あじさい Vol.11,No.3,2002 Aug.2002 Vol.11 No.3 ★シリーズ医薬品副作用解説―７『光線過敏症』要旨：光線過敏症型薬疹には、光毒性反応と光アレルギー反応の２種類があります。しかし、臨床的には両者を区別するのは必ずしも容易ではありません。いずれの反応も、作用波長は長波長紫外線（UVA；320∼400nm）や可視光線であることが多いようです。そのため、ガラス越しでも皮疹は発症します。原因薬剤は数多くありますが、主なものはトランキライザー、抗ヒスタミン剤、消炎鎮痛剤、降圧利尿剤、スルホニルウレア系経口血糖降下剤、サルファ剤、抗真菌剤、テトラサイクリン系抗生物質、キノロン系抗菌剤（ニューキノロン系、オールドキノロン系）、です。その他、薬剤性のポルフィリン症やエリテマトーデスにより、光線過敏症状を示すこともあります。原因薬剤の追求、確定診断には光線テスト、光貼付試験、内服照射試験を行います。治療の基本は薬剤の中止、日光の遮断、ステロイド剤外用などの対症療法です。 ☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆ 予防にはどんな情報が必要か調べてみたいと思います。 ◎ はじめにオゾンは過度の紫外線が地表に注ぐのを防ぎ、地球上の生命を守ってくれています。しかし、近年、工業製品やスプレーなどに使用されているフロンガスはオゾンを破壊し、南極では「オゾンホール」と呼ばれる現象が観察されています。オゾン層の破壊による紫外線の増加が美容の問題だけでなく、皮膚癌や白内障の原因にもなりかねません。また、通常では起こりえない程度の日光暴露でも著しい sun burn（痛みを伴った炎症性変化）や sun tan（炎症後の色素沈着）などの光線過敏症を生じる場合があります。このうち最も頻度の高い物は、化学物質や薬剤によって引き起こされるものです。今回のあじさいでは、薬剤性の光線過敏症がどんなものか、またどんな薬剤が引き起こし、その ◎光線過敏症１：定義１）日光によって発生ないし悪化する皮膚疾患を総称していいます。日光中の一定波長域の光線（作用波長）によりますが、それが不明な疾患も含まれます。内因性と外因性光線過敏症があり、内因性に属するものは表１のようなものが関与することが多く、外因性に属するものが光接触皮膚炎と光過敏性薬疹です。光増悪物質の皮膚への接触、または経口摂取により、日光の照射部位に、日焼け、湿疹、扁平苔癬などを生じます。アレルギー反応による場合は、光アレルギー性反応といい、光毒性反応と区別します。 51 あじさい Vol.11,No3,2002 表１光線過敏症２）色素乾皮症、Cockayna症候群、Bloom症候群、 Smith-Lemli-Opitz症候群遺伝的素因感染性代謝異常内因性栄養障害酵素異常外因性単純ヘルペスポルフィリン症ペラグラ白皮症免疫異常紅斑性狼瘡、日光蕁麻疹、多形日光疹 Koebner 乾癬、多形滲出性紅斑光毒性反応光アレルギー性反応２：症状１）光線過敏症型薬疹は多種多様であり、ほとんどすべての型の皮疹が生じます。急性期では、丘疹、紅斑、浮腫などが出現することが多く、慢性期では色素沈着、痒疹、苔癬化、色素脱失などがみられます。これらの皮疹は、すべて露光部に発症し、顔面では突出している部分（前額部、鼻背部、頬部、おとがい部、耳介上部など）、さらに項部、前胸部（V 字部）、手背や前腕に出現します。逆に非露光部に皮疹がないことが、診断根拠にもなります。また、露光部であっても皮膚皺壁内や髪際部、下顎には発症しにくいようです。光線過敏型薬疹は、原因薬剤によって下記のように分類できますが、すべてこれに当てはまるわけではありません。