●連載エッセイ能勢之彦，人工臓器の歴史を語る世界の巨人たち第一話 ̶ 人工臓器の神様，ウィレム・コルフ先生と私 ̶ ベイラー医科大学・マイケルドベイキー外科学教室・人工臓器開発センター能勢之彦，高場準二 Yukihiko NOSÉ, Junji TAKABA 1957 年に彼が世界で初めて臨床使用した膜型人工肺は， 1.　序　説今や世界の心臓手術のみならず，肺不全の患者の救命にも早いもので「人工臓器の始祖」と言われるウィレム・J・使われている。年間約 100 万例以上がコルフ先生の作ったコルフ先生（図 1）が 2009 年 2 月 11 日に亡くなって 2 年以人工肺の技術によって救命されているわけである。膜型人上が経つ。亡くなったのは，98 歳の誕生日の 3 日前のこと工肺は最も安全で有効であるにもかかわらず，長時間使用である。したがって，彼の人工臓器に対する学問的な功績可能な装置である。はすでにたくさん発表されている 1),2) 。また彼の個人的な面も含めて発表されたものもある 2) ∼ 4) 。「アメリカ人工心臓計画」にまでなった政府主導の人工心臓の開発はヒューストンのマイケル・ドベイキー教授に彼は人工腎臓を 1943 年に初めて臨床に使った人であり，よって 1964 年に始められたが，それに先がけ，世界で初めその後，様々な実用的な人工腎臓を開発してきた。現在，てその実現の可能性を信じ，1957 年にその開発を始めたの約 200 万人の患者が人工腎臓で生命を維持しており，患者がコルフ先生である。現在，年間約 6,000 例の患者が末期によっては 40 年以上透析によって生きている。心不全で死亡する直前に不全心を補助する人工心臓によって救命されている。したがって，コルフ先生は主な人工臓器のすべての開発者としてよく知られている 4) 。しかし，彼が個人的にどのような人物であったかということはあまりよく知られていない。このようなすばらしい医学的成果を達成したコルフ先生とは個人的にどのような先生であったのだろうか？幸い能勢は，コルフ先生を 1962 年より知っており，1964 年からは彼と共にクリーブランドクリニックで働いていた。1967 年に彼がユタ大学に転出した後，能勢はクリーブランドクリニック人工臓器部門のチェアマンとしてその後を継いでいる。その後約 40 年，様々な機会で人工臓器の開図 1 ウィレム・J・コルフ教授（1960 年代）オランダで人工腎臓を作り上げ，1950 年にクリーブランドクリニックに参加。1957 年より人工臓器部門部長として 1967 年まで勤務。その後，ユタ大学に移っている。がって，本稿のタイトルのようにコルフ先生のことを誰よりも知っていると言っても過言ではない。そのような背景から，コルフ先生の個人的な側面について，彼との交流経験に基づいて記してみたいと思う。 ■著者連絡先 Center for Artificial Organ Development, Michael E. DeBakey Department of Surgery, Baylor College of Medicine （One Baylor Plaza, Houston, Texas 77030, USA） E-mail. [email protected] 84 発のためにお互いに助け合って努力した仲である。した彼も能勢もストレートに意見を表現する傾向にあるため，時にはお互いに侮辱し合っているような表現になる場合があったが，お互いにそのような気持ちは更々なかった。人工臓器 40 巻 1 号 2011 年これはコルフ先生も能勢も「英語が母国語でない」からでと人工肝臓”の話をしたい」ということで，約 2 時間の時間ある。母国語でない英語を使ってアメリカで生活するためをとってくれた。にはできるだけストレートに，そして分かりやすい言葉で残念なことに，当時の札幌のトラベルエージェントが，間違いなくコミュニケーションしなければならない。コル日本よりアメリカに来る場合，出発と同じ日にアメリカにフ先生はオランダ人であり，能勢は日本人である。しかし，到着するということをよく分かっていなかった。したがっこの両人とも外国人でありながらアメリカで受け入れられて，もらった予定表に記されたクリーブランド到着日の 1 ている。これは，彼らの主張が理解できるからである。コ日前に着いてしまったわけである。このことは，アメリカルフ先生は WASP（ホワイト，アングロサクソン，プロテス到着当日に立ち寄ったミッドランドのダウコーニング社でタント）であるから当然であろう。しかし能勢はジャップ発覚した。当時ダウコーニング社は医療用シリコンゴムをであるにもかかわらずである。特に 1960 年代末まで世界で唯一作っていた会社であり，日本でシリコンゴムを WASP 病院であったクリーブランドクリニックで外国人が輸入していた富士高分子社の川口信久氏に紹介してもらっ生き残るためには，正確に自分の意見や立場をはっきりとた。そして，Dow Corning Center for Medical Research の相手に分かってもらう必要がある。