこかで止める理由を探して のですが、もう杖がなければ いたのかもしれません。距離 歩けないような状態でゴール が伸びれば伸びるほど、その する人の姿などを見ると、 「何 人の「生き方」が問われる事 で止めたんだろう」と悔しさ は間違いないと思います。私 がこみ上げてくるそうです。 はまだ未熟だったという事に ゴールした後、抱きかかえ られるようにして歩く人を見 尽きます。 以 上、2011 年 5 月 の 3 、 ると、自分の足で荷物を取り 4 日にわたって行われた萩往 に行き、更に新幹線に乗るた 還 マ ラ ニ ッ ク 140 キ ロ の 部 めに歩いて山口駅に行く自分 出走記を締めくくりたいと思 に腹が立つと話していました。 います。長い文章になりまし 私も、今回凄く悔しい思い たが、最後まで読んで下さっ をしましたし、リタイアして た方々に感謝します。そして、 から、注文していた商品が入 これだけ書いたら、来年は楽 ったとの連絡があったので、 しく完踏出来そうな気がして 近くのスポーツ用品店に行き、 います（笑）。 ケーキ屋さんに妻の誕生日の 山口県医師会報 721 緑陰 随筆 平成 23 年 8 月 第 1812 号 今年も利休梅が咲きました 徳 山 吉次 興 そう、もう 20 年以上前になります。近くの公 貰ってきたまとまりのない、いろんな草花や木々 園の広場で植木市が開かれていました。２人で散 が肩寄せ合って四季折々の風情を見せている、そ 歩がてら見に行きました。 んな感じの庭とも呼べない一角でした。 「清楚な花ですよ。茶花で利休がこよなく愛で その間を掘って道路際の境目に利休梅を植え たといわれ、この名前がついたと言われてます」 ました。真夏になると西日を受けながら『育って 「母が茶の湯を教えているから、よろこぶかも」 ね、いつか咲いてね』と水をやりました。それか あなたは独り言の様にそう言って、勧められる ら、あなたは洗濯物を干すたびに横眼でちらっと ままに、背丈１ｍぐらいで小指ほどの細い幹が 2 見ながら、それでも愛おしそうに『いつになった 本出ている利休梅を買いました。自宅はマンショ ら顔をだすのかしら』とつぶやいていました。 ンの１階で余所様なら駐車場にされる３〜４坪の 狭い敷地に芝が敷いてあり、周囲との境には槇と 玉柘植が互い違いに植えられて仕切ってありまし た。隅には子供が小学校のころ貰ってきた紫陽花、 そして、何年かたった春、惰眠を貪っている私 を揺り動かし、 「ねえ、ねえ、蕾つけたわよ」 満面の笑みをたたえながら、私の腕を引っ張っ 義母が植えた芙蓉、南天にテッセン。足元の片隅 て膨らんだ蕾のそばまで連れて行きました。それ にはあなたが植えたミニバラが数種類、そしてス から利休梅はあなたの想いに応えるようにぐんぐ ズラン、バジル、ミント、レモンバームのプラン んと背を伸ばし、枝を広げ、先端はとても手の届 ターもありました。出窓の柵には下からブドウが く距離ではなく、庭の一部を覆い隠すほどの勢い 枝を伸ばしてグリーンのカーテンを作っていまし でした。『ママ、こんなに大きくなったよ』そん た。私は肉桂の木を植えました。他には知人から な風に言いたげに春になると温かい日差しをいっ 写真 A 722 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 第 1812 号 写真 B ぱいに受け、あなたを包み込むように咲き誇りま した。そして辺り一面に、可憐な白い花びらを撒 き散らしました（写真 A） 。 「毎年、きれいに咲きますね」 庭の前の小道を通る人たちに声をかけられ、 「あっ、ここにも大きな利休梅がある」 思わず叫んだ私をちらっと見て、 「立派でしょう」 と言いました。何を思っているのか、すぐ気付い て、何も言えず家まで歩きました。 嬉しそうに、 「可愛いいんです」 あなたは子供を褒められた母親のようにはにか そしてあなたは利休梅がふたたび花をつける のを、見ることもなく逝ってしまいました。 みながら答えていました。 「お父さん、利休梅、咲いたよ」 そんなある日、 一周忌の準備をするために、娘が独り残って 「こんなに道路を汚しちゃあ、きたなくてたまらん」 いる岡山に帰った日の夜、そう告げられました。 毒を含んだ声に顔を上げると、最近ちかくに越 「2 〜 3 日前、暖かくなってから、急に蕾が膨 してきたおじいさんの顔がありました。 「気がつけば、日に何度も掃除してたのに」 たまたま、孫が生まれて何日か留守にした後で した。 らんだの。お母さんのお弔いに来たのかしら」 懐中電灯を手に庭に下りると利休梅は暗闇にほ んのりと慎ましやかに白い花をつけていました。 「咲いたんだ。お母さんに見せてあげたかった ね。あんなに気にしてたから」 「ごめんね、ごめんね」 あなたは泣き出しそうになりながら、大きく 「うん」 それから黙って顔を見合わせました。 成長した利休梅を丸坊主にしました。背丈は半分 翌日、目を覚ますとすぐに庭に下り、以前の面 ぐらいになってしまいました。洗濯物を取り込み 影もなくなった木の形ですが、それでもしっかり ながらその哀れな姿を心なしか悲しそうな眼差し と花をつけている利休梅に対面しました（写真 B）。 でそっと見ていました。それから利休梅はすねた 子供のように花を咲かすことを忘れ、春が来ても 蕾をつけなくなってしまいました。 いま、あなたはどこでこの可憐な白い花を見 ているのでしょうか。 たまたま、近くのスーパーに２人で買い物に 行った帰り、回り道をしました。 今年も利休梅は咲きましたよ。 山口県医師会報 723 緑陰 随筆 平成 23 年 8 月 第 1812 号 節酒のススメ 徳山 世の中に、酒好きな人は沢山いますが、飲み方 はそれぞれに個性的です。 毎日欲しいと言う人は、晩酌が唯一の楽しみ だと言う人ですね。いわゆる小原庄助さんタイプ です。私もこの口です。 望月 一徳 ご飯を食べてから飲む酒は、旨いんでしょうかね。 酒が目的というより、美人？相手に喋るのが 目的なんでしょうね。本人に尋ねてみないと分か りません。 酒は好きだけど、めっぽう酒に弱い人がいま 休肝日を設けたいけど、なかなか週に一回の す。ほんの少しで、顔が真っ赤になり、ドキドキ 禁酒ができません。勿論、実行している人も沢山 してそれ以上は、飲めないタイプです。健康に大 いるはずです。 変よろしい。 自宅では飲まないという人は、外ならガブガ そのほかにも、酒飲みのタイプは色々あるで ブ飲みます。理由を聞いたら、女房の顔を見たら しょうが、病気の範疇に入るものは、話題の対象 飲む気がしないとか・。まさか本気ではないと思 になりませんので、取り上げません。 いますが、女房殿が聞いたら激怒することでしょ う。くわばら、くわばら！ 毎日欲しい人間から見れば、不思議な酒飲み と思います。 この家では飲まないタイプのうち、こんな人 がいます。 勤務を終えた帰り道、小売酒店に立ち寄って、 ♪小原庄助さん！何で身上潰した 朝寝 朝酒 朝湯が大好きで そーれで身上潰した！あー もっ ともだー もっともだ！（節をつけて、唄ってみて ください。調子に乗って飲み過ぎないように・） この頃は、小原庄助さん時代と違って、個人の 所得が豊かになっているのでこのくらいの酒のみ コップ酒（キープしている）をわずかなつまみ（塩 では、身上を潰すことはありえませんが、朝から やスルメなど）で、きゅっと 2 〜 3 杯ひっかけ 酒を飲んでは肝臓を潰します。 て何事もなかったかのような顔をして、家に帰り ます。 酒飲みの心情としては、酒なくてなんのこの世 が、桜かな！ 家では、すぐにご飯を食べるんでしょう。 旬の酒肴を味わいながら飲む酒は、 この世の快楽と言っていいでしょう。 「うちのお父ちゃんは、酒なんか飲まんけん 酒のない人生は、まさに灰色。せっかく、酒 ね！」と、カアチャンが自慢しますが、知らぬは が飲める体質に生まれたのに、飲み過ぎて肝臓を カアチャンばかりなり。実は、大酒飲みなんです 潰しては何にもなりません。 けどね。 だから、可能な限り節酒をして（禁酒ではな 酒は飲むけど、晩酌はしないという人もいま い）、心から酒を楽しむ人生を送ろうと言うのが、 す。こういう人は、お酒が元来好きではないんで 私自身を含めた酒をこよなく愛する人々へのメッ しょうね。ただし、飲みだしたら一升口です。不 セージです。 思議な酒飲みです。 このタイプのうち、自宅で夕食をすまして、 しばらくしてから夜の街に出かける人もいます。 724 山口県医師会報 ＊ 上記した酒飲みタイプのうち、一番よくない 飲み方は、休肝日なしの毎日欲しいタイプです。 平成 23 年 8 月 第 1812 号 私もこのタイプと言いました。 年を取るにつれ、酒を終生の友として過ごした いという思いが募ります。 70 歳を越してから、時々禁酒するようになり ました。 過去に肝機能が異常値を示したことはありま せんが、連日飲み続けると、翌朝体がだるかった り、尻が鬱血して具合が悪かったりすることは、 臓も喜んでいることでしょう。 この方法だと、禁酒日は、一滴の酒も飲みませ んので、禁酒が何日も続くとストレスになり、解 放日（飲んでもいい日）は、飲み過ぎるという欠 点があります。 なんかいい方法がないかなー。試行錯誤の日々 が続きます。 仕事がすんで、ひと風呂浴びると気分がさっ 酒飲みなら誰しもが経験するところです。それに ぱりして、一杯飲みたくなるのは酒飲みの想定内 何より問題なのは、肥満です。 です。だったら、この条件を満たさないようにす 飲むと食べる。食べると当然、デカ腹になり ます。ズボンのフックが掛からなくなるのでズボ れば、節酒がしやすくなるのではないか、と思い が浮かびます。 ンがずり下がります。鏡を見ながら、みっともな 現在（平 23 春）、実行中のやり方です。 いなー。 仕事を仕舞えたアフター 5（暇なので、５時 若い時のように、腹筋がコブコブは望むべく には閉める）は、まんずネクタイをゆるめて台所 もありませんが、せめてズボンのフックがかかる の椅子に座り、風呂に入る前に食前酒と称して、 くらいには、痩せようというのが節酒のきっかけ よく冷えた吟醸酒かウイスキーのハイボールを です。 1 〜 2 杯飲みます。 なに、ほんの 2 キロ痩せればいいんですから、 まなじりを決すると言うほどではありません。 このくらいの量だと飲んだうちに入りません。 入浴前だから、そのくらいの量で切り上げる 飲み過ぎ食べ過ぎのせいで予定体重をオーバー ことができます。入浴後に飲むから、調子づい した翌朝の後悔ホルモンが充満しているときに、 てたくさん飲んでたくさん食べることになるんで 夕方の禁酒を誓います。 す。 夕方になると朝の決意がぐらつきますが、「朝 には紅顔ありて、夕には白骨となれる身なり（浄 土真宗御文章より） 」と言うのが、人の世の常で 節酒する日の夕食では、 ただの炭酸水 を飲 みます。 この方法だと、まったくの禁酒ではないので、 すから禁酒の決意がぐらつくぐらいは、仏様はお 禁欲的な雰囲気（息苦しさ）というものがありま 許し下さるでしょう。 せん。なんだか、長く続きそうな気がします。 しかし、ここは実行あるのみ。 禁酒すると初日からたちまち効果がでます。 酒を飲まない人や晩酌をしなくても平気な人 一日 200 グラム、一週間で 1 キロを保証します。 から見れば、「バカなやつとお思いでしょうが、 とにかく飲まなければ、確実に体重は減ります。 バカなやつこそできないことをやりたがるもんで 一方、宴会に出席すると、一晩で 1 キロも体 ございます」と言ったのは鶴田浩二だった、と思 重が増えます。せっかく禁酒していたのに、と残 います。私も同感です。 念でなりません。しかし、友と飲む酒は、ことの いや、あれは 古いやつ でしたかね？！ ほか旨いんですよ。アー、コリャコリャ！ ことほどさように、酒好きにとっては節酒で さえ、工夫と気合が必要なんです。ところで、今 かくして、自分が決めた理想体重に戻ったとこ ろで、晩酌を開始します。この間、3 日間のこと 日は飲んでもいい日なのか、飲まない日と決めた んだったか、それを忘れました。 もあるし、7 日間連続で禁酒ということもありま 今度は、ボケ防止のススメが必要なようです。 した。 平成 23 年 6 月 24 日 金曜日 昨年は、一年間で 123 日間も禁酒しました。 私にしては上出来の成績だと思っております。肝 山口県医師会報 725 緑陰 随筆 平成 23 年 8 月 第 1812 号 象と蚤 光市 あらっ、あららのら。あの野郎まだ生きてや がったのか。年配の先生方は思はず口に出された 河内山 清 居なかったぞと。 人間の耳は或る範囲の音しかきこえません。 ことと思います。もう 20 〜 30 年も前のことに 肉眼も或る限度、可視域があって、それ以外のも なりますが、紳士揃いの先生方の顰蹙を買うよう の、それを超えた、より高度なものは在っても見 なことばかり書いていた悪名高い私の名前を、よ えないのではないのでしょうか？ もやお忘れになられるようなことはないものと存 じます。 神や仏も人間の五官の網にはひっかかりませ ん。姿形が見えません。声も聞こえません。匂い 惜しいなあ、いい人だったのに早く逝っちまっ て・・・なんてのはよく聞く言葉です。だったら 悪人は長生きするものなのでしょうか。 光市医師会の故前田俊男先生には、謡曲、仕舞、 もなく味もなく手で触ることも出来ません。 五官では駄目。ではひょっとして五官にたよ らず、五官を否定し、五官六官以外、想定外の感 覚を用いたら何か新しいことが分かるかも。今迄 舞囃子、能の先達として四十年余にわたり親しく とは別の世界が開けるかも。・・・・多くの人々 お付き合いいただきました。幼くて父に逝かれた が心の奥底に、潜在意識の底辺にこのような漠然 私にとっては慈父のような存在の方でした。或る とした、然し如何としても抜きがたい想い、本能 日先生が何気なしに言はれました。 「河内山君は を持っておられるからこそ、般若心経は仏教界は カーブばっかり投げるから」と。私の性格をまる 勿論その他一般大衆にも広く読誦され、永遠のベ ごと見事に見抜いておられたこの一言に私はびっ ストセラーなんて云はれているのではなかろうか くりしゃっくりいたしました。流石は先達。その と思います。 通り私はいつも善悪どっちつかずの斜め（はす） に構える習性があるのであります。 そのような構えをご覧になって阿弥陀さまも 閻魔さまも、一体全体あの野郎どういう奴なんだ のちの よ 斉藤茂吉の短歌に「たまきはる命をはりし後 世 お に砂に生れてわれは居 るべし」というのがありま すが、之なんかは無への限りなき憧れの遍歴を持っ た人でなければ出来ない歌であろうかと思います。 ろうと、お迎えの時期を決めかねていらっしゃる 般若心経って不思議なお経ですね。262 字の のではなかろうかと思うのです。そいでこのよう 超短編。そしてその中に人間の五官と意識に関係 についついまだまだ生きてやがるのであります。 ある文字が 35 、そしてそれを否定する空、無、 話は急転直下いたしますが・・・。若し音楽 不という文字が合せて 37 あります。キリスト教 会へ行って或る人が耳栓をして目隠しをしたとし 会を覗いてみますと、どの教会にもイエスが十字 ます。音楽がはじまってもこの人には何も聞こえ 架にかけられている像があります。これも見方に ません何もみえません。 この人は言うでしょう「何 よっては肉体、五官、意識の否定、抹殺とも考え も無いぞ」と。陸上百メートル決勝でその中の一 られます。 人が、百メートルを 0.01 秒で走ったとします。 なぜ空、無なのでしょうか？五官と意識は私 観客は言うでしょう、そんな走者見なかったぞ、 達が三次元のこの世で生きてゆくためには , なく 726 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 第 1812 号 てはならない大切な役目を持っているものです。 この世は明と暗との入り混じった世界です。 各方面で血のにじむような努力をして後世に残る 神は我々のすぐ傍におられます。いつでも手 を取り合って親愛と感謝の握手なんかも出来る存 在です、お方です。 輝かしい仕事を成し遂げられた人、人類愛に生き 無次元と三次元には到る所に出入り口があり 甲斐を感じ、喜びに満ちた人生を送る方もおられ ます。だから人間は即身成仏にも即身俗物にもな ます。 れるのです。観世音菩薩も、しょっちゅう私達の 反面、この世ほどはかないものはありません。 生老病死に、もがき苦しんでいる人のなんと多い 前に姿を現されます。 宇宙神という言葉が最近よく使はれます。宇 ことでしょう。人の世のはかなさを諦観する言の 宙の創造者であり支配者であり慈悲 ( 抜苦与楽） 葉が謡曲には沢山あります。 「ただこれ地水火風 と全能を備え持つ人格であり、躍動するリズムを の仮に暫くもまとわりて、生死に輪廻し五道六道 奏でる音楽家でもあります。 しょう じ めぐ に廻る事ただ一心の迷いなり」 「げにや世の中は、 宇宙神と人間との関係は中々書き尽せません。 電光朝露石の火の。光と間ぞとおもえただ、我が 面白くもなく、おかしくもないごたくを並べてい 身の嘆きをも取り添へて・・・」 『何事も、夢ま ますと日が暮れてしまいます。ここはひとつ賢明 ぼろしの戯れや。あはれ胡蝶の舞ならん」「げに なる諸先生方にはまことに失礼ながら例え話、御 や皆人は六塵の境に迷ひ六根の罪を作る事も、見 伽噺をさせていただくことに致します。 る事聞く事に迷う心なるべし」 ・・・老人にはこ 大宇宙、大宇宙神は象です。人間様は象の真ん んな言葉が胸がキユンと来、 シビレちゃうのです。 中に居る一匹の蚤です。蚤は象さんの命（いのち、 若い時は別のものにキュンと来てたのに。兎に角 エネルギー）と智慧と慈愛のミックスジュースを 一切の苦しみは、見る事、聞く事にひっかかり、 たっぷり飲ませてもらって生きています。活動し それに迷わされる五官と意識から生ずるものらし ています。自力の、ガンバリが、努力が行き詰まっ いですね。 た時、ふと象さんのことを思い出しますと肩の力 また線香臭い話に戻ります。般若心経は我々 の側からすれば、何もかも無である、空である、 人間も自然も地球も、兎も角、なにも無いなんて いそ が抜け、リラックスして、人間商売に勤しむこと が出来るのではないでしょうか。 人間八十有余年、下天のうちをかぞふれば、 そんな無茶な・・・ってことになりますが、あれ 人を傷ずけることばかりして生きて来ました。あ は観音さまから観た世界です。我々からすると、 との後悔先にたたずとはこの事です。 天国、浄土なんて漠然としていてそんなものある 幸福の女神が皆様の前に現れて、何時もほほ笑 か無いか分かりません。ところが観音さまの無次 みを投げかけて呉れるよう、お祈りしています。 元の世界、浄土、天国から観ると我々の住んでい る三次元の世界なんて見えません。夢、 幻であり、 花と光と輝きと無限と個即全と ありがたや渡る世間は仏ばかり。 空であり無であるのです。 「この世は仮の宿なるに」なんてよく言はれま すが、それはキャンプ場みたいなものです。我々 の本当の家は無次元の世界にあります。目には見 えない霊妙きわまりない立派な家なのです。 然しそんな世界は無量無辺百千万億里の遠い 彼方にある世界なのだろうと思はれるでしょう が、無次元の世界は三次元の世界と重なっていま す。 いや、むしろ三次元の世界を抱き包み守ってい るのが無次元の世界なのだと言ったほうがいいで しょう。 山口県医師会報 727 緑陰 随筆 平成 23 年 8 月 第 1812 号 マリモの気持ち 宇部市 キジの気持ち 中野 今年の 4 月に、クリニック開業 10 周年を迎え 朋子 守ってくれている。 た。開業当初からの鉢植えや生け垣の木々が随分 一昨年の 5 月、念願の寝台特急に乗車するた と大きくなったことに改めて気づいた。私はあま めに夕方、飛行機で新千歳へ飛び夜にラーメンを り世話をしていないのに植物たちは元気に葉を繁 食べて一泊。翌日の夕方に札幌駅から上野駅まで らせ、院内外を明るい雰囲気に保ってくれている。 カシオペアに乗車した。本来なら下り列車に乗り 園芸好きのスタッフが心配りをしてくれるおかげ たかったのだが、運行の日程がどうしても合わず と感謝している。 上り列車となった。寝台特急に乗ることが目的 植物といえばもうひとつ。開業して 2 年くら だったので、まるで一杯のラーメンを食べるため い経った頃に業者さんから小瓶に入った毬藻（マ に北海道へ行ったという贅沢な旅になってしまっ リモ）をいただいた。小指の爪ほどの小さなマリ た。北海道観光はたいしてできず、マリモを買う モが 4 つ入っていた。金魚鉢に移して受付カウ こともできなかった。 ンターにおいた。スタッフが時々、水を替えてく そこで昨年の夏、知床・阿寒・釧路方面へ旅を れていた。ある時、水替えの後にマリモたちが水 した。阿寒湖のほとりの宿で大きなマリモを見て 面に浮き上がったままになったので、弱っている 感激し、マリモの一生についてのビデオも鑑賞し のかと皆で心配した。しかし、 「浮いているのは た。土産用の小さなマリモの他、直径 5 センチ 元気な証拠らしい」という情報を得てひと安心。 くらいの天然マリモとかかれたものを買った。阿 あれから８年くらい経って、直径が 2 〜 3cm に 寒湖のマリモは国の特別天然記念物だから買うこ なった。物言わぬマリモたちもクリニックを見 とはできない。これはロシア産のマリモらしい。 気泡を付けて気持ちよさそうに浮いているマリモたち。 名前は、リンリン、ランラン、トントン、トウトウ、リュウリュウ・・・ 728 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 第 1812 号 キャベツ畑になわばりをもつ「キズオ夫婦」 ヒナの誕生が期待される！ マリモの世話についての注意書きをもらった。直 を購入したので、私もスタッフも癒し効果のある 射日光を避けて涼しいところに置き、水は 1 週 パロに夢中になった。話しかけたりブラッシング 間に 1 回くらい交換 （水道水で OK とのこと）、時々 をしたりして皆の関心が明らかにパロに集まって 表面をコロコロして毛並（？）を整えてあげると いた時期があった。すると連日浮いていたマリモ よいとのこと。 たちが浮かなくなってしまったのである。他に理 古株のマリモたちと新参のマリモたちの共同生 活が始まった。光合成を促すために処置室の窓辺 由も見当たらず、きっと「やきもち」をやいたの であろうと推測した。 に置いて数日おきに水替えもした。 「ほーら、お さらに不思議なことに、3 月の大震災の後しば 前たち気持ちよかろう！」と声をかけながら、こ らくの間、マリモたちは浮かなかった。マリモも ろころマッサージをして水を替えると、マリモた 何かを感じていたのかもしれない。 ちは昼前頃には小さな気泡を体中につけてプカー いずれ、水温や日照時間を含めた外的環境とマ と浮いてくる。 「気持ちええですわー！」と言っ リモの浮き具合、これにマリモの気持ち（声かけ ているようだ。くもりの日は浮きがよくない。 「い 頻度やかける言葉をかえてみて）を加味した実験 まひとつでんなー！」と言っているに違いない。 観察をやってみようかなと相変わらず小学生みた ロシア産のマリモだが、今や関西弁もマスターし いなことを考えている。 ている様子。次第に私もマリモの気持ちがわかる ような気になってきた。こうして今や毎朝水替え 今年も飽きずにキジの撮影に精を出している。 をして、昼頃に浮き具合を観察することが日課と 今年は見かける場所ごとにキジに名前をつけてみ なった。 た。クリニックの道路向かいの丘の上で良く鳴い マリモたちの浮き具合は見ていてとても面白 ている「丘 ( ヒル ) オ」、キャベツ畑になわばり い。光合成は天気に関係しているのだろうが、必 をもち左胸部に羽の色が異なる部分がある「傷 ずしも晴天の日に浮くとは限らない。初めは新参 ( キズ ) オ」、線路付近で良く見かける「鉄 ( テツ ) のマリモ（直径 1cm くらい）の方が浮いていた キジ」など。5 〜 6 年前から自宅近くの畑に毎年 のだが、最近では古株のマリモ（直径 2 〜 3cm） つがいで来ていた「キジオ」だが、今年はとうと の方がよく浮いている。 う見かけなかった。彼の身に何かあったのであろ それから大変興味深いことがあった。今年の初 めに話題のアザラシ型パーソナルロボット「パロ」 うか。できればキジの気持ちもわかるようになり たいと願いながら撮影しているこの頃である。 山口県医師会報 729 緑陰 随筆 平成 23 年 8 月 第 1812 号 青木秀夫先生を偲ぶ 徳山 徳山医師会病院名誉院長 森松 光紀 青木秀夫先生は本 先生はご退官後、徳山医師会病院の顧問（の 年 4 月 25 日ご逝去されました。大正 14 年のお ちに名誉院長）に就任され、病院運営に携われた 生まれで、享年 85 歳でした。先生は 22 年にわ 一方で、脳神経外科専門医として入院および外来 たり徳山医師会病院に勤務され、当院の発展に尽 患者の診療に当たられました。脳外科手術を行う くされました。ご葬儀は病院葬として、私が葬儀 ような環境ではなかったために、神経画像診断に 委員長を務めさせていただきました。徳山医師会 ついて病院を利用する開業医（登録医）を指導さ 岡本冨士昭会長を始め、計 5 名から心温まる れました。その当時、当院では慢性疾患入院患者 弔辞が述べられました。私が先生とともに常勤 の診療およびケアが中心でしたが、先生は画像 医として徳山医師会病院に在籍した期間は、ご逝 診断の重要性を強調され、理事会の賛同を得て平 去までの 7 年間ですが、 成 2 年 X 線 CT 装置、平成 3 年 MRI 装置が導入 そ の 間、 公 私 に わ た り されました。そのほか、検査センターの充実、リ ご指導いただきました。 ハビリテーションセンターや回復期リハビリテー それらの思い出を記し ション病棟の新設等に尽力されました。また、山 たいと思います。 口大学へ働きかけられて、麻酔科、消化器内科、 先 生 は 昭 和 23 年 京 都大学医学部の卒業後、 循環器内科の常勤医派遣が実現しました。当時 の常勤医と登録医の連携には素晴らしいものがあ 昭和 29 年山口県立医科大学第二外科講師として り、毎週「モーニングカンファランス」「フィル 赴任されました。その当時は、膵臓を含む消化器 ムカンファランス」が開催されました。それらの 外科学を研究テーマにしておられましたが、脳神 成果は「徳山医師会病院 CT・MRI 症例集 1990 〜 経外科学の発展に伴い、教室の方針で脳神経外科 1992」、「徳山医師会病院モーニングカンファラ 学に転じられました。一時、社会保険小倉記念病 ンス記録集 1990 〜 1993」、「徳山医師会病院病 院脳神経外科部長として赴任されたのち、昭和 理剖検症例集 1968 〜 1995」として刊行され、 47 年山口大学医学部脳神経外科学講座の初代教 更に続刊として平成 17 年「徳山医師会病院 CT・ 授に就任されました。以後は脳神経外科学のすべ MRI 症例集Ⅱ 1993 〜 2003」が発行されました。 ての面で教室の発展に尽くされ、優れた弟子を多 数育てられました。 私は大学赴任後間もなく先生から、当院での神 経内科外来開設を依頼され、大学在籍の 15 年間、 さて、私は平成元年 2 月に山口大学医学部附 コンサルタントとして来院しました。また定年退 属病院の神経内科教授に就任しましたので、大学 官を控えた平成 15 年の秋、先生は医師会長とと では先生の定年退官前の 2 か月間だけご一緒で もに大学を来訪され、退官後は徳山医師会病院に した。赴任してみると新診療科のため定員は教授 勤務してはどうかと勧誘されました。私も当院の 1 名とのことで、どのようにして診療、教育、研 診療環境のよさを実感していましたので、退官後 究を行うか途方に暮れました。しかし、初めて出 の 4 月から勤務させて貰い現在に至っています。 席した教授会で、先生は「学内措置として神経内 当院は「地域医療支援病院オープンシステム 科に助手 1 名を付けてあげるべきだ」 と提案され、 徳山医師会病院」の名称の如く、完全オープンシ 採択されました。 つまり、 この時からお世話になっ ステムであることを誇りにしています。医療経済 た次第です。 上からも、各種検査機器をもつ有床診療所が多数 730 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 第 1812 号 存在するよりも、高度の診療機器を備え、かつ専 知識・文献や人名の記憶力には素晴らしいものが 門医が常勤する共同利用施設病院として機能する ありました。パソコンは扱われませんでしたが、 方が好ましいことは明白です。この意味で、当院 しばしば重要文献のコピーを提示されましたの のオープンシステムは厚労省ホームページでモデ で、恐らく膨大な医学書コレクションから抽出さ ルケースとして挙げられています。ただし、全国 れたと思われました。 的には完全オープンシステム病院が成り立ちにく 趣味としては、馬について造詣が深く、各地の い現実があります。それは、登録医が入院患者を 旅行時には馬上の人となることを楽しんでおられ 常勤医に預け放しにすることで「共同診療（共同 たとのことです。「徳山医師会報」平成 21 年 4 月 指導）」の実態が消失するためです。このことを 号には、先生が北海道を旅行されたとき、帯広の 先生は最も危惧しておられ、初代医師会病院長 輓曳競馬場を訪れて馬券を買われたことが書いて 梅原亨先生の「医師会病院は研修の場、道場であ あります。また、家庭菜園はプロの域に達してお る」という言葉をしばしば引用され、 登録医の方々 られ、土作りがいかに大切かを「徳山医師会報」 が医師会病院を道場とするように督励しておられ 平成 21 年 1 月号に詳細に記載しておられます。 ました。また常勤医はそれを専門的に援助する立 場にあることを強調されました。常勤医は現在 9 昨年 12 月のある朝、悲しい出来事が起こりま 名に達し、それぞれ専門医として病院の診療レベ した。突然先生が院長室を訪ねられ、テーブルに ル向上に貢献しています。 数枚のカラー写真を置かれました。「1 か月ほど 平成 18 年 5 月、先生は瑞宝中綬章を授与さ 前から腹部に不快感があったので、（常勤の）T れ、奥様とともに宮中での授章式典に出席され 先生に胃内視鏡をしていただいた。その結果、こ ました。その 6 月に当院でも祝賀会を開催しま の通り胃ガンが発見された。近日中に徳山中央病 した。その謝辞 院で開腹手術を受けるが、腫瘍が摘出できなけれ で先生は、江戸 ばバイパス手術になる」と静かに話されました。 時代に遡る青木 私は何と申し上げてよいか分からずじまいでし 家の歴史から話 た。間もなく徳山中央病院で手術を受けられまし を起こされ、ご たが、バイパス手術にとどまりました。傷が落ち 自分の生活誌や 着いてから当院に戻られ、個室で 3 か月間を過 研究歴について ごされました。通過障害による嘔吐や終末期の呼 淡々と述べられ 吸困難がありましたが、職員に対して苦しいと述 ました。当時既 べられたことは一度もなく、自覚症状を客観的に に 80 歳に達しておられましたが、先生の診療意 語られました。また、ちょうど始まった新病棟の 欲は衰えることなく、紹介された患者さんの診 建築と、病院機能評価 Ver.6 受審の準備状況につ 療を熱心にこなされました。頭部画像について いていろいろ尋ねられました。そして静かに他界 患者さんに説明される声が隣の診察室にも聞こ されました。 えましたが、分かりやすい言葉で、懇切丁寧に 先生としては、22 年間の長きにわたって診療 解説され、患者さんは「こんなに詳しく説明して してこられ、またその発展に深く貢献された本院 いただいたのは、ここが初めてだ」と答えていま において、最後の数か月間を過ごされたことに満 した。また、毎週のフィルムカンファランスを主 足しておられたのではないかと考えます。ご葬儀 宰されましたが、教訓的なフィルムを供覧するた の祭壇には 3 年前の金婚式で撮影されたお写真 めに 1 週間かけて準備することを常としておら が掲げられていましたが、大変端正なお姿でした。 れました。直径数 mm の脳動脈瘤の証明のため 年間を通じてネクタイとカフスボタンの正装で患 に volume rendering 法を多用されました。また、 者さんに応対された先生のお姿が偲ばれました。 脳卒中後の麻痺回復を客観的に予想する方法とし 先生のご冥福を心からお祈り申し上げます。 て、tractography を供覧されました。更に医学的 山口県医師会報 731 緑陰 随筆 平成 23 年 8 月 第 1812 号 端（はしっこ・さきっぽ） 徳 4 4 4 山 4 ライダー（バイク乗り）は一般的にはしっこ・ 4 4 4 4 若林 信生 ライン（国道 231 、232 号線、道道 106 号線） さきっぽ が好きな人種である。多くのライダー を時計回りに走って稚内までの道は北海道随一、 がそうであるように私もその例に漏れない。しか いや日本一であろう。右手にサロベツ原野を見て、 しマニアほどではないが、日本中アチコチの端に 左手には日本海に浮かぶ利尻島や礼文島を見なが 行っているのは確かである。 ら地平線までまっすぐな道をひたすら走る。すば 端 といえば真っ先に日本の最北端、最東端、 らしい！の一言です。 最西端、最南端はどこであろうかと考え、次には 私は秋にしか行ったことはないが、私の知人に そこがどんなところか行ってみたいと思うのもご は 12 月 31 日をこの宗谷岬で野営して、1 月 1 く自然のなりゆきである。 日の元日を日本一の北の端で迎えたつわものがい る。そこには同じ様な仲間がいるそうで何回か出 私の第一回目の北海道ツーリングはまさしくこ れで、とにかく日本のてっぺん、最北端に行く事 4 4 4 が目的であった。宗谷岬に着くと、まず、すぐそ 会うと言っていた。これはもう吹雪など天候が悪 い時は ツーリング というよりは生命の危機を 感じる 冒険 と言った方がよいとの事であった。 ばの土産物屋に行き最北端到達証明書をもらった （買った）。つぎに最北端の碑の前で誰でもするよ 第二回目の北海道ツーリングも、とにもかく うに記念撮影を行った。繁期には写真を撮るため にも日本の一番東の端へ行ってみたかったのであ に順番待ちになるそうであるが、私はいつも九月 る。 に北海道に上陸するので比較的に空いている。 根室市は北海道のなかでも札幌や小樽からは時 その横には間宮林蔵の銅像も立っている。伊能 忠敬にも教えを受け、蝦夷地や樺太を探検・調査 し、はじめて樺太が島だと見つけた人物である。 蛇足ではあるがアジア大陸と樺太の間を間宮海峡 というのは、間宮林蔵の偉業を称えてのことであ る。 後ろの丘は牛が放牧されていて牧歌的な雰囲気 があり、バイクで走るにはとても気分が良いが、 平和の塔やソ連の戦闘機に撃墜された大韓航空機 の犠牲者の碑などがあり、また戦時中に宗谷海峡 を通る船を監視していた軍の監視所跡もあり、な んとなく国境を思わせる。 この日本最北端の宗谷岬はライダーにとって最 も人気のある処である。特に日本海側のオロロン 稚内観光協会より掲載許可 (6 月 27 日 ) 732 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 第 1812 号 間的に一番遠い市であり「遠くまで来たなぁー」 見たり、テレビで何回も放送された Dr コトーの と感じるが、根室市から根室半島の道道 35 線に 診療所や、織物を織るところや泡盛を製造してい なるとさらに最果て感が増す。 るところを見学して、数少ない島のホテルで一泊 の さ っ ぷ みさき 納沙布岬はちょっとした台地にある。望郷の岬 公園には北方館・望郷の家、平和の塔や四島返還 を願ってのモニュメント した。 は てる ま じ ま 四島（しま）のかけは 最南端は波 照 間 島にある。波照間島には石垣 し などあり、 みやげもの屋などが花咲ガニを売っ 港から高速船で行くのであるが、この船がまこと ている。目の前には今はロシア領となった貝殻島 に速い。波とうねりがかなりあったが、これらを が見え、その向こうには水晶島などの歯舞諸島が ものともせず突き抜けて進む。そのために思った 見える。根室半島に来るとあちこちに「北方領土 よりも揺れが少ない。波照間島にも小さな空港は を返せ」という看板が見られ、日本の東・西・南・ ある、そして３〜４人乗りの小型の飛行機が飛ん 北端で一番国境を意識させられる場所ではあるま でいたが、私が訪れた数ヶ月の後には廃止される いか。 とのことであったので今はもう無いであろう。こ 私も 北方四島を返せぇー！ と大声で叫びた の飛行機は搭乗する人の荷物の重さはもちろんの かったが、周囲に他の観光客もいたので、あとで こと、体重まで測定するそうであった。困る女性 ヘルメットのなかで小声で叫んだ「島を返せ！」 もいたのではないであろうか。 と。小心者の証拠である。 納沙布岬は日本で一番東にありながら、初日 の出が一番早く見られるところではない。緯度が 高いためにこの栄誉を千葉県の犬吠崎に譲ってい る。 最南端の碑は岩だらけの高那崎の海岸にある。 「日本で一番南に来たなあー」と太平洋を眺めな がら感慨深いものがあった。 波照間は日本の一番南端であり、日本で唯一 南十字星が見えるところでもある。そしてここに は日本の一番南で製造される 泡波 という泡盛 最西端と最南端は南西諸島の離れ島なので原 がある。家内製造なので生産量が少なく、貴重な 則的にはバイクでは行けない。しかしフェリーを 銘柄の泡盛である。大きな瓶入りを買おうと思っ 使えば行けないことはないが、日にちがかかりす ていたが、残念ながら土産用のミニチュアの瓶し ぎ日程的に無理である。 か無かった。 私は石垣島を拠点にして島巡りをすることにし た。 よ な ぐ に じま 4 4 4 4 波照間港の西側にニシの浜という海岸がある。 日本の砂浜百選にも選ばれたそうであるが、砂が 最西端は与 那国島 にある。石垣空港から与那 国空港まで飛行機を使い、あとはレンタカーを利 用した。レンタカーを利用すれば小さな島なので 一周するのも簡単である。南牧場を通って最西端 に行くのであるが、道路上には放牧された馬の糞 がたくさん落ちているので、最初はそれを避けて 走っていたが、あまりにも多いので避けきれず、 そのうち平気で糞を踏みつけて走るようになっ た。最西端は牧場のさきで西崎（いりざき）に立 派な碑がある。綺麗に晴れたときには台湾が見え る事があるそうですが、このときは残念ながら見 えなかった。 「ウン」 が付いたはずなのに、である。 ここは台北より南に位置するとのことで、与那国 島もずいぶん南にある事をあらためて実感した。 あとは海中の石造物の遺跡とおぼしきものを 発行元より掲載許可 (6 月 27 日 ) 山口県医師会報 733 緑陰 随筆 平成 23 年 8 月 第 1812 号 4 4 真っ白でとてもすばらしい砂浜である。砂をみる ちなみに本土最北端は宗谷岬、最東端は納沙布 と全部さんごのかけらで日本本土の砂と異なるの 岬、最西端は佐世保市小佐々町の神崎鼻にあり、 が解る。小さいものから、さんごのかけらと分か 最南端は佐多岬である。また本州最北端は大間崎 るものまですべて真っ白であった。 で、最東端は三陸海岸の地震・津波の災害にあっ ところでこの地方の 北 ニシ はこの地の方言で の事を意味しているそうで、事実ニシの浜 は島の北側に位置する。 日本の東西南北の だまだ行きたい 端 端 4 4 とどがざき た宮古市の鯔ヶ崎、最南端は潮岬、最西端は我が 山口県の下関市の毘沙ノ鼻である。 ところでここで言う場所はあくまでも普通の民 を全部制覇したが、ま は沢山ある。 間人が普通に行けるところであって、行くのに特 別な許可を必要としたり、人の住んでいない島な どは含まれていないので念のため。 4 4 4 4 4 オッーそうだ 、本州最西端が山口県にはあっ た。地元なのになぜか未だに行っていなかった。 び し ゃ の はな 今度下関市の吉母にある毘 沙ノ 鼻 に行ってみよ う。 アルページュ 徳山 木山真紀子 すぐれた書物はさまざまな背景の人間が読ん の演奏の中に次々と現れるピアノの美しい旋律は でも、これは自分のために書かれているのではな 一度聞くと心から離れません。小学生の頃、キッ いかと思わせる、と聞きます。どこが参考になっ チンで料理をしていた母がこの曲を流していた たかと聞けば、みな違うことを答えるのでしょう のが最初の出会いだと振り返りますが、もっと前 が、どこかに自分にとって必要な文章が含まれて から耳にしていたかもしれません。その頃はラフ いる、それほど多岐にわたるエッセンスを含んで マニノフという子供には覚えにくく言いにくい作 いて、それぞれの求めているものと共鳴しあうの 曲家のことを知っていたわけではないですが、不 でしょう。音楽の場合、皆の心をとらえてやま 思議とメロディーだけは覚えていたようです。や ない美しい旋律はおそらく一致しているでしょう がて、この曲に励まされることを何度も経て、私 が、人種を超え、時代を超え、まるで寄り添うよ にとってなくてはならない大切な一曲となりまし うに奏でられる作品は、よい書物を得た時と同様 た。人は愛するものには名前をつけると言います に、自分に向けられたメロディーのように思わせ が、私も好きな曲には特に副題までつけています。 てくれるものです。 この曲につけた副題は「困難とともにありながら 私をあらゆるシーンで支えてきてくれた曲の一 つにラフマニノフのピアノ協奏曲第二番がありま す。大陸の広さを感じさせる壮大なオーケストラ 734 山口県医師会報 も、人生を大成させる人のための旋律」でした。 モーツァルトの生涯を描いた映画「アマデウス」 の中には音楽に関するキラキラするようなセリフ 第 1812 号 が溢れています。彼の天才ぶりを忍ばせる「もう 平成 23 年 8 月 時々、和音の輝き（エクラ・ド・アルページュ） 頭の中では全て完成しています」や「どれも必要 と呼ばれるランバン（LANVIN）の香水の存在を な音なのです。無駄な音は一つだってない」には 思い出します。フランス語でエクラは「輝き」 、 圧倒されます。 「劇では何人も同時にしゃべるこ アルページュは「和音」を意味します。ランバ とは不可能だが、 オペラにすれば（音楽にすれば） ンが娘のために 1930 年に作った「アルページュ 何人でも重なりあえて、それは美しいハーモニー （和音）」の姉妹作がこれです。この命名の起源は、 になる」といったセリフもありました。皆が同時 音楽をこよなく愛したランバンが 30 歳になる娘 にしゃべりだし収拾のつかない会合では、余裕が に「良い音楽とともにある人生は素晴らしいもの あればこれを思い出し、モーツァルトがいれば何 だ」と伝えたかったと言われています。 でも音楽にしてしまうのだろうか、と思いを巡ら せています。 幾年たっても人々に様々なエッセンスをもつ 作品を生みだしてくれた作曲家と、それを届けて 趣向が固定すると似たような音楽ばかり聞きがち くれる演奏者に心からの敬意と感謝の念を抱かず になりますが、時々全く知らなかった音楽に触れま にはいれません。私はランバンの娘ではありませ すと、こんなにいい曲を今まで知らないで生きてき んが、「素敵な音楽とともにある素晴らしい人生」 たとは…何て損をしていたのだろう、と思うことも という静かなメッセージは今まで触れあった旋律 あります。もっといろいろと知りたいとも思います 上に自然に聞きとることができました。私には作 が、親友と一緒でたくさんは巡り合えないけれど、 曲の力もプロ並みの演奏力もなく、届けられた音 一つでもいい曲を見つけたならば、そこから得られ 楽に寄り添いながら自分と共鳴させることしかで るものは果てしない、とも言えます。 