ABC-4月号

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朝 日生命では、「お客様の健康増進に幅広 く貢献 してい く企業Jを 目指 して「ずっと健康、
いつも安 い」を統一キャッチフレーズとする「朝 日生命健康プロジェクトJを 推進しております。
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人工股関節手術 に成功 しても、術後の リハ ビリや注 意点を怠 ると脱 自などを引
き起 こして再置換術 が必要 にな ります。今回は術後 の リハ ビリや、脱 白を防 ぐ
ためにや つてはいけない動作や姿勢な どについて、湘南鎌倉人工関節 センタ=
の平川和男 センター長 と塚本理―郎医師 に解説 して もらいます。
平川 和 男
湘南鎌倉人工関節センター整形外科医師
塚 本 理 一 郎
ひらかわ・かずお。1987年 山形大学医
学部卒。93∼ 96年 米国クリーブランド
クリニック留学
浜市立大学医学部
整形外科、同大学付属市民総合医療
`横
センター整形外科、平塚共済病院整
形外科などを経て、2004年 より現職。
つかもと・ りいちろう。 1998年 東
京医科大学医学部卒。同年土木建築
組合厚生中央病院整形外科入局。白
金整形外科病 院整形外科、米 国
Loma Lhda U雨 versly留 学などを経
て、2007年 より現職。
湘南鎌倉人工関節センター長
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人工股 関節置換術 によ つて、 多 くの憲者さん は痛みか
ら開放され (1年 以 内に 950/0以 上 )、 関節の動 く範 囲は
手術前よ りも広 が り、痛みの少ない歩行 も可能 にな りま
す。手術前 にはできなか つた運 動もできるようになるかも
とな ります。体重を増やさず、万歩計な どで自分の活動を
しつか リコン トロール しま しょう。早 く回復する最良の方
法 は、まずは筋力強化などの基本的な トレーニ ングを早期
に十分行 うことなのです。
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しれません。 しか し、術後はあくまでも 「人工股関節の
姿勢や動作 によ つても脱 臼 しやすい ことがあ りますか
入 つている下肢」であることを忘れてはいけません。私た
ちは手術中にいろいろ動かして、よほどの姿勢をとらない
ら、注意が必要です。脱 臼を防 ぐために、 してはいけない
とはずれない位置に人工股関節を設置 しています。手術は
うまくい つても、患者さんが術後の り八ビリを怠 った り、
無理な動作や姿勢をしたりすると、脱臼などを起 こしやす
くなります。健康なときの股関節と同 じように動かせるか
というと、やはり難 しいのです。
脱臼などを防ぎ、人工股関節を長 くもたせるための注意
点などについては、手術前に主治医から詳 しい説明がある
と思います。 しつかりと聞いて注意点などをきちんと守る
ことが、人工股関節を長持ちさせる秘訣となります。
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札
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鸞鶴
の
回
復
術後早々 に始 まるのが、人工 関節周囲の筋肉を強化 し、
可動域を回復 させる り八 ビリテーシ ョンです。 MIS(最
小侵襲 )手 術 は、傷が小さ く筋腱切離 も最小 限で痛みも
ので、通常、手術の翌 日か らり八ビリを始 めても ら
少なしヽ
姿勢 には次のようなものがあ ります。
①股関節 を 90度 以上曲げたり、曲げた状態を維持 したり
すること。椅子に座る ときは股関節 が膝 よ り高 い位置
になるような高い椅子に座 り、低 い椅子 には座 らないよ
うにします。和式 トイ レ、体育座 りなども避 けます。
②足 を一方の足 に近 づ ける こと (足 を内転、内旋 させる
こと)。 横 になるときは足を組んだ り重ねた りせず、両
足、両膝を離すようにします。
③膝を内側 へ向ける、あるいはね じること。股関節を極度
に曲げない、ウエス トから上を強 くね じらな いことなど
を心がけます。
また、車の運 転 は術後 2週 目くらいからできますが、脱
臼を避 けるための乗 降時の基本姿勢も身 につけま しょう。
が
大
切
髯藝裳制閻蓮鮭と
います。まずは理 学療法士が付 き添 つての 歩行訓練です。
人工股関節置換術は、今 日では一般的な手術 となつて
います。 しか し、股関節疾患は痛みがあ つても命 に関わ
最初 は歩行器 、次 は杖 を使 つて 歩 く練習 を します。退院
るような病気ではないので、人工股関節置換術は「あえ
前 には服 を着た り、立 った り座 つた り、物を拾い上 げた り
階段の昇降などの日常生活の トレーニ ングも行 い、退院後
て手術でよくする」 ことが目的とな ります。手術を希望
する患者さんは、術前 に手術の合併症や術後の り八ビリ
の生活 に備えます。
などについてきちんと説明 して くれる病院や医師を選ぶ
退 院後 も、主治医や理学療 法士の指導通 りに継続的 に
とよいで しょう。手術 自体は怖 い手術ではありませんが、
るにつれて足の調子がよくなつてきますが、運動の しすぎ、
医師個人の経験と技術、修練がものをいうことは確かで
す。手術数の多さも病院や医師を選ぶ際の決 め手の一つ
歩きすぎには十分注意 してください。筋力 が しつか りする
となります。
自宅で トレー ニ ングをすることが大 事です。運動量 が増え
前 に無理 を してたくさん歩 くと、人工股 関節がゆるむ原因
1l ABC
上げる予定です)
(次 回からは「人工1黍 関節置換術」を取り