様式第1号(第4条関係) 年 月 日 嵐山町地球温暖化防止設備設置補助金交付申請書 嵐山町長 様 住所 申請者 氏名 ㊞ 電話番号 嵐山町地球温暖化防止設備設置補助金交付要綱第4条の規定に基づき、補助金の 交付を受けたいので、次のとおり申請します。 なお、本申請に伴い、申請者の住所及び町税の納入状況について確認することを 承諾します。 1 交付対象となる設備(選択欄に○を1つ付けてください。) 選択 交付対象となる設備 住宅用太陽光発電システムの設置 太陽光発電システム機器 住宅用高効率給湯器等の設置 ヒートポンプ型給湯器 潜 熱 回 収 型 給 湯 器 ガ ス 発 電 給 湯 器 家 庭 用 燃 料 電 池 太 陽 熱 温 水 器 2 交付申請額 円 3 設置費用 円 4 設置場所 5 設置工事予定期間 6 添付書類 別紙のとおり 年 月 日から 年 月 日まで 別紙 添付書類一覧 交付対象となる活動 住宅用太陽光発電システムの 添付書類 ①設置場所案内図 設置 ②設置に係る経費の内訳が明記され ている工事請負契約書又は見積書 の写し ③発電システムの最大出力が確認で きる書類の写し ④仕様書又は規格等が分かるカタロ グ等 ⑤工事着手前の現況写真 住宅用高効率給湯器等の設置 ①設置場所案内図 ②設置に係る経費の内訳が明記され ている工事請負契約書又は見積書 の写し ③仕様書又は規格等が分かるカタロ グ等 ④工事着手前の現況写真 様式第3号(第6条関係) 嵐山町地球温暖化防止設備設置変更等承認申請書 年 嵐山町長 月 日 様 住所 申請者 氏名 ㊞ 電話番号 年 月 日付け 第 号で交付決定を受けた嵐 山 町 地 球 温 暖 化 防 止 設 備 設 置 に つ い て 、次 の と お り 事 業 内 容 を 変 更・中 止したいので、承認を受けたく申請します。 1 変更等の内容及び理由 2 添付書類 (1) 変更内容の分かる書類 (2) 補助金交付申請に係る添付書類(変更のあるもの) 様式第5号(第7条関係) 年 月 日 嵐山町地球温暖化防止設備設置補助金実績報告書 嵐山町長 様 住所 申請者 氏名 ㊞ 電話番号 年 月 日付け 第 号で交付決定を受けた嵐 山 町 地 球 温 暖 化 防 止 設 備 設 置 補 助 金 に つ い て 、設 置 が 完 了 し た の で 関 係 書類を添えて下記のとおり報告します。 記 1 補助事業の完了年月日 年 月 日完了 2 補助事業に要した費用 円 3 補助金交付決定額 円 (選択欄に○を1つ付けてください。) 選択 交付対象となる設備 添付書類 住宅用太陽光発電システムの設置 ①領収書及び内訳書の写し 太陽光発電システム機器 ②設置完了の写真 ③電力会社との電力受給契約 の案内の写し 住宅用高効率給湯器等の設置 ヒートポンプ型給湯器 潜 熱 回 収 型 給 湯 器 ガ ス 発 電 給 湯 器 家 庭 用 燃 料 電 池 太 陽 熱 温 水 器 ①領収書及び内訳書の写し ②設置完了の写真 様式第7号(第9条関係) 年 月 日 嵐山町地球温暖化防止設備設置補助金交付請求書 嵐山町長 様 住所 申請者 氏名 ㊞ 電話番号 年 月 日付け 第 号で交付額確定の通 知 を 受 け た 嵐 山 町 地 球 温 暖 化 防 止 設 備 設 置 補 助 金 に つ い て 、次 の と お り 請求します。 1 請求金額 2 補 助 金 の 振 込 先 (申 請 者 名 義 の 口 座 を 記 入 し て く だ さ い 。 ) 振込先金融機関 円 口座番号 ふりがな 名義人 銀行 本店 信用金庫 支店 農協 支所 普通・当座 NO
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