きません。しかし、そうやって作る和音の美しさ 2009 年 6 月、朝の全国ニュースでヴァン・ク はきっと誰にでも与えられている喜びではないか ライバーン国際ピアノコンクールの優勝者の報 と思っています。それは人には見えないし聞こえ 道がなされました。その人は辻井伸行さん、当時 ない作品ではありますが、気づいたものだけに築 20 歳の全盲のピアニストでした。彼の演奏を見 ける「和音の輝き」となることでしょう。 ていると、全盲を障害とすら思わせない技術の高 さに最初は目を奪われましたが、やがて、本来注 目すべき表現力の豊かさにおいても卓越している ことに気づかされます。ここまで来るのにどんな に大変だったことだろうか…と想像しますが、努 力し続けられるのも天才の証なのでしょう。 それ以降辻井さんの色々なドキュメンタリー が報道されるようになり、私は遅ればせながら、 あのラフマニノフのピアノ協奏曲第二番が優勝し たコンクールのファイナルラウンドの一曲として 演奏されていたことを知りました。この曲は有名 ですし頻繁に選ばれる曲ではありますが、優勝を 勝ち取ったファイナルの選曲の一つとして偶然に もいや必然にも演奏されていたとは…。私は思わ ず作業の手を止め、コンクールの録画演奏に聞き 入りました。そして第三楽章の最後のフレーズま で堪能し、何とも言えない充実感を得ました。そ こにはやはり私がかつてつけた副題通りの「困難 とともにありながら人生を大成させた人の旋律」 があったからです。 山口県医師会報 735 緑陰 随筆 平成 23 年 8 月 第 1812 号 ナマステ ! 下松 停電です ! 岩本 功 今年のバースディ (2 月 8 日 ) はネパールで「ナ ナマステ！」と言い合います。ナマステには「私 マステ !」で始まりました。JICA ボランティア ( 青 の神があなたの神に挨拶する」という意味があ 年海外協力隊とシニアボランティア ) の活動現場 り、初対面でも親近感をもたせる響きのいい言葉 を訪ねるスタディツアーで現地参加をするため です。ヒンドゥー教徒には輪廻転生を信じて、墓 に、前日に福岡空港から台北、香港、ダッカと変 を作らないという死生観があります。カトマンズ わる現地語を耳にし、翌日のすがすがしい 70 歳 市内を流れる、小さなガンジス河支流の川岸にあ の夜明けを期待しながら、半日かかってネパール るアルエガート ( 火葬場 ) からは絶えず煙が立ち のカトマンズに着きました。しかし、夜半に着い のぼり、この煙と臭いに包まれますと、来世はネ たカトマンズの町は真っ暗で、車のライトを頼り パールで生まれ変わるかも知れないなどと瞑想 にたどり着いたホテルは、 荷を解くにはうす暗く、 してしまいました。日本の 83 歳をトップとする 標高 1,200m での 2 月はとても寒く、一晩中震 男女計の平均寿命 (2010 年、WHO) では、ネパー えて過ごしました。ネパールでは 90% が水力発 ルは 192 か国の 136 位で 63 歳です。このアル 電であり、設備の遅れから慢性的な計画停電の真 エガートのすぐ近くには身寄りのない人たちの 最中だったわけです。日本では電気コタツやヒー ための老人ホームがあり、部外者が自由に見学で ターを考えもなく、当たり前のように使っていた きます。ホームの人々からは死への恐怖感は感じ 自分に気づかされ、初日からネパールの置かれて ず、明るい笑顔での「ナマステ ! ナマステ ! 」の いる現実を文字通り肌で感じました。 繰り返しです。 ネパール語のあいさつでは「おはよう」、「こ ネパールと言えば私が医学生の頃に鳥取大学 んにちは」、 「こんばんは」と「さよなら」を言う の岩村昇先生が、タンセンというところへ日本キ ときには、互いに胸の前で合掌して、 「ナマステ！ リスト教海外医療協力会から派遣され、結核、ハ 計画停電 ( 地区ごとに異なる ) 736 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 第 1812 号 ンセン病、マラリア、コレラなどの伝染病予防 りつくように建っていますので、診療所や病院は に取り組んでおられた姿には憧れをもったもので 遠く、山道を歩いて数時間かかる事は普通であり、 す。その後の先生は 18 年間もネパールのために 健康管理、妊婦健診や栄養指導などにはバイクに 奉仕され、ネパールの「赤ひげ」と呼ばれました。 よる巡回指導が効果的のようです。 岩村昇・史子著「山の上にある病院」の 1965 このような自然環境では、チベット伝統医療 年発行本は今も私の手元にあります。ネパールで を専門とする AMCHI( アムチ ) という伝統医療医 は自然環境、宗教やカースト制度などのために、 の役割は大きく、特に雄大なヒマラヤ山系に植生 貧困者が今なお多くいる一方で、首都カトマン する薬草を見分けては薬にするという訓練を受け ズでは都市化による食生活変化のために肥満、糖 ており、代替医療ブームの昨今では世界中から注 尿病や高血圧などの生活習慣病を抱える層が増え 目されています。また、人々は毎日の調理のため ているようです。カトマンズの病院で看護管理を のエネルギーの確保と森林保護との狭間で苦労さ 指導しておられるシニアボランティアによります れています。 と、岩村昇先生が取り組まれた結核症などの感染 帰国して 1 か月のちには想像を絶する大災害 症予防は、今なお重要なテーマであると同時に、 が起きました。被災された方々には、心からお見 食生活習慣による糖尿病などの管理指導も大切で 舞い申し上げます。これまでは当たり前のように あるとの事でした。 使っていた生活のための水や、電気のありがたさ 地方を訪問してわかりましたが、ヒマラヤ山 系に位置する場所では、大半の家々が、山にへば に感謝しながら、ネバーでの体験を生かして行こ うと思います。 アルエガート ( 家族に見守られて来世へ ) アムチ ( ポカラ、国際山岳博物館にて ) 山口県医師会報 737 緑陰 随筆 平成 23 年 8 月 第 1812 号 サブ 3.5 達成 〜加古川マラソン〜 下関市 清水 徳雄 フルマラソンを 3 時間 30 分以内で走ることを「サ ば朝 7 時に食事すればだいたい昼の 1 時頃には ブ 3.5」と言う。男子においてマラソン完走者の約 お腹がすく。ランナーだって補給しながら走って 13％（2010 年度公認レースの集計による）がサブ も、当然ある程度時間が経てば腹は減る。2 時間 3.5 である。これを達成すれば、市民ランナーとし 台で走れるトップランナーは 3 時間前でももつ てはかなり本格的に走っているレベルである。 かもしれないが、5 時間 6 時間かかるランナーは 絶対途中でガソリン切れになるはず。ほとんどの 昨年 11 月の下関海響マラソンで目標だった 3 時間 30 分切りを果たせなかった私（詳細は本誌 ランナーにとって、フルマラソンは「走りながら 食べる」競技でもあるのだ。 新年特集号参照）は、シーズン 2 度目のマラソ また、レース前のウォーミングアップも人それ ンとして選んだのが「加古川マラソン」であった。 ぞれ。熱心にストレッチや走り込む人もいれば、 去年は年明けの連休に鹿児島のマラソンを走った 全く動かない人も。これも考え方だが、多くのラ のだが、長女の誕生日と重なっており、 家族のブー ンナーにとって重要なのは、スタート直後から快 イングを浴びた (^^;) その経験を生かし ( ？ ) 今 走するのではなく、いかに終盤のペースダウンを 年は「良いお父さん」を演じるためにその大会の 最小限に抑えるかである。つまりスタート前にい 出場は見送り、12 月 23 日の大会を選んだ。加 かに余計なエネルギーを使わないかが大事だと思 古川は、兵庫県の小さな市。全く知らなかったが、 うので、私も最低限のストレッチは行うが、基本 新幹線の姫路駅から在来線乗り換え十数分でアク 的に「じっと待つ」派である。42km の長い道中な セスも悪くなさそうなので決めた。 ので、最初の 5km ぐらいをウォーミングアップ代 前日水曜日の診療終了後、直接下関駅へ。小倉 わりに走るぐらいでちょうどいいと思っている。 経由で新幹線で夜 9 時過ぎ姫路駅着。駅前のホテ 今回は河川敷を走るコースであった。ほぼ平坦 ルにチェックイン。新幹線も 2 時間ぐらいなら楽 で記録も狙えそう（^o^）ところが、数字命の私 なもんだ。翌朝、6 時台の電車で加古川へ。だい にとってはスタートから信じられない事態が生じ たい大きなマラソン大会は最寄り駅から会場まで た！！ の無料シャトルバスが出ているが、私も今回これ トの号砲が全く聞こえなかったのだ。私が並んで に乗車。揺られる事十数分で会場着。まだそんな いたのは前から 3 分の 1 ぐらいの位置だったの に人は多くない。いつものように控室に入り、シー で、少なくとも 3 分の 2 の参加者は「いつスター トを敷いて一服（タバコではなく、サプリ入りの トしたのかわからない」状態だったはず。知ら スポーツドリンク）。私はいつも早すぎる会場入り ぬ間に、ゾロゾロと周囲の人が動き始めたのでス で、時間的にゆとりはあるのだが、待ち時間を有 タートしたんだなというのがわかったが、これっ 効に使わないとかえって逆効果になりそうである。 てどうなんだろうな・・・とちょっと、いやかな この大会当日のレース前の時間の過ごし方は、 り不満であった。今までの大会は、スタートの号 と言えば大袈裟かもしれないが、スター 各ランナーとも気を使う点だ。起床は最低レース 砲と共にストップウォッチの計測を始め、その後 の 3 時間前。これはほとんどの人が実行してい スタート地点や 5km ごとの関門でラップを取る ると思うが、 「朝食の時間」は結構諸説ある。レー のだが、今回はスタート地点通過時から計り始め スの 3 時間前という説も根強いが、私が信じて たため、自分の正式タイムは結果を見るまでわか いるのは、「ゴール予定時間の 6 時間前」。例え らない・・・(>n<) お願いだから、この点は改善 738 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 第 1812 号 してほしいと切に願うのであった（この大会をま だ！と上杉達也ばり（わかる人は同年代かな：タッ た走るかはわからないが：爆） 。 チ和也との運動会参照）に我武者羅になってみる しかし、走り始めると初冬のやや冷たいも爽 がそれが継続できるはずもなし・・・ やかな微風を受けながら、気分良かった。延々 30 − 35km が今回最速で 23 分ちょっとだっ と河川敷を走るので風景は変わらないが、それを たが、逆に 35 − 40km はスタート直後を除いて あまり気にしない性質は今回に限れば得なのか。 最遅。それでも 24 分台にとどめたのは大きかっ 5km の通過が 26 分台。スタート後の混雑を考え た！いつものように最後フラフラになりながら ればまずまず。更に川沿いを上流へ走るが平坦 フィニッシュ。タイムは、 ・・・3 時間 28 分 05 秒！ であり、調子に乗って（爆） 、次の 5km が 24 分 ついに念願のサブ 3.5 達成だ。しかし初サブ 4 台、その次が 23 分台とややオーバーペースだっ の時と同様、単独で遠方の地へ走りに来ていたた た。15km 地点でこりゃ飛ばし過ぎだと気づき、 め、喜びを分かち合う人もおらず、塩が吹いたニ 意図的にちょっとペースを落とす。最初の折り返 ヤケ顔の 42 歳おっちゃんは中途半端に喜びをか しの後、橋を渡って対岸へ。今度は下流へ向かっ みしめていた（爆） てやはり川沿いを走る。やや追い風気味でもあ 今回を振り返ってみると、①最後の向かい風 り、5km24 分台の理想的なペースで 20km 地点、 こそあったものの、平坦な河川敷コースで記録が 25km 地点を通過。 出やすかった。②寒い時期でマラソンにとっては 2 度目の折り返しの後、30km 地点を予定より ベストシーズン（11 月上旬でまだ暑さも少し残 ちょっと早く 2 時間 28 分前後で通過。スタート る下関海響マラソンはやや厳しい）。③前回後も 地点までのタイムロスはたぶん 1 分ぐらいだった 順調に練習でき、特に痛い部位もなかった。など と思うので、それを考慮してもこのままのペース が好記録につながったと思う。 なら 3 時間半切れるなと内心ニンマリ (^u^) し この記事を書いている 6 月下旬現在も日々走って かもまだまた足に余裕もあり、これならいける！ いる。今年は月間 250km 以上走っており、11 月の下 とちょっと気合を入れてペースアップ。しばら 関海響マラソンで更なる記録更新（3 時間 10 分切り く走ってまた橋を渡って元の岸へ。快調にあとは が目標）を目指して頑張るぞ！ ゴールまで駆け抜けるだけ・・・ しかし、マラソンの女神 様はいつも意地悪だ（爆） ＜追記＞ この 3 カ月後の 2011 年 3 ニンマリほくそ笑んだら必 月、地元宇部 ( 旧楠木町 ) の ず試練を与えてくる。今回 くすのきカントリーマラソ は 35km 付近から猛烈な向 ンも走った。この大会は公認 かい風が！ 走った事があ コースではないが、何故か記 る人もない人も容易に想像 録が出やすいと感じる。まさ つくと思うが、上り坂と向 か距離が短いなんて事はない かい風はランナーにとって よなあ (^̲^;) キツイ。風に煽られ止まり 19 分 46 秒と更に自己記録更 そうなスピードになること 新。大目標のサブ 3 へ着実に も。しかも、残り数 km の 近づいている。 記録は 3 時間 最終盤になると、前半の様 次回、新年号で 2011 下関 に集団で走っているわけで 海響マラソンでの奮闘（挫折 はなく、ほぼ単独で走って かも？：爆）をご報告予定で いる状況で風避けになって す。一部のマニアの方、請う く れ る 人 も い な い (^̲^;) ご期待！ ええい、こうなったら熱血 山口県医師会報 739 緑陰 随筆 平成 23 年 8 月 第 1812 号 先 憂 後 楽 燃える氷は 日本固有の資源だ 絶対に横取りされてはならない 宇部市 三好 敏之 強制的に供出させられてしまった。 戦争の思い出 忘れて成らないのは「尾張名古屋は城で持つ」 もうかれこれ 70 年近く前のことですが、戦況 が厳しくなり、文科系学生は強制的に動員され、 と謳われた、名古屋城の懐かしいシンボル「金の しゃちほこ 鯱 鉾」が、200 機もの B29 大編隊の絨毯爆撃で、 ぐ れん 特攻隊員促成のため『月月火水木金金』年中無休 夜空を焦がす紅蓮の炎に包まれながら、焼け落ち の猛訓練、医学生は深刻な軍医不足を補うため、 たこと。夢か現か茫然と立ち尽くして見送るしか 卒業半年繰り上げを目指して、午前 8 時から午 なく、今も情景が脳裏に浮かんで参ります。 後 7 時まで、 月水金曜日は午後 9 時まで過密授業、 にら はっ と 連続空襲で飛行場が次々破壊され、飛行機工 軍部に睨まれるから休講などはご法度、師弟とも 場も壊滅したが、最後の切り札に、数は少なかっ 疲労困憊、北朝鮮ほどではないが、深刻な食糧難 たがゼロ戦が開発されたので、期待を集めました。 に悩まされ、卒業までに 10 人も学友を失った。 今でも高く評価される画期的な名機ですが、低空 終戦の 2 年前、日本近海まで命懸けで接近し での戦闘能力には優れていても、当時既に完璧な た空母を飛び立ち、双発の B24 が名古屋に本土 機密構造で飛行機雲を描きつつ、1 万 m の超高 初の空襲を決行した。昼下がりの授業中、パンパ 空を悠 々 と飛行する B29 と比較すれば、機密性 ンと炸裂音と同時に、一斉に空襲警報が鳴りだし で劣っており、地上から一直線に空気が薄い超高 たから、全員が総立ちに成って飛びだしてみると、 空に駆け上がると、操縦士の意識が薄れてしまい、 こんぱい すぐ すで ゆう ゆう かた ず 10km 南方の三菱重工業飛行機工場がやられた模 「上官の絶対命令」ではあるが、地上では固唾を 様。1 機だけが超低空で、悠々と西の方角へと飛 呑んで見守る上官や同僚だけではなく、防空頭巾 んで行った。後から聞いた話では、不意打ちに泡 をかぶりながら、見上げている市民たちの手前も を食い、友軍機と間違えて後攻めした、お粗末な あり「進むも地獄、退くも奈落」薄れていく気持 一幕、平素の猛訓練も役には立たず、ミスミス上 を引き締めながら、多分『お母さん』と、最後の 海までも逃げられてしまったとのことでした。 一言を残して突進されただろうと、手を合わせて ひとまく 開戦直後は、英米仏蘭による ABCD 包囲網を つか ぼうくう ず きん な らく 見上げてみると、後 1 歩まで迫りながら届かず、 撃破して、南方の資源を手にした喜びも束の間、 スペースシャトル事故のように、いくつもの白い 潜水艦の魚雷で輸送船が片っ端から沈められて、 糸を引きながら、機体は四分五裂して、大空へと もと もく あ み 「元の木阿弥」はかない夢と化し、完全な孤立状 散って行った。そんな悲劇を見たくはないので、 態に逆戻り。資源不足は極限に達し、鍋釜から自 それからはゼロ戦が追いすがる度に、目を伏せて 転車、お寺の釣鐘まで、金物という金物は残らず 神に祈りながら、一呼吸おいて見上げるけれど、 740 山口県医師会報 たび 平成 23 年 8 月 第 1812 号 同じ惨劇が繰り返されるばかりで、B29 が撃墜 されるのを目にすることは無かった。 以上狭い視野ですが見聞した「戦争の悲惨さ」 を書き残すことで、無謀な戦争の生き残りとして こうして白昼堂々の大空襲が定着して、昼夜 の責任を、多少は果たしたいと思った次第です。 を問わぬ空爆へと発展して行ったが、不思議なも とにかく 2 発の原爆にヒレ伏して、何もかも ので、いつの間にか慣れてしまいました。 終戦間際には銃を持たず丸腰の軍人も少なく がアメリカナイズした。医学面ではドイツ流の全 人医学から米国流の専門医学へと大転換し、画期 は無かった。 庶民は焼け野が原のバラック住まい、 的な発展を遂げて何よりだったが、一方「貧すれ 家具も乏しく、着の身着のままで終戦を迎えた。 ば鈍する」平和憲法一点張りのデモ騒ぎや重大事 件が続発し、パンパン娘やカンカン娘が横行して、 終戦後の混乱 社会秩序は大きく乱れたが、復活したラジオから よししげ かすれて聞き取れない「玉音放送」にイライ 声を枯らして訴えられる、東洋哲学者の安倍能成 ラしながらも『鬼畜』米英だけに、男子は容赦な 先生による「和魂洋才論」に感銘を受けました。 く殺され、女子は犯されると、不安な毎日でした。 旧制第一高校の校長から、皇太子ご教育のた 共産党は「天皇の戦争責任」を声高に叫んでいた め学習院長に転職し、長く勤められたが、平成天 し、天皇の人格宣言、連合軍司令部ご訪問では、 皇が素晴らしい教育者に出会われ、国民にとって 礼服で直立不動の陛下に対して、軍服姿でラフな も又とない幸せでした。陛下は最近ますます円熟 マッカーサー元帥と並ばれたお写真、全国ご歴訪 味を増された。先般大震災お見舞いの際も、ご高 の際には、庶民と直接お言葉を交わされたりと、 齢に拘らず、皇后陛下とともに跪かれて、被災者 戦前には信じられないことばかりでした。 と同じ目線で、誠心誠意、お声を掛けられる模様 戦争は終わったと言うのに、物凄いインフレ やみ いち ひざまず を拝見して、私たちから御礼を言いたく成るくら で闇 市 が大ハヤリ、農家の庭先で必死に頼み込 いでした。安倍先生の帝王学が立派に実ったのは、 み、米イモどころかイモの茎まで闇値で買わされ 何よりも喜ばしい限りです。それに引き換えて、 た。泣く泣く手放す晴れ着さえ二束三文に値切ら 形式的で素通りする菅総理には反省を求めたい。 れる一方で、闇太り農家は百円札束を積み上げ、 「尺祝い」と称してドンチャン騒ぎに興じたり、 娘は超安値で手に入れた晴着を着てのお嫁入り、 伝え聞いた都会人は悔し涙を流すばかりだった。 たまりかねた大衆は「米寄越せ」のムシロ旗 を掲げて、事もあろうに皇居前広場に押しかけた。 とうもろこし メタンハイドレート問題が急浮上 最近国内の政局が大きく混迷する中で、もし かして、平和と言い切れぬ雲行きに成って来まし たが、懸念を懐くのは果たして私だけでしょうか。 TV タックルに時々出演する、独立総合研究所 あわてた占領軍が豚の餌だった玉蜀黍と脱脂粉乳 青山繁晴社長は、著書「日中の興亡」と「王道の を本国から取り寄せて、コッペパンと脱脂粉乳を 日本」で、中国、ロシア、韓国までが、日本固有 溶かした学校給食が始まり、命だけは繋ぐことが の資源「メタンハイドレート」に、重大な関心と 出来たが、その後経済学者たちから「米国の好意 野望を持っていると、具体的に論述されました。 とは言っても、50 年後を見据えて、米国農民を 果たしてそうなのかを検証しました。たまた 救うため、日本人の米離れとパン食の普及を図る ま今年新年号後段では、袋ダタキを覚悟して書い べきだという、遠大な輸出戦略の一環だった」と たところ、待っていたとばかりに、1 月 23 日日 解説されて、衝撃と共に複雑な思いに駆られた。 経朝刊特集の「海底資源採掘に着々」では、沖 忘れて成らないのは、厳しい闇米取締り違反 縄の近海でレアメタル採取との朗報が取り上げ の被告を裁く立場だからこそ、自分が闇米を食べ られ、2 月 9 日には池上彰ニュース SP「メタン ていては良心を疑われるし、筋が通らないと、悩 ハイドレート」、2 月 13 日の朝日テレビ「レア み抜き、信念を貫かれて、配給米だけで済まされ メタル」に続き、3 月 8 日山口大学工学部で「深 た京都の裁判官が、 餓死してしまわれ、 全国の津々 海底地盤におけるメタンハイドレートの資源開発 浦々に強い衝撃と複雑な反響が広がって行った。 研究会」が開かれた。素人は私一人でしたが、何 山口県医師会報 741 緑陰 随筆 平成 23 年 8 月 第 1812 号 よりの収穫は海洋研究開発機構 (JAMSTEC) が世 界に誇る「ちきゅう」のスライドで、海面から 1 るから、リップサービスに幻惑されてはならない。 一方で外国資本導入を渇望しながら、ノウハ 万 m までの掘削を目標に掲げており、たまたま ウを盗み取ると、突然法律や規則を作り変えたり、 沖縄近海での採掘中に 「瓢箪から駒」 というか、 「棚 朝令暮改で振り回す。たまらなく成って引き揚げ から牡丹餅」と言うか、熱水孔の周辺に噴出した れば、待っていましたとばかりに、チャッカリと マグマが、海水で急速に冷やされて固まり、黒鉱 乗っ取ってしまう。そんな手口で国有化すれば、 ＝レアメタルとして発見されました。全員が感激 ややこしいトラブルを起こすこともないし、余程 して、歓呼の声を上げたとのことです。 ズル賢い方法だが、いつまでも続くはずがない。 ひょうたん ぼ た もち 中国が演出するエゴの数々 6 月 4 日日経新聞や朝日新聞が一斉に「中国 版新幹線を米国で特許申請」と報じました。中国 何しろ中国漁船の衝突事件後、当てつけに日 のメディアが「鉄道省幹部は日本やドイツの技術 本だけ突然レアアース輸出禁止、自動車、携帯電 をベースにしたとのコメント」を報じたが、鉄道 話、精密機器業界は悲鳴を上げて、どれだけ困惑 省トップは汚職トラブルにかこつけて更迭され したことだろうか。毒ギョーザ事件ではウソと悪 た。同じ朝日には、朝鮮民謡「アリラン」までが 意の反撃を受けたばかりだし、又もや日本産業の 中国無形文化遺産に登録され、猛烈な反発を招い 息の根を止める暴挙までを、 平然とやってのけた。 たと書かれている。何しろ中国共産党の創設 90 その一方で、世界から日本の排他的経済水域 と認定されているのに、 春暁ガス田などで盗掘し、 周年だけに、国威発揚のため『何でもあり』油断 大敵、煮え湯を飲まされないよう注意すべきだ。 修理と偽って、中国本土まで海底輸送して、盗用 そもそも中国では春秋時代から領土争いに明 しています。もしかして賄賂と嘘つきが、中国の け暮れ、元は欧州まで攻め込み、武力で交易を進 国民性かも知れないが、口を開けば「尖閣と琉球 めたが「銀通貨」を使い果たし、衰退して行った。 は中国の領土だ」その根拠として『古来卑弥呼も 次の明は相互貿易の平和的交易だけで「朝貢」を 朝鮮も琉球王国も朝貢を続けていたし、それぞれ 広めはしたが、侵略や干渉することは無かった。 国王として冊封されており、金印まで授けたでは 立教大学の上田信教授によれば、コロンブス ないか。いずれにしても大陸棚は総て中国に帰属 が登場する大航海時代より 100 年前、明の第 3 している』と言い張るのだから始末が悪い。 代永楽帝に仕えた鄭和は、大艦隊を率いて、イン ODA として提供した、日本国民の血税 3 兆円 ドからアフリカまでも遠征したが、各地の支配者 を、軍事費に無断転用して軍備を大幅に増強し、 に財宝を献上して「朝貢」するように呼びかけた。 軍事衛星の「神州」まで打ち上げながら、経済が コロンブス艦隊が 3 隻で 120 人に対して、鄭和 発展すると、豹変して「大国気取り」で居直り、 艦隊は 2 百隻、2 万 7 千人にも及んだが、海賊 こともあろうに、2010 年朝鮮や日本海を囲い込 を征伐するため武力を使ったことはあっても、中 み、第 1 国防ラインを設定したばかりか、日本 国に従属を求めることは無く、平和的「朝貢貿易」 列島をはるかに飛び越えてスッポリと包み込み、 に徹していた。因みに鄭和は「色目人」と称する 東側の太平洋上に、第 2 国防ラインまで設定し イスラム教徒と言われ、1 万人もいた「宦官」の てしまった。以前識者の 1 人が「中国は日本を トップで、明朝の信任が極めて厚く、第 4 回か 朝鮮や東南アジア並みに 『属国』 の一つとしか思っ ら第 7 回までの大航海では、アラビア半島から ていない」と言われていたことを、改めて思い知 遠くアフリカまでも足を伸ばした。鄭和はこの地 らされた。日本や朝鮮の存在を無視して、属国扱 域で「色目人」としての立場をフルに利用しなが いにした宗主国気取りの宣言は、傍若無人な傲慢 ら、イスラム商人のネットワークに深く食い込ん さが正体を表わしたもので、憤りどころか、論評 で、実績を挙げたことは疑いありません。室町幕 の価値さえありません。当然のことながら、国連 府の足利義満も「日本国王」として朝貢には応じ の安保常任理事国は、アジア宗主国である中国だ て、 「日明貿易」「勘合貿易」と呼ばれていました。 けで充分、日本の立候補は想定外と決めつけてい 742 山口県医師会報 ところが現代の中国は、朝貢貿易の歴史を領 平成 23 年 8 月 第 1812 号 土問題にすり替え、南沙諸島だけでなく、琉球王 朝も長年朝貢していたと、 一歩も引き下がらない。 諸国には大変迷惑で、危険千万なことばかりだ。 だから同じ共産党独裁のベトナム政府の方も、 琉球王朝は、弱小国家の常として生き残るため、 4 週間にも及ぶ中国に反対する大規模なデモでは 薩摩の島津藩にも二股朝貢をしていたが、中国に あるが、規制しようとはせず、静観しています。 ふたまた 都合が悪い、そんな事情は一切開く耳を持たず、 顧みて遣隋使や遣唐使時代には、政治経済から 日本を属国扱いにした、国防ラインに象徴される 学芸までも世話に成ったが、当時は「大人国」の ように、動機が不純で、南沙諸島でも石油や天然 風格を備えていたのに、インターネットで渡辺里 ガスなど、エネルギーが絡んで来ると、軍事力を 氏が嘆かれるように、最近の中国は数少ない共産 チラつかせ、暴力団紛いの手口を駆使する一方、 大国であるにも拘らず、弟分の日本に侵略され、 その昔鄭和が平和的に開拓した、アフリカにまで やっとそれから逃れたと思ったら、今度は日本の 手を伸ばし、武器を売り込んでは民族間の紛争に 資本と技術力に依存せねばならないという、やり 介入しながら、地下資源の収奪に奔走している。 きれなさを抱えた結果、ヤンチャ坊主のように次 ダルフール紛争の戦争犯罪や集団虐殺の罪で、 第に矮小化の傾向が目立ち始め、品格までも失っ 国際刑事裁判所から逮捕状が出ている、スーダン てしまった感じさえいたします。それだけになお のバシル大統領が中国公式訪問に出発後、胡錦濤 さら妥協出来なく成ったのかもしれない。 国家主席との会談をキャンセル、急遽引き返した 2006 年 11 月 15 日付け大衆紙、北京青年報 との、6 月 28 日朝日朝刊報道には驚きました。 は「紀元前 873 年、周代の青銅器に書かれている」 7 月 1 日中国共産党創設 90 周年式典の直前に、 と報じたが、中国では「贈収賄」が常識化してお 犯人を招待するのも問題であるし、その犯人から り、都市と農村の差別や貧富の格差など、改善の キャンセルされたのだから、面目丸潰れと成り、 見込みが無いための、社会的な不安定性も大して 折角日本とソックリの新幹線をスタートさせて、 気にはされず、地縁血縁が大きく物を言う社会で 盛り上げるつもりが出鼻をくじかれてしまった。 あって、そこに「客家」系の官僚組織群が絡んで 同大統領の裁判で、東洋の君子が傷つかないよう 来る上に、それを幅広く支えているのが、世界的 に祈ることで、せめてもの大和心を表わしたい。 規模で展開している「華僑」たちであり、今では はっ か ロスチャイルドに象徴される、ユダヤ資本とも甲 五星紅旗を掲げる中華帝国 乙つけがたいほどにまで成長しています。 「5 族協和」を謳う中華人民共和国の国旗を見 ると、青山氏が指摘されるように、1 つの大きな 星を小さな 4 つの星が囲んでいる。大きな星は 一人っ子政策の波紋 中国は食糧安保の見地から「一人っ子政策」 漢族で、漢人中心の中華帝国との印象が否めず、 を取ってはいるが、未開の農村では子供がゴロゴ 中国社会を具体的に表現していると思われます。 ロしている。地区の共産党書紀は自分の指導責任 チベットやウイグルなどの少数民族が、暴動 を免れようと、党本部には「一人っ子政策厳守」 に追い込まれて、外国特派員の目が届かないとこ と報告するが、家庭では 1 人が戸籍登録される ろで、徹底的に弾圧されてしまう悲劇は、天下公 だけで、数多くの兄弟は無戸籍、教育や社会保障 知の事実であるし、社会主義的市場経済の矛盾か など受けられずにブラブラしており、最近の高度 ら来るシワ寄せは、総てを辺境の少数異民族に転 成長に釣られて沿岸大都市に流れ込んでも、無戸 嫁して、宿命的な格差を絶対的なものにしながら、 籍のため法的な保護は皆無、就職も困難だし、そ 気にすることも無いままで「五星紅旗」は平然と んな立場につけ込まれて、危険な仕事や低賃金で はためいています。 酷使されているから、絶えず不満が鬱積して、何 何しろ 13 億の異種多民族を養うためには、手 かの折には暴発してデモ騒ぎが起きるが、当局 荒な手段ででも物資を調達せねばならぬし、隙 さ は外国メディアを排除し、徹底的な弾圧で何人死 えあれば分離独立を目指す不平分子にも「飴と鞭」 のうが大して気にもしない。もともとが無戸籍だ を使い分けねばならぬから、大変だろうが、周辺 けに、闇から闇へと葬られる。あの天安門事件で すき あめ むち 山口県医師会報 743 緑陰 随筆 平成 23 年 8 月 第 1812 号 鄧小平が「中国では人口が多すぎるから、少々死 は、米国の空軍が資金を出しているので、戦略立 んでも構わない。思う存分に弾圧せよ」と指令し 案に生かされると結んでいるから、絵空事で済ま たことは良く知られています。仮に当局にミスが なく成りそうです。少なくとも以前のように第 7 あったとしても、総て「賄賂」が幅を利かせて、 艦隊が出向くだけで落ちつくような話ではなく、 跡形無く片付けられ、不思議な国と言われます。 逆に原子力空母の方が弾道ミサイルの餌食にされ 果たせるかな、広東州の広州市郊外では、豚 そうな気配さえも、語られるように成りました。 肉を中心とした食品の暴騰による生活苦や、極端 南沙諸島で味を占めれば、返す刀で尖閣に取 な格差に耐え切れず、不満が爆発して、連日大規 りかかることは間違いありません。そこには中国 模な暴動が続いています。 が早くから盗掘している春暁ガス田だけではな 6 月 15 日の日経朝刊は、30 万元 (370 万円 ) く、沖縄近海には豊富で未来のクリーンエネル 以上の高級車を乗り回す富裕層に対して、廃品回 ギーとして「メタンハイドレート」が確認されて 収の出稼ぎ労働者の 1 日生活費が、30 元〜 40 おり、前述のように「瓢箪から駒」のレアメタル 元と言う深刻な格差を報道していた。 悪いことに、 までが採取されている。数十年前から、日本の度 中国共産党の創設 90 周年が 7 月 1 日に迫ってい 重なる制止を振り切って、中国は海洋調査船群を たび かさ るため、当局も殺気立ってしまい「暴動に加わっ 排他的経済水域内に侵入させ、調査を繰り返して た人物を通告した労働者には、都市での戸籍を与 実態を把握した上で、1971 年に突如尖閣諸島は える」と、苦肉の策を発表したと、6 月 22 日日 中国領土と宣言して世界中を驚かせた。そもそも 経朝刊が報道している。こうした文明国では考 1952 年サンフランシスコ講和条約但し書きに、 えられない差別制度が現存し、発表せざるを得な 沖縄尖閣諸島は古来日本に帰属すると、明記され かったほど「一人っ子政策」の矛盾は深刻である たし、その場に立ち会いながら異議申し立てして し、大失敗と言わねばならない。 いないため、筋が通らなく成り、中国の常套手段 そんな中国だけに、国内問題から目をそらさ せようと、反日デモを画策したり、尖閣や南沙な どで事を構えたりして来ましたが、米国が同時 として、武力による威嚇を始めてしまった。 ロシア脅威論 多発テロや、イラクに続いてアフガン戦争でも大 中国に負けず劣らず狡猾なのがロシアで、宣 きく傷つき、リーマンショックで財政破綻した上 戦布告もしないまま、日ソ中立条約を一方的に破 に、沖縄での日米不協和音に勇気づけられた中国 棄して満州に進撃し、乱暴狼藉の限りを尽くして、 は、6 月 3 日からの「アジア安全保障会議」で、 数知れぬ大陸孤児を生み、シベリヤ抑留では奴隷 米国が南沙問題に慎重姿勢を取れば取るほど、高 的な強制労働のため、犠牲者が山と積まれ、今も 姿勢に転じて来た。17 日付け政府系英字紙チャ 「異国の丘」が歌われながら哀愁を誘っている。 イナデイリー記事を紹介した日経朝刊記事では、 一方ソ連が北方 4 島に侵攻して来たのは、終戦 中国が 2020 年までに、海洋監視船を 260 隻か の 8 月 15 日から 2 週間も後の 8 月 28 日で、戦 ら 520 隻へと倍増し、監視要員を 9 千人から 1 争が終わった地域への、侵略そのものであります。 万 5 千人に 6 割も増やす一方、航空機も 4 年後 そもそもロシアはサンフランシスコ講和条約には には 9 機を 16 機に増やすなど、南シナ海の領有 参加しておらず、署名もしていないから、現状が 権を本格化する構えとあって、中近東から石油 不法占拠に当たることは明らかであります。 を運ぶシーレーンが重大な脅威に晒されるため、 我が国には由々しき事態と成りかねないし、6 月 22 日の日経朝刊によれば、米国のシンクタンク ここで思い出すのは、明治から受けつがれて、 今も営まれている麗しい『大和心』であります。 日露戦争で四国松山に収容された捕虜たちが、 である「ランド研究所」は『台湾有事とも成れば、 『世界で一番人道的に扱われた』と言ったことが、 中国人民解放軍が、沖縄の普天間基地や嘉手納基 世界に知れ渡り、捕虜に成ったロシア兵は、口々 地を先制攻撃する可能性がある』と分析した報告 に「マツヤマ」と叫びながら、投降して来たとの 書を発表したと報じました。報告書作成に際して ことです。松山には 98 人の捕虜が眠る墓地があ 744 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 第 1812 号 り、いつも花が供えられ、キレイに整備されてい るだけでなく、現在でも年に 1 回は慰霊祭が催 李承晩ライン され、ロシア人外交官がお参りし、地元の市民に 終戦後混乱していた日本は、植民地朝鮮を解 感謝の言葉を述べられる。2 月 9 日 ( 水曜日 ) の 放後も萎縮していた。そこへ付けこみ李承晩大 日経夕刊に、写真入りで紹介されています。又 5 統領がアメリカに「韓国を戦勝国にした上で、竹 月 14 日 ( 土曜日 ) 日経朝刊コラム「春秋」には、 島を韓国の領土と認めよ」と要求したが、1951 幕末の 1855 年伊豆半島西岸の戸田に、帝政ロシ 年 8 月 10 日国務省公文書で「明らかに日本領土」 アからプチャーチン提督が来航、開国を迫ってい とはねつけられると、翌年 1 月一方的に「李承 たが、安政東海地震による津波で、乗船「ディア 晩ライン」を引いて、竹島近辺で日本漁船を銃撃、 ナ号」が大破した際、地元の船大工たちは、初体 漁民 5 人を殺したのに続いて、立ち入りを禁止、 験「洋式帆船」建造で献身的に協力し、 「戸田号」 不法占拠の暴挙に出てしまった。 へ だ へ だ を完成させ、通商友好条約を結んで、無事帰国し その後韓国は「日本海の名称は納得できない」 た。そのことがロシアで話題に成り、東北大震災 から『東海に改称せよ』と強く主張している。 直後「日本はわれわれの良き隣人だ」と声援が湧 青 山 氏 に よ れ ば 国 際 水 路 機 関 (IHO) に 対 し て き上がり、積極的支援協力の申し出が続いた。一 国を挙げて工作活動をし、役員には賄賂を渡して 部の大衆紙は「同情の証し」として、 『無条件で いる疑いありとまで述べておられる。今まで私は 北方領土を日本に引き渡すべきだ』と論じている 日本海と言う他人名義のままで『李承晩ライン』 と、書かれています。皮肉なことには、その条約 を主張すれば、何とも割り切れぬから『東海』に で確定した国境が、ロシア領ウルップ島と択捉島 改称したいとの一念だとばかり思っていたが、 の中間と決まりました。つまり北方四島は明らか 青山グループが確認したと言われているように、 に日本領だと認められていたのであります。 韓国が竹島から佐渡近辺までの浅い日本海底に、 あか ところが 2 カ月も経たない内に、閣僚が交代 豊富なメタンハイドレートが分布していることを で訪問しては「辺地の振興を図る」と強調しただ 知ったため、重大な関心を持つように成ったとの けでなく、6 月 21 日の日経夕刊 ( 火曜日 ) では、 指摘は、大変説得力があるし、看過出来ません。 ロシア国営の武器関連企業が、フランスから強襲 揚陸艦 2 隻を購入して、その 1 隻を太平洋艦隊 こうして周辺の諸国は、虚虚実実、虎視眈々と うかが 窺い、不穏な動きが満ち溢れて「四面楚歌」とも の拠点ウラジオストクに配備し、北方領土の防衛 言うべき非常事態であるのに、お人好しの日本人 に当たらせると記者団に発表した、 と報じました。 は「知らぬは仏ばかり」と言うべきか「井の中の 何故「辺地振興」を「北方領土防衛」に切り替え 蛙、大海を知らず」と言うべきか、大震災や原発 なければならないのか。何を守らなければならな 事故の被災者はソッチノケで「菅下ろし」や政局 く成ったのか。折角シベリヤやサハリンの天然ガ ゴッコに憂き身をやつしているばかり「トンビに ス開発に、積極的に参画させる一方では、ビザ無 油揚げをさらわれて」貴重なメタンハイドレート し交流にまで進展している環境で、改めて保護す を失うことにでも成らなければ良いのですが。 る必要が生じたとは思えない。漁業資源の保護な ら、厳しい監視船による取締まりで充分なはずで 自然エネルギーの是非論 あり、どこを強襲して上陸するつもりなのか。や 原発事故後はエネルギー問題で百家争鳴、自 はり奥尻島から北海道の周辺を経て、千島列島に 然エネルギーがクローズアップされてはいます わたって、広く分布するメタンハイドレートの占 が、各種文献資料に目を通すと共に、4 月から半 有態勢を固めたいとの思惑としか思えません。い 年間山陽小野田市立中央図書館での、放送大学 「環 ずれにしても不法占拠しているだけに、ロシアの 境エネルギー講座」にも通い、アメリカの最新情 方が中国より鼻息が荒く、万事「ボリショイ」好 報を吸収しています。残念ながら太陽光熱発電も、 みの、ロシア人気質とともに気に掛かります。 風力発電も、地熱発電も、課題が山積していて、 「帯 に短し、タスキに長し」菅総理の思惑通りに進ん 山口県医師会報 745 緑陰 随筆 平成 23 年 8 月 第 1812 号 けつ だとしても、2020 年最大で 20% 止まりと誠に されるメドは立たず、米国では地下 2 千 m で頁 心細い夢物語に思えてなりません。 砂漠のように、 岩からのガス抽出に精出しているし、一朝一夕に がん 限りなく広大で太陽の光と熱に恵まれる場所もな は果たせないメタンハイドレートの探索は、避け いし、狭い平野は隅々まで開発されて、立地条件 て通れない課題であり、同時進行する深海底熱水 は最低、ソフトバンクの孫正義社長から休耕田活 孔からの、レアメタル開発への夢を追う場面でも、 用を提案され、菅総理は有頂天に成っておられる 中国、ロシアや韓国に横取りされることなどは、 が「咽喉元過ぎれば熱さを忘れる」地球規模の大 考えたくもありません。 の ど もと かかわ 凶作の際に、同盟国であるにも拘らず、米国は自 国民を守るためにと称して、食料輸出をストップ 米中衝突、果たして、ありや、なしや したため、あわてた政府はタイなどから「黄変米」 中国では長期共産党政権による官僚の汚職腐敗 までも買いあさり、物議を醸しただけでなく、猫 のために、軍部の台頭が著しいと言われますが、 もシャクシも『食料自給率の飛躍的なアップ』を 米国通で著名な NHK 特派員でもあった日高義樹 叫んだではないですか。休耕田だからと、つぶし 氏は「今アメリカで起きている本当のこと」の中 てしまい、所狭しと太陽光熱パネルを設置したら、 で、米国の財政窮迫は極限に達しており、ドルが イザという時には修復できないし、生きて行くた 失墜してしまえば「金本位制復活」も視野に入る めの「食料自給問題」 は、 どう成ることでしょうか。 だろう。何しろ米国の『金』保有高はダントツに 米国が引き当てに成らなかった苦い経験は、先刻 トップだからと、力説されています。 かも にが ご承知のはずだと思います。 6 月 17 日 ( 金曜日 ) づけ日経朝刊によれば、 一方で急成長して大国気取りの中国は、厖大な 米国の国債を抱えているから、ドルや米国の国債 風力発電は補助金の停止で伸び悩み、専業業者の が暴落すればイチコロで、軍備拡張によって激増 経営は厳しく、6 月 28 日の朝日朝刊では、注目 した兵士たちを養わねばならず、異民族の暴動を の風力発電について、最適地と言われる秋田県の 抑え込むためには、腹背にリスクを負わなければ 中野節副知事は『送電線の整備が自然エネルギー ならないし、結局『穀物』を最後の武器と頼む、 導入の前提』と訴えられています。北海道電力の 米国に勝つことは至難なことに成るであろう。 川合克彦副社長は「不安定な風力発電からの電気 最後に数千年の歴史を誇り、中華思想を掲げる が送電網に入ると、調整が難しい」と、乗気では 中国には、黒人の大統領に対する民族的な優越感 ありません。さらに独占企業である電力会社は、 が見え隠れすると、率直に論じられています。 新規風力発電業者の参入にはハードルを高くし、 それにしても、この両三年オバマ大統領は中国 クジ引きで指定業者を選定するために、10 年も を甘やかし過ぎた傾向があるだけに、万一中国が 浪人するという、笑えぬ現実が報道されました。 米国を甘く見誤って、衝突するような事態も配慮 はしゃぐ菅総理は果たしてご存じなのだろうか。 