患者を含めてである。所長代理であるサイラス・ブレリー氏とのアポを取ってもそのためには，はっきりした意見を簡単な英語で言う必要らっていた。デトロイトより小型飛行機に乗りミッドランがあるのだが，その場合，どうしても慇懃な表現は使えなドの小さな空港に着いたのだが，空港に出迎えてくれるこいので，相手を侮辱したと誤解されることが多い。とになっていたブレリー氏は待てども待てども現れなかっしかし，アメリカの医学のリーダーとして認められていた。遂に小さな空港が閉鎖される時刻となり，「どうした？」る一流の連中にとって，我々外国人がプライドを持って一と空港の職員が尋ねたので，「ダウコーニング」「サイラス・流のオランダ人や一流の日本人としてストレートな言動をブレリー」と何回も叫んだことを覚えている。すでに午後することは，理解し得ることである。しかし，二流のアメ 5 時を過ぎていたので空港職員は「ダウコーニングにタクリカ人が間違って侮辱されたと思っても，これはアメリカシーで行け」とわざわざタクシーを呼んでくれた。空港がで生き残る外国人にとって仕方のないことである。このこ閉鎖される時刻を知っていたタクシーは空港前に 1 台もいとは避けて通ることができない。能勢はコルフ先生の下，なかったからである。 3 年間のクリーブランドクリニックの生活で，アメリカでダウコーニング社のゲートはすでに閉鎖されていて守衛が 1 人居たのでアポの手紙を見せ，「サイラス・ブレリー」生き残る原則を学んだことになる。そのため，1967 年以後の能勢の言動がコルフ先生に似てきているのは否めない。つまり，コルフ先生は「日本の武と何回も叫んだので彼は電話をとり，約 30 分後にブレリー氏は現れた。彼の最初の言葉は“Why? Today”であった。士」のような高い理想を持っており，アメリカの二流の連能勢は“Because I ar rive today.”と答えた。彼は“Your 中に彼の言動を分かってもらう必要はないという立場を貫 appointment is tomor row.”と言ってゲストハウスに電話き通した男である。また彼の一生を通じで私利私欲のためし， “It is OK, you can stay there, but are you hungry?”と言の言動は聞いたことがない。確かにオランダ人としてのコうので“Yes”と答えると， “What would you like to eat?”とルフ先生の私生活は日本人と比べると倹約家である。しか言う。つい“Japanese or Chinese food.”と答えてしまった。し，「医学の発展のため」という観点において，倹約家のコ彼は困った顔をした。当時アメリカの田舎のミッドランドルフ先生を能勢は知らない。以下の本稿は，能勢の話を高に“米”を食べさせてくれる所などないからである。今に場準二が書きとめたものである。して思うと彼は魚か肉かという意味で「何を食べたい？」と言ったはずである。考えた後，彼はどこかに電話した。 2.　個人的な出会い “Everything OK.”と言いながら彼はまず能勢をゲストハウ 1）能勢の初めての訪米（1962 年 4 月 17 日）スに連れて行ってくれた。ダウコーニング社のゲストハウ能勢は 1962 年 4 月 16 日に日本を出発しニューヨークスは当時札幌で一番立派なグランドホテルよりもさらに立（ブルックリン）のエイドリアン・カントロヴィッツ先生派なホテルで，大きなダブルベッドが大きな部屋にあった（40 巻 3 号掲載予定）の研究室に留学した。その途中でハワことにまずビックリした。イ，デトロイト，ミッドランド（ミシガン）を経由し，クリーその後，彼は自分の家に能勢を連れて行ってくれた。奥ブランドに立ち寄った。コルフ先生とはアポイントメントさんがインスタントライスでチャーハンを作って待っていがあり，「能勢が日本で開発した人工臓器，特に“人工腎臓てくれた。アメリカで初めて食べた食事が普通では犬に食人工臓器 40 巻 1 号 2011 年 85 べさせるのも遠慮するようなインスタントライスであった 2）ケネディ大統領暗殺の日（1963 年 11 月 22 日）が，その味は 50 年近くたった今でも忘れることができなこの日はアメリカ人のみならず日本人を含めて世界のい。幸い出されたビールとウイスキーは，日本で飲んだこ人々が忘れることのできない日である。この日能勢は，コとのあるものだったので，「アメリカ生活も大丈夫」と変なルフ先生に呼ばれて留学先のューヨークよりクリーブラン自信を持ったことを覚えている。ドに飛行機に乗って向かっていた。途中パイロットが緊急翌朝，ダウコーニング社の医療サポート研究所全員（約アナウンスをした。「アメリカ大統領ジョン・F・ケネディ 12 人ぐらい）の前で約 1 時間，「人工肝臓」のテーマで英語がダラスで狙撃され，死亡しました」というアナウンスでで発表した。後から聞いたところでは，誰も能勢が何を言ある。残念ながら能勢は，パイロットのアナウンスをうまわんとしていたのか全然分からなかったとのことである。