○多賀城市障害者等日常生活用具等給付事業実施要綱（平成１８年９月２９日改正平成 25年 3月 29日告示第 38号告示第９８号）平成 27年 6月 17日告示第 114号（目的）第１条この要綱は、障害者等に対し、日常生活を営む上で必要な用具等を給付する事業（以下「日常生活用具等給付事業」という。）を実施することにより、障害者等の日常生活の便宜を図ることを目的とする。（定義）第２条この要綱において、次の各号に掲げる用語の意義は、当該各号に定めるところによる。 (1) 障害者等身体障害者、重度知的障害者及び精神障害者をいう。 (2) 身体障害者身体障害者福祉法（昭和２４年法律第２８３号）第１５条第４項の規定により身体障害者手帳の交付を受けている者をいう。 (3) 重度知的障害者児童相談所又は知的障害者更生相談所において重度又は最重度と判定された知的障害者であって、療育手帳交付規則（平成１２年宮城県規則第１０２号）第６条の規定により療育手帳の交付を受けているものをいう。 (4) 精神障害者精神保健及び精神障害者福祉に関する法律（昭和２５年法律第１２３号）第４５条第２項の規定により精神障害者保健福祉手帳の交付を受けている者又は障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律（平成１７年法律第１２３号）第５４条第３項に規定する医療受給者証（精神通院医療に係るものに限る。）の交付を受けている者をいう。 (5) 難病患者等障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律施行令（平成１８年政令第１０号）で定める特殊の疾病による障害により継続的に日常生活又は社会生活に相当な制限を受ける程度である者一部改正〔平成２５年告示３８号〕（事業の内容等）第３条市は、日常生活用具等給付事業として、別表第１性能欄に掲げる性能を有する同表品目欄に掲げる日常生活上の便宜を図るための用具（以下「日常生活用具」という。）の給付及び別表第２給付対象費用欄に定める費用（以下「住宅改修費」という。）の給付を行うものとする。２日常生活用具の給付を受けることができる者は、市内に居住する在宅の障害者等で日常生活用具につき別表第１対象者欄に定めるもののうち、当該日常生活用具を給付する必要があると福祉事務所長（以下「所長」という。）が認める者とする。ただし、次に掲げる日常生活用具の給付を受けることができる者は、在宅であることを要しない。 (1) ストマ装具、紙おむつ等及び収尿器 (2) 前号に掲げるもののほか、所長が特に給付する必要があると認めるもの３住宅改修費の給付を受けることができる者は、市内に居住する在宅の障害者等で別表第２給付要件欄に定める要件を満たす同表対象者欄に定めるもののうち、住宅改修費を給付する必要があると所長が認める者とする。４前２項の規定にかかわらず、介護保険法（平成９年法律第１２３号）の規定により日常生活用具又は住宅改修費（以下「日常生活用具等」という。）の給付と同様の保険給付を受けることができる障害者等は、前２項に規定する当該日常生活用具等の給付を受けることができる者（以下「対象者」という。）としない。（再給付等）第４条日常生活用具（ストマ装具及び紙おむつ等（洗腸用具を除く。）を除く。以下この項及び次項において同じ。）の給付を受けた対象者又はこれを現に扶養している者（以下「対象者等」という。）は、当該日常生活用具につき別表第１耐用年数等欄に定める期間を経過しない間は、当該給付を受けた日常生活用具（以下「既給付用具」という。）と同一の日常生活用具の給付（以下「再給付」という。）を受けることができない。ただし、当該期間を経過する前に、既給付用具の使用が困難となった場合は、この限りでない。２日常生活用具の給付を受けた対象者等は、前項本文の規定にかかわらず、同項の期間を経過した後であっても、次に掲げる事由に該当しない場合は、再給付を受けることができない。 (1) 既給付用具の修理が不可能又は著しく困難であること。 (2) 再給付をすることが既給付用具を修理して使用するよりも合理的かつ効果的であると認められること。 (3) 操作機能の改善等を伴う新たな日常生活用具の給付をすることが当該給付を受ける対象者にとってその使用効果が相当程度向上すると認められること。３住宅改修費の給付を受けた対象者等は、同一の住宅につき再度の住宅改修費の給付を受けることができない。