表２薬疹の性状３）皮疹の性状原因薬剤日焼け様紅斑フェノチアジン系、スルフォニル尿素、テトラサイクリン系、ソラレン、ナリジクス酸湿疹・びまん性紅斑様フェノチアジン系、スルフォニル尿素、グリセオフルビン、ジフェンヒドラミン、5-FU、チアジド系扁平苔鮮様サイアザイド系、テガフール光線性白斑黒皮症サイアザイド系エリテマトーデス様フェニトイン、カルバマゼピン、ヒドララジン、プロカインアミド、イソニアジド、メチルドパ、D-ペニシラミン、グリセオフルビン、経口避妊薬、5-FU、サルファ剤色素沈着フェノチアジン系、ソラレンポルフィリン症アルコール、エストロゲン、経口避妊薬、ヘキサクロロベンゼン、PCB （ポリ塩化ビフェニル）ポルフィリン症様ペラグラ様３：発生機序１）２）９）薬剤性光線過敏症の発症機序は光毒性反応と光アレルギー反応に大別されます。１）光毒性反応薬剤による光毒性反応は個体の素因あるいはアレルギー機序とは無関係に発症する光線過敏症です。従って、光毒性作用を有する化学物質の適量が皮膚に沈着し、適当な波長（作用波長）の光線が十分に照射されれば、健常人といえどもすべてのヒトに生じうる反応です。皮膚症状は、紅斑、浮腫、水疱など通常の日焼けが増強された型で発症することが多いようです。例）サルファ剤、スルフォニル尿素系製剤、降圧利尿剤、フェノチアジン系製剤、テトラサイクリン系製剤２）光アレルギー性反応抗原あるいはハプテンの形成に光のエネルギーが利用され、これによって個体が感作されたとき、光アレルギー性反応が発症します。一旦、光アレルギー感作が成立すると、光毒性反応の場合と比較して、少量の薬剤と紫外線で皮膚症状が誘発されます。つまり、皮膚症状は用量や日光照射量とは無関係に発現します。一定の潜伏期間（２日∼２週間）を経て発症し、類似化合物との交叉反応を起こすことが知られています。皮疹は湿疹の形態をとることが多く、時には多形紅斑や扁平苔癬の症状を呈することもあります。例）グリセオフルビン、フロセミド、テガフール表３光毒性反応と光アレルギー性反応の鑑別 1)3) 特色テトラサイクリン、ナリジクス酸、フロセミド、ダプソン、ピリドキシン、ナプロキセンイソニアジド、メルカプトプリン、5FU 52 光毒性反応光アレルギー性反応頻度高い低い薬剤必要量多量少量発現までの時間数分∼数時間数日以上免疫の獲得不要必要臨床像Ｓｕｎｂｕｒｎ様湿疹、皮膚炎など様々皮疹の分布露光部露光部∼非露光部色素沈着時折まれ他剤との交叉反応無有キャリア蛋白との共有結合無有遠隔部位の再燃無有作用波長通常吸収波長に同じ通常吸収波長より長波長リンパ球幼若化現象無可能あじさい Vol.11,No.3,2002 ＜作用波長＞2)10) 皮膚反応の原因となる光線の波長を作用波長と呼びます。日光には紫外線、可視光線、赤外線などが含まれています。紫外線は波長の長さによって UVA（長波長紫外線：400∼320nm）、UVB （中波長紫外線：320∼290nm）,UVC（短波長紫外線：290nm 以下）とよばれます。薬剤による光線過敏症の主な作用波長は、長波長紫外線ＵＶＡです。（図１参照）紫外線量は、春から夏にかけて最も多くなっています。（図２参照） UVC は、地球のまわりにあるオゾン層に吸収されるため、地表には到達しないといわれています。UVA と UVB がオゾン層を通過して地表まで届きます。オゾン層破壊で UVB が増加しているため、われわれの皮膚にとって深刻な問題です。 UVA も UVB も人間の皮膚を通過して、皮膚の内側から光老化を起こす力をもっています。