く聞き取ることができなかった。急に周りの乗客が泣き出一方，間違って 1 日早くミッドランドに到着したので次のしたので隣の女性に「何があったのですか？」と聞くと，そ予定地であるクリーブランドやニューヨークも 1 日早く到の女性は泣きながら“Our president was dead.”としか言う着することになる。ブレリー氏はクリーブランドのコルフことができなかった。教授，ニューヨークのカントロヴィッツ教授をよく知って能勢はケネディ大統領が大好きであった。彼は北大クいたので，「能勢が到着するのは 1 日早いので悪しからず」ラーク博士と同じマサチューセッツ出身である。彼の有名と電話をしてくれたのは幸いであった。その後 20 数年に “Ask not, what な就任式の発言は今も忘れてはいない。わたってシリコンゴムでいろいろな人工臓器を作ったが， your country can do for you. Ask what you can do for your その間ダウコーニング社の適切な指導の下で行うことがで countr y.”この一節は彼が愛読していた北大の先輩の一人きたのはこのような事情による。クリーブランドに出発のである新渡戸稲造の「武士道」よりの哲学を要約したものとき身に着けていた北海道大学のネクタイピンを「ありがである。つまり能勢がアメリカに来るまでに信じていた哲とう」の言葉と共に思わず差し出したのを，その後 20 年学と同一であった。能勢のこれまでの人生は「いかに日本経ってもブレリー氏はよく話をしていた。彼はジョークでのために役に立つ医療機器の開発ができるか」という目標「ドクター・アーティフィシャルレバー（人工肝臓博士）」のために捧げたはずである。その時能勢は不思議な因縁をと，肝臓をドイツ訛りの発音で能勢に呼びかけることが感じたのである。クラーク先生 – ケネディ大統領 – コルフ時々あった。先生が何かつながっているような感じであった。つまり，クリーブランドには，能勢の札幌での英会話の先生であったジャネット・ハイムス夫人の父母が住んでいた。幸い彼らにも連絡がつき，能勢が空港に到着した時にはゲートまで出迎えてくれた。翌日 9 時にクリーブランドクリこの 3 人共，一生捧げても達成できないような夢を能勢に与えてくれたからである。 3）第 9 回アメリカ人工臓器学会（1962 年 4 月） 1962 年 4 月に「約束を守らない男」と烙印を押した能勢ニックのコルフ先生とのアポがあり（あると思っていた），を，なぜこの時コルフ先生はわざわざニューヨークよりクコルフ研究室を訪問した。たまたま彼は毎朝行っている朝リーブランドまで呼んだのか。実はその前の第 9 回アメリのカンファレンスを終えたばかりであった。彼は“Your カ人工臓器学会にコルフ先生と会っているのである。1963 appointment is tomorrow, not today and I am busy today.”と年，アトランティックシティで行われた学会で能勢は 2 つ言ってエレベーターに向かった。能勢はコルフ先生の後をの論文を発表した。4 月 15 日にシリーズ型補助心臓追い言い訳をしようとした。その時コルフ先生は“I know （ニューヨーク，カントロヴィッツ研究所で開発，図 2），4 you had repor ted plastic ar tificial anus in Japan and Dr. 月 16 日にハイブリッド型の人工肝臓（日本，北大三上外科 Turnbull, head of the colon and rectal surgery is interested で開発，図 3）である。特に 4 月 15 日の「人工心臓セッショ in seeing you.” “I have an another appointment.”これで終ン」はコルフ先生が司会者であり，5 題の人工心臓関係の演わりであった。その時はっきりと彼が，「どのような理由題が発表された。そのうちの 3 人は日本人である。当時カであろうと約束を守れない男とは話す必要がない」というントロヴィッツ教授の下で外科のフェローであった能勢がメッセージを言わんとしていることを強烈に感じた。その 1 番目の演者であった。3 番目の演者は阿久津哲造先生（当後コルフ先生をよく知るようになったが，彼は言ったこと時クリーブランドクリニックでコルフ人工臓器研究所人工をやらない男とは付き合わないという信念を持っているこ心臓開発主任）であり，最後の演者が渥美和彦先生（東京大とは間違いないと再認識することができた。特に言い訳を学木本外科人工心臓研究開発チーム主任）であった。この言うような男はさらに嫌いであった。セッションの他の 2 人はドミンゴ・リオッタ博士（ヒュー 86 人工臓器 40 巻 1 号 2011 年 (a) (b) 図 2 シリーズ型補助心臓心室をバイパスする補助心臓と異なり，心室とシリーズ型に埋め込む補助心臓。 (a) (b) 図 3 ハイブリッド型人工肝臓生体肝切片か凍結乾燥した肝組織をメディウムとした体外代謝装置。