しておくべきで、日本がいかに生き残るかを考え 地熱発電も東北や九州地方に偏在するシステ ながら、努力すべきであり、7 百年前の蒙古襲来 ムから、最多消費地の首都圏や、太平洋工業ベル 『元寇』以上の難局に、差し掛かっているのでは ト地帯に、至急送電網を新増設しなければならず、 風力と同じ課題を孕んでいる「アチラを立てれば コチラが立たず」結局エネルギー供給の多角化は 当然の帰結であって、債務上限が切迫する、米国 なかろうかと、結んでおられます。 パンが先か電気が先か 最近イスラエルと米国が、ギクシャクしている の財政窮迫や、反復するギリシャショックに振り と言われながらも、穀物、石油、原子力から金融 回される EU の財政懸念、タブーの備蓄石油放出 までを牛耳っている、ユダヤの国際戦略を、万一 で 1 バーレル 90 ドルを割って一息しても、異例 中国が見誤ると、その昔石油と食料ほしさに開戦 の市場介入効果は一時的というのが、大方の見方 した、日本の二の舞いを演じることに成ろうが、 で、中東の政治的不安による原油高騰不安が払拭 746 山口県医師会報 ぎゅう じ 平成 23 年 8 月 第 1812 号 戦争はボタンの掛け違いから起きてしまうもの。 日本が戦争平和に関係なく生き残るためには、 食料を基本にして工業とも両立すべきで「パンが 先か大砲が先か」飢えに泣いた戦争経験者には、 北海道帯広の広大な農地を、目先の採算だけで、 太陽光熱パネルに全面転換することなどは、到底 納得できません。 希望と期待 へきれき 晴天の霹靂と言うべきか、7 月 4 日の朝刊各紙 は一斉に「東大研究者グループが、太平洋で大量 レアアースを発見した」と報じました。中国から 日本だけ輸出ストップの意地悪をされた、問題の レアアースだけに、拍手喝采を送ります。同時に 火山国日本周辺の深い海底、マグマ由来の熱水道 から噴出する熱水孔の周辺で、生命の根源である DNA 確保という画期的な成果を挙げ、蛋白合成 過程を検証中に垂涎のレアメタルまで掘り当て、 7 月 17 日 ( 日曜日 )9 時の NHK スペシャルに登 場した海洋研究開発機構、一方メタンハイドレー ト採掘のため、 十年一日のように努力されている、 地球深部探査船「ちきゅう」 転載承認済み 天然ガス･金属鉱物資源機構の皆様方に、敬意と 心からの声援を送ります。 不 不屈の研究活動は、 「なでしこジャパン」同様に、必ずや広く感動を 与えることでしょう。 新しい天然ガス資源 メタンハイドレート 「わが国におけるメタンハイドレート 開発計画」フェーズ 2 から一部転載 山口県医師会報 747 緑陰 随筆 平成 23 年 8 月 第 1812 号 試金石 下関市 小学校の高学年になると教科目に理科が加わっ 森 文信 金は砂の中から産出される。 た。そして希望者だけであったと思われるが鉱物 ミスター・オバマ、この大統領は国民皆保険 標本を購入した。A4 くらいの大きさの箱に縦横 を議会に納得させることができるか否か、医療保 5 × 5 くらいの桝目があって、一つの枡にはちょ 険の問題がこの人の試金石である、という使い方 うど収まる程度の大きさの鉱物標本が入れてあっ をする。大人物が大問題に取り組むさいに用いる た。チョコレートやクッキーが綺麗な箱に詰めら のが通常である。ところが最近は試金石も小さく れているのに似ていた。 なって、大学入試はお前の試金石だ、これにパス そこに入れられていたのは全てを思い出せない しないようでは将来は無いぞ、など息子を脅す親 が、水晶、方解石、黄鉄鉱などの結晶、石灰岩、 がいる。試金石も金を試すより、銀はまだよいと 石英、黄銅鉱、安山岩・・・などに加えて最後の しても銅や鉛まで試すような場合までも試金石だ 枡には条痕板 touch-stone がはいっていた。他の とおっしゃる世の中になった。 鉱物標本は自然から採れた石であったが、これは 試金以火、試人以酒 小さな黒っぽい人工のタイルであった。この条痕 と続けて言われることもある。出典は後漢書らし 板の表面は微細なざらざらがあり、鉱物をこすり い。金か否かを見分けるには火で熱して見る、人 付けて、どんな硬さであるかとか、金色をしてい を試すには酒を飲ませてみれば、どんな人物か判 る結晶が条痕の色も金色か、あるいは黒っぽい色 るの謂いである。試金石に頼るのではなく、熱し なのか（条痕色）を調べるためのものであった。 て融解させてみる方法のほうが古くからあったの 日本語では試金石といった。 ではないか。 鉱物標本の中に金鉱石というのがあった。これ 鉛の融点 327.5℃ は白っぽい石英に細かな筋があり、その筋のとこ 銀 961.93 ろに見えるか見えない程度の金があるはずであっ 金 1064.43 た。その金色の部分を条痕板にこすり付けると、 銅 1084.5 金の場合はやはり金色の条痕を残すが、金色をし 鉄 1536 ていても黄鉄鉱の場合は黒い条痕を残すのであっ た。これで鑑別できるのである。 理科年表（2002 年度版） その昔は温度計などないから目盛りを読んでの 日本では普通は金は砂金の状態で産出されるこ 鑑別はできない。ではどうやったのか、同じ坩堝 とのほうが多い。石英の間に挟まって地表にでて に本物の金を少量入れてやればよい。この金と同 きたとしても長年月の間に石英は壊れ、 砂となり、 時に検体が解ければ金、銅はそれより少し遅れる、 748 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 第 1812 号 鉄はより高温でないと融解しない。温度計がなく ても見わけることは可能だったのである。 私より五年先輩で大企業の社長を努めた先輩 から回顧録が送られてきた。海軍兵学校から旧制 さて試人以酒（人を試すには酒を以ってす）は 問題がある。酒が飲めないからダメな男、呑める からいい奴というのでは勿論ない。酒が呑めなく てもいい友人は多くいる。だが歴史や文学の中に 登場する武人、詩人では呑める人が多い。斗酒な お辞せずの人ばかりである。 高校、東大を卒業した人である。その中で座右の 銘は なお 「自ら反りみて縮くんば、千万人と雖も、吾 往かん」 であるとおっしゃっている。だが私は回顧録 への礼状を書く段になって困った。これまで徒に 此処に言っているのは、大量の酒を呑める飲 馬齢を重ねたものには座右の銘などなかったから めないではなく、飲んでも態度が崩れず、泰然と である。これまで蔵書印にも彫ったが自分を無杏 していることを言うのであろう。また酔っ払って 庵庵主と称したことはあった。医者のくせに庭に 理性を失い、本性まるだしになっても、矩を踰え 一本の杏もないとの自嘲を込めたものであった。 ない人が大物と言える。 祖父の従弟は出世頭で業界の大物であったが、こ のり こ 偶々旧臘、歌舞伎役者の市川海老蔵が酒を飲 の人の回顧録の題は「けいろく」であった。あま み、愚連隊仲間と喧嘩沙汰を起こした事件があっ り役には立つまいが捨てるには惜しいと謙遜した た。まだ真相は分かっていないが、一方だけが悪 ものであった。 いのではなさそうである。これなど神が海老蔵を 八十才を超えて、どのような態度で過ごして 試そうとした訳ではないが、自然が、或いは偶然 きたかと問われ、何もありません、では情けない。 が海老蔵に課したテストであろう。日本人は酒の だがよく考えると座右の銘ではないが、戒めのよ 上での不始末には甘いから、世間ではパスするで うなものを見つけることができた。それは「身の あろうが神は如何なる判断を下すのか。 ほどに」または「身の丈ほどに」である。これま それでは己自身はどうか。試金石で試すほど で背伸びをせずにやってきた心算である。だが他 の人物ではないから初めから問題にならない。酒 人からみれば、そうは見えず、生意気な時代もあっ にしても同様である、試すほどの量は飲めない。 たであろうと省る。試金、試人は遠い過去になっ これまでのアルコールに関する私の全ては、平成 た。 ３年５月から平成４年 10 月まで、下関市医師会 報に連載した「マリー 八十をこの春こえた無杏庵庵主 森 文信 バリコーン」に書いたか ら、これで採点して貰うことにしよう。 山口県医師会報 749 緑陰 随筆 平成 23 年 8 月 第 1812 号 私たちは又ヒバクした 下関市 赤司 暸雄 緑陰という印象からは、いささかかけ離れた 陸地への放射性物質の拡散は 4 月 1 日の時点で 随筆かなと思いながら筆をすすめたが、昨年もこ 原発から北西 40 キロの飯 舘 村で、毎時 7.46 マ の緑陰随筆で原発の危険性について触れさせて頂 イクロシーベルト。西 58 キロの福島市で 2.94 いたので、今回も思い切って一言書き添える事に マイクロシーベルト。北西 61 キロの郡山市で した。福島の原発事故は日ごとに深刻な事態とな 2.52 マイクロシーベルトが検出されている。か りつつあるようだ。各地の積載放射線量は増え続 なりの人々がそれ以上のヒバクを受けているこ け、偏西風に乗りヨーロッパにまで放射性物質が とになる（飯舘村では住民の大部分は村外に避難 流れたことが報道されている。東京電力は、現場 し、村役場の機能も 6 月 22 日から福島市内に移っ の作業員に緊急作業時に認められている被曝量の た）。 いい たて 上限 250 ミリシーベルトを超える方があること IAEA（国際原子力機関）の定めでは、通常の を認めているが、原発はこれら現場作業員の犠牲 放射線防護基準は年間 1 ミリシーベルトと定め の上で、稼働していることを強調したい。 られている。毎時 0.12 マイクロシーベルトの被 曝で年間 1 ミリシーベルトになる。しかしこの 1 原発は死の灰を出し続けている ミリシーベルトという値は ICPR（国際放射線防 原発と原爆の違いはあるが、ヒバクという点で 護委員会）が決めた値に準じたもので、人間の命 は同じだと思う。小出裕章氏（京都大学原子炉実 を守るための、科学的根拠ではない。ヒバクに対 験所助教）の説明によれば、 「広島の原爆で核分 して、ある数字以下なら安全だと言うしきい値は 裂したウランは 800 グラムだった。それに対し なく、放射能は微量でも生物に影響を与える。 て、現在の標準的な 100 万 kW の原発は、毎日 かつて A· シュヴァイツアー博士は ICPR が初 3 キロのウランを核分裂させ、そのうち 1 キロ分 めて一般人に対する線量限度を勧告したと知った の熱量を電気に変換し、2 キロ分は利用できずに、 とき（1954 年）、「誰が彼らに被曝を許容するこ そのまま海に捨てている」という。さらに小出氏 とを許容したというのか」と激怒したという ( 新 が警鐘を鳴らすのは、ウランを核分裂させた際に 公害原論 ) 。神にしか決定出来ない筈のことを、 できる核分裂生成物（いわゆる「死の灰」）の危 しかも他人に害を与えるものの許容量などを人間 険性だ。1 年間の運転で考えると、100 万 kW の が決定しはじめたことへの激怒である。日本キリ 原発は、広島原爆のおよそ 1,000 発分の「死の灰」 スト教会 を生み出していることになる。 福島原発では、これが破壊されたので、莫大 横浜海岸教会牧師の上山修平氏の著書 「放射線の恐怖 現代化学が生み出したものを聖 書の視点から」より。 な放射性物質が環境に放出された。現在の海水中 の放射線量は発表されてないが、茨城県の漁協は ・シーベルトとは、生体に晒された放射線のエネ 4 月 4 日に漁獲したコウナゴから 526 ベクレル ルギー量（ヒバク線量）を表す単位 の放射性セシウムが検出されたため、関係漁協は ・ベクレルとは、放射線の強さを表す単位。原子 コウナゴ操業を見合わせる事を決めた。汚染水の 核が 1 秒間に 1 個の崩壊を起こす場合、その強 海洋への放出は、コウナゴを食べる大きな魚へと さを 1 ベクレルという 順次波及、さらに海草への影響も避けられない。 ・IAEA( 国際原子力機関 ) とは、原子力の平和利 750 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 第 1812 号 用を促進し、軍事転用されないための保障措置の 命の尊厳意識の欠如を感じて不安である。年間 実施をする国際機関。 20 ミリシーベルトというのは通常の場合、「放射 線業務従事者」に対しての許容量で、平常時の一 福島の高校生の絶望的な声 般の人々の基準は年間 1 ミリシーベルトと IAEA 毎日送られてくるメールの中に、福島のある高 校教師が朝日新聞の 声 に投稿した文章があっ た。悲痛な高校生の声を伝えたい（投稿の一部） 「先生、福島市ってこんなに放射能が高いのに は定めている。小出氏は参議院行政監察委員会で 色々発言しておられるが、年間 1 ミリシーベル トのヒバクで、ガン死の危険は「2,500 人に 1 人」 であるが 20 ミリシーベルトに上げると、子供に 避難区域にならないっていうの、おかしいべした はその 100 倍もの危険度を押しつける事になる。 （でしょう）。これって、福島とか郡山を避難区域 また、もし現在の日本の法律を厳密に適応すれば、 にしたら、新幹線を止めなくちゃなんねえ、高速 福島全域といっていい位の広大な土地を放棄しな を止めなくちゃなんねえって、要するに経済が回 ければならなくなる。それを避けようとすれば、 らなくなるから避難させねえってことだべ。つま 住民に被曝を容認することになると述べている。 り、俺たちは経済活動の犠牲になって見殺しにさ れてるってことだべした。こういう絶望の声は他 国民の命を守る為、原発は全廃すべきだ の生徒からも聞く。震災でアルバイトを失った 2 海江田経済産業省は 6 月 18 日に原発再稼働の 年生は吐き捨てるように言った。なんで俺ばかり 要請方針を示したが、6 月 29 日時点で全国の知 こんな目に遭わなくちゃなんねえんだ。どうせな 事は受け入れに否定的だ。 ら日本全部が潰れてしまえばいい！こういう声に 30 代の頃から 10 年間近く各地での原発労働 一教師として応える言葉がない。ぐっとこらえな に従事し、2003 年 8 月 10 日から 2008 年 9 月 がら耳を澄まし、高校生にこんな絶望感を与えて 6 日までの 5 年間余り、浜岡原発で一労働者とし いる政府に対する憤りを覚えるばかりだ」 て働いた川上武志氏のブログを読んだ。もし放射 住民の被曝は勿論だが気になるのは、放射線 能に色をつけることができたら、浜岡原発のシン に過敏な、若い人々の被曝だ、それが前記のよう ボルともいうべき排気塔から放射能がばら撒かれ な高校生に投げやりの懸念が起こっているのだ。 ているのがはっきりと見えるはずです、原発周辺 小出氏によれば、100 万 kW の原子力発電所 で暮らす人々は、絶え間なく放射能を浴び続けて の場合、1 秒間に 70 万トンの海水が温められる います、と語っている。先の小出氏の発言をみて という。「原子力発電所を造るということは、そ も不確かな発言ではないと思う（浜岡原発は現在 の敷地に忽然として暖かい大河を出現させること 稼働中止中）。 になる（勿論放射性物質も含まれると思う）。 昨年の緑陰随筆でも書いたが、原発は危険な 「NUCLEAR TECHNOLOGY REVIEW 2010｣ に 放射性物質を含む廃棄物の処理も出来ないまま運 よると、全世界 29 カ国に合計 431 基の原発が 転されている。通常運転されている原発からも放 ある。これら原発が地球温暖化や環境破壊に及ぼ 射性物質は排出されおり、原発周辺 5 キロで小 す影響は計り知れなく大きい。 児白血病が高率に発生（ドイツの例）などの報告 もある。そして日本列島は地球上で最も地殻変動 原発事故で子供などへのヒバクを容認 が活発な地震多発地帯だ。電源確保は原発以外で 4 月 19 日、文部科学省は福島第一原発の事故 十分出来る。国策として原発を推進している日本 を受けて、福島県内の小中学校や幼稚園などの、 政府や電力会社は誰のために原発を動かしている 校舎や校庭を利用できるか判断する目安として、 のだろうか。そして日本国民の命を守る意志があ 「年間被曝量が 20 ミリシーベルトを超えない」 るのだろうか？ と定めたが、父兄などからの批判が大きく、当面 年間 1 ミリシーベルトを目指すとトーンダウン させた。政府にヒバクに対する危険意識の欠如、 山口県医師会報 751 緑陰 随筆 平成 23 年 8 月 第 1812 号 刎頸の友 福島県医師会長のこと フクシマ・福島を聞かない日 見ない日はなし 私は何を成す？ 萩市 山本 貞壽 鶴ヶ城の赤い瓦に注目してください。本誌 1 いう萩の友人に「赤瓦の鶴ヶ城」を撮ってきてほ 月号には、美しい青空をバックに、美しい鶴ヶ城 しいと頼んだのである。この友人、小池太一君が の写真を載せてもらった。今回は撮影場所が少し 6 月 6 日撮影したのが写真①なのである。彼の話 変えてあるのを選んだのは、瓦の色をみてほしい す被災地の様子の中に、私も幾度か泊まった会津 ため。歴史的考察によって、瓦の色が黒から赤へ 若松市東山温泉のホテルも避難所になっていると と葺き替えられた由。 「会津嶺」4 月号によると、 あった。私は萩人のとった「赤瓦の鶴ヶ城」をみて、 黒っぽい「いぶし瓦」 から鉄分を多く含んだ赤茶っ 3 月 11 日の会津の震度 6 にも耐えて、秀麗に聳 ぽい「赤瓦」へのリニューアル。3 月下旬には、 える姿に復興のシンボルをみる気がしたのです。 リニューアルオープン行事が企画されていたよう であるが、3 月 11 日の東日本大震災 ! 私が会津若松市へ個人的な視察で入ったのが 3 月 20 日。新潟県、福島県は雪多く寒かったし、 写真②は、リニューアル前の「いぶし瓦」で、 福島県医師会長・髙谷雄三先生が大地震前に私の 方へ贈ってくれたもので、これは会津と長州が盟 友となるシンボル ! 会津若松駅は閉鎖でトイレも使えず、市内で一軒 3 月 11 日が東日本大震災、1 か月後の 4 月中 開いていたガソリンスタンドは何時間も待つ長い 旬は咲き誇る千本桜と赤瓦の鶴ヶ城は、昼も夜も 車の列。若い友人は自転車で会いに来てくれた。 夢みるような絶景でしたことでしょう。来春は髙 萩市の井上商店、JA あぶらんど萩、萩市からの 谷先生と一緒に見たい。萩の仲間の大勢と。 支援物資を積んだ大型トラックが 3 月 31 日萩市 を出発し、会津へ向かった。 この頃になって「赤瓦」のことを知った私は、 石巻市へ行く途中に初めての会津へ寄ってみると 髙谷先生と私の交流は 10 年になろうとし、数 多くのエピソード･ドラマを生み出して、そのほ とんどは「会津医師会報」に「会津〜萩往還」と して毎月のように載せられている。そろそろ百回 となり、コピーしても分厚いものとなる。 3 月 11 日の東日本大震災は、夏になる今も、 症状進行の大疾をひきおこし、主治医団を連日難 渋させている。髙谷先生は主治医団の筆頭。彼は 憂悶苦慮に倒れる不安が、親友の私には強い。世 界のフクシマ・福島となりニュースに見ない日、 聞かない日はないのだから。 彼とのエピソードは多いのだけれど、八面六臂 の行動と情の深さを示すシーンを語り、彼に感謝 したい。私事のことだから羞ずかしくもあるので すが、会津と萩にかかわることですから、ご容赦 写真① 今年 3 月「赤瓦」にリニューアルなった鶴ヶ城 ( 萩市、小池太一氏撮影 ) を。 心にくい賞をもらった私の処に駆けつけてくれ た髙谷先生。平成 20 年、鳥取大学医学部第二内 752 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 第 1812 号 科の開講記念日に私は次の賞を受けた。 「鳥取大 名誉などもう二度とない ( 写真③ ) 。井廻先生の 学医学部第二内科同門会員として、開業の傍ら、 お父上の主治医をしていたことのある私、奇縁 ! 明治維新で生じた長州藩と会津藩の長年にわたる こうした不思議な事象によく出会うものだから、 対立解消と交流再開に努められ、日本の将来を視 私は髙谷先生との間を天命と言ったりするので 野に入れて、立派にその実績を挙げられました。 す。 ここに、鳥取大学医学部第二内科同門会特別賞を そうです、この日は会津から米子へ髙谷先生は 贈り、これを表彰します」 。私の演題が「会津と 駆けつけてくれて、祝ってくれたのです ( 写真④ ) 。 長州 次の日、日曜日の大切な仕事を犠牲にして ! 盟友の予感」 。この日の特別講演が、日本 肝臓学会理事長 ( 当時 ) 井廻道夫先生による「C ありがとう。 型肝炎ウイルス感染と肝発癌」 。こんな大それた 写真② リニューアル前の鶴ヶ城の黒瓦「いぶし瓦」 髙谷雄三先生より提供 写真③ 平成 20 年「鳥取大学医学部第二内科」開講記念日にて 写真④ 左より髙谷雄三福島県医師会会長、著者、 細田庸夫鳥取大学医学部第二内科同門会会長 ( 当時 ) 山口県医師会報 753 緑陰 随筆 平成 23 年 8 月 第 1812 号 あとがき 広報委員 この欄は「例年通り緑陰随筆をお送りします」 と御挨拶するところですが、この夏は 例年 と いう言葉が似つかわしくないようです。 長谷川奈津江 健康を危険にさらし怯えているのが今のこれから の日本であることを覚悟するしかないですね。 山口の空は、東日本の空に続いていますから。 かといって 3 月 11 日以後も、西日本に住む私 の生活に変わりはありません。同じ時間に起き、 同じ仕事をして、同じものを食べております。 日々の小事に追われる身には、あの「がんば さて御寄稿頂いた先生方のおかげで読みごた えのある「緑陰随筆」をお届けできました。 心よりお礼を申し上げます。 れニッポン」も「心を一つに」も、もうひとつ遠 松原先生の遍路記。孤独に長距離を歩き心身 く感じます。人のいないところでおそるおそる呟 を鍛練する修行者がお遍路さんのイメージでした いてみると、被災地の悲惨さを消費しているよう が全く違いました。 な、いい人であることに快感を覚えているような やましい気持ちになります。 その一枚一枚をお寺さんに納める。でも浮浪者風 そんな私にできたことは、せいぜいわずかな義 援金を送り東北のお酒を飲むことぐらいでした。 ただ外からの要因で喚起された感情や感動は 年月と共に薄れてゆきますが、思想に裏付されれ ばそれは発展してゆくとどこかで聞きかじった憶 えがあります。 連日 90 歳のお婆さんに 5 円玉 20 枚の接待を受け、 の男性が差し出した缶コーヒーは、つい断ってし まい後から思い悩む。 やはりお大師様と同行二人、スポーツとも旅 行とも全く異なる「人生の句読点」です。 歩き遍路に心ひかれた先生方もおいではない でしょうか。 新聞紙面で原発関連の記事を読み小出 節電の夏、この緑陰随筆で一服の涼をとって しに出される政府発表を聞くたび、忘れっぽく利 いただけることを広報委員一同願っております。 己的な自分に覚悟しないといけないぞと言い聞か せています。 思想といえるものではありませんが、 起こってしまったことを受け入れ、目を離さない ことはできる気がします。 千年に一度の災害が起こったこと、今後何十 年？と人が住めない地域がこの日本列島に生じた ことを。 気候が穏やかで四季が美しい日本を誇りに思 うように、第二次世界大戦で広島・長崎の原子爆 弾を経験し敗戦したことが日本の歴史の一部であ るように、私たち大人が 効率 のために原子力 発電を選び（容認し） 、その結果、子どもたちの 754 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 第 1812 号 ※上記パンフレットは当会 HP からダウンロードできます。 山口県医師会報 755 平成 23 年 8 月 山口県医師会報 第 1812 号 Contents 山 口 県 医 師 会 報 ●フレッシュマンコーナー「研修 2 年目を迎えて」………………… 花園忠相 757 ●今月の視点「レセプト審査」………………………………………… 萬 忠雄 758 ●第 94 回山口県医学会総会・第 65 回山口県医師会総会 ………… 田中義人 762 ●郡市医師会長会議………………………………………………………………… 766 ●郡市医師会長会議印象記……………………………………………… 吉岡達生 775 ●都道府県医師会環境保健担当理事連絡協議会……………………… 河村康明 777 ●都道府県医師会有床診療所担当理事連絡協議会…………………… 河村康明 789 ●平成 23 年度山口県小児救急医療電話相談事業研修会 …………… 河村一郎 794 ●第 119 回山口県医師会生涯研修セミナー …………… 福田信二、小林元壯 797 ●平成 23 年度山口県医師会有床診療所部会第 1 回役員会 ………… 正木康史 802 ●第 120 回山口県医師会生涯研修セミナー … 中野朋子、綿田敏孝、福田信二 804 ●県医師会の動き………………………………………………………… 小田悦郎 812 ●理事会 ( 第 6 回、7 回 ) ………………………………………………………… 814 ●生涯教育コーナー……………………………………………………… 杉山知行 819 ●女性医師リレーエッセイ ｢ 若さの秘訣」…………………………… 岩本裕美 820 ●飄々「あきらめない心」……………………………………………… 川野豊一 822 裏表紙写真 「清流」 渡邉惠幸 撮 ●日医 FAX ニュース …………………………………………………………………………813 ●お知らせ・ご案内……………………………………………………………………………823 ●編集後記…………………………………………………………………………… 林 弘人 826 756 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 第 1812 号 フレッシュマンコーナー 研修 2 年目を迎えて 済生会下関総合病院研修医 花園 忠相 済生会下関総合病院での研修も 2 年目となり え、検査、治療を行うことができます。最初の頃 ました。4 月から新しく研修医になった先生たち は患者さんがくるたびに必要以上に緊張していま がパソコンでのオーダリング等で悪戦苦闘してい したが、経験を重ねることで少しずつ落ち着いて る姿を見ると、去年の自分を思い出すようで微笑 患者さんと接し、考えることができるようになっ ましくなります。 てきたように思います。もちろん自分一人では対 思えばこの 1 年は本当にあっという間に過ぎて 応できない場合もありますが、どんなに夜遅くて 行きました。1 年目は内科、救急、外科、麻酔科 も上級医の先生方が相談にのってくださるため、 で研修を行いました。当院は研修医が少人数であ 安心して当直業務に当たることができ、とても良 ることもあり、多くの症例や手技を経験すること い経験をさせていただいています。日々少しずつ ができます。指導医の先生方もとても親身になり ですが確実に成長しているのが感じられ、とても さまざまなことを教えてくださいます。日々の業 充実した研修生活を送ることができています。 務に追われ、教えていただいたことをなかなか自 現在当院には 1 年目と 2 年目合わせて 9 名の 分のものにできないこともありますが、それでも 研修医がいます。1 年目の先生方が病棟で四苦八 見捨てずに指導してくださる上級医の先生方には 苦しながらも奮闘している姿を見て、とても良い 本当に感謝しています。また、当院では輪番制の 刺激を受けています。医師になりたての頃の気持 救急当番日に上級医とともに研修医が当直をする ちを忘れず、あと 8 か月の研修で精一杯学ぼう こととなっています。当直では研修医がまず対応 と思いを新たにしています。 にあたるため、患者さんを診察し、自分なりに考 757 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 第 1812 号 今 今月 月の の視 視点 点 レセプト審査 常任理事 萬 忠 雄 支払基金の発表によると、医科の電子レセプト 適応が明確に示されている項目：J 処置・K 手術・ 請求は 2010 年 12 月請求分では 92.7％に達した。 D 検査 174 行為」へのチェックの導入がなさ これにより審査支払機関では、容易にコンピュー れている。しかし、本来これらのチェックは審査 タチェックができる体制になった。従来、審査 委員への事務共助を事務職員の「目視」からコン 支払機関の事務職員による「目視」での事務共助 ピュータチェックへ変更しただけであり、最終判 をコンピュータに任すことにより、膨大なレセ 断は審査委員会が下すこととなっている。医薬品 プトのチェックが容易となった。支払基金では、 の適応外使用（昭和 55 年保険局長通知）は今も 2011 年 1 月現在「医薬品の添付文書にある適応、 生きていて、医師の裁量権のよりどころとなって 投与量、投与日数、禁忌、併用禁忌等に対し、対 いる。各審査委員は、すべてをコンピュータに任 象医薬品数・適応等 1,996 品目、禁忌等 791 品 すことなく医師及び審査委員としての自覚と良識 目」、「医科診療報酬点数表に傷病名と診療行為の でもって審査に当たるべきである。コンピュータ 保発第 51 号 昭和 55 年 9 月 3 日 社会保険診療報酬支払基金理事長 殿 厚生省保険局長 保険診療における医薬品の取扱いについて 保険診療における医薬品の取扱いについては、別添昭和 54 年 8 月 29 日付書簡の主 旨に基づき、下記によるものであるので通知する。 なお、医療用医薬品については、薬理作用を重視する観点から中央薬事審議会に薬 効問題小委員会が設置され、添付文書に記載されている薬理作用の内容等を充実する 方向で検討が続けられているところであるので申し添える。 記 1. 保険診療における医薬品の取扱いについては、厚生大臣が承認した効能又は効果、 用法及び用量 ( 以下「効能効果等」という。) によることとされているが、有効性及び 安全性の確認された医薬品 ( 副作用報告義務期間又は再審査の終了した医薬品をいう。) を薬理作用に基づいて処方した場合の取扱いについては、学術上誤りなきを期し一層 の適正化を図ること。 2. 診療報酬明細書の医薬品の審査に当たっては、厚生大臣の承認した効能効果等を機 械的に適用することによって都道府県の間においてアンバランスを来すことのないよ うにすること。 758 平成 23 年 8 月 山口県医師会報 第 1812 号 審査になじまない取り決めとして「低薬価薬剤の 会が改善を申し込んでいる。審査支払機関が行う 審査等の具体的取り扱い方針」 （平成 14 年 5 月 突合審査には点数制限がない。実施されると査定・ 9 日）「いわゆる 175 円ルール」 、及び、 「診療報 返戻が増加することが予測され、支払者（保険者） 酬請求書等の記載要領等の一部改正に関する問答 に対してのサービス向上以外の何者でもない。 集」 （平成 14 年 3 月 28 日）による「発症が類推 縦覧審査とは、同一患者のレセプトを過去数か できる副傷病名の記載省略」 があるが、 コンピュー 月〜 1 年縦覧して審査することである。PSA の タ任せで審査すると「病名もれ」で査定となって ように検査間隔が決められている検査、あるいは しまう。以前の取り決めを無視した査定があれば、 PPI 製剤のように投与日数に制限がある医薬品の 審査委員会がコンピュータ審査をしていると判断 審査には有効であるが、医療機関の傾向あるいは し、審査委員会へ再診請求をすべきである。 濃厚診療のチェックに利用される可能性が高い。 通覧審査（支払基金）・横欄審査（国保連合会） 突合審査・縦覧審査等について とは、外来と入院レセプトを並べて審査すること 支払基金は 2011 年 4 月審査分から、国保連 合会は同 5 月審査分から実施するとしていたが、 日本医師会からの「各種問題点を解決してから実 であり、入院時検査・感染症検査等で重複があれ ば査定が容易となる。 いずれにしても、コンピュータチェックにより、 施するよう」との要望により現在実施が延期と 医療機関は査定・返戻が増えることは覚悟する必 なっている。 要がある。 突合審査とは、医科・歯科レセプトと調剤レ セプトを突合して審査することである。従来、保 険者によって調剤審査の申し出ができるレセプト コンピュータチェックへの対応 療 養 担 当 規 則 の 遵 守 に つ き る が、 レ セ プ ト は、1,500 点以上の調剤レセプトに限られていて、 チェックソフトの活用もある程度有効と思われ 調剤料以外の査定はすべて医療機関が査定されて る。また、請求・返戻・査定に疑問があるときは いる。したがって、調剤薬局において先発医薬品 該当審査支払機関へ問い合わせしてみると親切に を適応のない後発医薬品に変更された場合（医師 教えてくれるはずである。納得できない時は、県 への確認不要となっている） 、査定されるのは処 医師会へご一報ください。 方せんを書いた医療機関という不条理を日本医師 低薬価薬剤の審査等の具体的取扱い方針 平成 14 年 5 月 9 日 低薬価薬剤の審査等に関する検討会 1 はじめに 所定単位が 205 円以下の医薬品については、これまで、診療報酬請求事務の簡素化の観点から、 診療報酬明細書 ( 以下レセプトと記す ) への薬剤名の記載を省略することが認められていた ( 所謂 205 円ルール ) 。しかしながら、平成 14 年 4 月改定において、中央社会保険医療協議会における審 議を踏まえ、請求の透明化を図る観点から、本ルールが廃止され、手書きレセプトを除きレセプトヘ の薬剤名の記載が義務づけられることとなった。 また、これとあわせて主傷病、副傷病を明確にするとともに、これら傷病名から類推できる傷病名 についてはレセプトヘの記載を不要とする行政通知 ( 参考 1) も発出されたところである。 本検討会は、上記のような変更に伴い社会保険診療報酬支払基金や国民健康保険団体連合会におけ るレセプト審査が混乱することを回避するため、具体的な対応について検討を行ってきたが、今般、 当面の取扱い方針を以下のようにとりまとめた。 759 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 第 1812 号 2 具体的取扱い方針 (1)「健胃消化剤、鎮咳剤など」の範囲について 参考 1 文中には「175 円以下の薬剤の投与又は使用の原因となった傷病のうち、健胃消化剤、鎮 咳剤などの投与又は使用の原因となった傷病など、記載した傷病名から判断して、その発症が類推で きる傷病については、傷病名を記載する必要はないものとすること。」とあるが、この例示から判断 すると、更に別紙 1 にあるような薬剤が該当すると考えられる。これらは、いわゆる佐薬や一過性の 症状に対する薬剤などである。 しかしながら、 「類推できる傷病名」の範囲は広範であり、更には臨床現場の医師による判断に幅 が生ずることも想定されることから、個々の薬剤について限定的に列挙することは実務的ではないと 考える。 (2)「強心剤、糖尿病薬など」の範囲について 同参考 1 文中には「ただし、強心剤、糖尿病薬などの投与又は使用の原因となった傷病名について はこの限りでないこと。 」とある。この薬剤の対象疾患は心臓疾患及び糖尿病であり、いずれも本来、 主傷病名若しくは副傷病名としてレセプト記載されるべきものである。適正な審査の観点から、これ に追加するとすれば、別紙 2 にあるような効能効果が多様で、しかも長期に使用する可能性の高い薬 剤については、レセプトに傷病名の記載が必要であると考える。 (3) 主傷病名、副傷病名の区分のないレセプトについて 主傷病名及び副傷病名については、医療機関への周知徹底が十分になされていないことなどから、 これらの区分がないことをもってただちに返戻することは、当分の間、差し控えるものとする。 (4) 調剤レセプトについて 調剤レセプトについては 2,000 点以上のものについて傷病名との関連を審査することとされてお り、本レセプトについても上記と同様に取り扱う。 なお、本方針については、4 月診療分の審査を目前に控え検討期間が短かったこと、医療機関におけ る主傷病名等の記載がどのようなものになるか現時点では明確ではないことなどから、今後、各保険者、 各医療機関及び各審査機関の意見を広範に収集し、本検討会において引き続き検討するものとする。 別紙 1 別紙 2 1 2 消化器官用剤 下剤、洗腸剤 1 2 血管拡張剤 血圧降下剤 3 4 眠剤 解熱鎮痛消炎剤 3 4 副腎ホルモン剤 高脂血症用剤 5 6 去たん剤及び鎮咳去たん剤 感冒薬 など 診療報酬請求書等の記載要領等の一部改正に関する問答集 ( 平成 14 年 3 月 28 日 ) 保険局医療課 問 1 〜 3 及び 5 〜 6 省略 問 4 副傷病については、主なものについて記載することとされているが、そ の具体的な範囲如何。 答 副傷病として記載する範囲については、実際に行った検査・処置等の原因 となる傷病のうち、他の傷病名の記載から医学的に判断して、その発症が類推 できるものについては、記載する必要はないものである。 760 平成 23 年 8 月 山口県医師会報 第 1812 号 761 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 第 1812 号 第 94 回山口県医学会総会 第 65 回山口県医師会総会 と き ところ 平成 23 年 6 月 12 日（日） ナチュラルグリーンパークホテル ( 山陽小野田市 ) ツツジ、あじさい、バラ、サクラなど多種多 の警告が表示されている現状をスライドで示され 様な花や木を四季折々に楽しめることで有名な江 た。また、オーストラリア政府がタバコの害を示 汐公園、その中央に位置するナチュラルグリーン したテレビ広告も動画で示された。 え じお パークホテルで第 94 回山口県医学会総会並びに タバコは、コロンブスのアメリカ大陸発見後、 第 65 回山口県医師会総会が、小野田市医師会の アメリカからヨーロッパに持ち込まれ、100 年 引き受けで開催された。 足らずで世界中に広がり、日本にはポルトガル人 が持ち込んだ。日露戦争当時、戦費調達のために 講演 1 専売制としたことが、タバコの害が明白になった 禁煙治療に新時代きたる 後も、日本で喫煙が減らない大きな要因であろう。 〜みんなで守る・みんなの命〜 国鉄や電電公社などは分割民営化されたが、タ 京都府立医科大学地域保健医療疫学教室准教授・ NPO 法人京都禁煙推進研究会 バコは、日本たばこ産業株式会社（JT）一社が独 繁田正子 占しており、財務省管轄であること、マスコミの 学生時代はタバコを吸っ 最大手スポンサーである点から、タバコ産業を速 ていた演者が、今、このよ やかになくしてしまうことが困難なのであろう。 うな活動をしているとは信 日本は世界一のタバコ輸入国であり、タバコ じられないと同級生たちが の輸出はオランダが世界一で、ヨーロッパ諸国が 言っているとの自己紹介か 上位を占めているが、実際は、タバコ工場がヨー ら始まった。 ロッパにあるためであり、タバコ会社の本社はア 世界的に、タバコの健康 メリカにあるのである。 被害が広く知られ、海外の 多くの疾患（肺の疾患はもちろん、その他の タバコには、パッケージにタバコを吸うことによ がんや動脈硬化性疾患など）は、タバコが大きく る被害が警告の意味で示されているにもかかわら 影響していることは明らかで、日本の年間死亡者 ず、日本にはその表示がない。しかし、輸出され の 1 割を超える 13 万人がタバコによる死者と推 た日本のタバコのパッケージには海外で、被害 計されている。受動喫煙だけで少なく見積もって 762 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 第 1812 号 ＜プログラム＞ 開会の辞 小野田市医師会 会長 砂川 功 特別講演１ 「禁煙治療に新時代きたる〜みんなで守る・みんなの命〜」 京都府立医科大学医学研究科 地域保健医療疫学 繁田 正子先生 特別講演２ 「全身病と眼のかかわり」 山口大学大学院医学系研究科眼科学 教授 園田 康平先生 総会 ①学会長挨拶 ②引受医師会 会長挨拶 ③祝辞 山陽小野田市長（代理 山陽小野田市民病院 病院局長 河合伸也先生） ④祝電披露 ⑤会員表彰 ⑥受賞者代表謝辞 ⑦総会議事 ⑧次回引受医師会 会長挨拶 閉会の辞 小野田市医師会 副会長 森田 純一 年間 6,000 人以上が死亡している。両親が喫煙 講演 2 していることは、子どもも受動喫煙していること 全身病と眼のかかわり 山口大学大学院医学系研究科 になる。 眼科学教授 タバコは美容の大敵であり、最近の研究では、認 園田康平 視力は人の社会生活上、 知症の発症も喫煙者が 2 倍になると推定されている。 先進国の中でも、日本は禁煙への取り組みが不十分 非常に大切である。また で、京都では、学生たちの助けを借りて禁煙運動を 眼は全身を反映する鏡で 行っている。山口でも取り組んでほしい。 もある。さまざまな全身 病によって、眼内に病的 ①明るく禁煙、②いっきに禁煙、③動いて禁煙、 ④縁（医療従事者と）を結んで禁煙、⑤起き上が 変化が起こる。眼の構造 りこぼし（失敗してもまた挑戦）で禁煙の は カ メ ラ と 同 様 で あ る。 うえお卒煙 あい で、 喫煙を減らす運動を行っている。 視力は 1.0 以上あれば十分と言える。運転免許 証を取得できるのは矯正視力 0.7 以上が必要で、 0.02 以下を社会的失明と判定している。 (1) 角膜疾患 紫外線が原因で角膜を傷つけると激しい痛み が出現する（雪眼炎や紫外線をゴーグルなしで見 たりすると障害を起こす）。 角膜が傷つくと細菌性角膜潰瘍を招く。 1) 膠原病とその類縁疾患でも、例えば、リウマ チによる角膜潰瘍、シェーグレン症候群による涙 液分泌量低下による角膜潰瘍などが出現する。 2) 糖尿病角膜症は上皮が弱くなり、角膜移植が 763 平成 23 年 8 月 山口県医師会報 第 1812 号 必要となるが、最近は、全層移植ではなく、角膜 内皮移植で素晴らしい成績が得られている。 (2) 水晶体疾患 白内障を来す原因として、①加齢、②代謝性 疾患、③糖尿病、④放射線、⑤ステロイド使用、 ⑥アトピー性（痒いため顔を叩くことが原因か。 相撲取りやボクサーにも同様疾患） があげられる。 白内障の手術は進歩し、日帰り手術も可能となっ ている。 (3) 網膜疾患 糖尿病はわが国の失明原因の第 2 位であるが、 年々患者が増加している。糖尿病網膜症は、当初 早い段階からレミケードを使用すべきではないか と言われており、第一選択薬になる可能性がある。 世界では、白内障が失明の第一原因であるが、 は全く症状がなく、視力障害を自覚するようにな 日本では緑内障が第１位であり、糖尿病によるも ると増殖性網膜症の状態となっており、失明を覚 のが第２位である。 [ 報告：常任理事 悟しなければならなくなる。少しでも視力を残す 田中 義人 ] よう眼科医は治療をする。 高血圧性網膜症では、静脈にも大小不同の変 総会 化が出現する。動脈硬化性の変化としては、細動 特別講演に続いて、総会が行われた。最初に木 脈の狭小化とともに交叉現象や動脈壁の反射がみ 下会長が挨拶し、次に引き受けの小野田市医師会の られる。 砂川 功会長が挨拶された。また、来賓として、山 陽小野田市の白井博文市長にご祝辞をいただく予定 (4) ぶどう膜疾患 ぶどう膜は全身の血管病を反映する。代表的 だったが、急な所用のため、山陽小野田市民病院の 病院局長である河合伸也先生が代読された。 疾患としてベーチェット病（トルコの医師ベー 表彰では、医学医術に対する研究による功労者 チェットが報告し、シルクロード沿いの国々に多 表彰として岩国市医師会の沖井洋一先生が受賞さ いことから、シルクロード病とも言われている） れた。