（給付の申請）第６条日常生活用具等の給付を受けようとする対象者等は、日常生活用具の給付にあっては多賀城市障害者等日常生活用具給付申請書（様式第１号）、住宅改修費の給付にあっては多賀城市障害者等住宅改修費給付申請書（様式１ − ２号）により所長に申請しなければならない。この場合において、当該対象者等は、当該日常生活用具等の給付を行う事業者（以下「給付業者」という。）を指定するものとする。２前項前段に規定する申請書には、次に掲げる書類を添付しなければならない。 (1) 日常生活用具の給付を受けようとする場合で、医学的な意見が必要と認められるときにあっては、医師の意見書 (2) 住宅改修費の給付を受けようとする場合にあっては、工事図面、改修工事見積書及び工事予定箇所の写真 (3) 前２号に掲げるもののほか、所長が特に必要と認めるもの（給付の決定等）第７条所長は、前条の規定による申請があったときは、当該申請に係る対象者又はその居住する住宅等について審査し、日常生活用具等の給付の可否を決定しなければならない。２所長は、前項の規定による審査に当たっては、あらかじめ対象者又はその居住する住宅等について調査し、日常生活用具の給付にあっては調査書（日常生活用具給付事業）（様式第２号）、住宅改修費の給付にあっては調査書（住宅改修費給付事業）（様式２ − ２号）を作成するものとする。３所長は、第１項の規定により日常生活用具等の給付を可とする決定をしたときは、日常生活用具の給付を可とする決定にあっては多賀城市障害者等日常生活用具給付決定通知書（様式第３号）、住宅改修費の給付を可とする決定にあっては多賀城市障害者等住宅改修費給付決定通知書（様式第３ − ２号）により同項の申請をした対象者等に通知するとともに、日常生活用具給付券（様式第４号）又は住宅改修費給付券（様式第４ − ２号）（以下「日常生活用具給付券等」という。）を交付するものとする。４所長は、第１項の規定により日常生活用具等の給付を否とする決定をしたときは、多賀城市障害者等日常生活用具等給付不承認通知書（様式第５号）により同項の申請をした対象者等に通知するものとする。（給付の手続等）第８条前条第３項の規定による日常生活用具等の給付を可とする決定を受けた対象者等は、同項の規定により交付された日常生活用具給付券等を給付業者に提出し、当該日常生活用具給付券等に係る日常生活用具等の給付を受けるものとする。２前項の規定により日常生活用具等の給付を受けた対象者等のうち住宅改修費の給付を受けた対象者等は、所長が定める日までに改修工事終了後の改修工事箇所の写真を所長に提出しなければならない。（費用の負担）第９条前条第１項の規定により日常生活用具等の給付を受けた対象者等（以下「受給者」という。）は、別表第１又は別表第２に定める基準額（当該基準額が現に日常生活用具等の給付に要する費用を下回るときは、当該現に日常生活用具等の給付に要する費用の額）に１０分の１（同項の決定に係る対象者が当該決定に係る第６条の規定による申請を行った日において生活保護法（昭和２５年法律第１４４号）第６条第１項に規定する被保護者である場合にあっては、０）を乗じて得た額（当該額に１円未満の端数があるときは、当該端数を切り捨てた額。以下「負担額」という。）を負担するものとする。２受給者は、現に日常生活用具等の給付に要する費用が別表第１又は別表第２に定める基準額を超えるときは、その超えた額を負担しなければならない。３受給者は、前条第１項の規定により日常生活用具等の給付を受けた際に、負担額及び前項の規定により負担することとされた額を給付業者に支払わなければならない。（費用の請求等）第１０条市は、日常生活用具等の給付を行った給付業者からの請求に基づき、当該日常生活用具等の給付に係る前条第１項の基準額（当該基準額が現に日常生活用具等の給付に要する費用を下回るときは、当該現に日常生活用具等の給付に要する費用の額）から負担額を控除した額を支払うものとする。２日常生活用具等の給付を行った給付業者は、所長が定める期日までに前項の請求を行わなければならない。（受給者の義務）第１１条受給者は、日常生活用具等をその給付の目的に反して使用してはならない。（費用の返還）第１２条市長は、受給者が前条の規定に反して日常生活用具等を使用したと認めるときは、当該受給者に対し当該日常生活用具等の給付に要した費用の全部又は一部を返還させることができる。