図参照図１ Sun UVA Tan（色素沈着、老化促進）真皮の中に弾力繊維を切る、酵素活性があがってくると報告されており、シワの原因紫外線のおよそ 90∼95% UVB SUN burn（赤くはれる、火照る、水疱ができる） UVB がメラノサイトを活性化させ、シミを生み出す５：診断２）３）１）問診薬剤摂取の有無や皮膚症状の季節性変動日光暴露との関連などを問う。２）視診皮疹の形態と分布を観察する。顔面、頸部、手背、上肢伸側などに皮膚症状が強度であれば、光線過敏症を疑う。光線スペクトル -7 ３）光線テスト患者皮膚に、蛍光灯型サンランプ（UVB）やブラックライト（ UBA）を照射して紫外線に対する異常反応の有無を検査する。ＵＶＡ、ＵＶＢについて、ＭＥＤ（最小紅斑量*）の測定。（ 1nm＝10A＝10 cm) 320nm 290∼300nm 400nm ８00nm 紫外線可視光 UVA 赤外線ＵＶＢ *MED：紫外線に対する感受性の基準となるもの。UVA、ＵＶＣ UVB のそれぞれについて、背部や腹部など平常は日光地表に到達する太陽光線暴露を受けない部分に一定時間、一定の面積に照射を行い、24 時間後に紅斑が生じる最少量の光線照射量を図２ UVA、UVB 量の月間変動 18) いう。光線テストはいくつかの異なった時間の照射を行い、正常人の MED と比較して光線に対して過敏であるかどうかをみるもの。図３＜MED のエネルギー換算＞ MED＝単位面積あたりの照射率×照射時間＝単位面積あたりの joule 数＝(watts)×（sec）＝（joule）（cm2）（cm2）（１W=107erg/sec、1J=107erg）紫外線の作用 17) UVC UVB UVA （真皮まで到達）４）内服照射試験薬剤を中止して症状が改善するか否かを観察する。原因として疑われる薬剤を１剤ずつ経口投与して、投与前後の紫外線に対する反応の差違を光線テストで判定する。角質層真皮 53 あじさい Vol.11,No3,2002 ５）光貼付試験（光パッチテスト）光アレルギー性接触皮膚炎の原因特定を目的とする。全身投与薬剤で感作された場合でも陽性反応を呈する患者もあるが、あくまでも補助手段である。（１）同じ検体を一対貼付する（24 時間）（２）一対の一方のみに UVA を照射する。（３） 24∼48 時間後に判定する。（４）照射部位が陽性、非照射部位が陰性であれば、光アレルギー性接触皮膚炎、両者が陽性であれば、アレルギー性接触皮膚炎 ①紫外線吸収剤 17) 光のエネルギーが吸収され、皮膚に放散される。サンスクリーン剤の層皮膚の部位 ②紫外線散乱剤物理的にはね返すサンスクリーン剤の層皮膚の部位 ◎対処法２）３）１．発症予防副作用として光線過敏症のある薬剤を処方する場合には、長時間の日光暴露を避けるように患者さんに指導します。また、光感作性物質の投与と日光にあたる時間との間隔を長く（単回投与が可能な薬剤では、夕方１回投与）することにより光線過敏症の危険性を減少させることができます。表４２．原因の回避特定された原因薬剤を中止します。他剤に変更する場合は、アレルギー交叉反応を避けるために類似化学構造の薬剤を使用しないようにします。３．遮光帽子、衣類（黒色、長袖）、手袋、日傘などの物理的手段に加えてサンスクリーン剤を使用します。サンスクリーン剤を大別すると、①紫外線のエネルギーを光化学的に吸入する紫外線吸収剤と、②光線を物理的に反射あるいは散乱させる紫外線散乱剤とがあります。①は有機化合物が多く、②は粉末状の無機物です。一般的には無色の紫外線吸収剤の方が不透明な粉末状の散乱剤よりも違和感がなく使用感も優れていますが、遮光領域は散乱剤の方が広くなっています。紫外線散乱剤としては酸化チタンが繁用され、その他酸化亜鉛、酸化鉄などがあります。