次に、医事･衛生に関しての地域社会に対 は、口腔内アフタや陰部潰瘍、皮膚症状を伴ない、 する功労者表彰として、岩国市医師会の沖井洋一 ぶどう膜炎を惹起し、発作と緩解を繰り返しなが 先生、山口市医師会の田中 ら悪化していくが、この発作の頻度を抑制するこ の藤原 とが、最も大切である。ベーチェッ ト病は若い人が失明する原因であり、 20 歳代、30 歳代の発作を抑制出来 れば、40 歳代になると発作は減るこ とが通常である。 現在治療法としては①コルヒチン、 ②シクロスポリン（ネオーラル） 、③ 少量ステロイド＋少量アスピリン併 用＋ワーファリン併用が用いられて い る。 最 近 レ ミ ケ ー ド が 使 用 さ れ、 著名な抑制効果が認められている。 眼科的には 5 ㎎ / ㎏を使用するが、 764 宏先生、萩市医師会 彰先生の 3 名が受賞された。長寿会員 平成 23 年 8 月 山口県医師会報 第 1812 号 一、医学医術に対する研究による功労者表彰 沖 井 洋 一 様（岩国市） 一、医事・衛生に関しての地域社会に対する功労者表彰 3 名 沖 井 洋 一 様（岩国市） 田 中 宏 様（山口市） 藤 原 彰 様（萩 市） 一、長寿会員表彰 21 名 岡 田 久 麻 上 千 鳥 岡 﨑 正 道 長 井 淳 櫃 本 裕 三 西 村 みつゑ 山 口 春 雷 木 村 誠 也 松 野 靖 児 玉 健 中 村 寛 様（厚狭郡） 様（下関市） 様（下関市） 様（下関市） 様（下関市） 様（宇部市） 様（徳 山） 様（防 府） 様（下 松） 様（岩国市） 様（光 市） 河 村 井 上 佐 島 西 川 西 村 田 中 河 本 小松田 沖 井 藤 本 知 廣 良 秀 久 武 道 洋 典 奨 憲 一 平 男 雄 人 雄 一 男 様（厚狭郡） 様（下関市） 様（下関市） 様（下関市） 様（宇部市） 様（徳 山） 様（防 府） 様（防 府） 様（岩国市） 様（岩国市） 一、退任役員感謝状贈呈 柴 山 義 信 様（宇部市） 木下会長揮毫、13 代田原陶兵衛氏 焼き上げの萩焼陶板 受賞者代表として、岡﨑正道先生挨拶 表彰は 21 名が受賞された。また、昨年県医師会 役員を退任された柴山義信先生には退任役員感謝 昼食後、江汐公園内のウォーキング会が行われた ( 希望者のみ ) 。 状が贈呈された。受賞者を代表し、岡﨑正道先生 がお礼の挨拶をされた。 その後、県医師会総会議事として、定款第 26 報告 毎年、医学会総会及び医師会総会が終わって 条第 2 項の規定に基づき、収支決算、事業報告、 からの午後は、市民公開講座というプログラムを 代議員会議決事項が報告された。そして昨年度お 組んでいるが、今年は前日の 11 日に山陽小野田 亡くなりになられた 33 名の会員に黙祷を捧げた。 市民館文化ホールにて、市民公開講座が開催され、 来年の総会は平成 24 年 6 月 11 日に、萩市医師 「命を解くキーワード、それは 動的平衡 」とい 会の引き受けで開催されることとなり、萩市医師会 う題で青山学院大学理工学部化学･生物科学科の の八木田会長が挨拶され、総会は終了した。 福岡伸一氏が講演、約 300 名の市民の参加で盛 会であった。 765 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 第 1812 号 郡市医師会長会議 と き ところ 平成 23 年 6 月 16 日（木）15：00 〜 17：16 山口県医師会館 6F 会議室 開会挨拶 木下会長 議題 本日はお忙しい中、お集まりください 1. 中国四国医師会連合総会各種分科会について まして、ありがとうございます。3 月 11 日の東 各担当より報告。詳細は平成 23 年 7 月号医師 日本大震災から 3 か月が経ちましたが、被災地 会報に掲載。保険指導対策としてのピアレビュー の復旧や被災者の支援は残念ながら大幅に遅れて について、診療報酬と介護報酬の同時改定があっ いるといわざるを得ず、いまだ難渋な避難生活を た場合の医師会としての準備についての意見が郡 余儀なくされている数多くの方々がおられます。 市会長側からあった。 今日の時点で大震災による死亡者は 15,435 名、 行方不明も 7,742 名とのことで、被災者の方々 2. 平成 23 年度保険指導について へ謹んでお見舞い申し上げるとともに、お亡くな 萬常任理事が説明。平成 23 年 7 月号医師会報 りになった方々には心からご冥福をお祈りしたい の「郡市医師会保険担当理事協議会」の記事を参 と思います。このことにつきまして、大震災発生 照。関連記事として、平成 23 年 7 月号医師会報 直後から医師会活動としての JMAT の派遣や義 「中国四国医師会連合総会各種分科会」を参照。 援金募金等に迅速にご協力いただきました。この 場をお借りして、各郡市医師会に敬意と感謝の意 を捧げます。 3. 新公益法人制度移行対策について 杉山専務理事より説明。 この会議は各郡市医師会のトップが集まり、懸 案事項について意見や情報を交換し、議論いただ (1) 中央の動きと移行への取り組み き、医師会活動に資することが大きな目的であり 新公益法人制度への対応については、平成 20 ます。本日は県医師会から七つの協議題を用意い 年 10 月 1 日に新公益法人制度移行検討委員会を立 たしました。山口市医師会からは監査実施におけ ち上げ、検討を行ってきたところであるが、平成 る立会いに関する意見･要望が出ており、これに 23 年 4 月 1 日に事務局内に新公益法人制度移行対 ついては担当常任理事が県医師会の考えを説明し 策室を設置し、具体的な移行作業を進めている。 ます。6 月 21 日には、都道府県医師会長協議会 が開催されますが、同様の質疑が岡山県医師会よ り提出されておりますので、日医の考えについて も後日説明できると思います。 本日は慎重審議の上、実り多い会議となります 中央の動き 日本医師会は平成 25 年 4 月 1 日の公益社団 法人への移行を目指して、取り組んでいる。 また、母体保護法指定医関係業務については、 よう、そして会議の内容を各地区の会員にお伝え 日本医師会等の要請を受け、今国会に議員立法に くださいますよう、お願い申し上げて挨拶とさせ より関係法律の改正法案が上程される予定である ていただきます。 ( 法改正前に当該業務を受託していた医師会は引 き続き受託できる ) 。 766 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 平成 24 年 4 月 1 日が日曜日のため、移行登 第 1812 号 る。このため、｢ 解散 ｣ か、「自主共済を廃止し、民 記ができないのではということが懸念されたが、 日本医師会等の改善要請を受け、法務省は 4 月 1 間保険への移行」の選択肢しかないと考えられる。 山福株式会社について、本会が一般社団法人に 日付けで受け付けることになった。 移行することから、株の持ち分規制には抵触しな 再改正保険業法等の施行について、保険業法 いが、非営利一般社団法人として認定を受けるた の一部改正法の一部を改正する法律 ( 再改正保険 め支障がない方法をさらに検討する。 業法 ) 及び同法政令等が 5 月 13 日施行及び適用 郡市医師会への支援については、モデル定款 となった。 例を情報提供する。公益社団法人の郡市区医師会 定款例については、日本医師会案が示されている 当会の移行方針 が、一般社団法人の定款例がないので、本会で「一 平成 23 年 4 月 28 日に開催された第 166 回定 般社団法人郡市医師会定款変更例案」を作成し 例代議員会において、 「非営利一般社団法人へ移 ( 当会議で配付 ) 、県担当課 ( 学事文書課公益法 行する」と方針が決定している。その後、移行条 人班 ) と協議を行っているので参考とされたい。 件の緩和等の動きをみながら公益社団法人への移 また、事務局体制により新法人への取り組みが十 行を検討する。 分できない郡市医師会については、申請事務を代 定款変更について、現在、県の担当課と定款 行する。 変更案について協議中である。また、定款等検討 今後は 7 月末に公益目的支出計画案の決定、8 委員会及び新公益法人制度移行検討委員会におい 月末に定款案の決定、9 月末に一般社団法人申請 て検討も行う。6 月 30 日 ( 木 ) に定款等検討委 書類の作成、10 月 27 日の第 167 回定例代議員 員会と新公益法人制度移行検討委員会の合同委員 会において申請内容の承認、11 月に一般社団法 会を開催し、定款変更の骨子案を決定、8 月末に 人移行認可申請をし、1 月ごろ一般社団法人移行 定款変更案を決定予定である。 認可を受ける予定、4 月 1 日に一般社団法人とし 財務関係では平成 22 年度決算に基づく関係書 ての登記を行う予定。平行して医師互助会の運営 類を作成し、平成 23 年度予算をベースに公益目 についても検討する。 的支出計画の作成をしている。 (2) 一般社団法人山口県医師会の定款変更案等に 山口県医師互助会については、再改正保険業法及 び政令等が施行されたが、その詳細について日本医 ついて 師会から未だ説明がない状態である。日本医師会の 基本的考え方 説明を踏まえて対応を検討することにしているが、 現時点では、かなり厳しい内容であると仄聞してい 定款は全面改定し、現行定款は廃止する。一 般社団法人及び一般財団法人に関する法律 ( 以下 出席者 郡市医師会長 県医師会 長 木下 敬介 理 事 河村 康明 信之 副 会 長 吉本 正博 理 事 茶川 治樹 松 秀浦信太郎 副 会 長 小田 悦郎 理 事 山縣 三紀 大 島 郡 嶋元 徹 徳 山 津田 廣文 玖 珂 郡 吉岡 春紀 防 府 水津 熊 毛 郡 向井 康祐 下 ( 代理 ) 会 南 田邉 完 岩 国 市 小林 元壯 専務理事 杉山 知行 理 事 林 弘人 厚 狭 郡 河村 芳高 小野田市 砂川 功 常任理事 濱本 史明 監 事 山本 貞壽 美 祢 郡 吉崎 美樹 光 市 松村壽太郎 常任理事 西村 公一 監 事 武内 節夫 井 前濱 修爾 常任理事 弘山 直滋 監 事 藤野 俊夫 広報委員 吉岡 達生 吉 下 関 市 石川 豊( 代理 ) 柳 宇 部 市 猪熊 哲彦 長 門 市 川上 俊文 常任理事 田中 義人 山 口 市 斎藤 永 美 祢 市 山本 一誠 常任理事 萬 忠雄 常任理事 田中 豊秋 萩 市 八木田＊光 767 平成 23 年 8 月 山口県医師会報 「法人法」) 等の公益法人制度改革関連 3 法、内 閣府公益認定等委員会が定める「定款作成に当たっ ての留意事項」及び税法等に基づき定款を作成する。 なお、旧法に基づく医師会の定款は効力を失う。 法人法が 344 条、同法施行規則が 105 条にわ 第 1812 号 代議員及び予備代議員 代議員を法人法上の社員とすることを定款に 明文化し、代議員の選出は定款で骨格を定める。 代議員制度採用 5 要件･･･①概ね 50 人に 1 名。 ②任期は選出後最初に到来する 4 月 1 日より 2 たる等関係法令の膨大な数の規定への適合性を確 年とする。③郡市医師会に委託して選挙を行う。 保するため、内閣府の了承が得られている日本医 代議員選挙のガイドラインなどを決め、県医師会 師会の定款変更案を基に作成する。 が代議員選挙に関与ができる形にする。④理事又 法に基づく機関設計について、機関として理 事会の権限を強化する。また、 代議員を社員とし、 代議員会を法の定める社員総会として規定する。 代議員制を採用する場合は、定款で社員 ( 代議員 ) は理事会は代議員を選出できない。⑤本会の会員 でないものは代議員選出の議決権を有しない。 予備代議員については、法律上の社員である 代議員とは別の条文で規定する。 を選出するための制度の骨格 ( 定数、任期、選出 方法、欠員措置等 ) を定めること、各会員に社員 代議員会 を選出するための選挙 ( 代議員選挙 ) で等しく選 代議員会を法人法上の社員総会とすることを 挙権及び被選挙権が保障されていること、代議員 定款に明記する。また、当会定例代議員会はこれ 選挙が理事及び理事会から独立していること、代 まで 4 月 ( 事業計画・予算 ) と 10 月 ( 決算 ) と 議員が責任追及の訴えや社員総会決議取り消しの していたが、新法人では、次の 2 案が考えられる。 訴えなど、法律上認められた各種訴権を行使中の A 案：日本医師会と同じように定例代議員会は 6 場合には、その間、当該社員の任期が終了しない 月の１回とし、他は臨時代議員会とする。 ことしていること、会員に社員と同等の情報開示 B 案：定例代議員会は 6 月 ( 決算 ) と 3 月 ( 事業 請求権等を付与することの 5 要件を満たすよう 計画等。日医代議員を選出するときは 2 月に開催 ) 定める必要がある。 の 2 回とし、他は臨時代議員会とする。 税法上の非営利法人としての要件の確保とし ては、剰余金の分配を行わないことを定款に定め ( 参考 ) ること、解散したときは残余財産を国や一定の公 ・法人法の規定で役員任期は決算を審議する定例 益的な団体に贈与することを定款に定めること、 代議員会 (6 月 ) までとされている。また、事業 各理事について、理事とその理事の親族等である 年度終了後 3 か月以内に決算について行政へ報 理事の合計数が、理事の総数の 3 分の 1 以下で 告を要する。 あることの三条件が求められる。また、日本医師 ・事業計画及び予算は理事会決定事項で代議員会 会及び郡市医師会との連携を定款に規定する。 の決議が必要でなくなったが、重要な事項であ 以下に主な変更事項等を記す。 るので 3 月の代議員会で報告し、承認を受ける。 また、公益法人の場合は事業年度が始まる前に行 会員 政へ報告を要する。 郡市医師会員であることを会員の資格及び喪 ・選挙に係る代議員会は 2 月としていたが、法人 失の条件にする理由として、目的の中で日本医師 法の役員任期が決算に係る定例代議員会までとさ 会と郡市医師会との連携を規定すること、本会の れたので、6 月の定例代議員会において実施する 目的及び事業に賛同した郡市医師会の会員である (4 月か 5 月に開催することも可能であるが、非 ことの二点を規定する。 効率であるので、6 月とする ) 。 社員 ( 代議員 ) でない会員に対して社員と同等 の情報開示請求権等を付与することを規定する。 ・代議員会の特別決議は、現行は「代議員の 3 分 の 2 が出席し、4 分の 3 以上による議決」であるが、 変更案は法人法により「総代議員の 3 分の 2 以 上に当たる多数による議決」とする。 768 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 総会 第 1812 号 これまでの特例民法法人の場合と相違しているの 法人法においては、最高の意思決定機関は社 で、新公益法人制度への適法な対応と日本医師会、 員総会である代議員会であるので、現定款に規定 県医師会及び郡市医師会の役員改選が円滑に行わ している総会の条文は削除する。 れるよう検討が必要である。 これらのことをふまえながら、県医師会及び 郡市医師会の役員選任については、次の案の方向 役員 で検討するものとする。 4 4 新定款では、役員は理事 17 名以内、監事は 3 4 4 なお、新法人への移行時期は、県医師会は平 名以内 とする。なお、理事のうち 1 名は、山口 成 24 年 4 月 1 日、日本医師会及び郡市医師会は 大学医師会より推薦のあった者とする。 平成 25 年 4 月 1 日と設定している。平成 24 年 理事及び監事の任期は、法人法に基づき「選 任後 2 年以内に終了する事業年度のうち最終の 4 月 1 日に移行する郡市医師会については、県医 師会の例を参考としてほしい。 ものに関する定例代議員会の終結のときまで」と する。監事の任期は法人法では 4 年以内となっ 案 1：移行後の役員任期は、平成 25 年 6 月の定 ているが理事の任期に合わせる。 理事及び監事は、 例代議員会の日までとなる 法人法の社員総会である代議員会において選任す る。 現行同様、理事の中から会長、副会長 2 名、 新定款による役員任期 ( 監事は除く ) は平成 24 年 4 月 1 日から平成 25 年 6 月までの 1 年 3 か月となる。つまり、選任後 2 年以内 (24.2.16 〜 常任理事 7 名 ( 内 1 名を専務理事 ) を置く。法人 26.2.15) に終了する事業年度 (24 年度 ) のうち 法による代表理事は会長、 業務執行理事は副会長、 最終のものに関する代議員会の終結 (25.6 開催の 常任理事 ( 含む専務理事 ) とする。 24 年度決算の代議員会 ) の時である。 会長、副会長は代議員会において理事の中か メリットとしては、日本医師会の役員改選時 ら選定する。検討事項として「代議員会で選定す 期と重ならないようにすることによって、郡市医 るのは会長とし、副会長は会長が指名し理事会で 師会及び県医師会の役員改選を円滑に行える。デ 選定する」に変更する案がある。 メリットとしては、移行時期だけ役員 ( 監事は除 常任理事 7 名 ( うち 1 名を専務理事 ) は、会 長が指名し、理事会において選定する。 く ) の任期が約 1 年 3 か月に短縮される。以降 は約 2 年の任期が確保できる。 移行後最初の役員の任期及び選挙は、この下 に記す項目 (3) での 2 案が考えられるが、さらに 案 2：移行後の役員任期を平成 26 年 6 月の定例 検討する。 代議員会の日までとする 新定款附則により選任する方法を採用すると、 常任理事会 現行定款施行規則で常任理事の指名等を定め 役員任期は平成 24 年 4 月 1 日から平成 26 年 6 月の 2 年 3 か月となる。新定款の附則に「本会 ているが、常任理事会の規定がないので、新たに の設立登記日現在の会長等は、次に掲げる者とし、 定款で定める。 その任期は、平成 26 年 3 月 31 日までの事業年 度に係る定例代議員会の終結の時までと規定する 委員会及び部会 現行定款施行規則で規定している委員会及び 部会についても新たに定款で定める。 とする」ことにより、役員の任期は平成 26 年 6 月の定例代議員会の日までの約 2 年 3 か月とす ることができる ( 平成 25 年 2 月に選挙が必要 ) 。 メリットとしては、移行時の役員の任期が約 (3) 新法人移行に係る役員の選任について 新法人移行に係る役員の任期等については、 法人法の定める役員の任期の規定が適用される。 2 年を確保でき、日本医師会の役員改選時期に合 わせることができる。デメリットとしては、案 1 にあるように役員任期の短縮を避けるためには、 769 平成 23 年 8 月 山口県医師会報 第 1812 号 4 月 1 日以降に役員改選を行う必要があるが、日 定款により次期役員 ( 任期 平成 25 年 6 月〜平成 本医師会、郡市医師会及び県医師会の役員及び代 27 年 6 月 ) を選任する。 議員の改選が重なり日程調整が難しくなる。特に 郡市医師会に過大な負担がかかることと、県医代 議員の任期の開始日を 2 月 1 日とする必要がある。 日本医師会役員等の選挙 平成 26 年 2 月の県医定例代議員会 ( 事業計画 等審議 ) で日医代議員を選出し、日本医師会へ報 まとめとして、郡市医師会の過大な負担並び 告する。県医師会役員は任期中で日医代議員の交 に本会の役員及び代議員の円滑な改選を考慮する 代がないので、形式的に実施する。平成 26 年 3 とともに他の都道府県でも同様な例があることか 月 1 日に日医代議員の確定、平成 26 年 4 月に日 ら、本会の移行後における役員任期は、案 1 の 医臨時代議員会の開催 ( 事業計画等 ) 、平成 26 平成 25 年 6 月の定例代議員会の日までとし、こ 年 6 月に日医定例代議員会の開催 ( 役員選挙 ) と の代議員会で役員選挙を実施する方向で検討した なる。 い。なお、以降 2 年ごとに原則として 6 月の定 例代議員会において役員選挙を実施する。いずれ にしても、今後さらに検討したい。 郡市医師会役員等の選挙 平成 25 年 3 月までに県医代議員を選定し、県 医師会に報告する。役員交代がないので形式的に 課題・問題点 実施。平成 25 年 4 月 1 日新法人へ移行し、新法 法人法による役員任期が、 「選任後 2 年以内に 人の定款附則に「本会の設立登記日現在の会長等 終了する事業年度のうち最終のものに関する定例 ( 監事は除く ) は、次に掲げる者とし、その任期は 代議員会の終結の時」と法で規定されていること 平成 26 年 3 月 31 日までの事業年度に係る定例 などから、次の課題や問題点がある。 総会の終結の時までとする。○○○○ ( 注：会長 ・役員任期は、現行の 4 月 1 日からではなく、選 名も記載 )」と規定し、理事の任期を平成 26 年 6 任された代議員会の日から算定する。 月開催の平成 25 年度決算に関する定例総会の終 ・最終の事業年度とは、事業が完了した事業年度 結の時までとする。この場合、移行前の理事から であり、3 月以前の代議員会 ( 郡市医師会では総 移行の登記を停止条件とする辞任届を徴求する。 会 ) で選任された場合、2 年目は事業年度が完了 平成 26 年 6 月に開催する平成 25 年度の決算 していないので 1 年前の事業年度の決算代議員 に係る定例総会において次期役員選挙を実施する。 会の終結の時となり、 任期が 1 年程度短縮される。 なお、この案については、県が国に照会中であり、 ・役員任期 ( 日本医師会、県医師会、郡市医師会 ) 変更等があることもある。 が 6 月頃に集中する。 ―スケジュール表参照 ・日本医師会の役員選挙のため日医代議員を 3 月 1 日までに報告、そのため郡市医師会は 1 月に県 (4) 新法人における郡市医師会の定款変更例について 医代議員を選出する必要があるが、その場合次期 公益社団法人に移行する場合は、日本医師会 の郡市医師会会長等を決めないといけない。 提供の「社員総会制を敷く郡市区等医師会定款変 更案」を利用してほしい。この定款変更案は内閣 県医師会役員等の任期と選挙 任期については、現時点では案 1 を選択し、 府から都道府県新公益法人担当部署へ情報提供さ れている。一般社団法人に移行する場合は、県医 移行後最初の役員任期は平成 25 年 6 月の決算に 師会提供の「一般社団法人郡市医師会定款変更例」 係る定例代議員会までとし、この代議員会におい を利用してほしい。県医師会ホームページに掲載 て役員選挙も実施する方向で検討する。選挙につ している ( 当会議で配布済み ) 。 いては、平成 25 年 3 月までに郡市医師会に県医 その他留意事項として、県担当課との協議の中 代議員の選定及び報告を求め、4 月 1 日に県医代 で以下の点の指導があったので、留意してほしい。 議員が確定、6 月開催の定例代議員会において新 ・第 2 条の「事務所」の所在地について、地番ま 770 平成 23 年 8 月 山口県医師会報 で記載していない場合、移行登記申請時に法務局 第 1812 号 (5) その他 から、主たる事務所の所在地 ( 地番含む ) につい 移行にかかる一般的なコンサルティング料の相 て機関決定したことが確認できる書類を求められ 場について、日本医師会より情報提供があった。 るとの情報がある。郡市医師会の定款変更に係る 契約内容で差が出るが、目安として一件につき 総会において、定款に係る決議とは別に「主たる 200 万円から 400 万円が相場となっている。し 事務所の所在地 ( 地番含む )」について機関決定 かし、このような高価な費用を支払うことに疑問 しておいてほしい。その際、現行の特例民法法人 をもっているので、県医師会に相談されたい。 の登記簿謄本の記載と一致させることが必要。 ・定款変更案を総会に諮られる際は、行政庁との 折衝により字句等軽微な修正が生じた場合、修正 4. 医師会員 ( 勤務医 ) 加入促進対策について 杉山専務理事が説明、以下のとおり。 を会長一任とすることも、併せて諮っておいてほ しい。再度総会を開催して承認をとらなくてよい ためである。 当会の会員加入状況は、県医師会員、日本医師 会員ともに微減の状況にある。当会会員のピーク は平成 19 〜 20 年の 2,790 人で、現在は 2,642 人、 日医会員のピークは平成 21 年の 2,199 人で、現 771 平成 23 年 8 月 山口県医師会報 在は 2,081 名となっている。 第 1812 号 期間は 3 月 24 日から 27 日 特に勤務医の医師会加入率は全国的にみても低 ②野村真治医師 ( 宇部記念病院 ) ほか、看護師 2 く、県医師会加入率 38.2% 、日本医師会加入率 名、事務職員 1 名。期間は 3 月 28 日から 4 月 1 20.0% と、日医加入率は全国 38 位の状況である 日。病院車両使用。 ( 平成 20 年 8 月の日医調査より ) 。 ③豊田秀二医師 ( 三田尻病院 ) ほか看護師 2 名、 勤務医対策として、県医師会では、勤務医部 放射線技師 1 名、事務職員 2 名。期間は 3 月 31 会や男女共同参画部会を主体に種々の事業展開を 日から 4 月 4 日、4 月 14 日から 17 日、4 月 20 図り、臨床研修推進センター事業にも積極的に取 日から 24 日で、病院車両を使用。 り組んでいるところである。また、平成 23 年 4 月 1 日から医師免許取得後 10 年未満の勤務医の 義援金募集 医師会費を 33,000 円から 20,000 円に引き下げ、 6 月 16 日付けで義援金の総額は 89,687,971 加入促進を図るとともに、山口大学医師会と協議 円 (891 件 ) 、うち日本赤十字社に 86,183,167 円、 し山口大学医学部附属病院で研修するすべての研 日本医師会に 3,504,804 円供託した ( 県医師会 修医に医師会に加入してもらう措置を講じたとこ としてもほかに 100 万円拠出 ) 。なお、当会で ろである。 の義援金募集は 5 月末で中止、日本医師会も 6 こうした中で県・郡市医師会加入の勤務医の 増加は多少見込めるものの、日医会員増には直接 月 15 日で中止。今後は日本赤十字社等を活用い ただきたい。 繋がらない状況である。 日本医師会の代議員数は、改選年の前年 12 月 被災地視察･訪問 1 日現在の日医会員数により配分されることに 4 月 14 日と 15 日の 2 日間、木下会長、小田 なっており、日医での発言力を高めるためには日 副会長らが陣中見舞い、被災地及び避難所の視察 医会員数を増やすことが喫緊の課題である。 のために福島県医師会を訪問した。 日医会員を増やすには、各病院の理解を得て、 病院勤務医の日医加入の促進を図ることが不可欠 ―郡市医師会長からは、「被災地からの情報だが、 であることから、別途各病院長にお願いの書面を 現地では医薬品や医療機器、食料などはたくさん 発出するとともに、訪問も予定しているので、理 あるが、きちんと診療できる病院がない状態で、 解と支援をお願いしたい。 トリアージしかできず、治療もできずに亡くな るのをみていくしかないようである。いくら医薬 5. 東日本大震災への対応について 弘山常任理事が説明、以下のとおり。 品などを送っても、使える場所がない。先生方の 善意が役立っていないのではという現実をみるべ き」という指摘や、 「今後の募金は、医療関係者 ( 被 山口県医療チーム (JMAT) の派遣 山口県医師会災害医療チームの派遣について は、医師、看護師、事務職員でチーム編成を行い、 日本医師会災害対策本部と調整の上、宮城県南三 陸町災害対策本部での支援活動を 行ってきた ( 日本医師会からの要 請のみ ) 。4 月末までに 5 チーム ( 延 べ 20 名 ) を派遣、今後も現地の要 請状況を踏まえ、必要に応じて対 応する。 ①鮫島康高医師 ( 美祢市医師会 ) ほか、看護師 2 名、事務職員 1 名。 772 災された病院・診療所 ) に対する援助が日医を通 してできないか」という意見があった。 5 月 28 日に開催された中国四国医師会連合の 第 3 分科会で、日医より義援金 ( 支援金 ) につい 平成 23 年 8 月 山口県医師会報 第 1812 号 て、最終的に 10 億円くらいの基金が予想され、 野を活かしつつ連携することにより、がん患者の 被災地の医療機関を支援し、目的が決まったとこ 治療と生活の質を高める。 ろから順次支援し、地域医療を守る意味から会員 非会員を問わず 30 万円を支給する予定であると のこと。平成 23 年 7 月号医師会報に JMAT 特集 を掲載しているので参照されたい。 概略 がん診療連携計画策定病院 ( 以下病院 ) で入院 加療 ( 手術など ) を行い、がん病名、病期の告知 をした病期Ⅰ〜Ⅲのがん患者を対象とする。病院 6. おいでませ ! 山口国体・山口大会について 濱本常任理事より、医師派遣の現状、募金、救 護班全体講習会及びドクターズ･ミーティングに ついて説明があった。 は、退院後のがん治療に関連した外来診療に関し て、がん治療連携計画を策定する。 地域の医療機関 ( 以下かかりつけ医 ) は、連携 医療機関として、専門医と連携して、治療・経過 観察を行っていく。 救護班全体講習会 大会全体で救護業務に携わるすべての職種 ( 医 連携医療機関 : 地域の医療機関 ( かかりつけ医 ) 師、看護師、トレーナー、事務員等約 200 名程度 ) 〔診療内容〕 ・診察、可能な検査 ( 血液・ を対象に、救護所での業務について、職種を越え US・CT など ) て共通認識をもって従事してもらい、救護業務が 円滑に推進できることを目的に開催する。日時は ・教育・指導 がん診療連携計画策定病院 ( 病院 ) 平成 23 年 8 月 28 日 ( 日 ) 午前 10 時から午後 4 〔診療内容〕 ・定期検査 (CT など ) 、診察 時半まで、場所は山口県国保会館 ( 山口市朝田 ) 、 ・教育、指導 当会主催で開催する。内容は山口県医師会スポー ツ医部会で調整中である。詳細が決まり次第、別 途連絡する。 運用手順 あらかじめ病院は連携可能なかかりつけ医を 募っておく。病院はかかりつけ医の対応可能な連 ドクターズ・ミーティング 国体選手を対象とした医・科学サポートシステ ムの充実を図るべく、国体開催時に各都道府県の 帯同ドクターやトレーナー及び関係者を集め、関 連する情報提供や意見交換を行うもので、平成 携形態 ( 下記パターン ) と検査内容も確認してお く。病院、かかりつけ医は、各々、中国四国厚生 局山口事務所に届け出をする。 かかりつけ医の対応可能なパターンと可能な 検査項目 23 年 9 月 30 日 ( 金 )14 時から 18 時に、山口市 ・パターン 1 診察のみ対応可能 湯田温泉のホテルかめ福で開催する。主催は財団 ・パターン 2 診察と検査に対応可能 法人日本体育協会で、プログラムは国体における 可能な検査：( 血液、胸部レントゲン、 医療･救護体制、ドーピング防止教育･啓発活動、 国体における医･科学サポート活動についてであ 腹部 US 、内視鏡、CT) ・パターン 3 診察・検査・化学療法の対応可能 る。問い合わせ先は財団法人日本体育協会スポー (A: 抗がん剤処方のみ可能、B: 減量・ ツ科学研究室 (TEL03-3481-2240) 。 休薬の判断も可能 ) 病院の主治医は、入院時に患者へ連携を前提 7. 山口県共通がん地域連携クリティカルパスに ついて 弘山常任理事より説明、以下のとおり。 とした退院後の治療計画を説明する。 手術後の病理検査が判明し、病期が決定した ところで、患者に推奨される標準治療と連携の同 意を得て、主治医から病院の地域連携クリティカ 目的 病院とかかりつけ医の、それぞれの得意な分 ルパス担当者に連絡する。 病院の地域連携クリティカルパス担当者は、 773 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 がん地域連携クリティカルパス 治療･フォロー計画の 説明･同意 → 連携への同意 第 1812 号 運用フローチャート なし → 病院で診療･ フォローアップ あり↓ 連携医療機関の決定 ↓ 計画策定病院から 連携医療機関 ( かかりつけ医 ) に連携依頼 ↓ 連携医療機関 ( かかりつけ医 ) から 連携の可否･連携パターンを返信 連携可↓ 計画策定病院にて連携 パターンに応じた連携 パスを作成 ↓連携不可 病院で診療･フォローアッ プ又は他の連携先で再調整 ↓連携医療機関 ( かかりつけ医 ) に送付 地域連携クリティカルパス 運用開始 かかりつけ医に FAX 等で連携パス利用依頼の連 8. 郡市医師会からの意見・要望 絡と、かかりつけ医の対応可能なパターン･検査 平日の監査実施における立会について 内容を確認する。 斎藤会長 ( 山口市 ) 個別指導の実施については、 病院は、かかりつけ医の対応可能な連携パター 原則として木曜日の午後に実施されており、診療 ンに基づいて患者基本情報、役割分担、診療内 側立会者として、県及び郡市医師会の担当者が立 容を明示した地域連携クリティカルパス ( 以下パ 会っている。しかし、監査においては木曜日の実 ス ) を作成し、かかりつけ医へ送付する。 施とは限らず、例えば月曜日、火曜日の連日終日 病院とかかりつけ医は、各々の診療内容をパ 実施のうえ、連月実施 ( 例えば月 1 回の半年間 ) スに記入し、原本は各自の施設に保存。パスの副 もあり得る。この場合の立会者の負担は大変重い 本と検査データ等を診療情報提供書に添付する。 ものになるが、各郡市医師会においては、どのよ 患者がかかりつけ医と病院を行き来して受診 うな対応をされているか伺いたい。また、6 月 2 する場合・パスを持参してもらう。患者の行き来 日に開催された郡市医師会保険担当理事協議会で のないときは、診療内容が記載されたパスを郵送 もこの問題が議論され、各理事から「立会手当の 又は FAX し、情報交換する。 予算措置も必要なのではないか」との意見が多く ･･･がん地域連携クリティカルパス運用フローチ あったようである。医師会 ( 県又は郡市 ) で予算 ャート参照 措置を設ける必要性についても、県医師会及び各 774 平成 23 年 8 月 山口県医師会報 郡市医師会のご意見を伺いたい。 第 1812 号 おり、そこでの議論を踏まえ、予算措置等の必要 性を含めて対応を考えたい。 萬常任理事 監査（個別指導を含め）対象となっ た会員が不利益を被ることがないよう、郡市及び 閉会挨拶 県の医師会が立会を行うが、ご意見のとおり、平 木下会長 日実施が長期間にわたる場合は、立会者の負担は 慎重審議していただき、感謝を申し上げます。医 大変重くなっている。現在、この問題は都道府県 師会活動に役立てていただきたいと思います。 本日はいろいろな懸案事項について、 医師会長協議会でも岡山県から議題が提出されて 広報委員 平成 23 年度の郡市医師会長会議が 6 月 16 日 吉 岡 達 生 月 11 日に現実のものとなった。 に開催された。すでに報告に記載されているよう 現在の問題として、東海地震・東南海地震・南 に、議題 8 題が審議された。その中から、とく 海地震から、さらに南西部に続く地震が、かりに に 3 題についてコメントしたい。 一時期に起これば、今回の東日本大震災クラスの 巨大地震と巨大津波が出現するようだ。瀬戸内海 議題 5「東日本大震災への対応について」 でも、2 メートル程度の津波が想定されている。 山口県医師会災害医療チーム (JMAT) は、宮城 高知県や和歌山県に原子力発電所を作らなかった 県南三陸町災害対策本部で支援活動をおこなっ のは正しい。静岡県の浜岡原発は、専門バカの想 た。4 月末までに 5 チームを派遣した。なお、山 像力の欠如であろう。現在からみると、東海地震 口県の JMAT 活動の詳細については、 「山口県医 の推定域という一番危険なところに、原発を作っ 師会報」の 7 月号から報告を掲載の予定である。 てしまった。また愛媛県の伊方原発は、中央構造 以前に NHK スペシャル「巨大地震」をみたこ 線の上にあるが、大丈夫だろうか。 とがある。いまでも記憶に残っている事実がある。 それは、アメリカのシアトル沖で、約五百年に一 回くらい巨大地震が起きて、巨大津波がシアトル 議題 6「おいでませ！山口国体・山口大会につ いて」 を襲っていることである。前回、約五百年前の巨 6 月号の「山口県医師会報」には、山口銀行広 大津波のときは、現在のような高層ビルをふくむ 告の中に、国体選手が写真付で紹介されていた。 人口の密集した街並はなかった。そろそろ、次の 大都市のある都道府県とちがって、大手企業や大 巨大地震・巨大津波の起きる時期がきている。ど 規模な大学が少ない山口県では、貴重な戦力であ のような災害が起こるか、想像をこえている。 り、頼もしく感じた。 その放送をみたとき、日本の三陸沖にも、巨大 やっと 5 月 14 日に、山口国体などのための「山 地震と巨大津波が起こりうるとは考えなかった。 口きらら博記念公園水泳プール」が完成した。こ 私自身の想像力の欠如である。しかし、本年 3 れまでは山口県の水泳選手は、他の施設で練習し 775 平成 23 年 8 月 山口県医師会報 ていたはずである。 昨年の千葉国体では、山口県の選手資格が問題 第 1812 号 このような場合、立会者の負担は大変重いもの になる。そこで、たとえば「立会手当の予算措置」 となった。たとえば山口県のような地方は、これ による対応など、対策を講じることが必要ではな まで十分な施設もなく、コーチや練習仲間もいな いか。 い、さらに勤務する職場も十分ない。このような ところで「日経メディカル」7 月号 (52 頁 ) に 地方は、そもそもスポーツの強化は望めないのだ よると、5 月 31 日に東京高等裁判所は「山梨県 ろうか。国体選手の資格問題は、ある程度は明確 の開業医の保険医登録と保険医療機関指定を取り にされたようだが。 消した行政処分」を違法と判断した。 考えてみれば、国籍と現住所はちがうにしても、 提訴した原告は、山梨県甲府市で「みぞべこど サッカーであれば海外チームに在籍していたり、 もクリニック」を開業する溝部達子氏である。監 フィギュアスケートであれば海外を練習基地にし 査の結果、無診察投薬や不当検査といった 41 万 ていたりして、いずれにしてもほとんど日本には 円余りの不正･不当の保険請求があったとして、 住んでいない場合もある。極端なことをいえば、 2005 年 11 月に山梨社会保険事務局から、保険 国籍のみで日本に住んでなくても、代表選考会を 医登録と保険医療機関指定の取消処分をうけた。 勝ち抜くか、選ばれれば、日本代表である。 溝部氏の提訴に対して第一審の甲府地方裁判所 国体は、出身県からの出場資格がある。居住地 からの出場もあるが、どこが居住地かは、微妙な は、2010 年 3 月に、社会保険事務局による取消 処分は違法と判決した。 問題であろう。居住地の証明にアリバイづくりが 今回、第二審である高裁で、医師側が勝訴した 必要では困るので、ある程度弾力的な判断でよい のは、初めてだそうだ。この判決に対して、国は のでは。「ふるさと納税」では、通常の居住地で 6 月に最高裁判所への上告を断念し、判決は確定 なくても納税できる。 した。 議題 8「郡市からの意見・要望−平日の監査実 施における立会について−」 個別指導は原則として木曜日の午後に実施され ている。しかし、 監査は木曜日の実施とは限らず、 たとえば終日で連日の実施のうえ、さらに連月で 毎月実施もありうる。 776 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 第 1812 号 都道府県医師会環境保健担当理事連絡協議会 と き ところ 平成 23 年 6 月 1 日（水）13：30 〜 16：00 日本医師会館 3F 小講堂 [ 報告 : 理事 開会 河村 康明 ] 残していくような努力をしていきたい。 今村日医常任理事 6 月は環境月間である。本日 はさまざまな環境問題から医療に直結する問題に 特別講演 関して情報交換させていただきたい。 今村日医常任理事 福島原発の事故に伴い、国民 の中で放射能や放射線に対する不安感が出てきて 挨拶 原中日医会長 いる中でかかりつけ医として、被ばく医療の知識 環境破壊はとどめを知らず進行し と、国民に基本的な放射能・放射線の知識をお話 ている。地球温暖化や放射能汚染など、人が住め しできるよう、啓発をしていかなければいけない。 る環境を私たちの子孫に残すことができるのかと その後者の目的で、欅田先生にご講演いただく。 いう、一人ひとりの責任、政府の責任、医療の責 任を含め、地球にいるすべての人に対してクロー ズアップされたところである。その中で命と健康 を守る医師という職業から、これらをどのように 「環境中の放射線・放射能と健康に関する基本 的知識」 国立保健医療科学院生活環境研究部部長 欅田尚樹 とらえていくのかが課題となっている。 この度の原子力発電所事故の問題にも係わっ 今回は放射線・放射能のかかわりについてお話 てくるが、平成 21 年に環境保健に関する日本医 しをさせていただく。今回のような事故があるま 師会の宣言が採択された。 では、放射能に接触する機会がなかったと思うが、 私たちは日常診療の中において、汚染された 医療の分野においては日ごろの診療活動の中で 食べ物から健康を害されている患者さんがこられ 医療放射線としてかかわっているものである。生 ることもある。環境起因の病気があれば、私たち 体影響ということについては関心をもつ機会がな は少しでも知識を共有し、連絡を取り合い、それ かったのではないかと思うが、そのあたりの基礎 がどういうことで解決できるかを考えていかなけ についてご理解いただきたい。 ればならない。 最初に、現在は環境汚染ということがいわれて この度、環境保健担当理事連絡協議会が初め いる。放射線というのは、懐中電灯の光のように て開かれることとなった。今後とも継続してこの 空間を伝わるエネルギーであり、それを出す能力 地球環境を守っていかなければならない。自然や をもったものを放射能、あるいは放射性物質とい 人の住める環境を子孫に残すことと同時に、その う。よって、放射線だけが出ているものに関して ためのいろいろな問題を医師の立場から警鐘を鳴 は、何らかの適切な遮蔽をおこなうことにより、 らしていく立場であると考えている。 防御することができる。しかし、この放射性物質 私は偶然ではあるが、福島の原発から 20km が環境中に放出され、現在のような汚染状態にな 圏内にある浪江町で生まれた。自分の住んでいた ると、これを体の中に取り込み、内部被ばくを引 あの町を思うと、身に染みて環境変化の恐ろしさ き起こしてしまう。 を感じる。少しでも自分たちのすばらしい地球を 放射線の種類は代表的なものにα線、β線、γ 777 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 第 1812 号 線というものがある。γ線で代表的なものはセシ 図 . 主な放射性核種の半減期 核種 半減期 放射線 ウムや放射性ヨウ素である。γ線は非常に透過力 の種類 が高く、遮蔽するためには鉛板やコンクリートな H-3 12.3 年 β どが必要である。一方、β線はプラスチック板な Kr-85 10.8 年 β、γ Tc-99m 6 時間 β、γ どで遮蔽することができる。