ストン，ベイラー医科大学ドベイキー外科学研究所人工心 3 番目の阿久津先生はコルフ先生の弟子 7 年とアメリカ生臓研究開発チーム主任でドベイキー型人工心臓の発表）活が長かったため，よく分かる発表をした。日本から来たと，ジョン・シュダー博士（ミズーリ州立大学外科教授，渥美先生はスライドが 30 枚あったので，コルフ先生に半分経皮電力電送システムを作り，その可能性を動物実験で証に減らすように，そして原稿も半分に減らすように言われ明）であった。たが，発表の直前だったので不可能だと困っていた。能勢セッションの前にコルフ先生は日本人の 3 人を呼び「日は「準備した原稿を変える必要はない」と彼にアドバイス本人の英語は分からない。発表は 12 分なのでスライドはした。その時にコルフ先生は時間を超過した場合，演者よ 10 枚以内，原稿を見ないでゆっくり簡単な英語で発表するりマイクロフォンを取り上げる先生であることを知らなように」と注意した。幸い能勢は 12 枚のスライドで発表内かったからである。渥美先生はものすごいスピードで原稿容は数週間前より原稿を作り暗記していたため，時間内にを読み，スライドを変えていったので，理解することが大発表できた。また，日本人にとって発音の難しい言葉は，変であった。しかし，発表は時間内であった。コルフ先生日本人が発音しても分かりやすい英語の単語に置き換えては渥美先生に対して一言も文句を言うことはなかった。あった。つまり“Heart”の発音がダメなので， “Circulation” しかしコルフ先生は，人工心臓に関する 5 題の発表のうに代えて発表したわけである。しかし発表後，コルフ先生ち 3 題を発表した日本人の人工臓器問題に対する真剣なは能勢に質問せず，カントロヴィッツ教授に質問をし，能チャレンジは会員の皆が認めるべきであると強調した。ア勢は完全に無視されたのであった。世界で初めてのシリーメリカ人工臓器学会誌に印刷されたディスカッションを読ズ型人工補助心臓の発表であるにもかかわらずであった。み直すたびに忘れることのできない良い思い出である。人工臓器 40 巻 1 号 2011 年 87 4）コルフ先生訪問からクリーブランドクリニック滞在へ（1963 年 11 月）話を戻すが，このアメリカ人工臓器学会で発表したシリーズ型補助人工心臓を，その後動物（犬）に埋めて 14 日間生存させた結果を聞くために，コルフ先生は能勢をクリーブランドクリニックに呼んだのである。アトランティックシティで 4 月に発表したときには急性実験しか行っていなかったのだが，この 11 月までに犬に補助心臓を図 4 クラーレンス・デニス教授（1960 年代）ニューヨーク州立ダウンステート医科大学外科学主任教授。世界で初めて人工心肺を使って心臓手術をした先生，カントロヴィッツ教授を含め沢山の弟子を育てている。埋め込み，14 日間生存させることができたのである。この話をコルフ先生が誰かから聞きカントロヴィッツ先生に電話をして，急遽能勢をクリーブランドクリニックに呼んだ次第である。当時世界のどのセンターにおいても人工心臓，補助心臓で 24 時間以上の生存を動物実験で達成したグその翌日，能勢は日本で開発したハイブリッド型人工肝ループはなかったからである。コルフ先生は 2 日間にわ臓を，臨床例を含めて発表した。その時にカントロヴィッたってポンプのデザイン，使った材料，動物実験の方法，ツ先生の主任教授であり人工心肺を世界で最初に臨床で使手術術式，術後管理などをこと細かく何回も質問した。用したクラーレンス・デニス教授（図 4）が立ち上がって，能勢もこのチャンスを大いに利用しようと考えたのも当然「発表の内容はともかく，能勢の英語の発表が立派であっであった。た。この男はアメリカに来てまだ 1 年にしかならないでこ当時クリーブランドクリニックの人工臓器研究所は世界のように英語をしゃべれるのは素晴らしい。多分もう 1 年一であり，そこの全てを勉強したいので 1ヶ月間そこに滞経ったらウィンストン・チャーチルよりもっと素晴らしい在したいという希望は伝えてあり，すでにカントロヴィッ英語をしゃべるだろう」と言って褒めてくれたのは，今もツ先生のみならずコルフ先生からも許可を得ていた。この学会誌を読み直すたびにありがたく思い出す次第である。 1 ヶ月の間にコルフ先生の人工心臓，人工肺，人工腎臓の全実は発表の後，コルフ先生は能勢に初めて質問をしてくてにわたって勉強したことは今でも忘れることができなれている。それは臨床例についてである。発表の内容は，い。事実，当時のコルフ先生の研究室は日本人とドイツ人 4 例のうちの 2 例は閉塞性黄疸手術の前処置として行ったによって維持されていた。また各プロジェクトのチーフはもので，両例とも生存していた。しかし，肝性昏睡の患者日本人であった。つまり人工心臓および肺の開発チーフは 2 例は 2 例とも昏睡状態より回復したが死亡している。