これら散乱剤は吸収剤に比べて、接触性皮膚炎の発生がない分、皮膚に対する安全性が高いといわれています。薬剤による光線過敏症は、ガラスを透過する光線でも症状が発現するので、要注意です。サンスクリーンの成分 10) 紫外線吸収剤 UVB領域 PABA誘導体 cinnamic acid誘導体 benzophenone誘導体 salicylic acid誘導体 UVA領域 4-t-butyl-4'-methoxybenzoylmethane（Parsol1789）紫外線散乱剤 ZnO TiO2 SPF･･･ Sun Protection Factor（サンケア指数）の略。 UVB の防止効果を表す数値です。 SPF50＋が日本化粧品工業連合会の統一基準で定められた上限値です。 SPF 値= ｻﾝｽｸﾘｰﾝ剤塗布部位のMED 近接非塗布部位の MED PA･･･ Protection Grade of UVA の略。 UVA をどのくらい防止できるかという目安。 3 段階に区分され、効果の度合いを「＋」の数で表示しています。表５ UVA 遮断効果の分類表示 10) （日本化粧品工業連合会） PA値 2以上4未満 4以上8未満 8以上分類表示意味＋ UVA防止効果がある＋＋ UVA防止効果がかなりある＋＋＋ UVA防止効果が非常にある一般的に、真夏の晴れた海辺で、日本人が日やけする標準時間は、20∼25 分です。 54 あじさい Vol.11,No.3,2002 症状に応じて強度を下げます。項部、手背などは強度の症状を呈することが多く、また、副作用も生じにくいため、比較的強力なステロイド剤を塗布します。 SPF 値×20∼25 分(日本人が日やけする標準時間) ＝紫外線防止時間例：SPF50 の日やけ止めをきちんと塗った場合 20∼25 分×50 倍＝約 16∼20 時間、肌を赤くなるのを ◎光線過敏症を起こしやすい薬防ぐことができます。 SPF50 の日やけ止めをきちんと塗れば、十分な紫外剤線防止効果が得られることができます。外因性光線過敏症の中で最も頻度の高いのは、薬剤や化学物質などによるものです。光線過敏症を惹起する薬剤としては古くよりクロルプロマジン、チアジド系降圧利尿剤、スルホニル尿素系経口糖尿病薬、グリセオフルビン、テガフールなどが知られていますが、最近それに加え非ステロイド系消炎鎮痛剤、ニューキノロン剤によるものが増加しています。改めて、光線過敏症の報告がある薬剤について表７にまとめました。薬効群ごとにまとめ、光アレルギー性か光毒性なのか解かっている薬剤について「光ア」、「光毒」で表記しています。また、添付文書に記載されている頻度を A∼G で分類しています。薬剤のみならず、フロクマリンを含むセロリ、ドクダミ、クロレラなどの食品や、化粧品、そしてサンスクリーンそのものによって光線過敏症を起こす可能性があることを念頭においておくことが必要です。 SPF と紫外線防御率の関係 17) 図４また、図４を見ると、SPF30 前後までは防御率が効果的に上昇しますが、その後の防御率はあまり変わらなくなってきていることがわかります。世界的にも SPF30 が標準値となっています。（表６）必要以上のＳＰＦを求めるよりも、使用性、安全性を考えた日やけ止め選びが大切です。表６ SPF 値と遮断率表７ SPF値 2 5 10 30 50 100 遮断率 50 80 90 96.7 98 99 記載方法分類一般名代表的商品名剤型内ー内服剤坐ー坐剤外ー外皮用剤注ー注射剤作用機序光アー光アレルギー光毒ー光毒性頻度 A:5%以上又は頻度不明 B：1%以上又は頻度不明 C:0.1%∼5%未満 D：0.1%∼1%未満 E： 1%未満 F： 0.1%未満 G：頻度不明類：類薬で報告がある外：外国での報告がある斜線：添付文書に記載がない重大：重大な副作用の項に記載文献引用文献４・対症療法薬剤性による光線過敏症である疑いが強い場合には、患者が使用している薬剤を休薬させることが第一です。