α線は紙一枚で遮蔽 K-40 13 億年 β、γ することができる。 Co-60 5.3 年 β、γ 放射線の発生源が体の外にあり、そこから出て Sr-90 29 年 β I-131 8日 β、γ くる放射線を浴びることによって影響がでてくる I-133 20.8 時間 β、γ 場合を「外部被ばく」という。臨床においては胸 Xe-133 5.2 日 β、γ 部のレントゲン写真を撮るときなどがこれに当た Cs-137 30 年 β、γ Ra-226 1600 年 α る。一方、現在のように放射性物質が環境中に放 U-235 7 億年 α、γ 出された状況になると、 放射性物質が体表につく。 U-238 45 億年 α このような場合を「体表面汚染」という。この汚 Pu-239 2 万 4 千年 α 染された状況からさらに、食物や水等をとおして 備考 天然、人工 人工 人工 天然 人工 人工 人工 人工 人工 人工 天然 天然 天然 人工 核分裂 生成物 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 放射性物質が体の中に入ってくると、体の中で放 こういった放射線に対して防護していく方法 射性物質が放射線を出す。この状況を「内部被ば は、外部被ばくについては放射性物質から距離を く」という。外部被ばくは外から放射線を浴びる とれば、線量率は距離の二乗に反比例する。一定 ので、透過率の高いものが体の中に入ってきて影 の線量の場所であれば、時間に比例して線量が増 響を及ぼす。γ線のように透過率の高いものを被 えていくので、時間を短くしていく。また、遮蔽 ばくすると問題になる。一方、内部被ばくの場合 して防護する場合もある。γ線の場合であればコ は透過率の低いものが体の中に入り、放射性物質 ンクリートや鉛で遮蔽しないと線量率を下げるこ の近隣の細胞に影響を与えるのでα線、β線が問 とはできない。 題となる。 放射線量の単位は Gy( グレイ ) が用いられる。 これは吸収熱量といい、放射線のエネルギーが物 放射性核種について 質にどれだけ吸収されたかを表す。Gy とは別に、 図の一番上（H-3）は水素の同位体でトリチウ 放射線の生体影響を考えた単位として Sv( シーベ ムというもので、生物実験などでトレーサーとし ルト ) が用いられる。Sv には等価線量と実効線量 て幅広く使われている。放射線はβ線を出してい がある。等価線量は Gy に放射線荷重係数を乗し る。コバルト 60(Co-60) は以前であれば、癌の たもので、放射線の種類の違いにより換算される。 治療に必ず使用されていた。ウラン 235(U-235) 放射線荷重係数は X 線、γ線、β線は 1 、中性 が燃料として分裂すると、重量が 90 から 130 子線や陽子線は種類やエネルギーにより 5 から の二つの分裂した生成物ができる。例えばスト 20 が使われる。実効線量は全身の健康影響を評 ロンチウム (Sr-90) 、放射性ヨウ素 (I-131) 、セ 価するための量で、等価線量に組織荷重係数｛身 シウム (Cs-137) といったものであるが、今、そ 体の組織や臓器により異なる放射線の影響度 ( 放 れが問題になっている。放射性ヨウ素は I-131 と 射線感受性 ) の指標｝を乗したものである。同じ I-133 とがあり、β線やγ線を放出している。現 Sv でもどちらかを表現するために「等価線量と 在この I-131 というのは事故により放出されたも しての 50mSv」、「実効線量としての 20mSv」と のとして大きく取り上げられているが、医療の現 いう表現が使われる。 場では非常によく使われる。現在、甲状腺癌やバ また、放射線の強さ ( 量 ) を表す単位として セドー病の内服治療に放射性ヨウ素が使われるよ Bq( ベクレル ) が使われる。1Bq は「1 秒間に 1 うになってきて、そのときには 3.7GBq( ギガベ 個の壊変が起こる」とされ、それ以前に使われ クレル ) という大量の放射性ヨウ素を飲んで治療 て い た Ci( キ ュ ー リ ー ) と 比 べ る と 1Bq=2.7 × 9 する (G( ギガ )=10 ) 。 778 10-11Ci となる。また、放射線量を測るサーベイ 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 メーターの単位には、1 分間でのカウントの回数 第 1812 号 1mSv は公衆の年間被ばく線量の限度である。 を示す CPM 、又は線量率である毎時シーベルト 放射線業務従事者の被ばく限度として「5 年間で ( μ Sv/h) で表示される。 100mSv 、1 年間で 50mSv を超えない」という 外部被ばくについては単位時間あたり何μ Sv の場所に何時間いるかによって被ばく線量が評価 -6 できる ( μ =10 ) 。部分外部被ばくについては単 位面積あたりどれだけの放射性物質がついている 基準が設けられている。今回は非常時であるので、 100mSv の基準が 3 月 15 日に 250mSv に引き上 げられた。 胸の X 線集団検診は 1 回で 50 μ Sv 、胃の X か、放射性物質の種類に応じて線量換算ができる。 線集団検診は 1 回で 600 μ Sv 、胸部 X 線コン 食べ物などによる内部被ばくについては、単位重 ピューター断層読影検査 (CT スキャン ) は 1 回で 量あたりどれだけの放射性物質が含まれているか 6,900 μ Sv 被ばくする。しかし、医療被ばくは によって表現される。 これらを換算して等価線量、 病気を見つけることなどのメリットがあり、正当 あるいは実効線量から発がんリスクなどを評価し 化されている。現在の福島では一方的で正当化さ ていく。また、福島原発において作業員の足への れていない。 β被ばくが問題となったが、これについては部分 日本の年間平均被ばく量は 3.8mSv である。こ の吸収線量から放射線皮膚炎などのリスクを評価 の三分の二を医療被ばくが占めている。そのほか する。 に大地放射線核種や宇宙線などから被ばくしてい 放射線の影響は、線量が多くなれば発生確率や 重篤度は大きくなる。このような影響はしきい値 る。 90 Sr と 137Cs の日本での月間降下量の推移をみ をもつ。つまり、ある一定のレベルを超えなけれ てみると、1960 年代は米ソの核実験により今の ば影響はでてこない。これを確定的影響という。 1,000 倍の降下量が観測されている。その後下降 皮膚の紅斑、脱毛等の確定的影響については、そ していくが、1986 年にチェルノブイリの事故に のしきい値を超えないよう管理すればよい。一方、 より一時的な上昇がみられる。この度の原発事故 癌や遺伝的影響等はしきい値が存在しないと仮定 では 3 月の水素爆発などの時には一時的な上昇 されている。 がみられたが、現在は落ち着いている。 確定的影響がどれだけの線量で出てくるのかを まとめたのが下表である。 今回の事故について 1 〜 8Gy で急性影響として放射線宿酔と呼ば 原子炉は 5 重の格納構造をもっている。小指 れる車酔いのような症状がでる。子宮癌の治療な の先ぐらいの燃料ペレットが燃料棒の中に納めら どでも使われるが、治療の際は正常組織に影響を れており、燃料棒が原子炉圧力容器の中に納めら 与えないようにされている。現在問題となってい れている。この原子炉圧力容器が原子炉格納容器 るのは mSv(1mSv=1/1,000Sv) についてである。 に納められて、建屋の中に納められている。3 月 1Sv=1Gy で考えてよいので、上図の 0 〜 1Gy の の地震発生時、制御棒が正常に入れられて核分裂 範囲である。 は止まったが、それまでの発電で使用されていた 線量 臨床状態 解説 0 〜 1Gy 一般的に無症状 事故後 3 〜 5 週間の白血球数は正常又は事故前レベルからわずかに抑制 1 〜 8Gy 造血器症候群 主な前駆徴候・症状は、食欲不振、悪心、嘔吐であり、時に皮膚紅斑、発熱、粘膜炎、 （骨髄症候群） 下痢が認められる。2Gy を上回る全身被ばく例の臨床検査を行うと、初期には顆粒球 増多症、事故後 20 〜 30 日では明確な汎血球減少症が認められる。造血器系の急性 放射線症候群により生じる全身的な影響には、免疫機能不全、感染症合併症の増加、 出血傾向、敗血症、貧血、創傷治癒障害などがある。 8 〜 30Gy 消化管症候群 早期から重度の悪心、嘔吐、水性下痢などの症状が生じ、事故後数時間以内に認めら れる場合も多い。重症例ではショック、腎不全、心血管虚脱を生じる可能性もある。 消化管症候群による死亡は、通常事故後 8 〜 14 日で生じる。造血器症候群を併発する。 ＞ 20Gy 心血管・中枢神 被ばく後数分以内の灼熱感、事故後 1 時間以内の悪心・嘔吐、疲憊、失調・錯乱の 経症候群 神経学的徴候などが認められる。死亡は不可避であり、通常 24 〜 48 時間で死亡する。 ( 緊急被ばく医療ポケットブックより ) 779 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 第 1812 号 核分裂による核分裂生成物が崩壊するときの熱に 国際放射線防護委員会は、年間 20 〜 100mSv よって発熱している。それを抑えるために水を循 を超える被ばくをする恐れがある場合は対策を、 環させて冷やさなければならないが、緊急炉心冷 飲食物は回避される線量が年間 10mSv で制限対 却装置が停電してしまったので、循環水がなくな 策を講じるとしている。代替食品の供給が容易に り干上がってしまった。そうすると炉心がむき出 得られないか、又は住民集団が重大な混乱に陥る しになり、溶融がおこった。 場合、前述の基準を上げてもよいとしている。メ チェルノブイリ原発事故発生時は格納容器をも たなかったので、爆発すると核分裂生成物が大気 中に放出された。日本でも事故発生の 1 週間後 に核分裂生成物の降下が観測された。 リットとデメリットのバランスの取れた対策を講 じなければならない。 広島、長崎のデータをみていくと、白血病は数 年で発症している。白血病を除くすべての癌は癌 事故後、福島第一原発周辺と福島市では空間線量 年齢になってから増えていく。白血病は 100mSv 率が増大したが、今は減衰している。冷却作業が行 ではリスクの差がみられないが、200mSv で 2 倍 われたことにより、新たな放出が抑えられている。 に増加する。白血病を除くすべての癌では、同様 放射線への防護体系として、ICRP のガイドライ に 100mSv では有意差を感じることはないが、1Sv ンの基本的な考え方は次の 3 つである。①行為の正 で 1.6 倍に増加する。寄与リスクは、白血病はもと 当化：放射線被ばくを伴う行為は、それによる損失 もと少ないので、54% が放射線の影響だと説明で に比べて利益の方が大きい場合でなければ行っては きる。他の固形癌の合計は 7% 程度である。 ならない。②防護の最適化：経済的及び社会的要因 職業災害による年間死亡率は 10 万人に対し、 を考慮して合理的に達成できるかぎり被ばくを抑え 鉱業で約 55 人、林業で約 50 人である。交通事 る。③線量限度：職業被ばく及び公衆被ばくにおけ 故での傷害リスクは 300 人に 1 人とされている。 る個人の線量の制限。医療においては①と②を満た これらと比べ、放射線リスクがどういったもので すので、③の線量限度を設けない。 あるかを検討していく必要がある。 放射線防護の線量基準は、事故発生前の平常 まとめとして、リスクとベネフィットのバラン 時は年間 1mSv 、事故発生後は初期に大きな被ば スが重要である。対策を取れば、それによって新 くを避けるため、50mSv で避難、10mSv で屋内 たなリスクが出てくる。それが許容できるリスク 退避としている。その後、事故が継続すれば年 かどうかを見極めていく。その最適化をどのよう 間 20 〜 100mSv とし、事故収束後は年間 1 〜 にしていくか。それには住民や行政の理解が得ら 20mSv としている。事故が完全に収束すれば平 れなければならない。そのための情報の開示を行 常時と同じ年間 1mSv となる。 い、判断するために利害関係者が参加し対応する 放射線によって誘発される健康影響の要約は下 という体制を整えなければならない。 表のとおり。 線量 個人への影響 被ばくした集団に対する結果 極低線量 : およそ 急性影響なし。非常にわずかな癌リスク 大きな被ばく集団でさえ、癌罹患率の増加は 10mSv 以下 ( 実効線量 ) の増加 みられない 低線量 :100mSv まで ( 実効線量 ) 急性影響なし。その後 1% 未満の癌リス 被ばく集団が大きい場合 ( 恐らくおよそ 10 ク増加 万人以上 ) 、癌罹患の増加がみられる可能性 がある 中等度の線量 :1,000mSv まで ( 急性 全身線量 ) 高線量：1,000mSv 以上 ( 急性全身線量 ) 吐き気、嘔吐の可能性、軽度の骨髄機能 被ばくグループが数百人以上の場合、癌罹患 低下。その後およそ 10% のがんリスク 率の増加が恐らくみられる の増加 吐き気が確実、骨髄症候群が現れること 癌罹患率の増加がみられる がある。およそ 4,000mSv の急性全身線 量を超えると治療しなければ死亡リスク が高い。かなりの癌リスクの増加 (ICRP Pub96 より ) 780 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 議事 第 1812 号 る環境保健の情報提供に務められている。 (1) 日本医師会・都道府県医師会の環境の取り組み 日本医師会常任理事 今村 愛知県医師会は環境衛生委員会として昭和 57 聡 年から環境対策や花粉症対策などから公衆衛生的 日本医師会は環境問題について長年取り組ん な分野まで検討されている。そして行政の会議に でいる。昭和 40 年当時は公害に対しての対策が 委員会が中心となって出席して意見を述べられて 必要であったので、公害対策基本法の検討委員会 いる。 の設置、公害医療委員会など、公害を中心とした 宮城県医師会は平成 22 年に設置された。環境 ものに対し、学術専門団体として指導的な役割を 問題の重要性から設置されたが、その後に震災が 担ってきた。しかし、最近の環境保健問題につい 起こった。アスベストの問題などもあり、設置さ ては、地球温暖化など環境問題そのものがグロー れた意義が非常に高くなった。 バル化してきた。日本医師会としては、アジア太 平洋医師会連合における講演の中で「地球温暖化 機会があれば、具体的な話しをしていただきた い。 に対する取り組み」について講演したり、JMAJ の中で環境保健に対する日本医師会の取り組みに (2) 環境省の取り組み ついて発表している。また、環境に関する日本医 東日本大震災におけるアスベスト対策及び光化 師会宣言を出している。 学オキシダント対策について 病院における地球温暖化対策として、平成 21 環境省水・大気環境局大気環境課課長補佐 年 4 月 21 日に出した環境に関する日本医師会宣 栗林英明 言には 4 つの柱があり、その中の一つ「環境問 私事であるが、昨年まで新潟県庁にいた。新潟 題に配慮した医療活動の推進」の中で「病院・診 は平成 16 年の中越大震災、平成 19 年の中越沖 療所等の省エネルギー ( 温室効果ガス削減 ) 対策 地震と 2 度の大きな地震を経験している。この の推進」を掲げている。この活動実施状況は今回 ときにもアスベストの飛散、ばく露防止が話題と の電力不足に伴う法令への意見提言の際に非常に なり、大気のモニタリングなどの対応を行った。 役に立った。 アスベストは平成 17 年のクボタショック以来、 日本医師会だけでなく都道府県医師会あるいは 国の関心も高くなっている。今回の東日本大震 郡市区医師会において環境情報ネットワークを構 災においても、多くの建物が被害を受けた。この 築し、情報交換を行いたい。地域における環境問 ような状況のなか、アスベストを使用した建物か 題を日本医師会まで伝えていただく、あるいは、 ら、又はそれらの処理によってアスベストが飛散 日本医師会から情報提供を行うためのネットワー しているのではないかという不安の声があがって クを構築したい。都道府県医師会の中にも環境 いる。このような不安に対しての環境省の対策を 保健担当理事を設けていない医師会もあるかと思 紹介するとともに、光化学オキシダントや光化学 う。ぜひとも環境問題が大切であるという認識を スモッグへの対応についても併せて紹介する。 改めてもっていただき、 環境保健の理事を決める、 あるいは委員会などを作っていただきたい。 東日本大震災に対し、アスベストの飛散とばく 露防止対策を行う必要があった。まず、①アスベ 環境保健委員会の委員がおられる 3 つの都道 ストの飛散防止対策、②被災した住民等のばく露 府県医師会の取り組みについて、私から簡単に説 防止と不安への対応、③大気濃度調査（モニタリ 明させていただく。 ング）による①と②の対策の確認と結果のフィー 徳島県医師会は平成 10 年から環境保健委員会 ドバック、という柱立てを考えている。具体的に を設置され、副会長の大塚先生を中心に取り組ん は、飛散防止対策として、「災害時における石綿 でいただいている。環境変化による健康被害、医 飛散防止に係る取扱いマニュアル」と「建築物の 療廃棄物対策、禁煙推進など幅広い分野に対して 解体等に係る石綿飛散防止対策マニュアル」が 勉強会や研修会などを行っている。また、徳島県 震災前に作成されていたので、これらを周知徹底 医師会報での連載などを通じて会員や市民に対す していただくように各自治体へ通知した。また、 781 平成 23 年 8 月 山口県医師会報 第 1812 号 廃石綿が混入した災害廃棄物の取扱いについて 3 日が続き、紫外線が強く降り注いだ状況もあるの 月 19 日付で周知を行った。他に環境省のホーム で、今後天候の具合により油断はできない。 ページにアスベストに関する Q&A 等の基礎知識 の情報を掲載している。 光化学オキシダント濃度の上昇トレンド要因とし て、アジア大陸から汚染物質が流れ込んでいるので ばく露防止で有効なものの一つに防塵マスクが はないか、紫外線が強く降り注ぎ、光化学反応が起 ある。このマスクの無償配布及び着用・使用方法 きやすい状況になっているのではないか、③層圏オ の普及啓発を 4 月 5 日に通知した。同日、ホー ゾン（紫外線を遮断する有用なもの）が地表に流れ ムページ等をみられない被災した住民等へアスベ 込んでいるのではないか、といったことがいわれて ストに関する基礎知識等を情報提供するように自 いるが、定評的な結論に至っていない。 治体に対して依頼した。また、ゴールデンウィー 光化学オキシダント対策として、平成 19 年 クなどで被災地において活動するボランティア等 12 月に光化学オキシダント・対流圏オゾン検討 に防塵マスクの持参と着用の周知徹底を全国の自 会の中間報告が作成され、今後の課題として次の 治体へ依頼した。 3 つが示された。 大気濃度調査（モニタリング）については、4 ①調査研究、モニタリングの必要性 月 14 日から宮城、福島、茨城の 3 か所で予備調 濃度上昇等要因分析、寄与割合の定量評価、化 査を行った。その結果を 4 月 27 日に環境省のホー 学輸送モデルの精度向上、測定精度の向上、情報 ムページにも掲載するとともに、報道発表を行っ 提供システムの改良など。 た。このような情報を踏まえ、アスベストに関す ②国内における削減対策のさらなる推進 る委員会を設置した。その計画に基づき、本格調 固定発生源からの揮発性有機化合物 (VOC) を平 査を実施する。本来であれば 5 月 30 日から調査 成 12 年に比べ 3 割削減するという抑制対策の着 を行う予定であったが、熱帯低気圧の影響による 実な実施、より効果的な対策のあり方の検討、排 強い雨により調査を行わなかった ( 雨が降るとア 出イベントリの整備・更新、VOC 組成の把握など。 スベストは飛散しない ) 。天気が回復し乾燥した ③国際的な取り組みの推進 状態か、解体が行われるようになってきて本格的 な調査を行っていきたい。 アスベストの第 1 回調査委員会を、5 月 11 日 に、第 2 回を 5 月 30 日に開催している。地震に 既存の調査結果の共有など科学的な研究につい ての国際協力推進、EANET の枠組みにおけるモ ニタリングの実施、対策に関する近隣諸国との協 力推進など。 よって全壊・半壊した建築物等の解体及びがれき 処理に伴って、アスベストの飛散が懸念されるた 光化学オキシダント発生要因の一つである揮 め、アスベストによる住民等の健康被害や大気汚 発性有機化合物 (VOC) の状況であるが、平成 20 染の防止を図ることを目的として「東日本大震災 年 現 在 で も、 対 象 と な る 平 成 12 年 度 と 比 べ、 におけるアスベスト調査委員会」を開催している。 35.4% 削減している。一方、昼間の光化学オキシ 第一次モニタリングの結果から、被災地における ダントは徐々に増加している。VOC の削減対策 アスベスト大気環境濃度調査計画の策定を検討し、 が光化学オキシダントの濃度の低減にどれだけ寄 大気環境濃度調査結果の評価を行う。また、アス 与していたのかを、今後、削減対策を何もしなかっ ベストの飛散・ばく露防止対策を検討していく。 た場合などを検討し、調査・研究を行っていく。 VOC 対策と光化学オキシダント対策を「続・光化 光化学オキシダント対策について 4 月 11 日、高知県で光化学スモッグ注意報が発 学オキシダント・対流圏オゾン検討会 ( 仮称 )」 において発生要因と対策を検討していく。 令されている。高知県で注意報が発令されたのは アスベスト対策と同様、リスクを避けるために 観測史上初である。5 月に入ると栃木、群馬、埼玉、 は発生源対策が重要である。発生源対策として、 長崎で計 7 日、注意報が発令された。昨年に比べ、 環境省のホームページに広域的に大気の状況を閲 注意報の発令日は少ないが、昨年は 7 月以降猛暑 覧できるようになっており、地方自治体と連携し、 782 平成 23 年 8 月 山口県医師会報 国民向けに情報を発信している。 これらを活用し、 光化学オキシダント対策をお願いしたい。 第 1812 号 燃焼によるものである。 国内における水銀の利用状況は、化学工業に われわれ環境省は、自治体においてさまざまな おいて水銀を用いない代替手法への転換がされた 注意を呼びかけているが、光化学オキシダントや 他、製品への水銀の使用量も減っていることから 光化学スモッグが原因と思われる被害を受けたと 1964 年に比べ、2002 年〜 2006 年の平均では いう方も毎年かなりの人数おられる。軽症であれ 1/200 に減っている。医療機器関連としては体 ば、目や皮膚を洗っていただければ回復すること 温計や血圧計などで水銀が使用されている。 がほとんどであるが、重症の場合は医療機関を受 日本の排出量は、水銀利用の減少や排ガス対策 診していただきたいと広報している。皆様方のご 技術の導入に伴う水銀の排出削減により、人為的 協力をお願いしたい。 な排出の削減は進んでいると考えられる。しかし、 石炭やセメントなどには意図的ではなく混ざった 水銀条約の制定に向けた対応及び熱中症対策に ものとして排出されることがある。 ついて 環境省環境保健部環境安全課課長 早水輝好 環境省における環境保健関係の取り組みとし 環境中の水銀の状況について 日本では水銀の濃度は非常に低く、平成 10 年 て、 度（本格的測定開始）以降、健康影響の指針値と ①有害物質による環境汚染の防止 なる 40ng/m3 を年平均で超えることはなく、平 ( 例 ) 大気汚染防止法、水質汚濁防止法、化 均で 1 桁である。公共用水域は平成 9 年度以降 学物質審査規則法、 で環境基準超過地点はないが、地下水や土壌など PRTR 制度 ( 化学物質排出移動量届出制度 ) では一部に環境基準超過地点がある。 ※ PRTR 制度については、今年度から一定要 世界的な取り組みで水銀の排出を減らすた 件を満たす医療業も届出が必要となった。 め、またリスク削減のために、2009 年 2 月に ②化学物質による健康影響等に関する調査研究 第 25 回 UNEP 管理理事会 (GC25) における合意 ( 例 ) 化学物質の内分泌かく乱作用、工業用 がなされ、条約を制定することとなった。その ナノ材料 ために政府間交渉委員会 (INC:Intergovernmental ③環境汚染による健康被害への対応 ( 例 ) 水俣病、石綿、大気汚染 Negotiating Committee) を設置し、2010 年に交 渉を開始し 2013 年までのとりまとめを目指す。 ④さまざまな環境要因による健康被害への対応 政府間交渉委員会において、水銀供給の削減と環 ( 例 ) 熱中症、花粉症、紫外線、電磁波 境上適性な保管能力の強化、製品及び工程中の水 ⑤国際的な取り組みへの対応 銀需要の削減、水銀の国際貿易の削減、水銀の大 ( 例 ) 水銀条約交渉、POPs 条約、UNEP 、 気放出の削減、水銀含有廃棄物及び汚染サイト回 WHO 、OECD 復に関する取り組み、途上国への技術・資金支援、 があり、本日は水銀条約交渉と熱中症についてお 話しさせていただく。 普及啓発などの議論がはじまった。 政府間交渉委員会は、2010 年 6 月 7 〜 11 日、ス 水銀の問題は日本では水俣病の問題があったの ウェーデンのストックホルムで 1 回目の会議 (INC1) で解決しているのではないかと思われるが、世界 を、2011 年 1 月 24 〜 28 日に千葉で 2 回目の会議 的にみるとさまざまなところで使われている。小 (INC2) を行った。今後は 2011 年 10 月 31 日〜 11 月 規模金採掘、塩化ビニルモノマー製造工程、ある 4 日にケニアのナイロビで 3 回目、2012 年 6 月ご いは塩素アルカリ工業などで使われているが、日 ろに 4 回目 ( ウルグアイが立候補 ) 、2013 年 2 月ご 本においてはほとんど使われていない。電池や計 ろに 5 回目 ( スイス及びブラジルが立候補 ) 、その後 測機器などに使われている。 2013 年 2 月に第 27 回 UNEP 管理理事会に検討結果 世界における水銀の排出状況としては、アジア 地域の排出量が多く、主な排出源としては石炭の を報告し、2013 年後半に外交会議を日本で行い、条 約の採択及び署名がなされる。 783 平成 23 年 8 月 山口県医師会報 第 2 回の政府間交渉委員会は、約 130 か国か ら約 600 人が参加し、千葉県千葉市の幕張メッ 第 1812 号 処理が重要となっている。 第 2 回 政 府 間 交 渉 委 員 会 の 主 な 成 果 は、 本 セ国際会議場にて行われた。1 回目の議論を踏ま 年 10 月 末 に 開 催 さ れ る 第 3 回 会 合 に 向 け て、 え、UNEP 事務局が用意した「条約に盛り込まれ UENP 事務局が条約の案文を作成することが合意 るべき要素案 (Draft elements)」( 条約骨子案 ) の されたことと、各国からの幅広い支持のもと、条 資料等をもとに、条約に盛り込む内容を中心に議 約の採択・署名のために 2013 年後半に予定され 論された。特に重要なものとして、人力小規模金 る外交会議の日本開催が承認されたことである。 採掘 (ASGM) での水銀使用について、環境上適正 今後は、供給や需要の削減、貿易の削減、大気 な保管、水銀廃棄物及び汚染サイト、大気への排 への排出削減等の管理手法 ( どの程度強い義務を 出と水及び土壌の放出などが議論された。日本が かけるのか、自主的な取り組みも認めるのか、例 主催であるので、 水俣病語り部講話などが行われ、 外利用をどの程度見込んで、どう位置づけるのか 日本の経験、教訓や技術などについて紹介した。 等 ) 、途上国で社会問題と関係する人力小規模金 第 2 回の政府間交渉委員会での会議文書「水 採掘 (ASGM) への水銀利用をどう扱うか等につい 銀に関する法的拘束力のある文書への総合的で適 切なアプローチの要素案 (Draft elements)」の項 目は下表のとおり。 ての議論が予想される。 条約交渉に向けた対応・取り組みとして、基本 的なスタンスとしては、水俣病経験国として、条 水銀の意図的な使用の削減措置として、水銀添 約制定に積極的に貢献する。条約の採択・署名の 加製品については、電池、計測機器等の水銀添加 ために 2013 年後半に開催予定の外交会議を招致 製品の製造・流通・販売を認めないという案が出 し、 「水俣条約」と名付ける等を考えている（2010 され、用途制限の具体的な規制手法、規制対象、 年 5 月、水俣病犠牲者慰霊式で当時の鳩山総理 猶予措置等についてさらに議論されることとなっ が表明）。 た。化学製品ついても同様に議論が行われた。 WHO における水銀体温計・水銀柱血圧計に 日本の課題は、現在、国内需要は非鉄金属精錬 副産物や廃蛍光灯等の製品から回収された水銀で 関する見解について。血圧計は水銀柱血圧計の まかなわれているが、余剰分が輸出されている。 phase-out を推奨、手ごろな太陽光利用機器が 欧米と同様に輸出を原則禁止するかについて、水 WHO において試験・評価済み、代替には時間 銀の回収と長期保管・処分の仕組み等 ( 技術、場 がかかると思われる、安全な廃棄・処理が重要、 所、費用負担等 ) についての十分な検討とともに、 Validation・Calibration のために一部の機器は指 検討していかなければならない。他に、条約の内 定ラボでの保持が必要。また体温計については、 容によっては追加的な措置が必要になる可能性が 破損による患者や医療労働者等へのばく露と有害 あり、今後の議論を踏まえつつ、国内対応につい 廃棄物の発生を懸念、水銀フリー体温計の使用を て検討していく。 推奨、手ごろな代替品が利用可能、安全な廃棄・ 784 導入 水銀の供給 削減措置 水銀の意図 的な使用の 削減措置 目的、定義 水銀の供給源、環境上適性な保管、締約国・非締約国との水銀又は水銀化 合物の国際貿易 水銀添加製品 ( 体温計、血圧計など ) 、水銀が使用されている製造プロセス、 人力小規模金採掘 (ASGM) 大気、水、 土壌への排 出削減措置 経過措置 資金支援等 普及啓発、 研究等 その他 大気への排出、水及び土壌の排出、水銀廃棄物、汚染サイト 使用が許容される例外 資金源及びメカニズム、技術支援、実施委員会 情報交換、公衆の情報・注意喚起と教育、研究・開発とモニタリング、実 施計画、報告、有効性の評価 組織関係、条約の改正、批准・受諾・承認・加入等 平成 23 年 8 月 山口県医師会報 熱中症に係る取り組みについて 第 1812 号 消費しているので、節電対策メニューの例とし 昨夏の状況は平均気温 (6 〜 8 月 ) は北日本から ては、事務室の照明を半分程度間引きする (4%) 、 西日本にかけてかなり高く、北日本と東日本は地 使用していないエリアは消灯を徹底する (4%) 、 域平均の統計開始以来、最高値であった。熱中症 日射を遮るため、ブラインド、すだれ等を活用 による救急搬送者数は 7 〜 9 月で 53,843 人、そ す る (1%) 、 等 が 考 え ら れ る。 し か し、 節 電 を のうち高齢者は 46% であった。また、熱中症によ 意識するあまり、保健衛生上、安全上及び管理 る死者数は 7 〜 9 月で 1,648 人 ( 速報値 ) であった。 上不適切なものとならないよう注意が必要であ 従来、高温環境下での労働や運動で発生してい る。家庭においては、節電対策のメニューの例と た熱中症が、 日常生活でも多発するようになった。 しては、室温 28℃ (29℃ではない ) を心がける 熱中症の多くは、適切な対処方法を知っていれば (10%/2℃ ) 、 すだれ 防ぐことができるので、熱中症環境保健マニュア らの日差しを和らげる (10%) 、無理のない範囲 ルやリーフレット等の作成・配布、環境省熱中症 でエアコンを消して、扇風機を使う (50%) 、等 情報 ( 環境省の熱中症に係る取り組み等のポータ が考えられる。エアコンの控え過ぎによる熱中症 ルサイト ) の公開、WBGT( 暑さ指数 ) の公開の 3 などに気をつけ、無理のない範囲で節電をお願い つを環境省は取り組んでいる。 したい。オフィスにおいても同様である。 や よしず などで窓か 熱中症環境保健マニュアルは熱中症の基礎知識 被災地での対応については、保健・医療・福祉 から対処方法、予防方法等を総括的に紹介してい 等の確保の一環として二次的健康被害を防止する る。これとは別に、一般の方々向けにリーフレッ ため、保健師等が巡回して健康相談等を実施し、 トやカードによるわかりやすいものを用意してい 感染症や熱中症など、健康管理を継続的に行うこ る。また、熱中症環境保健マニュアルとは別に高 ととしている。 齢者向のパンフレットを今年度より作成した。 熱中症情報の公開として、環境庁の取り組みや マニュアルの PDF 版、WBGT の実測地や予報値 を環境省のホームページにて公開している。 熱中症に対する各省庁の取り組みとしては、熱 (3) 子どもの健康と環境に関する全国調査（エコ チル調査）への対応について 産業医科大学医学部教授 川本俊弘 1997 年のマイアミ G8 環境大臣会合において、 中症予防普及啓発として、リアルタイムの注意喚 世界中の子どもが環境中の有害物質の著しい脅威 起情報を気象庁、 環境省が、 熱中症環境保健マニュ に直面している、子どもの環境保健は最優先事項 アル等による普及啓発を消防庁、文科省、厚労省、 である、という「マイアミ宣言」が採択された。 気象庁、環境省が、学校や労働現場等における熱 その後、2008 年にイタリアのシラクサで G8 環 中症予防対策の推進を文科省、厚労省が取り組ん 境大臣会合が開かれ、子どもの健康と環境に関す でいる。また、救急業務による熱中症対応を消防 る大規模な疫学調査を各国が協力して取り組むこ 庁が、医療機関における熱中症対応を厚労省と環 とについて合意がなされた。これがエコチル調査 境省が取り組んでいる。今年は特に被災者につい の行政的な基本となっている。 ての注意が必要であり、これについては厚労省よ り通知が出された。 子どもたちには先天異常（尿道下裂、ダウン症 など）が 25 年間で 2 倍に、免疫系疾患（小児喘 東日本大震災により、東京電力及び東北電力管 息）は 20 年間で 3 倍に、代謝・内分泌系異常（小 内の電力供給力が減少している。政府としては、 児肥満）は 30 年間で 1.5 倍に増え、男児の出生 計画停電は「不実施が原則」とし、供給力の積み 比率が減少している。また、小児の精神神経発達 増しと需要面での対策 ( 節電 ) を進めている。行き 障害も増加している。これらの原因はさまざまい 過ぎた節電は、熱中症等の健康被害を生じる恐れ われているが、化学物質が影響しているという報 もあるため、節電啓発活動に当たっては健康への 告があり、この化学物質の影響を調べるためにエ 配慮等についても十分周知することとしている。 コチル調査がはじまった。 医療機関においては、空調と照明で約 75% を エコチル調査は日本だけでなく、世界中で行 785 平成 23 年 8 月 山口県医師会報 第 1812 号 われている。特にノルウェー、デンマーク、アメ 尿の採取、環境試料を採取する。そして出産時に リカなどでは国家プロジェクトとして行われてい は健康状態を確認し、臍帯血や ( 参加していただ る。日本では北海道や東北で 20 年前から実施さ けるのであれば ) 父親の血液を採取する。1 か月 れていたが、このたび国家プロジェクトとして行 後に母乳を採取する。その後 12 歳まで、半年ご われるようになった。 とに質問票による調査、数年ごとに面接調査、環 境試料の採取を行い、化学物質等の測定や統計学 日本でのエコチル調査の概要について 2003 年から小児等の環境保健に関する国際シ 的解析から子どもの成長発達に影響を与える環境 要因を解明する。 ンポジウムが開催され、2006 年に小児の環境保 環境省が調査全体の企画立案等を行うが、実際 健に関する懇談会の提言が出た。その後 2007 年 には国立環境研究所のコアセンターが中心となっ に子どもの健康と環境に関する検討会が設置さ ている。医学的なサポートを国立成育医療研究 れ、2008 年にその下にワーキング・グループが センターのメディカルサポートセンターが行って 設置され、具体的な調査について立案が行われた。 いる。その下に大学や研究機関等を中心としたユ そして 2010 年に体制整備としてコアセンター、 ニットセンターが全国 15 か所にある。ユニット メディカルサポートセンター、ユニットセンター センターが地域の医療機関に協力を呼びかけ、協 が設立され、2011 年 1 月から参加者の募集を開 力医療機関において調査対象者の登録や生体試料 始した。 の採取が行われる。ユニットセンターは北海道、 疫学調査を行うのは、人と動物ではエンドポ 宮城、福島、千葉、神奈川、富山、甲信、愛知、 イントが違う（動物実験では人に反映できない）、 京都、大阪、兵庫、鳥取、高知、福岡、南九州･ ばく露量によりエンドポイントが異なる（一般 沖縄の 15 か所である。この度の地震と原発事故 環境レベルのばく露による影響が重要である）、 の影響により、福島は範囲を拡げて調査を行うこ 人でしか明らかにできない疾患（症状）がある とが決まった。 （ADHD 、自閉症、性同一性障害など） 、等が理由 である。 参加者は 3 年間に 10 万人で、日本における出 生児の 3% である。統計学的にある程度の結論を エコチル調査は、胎児期から小児期にかけての 出すには 10 万人が必要である。だが、1 型糖尿 化学物質ばく露が、子どもの健康に大きな影響を 病や小児がん等は 10 万人に対しても疾病の頻度 与えているのではないかということを中心仮説と が少ないため対象外となる。 している。調査方法は出生コーホート研究で、調 15 か所のユニットセンターにより日本全国か 査規模は全国で (3 年間に )10 万人、調査期間は ら幅広く集め、1 ユニット当たり人口 20 〜 100 16 年間 ( リクルート 3 年、追跡 13 年 ) 。期待さ 万人 ( 農漁村〜大都市 ) を調査地区とし、1 ユニッ れる成果は、小児の健康に影響を与える環境要因 ト当たり 3 年間で約 2,000 〜 9,000 人をリクルー の解明、小児の脆弱性を考慮したリスク管理体制 トする。調査地区内のほぼすべての妊婦に参加協 の構築、次世代の子どもが健やかに育つ環境の実 力の声かけを行い、カバー率 50% 以上を目標と 現、国際競争と国益の 4 点である。 する。なお、調査地区外居住の妊婦の場合は参加 国立成育医療研究センターが中心となって 5 資格外となる。 つの研究仮説を出していただいた。環境中の化学 調査は大きく 3 つの調査があり、10 万人を対 物質の影響について調査するが、調査項目は、化 象に行う全体調査、10 万人の中から数千人〜 1 学物質だけが原因ではなく、遺伝要因、社会要因、 万人を対象に行う詳細調査、そして追跡調査が行 生活習慣要因なども考えられるので、すべてにお われる。精神神経発達障害の調査等、複雑な調査 いて調査を行い、環境要因の関与を調べなければ は詳細調査で行うこととしている。追加調査はユ ならない。 ニットの独自予算で環境省の承認のもとに、調査 調査内容は、妊娠健診時にインフォームドコン セントを行い、質問票による調査、妊婦の血液と 786 対象者を限定して実施する調査で、ユニット独自 の調査項目を設定することができる。 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 地域特性 第 1812 号 北九州地区 福岡地区 ・昔ながらの重化学工業地域 ・離発着回数の多い空港が ・農村地区もあり 至近距離にある ・黄砂の飛来が多い（共通事項） 母子手帳の交付 ・各区役所にて交付 ・各医療機関にて交付 乳児健診 ・指定医療機関 ( 小児科 ) で ・各区保健福祉センターで 実施（個別健診） 実施（集団検診） 乳児健診受診率 86 〜 96% 93 〜 99% この調査により、父母子の生体試料バンクをつ ・直接の職業ばく露 くることができる。これは調査だけでなく、将来 ・間接の職業ばく露 の研究ニーズに応えるために長期保存される。 ・農業におけるばく露 福岡ユニットは北九州市 ( 八幡西区 ) と福岡市 ②傍職業ばく露（石綿健康被害救済対象） の 2 か所で実施している。年間 8,100 人のリク ・傍職業性家庭内ばく露 ルートを予定している。単純に 2 つの地区にお ・傍職業ばく露 いてもさまざまな違いがある。地区に合ったかた ③近隣ばく露（石綿健康被害救済対象） ちで調査を進めていかなければならない。調査地 ④上記以外の特定できない真の環境ばく露（石 区の特色は上表のとおり。 綿健康被害救済対象） 出産予定日が 2011 年 8 月 1 日以降で、妊娠 の 4 種類がある。通常は①が最も多く、②〜④ 中に八幡西区に在住し、かつ将来的に日本国内に の発生頻度は低い。しかし、平成 17 年に兵庫県 居住予定の妊婦をリクルートの適格基準としてい 尼崎でクボタの工場周辺で、環境を通して石綿を る。臍帯血採取ができないため、リクルート時点 吸ったことによる中皮腫が発現した事実があっ で里帰り出産の予定がないとわかっている妊婦に た。石綿問題は従来労災補償であったが、職業で 限られる。また、外国人の場合は独力で日本語が ない石綿による健康被害については環境省所管の 読めるという条件が追加される。 石綿健康被害救済法が平成 18 年にでき、この法 リクルートはユニットでリサーチコーディネー ターを雇う。 リサーチコーディネーターは保健師、 律が対応することとなった。本日は労災補償では なく、環境関連の話しをする。 助産師や看護師の資格をもった方が多いが、リク 1995 年の阪神・淡路大震災では瓦礫等の運搬 ルートの訓練を受け、声掛けをしている。先生に 作業やビル等の撤去により石綿ばく露があったで よっては自分の患者だから自分が責任をもつとい あろうし、東日本大震災でもあるであろう。放射 うことで、声掛けを先生が行う場合もあるが、そ 線と同じで、石綿は吸ってすぐに健康被害がでな の場合はケースバイケースで対応している。リク い。中皮腫や肺癌は潜伏期間が 30 〜 40 年である。 ルート終了後、医療機関への次の来院時に採血と 過去の石綿近隣ばく露が想定される地区は、横浜・ 採尿をしていただき、アンケートと謝金をお渡し 鶴見地区、岐阜・羽島地区、奈良、大阪・泉南、兵庫・ する。謝金は医療機関の方にもお支払いしている。 尼崎、北九州・門司区、佐賀・鳥栖地区の 7 か所で ある。阪神・淡路大震災や東日本大震災の石綿問題 (4) 石綿の健康被害と医療について 岡山労災病院副院長 は今後 20 年、30 年、40 年と問題になってくる。 岸本卓巳 石綿にばく露されたかどうかは、医学的にどの 石綿については環境再生保全機構作成の「石綿 ようにわかるのか。石綿小体と石綿線維を顕微鏡 と健康被害 石綿による健康被害と救済給付の概 下に観察するか、胸膜プラークを何らかの形で発 要」に詳しく記載されているので参照していただ 見できれば、ばく露したことがわかる。