Ⅰ ベトナムでの研究１）中部ベトナム、ニャチャン市における地域住民を対象としたコホート研究我々は 2006 年、ベトナムの国立衛生疫学研究所(NIHE)との共同で、中部ベトナム、ニャチャン市において地域住民を対象としたコホート研究を立ち上げた。本研究は感染症研究国際ネットワーク推進プログラム(J-GRID)の資金提供で行われている。本研究は 24,781 人の 5 才未満の小児を含む、75,826 世帯、353,525 人の住民を対象としている。我々は人口調査（センサス）、人口統計・社会行動データの収集および小児の重症感染症の疾病負荷研究をおこなった。我々はまた同地域をカバーする二病院から病院データベースを得た。これらのデータベースを用いて、我々はベトナムにおける家畜の 5 才未満の小児の下痢による入院リスクへの影響を調査することができた。この調査において下痢の発生率は 60.8/1000 小児・年であった。男児、2 歳未満、人数の多い世帯、また水道のない家庭で下痢入院のリスクは増加した。しかし家畜の所有で下痢のリスクが増加するとするエビデンスは得られなかった（Thiem et al, 2012）。２）中部ベトナム、ニャチャン市における小児急性呼吸器感染症サーベイランス 2007 年、ニャチャン市のカンホア総合病院にて、住民ベースの小児急性呼吸器感染症 (ARI)入院例調査が開始された。調査地域であるニャチャン市の 16 コミューンからの小児 ARI 入院全例が本研究の対象となった。 2010 年 7 月インフルエンザ桿菌 b 型（Hib）ワクチンがベトナムのワクチン定期接種プログラムに導入されたが、Hib ワクチンの小児肺炎に対する影響は未だ明らかにされていない。また、健康な小児も鼻咽頭に Hib を常在させていることがある。そのため、Hib ワクチン導入以前のベースラインデータを構築すべく、我々は中部ベトナム、ニャチャンにおける小児 ARI 入院例のうち小児肺炎の発生率と健康な小児の鼻咽頭での Hib 検出率を調査した（Lay-Myint Yoshida et al, 2012）。３）出生コホート研究国立衛生疫学研究所、カンホア省保健局、カンホア総合病院と共同で、我々は 2009 年 5 月より中部ベトナム、ニャチャン市にて出生コホート研究を開始した。この研究の目的は中部ベトナムにおいて、先天感染と宿主の遺伝子多様性の、小児感染症入院と発達遅延に対する役割を明らかにすることである。我々は妊娠女性の風疹抗体価を測定し、その 30% で風疹抗体が陰性であることを認め、それにより妊娠女性の間での風疹アウトブレイクの危険性と、ベトナムでの風疹ワクチン導入の重要性を指摘した（Miyakawa et al, Vaccine, 2013, in press）。 Ⅱ 日本国内の呼吸器感染症研究ウイルス重複感染と疾病重症度長崎大学病院と長崎市民病院と協同し、我々は小児急性呼吸器感染症例におけるウイルス重複感染の臨床的重症度への影響を調査し、他のウイルスと重複感染したとき RS ウイルスによる急性呼吸器感染症症例の重症度が最も高いことを示した(Harada et al, 2013)。 Ⅲ 環境疫学研究１）バングラデシュにおける洪水災害・気候変動と感染症流行 ①ロンドン大学・バングラデシュ国際下痢症研究所（icddr,b）・総合地球環境学研究所との共同で、同国マトラブ地区で 2004 年におこった洪水の長期健康影響について、時系列解析を行って調べた結果、季節変動の影響を調整すると死亡、下痢症に対する洪水の有意な影響は認められず、同様の疫学研究において季節変動を調整することの重要性を指摘した（Milojevic 2012））。本論文は Epidemiology 誌の 2012 年度 Best paper に選ばれた。 ②icddr,b が首都ダッカのスラム地区において蓄積した小児呼吸器感染症サーベイランスデータを用いて、気候変動と小児呼吸器感染症の疫学的関連について研究を開始した。将来の気候変化による呼吸器感染症への影響はこれまでほとんど明らかにされておらず、本研究は世界保健機関や気候変動に関する政府間パネル（IPCC）などがおこなう気候変動による健康影響予測のための基礎データを提供することが期待される。 ③icddr,b 病院を受診した下痢症患者サーベイランスデータを解析して、コレラ流行とインド洋の大気海洋相互作用現象であるインド洋ダイポール現象が関連あることを見出した（Hashizume 2013）。今後海洋気象学的なメカニズムについて明らかにすべく、香川大学、海洋研究開発機構の気象・海洋学研究者との共同研究体制を整えた。 ④カーティン大学（豪）との共同研究により、ダッカ市内のデング熱流行が市内を流れる河川の水位と相関が高いことを、時系列データの解析により明らかにした（Hashizume 2012a）。２）東アフリカの高地マラリア再流行と海洋・気候変動、ビクトリア湖の生態環境病害動物学教室と共同で、1990 年代にマラリアの再流行が発生したケニア西部高地におけるマラリア患者数の時系列データを用いて、インド洋ダイポール現象がマラリア再流行と関連のあることを明らかにした（Hashizume 2012b, Chaves 2012a, Chaves 2012b）。ビクトリア湖沿岸地域ではマラリア流行パターンが高地と異なり、インド洋ダイポール現象の影響を認めないことから、ビクトリア湖の生態環境の影響が大きいのではないかと仮定し、宇宙航空研究開発機構(JAXA)、長崎大学工学部と共同で衛星観測による環境情報を用いた予測モデルの開発に関する研究を開始した。ビクトリア湖のアオコの発生と周辺地域における下痢症発生との関連についても研究を開始した。３）東アジアにおける気候変動および越境大気汚染の健康影響ソウル国立大学（韓国）、国立台湾大学（台湾）、复旦大学（中国）、筑波大学との共同研究に加わり、気候変動および黄砂をはじめとする越境大気汚染の健康影響に関する疫学研究を開始した。また、環境省「黄砂の健康影響に関する疫学研究等を行うワーキンググループ」に参加し、国内の既存疫学データの統計解析をおこなった。環境省環境研究総合推進費の研究として、筑波大学、国立環境研究所、長崎大学医学部保健学科と共同で、五島市における熱中症予防ランダム化地域比較介入研究をおこなった。