コ前述した名古屋大学出身（1947 年）の阿久津哲造先生であルフ先生は，「世界で初めてのハイブリッド型人工肝臓とり，人工腎臓の臨床は山口県立医学専門学校出身（1951 年）して皆が褒めているが，私はこの発表は何もすごいとは思の中元覚先生であった。しかしながら，コルフ先生はこのわない。肝性昏睡の患者が 2 例とも昏睡より回復している 2 人に責任を持たせているにもかかわらず，その全てにわが，結果的に死亡している。人工腎臓でもそうだが救命がたって自分で決定し，詳細に関しても彼の意見に基づいてできない人工肝臓は人工肝臓として完成しているとは思え全てを決めていた。ないからだ」とのコメントであった。毎朝研究室でカンファレンスが開かれていた。いわゆるこの論文はアメリカ人工臓器学会 50 周年記念誌で，それ有名な“30 分会”である。各研究員にどのようなトピックまで発表された約 5,000 の論文の中で特筆すべき 25 の論文でも良いので 30 分話し，それに対してコルフ先生が意見をの一つに選ばれている。ちなみにマルチェスキー，能勢が述べる会である。また当時，コルフ先生の意見に対して誰 1981 年に発表した膜型アフェレーシス装置の論文もこのも意見を差し挟んだり反対意見を述べたりしないのが非常 25 の論文の中に入っている。つまりコルフ先生はあまりに強く印象に残った。この時能勢は，日本で行った「電気人を褒めない先生ということである。コルフ先生が「良い洗濯機を使っての在宅透析」を発表したが，コルフ先生はことをした。良い発表をした。良い研究をした」などと誰「日本のような貧乏な国ではそのような透析を行うことがかに言ったことを聞くことはその後もなかった。しかし，許されるかもしれないが，豊かな国であるアメリカではまその時はコルフ先生が褒めてくれなかったことにガッカリずやってはいけない医療行為である」という一言で片付けしたことも事実であった。られてしまったことを記憶している。 88 人工臓器 40 巻 1 号 2011 年つまり，コルフ先生は自分の一方的な強い自信と信念をい。これは北大三上教授との約束で，アメリカ留学 2 年が持っており詳細に関してまで「このようにしなければいけ終えたので帰国しなければいけない」と言ったら，コルフない」と当時の教室員に強く一つ一つ指示を与えていた指先生は「心配するな，自分が電話する」とのことであった。導者であった。したがって，1 ヶ月の滞在が苦痛になったコルフ先生には「日本は今真夜中で電話をするのは失礼と言っても過言でない。当時，もし能勢がボスになったらではないですか？」と聞いたが，「心配するな」と言ってす絶対にコルフ先生のようなボスになりたくないと誓ったこぐに三上教授の家に電話をした。当時は 2 時間ほど待たなとも事実である。幸いコルフ先生が彼の自宅に能勢を呼んければならなかった。交換手からの連絡で三上教授と繋でくれたため，何とか 1 ヶ月滞在できたが，もしそれがながった。コルフ先生は二言三言，何かを言った後で受話器かったら，1 週間でニューヨークに帰っていたであろう。を置き，「三上教授はお前がクリーブランドクリニックに能勢はこの 1 ヶ月の間に 2 回呼ばれている。当時コルフ勤務することに OK してくれた」と言う。それでも能勢は，先生はクリーブランドハイツの大きな古い家に 5 人の子供「ちょっと待って欲しい，自分がもう一度かけ直して確認と共に住んでいた。したがってお客として呼ばれても特にを取るから」と言って三上教授に電話をし直した。また 2 ご馳走はなく，普段家族で食べる普通の食事である。奥様時間ほど待って三上教授と繋がった。三上教授は「寝ぼけのヤンケがお客も家族の一人のように扱ってくれたので，ていた。誰が電話をして何を言ったか分からなかった。誰かえって能勢はこのような食事を楽しんだ。サラダとスパだ？」との返事である。三上教授はドイツ語は分かるが英ゲッティ，サラダとインドネシアカレーの 2 回の食事が記語は分からない。「コルフ先生が先生に電話をして能勢を憶に残っている。酒はシェリー酒を小さなグラスに 1 杯だクリーブランドクリニックに勤務させるが良いかと聞いたけ飲ませてくれた。ところ，先生がイエスと言ったとのことですが本当ですちなみに能勢は，日本で 10 人の子供の 7 番目に生まれか？」との質問に「何も分からなかったが，もし私がイエスた。コルフファミリーと同じように貧しい食事をたくさんと言ったと彼が理解したのなら，武士に二言はない，君はの家族と共にとる生活を日本で経験していた。したがって，残りたまえ。でも 6 ヶ月だけだ。コルフ教授が阿久津先生アットホームという温かさを感じたのである。普通日本人の後継ぎを見つけるには 6 ヶ月もあれば十分だろう」とのであれば貧しい食事をお客に出すようなことはしないし，返事であった。したがって，コルフ先生には 6ヶ月勤務としたとしても何らかの「言い訳」を言うのが普通である。いう条件でクリーブランドクリニックに 1964 年 4 月 1 日よしかしヤンケは一言も「言い訳」を言わず，自然に能勢を自り勤務することになった。今にして思うと，コルフ先生と分の子供の一人のように扱ってくれたことは本当にありがカントロヴィッツ先生の間で能勢と阿久津先生のトレードたかった。