便秘・尿トラブル・冷え一緒に解決法を探しましょう医療法人社団青優会南小樽病院看護部部長後藤京子 2013.ＭaY.25 1 便秘もしやあなた、スーパ―便秘かも？「便秘」のち下痢また「便秘」ツライ。本当にツライむくみ、肌荒れ吹き出もの、、、（涙）やっと出たのがコロコロウンチ、ウサギじゃあるまいし！トイレに行くのが憂うつで怖い出産よりがんばって息んでも出ない！！ 2 そもそも何日出ないと便秘？・便通が週2回未満・硬い便が出る・残便感がある・強く息まないと出ない 3 まずは、「敵の正体」を知る！特徴 ① 便意がない ② 3日以上便が出ないことがある ③ 便が硬い 4 特徴 ① お腹が張りやすい ② 腹痛をともなうが排便で解消する ③ 便がコロコロしている 5 特徴 ① 便意はあるが息んでもでない ② 残便感がある ③ トイレの回数は普通もしくは多い 6 特徴 ① 排便してもスッキリしない ② 便に血や粘膜が混じることがある ③ 便が細くなった 7 腸の動きが悪くなるのが原因弛緩性便秘弛緩性便秘が疑われる症状・便意を感じにくい・水分の少ない硬い便が出る・残便感がある・頭痛・肩こりなどがある・冷えを感じる・食欲がない 8 弛緩性便秘はどうして起こる？大腸は、小腸から食べ物のカスが入ってくると、収縮と弛緩を繰り返しながら、これを肛門まで送ってゆきます。この間に、食べ物のカスに含まれる水分や残った栄養などが吸収されて、その残りが便となる。偏った食生活や運動不足が続くと蠕動運動が弱くなり、カスがうまく送られずに、大腸内に長時間とどまることに。すると水分が余計に吸収されて硬い便となり、排泄しにくくなってしまうのです 9 やってみよう！腸を元気にする毎朝の習慣朝、起きぬけでぼんやりしているのは、”あなた”も腸も一緒。腸が寝坊したままでは、出るものも出ません！そんな腸に喝をいれるのが「朝食」です。食事によって腸が活発に動き始め、便意をもよおします。朝食は抜かず、いざ便意到来のときしっかり”出す”ためにも、お出かけ前は十分なゆとりを。 1. ゆったりと排便ができる時間に起きる（できれば出かける２時間前） 2.目覚めたらコップ1杯の水分補給で腸を刺激 3.朝食は必ずとる 10 ストレスが腸の働きを乱す痙攣性便秘痙攣性便秘が疑われる症状・出たとしてもウサギのフンのような小さく硬い便がほんの少し・便秘と下痢をくり返す・トイレに行きたい=腹痛をともなう・いつもお腹が張っているような気がする 11 痙攣性便秘はどうして起こる？ストレスによって、大腸が痙攣したり、大腸の蠕動運動が急に強くなったり鈍くなったりと、大腸の働きが不安定になることで起こります。そのため下痢と便秘をくり返したり、急な便意が襲ってきたりします。 12 痙攣性便秘では食物繊維の取り方に注意便秘の解消法として、腸の働きを活発にする食物繊維をとることは有名。しかし、食物繊維には水に溶ける「水溶性」のものと、水にとけない「不溶性」のものがあります。弛緩性便秘ではどちらも効果的ですが、痙攣性便秘では注意が必要。不溶性の食物繊維は、過敏な腸をスムーズに通り抜けることができず、症状を悪化させることも。水に溶けてゲル化する水溶性の食物繊維を積極的にとりましょう。 13 腸のポケットに便が押し込まれる直腸性便秘直腸性便秘が疑われる症状・・・・トイレの回数は普通もしくは多いがんばって息んでも、とにかくでない強烈な残便感がある便秘薬が効かない 14 直腸性便秘はどうして起こる？スムーズに排便するには、通常90度近く曲がっている直腸と肛門の角度が広がり必要があります。正常な排便は、息むと骨盤底筋がゆるんで、直腸と肛門が120度くらいに広がって肛門が開きます。しかし、骨盤底筋がゆるまないとこの角度が広がらず、肛門が開きません。また、膣壁が弱いと直腸が膣へ膨らんでしまうため、この場合も肛門が開きません。 15 16 腸に病気が隠れている器質性便秘大腸に炎症や腫瘍などの病気があり、その影響で引き起こされる便秘。まずは疾患を特定して治療することが必要です。 17 トイレにも正しい”姿勢”があった！一生役立つ！スッキリ排便のコツスルッと出る快便ポーズをマスター 18 あせらずゆっくり便秘解消に向けたふたつのステップ 19 尿もれ・頻尿・残尿感これでスッキリ！女性の尿トラブル信号の変わり目にあわてて走るともれてしまうおしっこが出ずらい膀胱炎でつらいのに医師は気のせいと、、、夜中1～2時間おきにトイレに起きる尿意でトイレに行っても、出るのはほんの少し出産後、ジャンプしただけで尿もれが、、、 20 尿トラブルを引き起こす原因こんな症状で困っているなら、迷わず泌尿科を受診して □ □ □ □ □ □ １日の排尿の回数が8回より多い急に強い尿意を感じてがまんできないくしゃみやせき、大笑いしたときなどに尿がもれる尿が出にくいと感じる残尿感がある下腹部や骨盤内などに痛みや不快感がある 21 ３大尿トラブルと女性に多い病気頻尿過活動ぼうこう尿もれ腹圧性尿失禁残尿感細菌性膀胱炎間質性膀胱炎骨盤臓器脱 22 腹圧性尿失禁骨盤底筋が衰えて尿道がちょっとした腹で開いてしまう 23 腹圧性尿失禁はどうして起こる？ 24 骨盤底筋が弱る理由＊妊娠＊加齢＊肥満＊タバコで慢性のせきをしている 25 過活動膀胱 昼夜を問わずトイレに駆け込んだり 尿意があっても出なかったり。 そんな頻尿トラブルの原因がこの病気です 26 過活動膀胱は過活動どうして起こる？ 27 過活動膀胱を改善する！ 28 骨盤臓器脱 足の間から何か異物がぶら下がっている！？ 加えて頻尿や排尿困難などのトラブルも 29 骨盤臓器脱はどうして起こる？ 30 間質性膀胱炎 細菌性膀胱炎の治療では改善しないもうひとつの膀胱炎 31 間質性膀胱炎はどうして起こる？ 32 「冷え性」と「低体温」 33 あなたは本当に低体温？ 腋窩温が35度台でも、深部体温が36度以上あれば低体温ではない 34 冷え性寒いときに手足が冷えるのは正常。深部体温を守るための大切なからだの反応です。 35 低体温症圧倒的に高齢者に多い低体温症深部体温が35度以下に下がってしまう状態 36 こんなことが低体温症の原因に 過労やストレス 糖尿病 運動不足 アルコールの過剰摂取 加齢 冷暖房の使い過ぎ 37 女性の冷えとり大作戦 38 冷え撃退対策ハンドバス・フットバス寝具朝食 39 次回のみなみかぜ教室は・・・６月２９日（土）１０時～最期の時、あなたはどうしたいですか？～いつ考えるか？いつ伝えるか？今でしょ！～地域医療連携室医療ソーシャルワーカー室長橋本綾安岡竜平・田中諭・斉藤小百合 40