実践 Communication 東京理科大学薬学部健康心理学研究室教授後藤惠子 Lesson 4 基本姿勢こんなときどうする？話に耳を傾けてもらえない医師への対応 P子の場合… 具合はいかがですか？共子先輩の場合… 回診に同行したP子さんは、なにか思い当たるこいつからですか？医師が具合を確認後… チーム医療の中で薬の責任者としての役割をとがあったようです。持参薬である脂質異常症用薬の副作用の可能性を疑ったのかもしれません。このように薬剤師が患者さんの病状や訴えを薬と関連づけて考えることで、副作用の未然回避やより質の高い薬物治療に貢献することができます。とはいえなんだか手足に力が入らなくてだるくて歩く気がしないんです…。薬剤師の専門性に立脚した考えも、医師や看護師に入院してからですが、なんだか昨日よりひどくなっている気が… 疲れがでたのかな。いつからですか？伝えなければ意味がありません。薬剤師には、薬の専門家であるのみならず、薬の責任者としての姿勢が求められる時代になってきているのです。だるさが増すようでしたら、看護師に伝えてくださいね。はい、遠慮なさらずに！背景信頼は一夜にしてならず P子さんはS先生への苦手意識からか、臆してしまったようです。S先生もP子さんに話させないような威圧感がありますね。P子さんの自信なさそうな入院してからですが、なんだか昨日よりひどくなっている気が… 疲れがでたのかな。そうですか… あ、あの∼ なにか！？ Yさんの病室を出ると… S先生、 Yさんの手足のだるさの件ですが、様子や患者さんをかえって不安がらせてしまった過去の発言を思いだし、S先生も受け付けなかったのなに！？かもしれません。回診が医師の処方支援や副作用回避のための提言の場になるためには、その場で何でも話せるような信頼関係が必要になります。今はまだ回診同行の機会さえないという方も、提言の機会を得、薬剤師１ヶ月ほど前から脂質異常症の薬を服用しています。副作用の可能性もありますので肝機能とCKの測定をしてみてはいかがでしょうか？そ、そ、その∼ P子（25歳）薬剤師キャリア1年の新人共子先輩（38歳）薬剤師キャリア15年のベテラン S先生（45歳）主治医気むずかしいとの評判あり血糖のコントロールが良くなれば、だるさも取れてくると思いますよ。 ……… の存在をアピールすることで、一歩一歩薬の責任者としての立場を築き上げていきましょう。対応策だるさが増すようでしたら、看護師に伝えてくださいね。持参薬の副作用の可能性か…。検査しておくかな。はい、遠慮なさらずに！こちらでも観察を続けます。受け入れてもらいやすい話し方を共子さんの対応を見てみましょう。既往歴や禁忌、検査データなど、手元にはしっかりと患者さんのバックグラウンドを準備し、患者さんの訴えや医師の発言内容を書き留め、薬学的管理の視点から自分なりに医師への提言ポイントをまとめています。そし Yさん（55歳）機器メーカーの企画部長糖尿病にて教育入院中そうですね。そうですか… て、ベッドサイドに限らず、より良いタイミングで医師に声をかけ、考えの根拠となる事象や提言内容を落ち着いて、要領よく伝える工夫をしています。 09 P&P SPRING 2011 SPRING 2011 P&P 10