が決まっていたらしい。カントロヴィッツ先生はただ能勢 5）能勢と阿久津先生とのトレード（1964 年 3 月 15 日）に「ここにエアチケットがあるのでクリーブランドクリこの日能勢は，コルフ先生に呼ばれて再びクリーブランニックに行って欲しい」と言っただけである。当時この 2 ドに行った。エアチケットはカントロヴィッツ先生が買っ人とも，日本人をまだ半人前の人間としか思っていなかって能勢に手渡したものを使ってである。これは，前述の阿たかもしれない。久津先生がブルックリンのニューヨーク州立大学外科学助教授としてカントロヴィッツ教授の下に移るためにクリー 6）クリーブランドクリニックでの研究（1964 年 4 月 15 日）ブランドクリニックを退職するとの報告をコルフ先生が受クリーブランドクリニックではポストグラジュエートけた翌日であった。一方能勢は，北大の三上二郎教授とのフェローで人工心臓プロジェクトのチーフとなった。当時，約束であった 2 年間の留学期間を終えて 3 月末までに帰国コルフ研究所で作っていた人工心臓は針糸で埋め込むのでの予定でその準備をしていた。つまり，能勢の後継ぎにカはなく，インフローもアウトフローも堅い管であった。そントロヴィッツ先生は阿久津先生をブルックリンに呼んだれぞれの管を生体心臓のインフロー（右は上行および下行のである。クリーブランドでコルフ先生に会ったとたん，大静脈の 2 本，左は左心房に 1 本）およびアウトフロー（右彼は能勢をクリーブランドクリニックの理事長フェイ・ラは肺動脈，左は大動脈）に挿入して 1 号糸で縛りあげるとフイバー博士および事務長のリチャード・ゴッドランのというスタイルであった。これでは当然 2 週間以上はもつこころに連れて行き，「この男が Akutsu の後継ぎなのでよろとができず，心臓移植のように針糸で埋め込む必要があるしく」と紹介したのである。ビックリして「ちょっと待っと能勢は考えた。幸いブルックリンの研究室では，近藤ヨて欲しい，私は 4 月 1 日までに日本に帰らなければならなシオ博士が子犬の心臓移植を行っており，その助手を務め人工臓器 40 巻 1 号 2011 年 89 図 5 ジャイアント心房人工心臓生体の心臓と同じように広い大きな心房を持った人工心臓。ていた能勢は心臓移植と同じ手術が必要と考えた。そこでり返した。困ったような顔をして研究室から出ていくコルコルフ人工心臓の心房を大きな口径のまま保ち，直接生体フ先生に構わず，つまらないことで人工心肺の無駄にしたの心房に縫合できるように作り直した。そして直ちにコル時間を取り戻すために助手のラリー・トレットバー博士とフ先生に 1 例の急性実験を行いたいと申し出た。これがアマレンドラ・セングプタ博士の 3 人で急いで開胸した。ジャイアント心房人工心臓（図 5）である。ちなみに胸腔内に人工心臓以外の何も入れたくないので，当時，コルフ人工臓器研究所には手術場がなく，教授室の隣にある研究室で手術を行っていた。手術を始めようと人工心肺は頚静脈と肢静脈より脱血し頚動脈に送血するようにつないでいたのである。思って子牛に麻酔をかけ人工心肺に連結し，開胸しようと急いで生体心臓を取り出し，左心房，右心房，大動脈，肺したときにコルフ先生が入ってきた。この時，急性実験な動脈の縫合を行い，人工心肺を止めると同時に人工心臓ののでマスクとキャップをつけ，ゴム手袋のみで手術をしよパンピングを始めた。閉胸は胸骨をワイヤで締めつけるだうとしていた。コルフ先生は入ってくるなり「ユキ，手術けで終え，子牛をクレーンでつるして正常位に戻した。手着を着ろ！！」と命令である。「先生，これは急性実験です」術時間は 1 時間以内であった。幸いこの牛は人工心臓で 16 と答えると，「テッド（阿久津先生）は手術着を着て実験し時間生存することができた。ちなみに前任者の阿久津先生た。着たまえ」とまた命令である。手術着を着て手術を始が 16 時間以上子牛を生存させたのが，7 年間の実験のうちめようとすると，「どうして毛を刈らない？」と質問であ数例であり，最長で 24 時間以内というのが当時の成績で「テッドはる。「先生，これは急性実験です」と答えると，あった。毛も剃っていた。剃りたまえ」と命令である。「イエス，この結果を見て以来，コルフ先生は能勢の手術に立ち会サー」と言って毛を剃り，手術を始めようとすると，「ユキ，うことをしなくなった。またそれのみならず，どのようなどうして皮膚を消毒しない？」とまた質問である。「先生手術をするのかを尋ねることはなかった。つまり，外科医これは急性実験です」と答えると，「テッドは消毒していとしての能勢をリスペクトするようになったのは事実であた。消毒したまえ」と命令である。今度は「イエス，サー」る。その後，コルフ先生よりこの動物実験の結果を人工心と言わないで消毒して手術を始めようとすると，「ユキ，ど臓埋め込み実験の論文の中に入れて発表するよう指示されうして術野の周りに布をかけない？」とまた質問である。