（給付台帳の整備）第１３条所長は、日常生活用具等の給付の状況を明確にするため、日常生活用具等給付申請受付簿兼決定台帳（様式第６号）を整備するものとする。（委任）第１４条この要綱に定めるもののほか、日常生活用具等給付事業の実施に関し必要な事項は、所長が定める。附則（施行期日）１この告示は、平成１８年１０月１日から施行する。（経過措置）２この告示の施行の際現に附則第５項の規定による廃止前の多賀城市重度障害者等日常生活用具給付等事業実施要綱（平成１５年多賀城市告示第１１号。以下「旧要綱」という。）第２条第１項の規定により給付されている用具（同条第２項に規定する既給付用具を含む。以下同じ。）は、日常生活用具とみなす。この場合において、当該用具の日常生活用具としての耐用年数等は、旧要綱別表第１に定める当該用具の耐用年数のうちこの告示の施行の日（以下「施行日」という。）においてまだ経過していない期間と同一の期間とする。３附則第７項の規定によりなお従前の例によることとされて給付された用具は、日常生活用具とみなす。この場合において、当該用具の日常生活用具としての耐用年数等は、旧要綱別表第１に定める当該用具の耐用年数と同一の期間とする。４この告示の施行の際現に宮城県障害者情報バリアフリー化支援事業補助金交付要綱（平成１３年１１月１日施行）の規定により補助金の交付を受けた情報・通信支援用具を所有する者の当該情報・通信支援用具については、別表第１に同一の性能等を有する日常生活用具が定められている場合に限り、当該日常生活用具とみなす。この場合において、当該情報・通信支援用具の日常生活用具としての耐用年数等は、当該補助金の交付を受けた日から５年のうち施行日においてまだ経過していない期間と同一の期間とする。（多賀城市重度障害者等日常生活用具給付等事業実施要綱の廃止）５多賀城市重度障害者等日常生活用具給付等事業実施要綱は、廃止する。（多賀城市重度障害者等日常生活用具給付等事業実施要綱の廃止に伴う経過措置）６この要綱の施行の際現に旧要綱第２条第３項の規定により行われた用具の貸与については、なお従前の例による。７施行日前に旧要綱第３条の規定により用具の給付又は貸与の申請をし、旧要綱第４条第２項の規定による決定を受けていない者に係る当該用具の給付又は貸与については、なお従前の例による。８前項の規定によりなお従前の例によることとされた用具の貸与は、附則第６項の用具の貸与とみなし、同項の規定を適用する。附則（平成２５年３月２９日告示第３８号）この告示は、平成２５年４月１日から施行する。附則（平成２７年６月１７日告示第１１４号）この告示は、平成２７年７月１日から施行する。別表第１（第３条関係）種品目目対象者性能介特殊寝台下肢の障害又は体幹の機能障腕、脚等の訓練のできる器具護害の程度が１級又は２級であを付帯し、原則として対象者・る身体障害者又は難病患者等の頭部及び脚部の傾斜角度を訓個別に調整できる機能を有す練るものじよくそう支特殊マット下肢の障害又は体幹の機能障援害の程度が１級である身体障る汚染若しくは損耗を防止で用害者、重度知的障害者又は難きる機能を有するもの具病患者等であって常時介護を辱瘡の防止又は失禁等によ耐用年数等基準額８年１５４ ,０００円５年１９,６００円５年６７,０００円５年８２,４００円５年１５,０００円要するもの特殊尿器下肢の障害又は体幹の機能障尿が自動的に吸引されるもの害の程度が１級である身体障で、対象者又はその介護者が害者又は難病患者等であって容易に使用し得るもの、常時介護を要するもの（原則として学齢児以上の者）入浴担架下肢の障害又は体幹の機能障対象者を担架に乗せたままリ害の程度が１級又は２級であフト装置により入浴させるもる身体障害者であって、入浴のに介助を要するもの（原則として３歳以上の者）体位変換器下肢の障害又は体幹の機能障介護者が対象者の体位を変換害の程度が１級又は２級であさせるのに容易に使用し得るる身体障害者又は難病患者等もの（原則として学齢児以上の者）であって、下着交換等に介助を要するもの移動用リフ下肢の障害又は体幹の機能障介護者が対象者を移動させるト害の程度が１級又は２級であに当たって、容易に使用し得る身体障害者又は難病患者等るもの。ただし、天井走行型（原則として３歳以上の者とその他住宅改修を伴うものをする。）除く。下肢の障害又は体幹の機能障原則として付属のテーブルが害の程度が１級又は２級であ付いているもの訓練いする身体障害者（１８歳未満の者に限る。ただし、原則として３歳以上の者とする。）