大部分の症例では投与中止により光線過敏症が消退しますが、中止後も長期間症状が持続する場合は遮光を指導する必要があります。症状の程度や発症部位に応じて、ステロイド外用剤、抗ヒスタミン剤、抗アレルギー剤を使用します。重症の場合はステロイドの内服が行われる場合もあります。顔面には皮疹が必発しますが、副作用が生じやすい部位であり、強力なステロイド外用剤の長期間連用は避けます。ただし、症状が強度であれば強力な製剤を短期間塗布した後、 55 あじさい Vol11,No3,2002 表７光線過敏症を起こす可能性のある薬剤分類一般名代表的商品名剤型作用機序頻度文献マイナートランキライザークロルジアゼポキシドコントール内 F 12) 抗てんかん剤エトスクシミドザロンチン内 G 12) カルバマゼピンテグレトール内 F 12) アンピロキシカムフルカム内 B 12) エトドラクハイペン内 G 12) 解熱消炎鎮痛剤光アケトプロフェンモーラス外 G 12) ザルトプロフェンソレトン内 G 12) ジクロフェナクナトリウムボルタレン内・坐 G 12) スプロフェントパルジック外 F 12) スリンダククリノリル内 G 12) チアプロフェン酸スルガム内ナブメトンレリフェン内ナプロキセンナイキサン内ピロキシカムバキソメロキシカム抗セロトニン剤抗パーキンソン剤抗うつ剤選択的セロトニン再取り込み阻害剤精神神経用剤（フェノチアジン系）光ア光毒 F 12) 重大 12) G 12) 内・外 F.D.F 12) モービック内 F 12) メシル酸ジメトチアジンミグリステン内 A 12) 塩酸アマンタジンシンメトレル内 F 12) 塩酸イミプラミントフラニール内 G 12) 塩酸クロミプラミンアナフラニール内・注 A 12) 塩酸マプロチリンルジオミール内 F 7) マレイン酸フルボキサミンルボックス内 G 12) 塩酸パロキセチン水和物パキシル内 F 12) 塩酸ピパンペロンプロピタン内 F 12) オランザピンジプレキサ内 D* 12) クロルプロマジンコントミン A 12) チオリダジンメレリルハロペリドールセレネースフルフェナジン光ア内・注光毒、光ア内光ア F 12) 内・注 G 12) フルデカシン注 F 12) フルフェナジンフルメジン内 A 12) プロクロルペラジンノバミン A 12) プロペリシアジンニューレプチル内 A 12) ベゲタミン錠-Ａ，-Ｂベゲタミン内 G 12) ペルフェナジンピーゼットシー A 12) マレイン酸トリフロペラジントリフロペラジン A 12) レボメプロマジンヒルナミン A 12) ダントロレンナトリウムダントリウム内 F 12) アフロクァロンアロフト内 F 7) 鎮うん・鎮吐剤ジメンヒドリナートドラマミン内 A 12) 不整脈治療剤塩酸アミオダロンアンカロン内 E 12) 降圧利尿剤（サイアザイド類似）クロルタリドンハイグロトン内 G 12) インダパミドナトリックス内 F 12) メチクランアレステン内光毒、光ア C 12) メフルシドバイカロン内光ア F 12) 降圧利尿剤（サイアザイド類似）トリパミドノルモナール内光ア F 12) 降圧利尿剤（チアジド系）トリクロルメチアジドフルイトラン内光毒、光ア A 12) 筋弛緩剤 1 内・注内・注光ア光毒、光ア内内・注光アあじさい Vol11,No3,2002 