石綿小体 きたい（http://www.erca.go.jp/asbestos/what/ke は肺組織を取らなければ確認することができない nkouhigai/index.html） 。 ので、胸膜プラークを確認するようにしていただ 石綿ばく露は、 きたい。日本では石綿ばく露濃度に関係なく、胸 ①職業ばく露（労災補償対象） 膜プラークがあれば石綿にばく露したことにな 787 平成 23 年 8 月 山口県医師会報 第 1812 号 る。しかし、胸部 X 線での検出率は 30% と低く、 は腫瘍細胞の胸水がでにくい。であれば胸膜の腫 CT でも 60% である。最もよい方法は手術などで 瘍組織を何らかの形で取らなければならない。し 直接目で見るのがよい。 かし、これはあまり周知徹底されていない。胸水 胸膜プラークは石綿ばく露の証拠であり、健康 細胞診では悪性細胞の検出率は上皮型で約 60% 、 被害ではない。石綿肺、石綿肺癌、中皮腫、びま 二相型で約 40% である。しかし、胸水が溜まっ ん性胸膜肥厚、良性石綿胸水の 5 種類が健康被 て 3 か月経過すると胸水の腫瘍細胞が消えてし 害である。 まう。また、所見は反応性中皮細胞と似ているの 石綿肺は、石綿高濃度ばく露 ( 職業性石綿ば で、鑑別診断が難しい。細胞診で確定診断をする く露 ) によって発生する肺線維症であり、胸膜プ のは非常に危険である。98% の診断率があるの ラーク等の胸膜病変を合併することが多いが、胸 は胸膜生検である。 膜プラークを有する肺線維症が必ずしも石綿肺で 鑑別診断は胸膜中皮腫は肺癌、癌性胸膜炎、結 はない。詳細な石綿ばく露歴聴取と HRCT を用 核性胸膜炎、良性石綿胸水、びまん性胸膜肥厚が いた細気管支周囲からの線維性変化を読影する。 あり、腹膜中皮腫は卵巣癌、腹膜原発腺癌、癌性 じん肺法上、PR1/0 以上の所見を有する場合を 腹膜炎がある。腹膜中皮腫の卵巣癌は最も誤診さ 石綿肺と診断する。CT 上の線維化があるものは れやすい。 通常、石綿肺とは呼ばない。 石綿肺癌は労災認定ではいろいろ難しいものが あるが、環境省の石綿救済法への認定は簡単であ 石綿ばく露は約 75% が職業性ばく露で、5% が 近隣ばく露か家庭内ばく露である。残りの 20% は何が原因かわからない。 る。石綿によって肺癌の発生リスクが 2 倍になる びまん性胸膜肥厚も救済法の対象である。胸 基準があり、それを満たせば職業性ばく露歴は関 部単純写真 (CT は補助診断 ) で最も厚いところが 係ない。画像では胸膜プラークがあり、肺に線維 5mm 以上、広がりが両側は側胸壁の 1/4 以上、 化があれば石綿肺癌と呼ぶこととしている。石綿 一側は側胸壁の 1/2 以上の場合、びまん性胸膜 小体が乾燥肺 1g に 5,000 本あれば、石綿肺癌と 肥厚である。胸部単純写真のときに、胸膜プラー 認められる。外科系で肺癌の手術をされる先生方 クとの鑑別のため、臓側胸膜病変であることを確 には是非、この基準を知っておいていただきたい。 認する。石綿ばく露以外でも発生するため、石綿 中皮腫は石綿と一番関係の深い健康被害であ る。通常、7 割が石綿ばく露によっておこるとさ れている。1995 年に 500 人が中皮腫で死亡して ばく露歴の確認が必要である。また、良性石綿胸 水後に発生することが多い。 石綿健康被害に対する医療として、胸膜プラー いる。右肩上がりに上昇し、2008 年は 1,174 人、 クの適格な画像診断、職業歴・画像からの石綿肺 2009 年では 1,156 人が死亡し、1995 年と比べ の診断、石綿肺癌の労災補償・救済法基準の周知、 倍になっている。死亡者数は輸入量と関係してお 細胞診・組織診による中皮腫の早期診断と労災・ り、今後は 2,000 人ぐらいになると予想されて 救済認定基準の周知、石綿ばく露によるびまん性 いる。「労働者災害補償保険法」及び「石綿によ 胸膜肥厚の診断と認定の基準の 5 項目について る健康被害の救済に関する法律」に基づく中皮腫 の周知徹底をお願いしたい。また、東日本大震災 の支給決定件数は、過去に石綿が使われていた東 における石綿ばく露対策についても周知徹底をお 京、神奈川、大阪、兵庫が多い。 願いしたい。 中皮腫は診断が難しく、平成 20 年で 15% が 誤診されている。中皮腫と診断され、職業性のば 閉会 く露が 1 年あれば労災で補償される。何もなく 今村日医常任理事 ても石綿救済法で救済を受けるので、診断が担保 因する健康影響に対応すること」と定義している されていることが重要である。 が、地域医師会ではさまざまである。ぜひとも担 通常の悪性腫瘍であれば、胸水の細胞診で癌 細胞がでてくるので診断がしやすいが、この病気 788 日医は環境保健を「環境に起 当理事や関連委員会の設置を、その地域に合った 形で検討していただきたい。 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 第 1812 号 平成 23 年度 都道府県医師会有床診療所担当理事連絡協議会 と き 平成 23 年 6 月 22 日 ( 水 ) ところ 日本医師会小講堂・ホール 13：00 〜 15：00 [ 報告 : 理事 河村 挨拶 康明 ] 態調査の実施 原中勝征日医会長 平成 21 年度に続き、今回で 平成 18 年〜「地域医療における有床診療所の役割」 2 回目の開催である。今、政府がいっている終末 −プロジェクト委員会から常設委員会へ 期医療を担うのは、地域の身近なところでの看取 −「平成 20 年度医療費改定に向けての緊 り、リハビリ、在宅医療など、すべての機能をも 急要望」の提出 つ有床診療所であり、その役割がますます重要に 平成 20 年〜有床診療所の適正な評価に向けた方 なる。有床診療所をきちんと見直す時期がきてい 策−発展と安定運営に向けて−」（常設委員会） る。社会保障審議会医療部会に日本医師会から横 −有床診療所入院基本料のあり方等の検討 倉副会長がでている。はじめて有床診療所の活用 について諸資料を提出して発言した。有床診療所 今期の有床診療所検討委員会の経過 に対する経済的な評価をきちんとすることが大切 平成 22 年度諮問事項； で、経営が成り立つようにしなければいけない。 「次期同時改定を見据え、有床診療所の安定経営 有床診療所は執行部が最も重要な医療機関の一つ と安心医療のより一層の充実のために−次世代に に位置づけている。皆さんの意見を伺いながら対 つなぐ有床診療所−」 処していきたい。 次期医療法改正に向けて； −有床診療所を固有な施設体系として法制 続いて、葉梨日医常任理事から出席役員・委員 の紹介があり、日医の「有床診療所に関する検討 委員会」の大道久委員長から、去る 6 月 8 日、原 中日医会長に提出した中間答申の報告があった。 上位置づける −有床診療所の理念と基本的あり方につい て集中的議論 −医療計画の運用見直しに向けて、今後の 地域における有床診療所の位置づけと扱 議事 いについて提言 (1) 有床診療所に関する検討委員会中間とりまと めについて 有床診療所に関する検討委員会委員長 −次期医療法改正に本委員会の意見を反映 させる必要 大道 久 有床診療所の 5 つの機能 これまでの有床診療所検討委員会の経過 平成 14 年〜「有床診療所の将来構想について」 ・病院からの早期退院患者の在宅・介護施設への 受け渡しとしての機能 − 48 時間規制の運用見直しと診療報酬の ・専門医療を担って病院の役割を補完する機能 諸問題の検討 ・緊急時に対応する医療機能 平成 16 年〜「有床診療所の今後のあり方について」 − 48 時間規制の撤廃要請と有床診療所実 ・在宅医療の拠点としての機能 ・終末期医療を担う機能 789 平成 23 年 8 月 山口県医師会報 第 1812 号 有床診療所の施設体系の理念 (2) 岐阜県包括的地域ケアネットワーク（はやぶ ・かかりつけ医が自ら入院患者の診療を実践する さネット）について 有床診療所に関する検討委員会 施設 −プライマリケアの理念で少子高齢化に対応 副委員長 ・地域に密着して地域医療・地域ケアを支える患 岐阜県医師会常務理事 者主体の入院施設 −アクセスの良さで病院と在宅の間隙を補完 ・専門医療を提供する小規模入院施設 −実情に応じて病院機能を代替し、産科の実績 小林 博 二宮保典 有床診療所を中心に、病院、無床診療所、介護・ 福祉施設等の間において情報共有、相互連携等の 機能補完を図る目的で構築したネットワークであ る。はやぶさネットの主な機能は、以下のとおり。 ①医師・看護師等の応援依頼 有床診療所の法制上の位置づけ 登録すると求人メールを受けとる会員に一斉に ・「診療所病床」は 19 床以下の外来医療・在宅医 応援依頼のお知らせが届く。 療を補完する独自の小規模病床 ②空床情報の検索 ・1 人以上の医師と複数の看護職員を配置 入院・入所設備をもつ機関が、大凡の空床情報 ・病床区分を設けず、急性期、慢性期、終末期医 を登録できる。受入機能情報と複合して検索でき 療に柔軟に対応し、地域ケアも支援 るので、受入先の検討に利用できる。 ・小規模施設に相応しい独自の診療報酬体系 ③患者受入機能の情報検索（医療機関情報、介護 ・基準病床数の柔軟な運用と医療計画における役 サービス・福祉施設） 割の明確化 はやぶさネットに登録されている医療機関の基 本情報、外来診療機能、在宅医療対応、連携パス 有床診療所の今後の検討課題 有床診療所診療報酬の問題点と改定について −在宅療養支援の評価、特に看取り加算、 終末期加算等について −他医療機関受診による入院基本料の削減問題 −リハビリテーションの評価 社会保障改革案に関する問題点 対応、認知症対応、入院医療に関する情報、介護 サービス事業所のサービス及び高齢者福祉施設の 情報を検索できる。 ④意見交換と診療情報提供 会員同士でネットワークメールを利用し意見交 換ができる。メールが届いた時は普段利用するパ ソコンや携帯メールアドレスに着信お知らせメー −医療・介護サービスの改革シナリオについて ルが届く。診療情報提供書が作成できる。 −地域包括ケアシステムの構築について ⑤各種情報発信と共有 感染症情報、食中毒情報や行政・医師会情報等 フロア 検討委員会の中間答申とその対策がとら れたら、有床診療所は今後増えていくのか。 の発信や研修会の開催案内。 ⑥着信お知らせメール はやぶさネットに情報が届いた時、その情報着 大道委員長 まずは減少をくい止めることが図ら 信をお知らせするサービス。 れなければという思いが強い。有床診療所のしっ かりした位置づけ、それに相応しい診療報酬体系 フロア 看護師や医師の登録で実際に困った事例 を、存続可能かつ承継を後継者に選択してもらう はないか。構築費用、空床情報、参加状況はどうか。 ことが狙いである。病院と同じ診療報酬体系を設 定すること自体が不合理である。小規模施設に相 岐阜県 応しい独自の診療報酬体系を求め、基準病床数の がない。22 年度にかかった事業費は 840 万円、 柔軟な運用と医療計画における役割の明確化が必 そのうちシステム費用は 670 万円。ドクターバ 要である。 ンク、ナースバンクは大変なので、その一歩手前 790 本格的な運用が今年 4 月からで、実績 平成 23 年 8 月 山口県医師会報 第 1812 号 でやりたい。一週間に 1 回程度の大まかな情報を 療・介護が困難な高齢者も多く、特にこの地方で 入力する。入力は県医師会事務局が兼務で行って は独居の高齢者が多い。病診連携を強化して十分 いる。県内を 5 地区に分け、今年度は 2 地区で に有床診療所の機能が発揮できるような環境整備 実施、3 年かけて全県下に広げていく。初年度は が必要である。 地域医療再生基金を活用する。10 地区に総合医 療ネットワーク（インターネットができる）があ 日医 り、会費は年 5 千円である。総合医療ネットワー 調査では、入院設備があることを 97％は知って クに加入すれば、無条件ではやぶさネットに入る いるが、有床診療所という名前を知っているのは ことができる。現在 360 名加入。岐阜県医師会 37％で、認知度はまだまだ低い。全国有床診療 の総合医療ネットワークに有床診療所の会員が重 所連絡協議会が昨年、12 月 4 日を「有床診療所 なるので一緒に行っている。 の日」と決めた。日本で最初に病床をもったのが ご指摘のとおり。日医総研が実施した患者 小石川療養所であるため、それを記念した日とし (3) 有床診療所の新規開設状況調査結果について て PR する。 日本医師会の有床診療所に関する検討委員会が 今年 5 月に調査した。平成 19 年 1 月 1 日（改 佐賀県 介護療養病床を老人保健施設に転換でき 正医療法施行）以降の有床診療所の新規開設及 ない理由について。介護療養病床の転換を重症度 び増床した有床診療所は 311 施設、3,259 床で、 の区分別で考えたとき、「医療区分 1」が多い有 新規開設の動きのみえる結果となった。 床診療所では、重症を期待されている医療療養病 第 5 次医療法改正では、診療所による一般病 床への転換は無理だと思う。そこで老人保健施設 床の設置や病床数・病床種別の変更の際は、都道 への転換を考慮しているが、栄養士と理学療法士 府県知事の許可を受けなければならなくなった。 の常勤がネックになっている。 一方で、居宅等での医療、へき地医療、小児医療、 周産期医療、 その他地域で必要な医療の新規開設・ 日医（三上常任理事） 介護療養病床については、 増床については届け出によって認められることに 当初 23 年度末に廃止とされていたが、去る 6 月 なった。有床診療所の新規開設にかかる取り扱い 15 日、改正介護保険法で 6 年間の延長になった。 は、各都道府県において手続き等工夫されている。 療養病床の調整がまだということと、退所してか らの受け皿がないことが理由である。6 年後には （4）その他 廃止の方針であるため、介護療養病床が存続でき ・第 24 回全国有床診療所連絡協議会総会埼玉大 るようにしたい。栄養士については、100 人以 会の案内 下の施設は努力規定になっているので、非常勤で 平成 23 年 8 月 6 日 ( 土 )・8 月 7 日 ( 日 ) 、 もよい。ただ理学療法士については、老人保健施 埼玉県大宮市で開催。 設が在宅との中間施設であるため、リハビリが中 ・日医総研ワーキングペーパー 「有床診療所−ケー 心的になるので、常勤でなければならない。 ススタディからみる今後の課題−」 現在、日医総研が、 「平成 23 年度有床診療所 栃木県 2009 年の介護報酬改定で有床診療所の の現状調査」を実施している。提出を 6 月 30 日 病床が施設基準をみたせば、ショートステイに利 まで延長するので、調査に協力いただきたい。 用できるようになったが、実際にはほとんど申請 されていない状況である。日本医師会は申請され 質疑応答 ない原因をどのように考えているか。また今後ど 島根県 のように対応していくのか 有床診療所の役割等について、介護療養 病床廃止が 6 年延長されたが、それにもまして 有床診療所の役割はますます高まっている。特に 日医 急性期病院での短期入院により、また在宅では医 は申請手続きが煩雑である。介護保険サービス事 この問題は以前から指摘されている。一つ 791 平成 23 年 8 月 山口県医師会報 第 1812 号 業所として都道府県で指定を受けなければならな 日医 いが、書類が多く煩雑である。これは厚労省に確 緊の課題として実現可能であれば厚労省とも検討 認済みであるが、事務処理簡素化の観点から、こ したい。 国が財源をもって対応すべきであるが、喫 れまで提出した書類で重複しているものは省略で きる。省略している都道府県もあるので、県担当 フロア 一時預かりでもケアマネージャーとの連 課と協議いただきたい。1 床あたり床面積 6.4 ㎡ 携によるケアプランは必要か。 以上の病床を活用する必要がある。ショートステ イの介護保険制度利用については、居宅サービス 日医 以前から緊急ショートステイが使えるよう の一つに位置づけられている。ケアマネージャー に要望している。ケアマネージャーとの連携が必 との連携が必要である。医師の判断で緊急入所 要である。 はなかなか難しい。利用日数の制限については、 ショートステイは要介護認定者の有効期間の半数 フロア を超えない規定があるが、利用者の地域の状況を の中で収まらない。 認知症が進行すると、決められた病床枠 勘案して弾力的に運用することが可能である。機 械的な制限ではないので、利用者の生活習慣や暮 日医 らし方など確認したうえで、医師の判断でこれを 床、どのベットを使ってもいい。部屋を動かす必 上回る日数は可能である。 要はない。 栃木県 フロア どこの有床診療所も継続・継承に悩んで いる。特に継承には相続税の問題が重くのしかか 基本的には融通が利く。療養病床、介護病 30 床までの小規模入院施設の検討につ いてうかがう。 る。基金拠出型医療法人へのスムーズな移行を願 う。 日医 日医（三上常任理事） 持ち分有りから持ち分無 フロア 診療報酬がどのくらい必要であれば有床 しに移行する場合、要件をクリアできないと、持 診療所が安定するのか検討していない。検討委員 ち分無しの医療法人に移行できない。一方、診療 会のあり方に問題があると思うが。 現在そういう方向の話はない。 所の医療法人を対象に日本医師会の調査では、持 ち分有りの医療法人の 9 割は、持ち分はオーナー 日医 シップの原点であるので、持ち分そのままでやり 動いてくれない。 有床診療所の役割を説明しないと、政府は たいという結果がでている。中小企業に対しては 納税事業制度があり、 孫に継承することができる。 神奈川県 医療法人にも適用できるよう要望している。 体制で患者の医療・看護に当たっているが、いか 有床診療所の医師、看護師は 24 時間 に過重労働と低賃金の環境下にあるか理解いただ 東京都 在宅医療に有床診療所の役割が重要に きたい。 なっているが、どうか。 日医 日医 入院基本料を上げる方針で進めている。 地域の中で在宅療養支援の役割を担い、必 要とされ、診療所でも体制が整えばしていただき 三重県 たい。 含む）と療養病床等を併せ持つ、いわゆるケアミッ 一般病床（介護保険適用短期入所病床を クス型有床診療所を一つの病床と考え、一つの看 福岡県 NICU 対象児受入れに産科有床診療所の 空病床活用についてうかがう。 792 護単位としたケアミックス型有床診療所入院基本 料の創設の早期実現についてうかがう。 平成 23 年 8 月 日医 山口県医師会報 一般病床と療養病床の考え方が違う。使い 日医 第 1812 号 入院中 1 回限り 50 点が加算できる。高齢 勝手が悪く、逆に看護師数が増える。厚労省と交 者の総合的な機能評価にかかる測定は、研修を修 渉している。 了した医師が配置されるのが要件である。 三重県 フロア 高点数による個別指導のあり方について うかがう。 日医は、有床診療所について検討した経 緯を公表しないと、会員には伝わらない。検討委員 会は診療報酬の問題を真剣に考えていただきたい。 日医 地方厚生局に移管されたため、地域で混乱 がおきている。日医でも厚労省と話し合う。 福島県 東日本大震災被災地に対する支援につい てうかがう。 島根県 有床診療所入院基本料、褥瘡患者管理加 算、医事業務作業補助体制加算、医療安全対策加 日医 算、感染防止対策加算についてうかがう る。会員からも犠牲者があり心からお悔やみ申し 広く被災された方々にお見舞い申し上げ 上げる。JMAT の災害支援は、結果的に 1,300 件 日医 要望として承る。 に届く。現在もまだ活躍いただいており御礼申し 上げる。会員から多くの義援金をいただいている。 島根県 有床診療所・療養病床入院基本料、入院 被災 3 県、特に福島県については原発の問題が 患者で認知症があり目が離せない患者の場合の加 あり、元気な方までも避難を余儀なくされ、81 算について、どのように考えるか。 医療機関が避難されている。文科省原子力損害賠 償紛争審査会で政府の補償が通るように日医とし 日医 慢性期入院医療の包括評価調査分科会で評 て意見していく。 価の見直しを指導する。 総括 島根県 入院中の患者の他医療機関受診について 羽生田俊日医副会長 本日は、有床診療所委員会 のあり方についても議論いただいた。後を継ぎた 日医 医療連携を阻害し、 患者のためにならない。 くなる有床診療所でなければいけない。今後とも 厚労省と交渉する。 よろしくお願いする。 山口県 総合評価加算についてうかがう 793 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 第 1812 号 平成 23 年度 山口県小児救急医療電話相談事業研修会 と き ところ 平成 23 年 7 月 3 日（日）10：00 〜 山口県医師会 6F 大会議室 [ 報告 : 山口県小児科医会 総務理事 河村 一郎 ] 山口県小児救急医療電話相談事業 〜平成 22 年度の実績報告〜 平成 16 年 7 月に山口県で小児救急医療電話相 談事業が始まって以来、年々相談件数は増加して おり、電話相談事業が保護者に浸透してきたこと、 0.5 次救急としてその需要が高まっていることが 予想される。全国に合わせた形で、山口県でも平 成 22 年度より相談時間が 19 時から 23 時まで に延長された。1 時間延長されたことで相談件数 にどのような変化があったかも含め、報告する。 ンザの流行により、11 月と 12 月が非常に多かっ 平成 22 年度実施方法 平成 21 年度までは 22 時までであったが、平 た。平成 22 年度は 9 月と 10 月は少なかったが、 他の月は軒並み増加していた。平成 22 年度の年 成 22 年度から 23 時までに延長された。日・木 間相談件数は総数 4,861 件と年々増加しており、 曜日を下関市、月・金曜日を周南市、火・水曜日 1 日当たりは 13.3 件と平成 21 年度に比べ、約 3 を宇部市・山陽小野田市、土曜日を山口市が担当 件増加した（図 1 、2）。23 時までに 1 時間延長 した。ただし、土曜日の 22 時から 23 時は周南 されたことと、電話相談事業が住民に浸透してき 市が担当した。平成 23 年度からは土曜日も山口 たことが考えられる。 市が 23 時まで担当している。 2) 曜日別にみると、土曜日が 1 日平均 14.6 件と 最も多く、次いで日祝日、木曜日の順に多かった。 平成 22 年度実績 火・水曜日が少なかった。診療所が休診している 1) 月別にみると、平成 21 年度は新型インフルエ 曜日が多いと考えられた（図 3）。 794 平成 23 年 8 月 山口県医師会報 第 1812 号 3) 相談所別にみると、周南が 1 日平均 14.5 件と 6) 時間帯別でみると、平成 22 年度は 23 時まで 最も多く、次いで下関市が多かった。担当曜日が に延長になったため、22 時台が 644 件と急増し、 少ない曜日であることと山口市は 22 時までだっ 報告上 23 時台というのも 22 件あった。22 時以 たことが少ない要因と考えられた（図 4）。 降では合計 666 件、1 日平均 1.8 件あった（表 1） 。 4) 相談児の年齢は 0 〜１歳が約半数を占め、4 7) 相談者は例年とほぼ同様で、母親が 84％、父 歳以下で 80％を占めていた（図 5） 。 親が 11％であった。 8) 応対した医療従事者は、看護師のみが 92％、 医師に意見、医師に確認、医師が応対したのはす べて合わせて 6％程度であった。以前に比べて看 護師のみで対応する例が増えている。1 件当たり の相談時間は 2 〜 4 分が 40％と最も多く、次い で 4 〜 6 分 が 36 ％、 平 均 4.5 分 と 以 前 に 比 べ、 短縮されていた（図 7）。対応結果は、「助言・指 5) 相談者の住所別にみると山口市が最も多く、 22％を占め、次いで下関市 17％、宇部市 11％ であった。相談事業開始当時多かった周南市は比 率としては減少している（図 6） 。 導のみ」が 62％に増加しており、「翌日受診を勧 めた」は 15％、「すぐに受診を勧めた」は 12％と 減少していた（図 8）。患者の納得度は、 「充分納得」 が 89％、「大体納得」が 9％と、ほぼ 100% 近く が納得している様子であった（図 9）。相談時間が 短縮され、「助言のみ」の対応が増えているにも かかわらず、納得されている患者が多いのは、相 談員の技術の向上によるものと考えられる。 795 平成 23 年 8 月 山口県医師会報 第 1812 号 5) 看護師のみでの対応が 9 割以上あり、助言・ 指導のみでの解決が増えていた。 6) 相談者もほぼ 100％近く「納得」している様子で、 件数が増加していることと、相談員の技術の向上 が時間短縮につながっているものと考えられる。 電話相談員へのアンケート調査結果 平成 23 年 3 月に県内の電話相談員にアンケー ト調査を行った。回答数 15 名。 1) 研修会の内容について 「大いに役立っている」が 6 名、 「役立っている」 が 7 名、 「役立っていない」と答えた人はいなかっ た。研修会の形式についての希望は、講演 14 名、 ワークショップ 7 名、フリーディスカッション 2 名（複数回答あり）。講演内容についての希望は、 誤嚥・中毒、予防接種が 8 名と最も多く、次い で皮膚疾患が 7 名、他、眼科、薬、耳鼻科、歯 科関係の疾患が多かった。 2) 電話相談で困ったこと ・15 歳以上、県外の人からの相談 9) 相談内容は、例年と変わらず、疾病が約 8 割、 ・受診可能な医療機関がない、わからない（3 名） 事故が約 2 割を占めている。疾病の内訳は、発 ・眼科、耳鼻科の緊急的な疾患（3 名） 熱が最も多く 46％、次いで消化器（嘔吐、下痢 ・電話では確認できない症状（呼吸困難、腫れなど） など）が 26％、皮膚（発疹など）が 14％の順で、 の対応、など 耳鼻科、眼科、歯科関係の疾患も多い。事故の内 訳は、転落・転倒・打撲が 37％、誤飲・誤嚥が 3) 要望事項 32％、外傷が 17％を占めている。 ・22 時以降に延長されて負担になっている、不 安があるので、22 時までに戻してほしい（4 名） まとめ ・曜日の変更、ローテーション（2 名） 1) 電話相談件数は年々増加しており、平成 22 年度 ・ワクチンの最新情報、今までの事例集などの資 は総数 4,861 件（1 日平均 13.3 件）の相談があった。 料、など 2) 電話相談が浸透してきたこととともに、平成 22 年度より 23 時までになったことで、22 時以 以上、困っていることについては午後の懇親会 降の相談が 666 件（1 日平均 1.8 件）に増加し で話し合いをして、改善できる点は改善していく たことも一因と考える。 方向で話し合った。 3) 相談児の年齢は 0 〜 1 歳が多く（約半数）、4 歳以下で 8 割を占める。相談者の 8 割は母親、1 割が父親である。 4)1 件あたりの相談時間は徐々に短くなってお り、昨年度は 2 〜 4 分が最も多く、平均 4.5 分 に短縮されていた。 796 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 第 1812 号 第 119 回 山 口 県 医 師 会 生 涯 研 修 セ ミ ナ ー 平成 22 年度第 5 回日本医師会生涯教育講座 山 口 県 特 定 疾 患 専 門 医 師 研 修 会 と き ところ 平成 23 年 2 月 13 日（日）10：00 〜 15：15 山口県総合保健会館 2F 多目的ホール 特別講演 1 「SLE の診断と病因、治療」 神戸大学大学院医学研究科内科学講座免疫感染内科学教授 神戸大学医学部附属病院リウマチセンター診療科長 ［印象記：宇部市 塩沢俊一 福田信二］ 先 生 の 提 唱 さ れ て い る SLE の 原 因 の「 自 己 見た目安全にしている。そうすると今の生命の 臨界点説」について説明され、新しい薬として 特徴は、炎症が治りにくいという特徴をもってい MMF（ミコフェノール酸モフェチル）につい ることになる。心筋梗塞や脳血管障害では融解炎 て、さらに関節リウマチに対して開発されている 症であるが、これはよくなる。治るものと治らな c-Fos 抑制剤について解説された。 いものの大きな違いは病原体があるがどうかであ まず初めは、膠原病を解明したという話であ る。進化とは突然変異と自然淘汰である。その力 る。膠原病はクレンペラーが、臓器ではなく膠原 は子どもを生む世代まで健康で子どもが生まれれ 線維に問題があるといった。しかし、実際は膠原 ば成功である。心筋梗塞は、子どもを生んでしまっ 線維に問題があるのではなく、免疫グロブリン又 た後になるので、進化の圧力に全く関係ない。だ は免疫複合体が沈着していたものだった。膠原 から心筋梗塞に対して強い反応をしようが弱い反 組織は排泄経路がない。これは中胚葉系細胞の特 応をしようが何にも関係ない。そのため、心筋梗 徴で、内胚葉系は消化管で外に接しているし、外 塞、手術、脳血管障害に対しての炎症は治まるよ 胚葉系は皮膚で外に接している。膠原組織の特 うになっている。ところが病原体の方はそうはい 徴は、物を排泄するのに特殊な細胞系、血管マク かない。病原体が入ってきたら炎症を起こさない ロファージやリンパ球を必要とする。もう一つの と体が死んでしまう。病原体の増殖を察知するの 特徴として trade off（取引）がいる。感染があ と、病原体が入ってきたことを察知するのは、進 ると初めは感染による組織障害がおこるが、感染 化上は後者が有利である。そこで danger signal に抵抗すると、免疫が組織障害をひき起こす ( 炎 としての組織壊死が残っている。danger signal 症 ) 。反応が強すぎて死んでしまってはだめなの には尿酸、膜の成分のホスファチジールコリン、 で、trade off 機構をもっていて、感染を抑制し、 アデノシンは ATP 、それ以外に DNA 、IL-1 α、 797 平成 23 年 8 月 山口県医師会報 第 1812 号 IL-13 等があり、敏感に反応するようになってい 初、50 年前に問題になったのは、今では解決し る。今の体は危機に敏感に反応するハイパーセン ているが、なぜ出会ったこともないあらゆる病原 シティブになっている。限りなく自分に近い成分 体に対応できるのか。そして自己だけはなぜ攻撃 に応答するというのが現在の姿なので、炎症が治 しないのか。バーネットは 50 年前に「ヒトには りにくい。生物は生命の進化上のサクセスという 全てのリンパ球がアプリオリに備わっている、あ のは、生殖年齢まで生きているということが至上 るものが入ってきた時にはあるクローンを選択す 命令である。そのために強い免疫機能、同時に妥 る」というクローン選択説を提唱し、ノーベル賞 協、trade off をする。そして、その察知機構も を受賞した。自己はどうなったのだろうか。自己 極めて敏感なサインをもって察知するようになっ に対しては、これは元々反応が禁止されている。 てきた。逆に敏感になりすぎることがある。進化 つまり胎生期に出会った自己抗原に対しては反応 上、病原体がなくても、そのサインがあっただけ が禁止されているとした。抗体は V 領域で抗原 で病原体があったと認識するような体が有利だっ を認識する。この V 領域は VDJ 遺伝子再構成に た。それから病原体を必ずしも排除しない、十分 よって作られるということを証明して、利根川 抑えられるだけという機構が有利だった。そこで 進さんがノーベル賞をとられた。有限個のリンパ 現在のヒトの防御系というのは極めて不完全で危 球から無限個のリンパ球が作られることが可能に ない。FAS や TNF レセプターなどは炎症を抑え なった。この説では、自己抗体が出てはいけない。 にかかっている分子である。 マッケイが自己抗体を中心にして、いろんな自己 例 え ば TIPE2 と い う 分 子（TNF- α induced 反応の特徴をもって、自己免疫疾患という定義を protein 2）は、TNF が炎症をおこすと同時に炎 した。ところが現代免疫学では、この定義は感染 症を抑える物質が TNF によって作られる。XBP1 症でも満たされる。禁止クローンはない。単にア もそうである。これは炎症を抑える物質である。 ネルギーで、自己応答性がないと正常の免疫反応 これがなくなるとクローン病になる。それからア ができないということになった。体とは対感染症 ポトーシスを起こした細胞を食べるということが の歴史である。アメーバの昔から今まで生き延び 重要で、グルココルチコイドはアポトーシスを起 てきた。二十歳まで感染症で死なないというのが こした細胞を食べるのを促進する。それが遅れて 一番重要である。組織に自己抗体があるというの 食べそこなうと、今度はネクローシスになる。安 は単なる現象であるが、自己免疫疾患ということ 全な細胞死を迎えたはずが、壊死になっていく。 で、自己抗原などという、探しても無駄なものを 壊死になったら今度は壊死のために炎症が進展し 探し続けてきた。LE 細胞は自己の核を白血球が てしまうということになるので、それを防ぐのが 食べており、自己を攻撃している。これは現象 主に TGF- β、IL-10 という抑制サイトカインで 論である。しかし、免疫系というのは排泄の問題 ある。これらは、主な炎症終息因子である。炎症 でもある。排泄をつかさどるリンパ球、それから を起こした物質が同時に炎症を抑えにかかるとい 相手をある程度許容するという trade off の問題、 うことが重要である。例えば TGF- β、グルココ それから炎症が終息しないと、抗原がいつも入っ ルチコイド、IL-4 、Th-2 細胞はマクロファージ ていると考える。病原体が入ると、マクロファー を最初は proinflammatory 、 炎症促進に動かすが、 ジ、あるいは抗原提示細胞で消化されて CD4T リ 少し時間が経つと anti-inflammatory に変える。 ンパ球を刺激する。これが増殖することによって 例えば COX2 は最初は PGE2 を産生して、炎症 B 細胞をヘルプして抗体を作る。CD4 が増殖する を起こす proinflammatory であるが、後半はサイ ことによって CD8 を刺激し、CD8 が cytotoxicity クロペンタンを作り、anti-inflammatory に作用 で標的細胞を壊す。これは正常の免疫系である。 する。 大事な点は、病原体がなくなれば、CD4 が AICD SLE は自己免疫疾患と言われるが、自己を攻 （activation indused cell death）という機構でア 撃するのか。それはバーネット達が唱えた 50 年 ポトーシスで死ぬ。マッケイは自己免疫機序に 前の仮説で、結論からいうと間違っている。当 よって自己免疫は起きるといっている。そんなこ 798 平成 23 年 8 月 山口県医師会報 第 1812 号 とが普通に考えて起こるのか。極めて異常な考え に CD8T 細胞を正常マウスに入れると 100% 腎 方である。防御系という方が、よほど自然ではな 障害が起きる。提唱した self organized criticality いか。 theory 、これは制御工学の用語で、免疫システ 昨年の 12 月 31 日に、自己臨界点説という説 ムの安定には限界（臨界点）があって、システ を世界に向けて提唱した。それは同じようにシ ムが抗原（病原体）によって臨界点を越えた過剰 グナルが入ってきて CD4 が活性化されるが、シ 刺激を受けると、破綻して必然的に膠原病が発症 グナルが繰り返し強度で入る。今の炎症が治ら する。CD4T 細胞が aiCD4T 細胞になる、これは ないのと同じことになるが、繰り返し入ると、 VGJ 組み換えが起こって新たな受容体を獲得する aiCD4(autoantibody-inducing CD4) ができる。こ からできるのであって、決して cross reaction で れは先ほどのようにレセプターが VDJ 組み換え はない。CD8T 細胞は過剰刺激の結果、antigen を起こす。新たなレセプターがここで確立される。 cross presentation を受けて、細胞障害性 T 細胞 いわばこれは自己応答性リンパ球が新たにできる になる。SLE はいわば正常の免疫応答で起きう という説である。それが B 細胞をヘルプするか る。そして、aiCD4T 細胞の作用を働かせる、又 ら自己抗体ができ、それが CD8 細胞をヘルプす は aiCD4T 細胞を作るのが、IFN αだと考えてい るから組織が障害される。自己免疫は、たまたま る。 病原体の過剰刺激の結果できる。システムに病原 SLE の治療で新しいことは、MMF( ミコフェ 体という外因があまりに強く働くと免疫系が破た ノール酸モフェチル ) で核酸代謝のイノシンから んするということである。例えば、麻疹のウイル グアノシンに至る部分を阻害するのでエンドキサ スで SLE になる人もいるが、全員ではない。そ ンに比べると副作用は非常に少ない。SLE の腎症 の理由は麻疹のウイルスに対して応答する受容体 の治療の基準は、ステロイド＋シクロフォスファ をもっているか否かで決まる。だから麻疹に対し マイドである。最近それと同等の効果を有し、副 て高応答性や低応答性といったそれぞれの応答の 作用が少ない（下痢がすこしある）ということで レベルで決まる。つまり、この aiCD4T 細胞を誘 MMF が取って代わろうとしている。MMF の問 導する抗原は、その人の HLA クラスⅡ分子の抗 題点は血中濃度に変動があるが、30 〜 40 μ g/ml 原提示能力で決まる。ループス腎炎のような組織 で、2 〜 4 週間で効いてくる。 障害が生じるかどうかは、CD8T 細胞がエフェク ター細胞障害性 T 細胞に最終分化できるかどう リウマチは炎症性サイトカインでおこってく かに依存するので、HLA クラスⅠ分子の antigen る。 関 節 炎 に は IL-6 、TNF α、IL-17 が 関 与 す cross presentation 能力によってきまる。卵白ア る。よく調べると最初から IL-1 βと c-Fos が滑 ルブミンでマウスを十回、十二回と免疫すると、 膜に出ていて、関節破壊に絡んでいる。リウマ リウマチ因子、抗 Sm 抗体、抗二本鎖 DNA 抗体 チ患者で、発症１か月ぐらいで手のレントゲンを が 100％できる。自己免疫を実験的に感染の繰 とって、関節周囲の骨粗鬆症がみられたら、将来 り返し、治癒しない炎症で 100％作れる。免疫 リウマチになる可能性があると考えられる。つま 抗体も 100% できる。それから腎障害も 100% り、骨の作用が最初から進んでいる。これに加え 生じる。免疫抗体の沈着した腎障害、SLE に典型 て T 細胞が抗原提示で活性化されると、T 細胞か 的な表皮と真皮の間に免疫抗体の沈着も作れる。 ら、IL-1 、IL-17 、TNF α、IL-6 がでて、それら なぜそれが起きるか。末梢の T 細胞受容体に組 が Th17 細胞を作ったりして相互作用をする。抗 み換えが起きている。T 細胞は HLA の上に乗っ TNF- α阻害剤で 2 割寛解に入り、IL-6 の場合は た抗原を認識するわけで、この抗原を認識する場 8 割寛解に入ると言われている。私たちは c-Fos 所が Complementarity determining region3 とい 阻害剤を作っている。c-Fos は IL-1 、IL-6 、TNF- う場所で、この領域に遺伝子組み換え、VDJ 組 αの上流で、これらの遺伝子をオンにするところ み換えがもう一度起きている。正常のマウスに である。コラーゲンナーゼ、ストロメライシンと CD4T 細胞を免疫して、自己抗体が作れるし、逆 いう関節破壊にかかわる部分を直接スイッチオン 799 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 にする。現在臨床第 2 相の治験の段階である。 滑膜の間葉系細胞がパンヌスの形に関節破壊 第 1812 号 する。c-Fos 阻害剤とこの領域にあたる薬剤を作 り、これを使うと関節炎をかなり抑えるし、それ をおこす。この間葉系細胞をオーバードライブす 以外に関節破壊をほぼ 100 % 抑えることができる。 るのが c-Fos である。c-Fos のトランスジェニッ いろんなサイトカインも抑制する。また日内リズ クマウスを作ると、関節破壊がリンパ球なしに進 ムを調節することができる。例えば、アクチブラ 展する。特に c-Fos が過剰であると V1 が増える。 フィーでみてみると、リウマチの方は夜中に体動 V1 は細胞分裂を阻害する。つまり、サイクリ が激しい。リウマチの方の睡眠は浅くて睡眠に入 ン B と CDC2 の 15 番目のリン酸基がはずれたも りにくくて、すぐに起きやすいという特徴がある。 のが活性である。これで M 期をパスできるのだが、 それが炎症状態と関係している。実際に炎症が起 V1 があると、細胞分裂が阻害されるので、リウマ こるとマウスの睡眠にかかわるようなサイクルが チでは c-Fos が過剰で、V1 が過剰で M 期が止ま ずれてくる。c-Fos 遺伝子はリウマチ患者の炎症の る、増殖するが分裂しない腫瘍状の状態ができる。 増悪と日内リズムの両方に関与している。 だからリウマチは腫瘍であるといういい方と合致 特別講演 2 「人工感覚器の未来−人工内耳 Up-to-Date」 近畿大学医学部耳鼻咽喉科教授 土井勝美 ［印象記：岩国市 小林 元壯 ］ 人口内耳については、一般医家、とくに開業医 けられる。小児での適応は、両側 90dB 以上の高 にはあまり知識のないところであると思われる。 度難聴者、かつ十分な観察期間に補聴器を装着し この分野についての概略と、今後への期待につ ても音声による言語聴取、表出の面でその効果が いて手術のビデオを交えながらご講演をいただい ほとんどみられない場合で、年齢は 1 歳 6 か月 た。わが国における人口内耳の普及は、欧米に比 以上、先天聾では就学期までに手術されるのが望 べて約 7 年余りの遅れがあり、保険適応にもか ましい。成人での適応は、両側 90dB 以上の高度 なり制限があり、経済的負担がまだまだ大きいと 難聴者、かつ補聴器の装着効果がほとんどみられ ころがある。 ない場合であり、当然多くは高齢者が適応となる。 禁忌としては、画像検査で蝸牛に人口内耳が挿入 人口内耳の基本的な構造は、音声情報の処理を できるスペースが確認できない場合や活動性の中 行う体外装置（スピーチプロセッサ）と、蝸牛を 耳炎、重度の精神障害、聴覚中枢の障害がある場 経由して聴神経を電気刺激する体内装置（インプ 合で、とくに聴覚中枢の障害については、厳密な ラント）からできている。スピーチプロセッサに 評価が必要となる。 はコンピュータが内蔵されており、収集処理した 90dB さらに 100dB 以上の難聴者は人口の約 情報をインプラントとやり取りすることになる。 0.3% あり、わが国ではおよそ 39 万人と推定さ かつて電極は、シングルチャンネルであったが、 れるが、実際に国内で手術されているのは 7,000 改良された現在では、22 チャンネル型の電極と 人にすぎない。最近の傾向として、小児例が増加 なっている。 している。