たが，能勢は「コルフ先生，あれは手術手技を学ぶためのまた黙って布をかけ手術を始めようとすると，術野に剃り急性実験です」と言って入れることを拒んだ。この時はさ残した毛があった。「ユキ，毛を全部きれいに剃れ」とまたすがにコルフ先生も反対することはなかった。 7）アメリカ人工心臓 10 年計画の作成（1964 年 5 月 1 日）命令である。子牛の人工心肺はすでにつながっている。無駄な時間をコルフ先生はクリーブランドの郊外に約 100 エーカーの使えば手術の時間を短くしなければならない。当時，牛の農場を持っていた（図 6）。阿久津先生が約 3,000 本の木を人工心肺は 1 時間が限度であった。ついに我慢の限界に来植えたという有名な農場である。ここに急にコルフ先生よた能勢は“Dr. Kolff, get out of here, this is my surgery!”とり能勢と人工心臓チームのラリー・トレットバー博士が呼叫んで彼を睨みつけた。彼はしばらくどうして良いか分かばれたのは，クリーブランドとしては暑い日であった。農らないようだったので， “This is my surgery!”ともう 1 回繰場のピクニックテーブルでコルフ先生より紹介されたの 90 人工臓器 40 巻 1 号 2011 年たアメリカ人工心臓計画はコルフ先生の言ったアウトラインとは大きく異なったものになった 5) 。しかし，このような国家の大きなプロジェクトをまだ英語もロクにしゃべれない若僧に任せるなどということは普通ではできるものではない。これが 2 週間前まで手術の ABC も知らないと思っていたジャップに対してである。しかしコルフ先生はその時に能勢を人工心臓の研究者として，そして人工心臓を正しく埋め込める外科医として信じてくれたわけである。それのみならず，ヒューストンのホー図 6 ウィレム・J・コルフ教授（1966 年）農場においてトラクターに乗っているコルフ先生。何か重大なディシジョンをするとき，コルフ先生は研究室やクリニックでなく，彼の農場において行うことが多かった。ル教授とクリーブランドのまだクリーブランドクリニックのスタッフにもなっていない若僧に，自分も含めてそれから 10 年間の研究生活を左右することになる人工心臓開発に関する全てを任せたわけである。その後，2 人の作った青写真のドラフトをコルフ先生にが，当時ベイラー医科大学ドベイキー外科学研究所長のビ見てもらったが，彼は一字一句も直さずに“Good job”とル・ホール教授であった。彼が言い始めたのは「ケネディ言ってくれたことは，今もって忘れることはできない。前のスペースプログラムの次の大型ナショナルプログラムと述のごとく，コルフ先生が我々に指示してくれたアウトラして，人工心臓 10 年計画が認められた。ジョンソン大統領インより大幅に異なった青写真であったにもかかわらずでの顧問である，私の先生のマイケル・ドベイキー教授の勧ある。ヒューストンのドベイキー教授も，コルフ先生が認めによるものである。したがって，我々でその青写真を 2 可した計画であるということで，一言も変えることをしな週間で作る必要がある」ということであった。コルフ先生かった。その時に，この 2 人はバックグラウンドも専門もは「ユキ，準備をしてヒューストンへ行き，ビルと 2 人で直完全に異なっているが，何か共通のフィロソフィを持ってちにアメリカ人工心臓 10 年計画を作りたまえ」とのことでいることを感じた次第である。それと同時にものすごい責あった。農場でコルフ先生は，「人工心臓の簡単な空気駆任を感じたのも事実である。動装置であるデトロイトコイルタイマー，人工心臓テストしたがって，この 2 人の信頼を裏切らないために人工心用の模擬循環システムをハリーダイヤモンド研究所でそれ臓計画の完成を見届ける必要があると信じた。そのためにぞれ 5 台ずつ作り，ブルックリン，クリーブランド，ヒューは予定の 6ヶ月で日本に帰ることをあきらめ，この人工心ストンおよびその他 2ヶ所に送ること。ポンプは各研究室臓計画のために能勢の人生を捧げようと思ったのは当然でで作らせ，同じ駆動装置およびテストサーキットでその性ある。これが能勢が日本に帰ることができなかった理由で能比較をすべきであること。その結果一番良いデータを出あり，今日までアメリカに居る理由である。この時初めてしたポンプ 2 種類を，別のインプラントセンターに送り動コルフ先生を自分の一生の師として，日本の三上教授と共物実験を行うこと。つまり，偏見や先入観のない，そしてに仕えるべきであると信じたのも当然であろう。またコルポンプ開発とは関係のないグループによりポンプの動物実フ先生が 1967 年，クリーブランドクリニックをリタイヤ験の効果を判定してもらうべきである」という指示を与えする際，当時まだクリーブランドクリニックのアソシエイてくれた。トスタッフに過ぎなかった 35 歳の能勢を彼の後継ぎに推「ナショナルプログラムといってもそんなにビックリするようなプログラムではないな」というのが，当時の偽らない気持ちであった。能勢は当時 31 歳で，医学部卒業 7 年薦してくれた。