分類一般名代表的商品名剤型ヒドロクロロチアジドダイクロトライド内ヒドロクロロチアジド配合剤エシドライベンチルヒドロクロロチアジド作用機序頻度光毒、光ア文献 G 12) 内 G 12) ベハイド内 G 12) ベンチルヒドロクロロチアジド配合剤ベハイドRA 内 C 12) ペンフルチジドブリザイド内 G 12) メチクロチアジドエンデュロン内 G 12) 降圧利尿剤（ループ系）フロセミドラシックス内・注光毒、光ア G 12) 抗アルドステロン性降圧利尿剤トリアムテレントリテレン内光ア F 12) 炭酸脱水酵素抑制剤アセタゾラミドダイアモックス G 12) ＡＣＥ阻害剤カプトプリルカプトリル内 F 12) マレイン酸エナラプリルレニベース内 G 12) リシノプリルロンゲス内 F 12) 塩酸イミダプリルタナトリル内 G 12) 内・注光ア光ア塩酸ベナゼプリルチバセン内 F 12) A-ＩＩ受容体拮抗剤カンデサルタンシレキセチルブロプレス内 C 12) α1遮断剤メシル酸ドキサゾシンカルデナリン内 α2刺激剤メチルドパアルドメット内 β-遮断剤酒石酸メトプロロールセロケン内塩酸チリソロールセレカル内Ｃａ拮抗剤ニルバジピンニバジール内フェロジピンスプレンジール内塩酸ニカルジピンペルジピン内塩酸マニジピンカルスロット内ニフェジピンアダラート内塩酸ベニジピンコニール内塩酸ジルチアゼムヘルベッサー内・注クロフィブラートヒポセロール内フェノフィブラートリパンチル内 F 12) ベザフィブラートベザトールS 内 G 12) リンバスタチンリポバス内 G 12) 消化性潰瘍治療剤オメプラゾールオメプラール内・注 G 12) エチステロン誘導体ダナゾールボンゾール内 G 12) 痔疾患用剤エピジヒドロコレステリン,アミノ安息香酸エチル, プレステロンスルフイソミジン坐 G 12) 塩酸ジブカインプロクトセディル外脱脂大豆乾留タールグリテール内脱脂大豆乾留タール・ジフェンヒドラミングリパスC 内皮膚疾患外用剤モクタールモクタール尋常性白斑治療剤メトキサレンビタミンＢ６鉄剤高脂血症治療剤皮膚疾患治療剤 11) 光ア光毒、光ア光ア光ア光ア 11) G 12) C 12) F 12) A 12) F 12) F 12) F 12) G 12) G 12) 11) 11) G 12) G 12) 外 G 12) オクソラレン内禁 7) 塩酸ピリドキシンアデロキシン内 G 12) クエン酸第一鉄ナトリウムフェロミア内 G 12) 溶性ピロリン酸第二鉄インクレミン内 G 12) 抗血小板剤シロスタゾールプレタール内 G 12) 高尿酸血症治療剤ベンズブロマロンユリノーム内 G 12) 糖尿病用剤（αーグルコシダーゼ阻害剤）ボグリボースベイスン内 F 12) 糖尿病用剤（SU剤）アセトヘキサミドジメリン内 F 12) グリクラジドグリミクロン内 F 12) 2 光アあじさい Vol11,No3,2002 分類一般名代表的商品名剤型グリベンクラミドオイグルコン内グリメピリドアマリール内クロルプロパミドアベマイド内作用機序頻度光ア文献 F 12) G 12) 光ア G 12) 光アトルブタミドヘキストラスチノン内 G 12) メトトレキサートリウマトレックス内 G 12) オーラノフィンリドーラ内 F 12) ダカルバジンダカルバジン注 G 12) ドキシフルリジンフルツロン内 A 12) テガフールフトラフール内・注･坐光ア F･G 12) テガフール・ウラシルユーエフティ内光ア F 12) テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウムティーエスワン内光ア類 12) フルオロウラシル 5-FU 