４年１５９ ,０００円５年３３,１００円訓練用ベッ下肢の障害又は体幹の機能障腕又は脚の訓練ができる器具ド害の程度が１級又は２級であを備えたもの８年１５９ ,２００円る身体障害者又は難病患者等自入浴補助用下肢の障害又は体幹の機能障入浴時の移動、座位の保持、立具害を有する身体障害者又は難浴槽への入水等を補助するこ生病患者等であって、入浴に介とができ、対象者又はその介活助を要するもの（原則として助者が容易に使用し得るもの支３歳以上の者）。ただし、設置に当たり、住援８年９０,０００円宅改修を伴うものを除く。用具便器頭部保護帽下肢の障害又は体幹の機能障対象者が容易に使用し得るも害の程度が１級又は２級であの（手すりを付けることがでる身体障害者又は難病患者等きる。）。ただし、取替えに（原則として学齢児以上の者当たり住宅改修を伴うものを）除く。平衡機能の障害又は下肢の障転倒の衝撃から頭部を保護で害若しくは体幹の機能障害をきるもの８年便器４ ,４５０円手すり５ ,４００円３年３６,７５０円（レディメイド有する身体障害者、重度知的による製品の場障害者であっててんかんの発合にあっては、作等により頻繁に転倒するも２９,４００円）の及び精神障害者であって転倒の危険があると認められるもの歩行補助つ下肢の障害又は体幹の機能障Ｔ字状、棒状の一本つえ（補え害を有する身体障害者装具として給付されるものを３年４ ,４１０円８年６０,０００円除く。）移動・移乗平衡機能の障害又は下肢の障おおむね次のような性能を有支援用具害若しくは体幹の機能障害をする手すり、スロープ等であ有する身体障害者又は難病患ること。ただし、設置に当た者等であって、家庭内の移動り住宅改修を伴うものを除く等において介助を必要とする。もの（原則として３歳以上のア対象者の身体機能の状態を十分踏まえたものであっ者）て、必要な強度と安定性を有するものイ転倒予防、立ち上がり動作の補助、移乗動作の補助、段差解消等の用具特殊便器火災警報器上肢の障害の程度が１級又は足踏ペダルで温水温風を出し２級である身体障害者、重度得るもの及び対象者を介護し知的障害者又は難病患者等でている者が容易に使用し得るあって訓練を行っても自ら排もので温水温風を出し得るも便後の処理が困難なもの（原の。ただし、取替えに当たり則として学齢児以上の者）住宅改修を伴うものを除く。障害の程度が１級若しくは２室内の火災を煙又は熱により級である身体障害者、重度知感知し、音又は光を発し、及的障害者又は精神障害者（精び屋外にもブザーで知らせ得神障害者保健福祉手帳の交付るもの８年１５１ ,２００円８年１５,５００円８年２８,７００円６年４１,０００円１０年７ ,０００円を受けている者に限る。）であって、火災発生の感知及び避難が著しく困難なもの（当該身体障害者、重度知的障害者又は精神障害者のみの世帯又はこれに準ずる世帯に属する者に限る。）自動消火器障害の程度が１級若しくは２屋内温度の異常上昇又は炎の級である身体障害者、重度知接触で自動的に消化液を噴射的障害者又は精神障害者（精し、初期火災を消火し得るも神障害者保健福祉手帳の交付のを受けている者に限る。）又は難病患者等であって、火災発生の感知及び避難が著しく困難なもの（当該身体障害者、重度知的障害者、精神障害者又は難病患者等のみの世帯又はこれに準ずる世帯に属する者に限る。）電磁調理器視覚の障害の程度が１級又は対象者が容易に使用し得るも２級である身体障害者であっのて盲人のみの世帯又はこれに準ずる世帯に属するもの及び重度知的障害者であって単身世帯又はこれに準ずる世帯に属するもの歩行時間延視覚の障害の程度が１級又は対象者が容易に使用し得るも長信号機用２級である身体障害者（原則の小型送信機として学齢児以上の者）聴覚障害者聴覚の障害の程度が２級であ音、音声等を視覚、触覚等に用屋内信号る身体障害者又は難病患者等より知覚できるもの装置であって、聴覚の障害を有す１０年８７,４００円５年５１,５００円５年３６,０００円５年５６,４００円１０年１７,０００円５年９ ,０００円５年１８,０００円るもののみの世帯又はこれに準ずる世帯で日常生活上必要と認められる世帯に属するもの（原則として学齢児以上の者とする。）