1967 年 3 月末の金曜日のことであった。 8）コルフ先生ご逝去（2009 年 2 月 11 日）この日，偉大なコルフ先生は 98 歳の誕生日の 3 日前に亡目の若僧で恐ろしさを知らなかったので，「イエス，サー」くなった。彼の一生を通じて沢山の人工臓器に関する功績と言って引き受けてしまった。青写真を書けると思ったのは前述のごとく沢山の発表によりカバーされている。または，1960 年 7 月に東大工学部渡辺茂研究室の石井威望先コルフ先生の“人”または個人的な“顔”も前述のごとく，生，渥美和彦先生と共に日本政府に提出した「人工心臓開ある程度発表されている 2),4) 。しかし，能勢の個人的なコ発計画」をすでに書いていたからである。その経験に基づルフ先生とのいろいろな出逢いをそのまま述べたことで，いて作った計画書であったので，その後ホール教授と作っコルフ先生の人となりをいくらかでも知っていただけたも人工臓器 40 巻 1 号 2011 年 91 のと信じる次第である。のはちょっとまずいのではないですか？」と言ってストップをかけようとした時に，「これは事実であるので構わな 3.　まとめい」というのが先生の返事であった。つまりコルフ先生はコルフ先生をよく知っている人々もだんだんと減ってい彼の一生を通じて，事実をあるがままに認め，事実をあるる。アメリカではニューヨークダウンステート州立大学のがままに使って自分の偉業を成し遂げた先生である。私たイライ・フリードマン博士はその 1 人であり，コルフ先生ちが真似をしようとしてもできない偉大な先生である。私を尊敬していた。彼はユタ大学を退官したコルフ先生を非たちも人工臓器の分野のみならず人生のあらゆる大切な決常勤教授として任命した腎臓内科医である。ユタ大学でコ断をしなければならない時に「コルフ先生ならこのようなルフ人工臓器研究所をコルフ先生より引き継いだドン・オ時にどうしただろう」と考えることにより，間違いのないルソン教授がもう 1 人である。この 2 人で American Society 方向性を見つけることができるものと信じている。 for Artificial Internal Organs（ASAIO）Journal に書いた論文 2) にコルフ先生の個人的な面もよく書かれている。ヨーロッパではドイツ，ロストック大学のホースト・ク ※編集委員会注：著者の意思を尊重して原文のまま掲載させていただきました。リンクマン教授がコルフ先生のことをよく知っている。彼はユタ大学でコルフ先生の下で人工腎臓および人工心臓のチーフをドン・オルソンが採用される前まで務めていた。しかし，能勢も含めて皆が 70 歳以上に年をとってきたのも事実である。したがって偉大なコルフ先生のことを今書いておかなければ，誰からも忘れられると思い本稿を執筆した次第である。ちなみに約 20 年前にコルフ先生との対談によって作られた日本語の『人工臓器に未来をみる』という三田出版会より出版された本 6) があるが，現在は絶版になっている。幸い，はる書房より再出版するという報告を能勢は最近受け取っている。もちろん最近 20 年の人工臓器の進歩を含めたものである。この本でコルフ先生は彼の本心をあるがままに語っていた。彼がそれまでに付き合った人々に対しての遠慮のない批判が時には悪口に聞こえたこともあった。したがってコルフ先生に「そのように言う 92 文　献 1) Nosé Y: Dr. Willem J. Kolff: the godfather of artificial organ technologies (February 14, 1911-February 11, 2009). Artif Organs 33: 389-402, 2009 2) Friedman EA, Olsen DB: Memoriam and tribute to Willem J. “Pim”Kolf f, founder of Ar tificial Organs. ASAIO J 55: 181-91, 2009 3) Nosé Y: My life with Dr. Willem Kolff. Artif Organs 22: 969-79, 1998 4) Broers H: Inventor for life; the story of W. J. Kolff, Father of ar tificial organs. B&V media Publisher, Kampen, the Netherland, 2006 5) Nosé Y: The birth of the artificial heart programs in the world: a special tribute to Tetsuzo Akutsu and Valer ÿ Shumakov. Artif Organs 32: 667-83, 2008 6) ウィレム・J コルフ，能勢之彦：人工臓器に未来をみる ─神の創られしものと人のつくりしもの．三田出版会，東京，1988 人工臓器 40 巻 1 号 2011 年