前述のように、わが国での手術適応年 人口内耳の適応であるが、小児例と成人例に分 800 齢は 1 歳 6 か月以上であるが、欧米では 6 か月 平成 23 年 8 月 山口県医師会報 第 1812 号 以上としている国もあり、また術後に普通小学校 今後は、人口内耳手術の低年齢化、中等度難聴 への進学を期待するのであれば、可及的に早期の への手術拡大、全埋め込み型人口内耳の開発、内 人口内耳の手術が有効であることから、手術適応 耳保護・再生医療との融合などが課題となるであ の拡大とともに、健診での患児のピックアップが ろう。 肝要である。 先天性の両側高度難聴は、出生全体の 0.1 〜 0.2％、新生児 120 万人中に約 2,000 人とされて いる。難聴発見年齢、補聴器装着年齢、人口内耳 報告 午後からは山口県医師会勤務医部会の企画でシ ンポジウムが開催された。 手術時年齢が低いほど、就学時の言語性 IQ が高 く、脳の可塑性、臨界期の存在から、5 歳以上に なって施行された人口内耳手術症例の言語聴取は 基調講演 「アンケート結果の報告について」 不良である。早期発見の重要性を認識すべきであ 山口県医師会勤務医部会企画委員長 る。 ( 周南市立新南陽市民病院名誉院長 ) 小田裕胤 一方、成人高齢者例について、超高齢者の場 合では聴覚中枢の機能低下がすでに確定していた り、情動面・社会活動面での障害があったり、認 シンポジウム 「勤務医の就労環境の向上をめざして〜アン 知障害があったりで、はたして超高齢者への人口 ケートの結果を受けて、病院長と共に考える〜」 内耳の適応を問題視される。また、医療経済的 座長：山口県医師会勤務医部会長 な問題もある。ただし、50 〜 70 歳台であれば、 ( 下関厚生病院長 ) 沖田 極 人口内耳手術後の聴取機能は良好である。 厚生連周東総合病院診療部長 藤澤博亮 人口内耳の最近の進歩としては、インプラント 綜合病院社会保険徳山中央病院 の電極の開発がある。 従来は、 ストレート型であっ 麻酔・集中治療科主任部長 宮内善豊 たが、蝸牛内で巻きつくように定着させるカール 山口県立総合医療センター神経科部長 綿貫俊夫 電極が開発された。これにより、内耳の先天奇形 綜合病院山口赤十字病院 第二産婦人科部長 高橋弘幸 従来、スピーチプロセッサとインプラントは別 山口大学医学部附属病院第一内科助教 土屋昌子 構造であり、入浴、シャワー、水泳時にはプロセッ 独立行政法人労働者健康福祉機構 サをはずさなければならなかったが、プロセッサ 山口労災病院副院長 黒川典枝 とインプラントを一体化させた全埋め込み型人口 下関市立中央病院内科統括部長 坂井尚二 内耳も開発されている。さらにスピーチプロセッ 萩市民病院診療部長 に対しても人口内耳適応の可能性が広がった。 米城 秀 サは小型化・高性能化されて耳掛け型となり、音 声情報の処理も高速となっている。 801 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 第 1812 号 平成 23 年度 山口県医師会有床診療所部会第 1 回役員会 と き ところ 平成 23 年 6 月 23 日（木）15：30 〜 16：40 山口県医師会 6F 第 4 会議室 [ 報告 : 山口県医師会有床診療所部会会長 正木 康史 ] 役員会に先立ち、15 時より会計担当理事と部 から県医師会に推薦依頼書を出していただけれ 会長が出席し、阿部、佐々木両監事に会計監査を ば、審査、検討し、県医師会長名で県知事宛てに していただいた。 推薦書を提出するようになっている。山口県では この 3 年間に有床診の新規開設がまだ 2 件しか 挨拶 ないが、届出が非常に簡素化され、許可も早く下 木下敬介山口県医師会長 役員の先生方には暑い りるようになっている。若い先生方の有床診の新 中ご出席いただきありがとうございます。今後も 規開設、特にへき地などでの開設を期待したい。 この有床診部会の活動をますます活発化させてい かなければなりませんし、有床診の活性化に向け 報告事項 て一緒に頑張っていきたいと思います。 1. 平成 22 年度全国有床診療所連絡協議会中国 私も皮膚科の有床診で開業したが、有床診の 四国ブロック会総会（H23.1.30）について 維持が困難な状況になってきている。しかし前回 全国の有床診連絡協議会を 5 つのブロックに の診療報酬改定では少しではあるが UP したし、 分けているが、その目的は各ブロック内を活性化 次回の医療法改正では有床診の有用性が見直され することである。中国四国ブロックも各県で差が る機運が出てきている。都道府県医師会長協議会 ないように、一緒に頑張っていかなければならな でも原中日医会長は「大病院の診療報酬は UP し い。昨年度には鳥取県、ついで島根県でも協議会 たが診療所は上がらなかった。今後有床診の診療 が設立され、これで中国四国の全県が連絡協議会 報酬は上げていかなければならない」と述べてい をもつことになり、本ブロック会のますますの活 る。 性化が期待される。 平成 18 年の医療法改正で有床診の 48 時間患 詳細は県医師会報平成 23 年 3 月号で報告済み。 者入院時間制限は廃止されたが、有床診の開設は 知事の許可制となった。他県では届け出るための 2. 平成 22 年度全国有床診療所連絡協議会第 2 事前協議が必要で、手続きが煩雑であり、また知 回役員会（H23.2.20）について 事の許可が下りないケースもあるようであるが、 山口県においては県医師会が県と協議し、申請者 良質な医療を提供する体制の確立を図るための 医療法等の一部を改正する法律の施行（第 5 次 出席者 部会 802 県医師会 部 会 長 正木 康史 監 事 阿部 政則 副部会長 売豆紀雅昭 監 事 佐々木義浩 理 事 山本 一成 理 事 吉永 栄一 理 事 樫田 史郎 会 長 木下 敬介 常任理事 弘山 直滋 理 河村 康明 事 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 医療法改正 有床診関係施行通知）との絡みで、 第 1812 号 ②空床情報の検索 日医有床診療所に関する検討委員会での「有床診 ③患者受入機能の情報検索（医療機関、介護・福 療所の施設体系としての理念」 、 「有床診療所の法 祉施設） 制上の位置づけとあり方」の案が示された。 ④意見交換と診療情報提供 次期（平成 24 年度）診療報酬改定に対する ⑤各種情報発信と共有 要望事項については、山口県からも入院基本料 ⑥着信お知らせメール 200 点以上の大幅引き上げなど、具体的な数字 などがあり、うまく機能すれば有床診にとって心 をあげての要望書を提出した。その要望の大部分 強いネットワークになるであろう。その動向を注 を取り上げていただき、全国有床診連絡協議会と 視していきたい。 して日医の診療報酬検討委員会の中で要望してい 詳細は当会報 789 頁を参照のこと。 くこととなった。 詳細は県医師会報平成 23 年 4 月号で報告済み。 協議事項 1. 平成 22 年度事業報告について 3. 平成 23 年度全国有床診療所連絡協議会第 1 回役員会（H23.5.8）について 本年度は東日本大震災への対応のため少し早い 2. 平成 22 年度収支決算について 上記 2 点については、この秋開催予定の部会 総会に諮ったのち、詳しく報告する。 時期の開催であった。葉梨会長の視察報告、被災 地 3 県（岩手県、宮城県、福島県）よりの状況 3. 平成 23 年度事業計画（案）について 報告があり、有床診連絡協議会より震災による全 4. 平成 23 年度収支予算（案）について 壊や福島原発事故に伴い診療不能になった会員医 事業計画（案）として、部会総会の開催、第 療機関に対し 50 万円、震災で被災された会員医 24 回全国有床診療所連絡協議会総会埼玉大会（平 療機関に対し 10 万円の支援金を配布することが 成 23 年 8 月 6 日〜 7 日、大宮市）、中国四国ブロッ 承認された。 ク会総会（平成 24 年 1 月 29 日、岡山市）や全 平成 22 年度の事業報告、決算についての説明、 国有床診療所連絡協議会理事会への参加などを予 報告があり、協議事項として、平成 23 年度の事 定している。部会総会に諮ったのち、予算（案） 業計画、予算の説明があり承認された。 を含めて詳しく報告する。 詳細は県医師会報平成 23 年 6 月号で報告済み。 5. その他 4. 都道府県医師会有床診療所担当理事連絡協議 会（H23.6.22）について 現在ある全国有床診連絡協議会の会員名簿（平 成 14 年作成）の不備が、今回の東日本大震災で 出席された河村県理事より報告があった。 の情報収集に際し問題となった。このため本年度 日医の有床診療所に関する検討委員会の中間と 新たに正確な会員名簿を作成することとなり、山 りまとめについて、「有床診療所の 5 つの機能」、 口県も情報提供の協力をすることが承認された。 「有床診療所の施設体系の理念」、「有床診療所の法 また、当部会の活発化には会員の増強が必要で 制上の位置づけ」、「有床診療所の今後の検討課題」 あり、現在ベッドを稼働されていて部会に未加入 などの報告と岐阜県包括的地域ケアネットワーク の有床診療所に対し、新規加入の働きかけを行う （はやぶさネット）についての説明があった。 この はやぶさネット は地域医療再生基金を 利用しており、有床診を中心に、病院、無床診療 所、介護・福祉施設等の間において情報共有、相 こととなった。是非加入していただき、有床診の 活性化に向けて一緒に頑張っていけたらと考える。 簡単な入会届を用意しているので、入会希望の 方は県医師会まで問い合わせをお願いする。 互連携等の機能補完を図る目的で構築したネット ワークで、その主な機能は、 ①医師・看護師等の応援依頼 803 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 第 1812 号 第 120 回 山 口 県 医 師 会 生 涯 研 修 セ ミ ナ ー 平成 23 年度第 1 回日本医師会生涯教育講座 と き ところ 平成 23 年 5 月 8 日（日）10：00 〜 15：00 山口県総合保健会館 2F 多目的ホール 特別講演 1 「失明につながる眼の病気について」 山口大学大学院医学系研究科眼科学教授 ［印象記：宇部市 園田康平 中野朋子］ 昨年 10 月に山口大学に赴任された園田康平教 方にあるため像がぼやけてしまう。また乱視は角 授が、失明につながる眼の病気についてわかりや 膜の形状がゆがんでいたり、表面に凹凸があった すくお話しされた。郷里である鹿児島県の紹介や りすることで鮮明な像にならない。今や多くの日 山口県との因縁についても触れられて、大変有意 本人が近視であるが、むしろこれは焦点を近方に 義な講演であった。 合わせることの多い生活習慣への適応ともいえ る。これらの屈折異常に対しては眼鏡やコンタク 人は、春の桜、初夏の新緑、秋の紅葉などの風 トレンズにより矯正がなされる。眼鏡では矯正し 景を見て「美しい」という情動が芽生える。そし えない不正乱視に対しても、ハードコンタクトレ て視力を失って初めて見えることの大切さが身に ンズではそのきれいな表面によって矯正が可能と しみてわかる。たとえわずかであっても、残され なる。老視は加齢により水晶体が硬化して生じる た視力により食事、入浴、衣服の着脱を行ってい 調節力の低下である。 る患者に対して、その視力が保てるよう眼科医は 日々務めている。2002 年の統計によると日本人 の失明原因の第 1 位は緑内障、次いで糖尿病網 膜症、黄斑変性症と続く。 角膜疾患 角膜は眼球の最も外側部分の透明な膜で光を 通過させて屈折させる。神経が多く集まっている 疾患が生じる部位別には、屈折・調節異常、角 ため、わずかな刺激に対しても痛みの反応がおこ 膜・結膜疾患、水晶体疾患、網膜疾患、視神経疾 る。殺菌灯を使用した後や、雪山・海辺で長時間 患、その他の疾患がある。 過ごした後などに紫外線による角膜障害がおこる のが電気性眼炎である。角膜表層に上皮の欠損が 屈折・調節異常 生じるこの疾患の眼痛は相当なもので、表面麻酔 それ自体で失明に至ることはないものの、近 点眼剤 1 滴で眼科医が神様扱いされるほどであ 視では結像位置が網膜よりも前方に、遠視では後 る。治療には角膜保護剤と抗生剤の点眼を行う。 804 平成 23 年 8 月 山口県医師会報 兎眼やコンタクトレンズ障害が原因となりう 第 1812 号 ても早期発見、早期治療が大切である。 る細菌性や真菌性の角膜潰瘍は、角膜に白濁が残 ると視力低下が著しい。これに対して角膜移植が 奏功するが、この手術方法の近年の進歩は目覚ま 視神経疾患 緑内障は視神経と視野に特徴的な変化を有し、 しい。現在は死体から提供された眼球から強角膜 通常、眼圧の下降により視神経障害を改善もしく 片にして保存され、1 週間は移植に使用できる。 は抑制しうる疾患である。有病率は今や、日本人 全層移植の他に、角膜部分移植（深部層状角膜移 の 40 歳以上の 20 人に１人といわれている。診 植や角膜内皮移植など）も増加している。角膜の 断と進行評価には視神経乳頭所見や網膜神経線維 濁りの部位によってその術式が選択される。さら 層と視野検査の結果が用いられる。徐々にニュー には、羊膜や口腔粘膜を移植に利用したり、角膜 ロンが障害されて欠けると、そのニューロンに一 輪部の幹細胞を上皮シートにする方法があり、近 致して視野の欠損がおこる。自覚症状に乏しいの 未来の再生医療として期待されている。 でやはり早期発見が重要である。治療には眼圧を 降下させる点眼や手術が行われる。ニューロンは 水晶体疾患 白内障は加齢によって生じる水晶体の混濁で人 視神経のところでは屈曲した構造であるから、人 は高齢になると誰しも緑内障になるともいえる。 が誰も避けては通れぬ疾患である。発展途上国で 眼圧が高くない正常眼圧緑内障もある。したがっ は今なお失明に至る疾患といえる。加齢の他にも て緑内障治療には眼圧コントロールと神経保護が 喘息や膠原病に対するステロイド治療やアトピー 重要である。 患者の痒みに対する眼球への外的刺激、スポーツ 外傷も原因となりうる。白内障の手術方法は、近 その他 年大きく進歩してきた。水晶体を大きな切開創か 虹彩、毛様体、脈絡膜を総称してブドウ膜と呼 らそのまま摘出する方法が、今や 2.4mm 以下の ぶが、ここは血流が豊富であるために全身の血管 小さな切開創から水晶体を超音波で乳化吸引し、 病変が出現しやすい。サルコイドーシス、前部ブ 折り畳み式の眼内レンズを挿入する方法へと変 ドウ膜炎など。 わった。20 年前には 2 週間程度の入院が必要で あったが、現在は日帰り手術さえが可能となった。 ブドウ膜疾患の代表例としてはベーチェット病 がある。日本、地中海沿岸、中近東諸国に多発す る疾患である。ベーチェット病は遺伝的要因に何 網膜・硝子体疾患 カメラのフィルムにあたる網膜は神経の塊であ らかの外的要因が加わって免疫異常が生じ発症す ると考えられる。皮膚粘膜眼症候を主症状とし、 る。視細胞は光が届く網膜のあえて奥側に位置し 中枢神経症状、血管病変、消化器病変などの副症 ている。このような構造上のパラドックスは進化 状を伴う。眼科的に有名な前房蓄膿は好中球であ の過程での神のいたずらかもしれない。失明に至 る。皮膚における針反応と同じことが眼内で起 る疾患として糖尿病網膜症、加齢黄斑変性症、網 こっていると考えてよい。最初の発作以降、緩解 膜剥離などがある。 と再発（発作）を繰り返して次第に不可逆的なダ 糖尿病網膜症は初期には点状出血や硬性白斑 メージを受けつつ失明へと至ることになる。この などが生じるが、自覚症状はなく次第に進行して 疾患を患い失明に至る若い男性を主人公に扱った いく。自覚症状が出現した時には既にかなり進行 映画に「解夏」がある。失明を防ぐためには、い した網膜症が生じていることもあるので、糖尿病 かにこの発作を抑えるかということになる。近 患者の眼科的検診は非常に大切である。治療は、 年では生物学的製剤であるインフリマキシブが発 蛍光眼底造影検査での網膜の無還流域や新生血管 作の頻度と程度を大きく軽減できることで、ベー に対してはレーザー光凝固、硝子体出血や牽引性 チェット病の予後は変化したといえる。提示症例 の網膜剥離を起こした進行例に対しては硝子体手 では、これまで抑えられなかった眼発作が本剤の 術が行われる。失明を防ぐためには、なんといっ 投与によって劇的に減少したことで視力が保たれ 805 平成 23 年 8 月 山口県医師会報 第 1812 号 ている。 高度に機能的な臓器である眼はその治療の結果 がはっきりとかえってくることになる。見える喜 びはすなわち生きる喜びである。失明につながり うる眼疾患に眼科医は日々立ち向かっている。 特別講演 2 「糖尿病治療 Update」 順天堂大学大学院医学研究科代謝内分泌内科学教授 ［印象記：宇部市 人間の神経細胞及び赤血球はブドウ糖をほぼ 綿田裕孝 綿田 敏孝 ］ 物が含まれているバリューセット ) を食べた後、 唯一のエネルギー源として利用する。そのため 血糖は計算上 1,000mg/dl を超えるが、正常人で 血糖が 70mg/dl 程度になるとまず、警告として は 140mg/dl を超えることはない。これは血糖が 交感神経が活性化し、冷や汗、動悸などが出現す 上がるやいなや、速やかに膵臓からインスリンが る。所謂低血糖の 50mg/dl 以下程度となると中 分泌され、その作用により肝臓での糖産生が抑制 枢神経機能が低下し、意識消失となる。逆に血糖 され、インスリン存在下で門脈内に流れ込んだブ が高くなった場合の緊急合併症として血液の浸透 ドウ糖は、中枢−門脈の血糖較差が刺激となり、 圧の亢進が挙げられる。その防御機能として、腎 肝に取り込まれることとなる。結果として肝臓は 臓では通常再吸収されるグルコースを尿中に排 門脈から上大静脈へのブドウ糖の流入を積極的に 泄することで血糖の急激な上昇に対して防御し 防いでいることになる。肝に取り込まれなかった ているとも考えられる。すなわち血糖値が 70 〜 ブドウ糖は大循環に流入し、血糖値は増加するが、 180mg/dl くらいに保たれなければ、身体にさま インスリンが骨格筋や脂肪細胞に作用し糖取り込 ざまな不都合が起こるため、人体では血糖 70 〜 みを促進させるため、健常人のブドウ糖濃度はい 180mg/dl くらいに保たれるような様々な機構が かなるときでも 140mg/dl は超えないと考えられ 存在している。 ている。 正常の血糖 90 mg/dl というのは体重 60 kg の インスリンの分泌不全とインスリン抵抗性に 人の場合、細胞外液中に存在するブドウ糖量は約 より、これらの糖の流れに問題が生じたものが糖 11g である。この 11g のブドウ糖は、脳と赤血 尿病である。このインスリン抵抗性に関して最大 球だけで消費したとしても、約 1 〜 2 時間で細 の影響を与えているのが、脂肪細胞から分泌され 胞に取り込まれる。絶食時常に 90mg/dl の血糖 るアディポネクチンを代表とするアディポサイト を維持するということは肝臓がそれだけ糖産生を カインであることがよく知られているが、そのほ 行って放出をしていることに他ならない。これら かわれわれの実験では細胞内の異所性脂肪蓄積も の調整は、インスリンとその拮抗ホルモン（主と インスリン抵抗性の大きな原因であり、ライフス してグルカゴン）によりなされている。 タイルの変化で異所性脂肪蓄積量が改善し、同時 続いて、一定量の食事 ( 例えば 116g の炭水化 806 にインスリン抵抗性が改善することが分かってい 平成 23 年 8 月 山口県医師会報 第 1812 号 る。インスリン抵抗性から、高インスリン血症を 剤に無理に変更し、高血糖性昏睡を来す症例も報 来すことにより、脂質異常症、高血圧を合併しや 告されていることは注意を必要とする。 すくそれらが動脈硬化性疾患の危険因子として認 当院の標準的インスリン治療をみると約三分の 識されるに至り、メタボリックシンドロームの概 二の患者さんに基礎インスリンが必要であり、基 念が提唱されたが、やはり最大の問題は糖尿病に 礎インスリンと追加インスリンの量としてほぼ同 進展するかどうかであり、動脈硬化性疾患の危険 量の、いわゆるぞろ目処方になることが多いこと 性も格段に異なる。 が分かった。しかし、それらの症例で試験的に基 インスリン抵抗性がある程度あっても高インス 礎分泌部分を増やし、追加インスリンを漸減する リン血症によりそれを代償している状態にあれば ように無理やり変更した群の方が、コントロール 問題はないが、2 型糖尿病の自然歴をみると、イ も良好で体重や低血糖の頻度は差がないことが分 ンスリン抵抗性を代償する膵β細胞機能亢進作用 かった。現在の一般的日本人の 2 型糖尿病には が次第に低下する。 強化インスリン療法が必要であり、その際基礎分 また、糖尿病になると、細小血管障害も加わ 泌を十分補充する必要があると思われる。 る。大血管障害は糖尿病の生命予後を脅かし、最 最後に再生医療としての膵臓β細胞の再生の研 少血管障害は患者さんの QOL にかかわってくる 究の一端を解説したが、ヒトでの実用にはあと最 こととなる。それらを予防するために血糖、体 低でも十年以上の月日が必要と考えられ、それま 重、血圧、血清脂質の良好なコントロール状態 ではインクレチン関連薬をはじめ、今までの各種 の維持が必須であるのは当然なのであるが、で 薬剤の治療と、何よりも適切な食事及び運動療法 は血糖をどこまでどのようにコントロールすべ をもって治療を継続することが重要である。 きなのかに関しては、実を言うと大変難しい。 種々の大規模研究が行われているが、厳密なコ ントロールには時に重篤な低血糖を伴うことか シンポジウム ら、明らかなエビデンスは実は示されていない。 疼痛に対する薬物療法−適正なあり方− [ 印象記：宇部市 現在さまざまな形で食後高血糖が動脈硬化の大 きなファクターであると言われているがために、 食後高血糖を押さえるために低炭水化物、高脂肪 福田 司会 ( 医 ) 社団恒誠会ふくたクリニック院長 食が一部提唱されているが、動物実験などを行う とそれらは確かに食後血糖、インスリン分泌を抑 信二 ] 福田信二 山口大学大学院医学系研究科 えるが、食後の中性脂肪、遊離脂肪酸などの上昇 臨床薬理学教授 古川裕之 を認め、結果、動脈硬化に関してはむしろ進行す ることが証明されている。また、高炭水化物食に シンポジスト 比して高蛋白食のほうが動脈硬化が進行すること 山口県立こころの医療センター院長 も証明されており、やはり糖尿病学会が推奨する 山口大学大学院医学系研究科 炭水化物 60％、脂質 25％、蛋白質 15％という 食事の理想的な割合は変更する必要はないと思わ れる。 低血糖を起こさずに、食後の高血糖を押さえる 麻酔･蘇生･疼痛管理学講師 兼行浩史 川井康嗣 山口大学大学院医学系研究科 整形外科学助教 あめやまクリニック院長 鈴木秀典 飴山 晶 ことを目指したときに、血糖依存性に反応するイ ンクレチン製剤というのは大変魅力的といえる。 慢性非がん性疼痛の治療並びに治療薬が進歩 しかし、あくまでも膵臓からのインスリン分泌能 してきて、オピオイド系貼付剤も発売されるに至 がある程度保たれた状態でないと効果はない。イ り、新しい時代を迎えている。しかし、すでに 3 ンスリン依存性と呼ばれる体外からのインスリン 名の死亡例が出てきており、山口県でもすでに使 が必須の患者さんのインスリンをインクレチン製 用資格を 100 名以上の医師が獲得している状況 807 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 第 1812 号 である。山口県医師会としても、新しい疼痛治療 リールが評価が高い。半減期が長いので、依存が 薬の使用方法について、使い方、注意事項等の情 生じにくい、筋弛緩作用が安定して得られやすい 報を発する必要があると考えて、今回のシンポジ が、ふらつきや眠気の原因になる。疼痛の治療に ウムを組ませていただいた。 おいて、夜間睡眠の確保は重要で、睡眠をとるこ とは精神的な不安やうつ状態の発生を防止する。 総論 鎮痛剤が頭を痛くする 向精神薬を使う時には、①患者とともに治療方針 山口大学大学院医学系研究科 臨床薬理学教授 を決める、②薬剤師とも連携しながら管理してい 古川裕之 く、③患者に適切な情報を提供しながら治療をす 鎮痛剤にはアセトアミ る、④病態理解に基づいた薬物療法を行う、⑤薬 ノフェン、非ステロイド系 物の個体差への配慮が必要になる。鎮痛に働く薬 抗炎症剤（NSAID） 、麻薬、 は中枢神経系に効く薬が多いので、脳に移行性が 麻薬成分を含んだ合成薬の あり、薬物動態的には脂溶性の薬が多い。しかし、 ４種類がある。アセトアミ 末梢の脂肪組織に蓄積し易く、肝臓で初回通過効 ノフェンは最大 400mg ま 果が高い薬が多い。麻薬系の薬については薬物動 で使えるようになり、適応 態を理解することが非常に重要で、例えば 1 日 1 が拡大されている。麻薬については新成分とい 回投与であるとすれば、trough 、効果が切れた うより、新剤形の発売が増加している。山大でも ときの痛みをいかに防止するか、薬の使い方を血 31 品目採用しており、麻薬の新剤形としてキャ 中濃度を理解したうえで投与する必要がある。依 ンディー方の口腔粘膜吸収剤が出ている。麻薬が 存性の薬物は大きく興奮性の薬物と、抑制性の薬 らみでは、医療スタッフが麻薬、麻酔薬、鎮静薬 物に分けて考える。興奮性としては、カフェイン、 を治療目的外に使用するという事件が後を絶たな たばこ（ニコチン）、アルコールがある。違法な いので、犯罪への対応が必要になっている（2007 ものとして覚せい剤、コカイン、有機溶剤のシン 年から 2010 年までの事例を挙げていただいた）。 ナー、大麻、ヘロイン、また、医療用として、依 存性をはらんでいながら使用する医療用オピオイ (1) 精神科医の立場から薬物の依存の問題と疼痛 ドがある。依存には精神依存、身体依存、耐性、 性障害 覚せい剤においては精神毒性（神経毒性）がある。 山口県立こころの医療センター院長 兼行浩史 精神的依存とは摂取したいという欲求を強く抱い 患者と治療者との間で良 てしまう状態、身体的依存とは物質が体内からな 好なコミュニケーションを くなっていくと離脱症状（いわゆる禁断症状）が とるには、痛みに関する共 出る状態、耐性は反復使用により、物質の作用が 通の評価指標を使い、一緒 弱くなることで、その結果として、使用量が徐々 に痛みに向き合っていくと に増えていく状態、精神毒性とは依存とは厳密に いう関係を築き上げていく は異なるが関連してみられる妄想、幻覚、精神錯 ことが必要である。その際、 乱などが起きる状態をいう。たばこは精神的依存 痛みを訴えることが患者に が大きく、健康被害が起こる。お酒はアルコール とって不利益ではないという関係性の中で共感的 依存症ということで、身体依存が大きい。ヘロイ に寄り添っていくという姿勢が大切である。鎮痛 ンは耐性、身体的依存性が強くなり、一方、覚せ 補助薬としての向精神薬には抗うつ薬、 抗不安薬、 い剤、コカインなどは身体的依存は起きないが、 抗てんかん薬、睡眠薬、気分安定薬がある。抗う 精神的毒性につながる。心理的な側面からみると つ薬は SSRI があるが、疼痛に対しては SNRI（ト 薬物依存を来しやすいことは、初期体験が重要で レドミン、サインバルタ）が期待できる。抗不安 あるといわれている。特に医療用麻薬で、最初に 薬とくにベンソジアゼピン系抗不安薬は、筋弛緩 処方するとすごく良かったというのが、依存への 作用が疼痛の緩和に作用している。特にリボト 入り口になる。 808 平成 23 年 8 月 山口県医師会報 第 1812 号 ある時にはむしろ鎮痛剤は気を使って使うと 対する対処法に焦点を当てる。症状の背後に流れ いうことは大切なことになる。依存に陥り易い人 る感情に気を配り、共感的にかかわる。診察の時 の傾向として、情動の不安定性、衝動性をもって 間を区切り、定期的な予約診察のほうがよく、薬 いる、対人関係に過敏である、アルコール、薬 剤はできるだけ少なくし、抗不安薬は依存性もあ 物依存歴が多い、自傷行為が多い、喫煙例のあ るのでできるだけさけ、SSRI などを用いる。患 る人が言われている。もともともっている気質 者さんを診ると同時にストレスを把握することに として新奇性探求、過剰に危害回避性、おびえ つとめることが大切である。 る抑制系の薬に陥り易い、報酬依存の人も陥り 易い。疼痛ということについては FSS(Functional (2) 疼痛に対する薬物療法 Somatic Syndrome) に陥り易い。Pain-Depression ―その適正使用、オピオイドを中心に Deflation Spiral 螺旋状に下降していくという表 山口大学大学院医学系研究科 現がされている。慢性疼痛という FSS という概 麻酔･蘇生･疼痛管理学講師 川井康嗣 念の中で、心理的重畳、慢性の身体的疾患に心理 慢性疼痛患者は日本に 的要因が加わって症状が増幅すると、ある種の悪 1,700 〜 2,600 万 人 い る 循環が患者に存在する。これは shick role という といわれ、その三分の二は 問題で、痛みの器質的原因の有無に関係なく、潜 整形外科、一般内科が診て 在的にうつ状態を抱え、表現系として痛みを訴え いる。慢性疼痛の原因疾患 る患者群を総称して「Painful Depression」の概 は 32.1 ％ が 腰 痛、 関 節 痛、 念が提唱されている。痛みを訴える患者さんは家 28.8％が帯状疱疹後神経痛、 族の中あるいは社会の中での対人関係の中で痛み さらに術後疼痛、CRPS 、中枢性慢性疼痛、有痛 に苦しむ病者としての役割をもって、そこに固定 性糖尿病性神経症、線維筋痛症などである。しか されてしまう。かわいそうな人たちという役割を し、その中で治療に満足しているのは 30％に過 演じ続けなければならない。個人の中では疾病利 ぎない。満足度の低い理由は慢性疼痛という領域 得となる。そういうものを含めて身体表現性障害 の注目度の低いこと、有効な薬物がないことが挙 というが、ただ一般の身体疾患を思わせる身体症 げられる。慢性疼痛は 3 か月を超える疼痛期間 状を訴えるが、その症状を説明できるほどの身体 があり、睡眠障害、神経過敏などの身体症状をも 的・精神的異常が認められない症候群で、かつて ち、抑うつ的な精神状態になっている。痛みの原 は心身症といわれていた。精神医学的には身体表 因に神経系の可塑性変化があり、鎮痛薬が効かな 現性障害は心気症、身体化障害、転換性障害、疼 い。最近注目されている慢性疼痛に対する薬物に 痛性障害に分類されている。この疼痛性障害にき は、プレガバリン、トラマドール、アセトアミノ ちんとした定義があるわけではなくて、より重症 フェン、ドラマロール・アセトアミノフェン合剤、 なものが除外された中で、このようなものが残っ タペンタドール、ブプレノルフィンがある。国際 てくる。専門家に紹介していただかなければなら 疼痛学会のガイドラインでは第一選択薬に三環系 ないことが多々あると思うが、その場合、抑うつ 抗うつ薬、SNRI 、ガバペンチン、プレガバリン、 と不安、不眠などの治療に焦点を当て、患者と家 リドカイン外用、第二選択薬にはオピオイド系鎮 族の意向を尊重し、憂鬱や不安感などが身体症状 痛薬、第三選択薬には抗痙攣薬、抗うつ薬、メキ を悪化させている可能性があると紹介理由を説明 シレチン、NMDA 受容体拮抗薬、カプサイシン し、精神科医と連携し、こちらでも引き続き身体 外用があげられている。機序により疼痛は侵害受 症状の経過をみると説明して、紹介してもらいた 容性疼痛、神経障害性疼痛、非器質性（心因性） い。後は精神科医にまかせたからと一方的に告げ 疼痛に分けられる。慢性疼痛は侵害受容性疼痛 （炎 ると、後で紹介した医師が恨まれることになるこ 症性疼痛）、神経障害性疼痛、混合性疼痛にわけ とがある。疼痛性障害のばあい、お互い完全な治 て考えられる。医師の治療方針を日本、アメリカ、 癒を目標にしないこと、疾患の治癒よりも症状に ドイツで比較すると、弱オピオイド、強オピオイ 809 平成 23 年 8 月 山口県医師会報 第 1812 号 ドの使い方に差がみられる。世界的にはオピオイ ドール単剤より速効性があり、アセトアミノフェ ドは慢性疼痛すべてにわたって使われている。 ン単独より持続性がある鎮痛効果が得られる。ま オピオイドはモルヒネ様作用をもつ物質の総 た米国の調査では合剤の乱用が起こる可能性は 称で、脳や脊髄のオピオイド受容体に働き、主に 少なく、ほとんどが薬物乱用の既往歴のある患者 中枢神経系と消化器系に作用する。医療用麻薬の で起こっていた。フェンタニル貼付剤開始の手順 オピオイドはモルヒネ、フェンタニル、オキシコ は NSAIDs が効かないことを確認して、リン酸コ ドンがあり、医療用麻薬でないオピオイドにはブ デイン、塩酸モルヒネ、トラマドール･アセトア プレノルフィン、トラマドール（＋アセトアミノ ミノフェン合剤投与で効果があり、忍容性を確認 フェン）がある。オピオイドは慢性疼痛に対して してからフェンタニル貼付剤（ジュロテップ MT 至適な薬剤選択と容量設定が可能であれば、非常 パッチ）に移行する。いずれにしてもオピオイド に有用な薬剤になりうる。米国疼痛学会のガイド の使用に際してはその副作用、依存、乱用への監 ラインでは非がん性慢性疼痛に対するオピオイド 視など、慎重な患者選択と十分な患者観察のもと 鎮痛剤は、慎重な患者選択と十分な経過観察のも で処方することが重要であるが、副作用対策を行 とで投与すれば有効、かつ安全であると結論され いながら弱オピオイドから漸増することで、慢性 ている。オピオイドの副作用には眠気・傾眠（数 疼痛の強力な治療法になりうる。患者の痛みが不 日で軽減）、嘔気・嘔吐（1 〜 2 週で軽減、トラ 十分になることは避けなければならない。 マドール・アセトアミノフェン合剤は数日で軽 減）、便秘（軽減しない）があり、副作用の持続 (3) 整形外科領域での薬物療法について 時間の説明、継続的な便秘対策が必要である。オ 山口大学大学院医学系研究科 ピオイド治療による依存のリスクは 2％といわれ 整形外科学助教 鈴木秀典 ている。山大附属病院麻酔科蘇生科ではフェン 腰痛は生涯罹患率は 85％であり、男性で第一 タニル貼付薬の適正使用に向けての患者選択の 位、女性で第二位の愁訴で チェックリスト、使用医師向けのチェックリスト ある。非特異性腰痛が 85％ を作成している。ブプレノルフィン貼付薬（ノル を 占 め る。 ４ 週 以 内 を 急 スパン）は中等度―高度の OA に伴う疼痛及び慢 性、5 〜 12 週 を 亜 急 性、 性腰痛に適応あり、本邦では向精神薬に分類され 12 週 以 上 を 慢 性 疼 痛 と い ており、麻薬施用者免許や麻薬処方箋は不要であ う。急性腰痛に対する薬物 る。アセトアミノフェン・トラマドール合剤は痛 は NSAIDs と 筋 弛 緩 剤 で あ みの伝導を遮断、疼痛抑制機構の賦活、中枢にお る。NSAIDs は酸性、塩基性にわけられ、副作用 ける鎮痛と 3 つの作用があり、侵害受容体疼痛、 に対する注意が必要である。特に合併症を有する 神経障害性疼痛の両方に有効である。またトラマ 患者や他の薬剤を使用している患者に対しては十 810 平成 23 年 8 月 山口県医師会報 第 1812 号 分な配慮が必要である。筋弛緩剤は腰背筋の緊張 相談したほうがいい慢性疼痛か、薬がきく慢性疼 が強い患者には併用することになる。慢性腰痛に 痛に分けるだけでも大分違う。また、がん性疼痛 対しては NSAIDs 、ノイロトロピン、抗不安薬、 なのか、非がん性疼痛かを分ける。がん性疼痛を 抗うつ薬、抗不整脈薬、抗てんかん薬、オピオイ 中心に麻薬系、オピオイドが使用される傾向に進 ドを投与する。疼痛の遷延は不安感を増悪し、う んでいるが、投与経路として、注射薬では血中濃 つと慢性疼痛は深い関係を有している。リドカイ 度が急速に上がるので依存性が出てくるが、貼付 ン、メキシレチンなどもよく使われる。抗てんか 剤では血中濃度が急に上がらないので、意外と依 ん薬は興奮性の神経伝達を抑制するので、これに 存性が少ないと考えられる。ただし、オピオイド ともなう鎮痛効果がある。また脊髄の異常興奮も を非がん性疼痛に使うことは 10 〜 20 年経った 抑制される。少量を夜間から使っていくのが大切 ときには真剣に考える問題になっている可能性が である。オピオイドはがん性疼痛に使うことが多 ある。トラマドール･アセトアミノフェン合剤ま いが、副作用に気をつけながら使っている。フェ では副作用に気をつければ、使いやすい。しかし、 ンタニルパッチでは３例の死亡例も出ているので オピオイドなので、薬効に個人差が大きいことを 注意が必要。まだ慢性腰痛への使用は考えていな 理解しておく必要がある。プレガバリンを使うか、 い。 トラムセットを使うかの選択肢が難しい。薬物の 現在新しい概念として脊髄障害性疼痛がある。 回収は患者の理解をいただいて、できるだけ回収 脊髄障害に起因する疼痛をいうが、教室での頸椎 したほうがいい。薬局、ドクターとの連携も大切 術後の 50％ぐらいの人が痛みを訴える。罹患椎 であるが、管理に関しては、家庭内にキーパーソ 間数、術式などでは差がみられず、原因ははっき ンを作っておくことも大切で、一人暮らしではな りしない。今後の治療法も含めて検討が必要であ かなか難しくなる。新しい薬が出てくるが、躊躇 り、教室のデータを紹介していただいた。 する必要はないが、薬の安全性を慎重に検討して、 エビデンスを確立しながら、必要な患者に投与し (4) かかりつけ医、在宅医の立場から あめやまクリニック院長 ていく必要がある。 飴山 晶 在宅の緩和ケアをライフワー クとして行っている。昭和 51 年から病院で亡くなる方が増 え、現在 13％しか自宅で亡く なっていない。諸外国では自宅 で看取る方が３割位ある。介護 力が足りないとか、日本人の考 え方などにも問題があるが、日本でのモルヒネな どのオピオイドの使用量が圧倒的に少ない。一般 にアジアではオピオイドの使用量が少ない。他の 国をみると、ここ 10 年で使用量が 3 〜 4 倍に増 えている。薬剤の面でももう少し増やして在宅医 療を充実させなければならない。麻薬処方は最少 量の処方で１週間分ずつしか出さない。看取った ときに麻薬は回収して、 破棄するようにしている。 討論 適正な患者さんを選ぶ必要がある。このために は、どんなタイプの慢性疼痛か評価し、精神科に 811 平成 23 年 8 月 山口県医師会報 日医災害医療チーム (JMAT ) の活動は 7 月 15 県 医 師 会 の 動 き 第 1812 号 んが、大臣が国会で同時改定をすると言っている 日で区切りをつけ、今後は JMAT Ⅱとして対応 以上、改定は行われるわけで、日医は「改定見送り」 していくことになりました。JMAT は 11 日現在 を撤回 ( 広島県医師会の見解 ) すべきで、積極的 で 1377 チームが派遣中・派遣済みで、山口県は に議論に参加し、意見・要望・提言等を行ってい 5 チームが派遣済み、待機が 2 チームということ けばいいと思います。震災の問題は大変ですが、 になっています。JMAT Ⅱの活動については、診 震災に関する法案が今国会で成立予定です。「そ 療支援、心のケア、訪問診療、予防接種支援、健 れはそれ、これはこれ」という考え方でいいので 康診断、巡回診療などを想定しているらしく、公 はないでしょうか。山口県行政は介護保険改正法 衆衛生上の問題、食中毒、感染症、熱中症などの の成立を受けて、平成 24 年度から平成 26 年度ま 対策に重きを置くことになっています。山口県 でを計画期間とする「第四次やまぐち高齢者プラ 医師会としても、日医より要請があれば派遣に対 ン」を策定すべく検討に入っています。また、国 応していこうと思っています。またその時は、皆 より市町が介護サービス見込み量を検討する上で 様方にお願いすることになりますが、今のところ 参考とされるよう、国の基本的な指針 ( 参酌標準 ) JMAT 山口 ( 仮称 ) などを結成して、独自に活動 が提示されました。山口県の実情を踏まえて、国 を行うなどのことは考えておりません。 から示された参酌標準を検討して、今年度中に市 日医が求める 2012 年度診療報酬・介護報酬同 町に提示することになっています。この介護保険 時改定の見送りについてですが、日医は「不合理 改正法は来年 4 月 1 日施行となっていて、待った な診療報酬・介護報酬については早急に是正する」 なしの状況であります。このコーナーで、個人的 として、全面改定には反対するものの、部分的な な意見を述べるのは少し問題があると思われます 改定は行うべきであるというスタンスです。そも が、もちろん理事会での意見ではありません。し そもこの問題は、4 月の日医代議員会で出された かしながら、 「撤回」の考えをもっている役員は少 緊急動議に端を発し、この国難時に日医よりいろ なからずおられるのではないかと思っています。 いろの要望、提言を国に働きかけるのは、不謹慎 6 月 23 日に乳幼児保健委員会がありまして、 ではないか、国民の理解は到底得られないのでは 麻しん風しん予防接種率についての協議がありま ないかという理由で、全面改定見送りという動議 した。その中で、春休みキャンペーンの結果報告 でありました。代議員会では結論が出ず、日医執 があり、第 1 期、2 期、3 期、4 期とも接種数・ 行部預かりとなりました。それを受けて、日医は 率が好結果であったことより、夏休みキャンペー 同時全面改定見送り、不合理は見直しという結論 ンを実施するとのことでありました。7 月 3 日に を出したわけであります。5 月には、原中日医会 大阪で臨床研修病院合同説明会がありました。9 長自ら、細川厚生労働大臣にその旨を申し入れし 病院参加の おいでませ！やまぐち臨床研修病院 副会長 「一定の理解は得られた」との見解を述べていま ブースと単独出展の山口大学医学部附属病院訪問 す。しかしながら、7 月 12 日に細川大臣は国会で、 者は 98 名で、昨年に比して微増でありました。 小 次回同時改定は医療・介護の機能分化の促進、地 7 月 14 日に社保・国保審査委員連絡委員会があ 域連携体制の構築、地域包括ケア実現に向けた在 り、10 題についての協議がなされました。詳細 田 宅医療・介護の充実が重要で、来年度に予定され は後日、会報に掲載予定です。7 月 17 日に、第 る診療報酬・介護報酬同時改定を予定通り行うと 36 回山口県下医師会立看護学院 ( 校 ) 対抗バレー 表明しています。7 月 20 日に中川日医副会長は、 ボール大会が防府看護専門学校の引き受けで開催 日医の方針に変更はないと述べています。これは されました。結果は、男子優勝 私の個人的な意見ですが、振り上げた拳を振り降 女子優勝 悦 郎 宇部看護科Ｂ、 萩准看護学院でありました。 ろせない感が強く、このままでは、日医は同時改 定には消極的であるとしか映らないのではないで 先日、ペットの葬儀社より「三回忌の法要のお知 しょうか。4 月の時点では、震災間もないことも らせ」のはがきが届きました。飼主さえ忘れかけて あって、日医の方針に反対するわけではありませ いた命日も記載されていました ( 法要 3,000 円 ) 。 812 平成 23 年 8 月 山口県医師会報 私が子どものころは田舎では犬も猫も放し飼い 第 1812 号 とが増えました。