透析液加温じん臓機能の障害の程度が１透析液を加温し、一定温度に在器級又は３級である身体障害者保つもの宅であって、自己連続携行式腹療膜灌流法（ＣＡＰＤ）による養透析療法を行うもの（原則と等して３歳以上の者）支ネブライザ呼吸器機能の障害の程度が１対象者が容易に使用し得るも援ー級若しくは３級又はこれらとの用同程度である身体障害者又は具難病患者等であって、必要と認められるもの（原則として学齢児以上の者）電気式たん呼吸器機能の障害の程度が１対象者が容易に使用し得るも吸引器級若しくは３級又はこれらとの同程度である身体障害者又は難病患者等であって、必要と認められるもの（原則として学齢児以上の者）酸素ボンベ身体障害者であって、医療保対象者が容易に使用し得るも運搬車険における在宅酸素療法を行のうもの盲人用体温視覚の障害の程度が１級又は計（音声式）２級である身体障害者であっ対象者が容易に使用し得るものて、盲人のみの世帯又はこれに準ずる世帯に属するもの（原則として学齢児以上の者）盲人用体重視覚の障害の程度が１級又は対象者が容易に使用し得るも計２級である身体障害者であっのて、盲人のみの世帯又はこれに準ずる世帯に属するもの（原則として学齢児以上の者）音声式血圧視覚の障害の程度が１級又は対象者が容易に使用し得るも計２級である身体障害者であっの５年１６，０００円５年１５７，５００円５年９８,８００円て、盲人のみの世帯又はこれに準ずる世帯に属するもの（原則として学齢児以上の者）動脈血中酸人工呼吸器の装着が必要な難病呼吸状態を継続的にモニタリン素飽和度測患者等グすることが可能な機能を有し定器（パル、対象者が容易に使用し得るもスオキシメのーター）携帯用会話音声機能若しくは言語機能に携帯式で、ことばを音声又は情補助装置障害を有する身体障害者又は文章に変換する機能を有し、報肢体不自由である身体障害者対象者が容易に使用し得るも・であって、発声又は発語に著の意しい障害を有するもの（原則思として学齢児以上の者）疎情報・通信視覚の障害の程度が１級若しパーソナルコンピュータを使通支援用具くは２級又は上肢の障害の程用するに当たり、障害特性に支度が１級若しくは２級である応じて必要となる周辺機器や援身体障害者（原則として学齢アプリケーションソフト用児以上のもの）具点字ディス視覚の障害の程度が１級若し文字等のコンピュータの画面プレイくは２級である身体障害者又情報を点字等により示すことは視覚及び聴覚の重複障害（ができるもの５年１００ ,０００円６年３８３ ,５００円原則として視覚の障害の程度が１級又は２級かつ聴覚の障害の程度が２級）を有する身体障害者であって、必要と認められるもの（原則として学齢児以上の者）点字器視覚の障害を有する身体障害３２マス、両面書き又は片面者（原則として学齢児以上の書きで、点筆によるもの（点筆を含む。）者）点字タイプ視覚の障害の程度が１級又は対象者が容易に使用し得るもライターは２級である身体障害者であのって、就労し、就学し、又は就労が見込まれるもの（原則として学齢児以上の者）１０,４００円５年５年６３,１００円視覚障害者視覚の障害の程度が１級又は音声等による操作ボタンの認用ポータブ２級である身体障害者（原則識が可能であり、かつ、ＤＡルレコーダとして学齢児以上の者）ＩＳＹ方式等による録音並びー（録音再に当該方式により記録された生機）図書の再生が可能な製品であ６年８５,０００円６年３５,０００円６年９９,８００円って、対象者が容易に使用し得るもの視覚障害者視覚の障害の程度が１級又は音声等による操作ボタンの認用ポータブ２級である身体障害者（原則が可能であり、かつ、ＤＡＩルレコーダとして学齢児以上の者）ＳＹ方式等により記録されたー（再生専図書の再生が可能な製品であ用機）って、対象者が容易に使用し得るもの視覚障害者視覚の障害の程度が１級又は文字情報と同一紙面上に記載用活字文書２級である身体障害者（原則された当該文字情報を暗号化読上げ装置として学齢児以上の者）した情報を読み取り、音声信号に変換して出力する機能を有するもので、対象者が容易に使用し得るもの視覚障害者視覚の障害を有する身体障害画像入力装置を読みたいもの用拡大読書者であって、本装置により文（印刷物等）の上に置くこと器字等を読むことが可能になるで、簡単に拡大された画像（もの（原則として学齢児以上文字等）をモニターに映し出の者）せるもの視覚の障害の程度が１級又は音声式又は触読式によるもの２級である身体障害者（原則で、対象者が容易に使用し得として学齢児以上の者）るもの盲人用時計８年１９８ ,０００円６年音声式１３,３００円触読式１０,３００円聴覚障害者聴覚の障害を有する身体障害一般の電話機に接続すること用通信装置者及び発声又は発語に著しいができ、音声の代わりに、文（ファックスの障害を有する身体障害者であ字等により通信が可能な機器場合にあってはって、コミュニケーション、であり、対象者が容易に使用、４２ ,０００円緊急連絡等の手段として必要できるもの）と認められるもの（原則として学齢児以上の者）７１,０００円５年聴覚障害者聴覚の障害を有する身体障害字幕及び手話通訳付きの聴覚用情報受信者であって、本装置によって障害者又は聴覚障害児用番組装置テレビの視聴が可能となるも並びにテレビ番組に字幕及びの手話通訳の映像を合成したも６年８８,９００円４年５ ,０００円のを画面に出力する機能を有し、かつ、災害時の聴覚障害者又は聴覚障害児向け緊急信号を受信するもので、対象者が容易に使用し得るもの呼気によりゴム等の膜を振動人工喉頭（音声機能又は言語機能に障害笛式）を有する身体障害者であって、させ、ビニール等の管を通じ（気管カニューレて音源を口腔内に導き構音化付きの場合にあっするものては、８,１００円喉頭摘出したもの）人工喉頭（音声機能又は言語機能に障害顎下部等にあてた電動板を駆５年電動式）を有する身体障害者であって、動させ経皮的に音源を口腔内（電池及び充電喉頭摘出したものに導き構音化するもの器を含む。）ストマ装具直腸の機能障害を有する身体低刺激性の粘着剤を使用した排（蓄便袋）障害者であって、人工肛門を密封型又は下部開放型の収納（１か所当たりの泄造設しているもの。ただし、袋とし、ラテックス製又はプ皮膚保護材及び袋管紙おむつ等の給付を受けた者ラスチックフィルム製のものを身体に密着させ − を除く。理８ ,６００円るものを含む月額とする。）支援７０,１００円ストマ装具ぼうこうの機能障害を有する低刺激性の粘着剤を使用した（蓄尿袋）身体障害者であって、人工ぼ密封型の収納袋で尿処理用の（１か所当たりのうこうを造設しているもの。キャップ付とし、ラテックス皮膚保護材及び袋ただし、紙おむつ等の給付を製又はプラスチックフィルムを身体に密着させ受けた者を除く。製のものるものを含む月額用具 − １１,３００円とする。）紙おむつ等身体障害者であって、次のい紙おむつ、さらし、ガーゼ、ずれかに該当し、紙おむつ等脱脂綿の用具類を必要とするもの（ − １２,０００円（月額とする。）３歳以上の者）。ただし、ス洗腸装具６月１２,０００円１年７ ,７００円１年８ ,５００円トマ装具の給付を受けた者を除く。ア治療によって軽快の見込みのないストマ周辺の皮膚の著しいびらん、ストマ変形のためストマ用装具を装着することができないものイ先天性疾患（先天性鎖肛を除く）に起因する神経障害による高度の排尿機能障害又は高度の排便機能障害のあるもの及び先天性鎖肛に対する肛門形成術に起因する高度の排便機能障害のあるものウ脳原性運動機能障害等により排尿若しくは排便の意思表示が困難なもの、その他紙おむつ等の用具が必要と認められるもの収尿器（男ぼうこうの機能障害を有する採尿器と蓄尿袋で構成され、性用）身体障害者又は脊髄損傷等に尿の逆流防止装置のあるラテより高度の排尿機能障害があックス製又はゴム製のものる身体障害者収尿器（女ぼうこうの機能障害を有する耐久性ゴム製採尿袋を有する性用）身体障害者又は脊髄損傷等にもの又はポリエチレン製の導より高度の排尿機能障害があ尿ゴム管付採尿袋る身体障害者備考１乳幼児期以前の非進行性の脳病変による運動機能の障害のある身体障害者は、表中の上肢の障害、下肢の障害又は体幹の機能障害を有する身体障害者に準じて取り扱うものとする。２基準額は、消費税等を含む額とする。一部改正〔平成２５年告示３８号・２７年１１４号〕別表第２（第３条関係）給付対象費用対象者給付要件居宅生活動作補助用具（対象者の移下肢の障害、体幹の機能対象者が現に居住する動等を円滑にする用具をいう。）の障害又は乳幼児期以前の住宅及びその敷地内に購入費及び次に掲げる住宅改修に要非進行性の脳病変によるついて行われる住宅改する改修工事費運動機能（移動機能に限修であり、かつ、対象ア手すりの取付ける。）の障害の程度が１者の身体の状況、住宅イ段差の解消級、２級又は３級であるの状況等を勘案して必ウ滑り防止及び移動の円滑化等身体障害者又は難病患者要であると認められるのための床又は通路面の材料の変更エ引き戸等への扉の取替えオ洋式便器等への便器の取替えカアからオまでに掲げる住宅改等（学齢児以上の者）。こと。この場合においただし、特殊便器への取て、当該住宅が借家で替えに限り、上肢の障害ある場合にあっては、の程度が１級又は２級で当該住宅の家主の承諾ある身体障害者又は難病を必要とする。患者等を対象者とする。修に付帯して必要となる住宅改修備考基準額は、消費税等を含む額とする。