内・注・外光ア G 12) カルモフールミフロール F 12) メトトレキサートメソトレキセート G 12) フルタミドオダイン内光ア E 12) 塩酸プロメタジンヒベルナ内・注光毒、光ア A 12) メキタジンゼスラン内光ア F 12) マレイン酸クロルフェニラミンポララミン内・注 A 12) センナセンナ内センノシドプルゼニド内セファロスポリン系セファトリジンプロピレングリコールタイセファコール内外 8) マクロライド系抗生物質アジスロマイシン水和物ジスロマック内 G 12) クラリスロマイシンクラリス内 D 12) 塩酸テトラサイクリンアクロマイシン内・外光毒 G 12) 塩酸デメチルクロルテトラサイクリンレダマイシン内光毒 G 12) 塩酸ドキシサイクリンビブラマイシン内光毒 G 12) 塩酸ミノサイクリンミノマイシン内・注 G･F 12) サラゾスルファピリジンサラゾピリン内・坐 G 12) スルファジアジンテラジア外 G 12) スルファジアジン銀ゲーベン外 G 12 スルファジメトキシンアプシード内・注 F 12) スルファメトキサゾールシノミン内 F 12) スルファメトキサゾール・トリメトプリムバクタ内 G 12) 抗結核剤イソニアジドイスコチン内ハンセン病治療剤クロファジミンランプレン内 G 12) オキサゾリジノン系合成抗菌剤リネゾリドザイボックス内・注 F 12) ニューキノロン系抗菌剤エノキサシンフルマーク内光毒、光ア F 12) オフロキサシンタリビッド内光毒、光ア G 12) シプロフロキサシンシプロキサン光毒、光ア F･A 12) スパルフロキサシンスパラ内光毒、光ア D 12) トスフロキサシンオゼックス内光毒、光ア D 7) ナリジクス酸ウイントマイロン内光毒、光ア C 12) ノルフロキサシンバクシダール内光毒、光ア G 12) フレロキサシンメガロシン内光毒、光ア F 12) レボフロキサシンクラビット内光毒、光ア F 12) 塩酸ロメフロキサシンバレオン内光毒、光ア F 12) アシクロビルゾビラックス G 12) 抗リウマチ剤抗悪性腫瘍剤抗ヒスタミン剤生薬テトラサイクリン系抗生物質サルファ剤ニューキノロン系抗菌剤抗ウイルス剤 3 内内・注内・注内・注光ア 11) 11) 11) あじさい Vol11,No3,2002 分類一般名代表的商品名剤型作用機序頻度文献サキナビルインビラーゼ内 G 12) ザルシタビンハイビッド内 G 12) ネビラピンビラミューン内 C 12) 塩酸バラシクロビルバルトレックス内 F 12) イトラコナゾールイトリゾール内 C 12) 塩酸テルビナフィンラミシール内・外 F 12) グリセオフルビングリソビン-FP 内光ア G 12) フルシトシンアンコチル内光ア E 12) インターフェロンアルファ-２ｂ（遺伝子組換え）イントロンA 注 F 12) インターフェロンアルファスミフェロン注 A 12) スルファドキシン・ピリメタミンファンシダール内 G 12) スルファメトキサゾール・トリメトプリムバクトラミン注 G 12) 蛍光剤フルオレセインナトリウムフルオレサイト注 F 12) 殺菌防腐剤ハロゲン化フェノール類内光ア 13) 化粧品（ベンゾフェノン系）オキシベンゾン日焼けどめ外光ア 9) メトキシジベンゾイルメタン日焼けどめ外光ア 9) para aminobennzoic acid 紫外線吸収剤内光ア 13) parsol A 紫外線吸収剤内光ア 13) parsol MSX 紫外線吸収剤抗真菌剤インターフェロン抗マラリア剤香料食品ソラレン内光ア 13) musk ambrette 内光ア 11) ベルガモット油内光ア 11) 