15 歳、大型犬では長生きですし、 に近かったものですが、現在は小型犬ブームや猫 まぁ、こんなものかと思っていましたが、2 週間 に至ってはマナーの関係で室内飼いが主流になり 前から完全に「寝たきり」になってしまい、家族 つつあります。わが家でも、ラブラドール ( 大型 で介護の毎日を送っております。1 日 1 回のシー 犬ですが ) は数年前からほぼ室内、そろそろ 1 歳 ツ交換、食事介助、室内温度の管理、など。 になる猫も最初から室内です ( 若干肥満傾向 ) 。 寝たきりになって 2 週間、初めはいよいよか、 しかし最近、室内飼いと外飼いの違いに気づき と思いましたが、何せ食欲旺盛なので、寝たまま ました。 元気な時と同じくらい食べそうな勢いです。本人 外で飼っている犬猫 ( 猫は出入り自由でした ( 本犬 ) は一切自分で立ち上がりませんが、この が ) は、野生の部分が残っているのか、動けなく 状態でしばらく落ち着くようです。 なって食べられなくなったらいよいよ、でした。 多少やせたといえども、30 ㎏超え。 1 年前からわが家の大型犬の調子が悪くなり、 立ち上がりが上手くいかなくなり、粗相をするこ 2011 年（平成 23 年）7 月 29 日 2085 号 ■ 2 次補正予算が成立 ■ 年間救急搬送、30 万人増 ■ 被災地レセプト受け付け、依然減少 ■ 受診時定額負担、中医協でも議論へ ■ 認知症入院、2026 年に 9.2 万人 ■ 院内事故調査委員会設置に意欲示す ■ 女性の平均寿命、5 年ぶりに減少 大型犬はいろいろと大変です。私個人は大型犬 が好きですが、小型犬が人気なのも納得です。 2011 年（平成 23 年）7 月 12 日 2081 号 ■ 2,100 億円の配分、8 月に内示へ ■ 高医療費、低単価長期入院が一因 ■ 予防接種制度改革で次回に検討案 ■ 計画停電時に「通常診療」は 3 割弱 ■ リピーターへの改善指導を強化 ■ ALS 患者への支援認める 2011 年（平成 23 年）7 月 26 日 2084 号 ■ 受診時定額負担の議論スタート ■ 被災地の医療体制、再構築を推進 ■ 7 月サービス分も概算請求可能 ■ 入院時の食事療養費、免除期間を延期 ■ 西日本でも「できる限り節電を」 ■ 「訪看 ST 充足」郡市区医師会の 6 割 ■ 法適用で黒字病院が上回る 2011 年（平成 23 年）7 月 8 日 2080 号 ■ 「医療者派遣システム」を構築 ■ 地域支援病院の要件厳格化を ■ 特定機能病院の外来に制限を ■ 精神疾患追加、 「5 疾病 5 事業」了承 ■ 在宅医療連絡協を設置へ ■ 「外来基本料」真正面から議論を ■ 熱中症による搬送、1 週間で 4,463 人 ■ 福島県民の長期健康調査実施 2011 年（平成 23 年）7 月 22 日 2083 号 ■ 全面改定を見送り、不合理は見直しを ■ 医療法で有床診機能の明確化を ■ 一体改革成案に不快感 ■ 医師配置標準「40 対 1 問題」暗礁へ ■ 原中会長、野田財務相と会談 ■ 「オール厚労省」で復興計画サポート ■ 避難先の健診容易に 2011 年（平成 23 年）7 月 5 日 2079 号 ■ 都道府県単位の養成から方針変更 ■ 医療施設の二重ローン対策を計上 ■ 節電計画を公表 ■ 7 診療科で黒字、5 診療科で赤字 ■ 透析患者、2017 年をピークに減少へ ■ 医療法一部規定、免責期間再延長 ■ 7 月から保険証・免除証が必要 2011 年（平成 23 年）7 月 15 日 2082 号 ■ 震災対策を柱に 13 項目を要望 ■ 医師法 21 条改正などを提言 ■ JMAT から JMAT Ⅱへ ■ 全棟耐震化・衛星電話で要件見直しを ■ がん検診受診率は目標以下に ■ 就業看護師数 7 万人増 ■ 10 年度決算見込み、2,540 億円の黒字 2011 年（平成 23 年）7 月 1 日 2078 号 ■ 医療分野の個人情報は特別法で保護 ■ 改正介護保険法の問題点を指摘 ■ 義援金の配賦方法を説明 ■ 改正母体保護法を高く評価 ■ 認証局、日医による運営に意義 ■ 窓口負担免除、 「証明書」必要に ■ 被災地で地域包括ケア体制を整備 813 県 医 師 会 の 動 き 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 理事会 6 月 23 日 第6回 午後 5 時〜 6 時 26 分 木下会長、吉本・小田副会長、杉山専務理事、 濱本・西村・弘山・田中 ( 義） ・萬・田中 ( 豊 ) 各常任理事、武藤・田村・河村・城甲・茶川・ 山縣・林各理事、山本・武内・藤野各監事 第 1812 号 において、 「連携医療における歯周病治療」をテー マに学会を開催するため、名義後援の依頼があり、 了承された。 人事事項 １ 社保国保審査委員連絡委員の委嘱について 両審査会の審査委員任期満了に伴い、委員の退 任、交代があり、6 名の委員を委嘱することにつ いて諮り、承認された。 協議事項 １ 山口県総合保健会館の敷地内禁煙について 本会学校医部会から山口県総合保健会館の敷 報告事項 １ 郡市医師会救急医療担当理事協議会（6 月 9 日） 地内を禁煙化する要望書が県医師会長に提出され 救命救急センターの新設に伴う地域 MC 協議会 た。県医師会活動の一環として、総合保健会館の 地区割りの変更及び救急の現状について、県から 管理団体である ( 財 ) 山口県健康福祉財団山口県 報告があった。ドクターヘリの出動状況について 健康づくりセンターに要望することが全会一致で は、山口大学の笠岡俊志先生から、災害医療チー 採択された。 ム（JMAT）の活動については、宇部記念病院の 野村真治先生から報告があった。（弘山） ２ ドクターズ・ミーティング懇親会について 例年、日本体育協会主催によるドクターズ・ミー ２ 第１回山口県医師会学校医部会役員会（6 月 9 日） ティング終了後に開催している懇親会が今年度は開 「学校医活動記録手帳」の活用に向けて、記載 催されないため、それを受け、本会の対応を協議し 内容等を協議した。今年度の学校医研修会（12 た。山口国体・山口大会における円滑な国体救護活 月 4 日開催）の演題及び講師を決定した。 「学校医・ 動を展開するために本会主催で開催し、また参加者 園医名簿」を作成するための会員調査の実施が決 から負担金を徴しないことなど協議し了承された。 まった。（茶川） 今後開催に向けて、関係団体と調整する。 ３ ３ 労災診療費算定実務研修会の開催について 郡市医師会看護学院 ( 校 ) 担当理事・教務主 任合同協議会（6 月 9 日） （財）労災保険情報センター山口事務所長より 学院 ( 校 ) の運営状況について 23 年度の基本調 実務研修会の共催と当日の挨拶を依頼され了承し 査に基づき協議し、各校からの意見要望（看護教員 た。本年度より県内 1 か所（山口市）で開催。 の確保対策等）についても協議した。また、県の新 規事業・助成については県医務保険課から説明が行 ４ 山口バイタルサインセミナー後援依頼について 山口大学医学部 松本美志也教授より、8 月 27 われた。今年度のバレーボール大会は防府看護専門 学校の引き受けで 7 月 17 日に開催される。（西村） 日 ( 土 ) 、コメディカル及び現場の医師を対象に して「進歩する周術期管理」をテーマとしてバイ タルサインセミナーを開催するため名義後援の依 ４ 社会保険医療担当者の監査（6 月 8 日・9 日） 病院 1 機関について実施され立ち会った。 （萬、田村） 頼があり、了承された。 ５ ５ 第 54 回秋季日本歯周病学会学術大会への後 援名義貸与について 広島大学大学院医歯薬学総合研究科歯周病態学 分野 栗原英見教授より、9 月 24 日 ( 土 ) 下関市 814 平成 23 年度ドクターズ・ミーティング 山 口県関係者打合せ会議（6 月 9 日） 日本体育協会主催の関係者会議であり、ドク ターズ・ミーティングのプログラム等について協 議した。（濱本） 平成 23 年 8 月 ６ 山口県医師会報 山口県介護保険研究大会第 1 回実行委員会 （6 月 9 日） 介護保険研究大会の運営・開催内容等について 協議を行った。 （河村） 第 1812 号 ん予防まで〜をテーマに、第一部として、山口大 学大学院医学系研究科産科婦人科分野 縄田修吾 准教授「子宮頸がんの診断と治療」、徳山中央病 院産婦人科 沼 文隆主任部長「子宮頸がん治療の 今後の展望」、第二部として、おがさまきレディー ７ 第 94 回山口県医学会総会市民公開講座 （6 月 11 日） 小野田市医師会引き受けにより山陽小野田市民 館において、青山学院大学理工学部化学・生命科 スクリニック 小笠麻紀院長「当院における乳がん 検診の現況」、山口大学大学院医学研究科消化器・ 腫瘍外科学 山本 滋講師「乳がん治療の現況と展 望」の講演が行われた。（吉本・小田） 学科 福岡伸一教授による講演 「命を解くキーワー ド、それは、 動的平衡 」が行われた。 （杉山） 13 男女共同参画部会育児支援 WG 、保育サポー ターバンク運営委員会合同委員会（6 月 19 日） ８ 第 94 回山口県医学会総会・第 65 回山口県 医師会総会（6 月 12 日） 相談対応事例とサポーター登録状況の報告の 後、今年度の研修会、サポーター通信の発行、広 京都府立医科大学医学研究科地域保険医療疫学 報活動等について協議した。（田村） 繁田昌子講師による講演「禁煙治療に新時代きた る〜みんなで守る・みんなの命〜」 、山口大学大 学院医学系研究科眼科学 園田康平教授による講 14 山口県看護協会通常総会（6 月 19 日） 来賓として祝辞を述べた。（木下） 演「全身病と眼とのかかわり」が行われ、講演終 了後引き続き医師会総会開催となり、平成 21 年 15 第 1 回都道府県医師会長協議会（6 月 21 日） 度決算報告、22 年度事業報告、医学医術による 各県医師会から提出された 10 の質問・要望に 功労者表彰、医事・衛生に関しての地域社会に対 対して、日医担当役員から回答がされた。山口県 する功労者表彰、長寿会員表彰、退任役員感謝状 からは、「予防接種ワクチン価格について」を提 贈呈式が行われた。 （杉山） 出し、岡山県から提出された「監査の立会につい て」に関連発言を行った。日医からの報告として、 ９ 第 2 回山口刑務所視察委員会（6 月 13 日） 「日本医師会定款施行細則改正（選挙管理委員会 非公開の委員会が開催され、その後委員会と事 関連）」、「特定看護師（仮称）について」の説明 務局による協議が行われた。 （萬） があった。（木下） 10 16 全国健康保険協会山口支部第 3 回健康づく り推進協議会（6 月 13 日） 平成 23 年度都道府県医師会有床診療所担当 理事連絡協議会（6 月 22 日） 事業概要及び健診関係、保健指導関係について 報告があり、協議した。 （山縣） 有床診療所に関する検討委員会中間答申が大道 久委員長（有床診療所に関する検討委員会委員長） から報告された。岐阜県包括的地域ケアネットワー 11 山口県臨床研修医交流会第 2 回幹事打合会 （6 月 18 日） 交流会の内容として、昨年度の研修助成報告、 ク（はやぶさネット）について、岐阜県医師会から 説明があった。その後、諸問題に関する協議で意見 交換した。（河村） 特別講演及びグループディスカッションのテーマ 等が決定した。 （城甲） 17 中国地方社会保険医療協議会山口部会（6 月 22 日） 医科では新規 1 件 ( 移転 ) が承認された。 （小田） 12 日医生涯教育協力講座セミナー「女性のが ん」（6 月 18 日） 女性のがん〜最新の治療からワクチンによるが 815 平成 23 年 8 月 山口県医師会報 第 1812 号 員の消費税要望に係る意識調査の協力依頼があり 医師国保理事会 第 5 回 １ 第 10 回「学びながらのウォーキング大会」 について 了承した。調査対象は郡市区医師会役員及び都道 府県医師会役員。 ４ 平成 23 年度認知症サポート医養成研修派遣 者の推薦人数の変更について 11 月 23 日（水・祝）に岩国市で開催するこ とに決定。 山口県健康福祉部長寿社会課長から研修派遣者 の推薦人数変更（5 名→ 3 名）の連絡があり、協 議の上、派遣者を選出した。 ２ 傷病手当金支給申請について ５ １件について協議、承認。 JMAT 派遣に係る経費の精算について 山口県医師会における JMAT 派遣（3 チーム 5 回）経費の精算について協議した。 理事会 7月7日 第7回 午後 5 時〜 7 時 25 分 ６ 「おいでませ！山口国体・山口大会」企画特 集号に係る広告協賛の依頼について 山口新聞社より、山口県と連携し国体開幕 1 木下会長、吉本・小田副会長、杉山専務理事、 か月前に国体を応援するタブロイド紙を発刊する 濱本・西村・弘山・田中 ( 義） ・萬・田中 ( 豊 ) 各常任理事、田村・河村・城甲・茶川・山縣・ ため、広告掲載依頼があり了承された。 林各理事、山本・藤野各監事 ７ 自分を守り大切な家族を守るがん情報セミ ナー後援依頼について 協議事項 １ 新法人移行後の定数変更案 ( 骨子 ) について 一般社団法人山口県医師会定款への変更案の基 市民のためのがん治療の会山口県支部より、が ん情報をテーマとしたセミナーを開催するため名 義後援の依頼があり、了承された。 本的考え方及び主な変更事項等について協議した （各役員は 7 月 21 日までに意見を提出する）。また、 保険業法改正及び新公益法人制度改革への対応で ８ 子宮頸がん（HPV）ワクチンの接種再開に伴 うお願い 検討事項となっている「山口県医師互助会」の対 子宮頸がんワクチンの高校１年生への初回接種 応については、会員へのアンケート調査を実施し、 が 7 月 10 日から再開され、高校 2 年生、高校 1 11 月頃までに、新事業・自主共済の実施、解散等 年生以外の初回接種についても 7 月下旬に再開 を踏まえて方針決定を行うことが決定した。 予定であるため、接種対象者への実施が円滑に行 われるように、ワクチンの適切な購入の協力につ ２ 山口県患者調査について いて、郡市医師会に通知することが了承された。 厚生労働省の患者調査が今年予定されおり、県 も同時期に山口県患者調査を予定しているが、現 ９ 第 54 回秋季日本歯周病学会学術大会について 段階で国の指針が示されておらず、次期山口県保 名義後援については前回理事会で了承されたと 健医療計画の基本方針も出されていないため、県 ころであるが、特別講演及び市民公開講座におけ においては現行どおりの考え方で前回同様の調査 る座長派遣依頼があり了承した。 を予定しており、本会も了承した。 報告事項 ３ 消費税要望に係るアンケート調査について 国への税制要望の参考とするため、日医から会 816 １ 医事案件調査専門委員会（6 月 23 日） 病院 1 件、診療所 2 件の事案について審議を 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 10 行った。（西村） 第 1812 号 山口県医師会警察医会平成 23 年度第 1 回役 員会（6 月 30 日） ２ 山口県医師会有床診療所部会監査及び第１回 役員会（6 月 23 日） 平成 22 年度の事業報告、23 年度の事業計画 案について協議した。7 月 30 日（土）の総会、 役員会前、関係書類の監査を実施。続いて正木 部会長から全国有床診関係会議の報告、平成 22 第 9 回研修会について、また今後の研修会など 協議した。（弘山） 年度事業報告・決算及び 23 年度の事業計画案・ 11 日本医師会第 8 回男女共同参画委員会（7 月 1 日） 予算案について協議した。 （河村） 女 性 医 師 支 援 セ ン タ ー 事 業、 男 女 共 同 参 画 ３ 乳幼児保健委員会（6 月 23 日） 乳幼児健診体制や 5 歳児発達相談への取り組 み、麻しん風しん予防接種率向上では、 春休みキャ フォーラム（第 7 回〜第 9 回）について協議し、 答申作成に向けて議論した。第 9 回 ( 平成 25 年度 ) は山口県が引き受けの予定。（田村） ンペーンの実施結果報告及び夏休みキャンペーン の実施予定などについて協議した。 （茶川） 12 日本医師会第 2 回地域医療対策委員会（7 月 1 日） 会長諮問「国民医療を確保するための地域特性 ４ 山口県歯科医師会右田会長日本歯科医師会代 と地域連携のあり方について」に関し協議した。 議員会議長就任祝賀会（6 月 25 日） （弘山） 祝賀会に出席し挨拶を述べた。 （木下） 13 ５ 山口県小児救急医療電話相談事業研修会 被害者支援センターハートラインやまぐち通 常総会（6 月 25 日） （7 月 3 日） 小児科医会の河村一郎先生から平成 22 年度の 平成 22 年度事業報告、収支決算報告、監査報 小児救急医療電話相談事業の実績報告、「電話相 告、役員改選、定款変更 ( 案 ) 、23 年度事業報告・ 談Ｑ＆Ａ」では門屋亮先生を司会進行に参加者を 予算案について協議・承認された。 （小田） 交えた研修会を行った。研修会後、昼食をとりな がら小児救急電話相談業務従事者と懇談した。出 ６ 県民の健康と医療を考える会世話人会（6 月 28 日） 席者 30 名。（弘山） 平成 22 年度の事業報告・決算が承認され、23 年度事業として、9 月 25 日 ( 日 ) 山口市におい 14 て「2011 ピンクリボン in やまぐち」を開催す で描こう〜（7 月 3 日） ることが協議、承認された。 （田中義） 地域医療フォーラム〜明日の医療をみんな 長門地域医療推進協議会実行委員会の主催。出 席し、祝辞を述べた。（木下） ７ 県議会三役・環境福祉委員長との懇談会 （6 月 30 日） 昨今の医療情勢について協議・懇談した。 （杉山） 15 臨床研修病院合同説明会（7 月 3 日） おいでませ！やまぐち臨床研修病院 ブース として 9 病院で参加（山口大学医学部附属病院 ８ 定款等検討委員会及び新公益法人制度移行検 は単独出展）。延べ 98 名の参加があった。 （田中豊） 討委員会合同委員会（6 月 30 日） 移行作業の現況報告、定款変更 ( 案 ) の説明、 16 「カンディンスキーと青騎士展」開会式 （7 月 5 日） 今後の日程について協議した。 （杉山） 協賛団体としてオープニングセレモニーに出席 ９ 保険委員会（6 月 30 日） した。（事務局） 平成 23 年度社会保険医療担当者指導計画につ いて説明及び諸問題について協議を行った。（萬） 817 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 17 社会保険診療報酬支払基金山口支部幹事会 （7 月 6 日） 第 1812 号 筆 (8 月号 ) 、県民公開講座、tys「スパ特」のテー マ等について協議した。（田中義） 審査委員の改選、平成 22 事業年度決算、平成 22 事業年度診療報酬等確定状況について報告が 21 あった。（木下） 会員の入退会異動 入会 19 件、退会 14 件（死亡退会を含む） 、異 動 13 件。（7 月 1 日現在会員数：1 号 1,309 名、 18 やまぐち角膜・腎臓等複合バンク第 43 回理 2 号 949 名、3 号 388 名、合計 2,646 名） 事会（7 月 6 日） 平成 22 年度事業報告案及び決算報告案、公益 医師国保理事会 法人移行に係る最初の評議員選定委員の選任等に 第6回 ついて協議した。 （事務局） １ 19 社会保険医療担当者の監査（7 月 6 日・7 日） 病院 1 機関について実施され立ち会った。 （萬、田村） 20 第 1 回通常組合会について 7 月 21 日に開催の組合会に提出する 4 議案等 について協議、決定した。 広報委員会（7 月 7 日） 会報主要記事掲載予定 (7 、8 月号 ) 、緑陰随 死体検案数掲載について 自殺 Jun-11 山口県警察管内発生の死体検案数 他殺 他過失 自過失 災害 114 8 病死 41 その他 死体検案数と死亡種別（平成23年6月分） 0 0 8 13 0 41 自殺 病死 他殺 他過失 自過失 災害 その他 114 818 合計 13 176 平成 23 年 8 月 山口県医師会報 第 1812 号 生涯教育コーナー 日本医師会生涯教育制度については、昨年度分をこの 4 月に郡市医師会に申告していただき、あ りがとうございました。申告者にはその年の 10 月ごろに単位取得証が送付されます。単位取得証は 各人の取得単位、カリキュラムコードが一見してわかる記録証となるものです。 「連続した 3 年間で単位数とカリキュラムコード数 ( 同一コードは不可 ) の合計数が 60 以上」で 日医生涯教育認定証が発行となります。次回の認定証発行は平成 25 年 4 月の申告後、平成 25 年 12 月のこととなりますが、毎年の申告が必要となりますのでご注意ください。 今年度も引き続き、単位申告について、よろしくお願いいたします。 （生涯教育担当理事 杉山 知行） ○日本医師会生涯教育制度申告について ・県医師会、郡市医師会主催の研修会等は郡市医師会にて単位とカリキュラムコードが管理されてお りますので、その具体的な記叙は不要ですが、申告書提出自体は必要です。 ・日本医師会雑誌や e- ラーニングを利用したものについての単位、カリキュラムコードは、申告書提 出後日本医師会でその分の追加がなされます。 ・日本医師会や他県医師会主催の研修会、その他の研修会等につきましては、具体的記叙をしての申 告が必要です。 ・日本医学会加盟学会については自己申告により単位数の 2 倍までカリキュラムコードが取得できま す。申告に際しては各自コードを決定して申告してください。 ・医師国試問題作成、臨床実習・臨床研修制度における指導、論文等執筆は上記申告書を用いて申告 してください。 ○単位・カリキュラムコードの付与の対象 講習会・講演会・ワークショップ・学会・体験学習（臨床カンファレンス等）等 1 時間 1 単位、1 日の上限は 5 単位までとなります。カリキュラムコードは単位数の 2 倍まで付与 されます。単位、カリキュラムコードの年間の上限はありません。ただし、日本医学会総会及び日本 医学会分科会主催の場合、カリキュラムコードは単位数の 2 倍を上限に自己申告となります。 日本医師会雑誌を利用した回答・日本医師会 e −ラーニング ①日本医師会雑誌に毎号特集されているテーマに関する問題が掲載され、それをインターネットかは がきにより回答し、1 カリキュラムコードにつき 60% 以上の正答率を得たものに 0.5 単位が付与さ れます。日本医師会雑誌 1 号につき 1 単位、2 カリキュラムコードが取得可能で、年間の上限はあり ません。 ②日本医師会生涯教育 on-line （http://www.med.or.jp/cme/）に掲載されている 1 コンテンツ（約 30 分） につき 0.5 単位、1 カリキュラムコード。アセスメントにおいて 60% 以上の正答率を満たすと単位、 カリキュラムコードが取得でき、年間の上限はありません。このアセスメントは再回答可能です。 ○その他 ①医師国家試験の問題を作成すると、1 題 1 単位、カリキュラムコードは「84( その他 )」のみ取得 できます。年間の上限は 5 単位まで。 ②臨床実習・臨床研修制度における指導においては、研修者 1 人を 1 日指導すると 1 単位、カリキュ ラムコードは「2( 継続的な学習と臨床能力の保持 )」のみ取得できます。年間の上限は 5 単位まで。 ③医学学術論文・医学著書の執筆は 1 回（又は 1 件）あたり 1 単位、年間の上限は 5 単位、10 カリキュ ラムコードまで。カリキュラムコードは自己申告です。 日本医師会生涯教育制度に関する詳しい内容は、日本医師会生涯教育 on-line に掲載されております。 http://www.med.or.jp/cme/about/index.html 819 平成 23 年 8 月 山口県医師会報 女性医師 リレーエッセイ 第 1812 号 若さの秘訣 徳 40 歳になったころから、 「歳」を感じることが 増えてきました。ここに書くのは恥ずかしいよう 山 岩本 裕美 らしていたら、中学生の娘が冷やかに「うめき声 上げないでよ。何かと思うじゃない」 なことばかりなのですが、 「なんとかしないとい それでも、ひどかった肩こりが最近気になら けない」という思いは日に日に強くなります。 「40 ないのは、毎朝の体操のおかげかと思っています。 過ぎたら、自分の顔に責任をもたなければいけな とはいえ、これでは十分な運動量とはいえないの い」と言ったのは、リンカーン。まさしくその通 で、将来的にはもう少し健康維持のために何かし りと思います。いえ、責任をもたないといけない ないといけないな、と思っています。 のは顔だけではないでしょう。体型、姿勢、健康 若さの秘訣、その 2 はやはり食生活。時間が ････すべてが自分の生きてきた道を表すように思 かからず、手軽な趣味といえば、グルメ。でも、 います。 悲しいことにおいしいものはハイカロリーで健康 そう思って周りをみると、医師会の先生方は、 に良くないものが多いのです、日々、糖尿病性網 実にお若く、実年齢より 10 歳から 20 歳若く見 膜症の方を診察していると、ああ、恐ろしや、恐 える方が多いように思います。なぜ？若さを保つ ろしや、という気持ちになってきます。借金のツ ための技を私も習得したいと思い、いろいろ考え ケのようにあとから合併症が起こるのが、糖尿病 てみました。 のこわいところ。食事には気をつけてます。 やはり、健康維持には運動が欠かせません。医 若さの秘訣、その 3 は美しいもの、楽しいこ 師という仕事はデスクワーク中心なので、意識し とに親しむこと。音楽、絵画、書道…すぐ何かの て運動する時間を作らないと運動不足になってし 役に立つわけではないですが、芸術にふれている まいます。このたび、 万歩計を買ってみましたが、 と、自分の心が豊かになっていくように思います。 予想通り、仕事の日で 1 日 1 万歩行く日はありま ピアノは子供のころに 10 年以上ならって、今で せん。多くて 9,000 歩、油断すると 4,000 歩で も時々子供たちと遊んで弾きます。才能も絶対音 1 日が終わってしまいます。 感もない私ですが、音楽は心の栄養だなあ、と思 対策はスポーツクラブか朝夕のジョギングだ います。この間は、小学 5 年生の息子が「音符 と思うのですが、私にはまだまだ手のかかる子供 が苦手。すらすらよめない」というので、あわて たちがいるので、まとまった時間が取れません。 て一緒にリコーダーを練習しました。シンプルな 仕方なく、自宅でエクササイズしています。DVD リコーダーの音色の透明さ。弾いている曲は息子 に合わせて、母と二人で、自宅のリビングで運動 のお気に入りの ｢ チャルメラ ｣ や ｢ カリブの海賊」 するのが毎日の日課です。二人とも体力がないの ですが、やっぱり音楽は心が癒されます。今は時 で、「うう、痛いね」 「くるしいねえ」といいなが 間がないけれど、子育てが落ち着く数年後には、 820 平成 23 年 8 月 山口県医師会報 楽器か絵画を始めたいと思っています 若さの秘訣、 その 4 は女性ならではのおしゃれ。 第 1812 号 また、ぼやぼやしていると、浦島太郎になる ので、学会出席は欠かせません。私の学会の楽し よる年波には勝てないものの、医師がはつらつと みの一つは器械展示会場です。眼科では「○○氏 して、こぎれいにしていたほうが、患者さんも安 式フック」「□□式せっし」といった開発者の名 心できるに違いありません。そう思って、予算範 字のついた器具がたくさんあります。「弘法筆を 囲内で、美容とおしゃれに投資し続けています。 選ばず」という意見もありますが、ほんのちょっ 若 さ の 秘 訣、 そ の 5 は「 新 し い こ と に チ ャ との工夫がやりやすさにつながるので、私はこの レ ン ジ 」。 徳 山 医 師 会 報 に、64 歳 の C 先 生 が 器械展示が大好きです。そして、新しく買った道 TOEIC で 900 点をとられたことを書かれていま 具を使って、仕事が順調にすむと、その日一日い した。「もう年だから」 、 「英語なんてできなくて い気分ですごせます。 も、生きていける」などと安易な言い訳をせずに、 と考えると、医師の生活は、運動と食事につ 日々努力されているお姿勢には、本当に頭が下が いては、自助努力をかなり要するものの、仕事そ ります。他にも、医療ボランティアに行かれた先 のものが脳の活性化とやる気アップにつながるよ 生、マラソンにチャレンジしておられる先生、太 うに思います。パワフルな先生、前向きな先生 極拳をしておられる先生、昨日の自分とは違う自 が多いので、よい刺激もたくさんいただけます。 分を求めて、日々邁進しておられる先生方の実に 70 代、80 代の先生方が現役医師としてご活躍な 多いこと。 のも、医師を続ければ続けるほど、若さを保つこ また、医師の仕事そのものも新しいことにチャ とになるとご存じだからでしょうか。 レンジです。患者さんに満足していただけるよう 最近の私の一番の関心事である「健康」につい な合格点の医療をするのは当然ですが、 「もっと て書いてみました。次のバトンはひらお耳鼻咽喉 こうすればいいのかも」 「こういうところは課題」 、 科の西川恵子先生にお願いしました。西川先生、 と、常に改善の余地がある気がします。100 点 よろしくお願いします。 満点はなかなかとれません。 自動車保険・火災保険・積立保険・交通事故傷害 保険・医師賠償責任保険・所得補償保険・傷害保険ほか 株式会社損害保険ジャパン 代理店 共栄火災海上保険株式会社 代理店 821 平成 23 年 8 月 山口県医師会報 あきらめない心 第 1812 号 飄 々 広 報 委 員 川野豊一 というわけで、今朝サッカー日本女子代表（な 海外のメディアが震災直後から日本人のモラ でしこジャパン ®）が FIFA 女子ワールドカップ ルや行動を賞賛していたが、それに比べると日本 ドイツ 2011 で優勝した。これまで対戦して一度 人であるはずの日本の政治家たちのモラルや行動 も勝ったことがない、ワールドカップ 3 回目の はどうであろうか？「民主党政権の政策に同意で 優勝を狙っていた FIFA 女子ランキング 1 位のア きない」、「菅内閣総理大臣の資質に問題がある」 、 メリカを倒したのだから素晴らしいことである。 などと自分たちの主張を言うことはかまわないだ パワーとフィジカルで勝り技術も一流の相手の ろうが、それより先に与野党の政治家がやるべき 前では、大会を通じて評価された高い位置からの 最も重要なことは、震災からの復旧や福島第一原 連続的なプレスとショートパス攻撃という形があ 発事故の収束に向けた明確なメッセージを国民に まり見られず守りに追われることが多かったが、 発することであろう。国会のレベルで政治がうま 120 分間で二度リードされてもあきらめずに二 く機能していなくても（市町村や県はそれなりに 度同点に追いつくという粘りを見せて PK 戦で決 機能している？）、日本人や日本の社会がしっか 着をつけた。高い技術だけでなく、集中力とあ りとしているから何とか助け合ってここまでやっ きらめない心が重要であることを改めて教えても てきているのだろう。政治家はいい加減に国民の らった。 方を向いて、日本人と日本の社会が何を必要とし ているかを探り、実現する努力をしてもらいたい 東北地方太平洋沖地震とそれにともなって発 と思う。与野党の国会議員の方々には、被災地や 生した津波などにより引き起こされた東日本大震 福島第一原子力発電所でしばらくボランティアと 災の被害からの復興は、東京電力福島第一原子力 して働いてみていただくと良いのではないか、な 発電所事故を例に挙げるまでもなく長い時間と多 どと勝手に想像してみたりもする。とは言っても 大の労力が必要となる。震災直後より国内からの その政治家を選挙で選んでいるのは自分たち自身 支援はもちろん、世界の多くの国や地域から支援 であり、なぜこのように政治が機能不全に陥って を仰いでいるが、何よりも重要なことはわれわれ しまったのかを一人ひとりが当事者として考えな 日本人が震災の被害から復興するという強い意志 ければならないことも確かである。われわれ日本 とあきらめない心をもつことであると、月並みで 人としては、いつか日本の政治も良い方向へ変わ はあるが FIFA 女子ワールドカップ決勝戦を見て ると信じるあきらめない心を持たなければならな 改めて思った次第である。 いようである。 822 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 お 知 ら せ ・ ご 案 内 第 1812 号 日本医療マネジメント学会第 10 回山口支部学術集会 〜支援による医療貢献〜 と き 平成 23 年 11 月 5 日（土）13:00 〜 17:00 ところ 内 容 山口県総合保健会館 〒 753-8588 山口県山口市吉敷下東 3-1-1 TEL083-934-2200 一般演題発表・ポスターセッション・パス展示 シンポジウム 特別講演「今後の高齢化の進行とこれからの医療と介護の需要推移」 対 象 参加費 国際医療福祉大学大学院医療経営管理分野教授 山口県内の保健・医療・福祉関係者 2,000 円 高橋 泰 申し込み ①一般演題 ※発表時間は、演題発表 7 分・質疑応答 3 分を予定しています。 ※申し込みされた方には、抄録提出期限や原稿作成要領をご案内します。 ※申し込み締切日：平成 23 年 8 月 31 日（水）必着 ②ポスターセッション ※展示会場において、発表時間 5 分・質疑応答 5 分を予定しています。 ※申し込みされた方には、抄録提出期限や原稿作成要領をご案内します。 ※申し込み締切日：平成 23 年 8 月 31 日（水）必着 ③パス展示 ※申し込みされた方には、パス展示要領をご案内します。 ※申し込み締切日：平成 23 年 8 月 31 日（水）必着 ④事前参加の申し込みをお願いします。 ※日本医療マネジメント学会会員以外の方の参加も歓迎しておりますので、多数 の皆様の参加をお待ちしています。 ※参加締切日：平成 23 年 9 月 15 日（木）必着 ※当日の参加受付も可能です。 申し込み先 済生会山口総合病院 〒 753-8517 山口県山口市緑町 2-11 TEL 083-901-6111（内線 200）、FAX 083-921-0714 E-mail [email protected] 担当 総務課 会場には食事ができる施設はございません。 その他 阿部・山縣 労災診療費算定実務研修会 労災診療費の請求漏れ等を防止し、適正で効率的な請求をしていただけることを目的とし た研修会が開催されます。 山口会場 と き 平成 23 年 9 月 22 日 ( 木 ) 14：00 〜 16：30 ところ 山口市民会館小ホール 申込期限 ８月 31 日 ( 水 ) まで 山口市中央 2-5-1 申し込み及び問い合わせ先 FAX での申し込みも可 財団法人労災保険情報センター 〒 112-0004 東京都文京区後楽 1-4-25 TEL03-5684-5514 日教販ビル FAX03-5684-5521 823 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 お 知 ら せ ・ ご 案 内 第 1812 号 第 79 回山口県臨床整形外科医会教育研修会 と き 8 月 25 日（木）18：15 〜 20：30 ところ 山口グランドホテル 3F 末広 特別講演Ⅰ 18：30 〜 19：30 「骨粗鬆症治療薬が骨折治癒に及ぼす〜骨代謝動態、力学特性からみた骨折治癒過程〜」 香川大学医学部整形外科講師 真柴 賛 先生 ※日整会教育研修 1 単位が取得できます。 2：外傷性疾患 ( スポーツ障害を含む） 7 脊椎・脊髄疾患 脊椎脊髄病医 ※日本医師会生涯教育研修 1 単位が取得できます。 カリキュラムコード 57（外傷） 77（骨粗鬆症） 特別講演Ⅱ 19：30 〜 20：30 「スポーツ医学って何だ」 慶應義塾大学医学部スポーツ医学総合センター教授 松本 秀男 先生 ※日整会教育研修 1 単位が取得できます。 1：整形外科基礎科学 2：外傷性疾患 ( スポーツ障害を含む） スポーツ医 ※日本医師会生涯教育研修 1 単位が取得できます。 カリキュラムコード 9( 医療情報 ) 72( 成長・発達の障害 ) 平成 23 年毎月勤労統計調査 特別調査について 厚生労働省より、わが国の雇用、賃金、労働時間の変動を明らかにするための「毎月勤労 統計調査」が、常用労働者が 5 名以上の事業所を対象に行われておりますが、この度、「特 別調査」も行われることになりました。 この「特別調査」は毎月勤労統計調査を補うために、常用労働者 1 〜 4 人の事業所を対象に、 年 1 回、無作為に選んだ地域で行われるものです。このほど、山口県が対象になりました。 統計調査員が訪問されましたら、調査にご協力いただきますよう、よろしくお願い申し上 げます。詳細は厚生労働省ホームページにて、ご確認ください。 お問い合わせは山口県総合政策部統計分析課商工労働統計班 (TEL083-933-2654) まで。 毎月勤労統計調査 検索 山口県医師会産業医研修会 山口県医師会健康スポーツ医学再研修会 と き ところ 対 象 平成 23 年 9 月 3 日（土）15：00 〜 17：00 山口県医師会 6F 大会議室（山口市吉敷下東 3-1-1） ①日本医師会認定産業医並びに認定産業医を希望する者 ②日本医師会認定健康スポーツ医 ③山口県医師会員 受講料 無料 特別講演 1 15:00 〜 16:00 最近の労働衛生行政の動向について 山口労働局健康安全課長 特別講演 2 16:00 〜 17:00 職場の健康づくりとウォーキング 山口大学教育学部保健体育講座教授 取得できる単位 日本医師会認定産業医制度 基礎研修：後期 2 単位（特別講演 1・2） 生涯研修：更新 1 単位（特別講演 1）・専門 1 単位（特別講演 2） 日本医師会認定健康スポーツ医制度再研修（特別講演 2） 1 単位 日本医師会生涯教育制度 2 単位（CC：7 、11 、13 、82） 824 山本益德 先生 丹 先生 信介 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 お 知 ら せ ・ ご 案 内 第 1812 号 山口バイタルサインセミナー 進歩する周術期管理 と き 平成 23 年 8 月 27 日（土）13:30 〜 17:00 ところ ときわ湖水ホール 参加費 1,000 円（テキスト代として） 定 員 350 人（定員になり次第、締め切りと致します。） プログラム 講演Ⅰ「WHO 手術安全のチェックリスト」 名古屋大学大学院医学系研究科麻酔・蘇生医学教授 西脇 公俊 講演Ⅱ「術中の神経系モニタリング ｣ 久留米大学医学部麻酔学教室主任教授 牛島 一男 講演Ⅲ ｢ 痛みは第一のバイタルサイン ｣ 信州大学医学部麻酔蘇生学講座教授 川真田 樹人 講演Ⅳ「術中の栄養代謝管理に関わる周術期モニタリング」 鳥取大学医学部麻酔・集中治療医学分野教授 稲垣 喜三 先生 先生 先生 先生 後 援 山口県医師会 山口県看護協会 山口県臨床検査技師会 山口県臨床工学技士会 取得単位 日本医師会生涯教育制度 3.5 単位 取得カリキュラムコード：8 、10 、19 、32 、44 、45 、78 問い合わせ先 バイタルサインセミナー事務局 TEL0836-21-9781 検索 山口バイタルサインセミナー 訂 正 平成 23 年 6 月号 ｢ 今月の視点」にて、政府の高度情報通信ネットワーク社会 4 4 4 4 4 4 44 4 推進戦略本部 (IT 戦略本部 ) は「新たな情報通信技術戦略 ｣ の工程表を平成 22 年 4 4 4 4 4 4 4 4 4 5 月に明らかにしたと記述しましたが、公表したのは平成 22 年 5 月で間違いはあ 4 4 4 りませんが、工程表 を明らかにしたのは 6 月 22 日でした。訂正してお詫び申し 上げます。 訂 常任理事 田中 義人 正 23 年 7 月号にて、会議の出席者の記載漏れがございました。 訂正して、お詫び申し上げます。 P605 郡市医師会保険担当理事協議会の出席者→柳井医師会 内海敏雄先生 P619 郡市医師会地域医療担当理事協議会の出席者→柳井医師会 弘田直樹先生 825 山口県医師会報 平成 23 年 8 月 第 1812 号 山口県ドクターバンク 最新情報はこちらで http://www.yamaguchi.med.or.jp/docban/docbantop.htm 問合先 : 山口県医師会医師等無料職業紹介所 〒 753-0814 山口市吉敷下東 3-1-1 山口県医師会内ドクターバンク事務局 TEL:083-922-2510 FAX:083-922-2527 E-mail:[email protected] 求人情報 6件 求職情報 0件 ※詳細につきましては、山口県医師会のホームページをご覧ください。 編集後記 ｢ 以文会友 ｣ 、川端康成が通った旧制茨木中学校（現・大阪府立茨木高等学校）にある 文学碑に揮毫された言葉です。同校の大正 6 年の卒業生である康成がノーベル文学賞を受 賞した折、学校側が依頼して記念碑への言葉をもらい、昭和 44（1969）年、康成自身も 参列して除幕式が行われました。 先日、高校時代の友人からなんと 30 数年ぶりに便りが届きました。偶然、病院のホー ムページで見つけたとのこと。書き出しは、｢ 人違いであれば申し訳ありません・・・｣ でした。高校時代の友は、利害関係もなく生涯の友と申します。夏休みには、多くの中学 校や高等学校で同窓会が催されることでしょう。ここ数年ご無沙汰をしていますが、今年 こそは是非参加したいと思っております。 いわ ｢ 以文会友 ｣ は、有名な「曾子曰、君子以文会友、以友輔仁」 （論語／顔淵篇） 、 「曾子曰く、 たす 君子は文をもって友を会し、友をもって仁を輔く」から採られた言葉です。曾子が、悪友 ではなく畏友（良き友・尊敬できる友）を見つけることの大切さを説いた部分で、 学問によっ て知り合った友人であれば相互に仁徳（人間性）を高め合っていける可能性が高いという ことでありましょう。 医師臨床研修の基本理念として、 「臨床研修は、医師が、医師としての人格を涵養し、 将来専門とする分野にかかわらず、医学及び医療の果たすべき社会的役割を認識しつつ、 一般的な診療において頻繁に関わる負傷又は疾病に適切に対応できるよう、基本的な診療 能力を身に付けることのできるものでなければならない」と省令（医師法第 16 条の 2 第 1 項）に謳われています。 情熱溢れる研修医たちが、 「研修」という共通の目的をもって会し、互いに切磋琢磨して、 人間性を高め合ってくれれば、これに勝る喜びはありません。 ( 理事 林 弘人 ) F rom E ditor 826 平成 23 年 8 月 山口県医師会報 第 1812 号 827 発行：山口県医師会 （毎月 15 日発行） 〒 753-0814 山口市吉敷下東三丁目 1 番 1 号 総合保健会館５階 TEL：083-922-2510 FAX：083-922-2527 印刷 : 大村印刷株式会社 1,000 円（会員は会費に含む） ■ ホームページ ■ E-mail http://www.yamaguchi.med.or.jp [email protected]
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