一部改正〔平成２５年告示３８号〕基準額２００ ,０００円様式第１号（第６条関係）多賀城市障害者等日常生活用具給付申請書年多賀城市福祉事務所長月日殿申請者住所氏名印（対象者との続柄）次のとおり、日常生活用具の給付を申請します。氏名男・女生年月日年月日生（歳）対住所象障害者手帳の種類番号身療精県第号年月日交付者障害名障害等級級施設入所希望の有無希望（施設）希望しない氏名対象者と生年月日職業備考世の続柄（介護者に対する介護の状況等）帯の状況動便１他人の介助が必要２便器（携帯用）使用３自分でできる。器和式洋式なし便１２３移排浴給付を希望する理由購入業者名槽宅入１他人の介助が必要２清拭のみ３入浴・清拭ともしていない。４自分でできる。給付を受けたい用具の名称前回給付の有無有・無現在の介護の状況浴住現在の住まいの状況１自宅２借家（貸主の諾否）和式洋式携帯用１２車いす使用他人の介助が必要（一部、全部）３自分でできる。希望する型式、規模等＊有の場合給付用具の名称等給付年月日年購入業者の住所１２３月日（電話）給付上、特に希望する事項備考（注意）１前回給付の有無の欄は、本所から当該身体障害者に対して、過去に、今回給付を希望する日常生活用具と同一の性能を有する日常生活用具の給付があったかどうかについて記載すること。２給付を希望する理由欄は、過去に給付のあった日常生活用具と同一の性能を有する日常生活用具の給付を再度希望する場合にあっては、その理由も合わせて記載すること。様式第１−２号（第６条関係）多賀城市障害者等住宅改修費給付申請書年多賀城市福祉事務所長月日殿申請者住所氏名印（対象者との続柄）次のとおり、住宅改修費の給付を申請します。氏名男・女生年月日年月日生（歳）対住所象身体障害者手帳番号県第号年月日交付者障害名障害等級級施設入所希望の有無希望（施設）希望しない氏名対象者と生年月日職業備考世の続柄（介護者に対する介護の状況等）帯の状況給付を希望する理由改修を行う住宅の住所改修工事内容区分１２３４５手すりの取付け床段差の解消床材の変更扉の取替え便器の取替え居宅生活動作補助６その他（）１２３４便器手すりスロープその他（）過去の日常生活用具等の給付の状況区分給付等年月日給付等内容日常生活用具年月日住宅改修費年月日１２３和式洋式なし器借家の場１承諾合の貸主２否（いつ承の諾否諾を得るか）便宅家排移便動浴（注意）１２３自借槽宅入現在の介護の状況１２浴住現在の住まいの状況１２３和式洋式携帯用他人の介助が必要１他人の介助が必要１車いす使用清拭のみ２便器（携帯用）使２他人の介助が必要用（一部、全部）入浴・清拭ともし３自分でできる。３自分でできる。ていない。４自分でできる。工事見積書及び工事図面等工事の内容がわかる書類を添付してください。様式第２号（第７条関係） ①申請書受理番号年月日 ④ 対象者調査書（日常生活用具給付事業）年月号日番氏名 ②申請者氏名男・女 ③対象者との続柄生年月日年月日生（歳）住所障害名障害者手帳番号障等 ⑤ 氏世名年齢帯害級対象者との続柄施設入所の有・無備考員の状況 ⑥住まいの状況１自家 ⑦ 前回給付用具前回給付用具と名称等の調整耐用年数２借家（貸主の諾否）年耐用年数経過前 □修理不能（）日常生活動作の状況（入浴・排便・移動・その他該当 ⑧ する動作に○）給付後の生活１自力でできるようになる。の状況２一部介助でできるようになる。３給付しても全介助４給付しても一部介助５その他（） ⑨ 給付の必要の有無１有２無その他の状況１コミュニケーションが容易になる。２情報入手が容易になる。３（在宅生活・独居）が可能になる。４その他（） ⑩ 給付する（しない）理由 ⑫ 予定 ⑪ 給付する用具名（型式、規模、耐用年数等）耐用年数経過後 □修理不能（） □再度の給付が効果的・合理的価格 ⑬ 給付を受け円る者が支払うべき額 ⑭ 公費負担円予定額円 ⑮その他特記事項年月日調査員職氏名印様式第２−２号（第７条関係）調 ①申請書受理番号年月番年日 ④ 氏名対住所象身体障害者者手帳番号査月書（住宅改修費給付事業）号 ②申請者 ③対象者と日氏名の続柄男・女生年月日年障害名月日生（障害施設入所等級の有・無 ⑤ 歳）対象者世氏名年齢との備考続柄帯員の状況 ⑥住まいの状況１２自家 ⑧ 借家（貸主の給付後の介護の諾否）１きるようになった。状況入浴・排便・２移動の該当する部分に○印１申請している。施設入所の必要２申請していな ⑦ 性の有無自力で (入浴・排便・移動 )がで一部介助で（入浴・排便・移動）ができるようになった。