光毒 10) フェオフォーバイドクロレラ内くちなし色素くちなし内セイヨウオトギリソウセントジョーンズワート内フロクマリンセロリ内光毒 10) フロクマリンライム内光毒 10) フロクマリンニンジン内光毒 10) フロクマリンパセリ内光毒 10) フロクマリンイチジク内光毒 10) フロクマリンアメリカボウホウ内光毒 10) フロクマリンカラシ内光毒 10) フロクマリン 8-メトキシソラレン内 11) フロクマリン 5-メトキシソラレン内 11) 4 11) 14) あじさい Vol.11,No3,2002 イヨウオトギリソウと薬物相互作用；調剤と情報 6:7.1013,2000 16) フレロキサシン系抗菌剤による光反応：朝と夕方；月刊薬事 37:3.135,1995 17) 科薬資料より 18) 佐々木．東海大学総合科学研究所データ ♪♪♪♪♪まとめ♪♪♪♪♪ 光線過敏症の原因となる薬剤は非常に多く、新薬の登場とともにその種類は増加しています。原因薬剤は大半は内服薬です。高齢者では多種類の薬剤を内服していることが多く、光線過敏症を起こした場合、被疑薬をあげるのがしばしば困難です。患者に対する対応としては、1）摂取薬剤およびその摂取歴の問診に漏れがないように聴取し、特に薬剤性光線過敏症を誘発する薬剤を投与されているときには、長時間の日光照射はさけるように注意しておくこと、2）薬剤性光線過敏症の臨床症状のパターンをしっておくこと、3）光線過敏テストを極力実施することが重要です。光線過敏症は、夏に発現しやすい副作用ですので、この時期特に注意したいものです。＜参考文献＞ 1) 高木．目で見る薬疹―16/光線過敏症型薬疹；医薬ジャーナル 34:1.5,1998 2) 重大な副作用の臨床像と対処法；大日本製薬資料 3) 柴田．光線過敏症型薬疹；臨床と薬物治療９:１.67,1990 4) 矢崎．Ⅸ 皮膚・感覚器系（６）；月刊薬事 43:6.99,2001 5) 堀尾．重大な副作用の臨床像と対処法 6) 堀尾．紫外線の防御；日本医事新報:3822.128,1997 7) 市橋．紫外線による頭皮の光老化とその防止法；日本医事新報:392８.160,1999 8) 尋常性白斑治療剤トリオキシサレン、メトキサレンと光線過敏症を起こすことがある薬剤との相互作用について（DSU 解説）；日本薬剤師会雑誌 48:4.695,1996 9) アンジオテンシン変換酵素阻害剤リシノプリルの光線過敏症等の副作用に関する添付文書の改定（ DSU 解説）；日本薬剤師会雑誌 49:5.959,1997 10) 上出 . サンスクリーン剤の現状と未来； J.JOCD NO.55 January.29,1998 11) 澤田ら.3.薬と食・嗜好品の作用が集積する b) 薬とセロリ；医薬ジャーナル 38:1.576,2002 12) ARIS（副作用文献情報検索 CD-ROM） 13) 添付文書 14) 伊藤．8.化粧品による接触皮膚炎(1)；医薬ジャーナル 36:12.1240,2000 15) 長谷川ら．わかりやすい薬物相互作用４セ＜編集後記＞薬疹の最もよい治療は原因薬剤の中止という最も手間のかからない方法ですが、原因薬と気付かず投与し続ければ、どんな治療をしても軽快は得られません。このような大きな差は、薬疹かもしれないと気付けるかどうかだと思います。先生方の参考資料としてご使用していただければ幸いです。発行者：富田薬品（株）営業推進部ＣＳ課池川登紀子お問い合わせに関しては当社の社員又は、下記までご連絡下さい。 TEL (096)373-1141 FAX (096)373-1132 E-mail [email protected] 56