３給付しても（入浴・排便・移動）は他人の一部介助が必要４給付しても（入浴・排便・移動）は他人の全介助が必要い。５その他（ ⑨ １有 ⑩ 住宅改修費給付の必要の有無）給付する２無（しない）理由 ⑪ ⑫ ⑬ 住宅改修工事予定給付を受け公費負担の内容価格円る者が支払円予定額 ⑭ 円うべき額 ⑮その他特記事項年（注意）月日調査員職氏名印改修工事見積書や工事図面を必ず添付し、工事の内容を明確にしておくこと。様式第３号（第７条関係）多賀城市障害者等日常生活用具給付決定通知書（申請者）年月多賀城市福祉事務所長印日殿年月日付けで申請のあった日常生活用具については、次のとおり給付することを決定したので、通知します。給付番号第号給付年月日決定年月日対象者氏名障害者手帳番給付する用具名号購入業者名 (型式、規模、購入業者の耐用年数等 ) 所在地（電話）給付を受ける者価格円円公費負担額円が支払うべき額備考（注意）１上記の給付を受ける者（児童の場合は保護者）が支払うべき額は、業者から日常生活用具を受け取るときに、直接業者に支払ってください。２給付された日常生活用具を、その目的に反して使用し、譲渡し、交換し、貸し付け、又は担保に供したりすることを禁じます。３２に違反した場合には、上記の公費負担額の全部又は一部を返還してもらうことがあります。様式第３−２号（第７条関係）多賀城市障害者等住宅改修費給付決定通知書（申請者）年月多賀城市福祉事務所長印日殿年月日付けで申請のあった住宅改修費については、次のとおり給付することを決定したので、通知します。給付番号第号給付年月日決定年月日対象者氏名身体障害者手帳番号改修する住宅の住所業者名住宅改修の内容及び給付する居宅生活補業者の所在地助用具（電話）給付を受ける者価格円円公費負担額円が支払うべき額備考（注意）１上記の給付を受ける者（児童の場合は保護者）が支払うべき額は、改修工事を終了したときに、直接業者に支払ってください。２住宅改修費の給付により改修した住宅又は用具を、その目的に反して使用し、譲渡し、交換し、貸し付け、又は担保に供したりすることを禁じます。３２に違反した場合には、上記の公費負担額の全部又は一部を返還してもらうことがあります。様式第４号（第７条関係）日常生活用具給付券 ② ① 第給付番号号給付券発行年月日 ③ 年 ④ 対象者氏名月年生年月日日月日（歳） ⑤ 居住地 ⑥ ⑦ 保護者対象者との氏名続柄 ⑧ 給付する用具名 ⑨ ⑩ ⑪ 給付を受ける者価格（型式、規模、公費負担額が支払うべき額耐用年数等）円円 ⑫ 円 ⑬ 業者名業者の住所 ⑭ この券の有効期限受給者が業者に提示する期限年月日（電話）業者の公費支払請求期限年月日上記のとおり決定する。年 ⑮ 月日多賀城市福祉事務所長 ⑯ 業者の納入した日印 ⑰ 給付を受けた者より受領した額受領業者名及び年月日印年月日円 ⑱ 用具受領者氏名印印 ⑲ 検収者年月日職名氏名印 ⑳ その他特記事項（注）本表の①∼⑭⑲は市、⑮∼⑰は納付した業者が、⑱は受領者が記入すること。様式第４−２号（第７条関係）住宅改修費給付券 ① 第給付番号 ② 給付券発行年月日号 ③ 年 ④ 対象者氏名月年生年月日日月日歳）（ ⑤ 居住地 ⑥ ⑦ 保護者氏名対象者との続柄 ⑧ ⑨ 住宅改修工事の内容 ⑪ ⑩ 価格公費負担額給付を受ける者が支払うべき額円円 ⑫ 円 ⑬ 業者名業者の住所 ⑭ この券の有効期限受給者が業者に提示する期限年月日（電話）業者の公費支払請求期限年月日上記のとおり決定する。年 ⑮ 月日多賀城市福祉事務所長 ⑯ 業者の納入した日年 ⑱ 住宅改修費給付対象者氏名印月 ⑰ 給付を受けた者より受領した額日記入年月日年印受領業者名及び年月日円 ⑲ 月確認年月日年年月印日月日日確認者印職名氏名印 ⑳ その他特記事項（注）本表の①∼⑭⑲⑳は市、⑮∼⑰は業者が、⑱は住宅改修費給付対象者が記入すること。なお、⑮⑱⑲については工事完了後に記入すること。様式第５号（第７条関係）多賀城市障害者等日常生活用具等給付不承認通知書（申請者）年月多賀城市福祉事務所長印日殿年月日付けで申請のあった日常生活用具給付（住宅改修費）については、審査の結果、下記の理由により不承認としたので、通知します。記（理由）様式第６号（第１３条関係）日常生活用具等給付申請受付簿兼決定台帳申請受付月日ケース氏名番号居住地障害者手帳番号障害給付決定給付券種目区分受領業者名年月日番号予定価格自己負担額月日費用支払月日公費備考負担額